Professional Documents
Culture Documents
DR Légrády Péter Tojás Táplálkozás Egészség
DR Légrády Péter Tojás Táplálkozás Egészség
Lgrdy Pter
Elzklap
...De a valsghoz ragaszkodnom kell, mert sem kesenszl, sem a kpzelet ragyog
ajndkval megldott nem vagyok krptolnom kell ht az olvast mindezek hinyrt azzal,
hogy szerny adataim, melyeket bolyongsaim folyamn sszegyjtttem, ha rdektelenek is, de
legalbb megbzhatk s brki ltal ellenrizhetk.
Nos teht mg egyszer krem a mvelt frfiolvast, prblja meg tudomnyos trgyilagossggal
elgondolni a termszet klns jtkait, s ne vegye magra, amit tant , legyen elnzssel a
termszet irnt, mely, mint tudjuk, nincsen felruhzva az rtelem s blcs belts adomnyval,
ami a vilg urt dszti a termszet nem vgzett egyetemet, s neki nincs orvosi diplomja, a
termszet mveletlen s tanulatlan s a bszke ntudat s nrzet hjval szklkdik ,
bocsssuk meg ht neki, hogy durva s pallrozatlan trfkat enged meg magnak, s ezeket
gyakran odig viszi, hogy az mr egyszeren tiszteletlensg a nemes frfi . . . szabvnyaival
szemben, melyeket, gy ltszik, nem is ismer.
Karinthy Frigyes: Capillria
Elsz
Az elmlt vtizedekben tucatszm jelentek meg knyvek a tpllkozsrl s a legklnflbb
ditkrl, de sz sem esik egyikben sem arrl, hogy szervezetnk hogyan reagl a lenyelt telre?
mitl indul meg (ha egyltaln megindul!) az emszts? a tpllk-talakts sikere, tkletessge
mitl fgg? Ezek figyelmen kvl hagysa, azaz teleinknek csupn tp(anyag)knt val flfogsa a
tpllkozstudomnyt puszta tp-tann fokozta le.
Nem mindegy ugyanis, hogy mit s mennyit esznk, de nem mindegy az sem, hogy mikor, hiszen a
tpcsatorna mkdse hatrozott napszaki ingadozst mutat.
Ami viszont mindegy: hogy mit mivel esznk nhny nagyon ritka kivteltl eltekintve. Gyakorta
tallkozni fleg termszetgygyszok rsaiban olyasmivel, hogy ne egynk ezt ezzel, azt meg
amazzal, de ez a tpcsatorna mkdsnek nemismersrl rulkodik. Nem vrhat el ugyanis az
vezredek sorn kialakult emberi szervezettl, hogy az ppen aktulis dits divat szerint
mkdjk, mert nem is kpes aszerint mkdni, brmily hihetnek tn magyarzat prblja is ezt
elfogadtatni.
Akkor viszont tkezsnket kell az emsztrendszer mkdshez igaztanunk! s akkor a jl
mkd emszts nemcsak teleink sszetevinek egszen kivl hasznosulst biztostja, hanem
gondoskodik arrl is, hogy a gyomorgs, a puffads, a szkrekeds kiiktatdjk a panaszok
sorbl. S hogyan tegyk ezt? Errl szl elsdlegesen ez a knyv, de emellett egy msik hinyt is
ptolni szndkszik.
J ktszz ve mr, hogy magyar orvos utoljra rdemben rt a tojsrl leszmtva a kt ve
megjelent kis fzetkmet , gy flttelezhet, hogy honi kollgim, s gy a lakossg sincs bvben
informciknak legrtkesebb telnkrl.
A tojs tpllkknt val fogyasztsa vlheten megelzi az ember megjelenst a Fldn, hiszen
az llatvilg szmos fajnak gyakori s fontos eledele. Az ember kezdetben csak gyjtgeti,
sszeszedi a vadmadarak tojsait, mint a legknnyebben elrhet llati eredet, nagy tprtk
lelmet ahogy ezt tettk mg a szzadforduln is haznk lpos vidkein vagy az Alfldn a
tojsgyjtsrl hres pkszok , mgnem aztn hziastja az indiai dzsungeltykot, hogy a tojs
szinte nknt knlkoz tel legyen. S mikzben a leggyakrabban fogyasztott fehrje-tartalm
tpllkunkk vlt, lassan elfelejtkeznk a tojs eredeti szereprl, azaz arrl, hogy elsdlegesen
fajtjnak szaporodst szolglja.
rdemes teht elbb e szempontbl szemgyre venni a tojst, s akkor olyan krdsekre is vlaszt
kaphatunk, melyek nap mint nap flmerlnek tojsvsrls sorn, mint pl.: a fehr vagy a barna
hj jobb-e, a sttebb srgj rtkesebb-e, ehet-e (mg) a zldes vagy narancs-rnyalat
srgja, vagy hogy mennyire kell vagy kell-e egyltaln flnnk a tyktojseredet Salmonellafertzstl?
De ugyancsak a tojs elsdleges funkcijval fgg ssze a benne lv flttbb rtkes tp- s
biolgiailag aktv, olykor nlklzhetetlen anyagoknak ksznheten , hogy szmos panaszra s
nem kevs betegsgben gygyrknt szolgl. S ma mr nemcsak vszzados, olykor vezredes
tapasztalatok alapjn hasznlhatjuk a legtermszetesebb gygyhats szerknt, hanem tbbnyire
pontosan ismerjk hatanyagainak parnyi mennyisgeit is.
Teljesen termszetes, hogy erlevest tojssal vagy madrtejet visznk leggyakrabban a krhzban
fekvnek, de megmosolyogjuk, hogy frfi impotencira vagy a ni meddsgre ajnlgatjk a
tojsfogyasztst holott ha ismernnk hatanyagait, akkor ezt aligha tennnk. Ezek
legfontosabbika: a tojs (srgja) az emsztrendszeri mkds kimagaslan legjobb ingere. Ez
egyben magyarzza azt is, hogy magas koleszterintartalma ellenre tbbnyire inkbb cskkenti a
vr koleszterinszintjt, mintsem emeli.
Szksges teht, hogy sz essk a koleszterinrl is. Fknt azrt, mert mostansg mr
egyetlenknt a vilg orszgai kztt csak minlunk riogatjk a tojs koleszterinjvel a korbban
flajzott s flelembe kergetett lakossgot. S teszik mindezt gy, hogy az elmlt ngy vtizedben
nem vgeztek itthon rdemi vizsglatot a tojsfogyaszts s a vr koleszterinszintjnek
sszefggseirl.
Mria Terzia kornak messze fldn hres orvosa, Mtyus Istvn hosszasan sorolja
Ditsknyvben, hogy mely betegsgekben hasznltk eredmnyesen a megelz szzadokban
s ajnlja hasznlni a tovbbiakban is a tojstelt. E flsorolsbl nemhogy szinte mindegyik
megllja a helyt mai ismereteink birtokban is, hanem az elmlt vtizedek kutatsai mg
bvtettk is e sort (pldaknt emltsre rdemes az Alzheimer-krban eredmnyesen alkalmazott
tojssrgja- kivonat).
Az egszsg alapja s legfbb re a valban helyes tpllkozs, hiszen nemcsak a betegsgek
megelzsben, hanem a meglv betegsgek gygytsban is kiemelked szerep. Mindezeket
sorjzni meghaladja e knyv kereteit, gy csak arrl a jnhny panaszrl s betegsgrl ejtek
szt, melyeket elssorban az emsztrendszeri mkdszavar kiigaztsval (=normalizlsval!),
tbbnyire pusztn trendi vltoztatsokkal lehetett gygytani vagy lnyegesen enyhteni.
A szles kzvlemny rdekldst esetleg meghalad vagy orvoskollgim figyelmbe
ajnlandnak vlt momentumokat *-gal elvlasztva fzm az aktulis rszek utn.
S vgezetl ezttal mondok ksznetet a mintegy kttucat munkatrsamnak, hogy e
kutatcsoportnak tagjaknt velk dolgozhattam, velk egytt csodlkozhattam r az emberi
szervezet mkdsnek eddig nem ismert titkaira s azrt a kzel kt vtizedes nzetlen
segtsgkrt, melyet a hol abszurd, hol mltatlan krlmnyek s tmadsok sem tntortottak el
a munka folytatstl.
Ennek a munknak eredmnyt, a tbb mint ktezer beteg vizsglatbl leszrhet
tapasztalatokat, ajnlja nemcsak a laikus olvas, hanem a szakemberek figyelmbe is
utbbiakba azzal a remnnyel, hogy a jvben az emsztrendszer mkdsnek egsze mr
nem marad ltkrn kvl
a szerz
Ksznetnyilvnts
Itt ragadom meg az alkalmat, hogy megksznjem a Baromfi Termk Tancs zszlaja al
sorakozott tojstermelknek, s a flsoroltaknak kln is, hogy tmogatsukkal a szles
nyilvnossg el kerlhet e knyv: Agricola Rt. (Vrtesszls), Aranybulla Rt. (Szkesfehrvr),
Aranykorona Rt. (Szkesfehrvr), Bbolna Agrria Kft. (Gyrjbart), Bbolna Rt. (Bbolna),
Bbolna Takarmnyipari Kft. (Nagyigmnd), Brcross Bt. (Mohcs), Baromfi-, Hs- s
Tojsforgalmaz Kft. (Budapest), Blyi Mg. Rt. Baromfizeme (Br), Csabatj Mg. Szvetkezet
(Bkscsaba), Gyermelyi Tojs Rt. (Gyermely), Hartmann-Bbolna Packing Kft. (cs), Rbamenti
Gazdaszvetkezet (Ikervr), Rkczi Mezgazdasgi Kft. (Fldes), Szerencsi Mezgazdasgi Rt.
(Szerencs), Szijrt Kereskedelmi Bt. (Kerekegyhza), j let Mg. Szvetkezet (Nagyigmnd) s a
tojsosztlyozsban Magyarorszgon is piacvezet MOBA B. V. (Barneveld, Hollandia).
Kln ksznet illeti a STO Kft. vezetjt, dr. Szab Gbort, aki a kezdetektl fogva folyamatosan
segtette azt a trekvst, hogy minl tbbet tudjunk meg a tojstel s az emsztrendszeri
mkds vilgszerte oly mostohn kezelt rszleteirl.
Ksznettel tartozom mg a Dl-Pest Biztostsi rtkestsi gynksgnek, az B-AEGON
megbzott partnernek a tmogatsrt.
A tojs
Egyb sok hasznos orvossgokat-is lvasunk a' Rgiek' rsiban a' tojsokbl; 's br ne mentekvlna az jjabak kzt-is az e'flk gy feledkenysgbe. Tbb hasznokat remnlhetnnk bizony az
illyen hzi j eszkzkbl, mint a' sok idegen Orszgi drga zagyvalkokbl.
Mtyus Istvn
stojs, vilg-tojs
Ab ovo, tojson kezdtk lakomjukat a rmaiak; s ab ovo, tojsbl: Lda s Zeusz
hattynsznak gymlcsbl kelt ki a szp Helna s vele a trjai hbor (de klt ne kezdje ilyen
messzirl a trtnett, tancsolja Horatius). St, az egyik grg mtosz szerint a Szltl
megtermkenylt s-j ezst tojsbl tmadt Ersz, a szerelem istene s az egsz vilg. Sok ms
teremtsmtoszban is szerepel az stojs, idzznk legalbb egyet, az si finnugor elkpzelst a
Kalevalbl (Vikr Bla fordtsban):
Trt tojsnak als fele
Vlik als fldfenkk,
Trt tojsnak fels fele
A felettnk val gg,
Srgjnak fels fele
Fnyes napp fenn az gen,
Fehrjnek fels fele
A halovny holdd lszen;
Tojson mi tarka rsz volt,
gen csillag lesz belle,
Tojson mi fekets volt,
Lesz belle g felhje.
Fehrje
Srgja
Hj
(g)
(%)
(%)
(%)
tyk
58
56
32
11
kacsa
80
53
35
12
liba
200
53
35
12
pulyka
85
56
32
12
frj
10
54
33
10
strucc
1400
53
33
14
emu
710
52
35
13
sas
140
79
12
galamb
17
74
18
seregly
79
14
verb
73
21
kolibri
0,5
70
25
Amerikai
kicsi, S
-53
43-50
small
kzepes, M
53-63
50-57
medium
nagy, L
63-73
57-64
large
nagyon nagy, XL
73-
64-70
extra large
70-
jumbo
Alak, forma
A mg kplkeny hj a tojutakban ovlis forgstest alakjt veszi fl, de ltalban egyik vgn
cscsosabb, a msikon tompbb (rgiesen: butbb), noha tallkozni kzel gmbszeru vagy hosszan
10
elnyjtott alak tyktojssal is, de az alak nem befolysolja a kikel csirke nemt sem. Mr csak
azrt sem, mert a tavaszi hnapokban inkbb kerekded a tojs, s sszel-tlen egyre megnyltabb,
igen jellemz ez a fehr Leghorn tykra. A jrce els tojsa gyakorta kifejezetten hosszks, ezrt
igencsak klns formkat is lthet (lefuztt, aszimmetrikus stb.), de hosszks a tojszezon els
tojsa is a tbbihez kpest.
lljon itt nhny plda a fajra jellemz formrl: a bagoly, a cinke, a jgmadr, a pingvin tojsa
kerekded; a vcsk, a pelikn, a kormorn s a blmbik mindkt vgn cscsos; mg a
pling, a lil s a kis srszalonk az egyik vgn gmbszeruen lekerektett.
Szn, mintzat
Mr Darwin is a termszethez, leginkbb a napfnyhez val alkalmazkodssal magyarzza a
tojsok igen sokfle sznt, gy a trpusi fajoknl mly az rnyalat, mg a sttben (regekben,
odkban) fszket rakknl fehr.
A tojs mintzata (pttys, foltos, mrvnyos stb.) viszont a krnyezethez val alkalmazkodst, a
kevsb szrevehetsget, az lczst szolglja.
A vrsbegy kkeszld tojstl mlykkes rnyalatval tr el az emu (ausztrliai strucc-fle) zld
tojsa, mg a kazur (szintn ausztrliai futmadr) szimpln csak zld.
A klnfle tykfajtkra flttbb jellemz a hj szne: a fehrtl a barna legszlssgesebb
rnyalatig terjedhet. Ettl csak nhny fajt tr el: a knai Cochin vilgostl sttsrgig terjed,
kicsi vrs pttyzsu tojsval szemben a Brahmas vrs-srga, mg a dl-amerikai Aracuan
vilgoskk rnyalat zld.
A tojszezon kezdetekor a sznrnyalatok mlyebbek, s a melegebb idjrs is gy hat, mg a
szaporbb tojstermels sorn egyre vilgosabbak.
A hj sima, fnyes vagy szemcss, matt felszne elssorban fajttl fgg, ezen bell pedig a
nagyobb svnyianyag-tartalm tp tolja az utbbi fel. Ugyancsak befolysolja a klcsnt a hjon
kvli, brszeru rteg, a kutikula is, simbb, fnyesebb tve azt.
De mivel a tykok, fajttl fggetlenl, tprtkt tekintve ugyanolyan minsg tojst
tojnak, a piaci rvelsek a fehr vagy barna, sima vagy rdes, fnyes vagy matt tojs mellett
csupn a vsrl kegyeibe frkzst szolgljk sajt portkjuk eladsa rdekben.
11
A tojs szerkezete
A tojs belseje egy risi petesejt, mg maga a teljes tojs nem ms, mint fajtjnak specilis
vdtokba zrt lehetsges utda, gy szerkezete s anyagai megfelel krlmnyek esetn
ennek a lehetsgnek tkletes megvalsulst kpesek szolglni. Ebbl kvetkezen tartalmazza
mindazokat az anyagokat, melyek az utd kialakulshoz s tpllshoz szksgesek s
mindazokat a szerkezeteket, melyek vdelmet nyjtanak a legklnflbb kls hatsok s
rtalmak (fizikai s kmiai, hmrskleti rtalmak s fertz mikrobk stb.) ellen.
A tojsbl kikel tyktsrke azonnal nll letre kpes, hiszen fejldse sorn megkapta azokat
az anyagokat is, melyeket az emlsk ivadkai az anyatejjel szvnak magukba. gy aztn nem
csoda, hogy a tojs szmos sszetevje arnyaiban szinte teljesen megegyezen megtallhat
az (anya)tejben is: biolgiai rtkt tekintve mindkett a legelkelbb helyen ll az lelmi anyagok
sorban.
Clszerunek ltszik a tojs szerkezetrl a tojstelt fogyasztk szemszgbl szt ejteni, egyrszt
kvlrl befel haladva, msrszt csak arrl szlni bvebben, ami akr a kulinris rmk, akr az
egszsges tpllkozs okn valban szt rdemel.
A kutikula
A kutikula a tojs hjt kvlrl tkletesen egybefgg, vzhatlan burokkal bevon, ttetsz,
rendkvl vkony, brszeru rteg, mely csak a gzok szmra tjrhat. Ez az els s legfontosabb,
12
13
nem hagyja a toj testmelegt. A klvilgba jutskor a lehls hatsra a prusokon t a tompbb
vgen leveg kerl a kt hrtya kz, s kialakul a lgkamra.
Azoknl a madrfajoknl, leginkbb a vadon lknl, ahol vkonyabb a hj, a hrtyk vastagabbak,
ersebbek, de ez igaz a vkony hj tyktojsra is. Ez a kvetkez mechanikus vdvonal, mely
vdi a tojs belsejt. Csak sszehasonltsul: a tyktojs hjnak tlagos vastagsga 0,30,4 mm,
a membrnok 0,050,1.
A kzzel szinte eltphetetlen, szvs, ers, de egyben rugalmas hrtyk kzl a hjfelli hrom-,
mg a bels ktrteg, mely rtegek egymshoz is szorosan kapcsoldnak: a fehrjerostokbl ll
fonalak, a szomszdos rtegbe is thurkoldva, sr trbeli hlv fondnak ssze. A hlszemek
rsei, azaz a hrtyk prusai kvl nagyobbak, mintegy 30 mnyiek, a bels hrtyn
nagysgrenddel kisebbek, csupn 25 m tmrjek, melyen t a gzok s folyadkok cserje
ozmzissal vagy diffzival trtnik.
Ez az utols mechanikus vdelmi vonal, s mondhatjuk joggal, baktrium legyen a talpn, mely
vgl ezzel is megbirkzik. Az vmillik sorn kialakult tbbszrs erdrendszer nemcsak a
madarak tllst, szaporodst biztostotta, hanem elg komoly garancit is jelent p, srtetlen,
helyesen kezelt tojs esetn a tojsteleket kedvelk szmra a tojsbels sterilitsnak
megmaradsra.
(Nem is oly rg, egy magazinban egy szakrt Srga veszedelem cmmel riogatta oldalhosszan az
olvaskat, csak gy ltalban, a tojssal; meg sem emltve, hogy ebben a flhasznl sokkal
inkbb ludas vagy inkbb kacss , mint maga a tojs.)
A tojshrtyt a gygytsban is flhasznljk a kilyukadt emberi dobhrtya foltozsra vagy teljes
ptlsra, nemcsak hasonlatos fizikai tulajdonsgai miatt, hanem mert ez a fehrjemembrn
megtapadni, st teljesen szervlni, l anyagknt tovbblni is kpes.
A lgkamra
Mint mr sz volt rla, a megtojs pillanatban mg nincs lgkamra, a tojs tartalma teljesen
kitlti a hjat. A lehls sorn a tojs butbb (gmblybb) vgn fokozatosan leveg ramlik a
kt hrtya kz, lencse formj lgbuborkot eredmnyezve. Mivel a lgbubork formjt s
nagysgt a hj levegtereszt kpessge hatrozza meg, az pedig a fajtl s fajttl fgg, gy
ez is jellemz a klnfle hziastott s vad madarakra.
Kt perc s egy ra kz teszik a lgkamra kialakulsnak idtartamt, mely a ksbbiekben a friss
tojsnl mr lnyegesen nem vltozik. Hosszas trolsnl viszont egyre n a lgkamra nagysga, a
tojstartalom prolgssal trtn folyadkvesztse s a hjon bell megresed hely kitltsre
beraml leveg miatt.
Ezrt ha a tojst vzzel telt ednybe tesszk, a friss tojs (1- 2 hetes) a fenkig lemerl, a kevsb
friss (2-3 hetes) lebeg, mg az ennl rgebben tojt szik a felsznen. Mindez persze nem vonatkozik
a htben troltra, hiszen ott a hideg miatt a lgkamra is kisebb, s kevsb veszt vizet a tojs.
Termszetesen a lgkamrnak a fika szempontjbl is van jelentsge: a madrembri feje a
lgkamra kzelben fekszik, s a beindul tdlgzskor onnan jut oxignhez.
A tojsfehrje
Hrom rtegben veszi krl a srgjt: a kzps surubb, zacskszeren egybellva burkolja a tle
kzpfel es rszeket, s benne a fehrjemolekulk inkbb fonalszeren rendezdnek, mg a
kzrefog kt rteg hgabb, nyls-ragads, kevesebb rostanyagot tartalmaz.
A jgzsinrok fehres szn, spirlis, fehrjbl ll fonatok, melyek a tojs hosszanti tengelyben
futnak, s feszessgk tartja a srgjt a tojs kzepn.
A tojssrgja
14
Rugalmas, vkony hrtya, a szikhrtya fogja krbe, melynek vastagsga 0,05 mm. Ha fltjk a
friss tojst, a srgjt ez tartja egyben, de a rgebbi tojsnl rugalmassgt elveszti, s a srgja
sztfolyik.
ltalban hat-hat vilgosabb s sttebb szikrtegbl ll, a legbels vilgos rteg a rejtekhely
(latebra), melytl a csra foltig fehr szikbl ll jrat hzdik. A srga szikrtegek kb. msfl-kt
mm szlesek, s nagyobb cseppekbl llnak, mg a fehr rtegek vastagsga nem ri el a fl mm-t,
s jval kisebb cseppek alkotjk.
A csrafolt
Lencseformja miatt mg megtermkenyletlenl is inkbb csrakorong (npiesen kakashgs),
melynek tmrje 3-4 mm, s kzvetlenl a szikhrtya alatt helyezkedik el. Lmpzssal jl
lthat a megtermkenyls: a lapos korong megvastagszik s megnagyobbodik, szemet kpez.
A fika kifejldsnek cljait szolglja a tojs bels szerkezeti felptse, ezrt ennek tovbbi,
mlyebb rszletei helyett a tpllkozs szempontjbl fontos tartalmnak sokfle anyagrl, azok
jellemzirl, szereprl s jelentsgrl essk sz.
A tojs tpanyagai
A fehrje s srgja arnya a hziastott szrnyasoknl szinte azonos, de sszetevikben sincs
lnyeges klnbsg, teht a benne lv fehrjt vagy zsrt tekintve mindegy, hogy tyk- vagy
frjtojs kerl-e asztalunkra.
Klnleges tpokkal ugyan lehet valamelyest mdostani az arnyokon (pl. a halliszttel dstott tp
nveli a tbbszrsen teltetlen zsrsavak mennyisgt, amitl persze a tojs halszag lesz), de
ennek jelentsge nem tl nagy, leszmtva a specilis tojst rustk hasznt.
A tojstartalom kzel hromnegyede vz, a szrazanyag kb. 96 %-a szerves vegylet (fehrjk,
zsrok, termszetes festkek s elenysz mennyisg sznhidrt), a maradkot az svnyi
anyagok teszik. A kt nagy alkotrsz, a fehrje s a srgja sszetevinek megoszlst mutatja a
kvetkez bra.
Mivel a fehrje ktszer akkora trfogat, mint a srgja, gy mennyisgben (s nem arnyaiban)
kzel ugyanannyi fehrje s svnyi anyag tallhat bennk. A fehrje gyakorlatilag zsrmentes,
azaz a tojs zsrtartalmnak egszt a srgja adja.
15
Fehrjk a tojsban
A teljes tojsban kb. 40 fle fehrje tallhat. Kzel 7 g-nyi teljes fehrjetartalmnak csak alig
tbb mint fele van a fehrjben, 44 % a srgjban, mg a maradk nhny % a hrtykban s a
hjban oszlik meg.
Sokrt szerepk kzl a kt legfontosabb: a hjon s tojshrtykon esetleg tjut fertz
mikrobk elpuszttsa (ez a kmiai vdvonal) s az sszettel, az alkotrszek minsgnek
stabilizlsa (vegyhats, alvadsgtls, a tojs bels szerkezetnek megvsa).
A fehrjk elemi ptkvei az aminosavak, s ezek egy rszt szervezetnk nem kpes ellltani
(szintetizlni), viszont elengedhetetlenl szksgesek az emberi test szmra: ezek az esszencilis
aminosavak. Ezrt trendnkbl kihagyhatatlanok az olyan fehrjk, melyek e flttlenl fontos
anyagokat tartalmazzk, s melyeket rendszeresen ptolni kell a tpllkkal. A tojsban 18 fle
aminosav tallhat, belertve az sszes esszencilis aminosavat, gy a tojs tprtke s lettani
jelentsge rendkvl nagy.
A fehrjket minsgileg elssorban aszerint osztlyozzk, hogy mennyire fontosak (s
szksgesek) az emberi szervezet fejldshez, nvekedshez. A tojs fehrji a legjobb
minsgek, kzel tkletesnek tekinthetk, ezrt a gyakorlatban hozz viszonytjk mint teljes
rtk, kivl minsg fehrjhez a tbbi tpllk fehrjit.
A tblzatban nhny htkznapi lelem rtksorrendje szerepel:
anyatej (teljes tojs)
100
szja
76
tehntej
93
burgonya
74
hal
86
hvelyesek
66
marha
85
rizs
65
diszn
84
bza
56
csirke
82
kukorica
51
16
osztlyozsnl a hs kategriba oly mdon, hogy egy tojs kb. 6,3 g-nyi fehrjetartalma 2,8
dkg sovny marha-, serts-, hal- vagy baromfihssal egyenrtk, mely a flnttek szmra
ajnlott napi fehrjebevitel 10-13 %-nak felel meg - amit tejbl mintegy 2 dl biztost.
A fejldsben lv szervezet fehrjeszksglete nagyobb, hogy biztostani tudja a nvekedshez
szksges tbbletet. De az tlagosnl nagyobb bevitelre szorulnak a terhes s szoptat anyk is,
valamint a 60 v flttiek, mivel utbbiaknl a fehrjk hasznosulsa cskkent.
A fehrje s srgja kzel azonos mennyisgben tartalmazza a klnfle aminosavakat, de az
esszencilisak kzl a srgjban a metioninbl van tbb, mg a fehrjben a fenilalaninbl s a
valinbl.
A tojsfehrje
A h hatsra kicsapd fehrje fehr sznbl ered a szerves anyagok nagy gyjtcsoportjt jell
fehrje kifejezs, mely nevt a teljes fehrjemennyisg tbb mint felt (54 %) a 64 Co-on
megalvad albuminrl kapta. Ez az sszetev dnten hatrozza meg mind a nyers, mind a
megalvadt, de a habb vert fehrje jellegt is. (E hatsa a szabad szulfhidril-[SH]-csoportoknak
ksznhet, mely a tojs ms fehrjibl hinyzik.)
A fmeket megktni kpes tizednyi alkotrsz az ovotransferrin, mely hasonl az emberi szervezet
vasat szllt fehrjjhez. Egyik jelents biolgiai szerepe a baktriumok szaporodsnak gtlsa.
A fehrjebont enzimeket gtolja, s hhatsra sem alvad meg ezltal vdve a nyers tojs
fehrjjt az alvadstl az ovomucoid, mely mg viszonylag jelents, kzel egy tizednyi
mennyisgben fordul el.
Az eddig emltett egyenes lnc fehrjkkel ellenttben gmbszerek az ovoglobulinok: baktriums vrusl tulajdonsgak, s gy vdik a csirkeembrit, de magt a tojst is a fertzsektl.
Hasonl szerepet tlt be a lyzozym, mely floldani kpes a baktriumokat. (Az emberi
orrnylkahrtya is termeli, s ennek vladkban tallt r 1922-ben a penicillint is flfedez
Fleming.)
A B2-vitamint kt flavoprotein s az enzimgtl ovoinhibitor mellett csak 0,5 %-ban fordul el az
avidin, mely megktni kpes a B-vitaminok kzl a biotint, s hinyt okozhatja, de csak extrm
mennyisg (20 db fltti) nyers tojsfehrje fogyasztsakor, viszont hhats (fzs, sts)
hatstalantja, inaktivlja.
Zsr s sznhidrt a fehrjben elenysz mennyisgben fordul el.
