Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi

OBSTETRIK & GINEKOLOGI
PROSEDUR MANUAL
KEJURURAWATAN
PENYUNTING
Soon Lean Keng
Master of Midwifery (Flinders Uni.),
BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),
Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization),
Registered Midwife, Registered Nurse
Hasni Embong
B.Hth. Scs (Hons.)(Nursing) (USM),
PPSK/Prosedur Manual GTJ 212/2 Kejururawatan Obstetrik & Ginekologi (Edisi 1) Jan 2006
2
DISEDIAKAN & DISEMAK OLEH:
SOON LEAN KENG
PENGARANG
Pusat Pengajian Sains Kesihatan
Soon Lean Keng
Master of Midwifery (Flinders Uni.)(Adelaide),
BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),
Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization),
Hospital Universiti Sains Malaysia
Hasni Embong
Kenangan Majid
Law Kim Sooi
3
PRAKATA
Kejururawatan obstetrik dan ginekologi adalah bidang yang
mengintegrasikan teori dan amalan di dalam memberi penjagaan
perawatan kepada ibu dan anak bermula daripada kandungan
sehingga kepada pos partum di rumah dan di hospital. Tumpuan juga
diberi kepada individu dengan masalah sistem pembiakan. Dalam
hal ini pelbagai prosedur perawatan perlu dijalankan untuk memberi
penjagaan perawatan kepada mereka.
Perawatan yang diamalkan perlu mengikut piawaian yang standard.
Penerbitan manual prosedur perawatan obstetrik dan ginekologi
bertujuan untuk menyelaraskan dan menetapkan standard penjagaan
perawatan ibu dan anak termasuk individu dengan masalah sistem
pembiakan. Manual ini merupakan bahan pembelajaran dan
panduan serta rujukan kepada pelajar kejururawatan dan juga ahli
kesihatan bagi mengaplikasikan penjagaan perawatan yang
berkesan.
Pusat Pengajian Sains Kesihatan
Kampus Kesihatan
Universiti Sains Malaysia
16150 Kubang Kerian
Kelantan Darul Naim
4
KANDUNGAN
Bil. Topik Mukasurat
1 Mengambil sejarah antenatal 5
2 Pemeriksaan fizikal ibu mengandung 9
3 Palpasi Leopold Maneuvers & auskultasi degupan jantung janin 11
4 Pemonitoran kardiotokogram 18
5 Menyedia infusi Sintosinon 23
6 Menilai skor APGAR bayi baru lahir 27
7 Jagaan tali pusat bayi baru lahir 30
8 Mandi bayi 34
9 Menyelia penyusuan bayi 38
10 Pemeriksaan fizikal bayi baru lahir 41
11 Menimbang berat badan bayi 44
12 Mengukur lilitan kepala bayi 47
13 Mengukur panjang bayi 50
14 Pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom 53
15 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan 21 pil kontraseptif
oral
56
16 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan Clomiphene Sitrat 59
17 Membantu dalam pemeriksaan smer pap 62
Rujukan 66
5
1. MENGAMBIL SEJARAH ANTENATAL
TUJUAN
1. Mengenalpasti perihal kesihatan ibu dan janin
2. Mengesan masalah obstetrik
3. Menilai masalah perubatan yang lepas dan kini
4. Memberi data asas maklumat kesihatan ibu dan janin untuk perbandingan jika
terdapat sebarang perubahan dalam kesihatan ibu dan janin
5. Mengelak kejadian morbiditi dan mortaliti ibu dan janin
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Pesakit
1. Keadaan am ibu
2. Status akademik ibu
3. Bahasa yang ingin digunakan semasa pengambilan sejarah antenatal ibu
Persekitaran
Bilik yang kondusif:
- Lapang
- Bersih
- Pencahayaan yang mencukupi
- Ventilasi yang baik
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi prosedur
Ibu mengandung
PERANCANGAN
Alat-alat
Kad antenatal
Kalendar gestasi
Pen hitam dan merah
6
IMPLEMENTASI
Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional
1. Kenal pasti ibu mengandung Menentukan ibu yang betul
2. Beri salam
3. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Menggalakkan kerjasama
dan mengurangkan
kebimbangan
Menggalakkan temubual
yang berkesan
4 Sediakan persekitaran Memberi suasana yang
selesa dan kondusif dalam
perlaksanaan temubual
Menggalakkan temubual
yang berkesan
5 Tanya ibu berkaitan:
Butir-butir peribadi:
a. Nama dan nombor kad pengenalan
b. Umur
c. Pekerjaan
d. Alamat
e. Nama suami
f. Nombor yang boleh dihubungi
Mengenali ibu dengan lebih
mendalam
Membantu jururawat dalam
pengambilan sejarah
antenatal ibu
Memudahkan rujukan kelak
antara pihak hospital dan
keluarga ibu mengandung
Sejarah kandungan yang lepas:
a. Tahun bersalin dan jantina bayi
b. Masalah mengandung / bersalin /
pospartum
c. Hasil kandungan (term/pramatang)
d. Kesihatan anak sekarang
(hidup/mati)
e. Penyusuan (penyusuan susu
ibu/botol)
Menentukan status
kesihatan ibu yang lepas
cthnya kepramatangan,
retained placenta, pernah
melalui pembedahan
Caesarean dll
Sejarah kesihatan yang lepas:
a. Sejarah perubatan
b. Sejarah pembedahan
c. Rawatan yang diberikan
Menentukan status
kesihatan perubatan /
pembedahan ibu
Sejarah kesihatan sekarang:
Sejarah kesihatan keluarga:
Menentukan tahap
kesihatan ibu dan faktor
risiko yang mungkin
menjejaskan ibu dan janin
7
a. Diabetes
b. Hipertensi
c. Kehamilan kembar
d. Lain-lain masalah perubatan
contohnya asma
risiko yang mungkin
menjejaskan ibu dan janin
Sejarah obstetrik sekarang:
a. Gravida dan pariti
b. Tarikh kedatangan haid yang terakhir
(Last Menstrual Period)
c. Tarikh jangka bersalin (Expected
Date of Delivery)
d. Kedatangan haid samada
regular/tidak regular
Primigravida terutamanya
umur 35 tahun ke atas lebih
berisiko mengalami
komplikasi melahirkan bayi
sindrom Down.
