TERHAD

BUTIR-BUTIR PERIBADI ANGGOTA

1. Nombor Tentera : 1091053

2. Pangkat : Sjn

3. Nama : Ku Fauzi Bin Ku Ibrahim

4. Tarikh lahir : 28 Ogos 1972

5. Tempat Lahir : Kota Kuala Muda,Kedah

6. Kumpulan Darah : A

7. Bangsa : Melayu

8. Agama : Islam

9. Kelulusan Akedemik : SPM

10. Tarikh Mula Berkhidmat : 08 Feb 1992

11. Tarikh Tamat Perkhidmatan : 07 Feb 2010

12. Darjah Kesihatan Tubuh (DKT) : FE-31 Mac 08

13. Kor Asal : RAMD

14. Tarikh Tukar Kor : 22 Okt 1999

15. No Kad Pengenalan Awam : A 2286808

16. Nombor Siri BAT C 10 : 510610

17. Tarikh Tamat Tempoh : 03 Mac 2010

18. Nombor Siri BAT C 9 : Tiada

19. Tarikh Tamat Tempoh : Tiada

20. Alamat Tempat Tinggal : No.733 Jalan Sri Bayu 17 Taman Sri Bayu 08100 Sungai
Lalang, Kedah

21. No Talipon : HP: 013-4491787 Tel Rumah: Tiada

1
TERHAD
 TERHAD

22. Taraf Perkahwinan : Kahwin

23. Tarikh Perkahwinan : 28 Ogos 04

24. Butir-Butir Kursus Kerjaya Dan Sampingan

Tempoh
Jenis Kursus Mula Hingga Tempat Keputusan
(a) (b) (c) (d) (e) (f)
a. Kursus Kadar 16 Jun 97 25Ogos97 4 RAMD C
b. Kursus Pengesan Tempur 17 Ogos 15 Sep 98 PULADA Lulus
c. P/Stor Peluru PSK 15 Mac 99 20 Apr 99 PULNORD C+
d. Risik Tempur Kelas II 25 Jun 01 09 Nov 01 PULARIS B
e. Risik Tempur Kelas I 09 Jun 03 21 Nov 03 PULARIS C+
f. P/Stor Kelas II 22 Apr 02 24 Mei 05 Bn 304 C+
g. P/Stor Kelas I 18 Jun 04 22 Jun 04 IPDA C+
h. Risik Balas Kelas II 2006 PULARIS C+
i. KMSK IPDA C+
i. Risik Balas Kelas 1 2009 PULARIS C

25. Penempatan Kerja (Pertukaran/Tumpangan)

Bil Penempatan MKA KKA Pangkat Jawatan

(a) (b) © (d) (e) (f)
a. PLR 08 Feb 92 08 Ogs92 - -
b. 4 RAMD 03 Sep 92 20 Nov 94 Pbt -
c. 2 KPD 01 Apr 99 01 Okt 99 Lkpl Pekerja Stor
d. 165 Bn Risik TD Kpl Pekerja Stor
e. 2009 Sjn Sjn Tadbir Lojistik
f. 91 RKPT 17 Jul 09 31 sept 10 Sjn RKMS
g. B Komp Bn 165 Risik TD 01 Okt 10 Sekarang Sjn KMSK

26. Perlantikan/Kenaikan Pangkat

Bil Perlantikan/Kenaikan Tarikh Bil Perlantikan/Kenaikan Tarikh

(a) (b) (c) (d) (e) (f)
a LKpl 01 Okt 98 f. Pangkuan SSjn
b. Pangkuan Kpl 01 Jan 04 g. SSjn Sebenar
c. Kpl sebenar 02 Jul 04 h. Pangkuan PW II
d. Pangkuan Sjn 01 Jan 08 i PW II Sebenar
e. Sjn Sebenar 01 Jul 08 j. Pangkuan PW I
k. PW I Sebenar

27. Insuran

Bil Jenis Insuran Jumlah No

Unit polisi/Daftar
(a) (b) (c)
1. Insuran Kelumpok AT 01 129702

28. Penganugerahan Pingat & Anugerah Kebesaran

Bil Jenis Tarikh Terima

Penganugerahan
(a) (b) (c)
2
TERHAD
 TERHAD
1. PPA 04 Ogos 95
2.

29. Pinjaman Persendirian/Perumahan/Kenderaan

Jumlah Tempoh Bayaran Balik

Jumlah Bayaran
Bil Bank Pinjaman Bulanan Mula Hingga
(a) (b) (c) (d) (e) (f)
1. Pinjaman RM 56,300 RM 300,00 2002 2027
Perumahan
Kerajaan
2. Maybank RM 17,000 RM 216,00 2006 2013

BUTIR-BUTIR PERIBADI WARIS & KELUARGA

30. Nama dan Alamat Waris Pertama : Norkhodijah Bt Zulkifli(Isteri)

No 733,Jln Seri Bayu 17,Sg Lalang ,08000 Sungai
Petani,Kedah

31. No Talipon : 012-4367655

32. Pekerjaan Isteri : Surirumah

33. Alamat Majikan : Tiada

34. No Talipon Majikan: : Tiada

35. Butir-Butir Anak :

No Sijil Kelahiran/Kad
Bil Nama Anak Jantina Tarikh lahir Pengenalan
(a) (b) (c) (d) (e)
1. Ku Nur Batrisyia P 04 Jan 06
2. Ku Nur Farzana P 22 Dis 07

36 Nama dan Alamat Waris Kedua : Ku Ibrahim Bin Ku Hussain (Bapa)

Kg Seberang Terus 08500 Kota Kuala Muda,Kedah

37. No Talipon : HP: Tiada Tel Rumah: Tiada

3
TERHAD