A srgja fehrji
65-70 Co-on alvadnak, teht kiss magasabb hmrskleten, mint a fehrje fehrji. Tlnyoman
zsrokhoz ktdnek, s ezek ktharmadt a 80-90 %-nyi zsrt tartalmaz kis srsg fehrje-zsr
komplex (LDL) adja, melynek j emulzikpz tulajdonsgt a fagyaszts krostja. A nagy
srsg fehrje-zsr komplex (HDL) lipovitelinjben 20 % a zsr, phosphovitinjhez kapcsoldik a
tojs foszfortartalmnak 80 %-a. A vzoldkony livetin-frakci tartalmazza a tojs enzimjeinek
zmt.
Zsrok a tojsban
A srgja tartalmazza a folykony tojstartalom 6 g krli teljes zsrmennyisgt. A szoksos
takarmnyok hatsra kpzd sszzsr tmege kzel lland, sszetevinek arnya
nagymrtkben fgg a tyk takarmnyozstl. Klnleges tpokkal nvelhet a teltetlen, st
tbbszrsen teltetlen zsrok arnya: ezltal a tojs zsrjainak minsge javul, gyarapthat benne
az emberi szervezet szmra elengedhetetlenl szksges, a tpllkkal flveend esszencilis
zsrsavak mennyisge.
17
A tojs zsrjainak kzel ktharmadt kitev egyszer zsrok (trigliceridek,TG) a glicerinhez kapcsolt
hrom zsrsavmolekulbl llnak. Majdnem elri az egyharmadot a foszfors nitrogntartalm
foszfolipidek mennyisge. A szternvzzal br szterinek f kpviselje a 4 %-nyi koleszterin.
A zsrsavak kb. fele az egyszeresen teltetlen olajsav, mely a tbbszrsen teltetlenekkel egytt
megkzelti a ktharmadot. Az egyharmadot alig meghalad teltett zsrsavak kzl a
palmitinsavbl van a legtbb (26 %), mg a sztearinsav 10 % krli, mely utbbi viszont az emberi
szervezetben teltetlen olajsavv alakul. Teht a buta tykok vezredek ta lltjk el a tojsban
azt a tkletes sszettel zsrt, azaz a ktharmadnyi teltetlen s harmadnyi teltett zsrarnyt,
melyet nem is oly rgta tart idelisnak a modern tpllkozstudomny.
A nvnyi olajok viszonylag kevs teltett zsrt tartalmaznak, mg az llati eredetu lelmiszerek
tlnyoman teltett zsrokat s koleszterint. A tehntej zsrjnak hromnegyed rszt a teltettek
adjk, az anyatejnek kzel felt. A tojsban viszont a teltetlen zsrok vannak tlslyban, s ezek
arnya nagyon hasonlatos az anyatejhez.
A ktszeresen teltetlen linolsav elengedhetetlenl szksges az emberi szervezet szmra; ezt
teleinkkel kell bejuttatni. Ez az esszencilis anyag a tojs (s az anyatej) zsrjnak 11 %-t teszi
ki.
Az agy s a lthrtya (retina) mukdsben tltenek be fontos szerepet a tbbszrsen teltetlen
hosszlnc zsrsavak, melyek elsdleges forrsa a tengeri halmj (olaja). S mivel a lecitinben
arnylag gazdag szjaolajban is csak nyomokban fordul el, ezrt a hazai tkezsi szoksok mellett
a tojsban lv 0,5 %-nyi mennyisge is fontos, ami specilis takarmnyozssal akr 5-10szeresre is nvelhet (lenne, de sajnlatosan ennek gyakorlati haszna mg flismersre vr.
Itt jegyzend meg, hogy a tyk a tojssal llt el a kevsb rtkes nvnyi fehrjkbl s
zsrokbl az emberi szervezet szmra rendkvl rtkes, elengedhetetlenl szksges, esszencilis
s egyben termszetes anyagokat, melyeket gyakorta mestersges, szintetikus vegyletekkel
ptolunk.).
A foszfolipidekben a hrom zsrsav egyikt szerves foszforsav helyettesti. (A tojson kvl bsges
forrs mg a mj-, a szv-, az idegszvet s a szja). A tojs foszfatidjainak 80 %-t a lecitin adja
s 12 %-t a kefalin.
A foszfortartalm zsrsavak kzl a lecitin az esszencilis kolin forrsul szolgl, melynek nhny
hetes hinya flnttekben kros mjelvltozst okoz, elgtelen bevitele cskkenti a folsavszintet,
veszlyeztetve nemcsak a meglv terhessget, de a terhessg ltrejttt is. Felels az agy
fejldsrt, a normlis zsranyagcserrt s mjmkdsrt, s szerepe van a
sejtkommunikciban, melynek zavart a rk kialakulsnak egyik tnyezjeknt tartjk szmon.
18
Repce
Szja
lecitin
84
37
27
kefalin
12
29
27
p-inositol
14
19
Vitaminok a tojsban
A tojsban szinte az sszes vitamint megtalljuk, sszesen 13-at a C-vitamint nem , melyek
nmelyikt kifejezetten nagy mennyisgben tartalmazza, de van olyan is ez a D! , melynek
legfontosabb hazai forrsul szolgl (termszetesen ez csak akkor mondhat, ha valban
figyelembe vesszk a magyar tpllkozsi szoksokat).
Minden tpllk rtknek egyik legfbb mutatja, hogy a szervezet szmra szksges
anyagokbl hnyflt s az ajnlott napi bevitel mekkora hnyadt tartalmazza. E szempontbl a
tojs valsgos telcsoda, hiszen majdnem az sszes anyagot s egszen kivl minsgben
tartalmazza, ami az emberi tpllkozshoz szksges, kivve a sznhidrtot s a C-vitamint. Ezrt
nmi tlzssal mondhatjuk, hogy akr egyedli telknt is meglln helyt, sznhidrttal s
rosttal krtve, C-vitaminnal kiegsztve.
S ha szmos vitaminjt nzzk, akkor a tojs egyedlll s rendkvli jelentsg forrsa e
nlklzhetetlen anyagoknak is, melyekbl a fehrjben tallhat nagyobb mennyisgben B2-
19
20
15 dkg mj, 14 dkg sajt s 2,3 liter tej egyenrtk 1 db tojssal. (Itt mr csak azt kell eldnteni,
hogy mely adott mennyisgt esszk meg szvesebben s knnyebben, hetente akr tbbszr is.)
S egy msik honi nzet a D-vitamin-forrsokrl: Egszsges felntt emberek szervezetben
elegend D-vitamin keletkezik, ha heti kt-hrom alkalommal 10-15 percet szabad levegn
tltenek el, napos idben. Idseknl ez a folyamat lassabban megy vgbe, ezrt szmukra legalbb
30 perc javasolt. A tengeri halak s a mj a legjobb D-vitamin-forrs, de van a tojsban, tejben,
tejtermkekben, a vajban is, termszetesen a vaj helyettestsre szolgl margarinban is. ... A
szervezet ignynek kielgtsben a napsugrzs jelents, a tpllkozs kisebb mrtkben jtszik
szerepet. (A tpllkozs egszsgknyve, 74. o.)
Az albbiak nhny lelmi anyag a Tpanyagtblzat szerinti, tbb ponton is hibs! D-, A- s Evitamin-tartalmt adjk meg 100 g (10 dkg !) nyers, elksztetlen vagy ksz lelmiszerre
vonatkozan:
Egysg
Kalciferol
Retinol
Tokoferol
mg
10,0
1 000
12
tojs, egsz
24,0
440
1,2
lazac, konzerv
10,0
60
margarin (Rama)
7,5
630
20,0
borjhs
4,0
tkehalfil
2,5
40
0,3
borj s marhamj
2,0
30
0,7
vaj
1,5
700
2,2
csirkemj
1,3
11 600
0,4
1,1
300
0,4
sertsmj
4 500
0,5
tehntej
0,06
30
0,09
21
napi 400800 NE, s ugyane knyvben: 1 gramm kalcium felszvdsnak elsegtsre rdemes
napi mintegy 400 E (10 g) D-vitamint is rendelni (az jabb ajnlsok szerint 800 E, vagyis 20
g).
Teht A tpllkozs egszsgknyve ajnlotta, lelmiszertmutat szerinti korszer, tudomnyos
mintatrend tartsan D-vitaminban szegny tpllkozst jelent, s termszetesen annak
kvetkezmnyeit is.
Mivel a D-vitamin csak elanyaga a hatkony hormonnak, s nem a mjban, hanem a
zsrszvetben raktrozdik radsul lassan rl a szervezetbl , az telekkel flvenni ajnlott
napi szksgletet nem kell minden nap bevinni, akr hetente egyszer is elegend, de akkor a napi
szksglet 7-szerest.
Egy tojs 56 NE-nyi D-vitaminja a flnttek szmra ajnlott napi bevitel 14 %-a, ami naponta 7
tojst jelentene, ha csak ezzel ksrelnnk meg a szksgletet kielgteni (ami tejbl 16 liter,
mjbl vagy sajtbl 1 kg, margarinbl 21 dkg lenne!).
nmagban trenddel nagyon nehz elrni a kvnt bevitelt (s frdnadrgban sem stlhatunk
napsttte fertlyrkat heti 2-3-szor kerek egy esztendn t), marad teht a gygyszeres
kiegszts. Csakhogy a D-vitamin tlzott bevitele kros! s ez a veszly fnnll ilyen tartalm
pilulk, vitamin-csodk, vitaminds ksztmnyek hasznlatakor, ugyanakkor szokvnyos
tkezssel krosan magas vitaminszintet, hypervitaminzist elidzni szinte lehetetlen, ha
tartzkodunk a szlssgektl.
De a tykok segthetnek a nem is tvoli jvben! Mr volt sz rla, hogy a takarmny ultraibolya
besugrzsval nvelhet a tojs (termszetes!) D-vitamin-tartalma, s gy mondjuk heti kt
rntottval a csontritkuls sem okozna tbb fejfjst, radsul nem kellene mestersges
anyagokra fanyalodnunk. Ez azrt is fontos, mert gy vlik, hogy a legtbb vitamin-tladagolsbl
ered krosodst nem maga a vitamin, hanem annak gygyszerszrmazkai okozzk.
A tojs A-vitamin-tartalmnak jelentsgt maga a tojs adja, hisz olyan kzegben van, mely
kivlan elsegti nemcsak flszvdst, hanem flhasznldst is. Egy tojs a napi ajnlott
bevitel egytdt tartalmazza.
A tejtermkek, klnsen a sajtok szolglnak mg j forrsul, mert a mjban szinte mr
veszlyesen nagy mennyisgben fordul el, kzlk is kiemelkedik a csirkemj (egy adagnyi 10
dkg-ja ktheti szksgletnket fedezi). Amg a D-vitamin elanyaga formjban troldik a
zsrszvetben, addig az llati eredet teleink ksz A-vitaminja a mjban raktrozdik, s annak
slyos betegsgt, elzsrosodst okozhatja tlzott bevitele.
A srga szn nvnyeink rpafestke, karotinja kt molekula A-vitaminbl ll azaz elanyag,
provitamin , mely leginkbb a brben troldik, ezrt veszlyt tlzott bevitele nem jelent,
legfljebb a br srga elsznezdst okozza.
Az A-vitamin jelentsgt hmvd szerepe adja: nlkle a szem lthrtyja, a retina, sem kpes
elltni feladatt, s emellett a br s a nylkahrtyk hmsejtjeinek psgrt s normlis
mkdsrt felels.
A hm rosszindulat daganata a rk, melynek kialakulsban szerepet tulajdontanak a tartsan
alacsony A-vitaminszintnek. Nagyfok hinya farkasvaksgot s a szem szaruhrtyjnak
betegsgt okozza. Rszleges hja a nylkatermelds cskkensvel a lgutak s a vese hmjnak
krosodst eredmnyezi, fokozva ezzel a fertzdsre val hajlamot, a hrghurut kialakulst s
a vesekkpzdst. A fokozd elzrdelszarusods, a faggy besrsdse szrazz teszi a brt,
a kialakul vashiny vrszegnysget okoz, de cskken a szervezet vdekez kszsge is, az
immunrendszerben fllp mkdszavar miatt.
A rszleges vagy teljes A-vitaminhiny lehetsge szinte kizrt szokvnyos vegyes tpllkozs
esetn, ezrt a fnti panaszok s betegsgek elfordulst inkbb a vitamin flhasznlsnak
zavara okozza, mintsem cskkent mennyisge, vrszintje. A zsroldkony vitaminoknak (de
provitaminjainak is!) blbl trtn flszvdshoz viszonylag bsges zsrfogyaszts szksges
22
melynek a divatos ditk, az erltetett fogykrk, a kptelen megszort vagy bizonyos lelmi
anyagokat kizr trendek s a kurrens tpllkozsi ajnlsok nemigen kedveznek , mg
flhasznlsukhoz a mj j mkdse, azaz kielgt epetermels s az epnek blbe jutsa (s
megfelel epesavszint a vrben) elengedhetetlenl szksges. (Errl bvebben mg az
emsztrendszeri mkds kapcsn esik majd sz.)
Az E-vitamin(csoport) knnyen oxidldik, s ilymdon rvnyesl oxidcigtl (antioxidns)
hatsa, megakadlyozva ezzel a szervezetben s az lelmiszerekben egyarnt az oxidcit,
megrizve pl. a tbbszrsen teltetlen zsrsavak (PUFA) teltetlensgt. Nagyobb PUFA-bevitel
nveli az E-vitamin szksgletet. Az ajnlott bevitel 7 %-t jelenti az egy tojs 0,9 mg-ja, mely
mennyisg nemcsak elegend a tojszsrok minsgnek megrzshez, hanem biztostja is az
ezek elfogyasztsbl ered tbbletignyt. (A tojs kolintartalma mint msodlagos antioxidns
mg fokozza is az E-vitamin hatkonysgt).
A szervezet a tpanyagok lass getsvel nyeri az energit, mikzben olyan agresszv
anyagcseretermkek (szabad gykk) is kpzdnek, melyek testnk alapvet (elssorban
szerkezeti) anyagait krostjk oly mdon, hogy egy rszk ugyancsak szabad gykk alakul, s
lncreakci sorn krnyezetben jabb s jabb molekulkbl kpzdnek tovbbi szabad gykk.
Ezeket nagymrtkben teszik felelss a rk kialakulsrt, de az relmeszesedsben is szerepet
tulajdontanak a minsgben megvltoz, agresszvv vl koleszterin- molekulnak.
A szabad gykk ellen nem teljesen vdtelen a szervezet, hiszen jnhny enzime nagyon
hatkonyan s szmos teleinkkel flvett vegylet vagy elem egy az egyben, azaz rossz
hatsfokkal ugyan, de mgis csapdba ejteni, megktni vagy jbl rtalmatlann tenni kpes ket.
E gykfog anyagokat nevezik sszefoglalan antioxidnsoknak. Kzjk tartoznak a zsroldkony
vegyletek kzl a karotinok, az A- s E-vitamin, valamint a teltetlen zsrsavak is, melyek a sejtek
ketts zsr-fehrje sszettel hrtyinak psgt s a bels sejttartalmat is vdik a kros
szabadgykk rombol hatstl, mg a vzoldkony C-vitamin az rplyban, a vrben fejti ki
antioxidns hatst. Az elemek kzl a szeln s a cink ilyen hats: enzimekhez kapcsoldva
ltjk el ezirny feladatukat.
A vzoldkony vitaminok nem raktrozdnak, ezrt flvtelk naponta szksges. Ezek kzl Cvitamin nincs a tojsban sem, viszont az llati eredet telek kzl a belssgek s a mj
tartalmaz B-vitaminokat elsdleges forrsukul szolglva, de ilyen telek jval ritkbban kerlnek
asztalunkra, mint a tojs. Ezrt viszonylagos jelentsguek a tojs B-vitaminjai: a B2-bl, a B12bl, a folsavbl s a pantotnsavbl arnylag sok tallhat, az ajnlott napi bevitel 615 %-a. A
tojs B1-, B6- s biotin-tartalma a napi szksgletnek csak nhny %-t teszi ki, gy vltozatos
vegyes trend mellett csak tbb tojs elfogyasztsakor rdemes szmolni vele.
A tiamin (B1) hrzkeny, fzssel-stssel sok elvsz, klnsen a gabonaflkbl s az
lesztbl. Hinya vegyes tpllkozs esetn leginkbb idlt alkoholizmusnl jn szba. A cukrok
lass elgetsben szerepet jtsz enzim sszetevje, ezrt szinte minden sejt szmra szksges.
A riboflavin (B2) hstabil, s nagy mennyisgben tartalmazza a tojs. A nylkahrtyk s a br
psgrt is felel, de az idegen anyagok mregtelentsben is szerepet jtszik. Hinya a nyelv s
a szjnylkahrtya gyulladst, a szjzug berepedst, a br viszket hmlst, a faggymirigyek
elzrdst, majd gyulladst okozza. Gyakorta megfigyelhet nemcsak alkoholistkon, hanem a
fogykrt tlzsba vivkn, ltalban kombinlt vitaminhiny rszeknt.
A piridoxin (B6) az aminosavak talaktsban s a szternvzas hormonokat rzkel sejtrsz a
receptorok kialaktsban, valamint az esszencilis aminosavak s zsrsavak forgalmban is
kzremukdik. Hinyt okozhatja a cskkent flvtelen kvl a fogamzsgtl szedse vagy a
terhessg s szoptats alatti magasabb hormonszint, mely nagy alak (trfogat) vrsvrtesttel
jr vrszegnysget eredmnyez, ppgy, mint a folsav vagy a B12 hinya.
A pantotnsav nemcsak minden sejtnkben van jelen mint fontos anyagcsere-folyamatok
enzimjeinek rsze, hanem szinte minden lelmnkben is, a tojs pedig bsges forrsnak
tekinthet. A szternvz szintzisben, a sznhidrtok talaktsban s a zsrok lebontsban
fontos szerepet tlt be.
23
A biotin a srgjban tallhat kntartalm vitamin, melyet a fehrje avidinje megkt, de csak
akkor, ha nagy menynyisgben fogyasztunk nyers tojsfehrjt, ami nem a htkznapi gyakorlat
problmja. Hinyban br- s szrtszgyullads, hajhulls, korai szls tnetei lpnek fl,
htterben felszvdsi zavar llhat, leginkbb alkoholistknl.
A cianokobalamin (B12) nemcsak a vrsvrsejtek, hanem szinte valamennyi sejt rst segti.
Belssgek, hsok bsgesen tartalmazzk, nvnyekben nincs. A laktoovovegetarinusok
szmra a tojs 2,5 g-ja a fontos forrst jelenti.
A folsav kifejezetten hrzkeny, ezrt a fzs-sts jelentsen cskkenti a tnylegesen
flszvdsra kerl mennyisget. A sejtek nvekedst s osztdst a B12-vel egytt segti.
24
25
26
27
28
Az emsztrendszer s az emszts
Reggelizz gy, mint a kirly,
ebdelj gy, mint a polgr,
s vacsorzz gy, mint a koldus!
Az emsztrendszer felptse s
mkdse
Nem a hagyomnyos rtelemben vett, aprlkos lers kvetkezik, csupn a legfontosabbak
kerlnek emltsre, melyek szksgesek a tpcsatorna fls szakaszn bekvetkez, az emsztst
dnten befolysol folyamatok megismershez. Kivtelt kpez ez all az a nemcsak
szerkezetileg, de mkdsileg is egybetartoz rendszer, melyet a mj, az epeutak s epehlyag, a
patkbl, illetve a hasnylmirigy egytt alkot. Ezek a szervek szoros klcsnhatsban llnak
egymssal, s ezek sszehangolt egyttmkdse szksges a tkletes emsztshez.
Az ltalnos szemllet szerint az tel mindegy, hogy mi s mennyi, azaz sszetteltl s
mennyisgtl fggetlenl beindtja a gyomor-bl traktus mkdst, ami aztn automatikusan
folytatdik s vezet el a tkletes emsztsig s a tpanyagok flszvdsig, majd
flhasznlsig. Ezrt nem is ltjk szksgt annak, hogy megvizsgljk, teleink valban
egyformn hatnak-e annak az emsztrendszernek a mkdsre, melynek egszen apr
rszleteirl (idegi s hormonlis szablyozsrl, az ezt irnyt s befolysol vegyletekrl, az
enzimek hatsnak pontos helyrl a molekuln stb.) elkpzelhetetlenl sokat tud mr a
tudomny, csak ppen kimaradt egy fontos lncszem: maga a lenyelt
tel hatsa.
Teht: a szjban a fogak segtsgvel apr darabokk rgjuk szt a
tpllkot, hogy a molekulkra val bontst vgz enzimek minl
jobban hozzfrjenek. Mr az tel ltvnyra, illatra, de mg inkbb
az zre megindul a nyl, a gyomor- s emsztnedvek elvlasztsa, s
taln kismrtk epetermels is. A minl jobban megrgott tel nagy
segtsget jelent a j emsztsben, mely mr a szjban megkezddik
a nylmirigyek ltal termelt sznhidrtbont enzim hatsra.
A lenyelt falatot a nyelcs lefel halad, gyrszeren szszehzd,
folyamatosan tovbbt (perisztaltikus) mozgssal juttatja a
gyomorba. A gyomor mozgsai sszekeverik az telt a mr megindult
s egyre nagyobb mennyisgben termeld gyomornedvvel, mely
fehrje-bont enzimbl (pepszin) s ssavbl ll. Itt megkezddik a
fehrjelnc egyik vgrl az aminosavak lehastsa, s az gy
keletkezett kis mennyisg (!) aminosav az alsbb szakaszok
mkdsre is hat. Amikor mr az telpp a kpzd ssav s a
kevers hatsra kellen savanyv vlik, akkor a gyomor nagy
ervel, nhny kbcentis (milliliteres) kis adagokban elkezdi kilni a
patkblbe. Ehhez a gyomor izomzatnak ers sszehzdsa s a
gyomorkimenet zrizmnak elernyedse szksges. Amikor
nvekszik a gyomorban az tel mennyisge (sokat esznk), akkor
nvekszik a gyomorrls mrtke is.
Idlegesen sznetel a gyomor rlse, ha sok vagy savany telpp
kerl a patkblbe, melyben az oda rl lgos emsztnedvek a
vegyhatst kzel semlegess teszik, a blmozgs pedig lefel tovbbtja a bl tartalmt s a
patkbl kirl. Ezt kveten jra megindul a gyomorbl az telpp tovbbtsa a patkblbe s
tart mindaddig, mg a gyomor teljesen res nem lesz. A szablyozsban az emszttraktus sajt,
29
30
megemsztetlen sznhidrt erjedni, a fehrje pedig rothadni kezd, ami gzkpzdst, puffadst
eredmnyez.
De nemcsak a hasnylmirigy, hanem a vkonybl nylkahrtyja is termel emsztenzimeket,
melyek bizonyos anyagokat a hasnyl enzimei nlkl is kpesek megemszteni. Viszont ha az
emszts f irnya nem kielgt, akkor a bl hmsejtjei is megsnylik azt, hiszen a fontos anyagok
tbbsge a hasnylenzimek tevkenysgnek mrskldse miatt nem jut el rendeltetsi helyre,
s e sejtek is egyre kevsb kpesek elltni feladataikat. Amennyiben tartsan fnnll ez az egyre
nvekv hinyllapot, akkor cskken az ltaluk termelt enzimek mennyisge, s az emsztsben
jabb zavarok lpnek fl. Plda erre a flntt korban kialakul, egyre gyakoribb vl tejcukorintolerancia, vagyis a tejcukorbont blenzim cskkensbl vagy hinybl ereden a tejben lv
cukor nem emsztdik, hanem erjed, s gzkpzdst, puffadst, szlgrcsket, esetleg
hasmenst eredmnyez.
A gymlcscukor emsztenzime a blnylkahrtyban termeldik, gy a gymlcsk
emsztshez nem szksges a hasnylmirigy nedveinek segtsge. Ezrt lehet brmikor
gymlcst fogyasztani a nagyobb tkezsek idpontjtl fggetlenl , ha a blrendszer mg
nem krosodott.
Az teleinkben lv rostok segtik a blben a tpanyagok nagyobb felleten trtn eloszlst,
fokozva ezzel az enzimek szmra a jobb hozzfrhetsget, azaz a minl tkletesebb emsztst.
Ezrt lehetleg minden tkezskor kvnatos a rostfogyaszts, lehetleg savanysg, esetleg
kompt vagy gymlcsk formjban. (A korpa fogyasztsnak jtkony hatsa ktsgtelen, de
mg kefirrel keverten sem nevezhet igazi emberi eledelnek.)
Fontos tnyez az emszttraktus mukdsben a bsges folyadkfogyaszts is, egyrszt mert a
kellen hg telpp knnyebben halad tova a belekben, msrszt pedig a vzoldkony anyagok
flszvdsa csak oldott llapotban mehet vgbe. s mert a szervezet egsznek is nagy
mennyisgu folyadkra van szksge a normlis mukdshez s ezt a bltartalom rovsra meg is
szerzi magnak! , ezrt elengedhetetlenl szksges a napi msfl-kt liternyi folyadk flvtele.
31
32
Az egyik vglet, ha az tel nem indtja be az emszts folyamatt (9. bra, kk nyl): az
elfogyasztott telre megindul s egyre fokozdik az epe s hasnyl termeldse, de nem nylik ki a
kzs zrizom. Az epehlyag sszehzdni, azaz kirlni nem tud, az epe pedig az epeutakbl
sem tud kifolyni, ezrt tlteni kezdi az epehlyagot, mire az epehlyag nvekedni kezd, ami az
epehlyag feszlst idzi el (s a jobb bordav alatt tompa nyoms, esetleg grcss fjdalom
jelentkezik).Termszetesen a hasnyl
sem kpes rlni (ez esetleg a kldk
krl vagy a has fls rszben okoz
kellemetlen rzst vagy akr fjdalmat
is), aminek kvetkeztben a
tnylegesemszts sem indul meg, az
telek erjedni-rothadni kezdenek
gzkpzds, puffads ksretben.
Ezek a panaszok, gondolom, nem
ismeretlenek a sokszor keveset evk
vagy a nassolk szmra, mivel a kis
mennyisgu tel, fleg ha sok
sznhidrtot s kevs zsrt tartalmaz,
gyakorta okozza a fnti
kellemetlensgeket, melyek olykor
komolly is vlhatnak.
A msik vglet, ha az emszts
tkletesen mukdik (9. bra, piros
nyl): az tel hatsra megindul az
emsztnedvek termeldse, a kzs
zrizom kinylik, az telhez kevered
epe egyre tbb cholecystokinint szabadt
fl, ami kinyitja s folyamatosan nyitva
is tartja a kzs zrizmot. Ennek
eredmnyeknt folyamatosan folyik a
hasnylmirigy termelte emsztnedv az
telpphez s folyamatosan rl az epe
is, nemcsak az epeutakbl, hanem a
teljesen sszehzd epehlyagbl is.
Ebben az esetben gzkpzds nincs, az ilyen tkezs utn a kzrzet j, nincs elnehezls,
teltsgrzs s lmossg, s hossz idre megszunik az hsgrzet is.
A harmadik lehetsg a kevsb rossz vagy kicsit j mukds: a kzs zrizom rvid idre (flmsfl ra) kinylik, az epehlyag rszben sszehzdik, s gy nemcsak hasnyl, hanem nagy
tmnysgu hlyagepe is keveredik az telpphez. De a hamarosan bezrul zrizom mgl mr
nem jut tbb emsztenzim, sem epe a patkblbe, s az epehlyag gyorsan visszateldik gy,
hogy az jszaka folyamn bekoncentrld epe egy rsze is benne marad. Az emszts gy az tel
egy rszt rinti csak, az emsztetlenl maradt hnyad mr csak erjedni s rothadni kpes. (9.
bra)
A vizsglat kivitelezse kifejezetten kellemes (brmifle ms vizsglathoz kpest), hiszen
hgyomorra megmrik az epehlyag trfogatt, majd az elfogyasztott tel utn az els rban
tbbszr, ksbb flrnknt mindaddig, mg az szszehzdott epehlyag trfogata jbl
nvekedni nem kezd. Ez az idpont jelzi, hogy a zrizom gyakorlatilag bezrult, a mj termelte
epe mr nem folyik ki a patkblbe, hanem az epehlyagot kezdi ismt feltlteni.
Elkpzelhet ugyan elvi lehetsgknt, hogy kiss nyitva marad a zrizom bizonyos mrtku
elfolyst biztostva, mi kzben a nagy mennyisgben termeld epe az epehlyagot is telti, de az
ilyenkor fllp gzkpzds a mg kifoly emsztenzimek elgtelen mennyisgre utal.
Az epehlyag tkezsre bekvetkez trfogatvltozsnak kvetsvel, mrsvel jl megtlhet
az emsztnedvek elfolysnak teme, s a htkznapi gyakorlat szmra jl megbecslhet a
mrtke is a kvetkezmnyes tnetbl, a gzkpzds mrtkbl. De a rosszul megemsztett
teldarabok izgatjk is a beleket, melyek fokozottabb blmozgst vlthatnak ki, ami szintn segti a
megtlst.
33
34
35
36
37
Rostok
Az emsztrendszer fls szakasznak mukdsben elssorban mechanikus ingerknt jtszanak
kzre a rostok, mg a belekben e hats mell a trfogat- s felletnvel tulajdonsguk is jelents
szerepet kap.
Folyadkok
A folyadkok gy tunik elssorban mechanikusan vltanak ki tmeneti s a mennyisgtl
fgg, kis- s kzepes mrtku epehlyag-sszehzdst, amit viszonylag gyors visszatelds
kvet, azaz arnylag gyorsan bezrdik a zrizom. Ez a reggeltl dlig ivott gymlcslevek
(testkontroll!) esetben azt is jelenti, hogy flslegesen folyik el hasnyl s az jszaka folyamn
betmnyedett hlyagepe jelents rsze, amire az ezt kvet tkezsek sorn szksg lenne a
minl tkletesebb emsztshez.
A 13. bra nhny zsrmentes
folyadk hatst mutatja be, a vz
esetben tbb szemlynl is (B, C,
D grbk), mert gyakorta hallani
egyik, szleskru
megnyilatkozsairl ismert
tpllkozstudsunktl, hogy a vz
is jl sszehzza az epehlyagot;
azt sejtetvn ezzel, hogy a vz is jl
beindtja az emsztrendszeri
mukdst (br igaz, ezt azrt sosem
teszi hozz).
Zsrok
Mg az trendi fehrjk epehlyagot sszehz hatsa biztosan nem szmottev, addig a zsrok (s
olajok) hatkony ingert jelentenek a tudomny rgi s mai llspontja szerint is. Arra vonatkozan
viszont igen kevs s ellentmond adat tallhat, hogy a zsrok teltett vagy az olajok teltetlen
zsrsavainak eltr hatsa lenne. Ami viszont bizton llthat, hogy a mennyisgk dnten
befolysolja az epehlyag sszehzdsnak a mrtkt, azaz a flszabadul cholecystokinin
mennyisgt, s egyben a kzs zrizom tarts nyitva maradst. A klnfle eredetu zsrokbl
vlheten ksr kzegk miatt nem pontosan ugyanannyi szksges ugyanazon mrtku hats
elrshez: a tejzsrbl kevesebb, mint az llati eredetuekbl vagy nvnyi olajbl, s mindezekhez
kpest a tojs zsrjbl kimagaslan a legkevesebb.
38
39
A nagyobb adagok 3-7 dkg-nyi tejzsrt tartalmaznak, ami elfogyaszthat mennyisget jelent
(leszmtva a 20 dkg sajtot), ugyanakkor kzel kielgt hatsak is az olyan szokvnyos
reggelikhez kpest, mint amilyen kt-hrom szelet flvgott vagy egy darabka sajt vajas kenyrrel
s egy bgrnyi tejjel vagy teval. Az eddigiekbl is kitetszik, hogy ha a tejtermkek mell sajt
hordoz kzegk (tej, tejfl) is trsul, akkor ezek is hatkonyabbak.
A tejes szakemberek abban ltjk ennek magyarzatt, hogy az igen apr csppekben,
egyenletesen sztszrt, diszperglt tejzsr-szemcsk szma ezltal nvekszik. A tejzsr apr
csppjei vlheten jobb hozzfrhetsge miatt egybknt is knnyebben emsztdnek, mint
az llati zsrok vagy nvnyi olajok. Ugyanis az elsnl a zsrsejtekbl kell kiszabadulnia a
zsroknak (s nem tudunk minden zsrsejtet sztrgni), a nvnyi olajok pedig nagyobb mretu
csppeket alkotnak, s mindkett j flhasznlshoz nagy mennyisgu s tmny epe szksges,
ami szappan mdjra apr szemcskk alaktva a zsrokat, hozzfrhetv teszi a zsremszt
enzim, a lipz szmra.
A 16. bra a vajas kenyr utn ivott
tej-, illetve svnyvz hatsbeli
klnbsgt mutatja ugyanannl,a
szemlynl, jl illusztrlva a
termszetes hordozkzeg
fontossgt. Ez a mindennapok
gyakorlatban azt jelenti, hogy ha
tejtermket esznk, akkor inkbb
tejet igyunk mell s ne tet, vagy
ha mr tet iszunk, akkor egynk
tbbet a sajtbl, a vajbl stb., hogy
ugyanazt a hatkonysgot elrjk.
A hsflesgek (hsipari termkek)
egy rszt melegen, msik rszt
hidegen szoks enni, de a
melegszendvics-ra beksznte
elmosta ezeket a hatrokat, s nem
szabad elfeledkezni a gyorsttermek
nyjtotta knlatrl sem. Ennek ellenre a hagyomnyos csoportostsnak megfelelen mutatja a
17. bra a melegen fogyasztott
telek hatst.
Az telek mell (az 5 dkg mustrhoz
is) a kb. egy zsemlnek megfelel
egy nagy szelet kenyr jrt, a
debrecenihez kett, mg nagyobb
adag mjkrmhez s virslihez pedig
msfl.
A 3 db (15 dkg) virsli hatkonysga
jcskn elmarad a kt s fl prhoz
kpest, ezt pedig jelentsen
tlszrnyalja a debreceni, ami mr
mondhatni tkletesen beindtja
s mukdteti az emsztrendszer
fls szakaszt, mely dnten
felels a j emsztsrt. Egszen
kicsire sszehzza az epehlyagot, azaz teljesen kirti, s visszateldse mg hrom ra elteltvel
sem kezddik meg, teht folyamatosan rl a hasnylmirigybl is az emsztnedv.
A msfl pr virsli zsrtartalma 3 dkg, a kt s fl pr 5 dkg, a 3 db (30 dkg) debreceni pedig
mr 8 dkg! Utbbi adagja igencsak meghaladja a szokvnyos reggelik mennyisgt, megenni sem
knnyu a kevs reggelikhez szokottnak, de ht ennyi szksges a kifejezetten j mukdshez.
Radsul ez a 80 g-nyi zsr meghaladja a mai tpllkozstudomnyi konszenzus ltal ajnlott egsz
napi 6070 g-nyi flvtelt, de ezt a szervezet nem tudja. Azt viszont igen, hogy ez bsgesen
40
elegend, s ezrt hsget egy ilyen reggeli utn csak a ks dlutn folyamn jelez. A kenyrrel s
mustrral egytt gy bevitt energia nem haladja meg az 1100 kcal-t, ami viszont mg egy l
foglalkozs henye ember szksgletnek felt is alig ri el.
Egy ilyen reggeli utn elegend egy ksdlutni kiads tkezs, azaz az ebd s vacsora
sszevonsa ami nem idegen a honi tkezsi szoksoktl, hiszen szp szavunk, az estebd erre
utal mr szksgtelenn teszi a vacsort, s mg a kalrikkal sem kell veszdni. Termszetesen
itt nem arrl van sz, hogy a j mukds rdekben ha zlik, ha nem, ha jlesik, ha nem ,
ktelezen hetente tbbszr msfl pr debrecenit kell reggelire begyurni, hanem pusztn arrl,
hogy ne buntudattal egye, aki szereti; s mg radsul az emsztsnek is kifejezetten jt tesz.
De vajon kell-e, hogy teljesen kirljn az epehlyag? Az orvosi kzmegegyezs szerint, ha a
trfogat felre cskken, az mr jnak szmt, noha szakmai berkekben kzismert, hogy
epeszondzskor egyre tmnyebb epe rl az epehlyagbl. Az mr kevsb kztudott, hogy az
arnylag knnyen rl epe utn a mg bent marad rsz koncentrcija, tmnysge jval
nagyobb a kirltnl. Ha a szondzssal prhuzamosan az epehlyag sszehzdst is kvetjk
amit sok szz esetben meg is tettnk , akkor nyilvnvalv vlik mindez s az is, hogy j
sszehzdsnak a 95 % fltti trfogatcskkens tekintend!
Ha el is tekintnk a blbe kirl epe szereptl amiben a mennyisg s annak tmnysge,
koncentrcija dnt fontossg , s csak nmagt az epehlyagban flgyleml ept nzzk,
akkor a minl teljesebb kirls jelentsge az albbi pldval knnyen megvilgthat. Ha egy
tartly megtelik vzzel, s mindig csak a tetejrl ntjk le a vz kisebb-nagyobb rszt, az aljn
egyre inkbb lelepszik iszapszeruen a hordalk, s az als vzrtegben egyre nagyobb lesz a
koncentrcija. Ha viszont minden nap teljesen kirtjk a tartlyt, ha az sszes vizet kintjk
belle, azzal a hordalkot is eltvoltjuk.
Mint mr sz volt rla, de mert nem lehet elgszer sz rla, ezrt most is: az epehlyag az jszaka
folyamn 6-10-szeresre betmnyti a mjban termelt ept, s ha az tkezsekkel csak az
epehlyag egy rsze rl ki hasonlan a fnti pldhoz , a bent marad rsz egyre tmnyebb
lesz. Egy id utn elszr iszapszeruen sszecsapzdik, kis gmbkk ll ssze ami
ultrahangvizsglattal jl lthat, s a leleten iszap-golynak (sludge ball) rnak le , majd ksbb
mr epekv ll szsze. Az epek kpzdsnek egyik legfbb oka pedig a tartsan renyhn rl
epehlyag.
De mivel az epehlyagban sszegyul hordalk naponknti kirlse a j emsztrendszeri
mukdsen kvl az egsz szervezet szmra is rendkvli fontossg a benne lv epesavak miatt,
gy az csak mellkes hozadka a minl teljesebb epehlyag-sszehzdsnak, hogy az
epekkpzds veszlye is elhrul.
A 18. brrl a hidegen fogyasztott
telek hatsa olvashat le. A 10 dkg
kenmjas, a benne lv kzel 3
dkg-nyi zsrja is tarts s
nagymrvu sszehzdst
eredmnyez, ennl kevsb, de
mg kielgten hat a kis doboz
szardnia. A 10 dkg tliszalmi 4,5
dkg zsrja mr csak az epehlyag
ngytdt rti ki, de hrom ra
mlva mg nem kezd visszateldni.
A zalai flvgott 3 dkg-nyi
zsrtartalma s a 2,5 dkg vaj
egyttes hatsra kirl ugyan az
epehlyag kilenctizede, viszont mr
kt ra mltn megkezddik a
visszatelds.
Az egy doboznyi olajos szardnia,
amiben kb. 2 dkg olaj van, br csak az epehlyag-tartalom thatodt juttatja a nyomblbe, de
41
mivel igen lass a visszatelds mrtke, gy j hats. Azokat az olajos halakat, melyekben kevs
az olaj, rdemes kiegszteni gy, hogy mintegy 2 evkanlnyi (kb. 2 dkg-nyi) legyen benne.
A tanknyvek szerint az olajos hal a legnehezebben emszthet telek kz tartozik, de ez csak
akkor igaz, ha nem savanytjuk meg kellen. Ilyenkor hossz rk mlva is mg a gyomorban
tallhat a nagy rsze, gyakran rossz kzrzetet, bfgst idzve el annak jeleknt, hogy nem
rl a gyomorbl, mire az, a termszetessel ellenttes, a nyelcs fel irnyul mozgssal,
antiperisztaltikval vlaszol a nehz telre. Ha viszont kellen savany pl. egy egsz citrom
levt csavarjuk hozz , akkor mindezen kellemetlensgek nem kvetkeznek be, a nehz tel
knnyuv vlik, kivltja a kielgten j mukdst, s tartsan megsznteti az hsgrzetet. Ezrt
a kis doboznyi (125 g-os) olajos hal kb. 270 kalrija miatt mindenkppen a fogykra egyik
gyakran beiktatand telei kz soroland, mr amennyiben a fogyni vgy szvesen eszi,
savanyan is. (s egy gyakorlati tancs: a villval megtrt halat jl keverjk ssze az olajjal s a
citromlvel, s ezt az olajos-citromos-halhsos ppet fogyasszuk el.)
A gyomor falt beken olajra antiperisztaltikval s az azt ksr kellemetlensgekkel vlaszol a
gyomor, s valsznuleg ilyenkor vagy lelassul vagy kisebb mrtku a ssavtermels, gy ksbb
vlik annyira savanyv az telpp, hogy kirlhessen. A gyomor kever mozgsaival szeretn
elrni az tel tsavanyosodst, s erlkdik az rls rdekben, ami ha nem megy a helyes
irnyba lefel, megksrli a termszetessel ellenttes irnyba, antiperisztaltikus mozgssal flfelkifel, ami szerencsre legtbbszr csak leveg kibfgst eredmnyezi. Mindezek a mozgsok
az erlkdst jelz ingz, az idnknti antiperisztaltika s az tel lass temu rlse
ultrahanggal jl lthatk s folyamatban jl kvethetk.
Sajnlatos mdon a teljestmnykzpont finanszrozsi rendszer a beteg szoksosnl kiss
hosszabb, a mukdsre is kiterjed vizsglatnak kltsgeit nem llja. Pedig ha ezt tenn,
olcsbban megszn, s sokat nyerne a rossz mukds okozta, kvetkezmnyes betegsgek
elmaradsn, hossz tvon pedig bussan megtrl befektets lenne, ha mondjuk nem
rnknti ngy, hanem csak hrom beteg, de a mukdsre is irnyul vizsglatt kellene elvgezni.
s mellesleg a beteg is jl jrna!
*
Br nem kzvetlenl a knyv trgyhoz tartoz, de a fntiekkel kapcsolatos, gy elmondom, htha
A 80-as vek kzepn elkevertettek az akkor mg nagyhatalm Aczl Gyrgyhz, hogy
segtsgvel hagyjanak mr vgre dolgozni bennnket. Gyakran kzbekrdez rdekldssel
hallgatta a mukds vizsglatnak fontossgrl szl mondandmat kzel egy rt vrakoztatva
a kvetkez eljegyzett idpontra rkezett szovjet elvtrsait , majd vgl ez a mellbevg
mondata zrta le beszlgetsnk lnyegt: Az elmaradt npgazdasgi kr nem realizlhat
haszon. (Mentsgre szljon, hogy nem volt gazdasgi szakember, s orvosi eskt sem tett.)
Apropja tallkozsunknak akkor mg elssorban nem nylt szakmai ellehetetlents volt, hanem
politikai lczs, de szakmai akadlyoztats. Azok a tmadsok magas politikai ellenllhatnkszintemre pltek, heccelve krhzi, rendelintzeti prttitkrokat s igazgatkat Zuglban, a
Lszl krhzban s mshol, s ennek kvetkeztben rks vndorton tucatnyi rendelben
dolgoztam, olykor besurran belgygyszknt.
Sokszor azta (legutbb kt ve), ha felels vezet orvosokkal vagy a betegbiztost fembereivel
beszltem hivatalukban, ez a mondat s az ennek megfelel gondolkodsmd jtt szembe velem
, csak a npgazdasg szt valami korszeruen hangzra cserltk.
42
43
egybknt is oly nagyon szksges, hanem bekerlve a vkonyblbe rszint helyben, rszint
flszvdvn a vrbe jutva jelentsen elsegti a normlis anyagcsert.
A tojstelek legnagyobb elnye, hogy teleink kzl a legjobban mukdtetik a gyomorbl rendszer emsztsrt s az anyagcserrt dnten felels szakaszt, radsul knnyen
fogyaszthat mennyisgben. Ms telekbl hasonl mrtku hatshoz meglehetsen nagy adagok
szksgesek (a 10-15 dkg kenmjas sem mondhat kevsnek, radsul ritkbban kerl
tlapunkra, mint a tojs).
Sokfle npessg tkezsi szoksait vizsglva, 383 kultrkrbl fehrjeforrsul messze
leggyakrabban 363-ban (94 %) a csirke s tojs szolglt, a szarvasmarha s a tej csak kzel
ktszzban (51 %), a serts mg a felben sem (47 %), a hal ezutn kvetkezik (42 %), majd a
birka (28 %) s csupn rdekessgknt: a kutya- s patknyhs 11 %-ban.
Mg nagyon visszafogottan fogalmazva is mondhat teht, hogy a tojs az egyik leggyakrabban
fogyasztott, a hs kategriba tartoz telnk. E csoportba is soroljk szerte a vilgon a
tpllkozstudsok, taln csak egyedl nlunk kerlt az egyb telek nven sszefoglaltak kz,
melyet csak igen ritkn s kis mennyisgben ajnlanak trendbe iktatni.
44
A savany hatsa
Mr tbbszr emltsre kerlt, hogy a gyomor normlis mukdse sorn csak a kellen savany
telppet rti ki arnylag gyors temben. Az egyes telek eltr mrtkben vltjk ki a
gyomorssav termeldst, mikzben izgat hatsuk rvn a gyomornedv mennyisge nhet gy,
hogy benne a savkoncentrci alacsony. Azaz rntgen- vagy ultrahang vizsglat sorn szlelhet
nagyobb mennyisgu gyomornedv csak nagyon ritkn jelent fokozott savtermelst! Bsges
mennyisgu gyomornedvet gyakorta ltni res gyomorra elfogyasztott rostok hatsra alma
esetben leginkbb , de mert nem elgg savas, ezrt az ilyenkor (nyelcsben, garatban)
fllp gyomorgs, savrzs htterben az rls zavara miatt bekvetkez, a termszetessel
ellenttes irny, a nyelcs fel halad mozgs, az antiperisztaltika ll.
A teljesen savhinyos gyomor mozgsa is rendellenes s fllphet antiperisztaltika, ami szintn
gyomorgst vlt ki, de ilyenkor folyamatosan fnnll hasmens trsul a beteg llapothoz, amit
egybknt savany itallal gyorsan rendezni vagy legalbbis lnyegesen javtani lehet.
Szksges teht fleg nagy sznhidrttartalm vagy nagyon zsros-olajos tkezs esetn a
gyomor mukdst segteni savanysggal vagy minl savanybb italokkal (limond, citromos tea
stb.). S mivel pl. bukthoz, fnkhoz, palacsinthoz, grzes tszthoz vagy trs csuszhoz nem
szoks savanysgot enni, ilyenkor a savany italok jutnak szerephez.
A savanysg rosttartalma s ezrt nagyobb tmege miatt nemcsak a jllakottsg rzst nveli,
hanem a nagyobb fellet az emsztst is segti, ugyanakkor a blmukdsre is jtkony hatst fejt
ki. De ehhez mennyisget kell enni, azaz nem elegend nhny saltalevl, nhny karika uborka
vagy ckla vagy egy-kt darab csemegeuborka (radsul utbbi sosem elgg savany).
A komptok csupn rosttartalmuknl fogva elnysek, hiszen tbbnyire tlsgosan desek, de
hozzcsavarva bsggel citromlevet savanysgknt is hasznlhatk, mikzben piknss is
vlnak.
Az almaecet (vagy brmely ms ecet) divatja is a gyomormukds serkentse rvn tudott
hdtani, mint ahogy Eurpban is gyorsan a legkedveltebb vlt des-savany knai tel.
Kevesebb panaszt, kisebb puffadst okoz a savany szrazbab- vagy lencsefzelk is, s ha ezt sok
tejfllel (vagy habarssal) ksztjk, szinte nem is lp fl gzkpzds.
A savany tel egyben dits is! Belertve ebbe a tlttt kposztt is, melynek savanysga
mellett a zsrossga mginkbb segti dits hatst, hiszen nemcsak a gyomor, hanem egyttal
a mj-epe rendszer mukdst is serkenti.
A zldsgek (elzetes) szsa a s nedv(ki)szv hatsa rvn kiszabadtja a sejtekbl a
bennk lv aktv anyagokat, teht jobban hasznosthatk azok, melyek az eresztett lben
tallhatk (savany kposzta leve, uborka, retek, tk stb. leve), teht ne ntsk el!
45
46
47
A koldusi vacsora
Ktszeri bsges tkezs energiaszksgletnket kielgti, gy a
vacsora tulajdonkppen flsleges,
radsul nehezen s nagyon rossz
hatsfokkal emszthet. (A nagy
vacsork kellemetlen jszakt hoz
hatst ki ne ismern?) Ha mgis
vacsorznunk kell sokkal inkbb
megszoksbl, mintsem szksgbl
, akkor a valban knnyu teleket
vlasszuk s kis mennyisgben:
elssorban a fehrjk jnnek szba
knnyu, nem zsros tejtermkek
(kefir, joghurt) formjban vagy
szraz hsok s gomba , fleg
zldsgekkel s lehetleg kevs
sznhidrttal.
A 90-es vek derekn megvizsgltk
a muzulmn bjt, a Ramadn
hatst, amikor is csak napnyugta
utn (s csak napkeltig) szabad enni. Ebben a ngy htben, noha kevesebb kalrit vittek be,
mint egybknt, testslyuk nhny kilval nvekedett. Ezt kveten megismteltk a vizsglatot
gy, hogy napkelttl az egsz nap folyamn ehettek, de csak a mezzin napnyugtt jelz esti
imjig, s utna mr nem! E msodik idszakban nemcsak visszanyertk korbbi slyukat, hanem
fogytak is valamelyest, br tbbet ettek, mint a bjtben.
Este teht mr ne egynk, vagy csak a fntiek szerint, keveset s knnyut. Aki pedig fogyni is
kvn, annak le kell mondania a vacsorkrl, be kell rnie este zldsggel, gymlccsel s
azonkvl marad mg szmra a remny, hogy majd reggel . . .
Leegyszerustve mindez azt jelenti, hogy a napi kt b tkezs melybl a reggelinek kell, ha
mennyisgileg nem is tbbnek, de hatkonyabbnak lenni elegend az emberi szervezet szmra,
s a vacsora mr luxus, amit a tlslyosak nem nagyon engedhetnek meg maguknak. Ez persze
nem jelenti azt, hogy vacsorzni tilos, csupn a rendszeres nagy esti evsek nem ajnlhatk. De
mivel a htkznapokban a csaldok fehr asztal melletti egyttltre csak este jut elegend id, s
azon vltoztatni nemigen nylik lehetsg, gy a vacsora tartalmt, az asztalra kerl tkeket kell
talaktani, a ht folyamn minl gyakrabban.
Ktsgtelen tny viszont, hogy csak azt hallani, olvasni honi tpllkozsi szakemberektl, hogy
naponta sokszor, de csak keveset egynk. A Tpllkozs egszsgknyve erre vonatkozan rja a
Tpllkozsi ajnlsok a felntt magyar lakossg szmra c. fejezet legelejn: Egyszerre keveset
egynk, de tkezznk gyakran, ngyszer-tszr naponta. Ez teht a hivatalos llspont, legalbbis
a kzirat leadsa idejn, ugyanis mg a knyv megjelensnek vben, 2000 jliusban (Dita &
Fitness magazin) dr. Pados Gyula a Tpllkozsi Frum elnkeknt rt oldalnyi, Este kevesebbet c.
cikknek kiemelten ll kzppontjban a reggelizz gy, mint a kirly... szls, ami semmikpp
sem felel meg az addigi szakmai konszenzusnak. (A ngy-tszrrel szemben a kirlyi reggeli s
polgri ebd mellett az este kevesebbet egyttvve inkbb csak kt s fl!) Mellesleg a fejezet
48
szerzje csak elmleti szakember, mg a cikk osztlyvezet forvos, aki tapasztalatait mgiscsak a
betegek mellett szerzi.
gy tunik, vgre mr rvnyt vesztette a legalbb mr vtizede sulykolt sokszor keveset hazai
tpllkozstudomnyi ttel, s remlhetleg a jvben ugyanolyan harsnyan hirdetik majd az j
tant, mint ahogy eddig az ellenkezjt. (A tudomny mrpedig ilyen, a kutatsok j adatai a rgi
szemllet elvetst is magukban hordozzk, s az jat is meg kell osztani a laikus lakossggal!)
49
A msik tmadsi pont a zsros tel, amit a gyakorlatban a chips-re, az olajban slt krumplira
egyszerustenek le (mikzben az olajat favorizljk s a tbb sznhidrtot [a krumplit] a zsr
ellenben szintgy!). De vajon tnyleg olyan zsrosak- e a gyorstelek? Egy Mc Donalds Big Macban pp hogy 3 dkg, egy Burger Chef Hamburger-ben alig 1,5 dkg a chipset meg mr emltettem
(egybknt a tbbi telre sem mondhat, hogy zsros, legyen az brmelyik hlzattl szrmaz,
mg ritka kivtelt is nehz tallni).
Ami tptani szempontbl flrhat a gyorsttermeknek, hogy kevs a zldsg teleikben, vagy
hogy nem jr az telek mell. Gondolom, persze, ha lett volna r igny, akkor jrna hiszen ezek
az ttermek az igny kielgtse miatt szlettek (gyorsan reaglva a gyorsult lettempra), s
zletnek se lenne utols zldsget is mellkelni, s a gyorstel-ek kztt aligha lgna ki a sorbl.
S csak remlni lehet, hogy ezt a knnyen ptolhat hinyossgot gyorsan meg is teszik.
Az viszont ktsgtelen, hogy egy adagban nincs elegend zsr (vagy olaj) az emsztrendszer j
mukdtetshez, teht ha mr ilyesmit esznk, egynk mindjrt annyit, hogy a szervezet is jl
jrjon.
50
A tojs az telcsoda
A tojs az telcsoda Van teht egy telnk, ami egyedlllan kimagaslik a tbbi kzl az
emsztrendszeri mukdsekre gyakorolt rendkvl j hatsval, de egyben a szervezet szmra
szksges szmos anyag elsrang forrsa is. rdemesnek tunik fleleventeni s kiegszteni a
mr korbban rtakat, az sszetevk tprtknek alapjn.
Fehrjje a legjobb minsgu (az anyatej elzi csak meg a sorban), tartalmazza az sszes
elengedhetetlenl szksges, esszencilis aminosavat. ppen ezekrt sorolja a tpllkozstan a
hs-kategriba, mgpedig gy, hogy egy tojs fehrjje kzel 3 dkg hsnak felel meg.
A tojs fehrji szinte teljes egszkben, 9598 %-ban emszthetk: a ftt fehrje knnyebben,
mint a nyers, rszben azrt, mert a hhats a nyers fehrje antitripszinjt az egyik
emsztenzim, tripszin hatst gtl anyagot hatstalantja. A szoksos fzs-sts kzben nem
vesztenek rtkkbl, csupn a tlsgosan hosszan tart magas hmrskleten krosodnak. H
hatsra ugyancsak hatst veszti az avidin, mely a nyers fehrjben megktni kpes az egyik Bvitamint, a biotint.
A tojsfehrje lettani (s gazdasgi) jelentsgt az is nveli, hogy a baromfi a kevsb rtkes
nvnyi fehrjkbl nagy rtku, tkletes fehrjt llt el amire az emberi szervezet nem kpes
, mikzben jl mukd minsgbiztostsi rendszere gyel az sszettel llandsgra.
A tojs zsrjainak fontossga elsdlegesen a gyomor-bl traktus mukdsre gyakorolt rendkvli
hatkonysgban rejlik. Emellett szinte eltrpl a msik, ugyancsak nagyon jelents
tulajdonsguk, amit sszettelk arnya ad meg, hiszen ktharmadt teszi ki a teltetlenek
mennyisge, mg a legtbb hsflben a teltett zsrsavak arnya nagyobb. Azaz a tykok a
tojsban vezredek ta lltjk el azt a tkletes sszettelu zsrt, vagyis a ktharmadnyi
teltetlen s harmadnyi teltett zsrarnyt, melyet nem is oly rgta tart idelisnak a modern
tpllkozstudomny. Ugyanakkor a zsroldkony vitaminok hordozjaknt arrl is gondoskodnak
tekintettel hatkony mennyisgkre , hogy e vitaminok jl flszvdjanak, s eljussanak
rendeltetsi helykre, mert nemcsak j epert, hanem erteljes epetermelst fokoz hatsak is,
s a keletkez epesavak szksgesek ahhoz is, hogy a vrbl a sejtbe bejussanak a vitaminok.
Ez a gyakorlat szmra azt jelenti, hogy A-, D- s E-vitamint legclszerubb tojstel fogyasztsakor
kapszulban, tablettban bevenni, mert gy biztosan hatnak is. S mivel e vitaminok raktrozdnak,
ilyenkor akr az egsz heti adagot is egyszerre rdemes bevinni.
Br a szoksos vegyes tpllkozskor, ha abban hetente egyszer valamilyen mj vagy
mjksztmny is szerepel, A-vitamin- elltottsgunk megfelel, de mivel gyakoribb tel a tojs,
mint a mj, jelentsgt ez a krlmny adja.
A tojs tekintend a legfontosabb D-vitamin forrsunknak, amit figyelmen kvl hagyni mr a
csontritkuls szles kru elterjedtsge miatt sem lehet.
svnyi anyagai kzl a vas jelents, mg ha nem is tartalmaz tl sokat, ugyanis jobban
flhasznldik, mint a hsokban lv, a nvnyi vas pedig gyakorlatilag alig jtszik szerepet a
vasbevitelben.
A szerves ktsben lv szelnbl nemcsak arnylag sok tallhat a tojsban, hanem flhasznlsa
is j hatsfok, ami kedvezen kiegszti a tbbi antioxidns tulajdonsg sszetevjnek
hatkonysgt. Ezltal szerencssen egy telben koncentrldnak az rt szabad gykk
befogst, semlegestst vgz szerves s szervetlen anyagok.
51
52
A koleszterin
Nem az a nagy bun, amit elkvetnk
hiszen a bun ers, az ember esend ,
hanem az, hogy brmikor jvtehetnnk,
de nem tesszk.
53
A ngy gyrbl ily mdon sszell formci a szternvz, melyhez az oldallncon kvl klnbz
gykk kapcsoldhatnak. A kiindulsi vegylet a koleszterin, amelybl a szervek nha csak
minimlis vltoztatssal egymstl egszen eltr hats anyagokat hoznak ltre, melyeket
gyjtnven szteroid vegyletekknt foglalnak egy csoportba. Ezek kz tartoznak a nemi s
mellkvesekreg-hormonok, a D3- vitamin s az epesavak.
Elanyaga teht szmos fontos, a szervezet mkdst szablyz hormonnak:
A petefszekben kpzdnek koleszterinbl a perifris ni nemi hormonok: a tsz- (sztrognek)
s a srgatesthormonok (progeszteron), melyek a ni nemi mkdsek szablyozst vgzik; a
herben pedig a frfihormon, a tesztoszteron, melynek szrmazkai, az anabolikus szteroidok az
izomnvekedst is fokozzk. (Ez utbbiak mestersges vegyletei alkotjk a tiltott doppingszerek
nagy csoportjt.) A szternvzas rendszer egsznek vagy brmely rsznek anyagcserezavara
okozhatja a sajt, termszetes anabolikus hormonjainknak alacsonyabb szintjt, s ebbl
termszetszerleg kvetkezik, hogy ennek a zavarnak a kijavtsval, a hormonszint
normalizlsval egyben nem tiltott, termszetes doppingols vgezhet, igencsak hatkonyan!
A mellkvesekreg koleszterinbl lltja el a sznhidrtforgalomban s ltalban az anyagcserben
fontos szerepet jtsz, mgis inkbb gyulladscskkent hatsa miatt szleskren ismert kortizolcsoportot (ismertebb gygyszerek: Prednisolon, Metipred, Medrol, Cortison, Di-Adreson, Oradexon
fleg autoimmun s [zleti] gyulladsos, valamint allergis [asztms] betegsgekben
hasznlatosak).
Ugyancsak a mellkvesekregben kpzdik a s- s vzhztartst szablyz szteroid, az
aldoszteron, mely a szervezet ntrium- s kliumforgalmnak irnytsval fejti ki hatst.
A brben a nap ultraibolya sugarai a szternvz msodik gyrjnek kinyitsval alaktjk t
a koleszterint D3-vitaminn, amit vitaminknt ismernk s neveznk, mikzben valjban szteroidhormon, melynek hatkony alakja a mjon t vgl a vesben kpzdik.
A koleszterinbl kpzd vegyletek utols, de ez elbbieknl nemkevsb fontos csoportjt az
epesavak alkotjk, melyek a mj mkdse rvn keletkeznek, s sajt jelents szerepkn
tlmenen a koleszterin lebontsnak egyetlen lehetsges biokmiai tjt jelentik.
54
Epesavak
Az epesavakat teht a mjmukds a koleszterin lebontsval, talaktsval termeli,
megszabadtva a szervezetet a flslegben marad, s gy mr valban kros koleszterintl. Az gy
kpzdtt epesavak segtsgvel fokozdik a koleszterin kzvetlen kirlse a mjbl a blbe,
melynek egy rsze visszaszvdik, a tbbi pedig a maga termszetesen tjn a szklettel
elhagyja a szervezetet.
Ebbl kvetkezen: ha kevesebb epesavat (ept) termel a mj aminek jelents okozja a
pang, rosszul rl epe, illetve az epehajt telek hinyban kevesebb ept termel mj , akkor
kevesebb koleszterin alakul t epesavv, s tbb, mr fls mennyisgu koleszterin
marad a szervezetben, ami viszont az relmeszeseds kialakulsnak egyik tnyezje.
A keletkez epesav termszetes szappanknt apr csppekk alaktja a zsrokat, melyekhez gy
mr az emsztnedvek hozzfrnek, azaz a zsr megemsztshez elengedhetetlenl szksgesek.
Ebbl kvetkezen: ha nem jut elg epe a blbe az telek mell, azaz ha nem gondoskodunk az
epe minl tkletesebb kirlsrl, a zsrok emsztse tkletlen lesz, s az gy
flszvd zsrok lerakdnak (mint a guan: kemnyen, vastagon).
55
A blbe jut epesavak zsrflszvdst lehetv tv hatsuk rvn gondoskodnak a zsrban oldd
vitaminok flszvdsrl, majd a vrben is kering epesavak segtsgvel eljutsrl a vrbl a
sejtfal ketts zsr-fehrje rtegn keresztl a sejtbe a vitaminok igazi clllomshoz.
A zsrok a glicerinhez (a hromrtku alkoholhoz) szterktssel kapcsold hrom
zsrsavmolekulbl llnak, melybl kett leemsztdik, lehasad rla a tkletes emsztskor, de
az tkletlenkor csak egy.
Ebbl kvetkezen: ha kevs epe (pontosabban: epesavmolekula) jut a blbe, azaz ha nincs kell
mennyisgu, kifejezetten epert hats zsr telnkben, a zsroldkony vitaminoknak
nemcsak flszvdsa, de felhasznldsa is zavart szenved. Kvetkezmnyesen a rszleges
(s tarts!) A-, D- s E-vitamin hinybl ered vagy azzal sszefgg nyavalyk kesertik
letnket, mint pl.:
az A-t illeten: br-, lgzszervi s emsztsi bajok, rosszindulat hmeredetu daganatok (= rk);
a D-vel kapcsolatosan: csontritkuls, brbetegsgek (pikkelysmr rosszabbodsa, vlheten
meglte is), a sejtek rett vlsnak elmaradsa (rosszindulat daganatoknl az retlen sejtek a
mginkbb rosszindulatak);
az E-vel sszefggsben: meddsg s menstrucis krsgok, apad anyatej, zleti (fleg porc)
betegsgek s a szabad gykk garzdlkodsbl fakad bajok, elssorban a rosszindulat
daganatok.
A blbe jut (a valban oda jut!) epesavak ktharmada visszaszvdik a blbl a vrbe majd a
mjba jutva rszt vesz a bl-vr-mj-bl krforgsban , s elegend (!) vrszintje esetn elltja a
r kirtt termszetes feladatait. (A mjsejt krosodsakor vagy a slyosan zavart epeelfolysi
rendellenes sg esetn a vrben megemelkedik az epesavak szintje. Teht mind az alacsony (pl.
fleg meddsg esetn!), mind a magas epesavszint fontos s korai krjelz rtk, mely ma
mr knnyen, kltsgkmlen (!) s rutinszeruen mrhet (lenne, ha vgeznk, s akkor a
betegek is flsleges krket takarthatnnak meg). De a mostohagyerek-szindrma (magyarul:
tnetcsoport) ennek hasznlatt (mi tbb: bevezetst) nemcsak meggtolja, de jelentsgnek
flismerst is akadlyozza, melynek krt mind a betegek, mind pedig az egszsgbiztost zsebe
(is) bnja.
A patkblbe jut epesavak az emsztd zsros telpppel sszekeveredve fokozzk a
cholecystokinin flszabadulst, ami a tkletes emszts lezajlst dnten befolysolja.
Ebbl kvetkezen: ha kevs epesav kerl a nyomblbe, azaz ha elegend zsrral nem segtjk
az epe(hlyag) j kirlst, az emszts tkletlen lesz, ami nemcsak a zsrokat, de a
fehrjket s sznhidrtokat is rinti, mivel a hasnylmirigybl kifoly emsztnedvek nem
tartsan s folyamatosan, radsul kisebb mennyisgben keverednek az telhez.
Az epesavak elpuszttani kpesek a baktriumok egy csoportjt (a Gram-pozitv festdsueket),
melybe a garat termszetes baktriumai is tartoznak.
Ebbl kvetkezen: cskkent gyomorsavtermels esetn a garatflra normlisan jelen lv tagjai
lejutnak a patkblbe, s ha a nyomblbe kiml epesavak nem puszttjk el a legfls
lgutak (orrmellkregek) s a garat lejutott baktriumait, a vkonyblbe kerl ott mr
rothaszt hats krokozk gzkpzdst, puffadst, szlgrcsket, esetleg hasmenst
okoznak. A vkonybl egybknt normlisan steril, abban a baktriumoknak semmi keresnivaljuk!
A vkonybl utols szakaszba lejut epesavak a normlis szkelsi inger kivltsnak legdntbb
tnyezi.
Ebbl kvetkezen: ha kevs epesav kerl a vkonyblbe, azaz ha nem rtjk rendszeresen,
naponta a tmny ept az epehlyagbl, akkor szkrekeds lp fl. Elszr a naponknti
szkrts marad el, ami aztn egyre inkbb fokozdik, a pang szkletbl egyre tbb vz szvdik
fl, ami a normlisan formlt szkletet kemnny, majd bogyss teszi. A tmnyebb epben lv
tbb epefestk a szkletet sttbarnra sznezi, teht a szklet srgig vilgosod szne naponta
56
A koleszterin-anyagcsere sarkalatos
pontjai
A tpllkbl szrmaz s a szervezetben termeld vltoz mrtku koleszterinknlat, a
szksglet szerint szintn vltoz mennyisgben flhasznld koleszterin s a koleszterin
eltvoltsa, az eliminci sszhangja teremti meg a koleszterin- anyagcsere egyenslyt, melynek
tkre a vr normlis hatrok kztti koleszterinszintje.
Leszmtva az elenysz hnyad rkletes zavarokat, a vr koleszterinjnek kros emelkedst az
egyensly f tnyezinek zavara okozza, melynek elmletileg oka lehet a tlzott
koleszterinfogyaszts is s cskkent eliminci is.
Egszsgesekben mg az extrm nagy koleszterin-bevitel sem eredmnyezi a vrszint kros
emelkedst, mert a mr fl nem hasznldott s gy flslegben marad mennyisgtl
megszabadtja a szervezetet az eliminci, melynek sarkalatos pontjai: az epe(sav)termels, az
epeelfolys s -rls, valamint a szklettel val tvozs.
57
58
Az telek befolysa a
koleszterinszintre
A f tnyezk s az rkletes faktorok mellett termszetesen szerepet jtszik a koleszterinszint
alakulsban az telek sszettele s a benne lv koleszterin mennyisge is. A 90-es vek
kzepig mg a koleszterintartalom szerepelt az els helyen az t legfontosabb rizikfaktor hazai
listjn, mra vgre visszaszorult az utols helyre, tadva elkel helyt a teltett zsroknak,
melyeknek vrkoleszterint nvel hatsa ktszerese a koleszterinnek. (A msik hrom faktor: a
tlzott kalriabevitel, az elhzs s a mozgshiny). Teht ha az trendben csak egyharmadnyi
a teltett s ktharmadnyi a teltetlen zsr, kalrikbl sincs a szksgletnl tbb, a
benne lv koleszterin lnyegesen nem befolysolja a koleszterinszintet.
Az telekkel elfogyasztott koleszterin nagyobb mennyisge is csak a mindennapos, legalbb kt
htig tart, megszakts nlkli bevitel esetn emeli a vrkoleszterint, ugyanis ennyi id szksges
az j egyensly bellshoz. Teht az alkalmanknti akr msodnaponta nagyobb
koleszterinfogyaszts, legyen az belssg vagy soktojsos rntotta, nem vezet a vrszint
emelkedshez. Radsul mindkt eledel hatkonyan beindtja s mukdteti az emszts
folyamatt, mely hozzjrul az eliminci fokozdshoz is.
(Termszetesen itt a cskkent mukds normalizlsig terjed fokozsrl van sz, s nem
tlfokozsrl, amit egybknt telekkel aligha lehet elrni. Azaz fl sem merl a tlzott mrtku
epetermelds, mely alapul szolglhatna nagyobb mennyisgu kros epesav keletkezshez,
fokozva ezzel a vastagblrk kialakulsnak veszlyt, amihez mg egyb ms betegsg okozta
krlmnyek meglte is szksges. Ennek ellenre mgis flhozzk riasztnak sznt
ellenrvknt, ami pedig egybknt az epesav-anyagcsere nemismersrl rulkodik.)
59
A nemzetkzi koleszterin-kutats
trtnetbl
Szinte minden kutat a koleszterinkutats trtnett Anyicskovval kezdi hibsan , radsul
gy, hogy a szentptervri tuds nyulakat koleszterinnel etetett, mire szegny tapsiflesek erei
elmeszesedtek. gy Anyicskovbl itthon is vaskosan flrertett hazai hrsz lett: ugyanis
1913-ban a magas koleszterinszint s az relmeszeseds sszefggst bizonytotta nyulain;
nlunk azonban mg szakcikkben is, tbben is, olyb veszik, mintha a koleszterinbevitel s a
koleszterinszint kapcsolatt modellezte volna. (Ez azrt is meglep, mert a 19. szzad elejrl rnk
maradt cikk tbb magyar knyvtrban is fllelhet, csak ppen el kne olvasni.) s ne feledjk:
koleszterin csak llati eredetu tpllkban van, a nyl pedig ezek szerint mgsem kztudottan
nvnyev. Az orosz kutat ezt mg tudta, s csupn azt kvnta megllaptani, s be is
bizonytotta, hogy az relmeszeseds kss anyaga fleg koleszterinbl ll:
Mr Ignatowski 1908-ban kzlt vizsglataiban nyulak termszetes nvnyi eredetu tpllkhoz
adott marhahst, tojst s tejet 21196 napos idtartamban, s gy az llati eredetu tpllk
kvetkeztben a fverr fala s a mj krosodott.
Anyicskov naponta 500800 mg tiszta (kristlyos) koleszterint adott a nyulak szoksostermszetes nvnyi tpllkhoz, melynek kvetkeztben mr 4-8 ht utn bsgesen talltak
koleszterinkristlyokat a fverr falban, a mjban, a lpben, a csontvelben s a
mellkvesekregben, mely utbbi ersen meg is vastagodott. Ezek az elvltozsok megfeleltek
Stuckey s Starokadomsky vizsglatainak, melyben nyulakat tojssrgjval etettek.
E vizsglatokhoz mg megjegyzend, hogy a nvnyevknek, termszetesen, nincs vdekez
rendszerk a kizrlag llati eredetu koleszterinnel szemben.
Okey 1933-ban nagyon nagy mennyisgu koleszterin adsval vgzett vizsglatot, de csekly
vrszintemelkedst tallt: Ngy egszsges diklny egy-egy hnapig elszr alacsony (!)
koleszterintartalm (770 mg), majd napi 4 tojssrgjt is tartalmaz magas koleszterinu (3100
mg), vgl 3000 mg, azaz 14 tojsnyi (csak)kristlyos koleszterint tartalmaz trendet kapott. A
mrskelt mennyisgu tojssrgja kvetkezetes, br csekly vrkoleszterin- emelkedst
60
61
62
63
64
65
20 fiatal frfi szokvnyos tkezsnek 500700 mg/nap koleszterintartalmt napi 300 mg-ra
cskkentettk, majd csupn trendjk teltetlen/teltett zsrsavarnyt (P/S) vltoztattk: a
vrkoleszterin 4,2 s 5,1 kzttirl 3,6 s 4,5 kz cskkent 3-4 ht utn. Majd 5 htig +3 tojs s
jabb 5 htig +6 tojs naponta: a vrkoleszterin a magas P/S (=2,5) mellett 3,9, az alacsonyabb
P/S (=0,8) mellett 5,2 s a mg alacsonyabb P/S (=0,4)-nl 5,0. A magas teltetlen
zsrsavtartalom mrskli a vrkoleszterin-emelkedst. A vrkoleszterin-vltozs norml
tartomnyon belli napi 6 tojs utn is!
Stein 1982-ben egszsges s rkletesen magas koleszterinu gyerek kztt nem tallt eltrst a
koleszterinszint vltozsnak mrtkben a tojs adsval vagy megvonsval szablyzott trend
sorn:
11 egszsges s 12 rkletes (heterozygota familiaris hypercholesterinaemis (egyik szltl
rkltt magas koleszterinu) gyermek (tlagos letkor: 13 6 v) 3 hnapos peridusokban eltr
koleszterintartalm (340 mg, 450 mg fltti s 160 mg alatti) s zsrmennyisgu (3341 E%),
valamint -sszettelu (P/S: 1,5 s 0,4 kztti) trendet kapott.
Az egszsgesek tlagos kiindulsi vrkoleszterinje 4,7, mely a klnfle trendeket kveten 4,4
s 4,8 kztt vltozott. Az rkletes betegsgben szenvedk kezdeti koleszterinszintje 6,6, mely
6,0 s 6,5 kztt mozgott a klnfle tkezsi szakaszokban.
Sem az egszsges, sem a beteg gyermekekben az trend magas, ill. alacsony koleszterintartalma
lnyegben nem befolysolta a koleszterinszint alakulst.
Katan 1983-ban a koleszterinszegny trendhez adott 10 napon t napi 6 tojst, ami jelentsen,
11 %-kal nvelte a koleszterinszintet, 4,33-rl 4,81-re, de ez nem eredmnyezett kros vltozst,
azaz a norml tartomnyon bell maradt. 6 f (2743 v kzttiek) vrkoleszterinje koleszterinben
gazdag telek nlkli, de egyebekben szokvnyos trend mellett 10 nap utn 4,33, majd + 6 tojs
10 napon t: a koleszterinszint-nvekeds az 1. nap utn 0 %, a 2. utn 5 %, a 10. utn tovbbi 6
% (az sszesen 11 % = 4,81).
Az egy v mlva megismtelt vizsglatot kveten a 10. napon 14 %. Az 12. s 910. napi
vrkoleszterin-vltozsokban nagy egyni eltrsek. Az egy vvel ksbbi vizsglatban a hyper- s
hypo-responderek nem mind ugyanazok az egynek (!), azaz akik a koleszterinfogyasztsra
vrkoleszterin-emelkedssel vagy -cskkenssel vlaszolnak, reaglnak.
Liebman 1983-ban a vegetrinusokat s a norml, vegyes tpllkozsakat hasonltotta ssze. A
cikkben hosszasan mentegetzik (de azrt kzreadja!), hogy mirt trnek el eredmnyei msok
vizsglataitl (s leginkbb a mr kialakulban lv tojsellenes konszenzustl) s hozzteszi:
vigyzni kell, nehogy azt higgyk, hogy egyedl a tojsfogyaszts cskkentse jellemzen
cskkenti a vrkoleszterint!
36 vegetrinus (VEG) s 18 nem-vegetrinus (N-VEG) trendjnek sszevetse a vrlipidszintekkel. Korbbi vizsglatokban a VEG-populci vrkoleszterinje 22 (633) %-kal alacsonyabb
a NVEG npessgnl, de e vizsglatban csak 6 %. A napi 2 tojssal egytt 603 mg
sszkoleszterint fogyaszt 9 VEG vrkoleszterinje 4,65, mg a tojst nem, de napi 165 mg
koleszterint fogyaszt 9 VEG koleszterinszintje 4,55 (!).
Az alacsony zsrtartalm VEG-trendhez trsul csak alacsonyabb vrkoleszterin s nem fgg az
trend koleszterin-, ill. tojstartalmtl. Maranhao 1983-ban ismt a koleszterin-anyagcsert
befolysol f tnyezk hatst vizsglja:
3 frfi, 2 n (3260 v kzttiek) norml s 8 n (4966 v) magas vrkoleszterinuek (4,34 s
18,53 kztti). 4-6 heti koleszterinmentes trendet kveten 9-10 htig napi 1350 mg kristlyos
koleszterint kaptak, majd 2 ht koleszterinmentes idszak kvetkezett.
Az els peridusban a cskken koleszterinszintzis, a msodikban a koleszterin-flszvds
mrtke teljesen fggetlen az eredeti koleszterinszinttl, s egyntl fggen nagymrtkben
vltoz. A cskken szintzis az elsdleges, mg a fokozd kivlaszts msodlagos a test
koleszterintrolsnak megelzsben. E kt kompenzl mechanizmus egyenl hatkonysg
66
67
Azt bizonytottk teht, hogy ditztatssal csak 5 %-os, azaz t szzalkos koleszterinszintcskkenst lehet elrni. Ennek a szmnak az a megfigyels ad mgis jelentsget, hogy nagy
csoportok tlagban mintegy 1 %-nyi koleszterinszintcskkenshez 2 %-os infarktusveszlycskkens rendelhet. Ha statisztikkat gygytannk s nem betegeket, egyenknt (!) akiknl
vagy gy jr egytt a kt mutat, vagy nem akkor sem lehetne szemet hunyni afltt, hogy az
infarktus lehetsgnek mrsklsvel az sszhallozs nem cskken: idt nem nyerve ms
betegsgben halunk meg.
S br tudomnyos eredmnynek tekinthet a vrkoleszterin- cskkents infarktusveszlyt mrskl
hatsnak szmszerustse, mgis: az addigi kutatsi eredmnyek nem tmasztottk al a
tojssal vgzett vizsglatok meg semmikpp sem , hogy ennek elrsben dnt jelentsgu az
trend koleszterinjnek drasztikus cskkentse, a magasabb koleszterintartalm telek szmuzse.
Ennek ellenre tmenetileg ugyan, de mgis uralkodv vlt a tojsszmlls, koleszterinkisprols ditaszemllet, nemcsak orvosi (s lelmiszeripari!) berkekben, hanem a legszlesebb
kzvlemny eltt is, vilgszerte.
Ennek trhdtsban minden kpzeletet fllml segtsget jelentett a TIME magazin, mely egy
legrblt szj, nekibsult ham and eggs-arccal nyomatkostva a cmlapon hvja fl a
figyelmet s a tudomnyos bejelentsnek megfelelen szenzciknt tlalja a rossz hr-t,
miszerint rkre bcst kell venni a megszokott tojsos reggeliktl, mivel a tojsban sok a
koleszterin, annak fogyasztsa pedig kros.
Az egyre harsnyabban hirdetett, minden ms nzetet hiteltelenteni igyekv tudomnyos
szemllet tjban viszont mg ott lltak a korbbi, e flfogst nem igazol vizsglatok. Ezeket
azzal a kzenfekv rvvel sprtk le, hogy kis esetszmak s ezrt a nagyszabs (s kltsges)
programokkal szemben statisztikailag kevsb vagy egyltaln nem rtkelhetk. Persze,
ismtlem, ha statisztikkat gygytannk s nem egyedi eseteket, akkor de csak akkor akr
megfontolsra rdemes rv is lehetne.
A 80-as vek kzepe utn is szmos tanulmny foglalkozott a tojsfogyaszts krdsvel, de a
tovbbiakban ezek ismertetstl eltekintek, hiszen az itthon mg mindig rvnyes hivatalos
megkzelts szerint csak a nagy esetszmok a mrvadk. (Br a kevesebb vizsgltat bevon
kutakods pontosabb, s a szervezet mukdsnek, a f tnyezk szerepnek tisztzsban
fontosabb.)
Tekintettel arra, hogy az erek elmeszesedse, majd kvetkezmnyes elzrdsa vagy megrepedse
okozza a keringsi betegsgekbl (infarktus, agyvrzs stb.) ered hallozst mely a civilizlt
vilgban a messze vezet hallok, Magyarorszgon a hallesetek tbb mint fele , tovbbra is
tmegvel folytatdtak a kisebb s nagyobb vizsglatok is, hogy a magas vrkoleszterin s az
telek koleszterintartalmnak sszefggst tisztzzk. A szakcikkek ktfle garmadja jelent meg
azokra a clirnyosan kivlogatott vizsglatokra hivatkozva, melyek igazolni voltak hivatottak a
szerz(k) llspontjt, hogy lnyeges vagy nem lnyeges tnyez-e az telek koleszterintartalma.
Ramsay 1991-ben az addig megjelent tanulmnyok alapjn a ditt gyakorlatilag hatstalannak
tartja a koleszterinszint mrsklsben, ezrt mr cikknek cmben kijelenti, hogy eljtt az ideje
az jragondolsnak, mivel a koleszterinszegny, els fokozat (300 mg alatti koleszterintartalm)
trend csak 2 %-os koleszterinszint-cskkenst eredmnyezett.
1992-ben jelent meg az els nagy, vtizedek jelents vizsglatait egysges szempontok szerint
ttekint s fldolgoz tanulmny, metaanalzis, mely az telek koleszterintartalmnak kismrtku
befolyst bizonytotta a vr koleszterinszintjnek vltozst illeten. A metaanalzisek az eltr
vizsglati krlmnyeket is figyelembe vve s ahol lehet, kzs nevezre hozva sszegzik a
nhny tucatnyi (vagy mg tbb) kzel azonos trgy tanulmnyt, melyek gy mr nagyszm
vizsglt szemly adatai alapjn vonjk le kvetkeztetseiket. Ezzel nemcsak a vizsglatban
rsztvevk nagy szma felel meg az jlag tmasztott kvetelmnynek, hanem a vizsglatot
befolysol egyb trendi vagy mdszerbeli tnyezk sztvlasztsval elkerlhetk a hol t nem
gondolt, hol meg szndkos sszemossa, sszekeverse az ssze nem ill mozzanatoknak,
krlmnyeknek. gy aztn pl. kln tanulmnyban elemeztk a krhzi anyagcsere osztlyon
trtnt, illetve otthon lk vizsglatait, sztvlasztottk a teltett s a teltetlen zsrok melletti
avagy a bsges rostfogyasztssal ksrt s anlkli koleszterinbevitelt stb., amiknek
68
69
70
Ezt a tbbet nhny httel ksbb, ugyancsak a TV nyilvnossga eltt, akr heti 15-ben
szmszerustettem. Lett is belle hadd el hadd!
(E musorokban a koleszterin-eliminci fontossgrl beszltem, mint egy teljessggel kirekesztett
irnyrl, a magyar kutatk figyelmt flhva r nemcsak elmleti megfontolsbl, hanem addigi,
sajt vizsglataink alapjn is.)
Szinte azonnal, fizetett hirdetsben, a Budapesti Extrban kapok hideget-meleget Csszr Albert
kollgtl, az olvask meg a napokon belli ismertets grett a dita jelentsgrl.
Az itt kvetkezkben (s a Fggelkben tallhat anyagban) a koleszterinszegny dithoz val
makacs ragaszkods, a mr nagy hrverssel meghirdetett elvek megkrdjelezhetetlensge s
megmsthatatlansga, a hazai szakemberek szuk kru csoportjnak egymsra hivatkozsa
klnsen szembetl.
BUDAPESTI EXTRA 1992. 8. ht
Ismerjk meg. . .
Mi volt elbb?
A tojs vagy a koleszterin?
D.S.-n 55 ves asszony krdezi:
Nagyon magas a vrkoleszterinszintem s teljesen
tancstalann tett egy tv-musor, amelyben az hangzott
el, hogy akrmennyi tojst lehet enni, holott eddig
ppen az ellenkezjt lehetett hallani az orvosoktl! Mi
az igazsg?
Kedves asszonyom! Nagy teherttel ez az informci a
lakossg szmra. Alapveten helytelen ttelek
sokasga hangzott el ebben a kt tv-musorban. Az
egsz krds napokon bell ismt tertkre kerl majd
a tv adsban, amikor is a tmban jrtas klinikusok
fogjk megmagyarzni a koleszterin felszvdst a
vrbl, ugyanakkor a dita jelentsgt is ismertetik!
Igen nagy a felelssge azoknak, akik a mr harminc ve a hivatalos orvosi, szakirodalomban
teljes mrtkben tisztzott adatokat hamis megvilgtsban trjk a laikus nagykznsg el. Az
USA-ban a hatvanas vekben mr egyrtelmuen tisztztk a koleszterinfogyaszts kros
kvetkezmnyeit. Ezek a kiterjedt vizsglatok tbb szz, egyes esetekben tbb ezer egyn
koleszterinfogyasztsbl szrmaz adatokat hasznltk fel az idelis dita kidolgozsban. Ennek
rviden az a lnyege, hogy ltalban lehetleg 300-400 mg napi koleszterinmennyisgnl tbbet
ne fogyasszunk! Akinek pedig magas a vrkoleszterin-rtke, lehetleg a 300 mg, avagy slyosabb
esetben a 200 mg napi adag al prbljon kerlni. A nagyon sok koleszterint tartalmaz teleket
kerlni kell, ill. keveset lehet csak bellk fogyasztani. Ez elssorban az sszes belssget,
agyvelt, zsrosabb sajtokat s a vajat jelenti. Teht tves az a nzet, hogy nem lehet hst enni,
igenis lehet, de keveset, a tblzatok alapjn szmtott mennyisget. Nem szabad elfelejtkeznnk
az n. trigliceridrl, a msik kros vrzsrsszetevrl! Akinek ez is magas, annak a napi tel
zsrmennyisgt is ki kell szmolnia, amely lehetleg ne haladja meg a 60-80 grammot.
Vgl egy nagyon fontos, de kevsb kztudott, a vrzsrszintet emel lvezeti cikkrl kell rnunk,
ez pedig az alkohol, amelynek rendkvl kros hatsa a zsranyagcsere terletn is rvnyesl.
Dr. Csszr Albert
Enni vagy nem enni? MTV 2 1992. februr 6. 19:45
71
Dombvri Gbor: Ezt a krdst mr feltettk a mltkor is, meg korbban is. J estt kvnok,
kedves nzink! Mg mieltt belecsapnnk mondandnkba, visszaidzzk a mltat. December
kzepn volt egy Napzrta eltt cmu musor, amikor is a koleszterinnel kapcsolatos dolgokrl
beszlgettnk Romics Lszl professzorral, a III. szm Belklinika igazgatjval, aztn Pados
Gyulval, Pados tanr rral a Ttnyi ti Krhzbl, valamint dr. Czeizel Endre genetikussal s
akkor is vendgnk volt dr. Lgrdy Pter. Enyhn szlva nem egyeztek a vlemnyek. Lgrdy
doktor egszen ms odalrl kzeltette meg a krdst, mint az elbb emltett doktorok,
profeszszorok. Utna rengeteg levl rkezett Lgrdy doktorhoz, s ppen ezrt a mlt hten,
ugyanebben az idben, cstrtkn ismt elmondta tulajdonkppen azt, amit abban a
Napzrtban, amire akkor a tbbiek nem igazn reagltak.
Nos, elhangzott ez a musor a mlt hten, utna pnteken felhvott telefonon dr. Csszr Albert a
III. szm Belklinikrl Romics professzor kpviseletben s azt mondta, hogy el szeretnk k is
mondani vlemnyket, ellenvlemnyket, akr mr szombaton vagy vasrnap. Ht, szombatvasrnap nem volt musorid, ez a mai is musorvltozsos (miattuk! LP). n mondtam:
cstrtkn lehetsges, azutn sok-sok telefonvlts utn htfn, illetve kedden kiderlt s
Csszr doktor felhatalmazott (ti. elmondsra) , hogy mgsem kvnnak itt lelni, mondvn,
hogy mg nem kszltek fl.
Ez az oka annak, kedves nzk, hogy Lgrdy doktorral ismt kettesben vagyunk itt a stdiban,
de ht n bzom benne, hogy lesz mg ksbb folytatsa.
*
Lett is! pp egy hnap mlva elrkezett a tetemrehvs napja (Napzrta eltt, MTV 2, 1992.
mrcius 7.).
A III. Belklinika kldte a tmban jrtas klinikusokat, Kardi Istvn s Csszr Albert kollgkat.
Mondandjukbl az akkori hivatalos koleszterinflfogsra s hozzllsra jellemzket idzem:
Csszr A.: A bevitt koleszterinnek egy bizonyos hnyada, kb. 80 %-a szvdik fel. ... Ez egy olyan
elfogadott adat, amelyet a vilgon tbbsgben elfogadnak s mintegy 30 vvel ezeltti adatokra
tmaszkodik.
Ennek alapjn szletett meg az USA-ban 15 vvel ezeltt egy tbb mint 10 vet fellel
vizsglatsorozat kapcsn az a koleszterinszegny dits tancsads, amelynek alapjt kpezi a
koleszterin, a magas koleszterinnel rendelkez emberek kezelse. Ez egy alapelv!
Kardi I.: Azt hiszem, nagyon nehz neknk is azt tisztzni megint, ami mr 30 ve tisztzott.
Olyan koleszterinterhelst nem lehet csinlni, hogy valaki bejn, eszik s hazamegy! (ti. csak a
metabolic ward- vizsglatok elfogadhatk.)
Ez egy 30 ve tisztzott dolog, amirl mi most beszlnk. Ezek aximk, trvnyek!
Hadd mondjam meg szintn, hogy mi vgignztk azt a 35 cikket, ami az elmlt 15 vben
sszefoglalan foglalkozott ezekkel a tmkkal, s 2 az, amely 2 sszesen , amelyik azt
mondja, hogy a bevitt tojs nem vltoztatja meg a koleszterinszintet.
Legalbb 3-4 htig kell enni ahhoz nagyobb (koleszterin) mennyisget, hogy felmenjen (a
koleszterinszint).
Mr akkor is motoszklt a fejemben a krds, hogy ha egy kutat a vizsglati eredmnyekrl, a
kapott adatokrl mondjuk akrcsak t v mlva (ennyi kb. az orvostudomnyban az elvlsi
id) ugyangy vlekedik, mint t vvel korbban, akkor vajon mi a fent csinlt az elmlt t
vben?
Hamarosan az OTI is beszllt a vitba: krik levelk kzlst az Orvosi Hetilaphoz fordulva, a
Hetilap meg hozzm: esetleges, de mindenkppen srgs vlaszomrt, amit aztn a Hetilap
srgsen nem kzlt.
72
Ezrt aztn hnapok mlva egy napilapban kzreadtam a leveleket, erre srgs lett az Orvosi
Hetilapban is: vlheten a nagy sietsgben els mondatom lersra mr nem maradt id, mert
kimaradt.
PESTI HRLAP 151. VFOLYAM 186. SZM
1992. SZEPTEMBER 19.
Lapunk ha akarn, sem lehetne megfelel fruma a koleszterinprogrammal kapcsolatban fellngolt
tojsvitnak; s hogy eredetileg nem neknk sznt szvegeket kzljnk, azt szerkesztsgnk,
br megteheti, nemigen hajtja. Mg a krds nyilvnval slyossga: Minden msodik ember
(azaz minden msodik olvasnk is! a szerk.) szmthat arra, hogy infarktust kap, ha csak
srgsen nem vltoztat eddigi letmdjn (dr. Czeizel Endre: Pesti Riport, 92. 03. 06.) teht a
problma tagadhatatlan kzrdekusge sem ksztethetne arra, hogy a fentiek ellenre
publikljunk.
Hogy most mgis ezt tesszk, arra legalbbis hrom megfontols ksztet:
1. Ha a kemny ditval s mg kemnyebb gygyszerezssel elrhet (vagy inkbb: elrhet
volna), hogy hrom veszlyeztetett betegbl a koleszterinszint leszortsval egy ne kapjon (az
idn!) infarktust: mi remnye lehet a jelenlegi kezelsi lehetsgek mellett a msik kettnek, azaz
huszontezer megmentett ellenben a tbbi tvenezernek?
2. Elvethet-e teht eleve dr. Lgrdy Pter gondolatmenete, mely szerint a koleszterinmolekulk
felplse, illetve ennek akadlyozsa mellett e molekulk leplsre, lebontsra, a lebomlsi
folyamat serkentsre is figyelmet kell szentelni?
3. E krdseket termszetesen nem lehet rdibeszlgetsekben, tvanktokon rdemben
megvitatni. A ditztats jragondolsa az orvosi irodalomban alig, inkbb a
telekommunikciban kerl el, rja dr. Pados Gyula (Magyar Nemzet, 92. 05. 21.) is.
De mirt csak ott? Nos, mint az albbi dtumokbl lthat, a szakmai hetilapban dr. Lgrdy
felkrsre rott hozzszlsnak megjelense minden (tfutsi) hatridn tl halogatdik.
Minderre val tekintettel szerkesztsgnk kzreadja a levlvltst.
Bencsik Andrs
TISZTELT FSZERKESZT R!
Egy rdiriport sorn, majd a kzrdekldsnek eleget tve nhny tvmusor keretben
hozzszltam a koleszterinkrdshez. Mivel kilenc ve foglalkozunk az epesavakkal, ezek pedig
egyttal a koleszterinlebonts vgtermkei, ezrt nem csoda, hogy a kros koleszterinflsleg
kikszblsnek j lehetsgeire hvhattam fel a figyelmet, hiszen a lebonts problmjt a hazai
klinikai kutats s gyakorlat a maga ltkrbl kirekesztette.
Termszetesen az rintett szakmai krk melyektl, nagy nehzsgek rn, anyagilag s
intzmnyileg fggetlen vagyok a nyomtatott s elektronikus sajt szinte korltlanul
rendelkezskre ll minden kzlsi lehetsgt megragadjk, hogy lejrassanak a szlesebb
kznsg eltt, megrizend annak fogkonysgt a maguk knlta terpira (dita + gygyszer),
mely a kezelsre szorultaknak feln sem tud segteni, tarts javulssal mg ezeknl se kecsegtet, a
mellkhatsok pedig sokszor slyosak.
Az Orvosi Hetilap is kszsgesen s haladktalanul helyet biztostott egy ilyen clzat levl
szmra, s megknlt, hogy lhetek (de ha igen, akkor srgsen!) a vlaszlehetsggel. n ltem
vele, s azta a lap srgsen nem kzli, lemondva mg a kihv levl publiklsrl is ?
Azt kell hinnem, hogy vlaszom olvastn hirtelen nem lett kvnatos a krds orvosi mederbe
terelse: jobb nv nlkl, de azonosthatan tmadni engem, mlyen hallgatva kutatsaink s
gondolatmenetem rdemi rszrl, s ltszlag ellenem szorozgatva ssze (vltoz sikerrel) tojsok
73
74
Krjk, segtsenek megrtetni a lakossggal, hogy sajt egszsgk forog kockn, ha nem veszik
figyelembe a tpllkozsi ajnlsokat (6).
Dr. Br Gyrgy
Dr. Antal Magdolna
ADSHIBA VAGY VTELI ZAVAR?
Tisztelt Szerkesztsg!
Br Gy.Antal M.: Tvtanok a koleszterinbevitelrl cmmel, az gy slyra val tekintettel krik
rsunk kzlst ennek okn n is az azonos terjedelmet! A levl szemlyeskedseire, a
ferdtsek mirtjre kitrni nem kvnok. A vita medrt a tmban jrtas klinikusok (Romics,
Pados) rszvtelvel magam elg orvosinak talltam; hogy a tovbbiakban az lesz-e, rajtam nem
fog mlni.
A tv-adsokat nem ltk szmra: me, mit is hirdetek?
. . . s kalriaszegny trend az, ami dnt, s nagyon fontos, de csak msodsorban az, hogy a
koleszterin (K) mennyi ebben az trendben. . . az epesav (ES)-anyagcsert tegyk rendbe:
mikzben javul, teht megn az ES-kpzs, a K igen tendencizusan cskkenni ltszik! Lehetne
taln ez is majd egy irny akinek erre lehetsge van tovbblpni! (dec. 16.) A vitt kivlt
krds: hny tojst lehet enni egy hten?.
Vlaszom: Nem mondom, hogy akrmennyit, de tbbet (ti. 2-3-nl). E krds ismtlsekor:
Akr 15-t is! (jan. 30.)
A tvtank tvtann varzsoljk a mondottakat de miknt is? tlagos egsz tojs K-tartalma 180
mg (1) nluk: tbb mint 200 mg. A terhelsknt adott 5 tojsbl ltalam elfogadhatnak
tartott napi K-bevitel lesz. A 85-s Nobel-djasok megllaptst, miszerint a sejtben flhalmozd
K cskkenti az LDL-receptorok szmt (2), megfordtott ttelknt alkalmazzk. A nagy egyni
eltrseket jokerknt veszik el mint mindazok, akik az elimincit (koleszterineltvoltst)
figyelmen kvl hagyjk. Az 1990-re ijesztv emelkedett hallozs okaknt nem az erfesztsek
kis hatsfokt elemzik, hanem thrtjk mindezt a tudatlan lakossgra: sszemosva a helyes
tpllkozsi ismereteket a tlz K-szegny ditval az egyb veszlyeztet tnyezkre mg csak
utals sincs.
A K-forgalom 2/3-t az 1000 mg krli bels szintzis, a mg szksges harmadot a kvlrl bevitt
ksz K adja: egy tlagos 500 mg K-bevitelbl flszvd 200 mg (3) szmthatan megenged
nagyobb K-bevitelt is. Akik teht tlagos trend mellett K-ben lubickol szvettenyszetnek tekintik
az emberi szervezetet, feledni ltszanak a vd mechanizmusokat: a fokozott bevitelkor cskken
flszvdst (4, 5), ennek a bels kpzshez val viszonyt, de leginkbb az elimincit. Egy
rendszer tnyezibl nknyesen kiragadjk a kevsb fontosat: a K-szegny ditt (6), melynek
hatkonysga nem szmottev (7, 8, 9,) mikzben a kulcsfontossg ES-akat nem is emltik.
(Egybknt a KES talakuls hazai bibliogrfija sem hoz zavarba bsgvel). A flsleges K
zme a mjban ES-v alakul s az epvel rl is, magval vve jelents mennyisgu K-t, biztostva
a vr normlis K-szintjt. Vagyis: a magas vr- K-t a K-eliminci zavara okozza elsdlegesen s
nem az tlagos trend olykor magasabb K-je! A magas K-szintet a hatkony eliminci a drga
gygyszereket meghalad eredmnnyel, mellkhats nlkl cskkenti s kzben elltja a
szervezetet a lipidek (zsrok s zsrszeru anyagok) s zsroldkony anyagok (vitaminok!)
forgalmban rendkvl fontos ES-akkal.
A fntiek szerint: a hazai klinikai szemllet elavult, a kutatsok nemcsak irny- s
arnytvesztnek, de kis hatkonysgak is. Nem volna ideje mr levonni a konzekvencikat?
sszegezve: kzel vtizedes ES-vizsglatainkon alapul megnyilatkozsaim clja a szemllet-vlts
srgetse: a vr magas Kszintjnek szksges cskkentsben nem a dita az elsdleges, hanem
a K elimincija fleg ES-akk alaktva.
Dr. Lgrdy Pter
75
76
(Msfl v [!] mlva rkezett vlasz az MTA TeB elnktl, dr. Beck Mihly akadmikustl:
Tjkoztatom, hogy a Tudomnyetikai Bizottsg oktber 25-i lse gy foglalt llst, hogy
beadvnya rtelemszeruen az Egszsggyi Tudomnyos Tancs hatskrbe tartozik, s azzal
csak akkor foglalkozhatna, ha erre a Tancstl kapna felkrst.)
jabb, igencsak meglep fordulatot vett mg 1993. decemberben a trtnet. Csszr Albert
kandidtusi rtekezsben, mindjrt az elejn, a 4. oldalon ez ll: Az tkezs nem befolysolja a
plazma CHOL [koleszterin] . . . szintet, ...
Ezrt aztn flttbb nagy kvncsisggal mentem a korbban hangoztatott elvekkel
homlokegyenest ellenkez ttel miatt a kandidtusi rtekezs nyilvnos vitjra, de jcskn
elkstem, ugyanis a vitt a meghirdetett idpontnl egy rval elbb kezdtk. Bosszantott, hogy
lemaradtam arrl a tudomnyosan igencsak izgalmasnak s nagy horderejunek grkez
vallomsrl, hogy minek a hatsra is vett a jellt szemllete gykeres fordulatot.
De tvedtem! Mint kiderlt, csupn dolgozatnak elfogadsa rdekben s csak egy pillanatra
fordult a kpnyeg! Ott mg, krdsemre, a zsrfogyaszts utni kzismert vrzsrs
vrkoleszterinszint-emelkeds is nemltez vltozs lett, radsul a vlasz nem a jellttl, hanem
klinikai fnktl, Romics Lszl professzortl rkezett, ami mr eleve kizrta volna a kandidtusi
fokozat odatlst. A brl bizottsg vgl a jelltet teljes egyetrtsben mgis kinevezte
nll tudomnyos kutatsra alkalmas-nak (azaz kandidtusnak). S tette mindezt gy, hogy
nagyon sok informcija nem lehetett a jellt tudomnyos munkssgrl, hiszen annak alig leltem
nyomt: csupn egy az Orvosi Hetilapban megjelent cikkt talltam meg, teht sok kzlemnyt
aligha sorolhatott fl a jelentkezsi lapon a tuds trsasg szmra.
A nyilvnos vita utn nhny nappal a TMB (Tudomnyos Minst Bizottsg) irodjban
rdekldtem a megvltozott kezdsi idpont oka fell, amit kapsbl sajthibval magyarztak
mindaddig, amg nem bizonytottam ennek ellenkezjt. E kzjtk miatt, s mert a jellt ltal
meghvottak idben rkezhettek, a TMB illetkes (I. sz. Klinikai orvostudomnyi) szakbizottsgelnkhez, dr. Levey Andrs professzorhoz fordultam, br ezek utn mr nem voltak illziim.
S mikzben panaszom illetkes cmzettje utn kutakodtam, egyre inkbb kiderlt, hogy nem
szeretik az okvetetlenked alakokat. Hiszen itt minden rendben van: elzleg a munkahely, a III.
Belklinika, illetve az ott dolgoz orvoskollgk megvitattk, majd elfogadtk a dolgozatot. Hogy a
professzorral kzs kft.-t mukdtet jellttel szemben volt-e mersze brkinek rdemi szakmai
ellenvetst tenni, ugyan nem tudom, de aligha hiszem. Aztn vitra engedte, azaz elfogadta a
muvet a kt hivatalos brl, akik tudomnyos fokozattal rendelkeznek, nincs ht helye a
tovbbi rtetlenkedsnek. Ja, hogy a vitt elbb kezdtk? Nem tulajdontottak ennek tl nagy
jelentsget, mintha a nyilvnos vita csupn res formasg lenne ami aztn ksbb beigazoldni
ltszott, az elzmnyek ellenre is, egy msik disszertci kapcsn.
Ugyanis a brl bizottsg, mely szintn mr elismert tuds fokozattal rendelkezkbl llt,
figyelembe se vve a nyilvnos vitn vgl elfogadhat vlasz nlkl hagyott krdseket,
kinevezte kandidtusnak a jelltet. Hogy a dolog knos a tudomny, de mg inkbb a
tudomnyos fokozattal rendelkezk, kivltkpp az gyben kzremukd szuk (?) csoport
szmra, ez nyilvnval.
Csakhogy itt rg nem a megannyi tuds szemlyt rint (nemcsak erklcsi) krdsrl volt sz,
hanem s elssorban a koleszterin-anyagcsere gyakorlati problmirl. Hiszen ekkor mr a sokadik
tmeges koleszterinszurs is lezajlott, melyben a vrvtelek napkzben, teht nem hgyomorra,
hanem mondjuk zsros prklt utn (kzvetlenl vagy brmikor) trtntek. Azaz a kutats
legelemibb szablyait is flrgva, brmifle szakmai, orvosi nem csak tudomnyos!
kvetkeztetsre alkalmatlan mdon szurtk a lakossg koleszterinszintjt s nem tiltakoztak ez
ellen a tudomny e szakterletnek kpviseli , majd az gy kapott magasabb koleszterinszinttel
frszt hoztak az emberekre. Pedig k is tudtk, hogy ez annyit r, mintha a vrvtel idpontjban
flrnm az idt egy cetlire, s amikor ksbb mondjuk, estefel az id mlsra vagyok
kvncsi, az rm helyett a cetlirl olvasnm le a pontos idt.
S mert gy gondoltam akkoriban is, hogy egy tudomnyos szemllet igencsak furcsllhat,
pillanatokra trtn vltozsa s az azzal kapcsolatos magatarts a magyar tuds trsasg
rdekeldsre is szmot tarthat, ezrt nem is egy napilapban, hanem a kulturlis s kzleti
77
hetilap, az let s Irodalom hasbjain (1993. mjus 14.) tettem kzz (s gy szmukra,
gondoltam akkor, inkbb elrhetv) a kandidtusi rtekezs nyilvnos vitjval kapcsolatos
szrevteleimet, melyekbl az egyik legfontosabb: 1992 decemberben rdekldknt rszt
vettem dr. Cs. kandidtusi rtekezsnek vitjn, ahol is tanja lehettem egy olyan, flteszem:
msokban is jogos megtkzst kelt mozzanatnak, tl vratlan fordulatnak, melyrl nem
hihettem, hogy folytats s kvetkezmnyek nlkl maradjon, s melynek - gondoltam
lehetetlen, hogy valaki nlam rintettebb s rdekeltebb (akr maga a fokozatot sikeresen elnyert
jellt) le ne vonja valamifle konzekvencijt.
Ez azonban amennyire tjkozdni tudok mindmig vrat magra, s gy knytelen vagyok
magam szv tenni, hiszen itt olyan fok komolytalansgnak legalbbis a ltszatval llunk
szemben, mely ha nem tisztzdik nemcsak a tudomnyos fokozatszerzs rtkre, de egsz
mestersgnk tudomnyos hitelre vethet rnykot, s elbb-utbb nyugtalansgot kelthet a
szlesebb kzvlemnyben is.
(Ezt vlheten az akkortjt zajl ves akadmiai kzgyuls adta bokros teendik miatt mgsem
olvashattk, hisz mind a mai napig ksik brmifle reflexijuk.)
A budapesti szkhelyu TMB-be kldtt levelem vgl is csak eljutott a debreceni munkahelyu
szakbizottsgi elnkhz, dr. Levey Andrs professzorhoz, s vizsgldsaikrl ks sszel
tjkoztatott is: valban elbb kezdtk a vitt, de egybknt minden rendben! amivel nem
rthettem egyet, s ezt mg tudomsra hoztam.
De nemcsak elvi skon folyt a csatrozs a koleszterinszint befolysolhatsgnak mikntjrl,
hanem ttereldtt mindez htkznapi tevkenysgnk sznterre is. Trtnt ugyanis, hogy
alaptvnyi keretek kztt megnylni ltszott a lehetsg megszakadt munknk folytatsra
melynek lnyegt egyrtelmuen kifejezte az Alaptvny a Vrkoleszterin Szintjnek
Szablyozsrt elnevezs is. De ahogy addigi tevkenysgnkrt sem fizettek, gy a jvbenirt
sem gondoltuk, hogy a betegek brmilyen mdon akr egy fillrt is fizessenek, ezrt annak rendje
s mdja szerint krtk, hogy az egszsgbiztost befogadja az alaptvnyi tevkenysget a
tmogatsi (finanszrozsi) krbe.
Miutn minden szksges iratot csatoltunk ehhez, s gretet kaptunk ennek gyors letbe
lpshez, teljes ervel a tnyleges munka megkezdshez szksges utols simtsokat vgeztk.
A vrtnl ksbben ugyan, meg is rkezett az rtests, de ahelyett, hogy munknk megkezdst
tette volna lehetv, nem kis meglepetsnkre flszltott egy msik szakmai vlemny
csatolsra is, melyre a hivatalos elrs, rendelet szerint nem is lett volna szksg. rtetlenkedve
ugyan, de azrt krtk a Belgygyszati Szakmai Kollgium vlemnyt, amihez az ltala flsorolt
dokumentcit hinytalanul meg is kldtk. Mr szre jrt, amikor megrkezett a szakmai
kollgium llsfoglalsnak nevezett rsa annak elnktl, dr. de Chtel Rudolf professzortl.
Annak rtelmezhetetlen lltsai s rthetetlen kvetkeztetsei miatt flvilgostst s segtsget
krtem tle:
Abban remnykednk, hogy a dokumentumainkat elemz szakrti vlemnyek (javaslatok?) mg
nem ilyen rendkvl ltalnosan megfogalmazottak, mg nem ilyen semmifle tudomnyosan
igazolt rvelssel nem altmasztottak , vagyis hogy konkrtumokat tallunk bennk s szakmai
rvelst. Egy sz, mint szz: azt az elutastst szeretnnk ltni sokunk majd vtizedes
munkjnak, amelyben olvashat az a sz, hogy cholesterin, s ez: epesav. Hisz e kett
sszefggsre, a cholesterin-elimincira pl egsz diagnosztiknk s therpink, nem hihetjk,
hogy ez a tny elkerlhette az elemz szakrtk vlemnyt (s m legyen e kiindul lltsunk
bombasztikus, de miknt rtsk azt, hogy bizonytatlan?)
Krem teht Professzor Urat, tegye lehetv, hogy a szakrti rsok ismeretben jbl
megksrelhessk rtelmezni az llsfoglalst.
De krsnk teljestse helyett olyan flttelhez is kttte az jratrgyaltatst, hogy a csatolt
mellkletben flsorolt, a nagy amerikai s nemzetkzi kutatsoknak megfelel vizsglataink utn
kerlhet csak erre sor. (E nagyszabs nemzetkzi vizsglatok dollr-tzmilliktl dollr-
78
szzmillikig terjed sszegeket emsztettek el, amire a honi viszonyok kztt taln soha nem lesz
senkinek se lehetsge.) Teht, ahogy ezt szlfalumban mondank, sohanapjn kiskedden,
bornynyz pnteken!
Az llsfoglals postzsa utn nyilvnvalan mr knyszerplyn mozgott a szakkollgium: egy
ilyen grmium tagjainak ezutn, belertve elnkt is, mr nincs visszat. Mindenesetre e kutyakomdinak tun a betegeknek egy gygyulsi lehetsgtl, az egszsgbiztostnak egy
remlhet tetemes haszontl val elesst okoz, a rendelet szerint pedig , szksgtelen folyamat
elindtjnak, dr. Andrka Bertalan npjlti helyettes llamtitkrnak flhvtam figyelmt e
lelkiismeretes s hozzrt, az adatok s tnyek pro s kontra rveivel rendelkez szakmai
grmium llsfoglalsbl kirv furcsasgokra, s ezzel zrtam tjkoztatst:
Tisztelt llamtitkr r, ezt az llsfoglalst, amelynek szellemi sznvonala mellett
rosszhiszemusge s elfogultsga mr abbl a krlmnybl is szembetl, hogy egyfell egy
morzsnyi pozitvumot sem kpes nyugtzni annyi szakember sok esztendei tevkenysgbl,
msfell egy betunyi helytelentenivalt sem tud elbnyszni 15 lapnyi dokumentcinkbl: ezt az
llsfoglalst, illetve Alaptvnyunkat s gy kzvetve a vizsglatainkra vr betegeket sjt
kvetkezmnyeit sem trsaim, sem magam nem tudjuk elfogadni.
A helyettes llamtitkr aki kezdetben teljesnek s rendben lvnek tallta plyzatunkat s gyors
gyintzst grt annyit vlaszolt, hogy van elg laboratriumi kapacits a fvrosban mintha
csak azt krtk volna , ezrt nem tmogatjk a finanszrozsi befogadsunkat.
Ekkor flttest, dr. Jvor Andrs npjlti llamtitkrt kerestem meg, aki megoldsknt a
koleszterinszint cskkentsnek mdjrl homlokegyenest eltren vleked feleket egy asztalhoz
kvnta ltetni, a mindenki szmra megfelel megolds rdekben, belertve a megrtett s
beltott, tbbrtu npjlti haszon megvalsulsnak lehetsgt is. Meglepett, hogy amit sem
addig, sem azutn nem tapasztaltam noha szmos felels, orvosi eskt tett vezetvel voltam
knytelen beszlni ezt kveten is , hogy nla a betegek eredmnyes gygytsa valban
elsdleges szempont volt, amirl krdsei rulkodtak. Az idnknti rdekldsemre azt a vlaszt
kaptam, hogy sajnos mg nem sikerlt rdemben lpni. (Jval ksbbi rteslseim alapjn nem
lehetett ktsgem afell, hogy nem rajta mlott.)
Maradt ezutn mg az a lehetsg, hogy a zsebt illeten leginkbb rintett hivatal orvos-szakmai
illetkeshez, az OEP Egszsgbiztostsi Fosztlya vezetjhez, dr. Gusztonyi gnes orszgos
forvoshoz forduljak, summa summarum sszefoglalva szakmai rveinket:
1./ A kls szablyozs, vagyis az elfogyasztott koleszterin ilyen-olyan adagolsa nem megfelel
ellenszere a koleszterinbetegsgnek s egyttal kimagaslan legslyosabb npbetegsgnk, a
keringsi betegsgcsoport nagyobbik hnyadnak;
2./ marad a bels szablyozs helyrelltsa.
3./ Az els, a kurrens, az intzmnyeslt flfogs kpviseli meg akarjk akadlyozni minden
tekintlyk, befolysuk latba vetsvel a msodik kibontakoztatsnak mg a lehetsgt is. Ez
termszetes. Az is termszetes, hogy harminc vnyi csddel htuk megett nem azzal rvelnek,
hogy a dita j eredmnnyel, tartsan s milliszmra gygytja a betegeket, vagy hogy mondjuk
nincs bels szablyozs, vagy ha van, hibja kijavthatatlan , nem ! Ehelyett a becsunfldi
halev trzsek vrvel hozakodnak el, vagy azzal, hogy rdes a hangom s mg a szemem is
rosszul ll. Mindez rendjn.
4./ Ami nincs rendjn, az az, hogy e kt flfogs, ha gy tetszik, versenyeztetsrl az egyik
(brmelyik) hvei dnthessenek, hogy k dntsk el: mrkznek-e vagy maradnak, megmretlenl,
rk bajnokok. [utlagos kiemels]
5./ S az sincs rendjn, hogy egy orvosilag kockzatmentes, lege artis medicinae vgzett
tevkenysgrl, mely egy eddig lekzdhetetlennek bizonyult npbetegsgre knl megoldst s mely
egyttal az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrnak tbblet-kiadst nem jelent, viszont millirdos
megtakarts lehetsgt foglalja magban, vgl is, k dntsenek.
79
Mg vlasz sem rkezett, mint ahogy egy elfogulatlan szakmai frum sem dnttt, noha
tzmillirdos nagysgrendu, vlhetleg elmarad npgazdasgi kr-rl volt sz. (E szmtsok az
akkoriban megjelent minisztriumi, statisztikai hivatali s a bel-szakkolgiumi llsfoglalsban
ezzel ponkod szakrt nyilvnossgra hozott adatain alapultak.)
Majd kvetkezett a kormnyvlts 1994-ben, s annak kt j minisztere is foglalkozott e tmval:
Kovcs Plnak beletrt a bicskja a valban megksrelt segteni akarsba, a msik ugyan grte a
msokkal egyenl jogosan elvrt elbrlst, de ez hivatali ideje alatt sem kvetkezett be.
S br egy orvosnak sosem szabadna fladni a betegek rdekben folytatott harcot az OEP
elutast indoklsa mgis a tovbbi, egyrtelmuen remnytelenn vlt kzdelem okn ez gyben
erre ksztetett. Az OEP Egszsggyi Finanszrozsi Fosztlya vezetjnek, Demes Istvnnnak
flkrt szakrtik vlemnynek visszssgait mg szv tettem, amire termszetesen sem
vlaszolt, noha sajt szakrtikrl gondoltakrl rottakkal, gy fejeztem be levelem:
Magam az ilyen szakrtk szakmai s orvosi felelssgnek krdst flttlenl tisztzandnak
tartom; tvedseik npjlti, tudomnyos, gazdasgi szempontbl krtkonyabbak, semhogy
elturhetk volnnak, ezrt minden orvosi s tudomnyos frumon, s ha kell, a legszlesebb
nyilvnossg eltt is szorgalmazni fogom fltrsukat.
Ui.: Levelem msolatt megkldm a npjlti miniszternek, az Egszsggyi Tudomnyos Tancs,
a Szakmai Kollgiumok Elnkeinek Tancsa, az MTA Tudomnyetikai Bizottsga s Orvosi
tudomnyok osztlyam, illetve az Orvosi Kamara elnkeinek, az Orszggyuls Egszsggyi s
Szocilis Bizottsga tagjainak, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr figazgatjnak s
forvosnak, valamint az Egszsgbiztostsi nkormnyzat Elnksge s Felgyel Bizottsga
tagjainak.
Termszetesen az utiratban megjellt intzmnyek s szervezetek vlasztott vagy kinevezett
tagjai: tbb tucatnyi magas pozciban lv orvos s politikus sem vlaszolt a hrom albbit
leszmtva , s nem tudok arrl sem, hogy brmit is tettek volna.
Kivtelt kpeznek ez all a KDNP-bl Semjn Zsolt s az MDF-bl dr. Kis Gyula kpviselk (akik
lehetsgeikhez mrten utnanzni s tisztzni vltk szksgesnek e visszssgokat).
Rajtuk kvl mg dr. Szolnoki Andrea SzDSz-es kpvisel (a Szocilis s Egszsggyi Bizottsg
alelnke) volt az, aki legalbb mg igaz, tipikus politikusi vlaszra mltatott: Nemcsak
levelbl, hanem fvrosi funkcimbl addan is ismerem az nk munkssgt. Sajnos az
Egszsgbiztostsi Pnztr dntshozatalt befolysolni nem tudom. Tovbbi eredmnyes munkt
kvnok.
Csakhogy nem az OEP-dnts befolysolst krtem az orszggyulsi kpviselktl 1994. szept.
23-n flttelezve, hogy szvkn viselik a megvlasztik kztt vlheten nagy szmban
tallhat szv- s keringsi betegsgben szenvedk sorst is, melyek csoportja adja a hazai
sszhallozs tbb mint felt , hanem:
Tjkoztatsul s a tovbblpshez segtsgt krve mellkelek kt az Orszgos
Egszsgbiztostsi Pnztrnak megkldtt levelet, melybl kivilglik, hogy:
1. a hazai orvosi gyakorlat mr nyilvnosan beismeri csdjt a keringsi betegsgeknek nemhogy
visszaszortsban, de rohamos trnyersnek mrsklsben is,
2. msfell egy jelents javulst gr, elmletileg s ellenrizhet gyakorlati eredmnyekkel
megalapozott kezdemnyezsnek mltatlan s cinikus gncsvetseken kell elbuknia.
Meggyzdsem, hogy az Egszsggyi s Szocilis Bizottsg a flntt lakossg 2/3-nak a
mintegy 5 milli magas koleszterinu veszlyeztetettnek katasztroflis helyzett tartva szem eltt,
nem pedig a nhny ellenrdekelt egszen msfajta (nem orvosi) szempontjait, a maga
illetkessgi krben megtehet lpsekkel tovbb tudn lendteni az immr sokadjra
megakasztott tevkenysgnket.
80
(1994. jnius 29-tl e bizottsg tagjai voltak mg: FIDESZ: Selmeczi Gabriella; FKGP: Gyrivnyi
Sndor (alelnk); MDF: Pusztai Erzsbet; MSzP: Csehk Judit (elnk), Schwarcz Tibor, Szab
Sndorn, Bleyer Jen, Koleszr Lajos, Rdn Gyrfs Ildik, Kiss Jzsef, Gtzinger Istvn, Bakai
Zoltn, Garay Istvn; SzDSz: Bki Gabriella, Sarkadin Lukovics va, Szigeti Gyrgy.)
Termszetesen ez a nem kevs idt s energit ignyl vgl is vaskos ktett duzzad
levelezgets azt clozta, hogy a betegek tb-krtyjukkal jhessenek vizsglatra, de ennek
minden tovbbi remlse rtelmetlenn vlt.
Idkzben az Orvosi Hetilapban megjelent egy, a ditk eredmnyessgt magasztal cikk,
melyre knytelen voltam reaglni. Ebben a nem szakmai kzvlemnynek is rthet mdon
belertve a koleszterinkutatssal mlyen nem foglalkoz orvosokat is igyekeztem kifejteni a dita
s a koleszterinszint cskkentsnek lehetsgeit, s az ezzel kapcsolatos llspontunkat.
ORVOSI HETILAP, 134. VF. 48. SZM
1993. NOVEMBER 28.
T. Szerkesztsg!Egy kezelsi md korrekt s szakszeru sszefoglalsa, amilyen dr. Pados (OH
1993, 134, 787796, A hyperlipoproteinaemik korszeru ditja), mindig tbb az elrt
eredmnyeket flmutat szmbavtelnl. Az alapos, 10 lapos, gazdag bibliogrfij (58 ttel)
munkban kirajzoldnak nemcsak a szban forg kezelsi md korltai, vitathat vagy pp gyenge
pontjai is, hanem a tovbbfejleszts szksgessge s lehetsgei is; st ami a kp
objektivitst leginkbb dicsri egy msik eljrs krvonalai is legalbb rszben (ahogy egyik
orszghatr vonala mentn a msik kontrja) hatatlanul mg akkor is, ha ezzel a msik
eljrssal a ditt nem ptolhatjuk vagy helyettesthetjk.
A kitun summzatnak ezekhez az elremutat mozzanataihoz szeretnk nhny gondolatot fuzni
mint egy msik eljrs szorgalmazja, taln mondhatom: a msik eljrs, amely a
koleszterinszint normalizlsban az elimincinak ad prioritst [elsbbsget], szemben a
koleszterinszegny ditval.
A szerz, kpet adva a hyperlipoproteinaemik [magas vrzsrszintek] modern trendjrl,
termszetesen nem foglalkozik azzal a tmjn kvl es krdssel, hogy ez az egyedl
eredmnyesnek mondott kezelsi md voltakppen alkalmazhat-e a magas koleszterinszint mint
npbetegsg lekzdsre. Teremthetk-e intzeti krlmnyek szzezrek szmra, mikzben
tzezrvel faragjk le a krhzi gyak szmt? Lehet-e komolyan szmba venni vagy j
lelkiismerettel kivrni az orszgos trendvltst? E krdsekre, persze, nem a vlasz, s a helyzet
elg remnytelennek volna mondhat, ha valban csak a dita lehetne ellenszere. De egyltalban
ellenszere- e?
A koleszterinszint cskkentsben elrt legjobb eredmny a 3. tblzatban (795. old.) krlbell s
vrhatan 20 %, a szvegben (794. old.) pontosan s mrheten: egy szigorbb II. fokozat
ditval t v utn is 13,9 %, intzeti krlmnyek kztt 15,5 %. Ezeket az adatokat 1979-ben
rtk le, vagyis msfl vtizede nincs ebben a kategriban, a megadott irodalom szerint, jobb
eredmny. Viszont: Grundy adatai szerint a Ch [koleszterin] bevitel 250 mg-rl (ez a szigor
dita) 500 mg-ra (az tlagos tpllkozs koleszterintartalma) emelse ltalban 0,26 mmol/l-rel
(kb. 10 mg %-kal), ennl nagyobb mennyisg ltalban mr kisebb mrtkben emeli a vr Ch
szintjt (789. old.). Ez 5 (t!) %-ot jelent s ugyanannyi, amennyit a nagy amerikai 480 000
frfibl kivlasztott 3800 kzpkor hypercholesterinaemis beteggel, 12 centrumban vgzett
hossztv, ht ves vizsglat, az LRCP, igazolt. m maradjunk a 15,5 %-nl! Ez, a zrhoz
mrve, lehet kutati siker, de a betegsghez mrve igencsak hmgetve nevezhet orvosi
eredmnynek. Mert vegyk csak a koleszterinskla kt kitntetett pontjt, a 6,5 s a 7,8 mmol/les rtkeket, mint a ktszeres, ill. hromszoros ISZB-[a szvizom rossz vrelltsbl ered
betegsg]- kockzat als hatrait.
me: 6,50,06515,5 = 5,5; illetve 7,80,07815,5 = 6,5. Lthat: a nagyon szvs munkt
ignyl hossztvon ... nagyobb npessgben reproduklni nehz eredmny kevs ahhoz, hogy a
ktszeres rizik fls hatrrl indulva ki lehessen kerlni ebbl a veszlyznbl; ppgy a fele
kockzat rtktartomnybl sem koplaltathat ki a beteg. Ms szval: a normlis rtksvba 6,1
fltti rtkrl, az idelisba (4,7 al!) 5,6 flttirl nem lehet eljutni. Vagyis minl egszsgesebb
a beteg, annl gygythatbb ditval. A betegebb fajtj betegek szmra viszont rdemes mgis
81
valami ms kezels utn nzni, amivel a ditt remlhetleg nem ptolhatjuk vagy
helyettesthetjk (p. 794; kiemels: LP), hanem fllmlhatjuk.
Szerencsre dr. Pados nem mint elvileg lehetetlent utast el egy msik eljrst: a msikat,
amelyben a koleszterinszint kls, trendi normalizlsval a belst, a lebontst serkentt lltjuk
szembe. St kitr ennek biokmiai htterre, emlti a Ch epesavakk trtn katabolizmust
[lebontst], utal a genetikai sszefggsek jelentsgre (p.789); de az a krlmny, hogy az
LDL szlltotta Ch egy rsze, legalbb 1/3-a a scavenger [itt: eltakart] receptorokon keresztl
feedback [visszacsatol] mechanizmus nlkl kerlhet be a perifria, pl. az rfal sejtjeibe (uo.):
ez a kerlhetes krlmny szemben zskutcv silnytja ezt a msik utat, mikzben itt
elmulasztja jelezni, hogy nem az LDL-rl ltalban, hanem modifiklt, oxidlt LDL-rl van sz.
Mgis: egyb hazai megnyilvnulsokkal sszevetve (a legkirvbb dr. Csszr 80 %-os
flszvdsa: TV 2, 1992. mrc. 7.) mr ennyi, a bels szablyozsnak szentelt figyelem is
pozitvumknt knyvelhet el. Pados dr. azonban mg tovbb megy, s akarvaakaratlan rmutat
arra, hogy a koleszterinszintet nem a tpllkkal elfogyasztott koleszterin emeli meg. Az
atherogenezisben rja, p. 788 a modifiklt, oxidlt LDL jtszhat komoly szerepet (kiemels LP.
Errl bvebben legutbb a XIII. Membrn-transzport Konferencin Szollr s mtsai: Az oxidlt
lipoproteinek szerepe az atherosclerosis pathogenesisben).
Ht ez az! Az LDL nem mennyisge ilyen-olyan fokn, hanem megvltozott minsge okn kerl be
a sejtbe! Ezrt nem fog a betegeken a dita, ezrt produkl knkeservesen s mlkonyan fl s
negyed eredmnyeket. Szksgszeruen van ez gy, ha a menynyisg szarva kzt keressk a
minsg tgyt.
A msik kezelsi mdnak nemcsak a biokmiai alappillrt, hanem a statisztikait is elshatjuk
Pados dr. refertumbl. Elg nagyvonal, de megteszi: millis nagysgrendu azoknak a szma
(ti. Magyarorszgon), akik ... mr legalbb dits rendszablyokra szorulnnak (787. old.).
Kvetkezskpp, tehetjk hozz, milliszmra vannak azok is, akiknek nincs
koleszterinproblmjuk. Az koleszterineliminl mechanizmusuk tanulmnyozst s tanulsgt
figyelmen kvl hagyni, esetkben az individulisat (vagy, mint msok teszik, az anekdotikusat, a
Churchill-szindrmt) emlegetni remlhetleg mr csak ideig-rig lehet. Annl is inkbb, mert
ezek az elremutat mozzanatok dr. Pados ttekintsben nem egyedli jelei annak, hogy fordulat
rleldik, nlunk is, a koleszterin- betegsg szemlletben. A mjus vgi smegi konferencia
emltett eladsa is ebbe az irnyba mutat, vagy tudomnyos kzletnk olyan, nmi pikantrit
sem nlklz esemnye, mint dr. Csszr A. kandidtusi vitja tavaly decemberben, ahol is a
nagydoktor opponensek s a brl bizottsg komoly szaktekintlyei (dr. Rig J., dr. Fvnyi J.)
elfogadtk a jellt ttelt: Az tkezs nem befolysolja a plazma CHOL [koleszterin] ... szintet;
ahogy elzleg a tmavezet s a megvitat kollgk (SOTE III. Belklinika) kritikjn sem akadt
fnn ez a tudomnyos konszenzussal merszen dacol megllapts.
Mi mst jelent ez, mint a gygytsban csdt mondott ditaszemllet elvetst, nyilvnosan s a
legmagasabb szakmai szinten. gy tunik, immr nincs tudomnyos akadlya annak, hogy a
figyelem vgre e kezdetben krhoztatott, utbb inkbb hallatlanra vett msik megoldsra
irnyuljon: a fls s gy kros koleszterin elimincis mechanizmusnak korriglsra.
Lgrdy Pter dr.
ORVOSI HETILAP, 134. VF. 48. SZM
1993. NOVEMBER 28.
T. Szerkesztsg! rvendetes, hogy Lgrdy dr. ezttal nem a televziban, hanem az Orvosi
Hetilapban rt levelben foglalta ssze nhny nem megalapozatlan, figyelemre mlt
ellenrvt a ditval elrhet koleszterinszint cskkentsvel szemben. Gondolom, is beltja,
hogy egy ltalban elfogadott eljrssal szembeni ktsgek, dilemmk megvitatsa nem az
ismeretterjesztsbe hanem szakmai frumra val, egy ilyen vitra a laikus nz biztosan
negativisztikus magatartssal reagl.
Lgrdy dr. levelben trgyilagosan szmba veszi cikkem azon mondatait, amelyekben kitrtem
arra, hogy a koleszterinbevitel hatsa a koleszterinszintre egynenknt lnyegesen klnbz
lehet. Ezeket a tnyeket nem elhallgatni, hanem n is hangslyozni szerettem volna, a
82
Rizikfaktor: koleszterin cmu knyvemben is pl. kln fejezetet rtam A lipidteria ellenrveirl
cmmel (3). Amivel nem tudok vgeredmnyben egyetrteni, az az epidemiolgiai s egyb
tudomnyos vizsglatokbl s kiss a cikkembl levont eltr kvetkeztetse: A gygytsban
csdt mondott ditaszemllet.
Nem tartom ugyanis csdnek azt, ha elsdlegesen dita hatsra 213 mg/dl-rl csak 205 mg/dl-re
cskkent 19781992 kztt az USA-ban a lakossg koleszterinszintjnek tlaga, ha 7,8 mmol/lrl
csak 6,5-re, illetve 6,5-rl csak 5,5 mmol/l-re cskkenhet ditval a koleszterinszint. Ezek ugyanis
nem jelentktelen, hanem igen jelents vlaszok: az els esetben 7,8 melletti hromszoros
infarktuskockzatbl dita segtsgvel ktszeresre cskkenthet a kockzat az idelis szinthez
kpest. A msodik esetben egy mr magas kockzatnak nevezett tartomnybl a magyar
lakossgi tlag al lenne vihet a koleszterinszint, s ha ez az elmletileg vrhat 13,915,5 %-os
cskkens elrhet, az 2831 %-kal kevesebb ISZB-kockzatot hozna magval, ez az arny 5 %os koleszterinszint- cskkensnl is a nem elhanyagolhat 10 %.
Mindezen bell joggal merl fel a krds, hogy lesznek olyan egynek, akik nem reaglnak a
ditra, s vannak olyanok, akiknl a fenti %-okat (melyek tlagok s nem maximumok) jval
meghalad mrtkben cskken a koleszterinszint. Ha tudnnk elre, vagy knnyen lemrhet
lenne, hogy kik a non responderek, akkor ket tnyleg nem kellene szigoran ditztatni. Ezt
megbecslni azonban csak intzeti kontroll krlmnyek kztt, metabolic ward-ban lehetne,
illetve ahogy a cikkemben rtam rla az Apo e genotpusnak megfelel felttelek kztti
kltsges (1 vizsglat 2000 schilling) meghatrozsa rvn lehetne. Ezek az emltett vizsglatok az
rintett tmegek rszre nem hozzfrhetk, st hozzteszem, nem is mindig adnak egyrtelmu
kvetkeztetsre alapot. Sajt kisebb beteganyagon vgzett vizsglatunkban pl. elhzott
hyperlipoproteinaemis betegek kztt a kzismerten a koleszterinbevitelre legrzkenyebben
reagl Apo E4 genotpus betegek arnya jval meghaladta a norml magyar populciban tallt
arnyokat (4), 81 ditval s Gevilonnal kezelt betegnk esetben pedig azt talltuk, hogy az
irodalmi adatoktl eltren nem annyira az E4, hanem a leggyakrabban elfordul E3 genotpus
reaglt legjobban a ditra s gygyszerre (2).
Az Apo E polymorphismus alapjn biztosan elklnthet a betegek egy legalbb 1/3-t rint
csoportja, akiknl az trendi koleszterin hatst nem vdik ki a feedback mechanizmusok. A
gyakorlatban azonban a koleszterinbevitelre reaglk arnya jval nagyobb, a mr
hyperlipoproteinaemis elhzottak kztt mg inkbb mskpp hogyan lennnek magyarzhatk
az epidemiolgiai vizsglatok eredmnyei, a sok teltett zsrt s koleszterint fogyaszt npessgek
magas koleszterinszintjei, pl. a mediterrn orszgok lakosaival szemben, a Japnbl az USA-ba
vndorlk szignifikns koleszterinszint-emelkedsei, a vegetarinus kzssgek 3-4 mmol/l kztti
szrumkoleszterinszint-tlagai, az intervencis vizsglatokban bekvetkezett 533 % kztti
koleszterinszintcskkensek, az 196090 kztt sszegyujttt, ellenrztt, a koleszterinbevitel
hatst mr vizsglatok eredmnyei, melyek 78,5 %-ban emelkedett szignifiknsan a
koleszterinszint, szval mindazok a vizsglatok, melyekre a cikkemben utaltam. Flve teszem
hozz, mert nem nagyon szakszeru, csak a nagy szmok miatt merem megemlteni sokadik
rvknt sajt tapasztalatainkat, akik a Szent Imre Krhz IV. Belosztlyn s Lipid Ambulancijn
1978 ta mintegy 11 ezer hyperlipoproteinaemis beteget lttunk, akik nagyrsznl dits
kezelsre bizonyos koleszterinszint-cskkens bekvetkezett.
Lgrdy dr. idzi Csszr dr. disszertcijt (...Az tkezs nem befolysolja a plasma CHOL ...
szintet) s az ezt acceptl szaktekintlyek egyetrtsre utal. Sajnos itt egy flrerts trtnt,
mert a disszertciban kikeresett idzetbl kiderl, hogy Csszr dr. ezt arra rtette, hogy a
vrvtel eltti, kzvetlen tkezs nem befolysolja az aktulis koleszterinszintet, ezrt lehet
szurvizsglatokat nem hgyomorra vgezni [kiemels LP]. A teljes szveg (1): A
magyarorszgi vrmintkat vlogats nlkl 202 nem hgyomorra lv [kiemels LP] vradtl
gyujtttk (Az tkezs nem befolysolja a plasma CHOL ... szintet. ...).
Rviden kitrnk mg a levl kt kittelre. Lgrdy dr. egybknt is j stlusban megrt
levelben szellemes, tall mondattal (az LDL nem mennyisge ilyen-olyan fokn, hanem
megvltozott minsge okn kerl be a sejtbe!) fogalmazza meg az atherogenezis egy fontos
mozzanatt. Csak arra hvnm fel a figyelmet, hogy azrt a mennyisgi viszonyok is szmtanak,
ha tbb LDL kering a vrben, abbl arnyosan tbb modifikldhat, oxidldhat, teht az LDLcholesterinszint cskkentse antiatherogn hats. Ms mondatban arra utal, hogy rmutattam
arra, hogy a koleszterinszintet nem a tpllkkal elfogyasztott koleszterin emeli meg. Ilyen
konklzit a cikkben nem fogalmaztam meg, taln az ellenrvek bemutatsa kelthette ezt a
83
benyomst. Inkbb azt hangslyoztam, hogy a teltett zsrsavak fogyasztsa ktszer olyan
mrtkben nveli a koleszterinszintet, mint a tpllk koleszterintartalma.
Arra vonatkozan, hogy haznkban nyilvnosan is a legmagasabb szakmai szinten az eddigi
szemllet elvetse lenne aktulis, egy megjegyzsem lenne: kevesek ehhez hazai tudomnyos
eredmnyeink. Ehhez a Lgrdy dr.-ral egyetrtknek el kellene rni, hogy megvltozzon Romics s
Szollr professzorok vezetsvel ltrejtt 1991-es hazai Koleszterin Konszenzus Konferencia (5)
llsfoglalsa (ahova sajnos ismertsge hjn Lgrdy dr. nem kerlt meghvsra), s
megvltozzanak a klfldi tudomnyos llsfoglalsok is. Az Eurpai Atherosclerosis Trsasg,
vagy a National Institutes of Heart Consensus Konferenci az USA-ban, mely most s ezt cikkem
rsa utn publikltk 1992 mrciusban vltozatlanul megerstette a 83-ban meghirdetett
elveket, egyrtelmuen dits s szksg esetn gygyszeres kezelst ajnlva jabban
nyomatkkal az ischemis szvbetegeknek hypercholesterinaemiban, st az intervencis
beavatkozs hatraival lejjebb is mennek, 100 mg/dl LDL-cholesterinszintig (2,6 mmol/l) (6).
Van-e igazsg Lgrdy dr. koleszterinelimincis elmletben? Felttlenl igen. A koleszterinszint
cskkentsnek ez is a 3 kzl az egyik, ha nem is egyedl dvzt mdja. rdeme, hogy a
keveset vizsglt tra ismtelten felhvta a figyelmet, mely sztnzhet ez irny vizsglatokra. J
lenne, ha sajt vizsglatait publikln, hogy megismerhetnnk azt a mdszert, s konkrtan azt a
szert, gygyszert (?), mely az epesavba val talakulst fokozza. Persze ezen a kutatsi ton is
jelentkezhetnek problmk. Itt is ltezik feedback jelensg, a koleszterin-epesav talakuls
kulcsenzimt, a 7-alfa-hydroxilast a hydrophob epesavak gtoljk (8). ORourke s munkatrsai
pedig azt vetik fel, hogy a hypocholesterinaemihoz vezet fokozott epesav-elvlaszts elsegtheti
a vastagblrk keletkezst (7). Ugyanakkor az epesavv talakuls a koleszterin
lebontsra az egyetlen kivlasztsi lehetsg [kiemels LP]. Miutn Lgrdy dr. nem
krdjelezte meg a hypercholesterinaemia oki szerept az ischaemis szvbetegsg
keletkezsben, csak befolysolsra van egyedi elkpzelse, rdekldssel vrom, mi valsthat
meg ebbl a gyakorlatban.
Pados Gyula dr
. Miutn szuk szakmai csoport a koleszterines, vlheten a cikk megrsakor mr tudhattaPados
forvos, hogy a gyakorlatban ebbl semmi nem valsthat meg hiszen ms rajtunk kvl az
elimincival nem foglalkozott, s taln, sajnlatosan, azta sem , viszont mr jrt a hre s
hozzm is eljutott, mg kzhez vtele eltt az llsfoglalsnak, mely rkre elintzi az
elimincit hirdetni merszelket. A hr igaznak bizonyult, mint ahogy errl az elzekben meg is
gyzdhettek.
S br akkor kellett volna e vlaszlevlre reaglni nem kevs cssztatsa miatt, mr nem tartottam
rdemesnek. De most nhny apr mozzanatra mgis kitrnk. Prioritst, azaz csak elsbbsget
adtam az elimincinak, s nem egyedli kizrlagossgot, mgis gy emlti dr. P. Gy.: ...ez is a 3
kzl az egyik, ha nem is egyedl dvzt mdja.
A Csszr-idzetbl nem derl ki, hogy mire rtette de ha brki orvos arra rti, hogy a vrvtel
eltti, kzvetlen tkezs nem befolysolja az aktulis koleszterinszintet, az nem ismer olyan
alapvet lettani folyamatot, mint az tkezs utni vrzsrszint-emelkeds (postprandialis
hyperlipaemia!). s soha nem is adott mg vrt, mert akkor tudn, hogy vrads eltt kzvetlenl
nem etetik meg a vradt, legfljebb utna kap virslit (meg esetleg srt). Teht: lehet, de
semmitmond, tudomnytalan (s rtkelhetetlen is) nem hgyomorra
koleszterinszurst vgezni!
Ha a Csszr-fle Apo E vizsglat eredmnytl eltrt Pados doktork gondolom korrekt,
hgyomri vizsglati eredmnye, az inkbb utngondolst kvn, szerecsenmosdatst, meg
magyarzkodst s magyarzst a magyarzhatatlannak.
S mg emlkeztetl annyit: 1993 szre mr tbb metaanalzis napvilgot ltott, de ezekrl mg
csak emlts sem trtnik, noha e nagyszabs, ttekint tanulmnyok pp a koleszterinszegny
dita kisfok hatkonysgt bizonytottk.
Viszont az is igaz, hogy tbb konszenzus-bizottsgi ajnls is (st nagybizottsgi, azaz
konferencilis is , hogy ne lehessen csak gy lebizottsgozni ket) gy a magyar is
84
megfogalmazdott mr, melyek ppgy figyelmen kvl hagytk a metaanalziseket, mint ahogy az
ajnlsokkal kapcsolatos kritikkat s fnntartsokat.
*
1994 nyarn-szn mg egy jabb rdekes epizddal gazdagodott a koleszterinkutats hazai
trtnete Romics Lszl professzor nagydoktori cmnek elnyerse kapcsn. Ez a nyilvnos vita is
az eredetileg kituztt idpontnl elbb kezddtt ami biztos, az biztos: mr nem egy rval,
hanem mindjrt egy httel hoztk elbbre, ami plda nlkl ll a disszertcik vdsnek
trtnetben! S br a jellt munkssgnak idejre esen emelkedett rohamosan a keringsi
betegsgekben szenvedk szma, mintegy az addigi szemllet s terpia csdjt igazolva, mgis
mindez a legkevsb sem rintette Romics Lszl j tudomnyos cmt hiszen sszeoml
hadseregben is neveznek ki tbornokot (de Gaulle is 1940 nyarn lett az). Radsul e tudomnyos
karrier elrsben egyb pikns mozzanatok is kzrejtszottak rszletek a Fggelkben ,
melyek semmikpp nem regbtik a tudomnyos fokozattal rendelkezk j hrt.
85
86
klfldi szakirodalmat, ahhoz meg nem volt rkezsk az elmlt negyedszzad sorn, hogy
megnzzk, akrcsak egyszer, pl. a tojs koleszterinjnek a hatst a vrszintre. A hazai mdia a
hazai kurrens orvosi konszenzus nyomvizn halad. [Ha nem teszi mint Rab Lszl nem tette
vilgbanki program-doktork sietnek elmerengetni azon a megfigyelskn, hogy Kalocsn sok a
tlslyos. (Ht mg ott is?!)
De az is el-elmerenget, hogy mg a cikkben szvbart s nyugati tapasztalat kz a kzben teszik
tiszteletre mlt, br statisztikailag nem tl sikeres erfesztseiket, addig a szvbart-emblmj,
szivrvnyt idz lelmiszer-tmutat erre azrt csak futotta a dollrmillikbl, ha sokkal tbb
kzzelfoghatra nem is tojsajnlata sszeegyeztethetetlenl eltr az egybknt tvett kanadai
szivrvnysma ajnlstl: ebben napi 1-2 tojs szerepel, szvbartknl hetenknt taln egy, a
serdlkor vgig. (A kanadaiak engedlye nyilvn erre a munkjukat komolytalann tev
mdostsra is vonatkozik.)
Minek alapjn? Netn titkos hazai gondolatksrleteket lltva szembe a fejlett orszgok tnylegesen
elvgzett vizsglatainak szzaival?]
1960 ta tragikusan, 60 %-kal ntt a keringsi betegsgben elhunytak szma s most is ezen a
szinten stagnl, melyrt ki ms? az orvosi tancsokra sket lakossg felels. De azrt mgis
indokoltnak tartom megkrdezni: ha ezek az trendi ajnlsok nem volnnak, mg rosszabb lenne a
helyzet? jllehet, mikor nem voltak, a helyzet sokkal jobb volt!
Lgrdy Pter dr.
87
88
Ennek magyar vltozata viszont jcskn mdostva a kanadait aligha a kanadaiak engedlyvel,
hiszen a vltoztats munkjukat teszi komolytalann! , j csoportba helyezi a tojst: a ritkn
fogyaszthat egyb telek kz. S teszi mindezt gy csupn emlkeztetl , hogy az elmlt
ngy vtizedben nem volt rdemi hazai vizsglat a tojsfogyaszts s a koleszterinszint
alakulsnak sszefggseirl leszmtva a mi vizsglatainkat.
89
90
Ezek utn (!), 2000-ben jelenik meg dr. Barna Mria szerkesztsben A tpllkozs
egszsgknyve, melyet flttelezheten a legkorszerubb ismeretek sszefoglaljnak szntak,
mintegy 35 gy vagy gy tpllkozssal (is) foglalkoz magyar szerz munkja. (A
szerzgrdbl nhny ismertebb orvos: Br Gyrgy, Pados Gyula, Romics Lszl, Szollr Lajos,
Zajks Gbor.) Cmlapjn az 1992-es szletsu telszivrvny- illusztrci (melyen ugyan mg
kt tojs van egy szelet hs, meg hal s sok zldsg trsasgban), de bell mr a magyar
szivrvny diktlta ajnls rszletei, melyek egyike: a tojsbl tz ves kor felett 3 db hetente.
De e knyv sok ms ajnlsa is nehezen egyeztethet ssze az elmlt fl vtized nemzetkzi
szakirodalmban megjelentekkel, mint ahogy erre mr korbban nhny pldt fl is hoztam. Ez
azrt is meglep, mert ha e knyv megjelensnek anyagi htterben szintn a szvbart-proram
ktmilli dollros Vilgbanki hitele llt teht nem tmogatsa, hanem a lakossg adforintjai ,
akkor a szp kivitelen kvl tartalmilag is tbbre futhatta volna e keretbl.
91
92
Szempontok az egszsges
tpllkozshoz
A kvetkezkben nhny szempontot sorolok fl, melyeket az tkezssel kapcsolatban figyelembe
venni ajnlok azzal, hogy mindezekhez a jzan emberi megfontols s a mrtkletessg
elengedhetetlenl szksges!
1. Legyen bsges a reggeli, tartalmazzon a j emsztrendszeri mukdshez elegend zsrt !
2. Legyen mg egy kiads tkezs a dlutn folyamn, szintn a j mukdshez elegend
zsrtartalommal !
3. A bsges tkezsekhez fogyasszunk sok savanysgot vagy savany italt s sok rostot, illetve
gymlcst!
4. Az dessget (desszertet) kzvetlenl a nagy tkezsek utnra idztsk !
5. Legyen bsges a napi folyadkfogyaszts (svny)vz, tej, gymlcsl ajnlhatk, mg a
cukrozott italokat, szrpket kerljk !
6. Legyen ha szksges a vacsora kis mennyisgu: fleg fehrjbl ll, sok rosttal (saltval,
gymlccsel) a lehet legkevesebb sznhidrttal s zsrral !
7. Ne eszegessnk (nassoljunk) a nagy tkezsek kztt !
8. Gymlcst bsgesen fogyasszunk, lehetleg a kt nagy tkezs utn !
9. A legbsgesebb tkezs se legyen tbb, mint amennyi jlesik fokozatosan trjnk t a
nagyobb tkezsekre!
10. Ne vigynk be a szksgesnl tbb kalrit ! ha pedig mgis, akkor a tbbletet mozgssal,
sporttal dolgozzuk le!
11. Brmely tel egymst kvet napokon val fogyasztsa cskkenti a kivltott inger erssgt,
ezrt vltozatosan tkezznk !
12. Ha csak tojs-telt esznk, akkor az legalbb hrom tojsbl lljon! de semmikpp se
gyakrabban mint msnaponta!
93
Panaszok s betegsgek
Akinek tarts vagy gyakran visszatr panasza, tnete, illetve kros labor-eredmnye van az
beteg! A beteget pedig meg kell vizsglni! Ez rvnyes a magas koleszterinszintre is, de a
vizsglat itt sem szortkozhat csupn vrvtelekre, hanem vizsglni szksges a koleszterinszintet
befolysol egyb mukdseket is!
Szmos panasz s betegsg emltsre kerlt mr a korbbiakban, ezrt ezek jbli
megismtlstl eltekintek mg akkor is, ha nem sszefoglalan, hanem sztszrtan, a megfelel
mukds kapcsn esett rla sz. Kivtelt ez all a rosszindulat daganatos betegsgek trendi
kezelse kpez.
A daganatok kialakulsban egyre inkbb a szabad gykk kpzdst is felelss teszik, ezrt
azon telek-italok bsges fogyasztsa ajnlhat, melyek sok antioxidns anyagot tartalmaznak.
Ezek kz sorolhat mindenkpp a tojs is, nemcsak a zldsg(levek) (srgarpa-, sttk-,
ckla[l] stb.), mely utbbiaknl a minl sznesebbet, illetve sttebb sznut tartjk
hatkonyabbnak. A daganatos betegsgek megelzsben szerepk elfogadottnak tekinthet,
viszont krdses, hogy a mr meglv, kialakult betegsgben mennyire hatkonyak de mert nem
rtalmasak, kiegszt (!) kezelsknt is szba jnnek.
Az emsztrendszer (s gy az anyagcsere) j mukdse viszont a szervezet tbbirny vdekezrendszert is jl mukdv teszi, ezrt klnsen fontos a j tkezssel tmogatni e funkcikat. S
mivel a tojs (mg fogyaszthat mennyisgt tekintve) a leghatkonyabban mukdteti az
emsztrendszert, radsul szmos szabad gykt hatstalant antioxidnst tartalmaz, ezrt
msnaponknti fogyasztsa klnsen ajnlhat.
A daganat-ellenes gygyszerek, a kemoterpis szerek slyos sejtmrgek, melyek a szervezet
szinte minden sejtjre hatnak. Ezrt a mj mregtelent funkcija igyekszik mielbb eltvoltani a
szervezetbl a mr flslegess vl mrget, mely nagymrvu epeelvlasztsra kszteti. Ennek
kvetkeztben a gyorsan teld s ezrt nagyra nv epehlyag feszlse hnyingert, esetleg
hnyst okoz, fleg akkor, ha az epehlyagot megelzen nem rtjk ki. Az eddigi, br kis szm
vizsglat alapjn a megelz, minl teljesebb epehlyag- rlst kvet kemoterpis kezels
kivdi a hnyinger s hnys fllptt, a kezels utni jabb, nagymrtku epehlyagsszehzds pedig a rossz kzrzetet is. (A teljesen kirlt epehlyag a kemoterpis kezels
kezdettl szmtott hrom ra mltn mr a normlisnl jval nagyobb trfogat s az epvel
kivlasztott gygyszernek mr nincs daganat-ellenes hatsa, de a szervezetben maradva akr
napokig tart rossz kzrzetet okoz.)
A mj-eperendszer cskkent mukdsnek a (normalizlsig trtn!) fokozsa, azaz az epehlyag
minl teljesebb, naponknti kirtse heveny gyulladsos epehlyag- s epet-betegsgeknl s
kicsi (1 cm alatti!) epekveknl tilos! viszont az idlt gyulladsoknl szksges: teht a krnikus
epebetegsgeknl a zsrszegny dita flsleges s rtalmas is.
Vgezetl: a tlslyosak s elhzottak is potencilis betegnek tekintendk, azaz ha mg nincs is
szervi elvltozsuk, majd lesz. Ezrt a fogykrkkal kapcsolatosan megjegyzend: a drasztikus
telmegvons nem eredmnyezhet tarts fogyst. A szervezet msknt reagl a nagyon kevs
vagy teljesen megvont tkezsre, mint a csak kevss cskkentett kalrikra hasonlatosan a
htvgre bevsrl hziasszonyhoz, aki msknt gazdlkodik kevs pnzbl, mint tele
pnztrcbl. Ma mr egyetlen fogykra sem megy 1200 kalria al, de egy 1500 kalria krli
trend ami mr betarthat , mely az emsztrendszeri mukdsnek megfelelen sszelltott
tpllkbl ll (sok zldsggel s alacsony kalriatartalm gymlccsel), tarts fogyst
eredmnyez.
94
Fggelk
PESTI HRLAP 151. VFOLYAM 255. SZM 1992. DECEMBER 10. Esterin n is bevette?
MERCURIUSI ROHAM S HIPPOKRATSZI STOP MAGYAR HRLAP 1992. PRILIS 28. Koleszterin Kft.
Magam is azok kz tartozom, akinek rkletes okokbl magas a koleszterinszintje, s ezrt
kezelsre szorul. Sok orvosnl jrtam, szedtem klnbz gygyszereket, de nem javult a helyzet.
Tbbek kzt szedtem egy nagyon reklmozott kapszult kemny dita mellett, s az eredmny:
mg magasabb koleszterinszint. Idrl-idre eljrok az egyik budapesti frdbe, s ott lttam egy
tbln: KOLESZTERIN-AMBULANCIA Elmondtam tneteimet, krtrtnetemet. Dr. Csszr Albert
msnap dlelttre laboratriumi vizsglat elvgzsre adott idpontot, s dlutnra pedig a
szemlyes vizsglatra. Krdsemre kzlte, a vizsglatok ra 2400 forint. . . . a betegek
eljegyzs alapjn jnnek. November ta mintegy szz beteget tudunk elltni, s csaknem felk
tovbbi vizsglatra is szorul. A koleszterinambulancin hrom belgygysz dolgozik, s elssorban
azokat a betegeket gondozzk hosszabb ideig, akiknek anyagcsere (koleszterin, vrcukor, stb.)
betegsgk van. Elg nehezen tudtk elfogadtatni magukat. Egy vvel ezeltt kezdtk el javasolni
s erltetni a magnambulancia ltrehozst, abban az idben, amikor a masszzsszalonok s a
klnbz paramedilis gygymdok voltak divatban. Csszr doktor gy vli, hogy a hrom,
anyagcsereproblmkkal hossz vek ta foglalkoz belgygysznak sikerlt mukdkpes
rendszert ltrehoznia.
Orvosi Hetilap
133. vfolyam 48. szm 1992. november 29.
A MARKUSOVSZKY LAJOS ALAPTVNY
TUDOMNYOS FOLYIRATA
Alaptotta Established by
MARKUSOVSZKY ALAJOS
1857
Fszerkeszt Editor in Chief
FEHR JNOS DR.
Fszerkeeszt-helyettes Deputy Editor
KELLER LSZL DR.
Szerkesztbizottsg Editorial Board
Alfldy Zoltn dr., rky Istvn dr., Boda Domokos dr., Braun
Pl dr., Eckhardt Sndor dr., Ihsz Mihly dr., Jobst Kzmr dr.,
Krolyi Gyrgy dr., Lamp Lszl dr., Nsz Istvn dr., Ozsvth
Kroly dr., Pal Tams dr., Petrnyi Gyula dr., Rk Klmn dr.,
Ribri Ott dr., Romics Lszl dr. s Vrnai Ferenc dr.
Szerkesztk Editors
Btage Zsuzsa dr., Gergely Pter dr., Giacinto Mikls dr.,
Hidvgi Jen, Nmeth Gyrgy, Papp Mikls dr. (fmts), Pr
Alajos dr., Tenczer Jzsef dr., s Walsa Rbert dr.
Cgbrsgi bejegyzs A Fvrosi Brsgnl 01-09-077608 szm cgjegyzkbe bejegyzett cg
rvidtett elnevezse: Koleszterin Kft. A cg tevkenysgnek megkezdsi idpontja. 1991. 06. 20.
A cg tagjai: Dr. Romics Lszl Dr. Csszr Albert Dr. Kardi Istvn Dr. Mesterhzi Jzsef A
cgjegyzsre jogosult nllan: Dr. Csszr Albert gyvezet A szerzds mdostsa sorn a felek
megllapodtak, hogy a nyeresg 50 szzalkt a rendelsi id arnyban, mg a msik 50
szzalkot a trzsbettek arnyban osztjk fel. A mdosts kelte: 1992.02.20. Orvosi Magazin,
1992. 6. szm (mjus) Az Esterin tabletta gygyszernek nem minsl gygyhats
ksztmnyknt val forgalomba hozatalt az Orszgos Gygyszerszeti Intzet engedlyezte. Az
Esterin klinikai kiprblsa tbb intzmnyben megtrtnt, illetve jelenleg is tbb intzmnyben
folyik. Utbbiak kzl kiemelhetjk a SOTE III. Belklinikt, ahol a ksztmny pontencilis
jelentsge miatt egy olyan nyolchnapos double-blind, cross-overstudy indult be, mely a
legszigorbb EC-kvetelmnyeket is kielgti. (A mr meglv, illetve a folyamatosan kszl
klinikai jelentseket kln kzlemnyekben publikljuk.) Az eddigi orvosi tapasztalatok s
dokumentcik szerint az Esterin rendszeres fogyasztsval jelentsebb koleszterinszint-cskkens
rhet el, mr 5-8 ht hasznlat utn. Az Esterin tabletta rendszeres fogyasztsa igen javasolt
hyperlipidaemis s hypercholesterinaemis tnetek esetn, terpis clra, a gygyszeres terpia
95
96
97
arra vrni, hogy ezt ms, nlam hivatottabb megtegye. Ktfel csoportosthatk a szban forg
mozzanatok (br nehz elzrkzni attl a fltevstl, hogy egyik a msikval szorosan sszefgg):
egy rszk a nyilvnos vita nyilvnos voltt s vita voltt teszi ktsgess; ms rszk a kutati
magatarts megkvnhat, de e vita sorn slyos srelmet szenvedett kvetkezetessgre
vonatkozik. I.1. A vita nylt jellegt nevetsgess tette s jszerivel megsemmistette az a
krlmny, hogy a sajtban meghirdetett idpontnl egy rval korbban kezdtk, az egybknt is
szoksos 14 ra helyett 13 rakor. Mivel sajthibrl sz sem lehet, hiszen a TMB Titkrsga a 14
rai kezdet kzlst krte levelben a sajttl, flttbb klnsnek tetszik ennek be nem tartsa
vagy a netni elnzs szre nem vtele, illetve a korrekt megolds (vrni kettig) elmulasztsa. A
vita nyilvnossgt tovbb csorbtottk (msfell szukebb kru, mintegy csaldi karaktert
fokoztk) azok a nehzsgek, melyek utlagos rekonstrukcijt illeten tmadtak. Mr magn a
vitn egy krdsemre a jellt rszben azzal vlaszolt, hogy nem ismtel, mirt kstem el? (13. 40kor rkeztem!), s ezt a vlaszt az elnk is rendjnvalnak tallta; a jegyzknyvbe val
betekintst pedig (ppgy, mint a Kari Knyvtrban beszerezhetetlen tzisekrl val msolat
ksztst) a TMB titkrsgn megtagadtk ahogy eleresztettk flk mellett az ltalam szv
tett szablytalansgokat is. (Ms krds, hogy a jegyzknyv, melyet vgl is dr. Harmathy Attila
professzor rnl, a TMB titkrnl elolvashattam nem hallgatva el friss flhborodsomat a
trtntek miatt , a legkevsb sem alkalmas a vita rekonstrulsra: sok mindent emltetlenl
hagy, a krdseket meg gy ltalnostja, hogy eredeti megfogalmazsukra aligha emlkeztetnek.
2. A vita vita-jellegt ersen kikezdte krdsem emltett kezelsn tl , hogy (szges
ellenttben A nyilvnos vita forgatknyv-nek egyrtelmu elrsval: az elnk ... szt ad
minden hozzszlnak mindaddig, amg jelentkez van) a vitt id eltt lezrtk, holott lett volna
mg hozzszl. Romics professzor ez ellen kifogst is emelt volt egybknt az, aki rzkelte
krdsem visszautastsnak a kptelensgt, s a jellt helyett (!) vlaszolt r.
II. Ami az llsfoglals megkvnhat kvetkezetessgt illeti: a vita rsztvevi elkpeszt
fordulatnak lehettek tani. A jellt ugyanis egy kardinlis krdsben (a hypercholesterinaemia
aetiolgijrl) homlokegyenest ellenkez flfogst vallott vallott? vett magtl rtetdnek s
kezelt kztudottknt, mint amit mindaddig kutatknt, gyakorl orvosknt, egszsggyi
propagandistaknt kpviselt, ami mellett tbbszrsen, nyilvnosan killt, aminek vdelmben
nem csekly buzgalommal vitatta a msik flfogst: azt a flfogst, amelyet e kora dlutni ra
erejig gy tett magv, hogy mg csak nem is utalt arra: hol s hogyan hagyta el addigi
tudomnyos meggyzdst annak minden statisztikai-ksrleti megalapozsval, elmleti
vetletvel s nem utolssorban terpis konzekvencijval egyetemben. A helyzet abszurditst
betetzte az, hogy e krdsek sem opponenseit, de a bizottsg tagjait sem rdekeltk, ami annl is
furcsbb, hiszen a jelltnek e kora dlutni flfogsa szemben ll az ltaluk mint magasan
kvalifiklt kutatk ltal vallottal. Nem a magam srelme, egy rsztvev, akit az idponttal lv
tettek, krdsvel (gy tunik, cinikusan) visszautastottak, a vita vezetsvel s thoszval
megbotrnkoztattak, hanem tudomnyunk s tudomnyos letnk erklcsi komolysgnak
megvsa ksztet arra, hogy mindezeket Professzor r szves figyelmbe ajnljam; bzvn abban,
hogy e kirv esemny nem marad kell kvetkezmnyek nlkl. Budapest, 1993. prilis 28.
Tisztelettel dr. Lgrdy Pter Ui.: Jelen levelem msolatt tjkoztatsul megkldm a TMB
titkrnak, valamint tekintettel az gy slyos tudomnyetikai vonatkozsaira, az MTA
Tudomnyetikai Bizottsga elnknek s termszetesen Romics professzornak, Csszr
doktornak. L. P.
A kzlsre sznt, de a szerkeszt ltal kihzott rszt amihez termszetesen joga van dlt
betuvel szedve szgletes zrjelbe teszem, hiszen nemcsak kulturlis, de kzleti is a lap, htha
ms olvas szmra nem rdektelen. (A stlus javtst clz vltoztatsok olykor a mondat
rtelmt is megvltoztattk, ezrt a cserket al is hztam.) LET S IRODALOM XXXVII.
VFOLYAM, 19. SZM (11. oldal)) Egy kandidtusi rtekezs margjra A kirobbant AZT-botrny
szzfel tpett figyelmnket egy pillanatra a tudomnyetikra terelte, a beteg ember
kiszolgltatottsgra, hiszen tbbsgnk ha most nem is nyavalys, majd lesz. Tbbsgnk
biolgival, kmival a kzpiskolban tallkozott. [,s tbbsgnk az IQ-grafikonon (amivel, anno,
ugyancsak vilgmretu szlhmoskodst uztek) ama fgglegestl elblsd vonalhoz tartozik,
mely nem a zseniket brzolja. Vagyis] Egyfell flnk [(s az egszggyi propaganda, meg a
gygyiz-reklmok igyekeznek bren tartani e flelmet)], msfell knytelenek vagyunk hinni a
ngy vagy negyven perc alatt elmagyarzott [, s mg hallgatjuk vagy olvassuk: napnl vilgosabb]
gondolatmenetnek, brnak, statisztiknak... majd az ezt cfol s szintn napnl vilgosabb
eszme- s grafikonfuttatsnak. Kiszolgltatottsgunkban egy valamihez folyamodhatunk: a
nyilvnossghoz. Ezrt adjuk kzre az albbi, ugyancsak tudomnyetikai krdst feszeget rst is.
* 1992 decemberben rdekldknt rszt vettem dr. Cs. kandidtusi rtekezsnek vitjn, ahol
is tanja lehettem egy olyan, flteszem: msokban is jogos megtkzst kelt mozzanatnak, tl
98
vratlan fordulatnak, melyrl nem hihettem, hogy folytats s kvetkezmnyek nlkl maradjon, s
melynek gondoltam lehetetlen, hogy valaki nlam rintettebb s rdekeltebb (akr maga a
fokozatot sikeresen elnyert jellt) le ne vonja valamifle konzekvencijt. Ez azonban amennyire
tjkozdni tudok mindmig vrat magra, s gy knytelen vagyok [magam] szv tenni,
[hiszen] hogy itt olyan fok komolytalansgnak legalbbis a ltszatval llunk szemben, mely [ ha
nem tisztzdik ] nemcsak a tudomnyos fokozatszerzs rtkre, de egsz mestersgnk
tudomnyos hitelre vethet rnykot, s elbb-utbb nyugtalansgot kelthet a szlesebb
kzvlemnyben is. A szban forg rtekezs ugyanis a koleszterin krdskrbl merti tmjt;
[olyan] abbl a krdskrbl, amely az elmlt vekben egyre nagyobb figyelmet ignyelve [s
tmasztva is] jelent meg sajtban. [, televziban , ha a] A npessg egyre roml egszsgi
llapott [tekintjk, akkor] tekintve taln nem is sokallhat a kifejtett, jra s jra nekildul
propagandakampny; klnsen, ha nemcsak fenyegetettsget s aggodalmat [tud a lakossgba
plntlni] plntl a lakossgba, hanem egyttal remnyt is, bztat perspektvt. [, azt a] Hitet,
hogy az orvostudomny nem ll tehetetlenl [szemkzt ezzel a baljs veszlyeztetettsggel] ezzel
a baljs veszlyeztetettsggel szemben, s ha tesz valamit, azt nem tabotban, prba szerencse
[alapon] teszi. Nos, e minden msodikunkat fenyeget komor jvkp (melynek didaktikusnak
sznt torzt egyszerustsei lland korrekcira szorulnak) nem maradt feldertetlenl: btort, az
egsz trsadalmat mozgstani szndkoz program kapcsoldik hozz, ami teszteltetssel
kezddik, Esterin-szedssel folytatdik, foglalkoztat beteget, egszsgest s mg tisztzatlan
llapott [...]. A gerince azonban a koleszterinben szegny dita, az orszgosnak sznt trendi
kdex, mely mindenkit tovbbi javallat[ok]ra fogkonyan, s mintegy kszltsgben tart, a
koplaltats mellett mg gygyszerezsre is szorul slyos esettl le a teljesen normlis
koleszterinszintuig (de lejjebb nem!), aki szintn jl teszi, ha vatos, s csnjn fogyasztja a tojst
(az ignoramus arra szortkozik, hogy heti egyet-e vagy kettt). A ditt preferl, teht a
koleszterinszint alakulsrt a koleszterin- fogyasztst kzvetlen, elsrendu s szinte egyedli
okknt megjell klinikus-kutati orvoscsoport elharcosai kz tartozik Cs. doktor is. Kutatknt,
a televziban fllp, sajtban megszlaltatott debatterknt, gyakorl orvosknt, egy gygyulst
knl kft. alapt tagjaknt, a szles krben reklmozott specilis ambulancia egyik vezetjeknt
emellett tette le a garast, emellett ktelezte el magt orszg-vilg eltt, ennek rtelmben vitzott,
propaglt s praktizlt, ebbeli meggyzdsben vetett el s prblt hiteltelenteni minden ms
megfontolst. S mit kell hallanunk tle, lmlkodva s rtetlenl, a kandidtusi vitn? Hogy az
tkezs nem befolysolja a koleszterinszintet! [S ha ki hitte] S ha valaki azt hitte, hogy tn rosszul
hallotta, hogy netn az ellenkezjt akarta mondani s nyelve botlott, azt nem hagyta sokig
bizonytalansgban tantmestere, R. profeszszor, aki, egyetrtleg Cs. doktorral, mr mint
kztudoms ismeretre utalt erre a ttelre (amit mindaddig egyetrtleg s nem kis hvvel
utastottak el). Mrmost mi sem termszetesebb, st szksgszerubb, minthogy ismeretei
gyarapultval az ellenrvek [latra] latba vetsvel mdosulnak az ember, fleg egy kutat nzetei,
esetleg az eredetileg vallottnak pp az ellenkezjre. De hogy ennek semmi nyoma ne legyen? Ha
nem is az ilyenkor elvrhat rekantci, de legalbb egy rvid reflexi erejig, annak jelzsre,
hogy amit eddig hittem s hirdettem, azt most visszavonom. Hiszen itt nem egy szuk kru, elmleti
vitrl van csak sz, melyet mg szukebb kruv tett az a krlmny, hogy a meghirdetett
idpontnl egy rval elbb kezdtk! Itt egy npegszsggyi krdsrl is sz van, a legszlesebb
nyilvnossgot foglalkoztat, slyos problmrl, annak is punctum saliensrl! Az gy elllt
helyzet tbb mint zavarba ejt, s flttlenl tisztzs utn kilt. Fltehetjk, jhiszemuen, hogy Cs.
doktor (s vele egytt R. professzor) 1992 [decembernek] decemberi eladsnak kora dlutnjn
vagy ezt az idpontot nem sokkal megelzen ms beltsra trt, mgpedig olyan fok
meggyzdssel, hogy korbbi flfogsuk hirtelen teljesen idegenn vlt s kptelennek tunt
szemkben. De ez sem menthetn fl t (ket) azall, hogy hiteless s rthetv tegye a
tudomnyos kzvlemny, az alarmrozott nyilvnossg s sajt, kezelt s kezelend betegei eltt
j llspontjt mg ha csak fele gybuzgalommal is, amennyivel korbban ugyanezt cfolta s
vallotta az ellenkezjt. *Dr. Levey Andrs, az orvostudomnyok doktortl, az I. sz. Klinikai
Orvostudomnyi Szakbizottsg elnktl: Tisztelt Forvos r! Az oktberi szakbizottsgi lsnkn
jnius ta ez volt az els megtrgyaltuk a Dr. Csszr Albert nylvnos vitjval kapcsolatos
beadvnyt. Vlemnynket a rendelkezsre ll informcik alapjn az albbiakban
sszegezem: I. A nyilvnos vita a sajtban kzztett 14 ra helyett 13 ra 20 perckor kezddtt.
Ennek oka, hogy az egyik opponens (dr. Pogtsa Gbor), egyb halaszthatatlan elfoglaltsga miatt,
hivatalosan krte a 13 rai kezdst. Dr. Lszl Aranka professzorn, a Bizottsg elnke, Dr. Jobst
Kzmr akadmikus rkezsre vrva, aki eredetileg a Bizottsg elnke lett volna , 20 perccel
ksleltette a kezdst. Az eredeti idpont korrekcija a sajtban valban nem trtnt meg, amirt
szves elnzst krjk. Esetleges hasonl eset elkerlse vgett, erre nyomatkkal felhvtuk
titkrsgunk figyelmt! A vita jellegvel kapcsolatban megjegyezni kvnjuk, hogy a rendelkezsre
ll informciink szerint, mindenki szt kapott, aki krt. A krdsek s a vlaszok milyensgt, ill.
tnust a Bizottsgnak nem ll mdjban befolysolni, ez nem is lehet clja. Utbbinak az a
99
100
szerint bizonytatlan llts, gyakran vizsglatok, adatok s elemzsek nlkl 2. ez az llts nem a
szakmai kzvlemny el kerl, hanem azonnal vilgg krtli a tmegkommunikci, vlheten
hozznemrtsbl, szenzci-hajhszsbl teljesen figyelmen kvl hagyva azt az egybknt
trivilis tnyt, hogy az jat lltnak magnak kell bizonytani az jdonsg igazt 3. szembestend
az llts a szakma valamilyen szempont ltal kivlasztott kpviseljnek nyilvnossg eltti,
rthet s termszetes fenntartsaival s elutastsval, hiszen a nem bizonytott, vizsglatokon s
adatokon nem alapul llts a szokvnyos tudomnyos logika szerint egyszeruen nem
cfolhat, racionlis ellenrvek irracionlis skon nem mukdnek megfelelen 4. a cfolat hinya
vagy laikusok szmra megtveszten elgtelen volta (olykor a hozz nem rt hivatali
adminisztrci ttovasgval egytt) rgtn igazolni ltszik az eleve hamis llts igazsgtartalmt;
ha pedig a cfolat kellen meggyz, akkor annak lt lehet venni azzal, hogy az tulajdonkppen a
hivatalos-hivatsos lobby rdekvdelmt szolglja a szegny kiszolgltatott, amatr vagy krn
kvli, m jobb sorsra rdemes feltallval szemben 5. lnyeges elem, hogy a laikus kznsg oly
mdon befolysoltassk, hogy automatikusan a feltall (?) mellett tallja magt egyrszt, mert a
knlt j (?) megolds szmra kellemesebb (olcsbb, jobb, fjdalommentesebb, szksgtelenn
teszi a sajt akaratbl hozott kemny elhatrozsokat, pl. a kockzati tnyezk elleni harcot stb.),
msrszt sztnsen ellenrzst kell gerjeszteni az establishment prominens kpviselivel
szemben, akik ns rdekbl akadlyozzk a nem hivatalos csatornkon foly felfedezseket 6.
vgl mindez megtetzend egy, jobbra felsznes s hamis gazdasgi szmtssal, mely tetemes
llamhztartsi, vagy egyni megtakartst gr, valamint rdemes megcsillantani a klfld (ismt
csak bizonytalan s bizonytatlan) rdekldst, a hazai nehzfejuek s ellensges rzelmuek
elleni indulatok felkorbcsolsval. Mindez termszetesen nem jelenti azt, hogy nagy felfedezst
csak hivatsos, ill. hivatalos keretek kztt mukd tuds tehet, az amatrsg, vagy krn
kvlisg azonban nem vihet tovbb a tudomnyos elismers rgijba, ott mindenkinek s
minden eljrsnak ugyanazt az llamilag is szablyozott utat kell vgigjrni, ppen az
emberisg trvnyes vdelme rdekben. Az trendi/gygyszeres beavatkozs jogosultsgnak
megkrdjelezse s egy, hatsaiban nem igazolt diagnosztikai s terpis elkpzels propaglsa
tovbbi veszlyeket rejt magban: a npessg tagjaiban azt a hamis benyomst keltheti, hogy
felesleges felvenni a harcot az egyb kockzati tnyezkkel s az letmd egyes elemeinek
megvltoztatsval nagyobb eslyt adni az emberhez mlt rett felntt s regkornak, hiszen a
gondok elkerlshez egy csodamdszer adta diagnosztikai dnts s egy rszleteiben nem
ismert kezels elgsges. Ehhez a kellen nem altmasztott ajnlshoz lelkiismeretes s
hozzrt, az adatok s tnyek pro s kontra rveivel rendelkez szakmai grmium nem adhatja
hozzjrulst. Budapest, 1993. szeptember 29. Prof. Dr. de Chtel Rudolf Fltun minden
konkrtum kerlse a pontokba szedskor, csak az utols eltti mondatbl derl ki, hogy
egyltaln mirl is van sz: trendi/gygyszeres beavatkozs, kockzati tnyezk, letmd egyes
elemei=trend, teht koleszteringyrl. Az utols mondat csodamdszert csodagygyszerre
cserlve gy tunt, hogy eredetileg az Esterin ellen rdott ez a frmedvny (taln az Esterinbizniszbl kihagyott srtett szakember tollbl), ami mg valamirt nem kerlhetett adsba, s
az ehhez nem ill bevezet rsszel csak a mi gynkre aktualizlta a gondolatmenete alapjn
elmleti tuds szerz, mely szveget gyesen, belgygysz vlemnyknt eladott a szakmai
kollgiumnak, s annak tagjai, sajnlatosan, vevk voltak r. S miutn e zavaros rsmu
megszletsnek httereknt a szakrti vlemnyeket jellte meg az elnk, gy krssel
fordultam hozz: Tisztelt Professzor r! A Belgygysz Szakmai Kollgium nekem is megkldte a
Npjlti Minisztrium felkrsre szeptember 28-i lsn kialaktott llsfoglalst alaptvnyunk
mukdsnek szakmai jogosultsgrl (ikt. sz.: 21/93/ BSZK). Akr erre vonatkoz korbbi
krsemnek volt szves eleget tenni ezzel a t. Kollgium, akr az rintetteket tjkoztat rutinnak,
mindenkppen arra krem Professzor Urat mint a Kollgium elnkt s az llsfoglals
(helyettestett) alrjt: tegye teljess ezt a gesztust, rdemiv s kerekk tjkoztatsunkat
azzal, hogy megkldeti azokat a szakrti, rszletes, rsos vlemnyeket s (vagy?) javaslatokat
is, amelyek utn alapul vtelvel ? megszletett az llsfoglals. Ezek hinyban ugyanis
magam is, trsaim is tancstalanok vagyunk, sikertelenl prbljuk az llsfoglals hinyjegyzkt
sszeegyeztetni vagy akrcsak valamifle kapcsolatba hozni a Kollgium szmra ksztett
tjkoztat anyagunkkal belertve a ptllag csatolt, nemzetkzi kongreszszusokon elhangzott
eladsok pp tucatnyi sszefoglaljt , hiszen ezt a Kollgium ltal megadott szempontok szerint
lltottuk ssze, hinytalanul s a megkvnhat konkrtsggal. (Meg kell jegyeznem, hogy a
Kollgium eredeti kvnalmait pontatlanul idzi az llsfoglals bevezetje: tlnk elmleti s
gyakorlati elkpzelsei[n]krl krtek tjkoztatst, nem pedig eredmnyei[n]krl.)Ami pedig a
szakmai kzvlemny el sznt, a tulajdonkppeni llsfoglalsnl ktszerte hosszabb rvid
eszmefuttats- t illeti: az sszes vonatkoz s idrendbe szedett cikk s musor birtokban s
ismeretben mi is tanulsgosnak s publikusnak tljk a bellk kerekthet trtnetet, csakhogy
ez nem lvn hjval dnt informciknak egy egszen ms trtnet lenne. Abban
remnykednk, hogy a dokumentumainkat elemz szakrti vlemnyek (javaslatok?) mg nem
101
102
103
104
105
106
a nagydoktori vitn elfogadott rtkhez adta hozz az jat, s ott a vitn gyanthatan sem
vtlen szmcsere trtnt. Pontosan kiszmolva: a nagydoktori vita idpontjban a mr leadott,
de csak a kvetkez vben megjelent cikk impact-factorval egytt volt alig 28 fltti az
sszestett mutat! Viszont amikor 1995 decemberben j akadmikusokat vlasztottak, meg sem
emlti a hrom ajnl akadmikus Romics Lszl professzor impact-factort (pedig a 82 igazn
magas, emltsre mlt lett volna!). Az ugyanakkor akadmikuss lett Szegedi Gyula ajnlsban
szerepel a 134-es impact-factor, mint ahogy az akkor a tuds trsasgba be nem vlasztottak kzl
szerepel az ajnlsban az sszestett impact-factor: a ngygysz Kovcs Lszlnl (65,9), az
lettanos Kovcs Lszlnl (41,0), a patolgus Szende Blnl (233,6) s Schaff Zsuzsnl
(119,5). S mivel a hrom ajnl akadmikus msoknl is szerepel ajnlknt, ahol kzlni
fontosnak tartjk e szmot, komoly okuk lehetett ennek emltetlensggel mellzsre. A
nagydoktori vitn egyetlenknt krdst, s mindjrt tbbet, az albbiakat, tettem fl a jelltnek:
dr. Romics Lszl nagydoktori vitjhoz (1994. szept. 23.) Hrom krdst szeretnk fltenni a
jelltnek: egy mondjuk mdszertanit, s kt msikat, ami egsz koleszterin-kutati
munkssgra vonatkozik. 1.) Rgi s alapvet megfigyels, hogy minden, amit fogyasztunk,
megjelenik a vrben. Kvetkezskppen az a 202, ill. 59 [helyesen: 63] vrminta, mely tbbszr is
szerepel s melyrl csak azt tudjuk, hogy vradk, vagyis van kztk homra vett s van
szalonns rntotta utni csapols: ilyen vrmintkkal nem jellemezhet a vr koleszterinszintje;
legalbbis tudomnyos ignnyel nem. Krdsem: mirt vizsgl postpradilis [tkezs utni]
vrmintkat, illetve mirt publikl ilyen mrseket? klnsen, hogy a jellt maga a lipidkutatk
llsfoglalsnak megfogalmazjaknt, idzem: egyenesen elengedhetetlennek tartja az
hgyomri vrminta analzist. S ehhez kapcsoldva megemltenm, hogy a kontrollcsoportok
kijellsnek szempontja sem mindig vilgos. Egy kontrollcsoport csak egy tekintetben trhet el a
tulajdonkpp vizsgltaktl, hiszen egyrtelmu kvetkeztets csak gy vonhat az sszevetskbl.
Ennek az elvnek a srelmt ltom, pldul: 1. rszukletesek vizsglatnl: itt csak a betegek
felnl magasak a lipidrtkek; kzenfekv lett volna a kontrollcsoportot az rszukletes, de
normlis lipid-paramteru betegek kzl vlasztani. Radsul a kontrollcsoportban senki sem
dohnyzott, mg az rszukletesek mindegyike. 2. a cukorbetegeknek a fele hyperlipaemis, a
kontrollcsoportot mgsem a normlis lipidparamterekkel rendelkez cukorbetegekbl veszi. 3.
koronarogrfival [koszorr-fests] igazolt morfolgiai [alaki] elvltozsokat mutat esetek mell
nem negatv koronarogrfis betegek lipidrtkeit elemzi mint kontrollcsoportot, hanem olyanokit,
akiknl nem trtnt koronarogrfia. Ezek csak a legkirvbb esetek. 2.) Romics professzor
terjedelmes dolgozat- s absztrakt[elads-kivonat]-gyujtemnye egy kicsit a normlis
koleszterinszintrt folytatott hazai erfesztsek trtnete is. Tudjuk, hogy abban a j msfl
vtizedben, amit fellel, rohamosan, merem mondani: megdbbenten flgyorsulva terjedt a
koleszterinbetegsg. (Csak emlkeztetl: az elmlt harminc vben 60 %-kal ntt a keringsi
betegsgekben elhunytak szma, meghaladva az sszhallozs felt; s ami tn kevsb kzismert:
a keringsi betegsgek miatt rokkantak szma, az vente jak: 1985-ben 16.280, 1991-ben
23.726) S mi a perspektvja? A legilletkesebbek s gy termszetesen Romics professzor szerint
is: csak vtizedek mlva lehet szmottev javulst remlni. Indokoltnak tartom megkrdeni:
munkssgnak irnya, az egsz dits-gygyszeres stratgia hozhat-e, s ha igen: milyen
sszefggsbe hozhat az orszgosan roml helyzettel? Ha ez nem volna, mg rosszabb lenne a
helyzet; jllehet, mikor nem volt, a helyzet sokkal jobb volt? Egy szval: mifle biztostk van arra,
hogy a koleszterinbetegsgnek mint npbetegsgnek valaha is ellenszere lehet az ltala is
muvelt, kutatott, alkalmazott, oktatott s npszerustett megkzeltsi md, ill. terpia? 3.) Itt
voltakpp arrl van sz, hogy a lipidforgalomnak hrom sarkalatos pontja van: a bevitel, a bels
anyagcserefolyamatok s az eliminci. A jellt e hrombl kitntet figyelmet szentel az elsnek
, s teljesen figyelmen kvl hagyja a harmadikat, az elimincit. Mi az oka e diszkrimincinak,
klnsen, hogy a bevitel- kutatsra alapozott terpia sem eddigi eredmnyei alapjn, sem
tvlatban nem ltszik kellkpp eredmnyesnek? A jellt hromszor is nekifutott a vlaszadsnak,
de megkerl vlaszait nem tudtam elfogadni, hiszen elfogadhat tudomnyos magyarzatot adni
ilyen vizsglatok vgzsre nem lehet. Ennek ellenre a bizottsg megszavazta a tudomnyok
doktora fokozatot. De vajon akkor is megkapta volna, ha kiderl, hogy az impact-factor krl akad
nmi tisztznival? De ha ott helyben szv teszik, akkor csak elrs, szmjegycsere lett volna?: 28
helyett, bocs, 82! ha nem veszik szre, akkor van egy (szakcikkei szerint) valban j,
nemzetkzi tekintlyu tudsunk. Ezutn levlben fordultam mg a TMB elnkhez, dr. Szab Jnos
professzorhoz, hogy a nyilvnos vitn krdseimre nem kaptam elfogadhat vlaszt. Tle meg
semmilyet se! A nagydoktorok veket, st vtizedeket vrnak arra, hogy esetleg bevlasszk
maguk kz az akadmikusok. Romics Lszl professzor sokak szerint ez is plda nlkli volt
akkor b egy v mlva mr az Akadmia levelez tagja lett, igaz ehhez sem ktelez a magas
impact-factor, egyszeruen csak soraiba emelte a testlet! (S mg egy msfle vetlet: a levelez
tagok tiszteletdja a minimlbr htszerese, melynek sszege mr igen nagy rtk!) * Fl, hogy
az ilyesfajta tudomnyos teljestmnyek nem szolgljk az vszzad problmjnak tekintett
107
keringsi betegsgek lekzdst, klnsen akkor nem, ha az gy rangot szerzett tudsok vezet
szerepet kaphatnak s kapnak e szakterlet kutatsainak irnytsban. Pedig a vezet tudsok
itt a kulcsszerep. Az tlet, hogy a koleszterin tltengsnek rdemben elejt lehet venni az trendi
koleszterin megvonsval, kipukkadt. Kezelorvosoknak, klinikusoknak s kutatknak, pnzgyi,
egszsgbiztostsi s tudomnypolitikai ftisztviselknek, letmdpropagandistknak,
szakcsknyvrknak s fzcskerovatvezetknek valami j utn kell nznik. S ennek az jnak
csak a tudomny teremthet biztos alapot. A lobbyrdekek, sszefondsok s pozciharcok, a
presztzsflts, hisg s fltkenysg, az anyagi elny, klikkesdi s cmkrsg kicsinyes
szempontjain fllemelked tiszta tudomnyossg.
Fontosabb forrsmunkk
Arthur C. Guyton, M.D., John E. Hall, Ph.D.: Textbook of Medical Physiology; USA 1996. Hans
Konrad Biesalski, Peter Frst, Heinrich Kasper, Reinhold Kluthe, Wolfgang Plert, Christoph
Puchstein, Hannes B. Sthelin: Erhhrungsmedizin; Georg Thieme V. StuttgartNew York 1999.
G.A.D. Haslewood: The biological importance of bile salts, 1978. dr. Lonovics Jnos, dr. Simon
Lszl, dr. Forgcs Andrs, dr. Wittman Tibor, dr. Blint Andrs: Gastrointestinlis motilits;
MEDICOM-knyvek. Bp, 1996. Dr. Fehr Jnos, dr. Lengyel Gabriella: Hepatolgia; Medicina
Knyvkiad Rt. Budapest, 2001. Dr. Pr Alajos, Ngrdi Katalin: Kis mj- s epeknyv; B+V Laps Knyvkiad Kft., 2001. dr. Elek Csaba, dr. Jvor Tibor, dr. Moser Gyrgyn, Kutasin Pintr
Szabina, dr. Stampf Gyrgy: Vitaminkalauz; Golden Book Kiad Kft., 1998. dr. Br Gyrgy, dr.
Lindner Kroly: Tpanyagtblzat; Medicina Knyvkiad Rt., Budapest 1995. dr. Barna va
(szerk.): A tpllkozs egszsgknyve; Kossuth Kiad, 2000. K. Mtyus Istvn M.D.: s j
Diaetetica; Landerer, Pozsony, 1789. Alexis L. Romanoff, Ph.D., Anastasia J. Romanoff, B.Sc.: The
Avian Egg; John Willey and Sons, INC, USA, 1949. R.W. Burley, D.V. Vadehra: The Avian Egg:
Chemistry and Biology; John Willey and Sons, INC, USA, 1989. T. C. Carter: Egg Quality, A Study of
the Hens Egg; Robert and Sons Ltd., Great Britain, 1968. Takehito Yamamoto, Lekh Raj Juneja,
Hajime Hatta, Mujo Kim: Hen Eggs. Their Basic and Applied Science; CRC Press Florida, 1997.
Hivatkozott cikkek
A HIVATKOZOTT CIKKEK JEGYZKE (a megjelens idrendjben) Anitschkow N, Chalatow S: Ueber
experimentelle Cholesterinsteatose und ihre Bedeutung fr die Entstehung einiger pathologischer
Prozesse.; Centralbl Allgemeine Pathol Anat 1913, 24: 1-9 Okey R, Stewart D: Diet and blood
cholesterol in normal women.; J Biol Chem 1933, 99: 717-27 Heymann W, Rack F: Independence
of serum cholesterol from exogenous cholesterol in infants and in children.; Am J Diseases Children
1943; 65: 235- Gertler M M, Garn S M, White PD: Diet, serum cholesterol and coronary artery
disease; Circulation 1950, 2: 696-704 Messinger W J, Porosowka Y, Steel GM: Effect of feeding egg
yolk and cholesterol on serum ...; Arch Int Med 1950, 86: 189-95 Moses C, Rhodes GL, Leatham E,
George LS: Effect of cholesterol feeding during pregnancy on blood cholesterol levels and on
placental vascular lesions; Circulation 1952; 6: 103 Keys A, JT Anderson, O Mickelsen, SF Adelson,
F Fidanza: Diet and serum cholesterol in man: Lack of effect of dietary cholesterol; J. Nutr. 1956,
59: 39-56 Grande F, Anderson JT,Chlouverakis C,Proja M,Keys A: Effect of dietary cholesterol on
man`s serum lipids; J Nutr 1965, 87: 52-62 Quintao E, Grundy, Ahrens EH: Effects of dietary
cholesterol on the regulation of total body cholesterol in man.; J Lipid Res 1971, 12:233 247
Mattson F H, Erickson BA, Kligman AM: Effect of dietary cholesterol on serum cholesterol in man.;
Am J Clin Nutr 1972, 25: 589-94 Rhomberg H P, Braunsteiner H: Excessive egg consumption,
xanthomatosis, and hypercholesterolaemia.; Br Med J 1976, 1:1188-9 Slater G, Mead J,
Dhopeshwarkar G, Robinson S, Alfing Slater RB: Plasma cholesterol and triglycerides in men with
added eggs in the diet; Nutr Rep. 1976, 14: 249-60 Porter M W, Yamanaka W, Carlson SD, Flynn
MA: Effect of dietary egg on serum cholesterol and triglyceride of human males.; Am J Clin Nutr
1977, 30: 490-5 Mahley R W, Bersol TP, Innerarity TL, Lipson A, Margolis S: Alterations in human
high-density lipoproteins, with or without increased plasma-cholesterol induced by diets high in
cholesterol; Lancet 1978, 2:807-9 Applebaum-Bowden D, WR Hazzard, J Cain, MC Cheung, RS
Kushwaha, JJ Albers: Shortterm egg yolk feeding in humans.; Atherosclerosis 1979, 33: 385-396
Flynn M A, Nolph GB, Flynn TC, Kahrs R, Krause G: Effect of dietary egg on human serum
108
cholesterol and triglycerides.; Am-JClin- Nutr. 1979, 32: 1051-57 Stasse-Wolthuis M, Hautvast
JGAJ, Hermus RJJ, Katan MB, Bausch JE, Rietberg-Brussaard JH, Velema JP, Zondervan JH,
Eastwood MA, Brydon WG,: The effect of a natural high-fiber diet on serum lipids, fecal lipids, and
colonic function.; Am J Clin Nutr 1979, 32: 1881-88 Lin D S; Connor WE: The long term effects of
dietary cholesterol upon the plasma lipids, lipoproteins, cholesterol absorption, and the sterol
balance in man: the demonstration of feedback inhibition of cholesterol biosynthesis and increased
bile acid extretion.; J Lipid Res 1980; 21: 1042-52 OBrien R C, Reiser R: Human plasma lipid
responses to red meat, poultry, fish, and eggs.; Am-J-Clin-Nutr. 1980, 33: 2573-80 Mistry P, Miller
NE, Laker M, Hazzard WR, Lewis B: Individual variation in the effects of dietary cholesterol on
plasma lipoproteins and cellular cholesterol homeostasis in man.; J Clin Invest 1981, 67:493-502
McMurry M P, Connor WE, Goplerud CP: The effects of dietary cholesterol upon the
hypercholesterolemia of pregnancy.; Metabolism 1981, 30: 869-79 Roberts S L, McMurray MP and
Connor WE: Does egg feeding (i.e., dietary cholesterol) affect plasma cholesterol levels in humans?
The results of a double-blind study.; Am-J-Clin-Nutr. 1981, 34: 2092-9 Buzzard I M, McRoberts-MR,
Driscoll-DL, Bowering-J: Effect of dietary eggs and ascorbic acid on plasma lipid and lipoprotein
cholesterol levels in healthy young men.; Am-J-Clin-Nutr. 1982, 36(1): 94-105 Dawber T R,
Nickerson-RJ, Brand-FN, Pool-J: Eggs, serum cholesterol, and coronary heart disease.; Am-J-ClinNutr. 1982, 36(4): 617-25 McMurry M P, Connor-WE, Cerqueira-MT: Dietary chol. and the plasma
lipids and lipoproteins in the Tarahumara Indians: a people habituated to a low cholesterol diet
after weaning.; Am-J-Clin- Nutr. 1982, 35(4): 741-4
Schonfeld G, Patsch W, Rudel LL, Nelson C, Epstein M, Olson RE: Effects of dietary cholesterol and
fatty acids on plasma lipoproteins.; J Clin Invest 1982, 69:1072-80 Stein E A, Shapero J, McNerney
C, Glueck CJ, Tracy T, Gartside P: Changes in plasma lipid and lipoprotein fractions after alteration
in dietary cholesterol, polyunsaturated, saturated, and total fat in free-living normal and
hypercholesterolemic children.; Am J Clin Nutr 1982, 35: 1375-90 Katan M B.; Beynen AC.: Hyperresponse to dietary cholesterol in man; Lancet 1983.; 1: 121 Liebman M, Bazzarre T: Plasma lipids
of vegetarian and nonvegetarian males: effects of egg consumption; Am-J-Clin-Nutr. 1983, 38(4):
612-9 Maranho R C; Quinto-EC: Long term steroid metabolism balance studies in subjects on
cholesterol-free and cholesterol-rich diets: comparison between normal and hypercholesterolemic
individuals.; J-Lipid-Res. 1983; 24(2): 167-73 Flynn M A, Anderson A, Rutledge MS, Nolph GB,
Krause G, Ellersieck M: Eggs, serum lipids, emotional stress ...; Arch Environ Health 1984, 39:90
Reiser R, PhD: A commentary on the Rationale of the Diet-Heart Statement of the Am.
HeartAssociation.; Am J Clin Nutr 1984, 40: 654-658 Katan M B: Existence of consistent hypo- and
hyperresponders to dietary cholesterol in man.; Am J Epidemiol, 1986, 123: 221-34 Kern F:
Normal plasma cholesterol in an 88-year-old man who eats 25 eggs a day.; N Engl J Med, 1991,
324: 896-899 Ramsay L E, WW Yeo, PR Jackson: Dietary reduction of serum cholesterol
concentration: time to think again; BMJ 1991, 303: 953-7 Dattilo A M, Kris-Etherton PM: Effects of
weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis.; Am J Clin Nutr. 1992, 56: 3208 Hopkins P N: Effects of dietary cholesterol on serum cholesterol: a meta-analysis and review.;
Am J Clin Nutr. 1992, 55: 1060-1070 Mensink R P, Katan MB.: Effect of dietary fatty acids on serum
lipids and lipoproteins. A meta-analysis of 27 trials.; Arterioscler. Tromb. 1992, 12: 911-919 Ripsin
C M, Keenan JM, Jakobs DR Jr, Elmer PJ, Welch RR, Van Horn L, et.al.: Oat products and lipid
lowering: A meta-analysis.; JAMA 1992, 267: 3317-25 Ravnskov Uffe: Quotation bias in rewiews of
the diet-heart idea; J Clin Epidemiol 1995, 48: 713-9
Clarke R, C Frost, R Collins, P Appleby and R Peto: Dietary lipids and blood cholesterol:
Quantitative meta-analysis of metabolic ward studies.; BMJ 1997, 314: 112-117 Howell W H, DJ
McNamara, MA Tosca, BT Smith and JA Gaines: Plasma lipid and lipoprotein responses to dietary fat
and cholesterol: A meta-analysis; Am J Clin Nutr. 1997, 65: 1747-1764 Tang J L, JM Armitage, T
Lancaster, CA Silagy, GH Fowler, HAW Neil: Systematic review of dietary intervention trials to lower
blood total cholesterol in free-living subjects.; BMJ, 1998, 316: 1213-19
109
Tartalom
Dr. Lgrdy Pter belgygsz a csodadoktor (2003)......................................................................1
Elzklap................................................................................................................................................3
Elsz.....................................................................................................................................................3
A tojs....................................................................................................................................................5
stojs, vilg-tojs.................................................................................................................................5
A hsvti nyuszi s a piros tojs..............................................................................................................6
Rgi s mai magyar orvosok a tojsrl...................................................................................................7
A tojs kls jegyei.................................................................................................................................9
A tojs szerkezete.................................................................................................................................12
A tojs tpanyagai................................................................................................................................15
Fehrjk a tojsban..............................................................................................................................16
Zsrok a tojsban...................................................................................................................................18
Vitaminok a tojsban............................................................................................................................20
svnyi anyagok a tojsban..................................................................................................................24
Gyakorlati tudnivalk a tojssal kapcsolatban......................................................................................26
Az emsztrendszer s az emszts.....................................................................................................30
Az emsztrendszer felptse s mkdse...................................................................................30
Az telek hatsa az emsztsre........................................................................................................32
Sznhidrtok, a reggeli lekvros kenyr s a puffads......................................................................37
Fehrjk, a tej s nhny tejtermk hatsa, hsflk hatkonysga................................................38
Rostok...............................................................................................................................................39
Folyadkok........................................................................................................................................39
Zsrok................................................................................................................................................39
A tojs hatsa, mennyisgnek szerepe...............................................................................................44
A savany hatsa..................................................................................................................................46
Mirt reggelizznk gy, mint a kirly?..................................................................................................47
A koldusi vacsora..................................................................................................................................49
A testkontroll bne; Mikor ebdeljnk? A koldusi vacsora: mikor? mit? mennyit?..............................50
Mirt nem rosszak a gyors-ttermek telei?........................................................................................50
A tojs az telcsoda..............................................................................................................................52
A tojs nem kvnt hatsai....................................................................................................................53
A koleszterin.........................................................................................................................................54
A koleszterin szerkezete s a belle kpzd fontos vegyletek.......................................................54
A koleszterin szerepe, jelentsge s szksgessge........................................................................56
Epesavak...........................................................................................................................................56
A koleszterin-anyagcsere sarkalatos pontjai.....................................................................................58
Az telek befolysa a koleszterinszintre...........................................................................................60
A nemzetkzi koleszterin-kutats trtnetbl................................................................................61
Kis magyar koleszterin-trtnet; Esterin, n is bevette?..................................................................72
Nemzetkzi s hazai tmegtjkoztats a koleszterinnel kapcsolatban............................................87
Tpllkozsi ajnlsok, tptani dogmk................................................................................................90
Szempontok az egszsges tpllkozshoz...........................................................................................95
Panaszok s betegsgek.......................................................................................................................96
Fggelk...............................................................................................................................................97
Fontosabb forrsmunkk....................................................................................................................111
Hivatkozott cikkek...............................................................................................................................111
Tartalom.............................................................................................................................................113
110