Pengambilan tarikh
kedatangan haid di ambil
agar tarikh ibu akan
bersalin dapat dijangkakan
Keadaan kandungan sekarang:
a. Ubat yang diterima (jika ada)
b. Alahan (jika ada)
c. Gangguan semasa kehamilan
d. Tanggapan terhadap kehamilan
Rawatan yang diterima
mungkin memudaratkan
kesihatan janin
Gangguan semasa
kehamilan mungkin
menyebabkan
ketidakselesaan dan
mungkin memudaratkan
kesihatan ibu dan janin
Sejarah ginekologi:
a. Sejarah penyakit berjangkit seperti sexual
transmitted disease (STD) - klamidia, sifilis,
gonorea dll
Ibu berisiko mengalami
infeksi inflamatori pelvik
Bayi berisiko mengalami
infeksi mata dan kecacatan
kongenital contohnya buta,
neurosifilis kongenital dll.
Sejarah imunisasi:
a. Pemberian Anti Tetanus Toxoid
(ATT) diberi selepas quickening (16
18 minggu kehamilan)
b. Dos kedua diberi pada 34 minggu
kehamilan
Sebagai pelindungan
kepada ibu dan bayi yang
bakal dilahirkan
Sejarah sosial:
a. Pemakanan
b. Tabiat merokok
c. Pengambilan alkohol
d. Aktiviti harian
Menentukan tahap
kesihatan ibu dan
mengenalpasti gaya hidup
ibu yang mungkin
menjejaskan kesihatan ibu
dan perkembangan janin
6 Dokumen keputusan dalam kad antenatal Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
8
7 Beri pendidikan kesihatan mengikut
keperluan/masalah ibu
Meningkatkan tahap
kefahaman berkaitan
jagaan ibu mengandung
Sebagai panduan untuk ibu
dalam menjaga kesihatan
diri dan kandungannya
8 Rujuk kepada doktor jika terdapat sebarang
keabnormalan
Tindakan selanjut dapat
diberi kepada ibu dan
pemeriksaan yang lebih
terperinci dapat dilakukan
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.
2. Ibu memahami nasihat pendidikan kesihatan yang diberi.
Dokumentasi
Catat keputusan dalam kad antenatal
9
2. PEMERIKSAAN FIZIKAL IBU MENGANDUNG
TUJUAN
1. Melakukan pemeriksaan fizikal ke atas ibu mengandung
2. Memberi maklumat data asas kesihatan ibu mengandung sebagai
perbandingan/rujukan jika terdapat perubahan
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am ibu
3. Bahasa yang ingin digunakan semasa pengambilan sejarah antenatal ibu
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Ibu mengandung pada setiap lawatan ke Antenatal
2. Kemasukkan ibu mengandung ke hospital
PERANCANGAN
Alat-alat
Stetoskop
Fetoskop Pinard
Sfigmomanometer
Kad antenatal ibu mengandung
Pen hitam dan merah
Katil
Pengalas kain
10
IMPLEMENTASI
2. Semak rekod antenatal ibu Menyediakan informasi
berkaitan kesihatan ibu dan
untuk pemfokusan dalam
prosedur
2. Beri salam
3. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
4. Dapatkan keizinan ibu
Mendapatkan dan
menggalakkan kerjasama
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
5. Beritahu ibu supaya kosongkan pundi kencing Memberi keselesaan
6. Sediakan persekitaran Memberi suasana yang
selesa dan kondusif dalam
perlaksanaan pemeriksaan
fizikal ibu mengandung
7. Cuci tangan (rujuk prosedur manual Asas
Kejururawatan III)
Meminimumkan
mikroorganisma dan
mencegah jangkitan silang
(Soon, Hartini & Kasmah,
2005)
8. Kumpulkan alat-alat Melancarkan prosedur
9. Beri privasi Menghormati hak individu
pesakit
10. Bantu ibu naik ke atas katil
11. Letakkan ibu dalam baringan rekumben Memudahkan perlaksanaan
prosedur
12. Letakkan gulungan tuala/bantal kecil di bawah
pinggang kanan ibu
Posisi supin dalam
kehamilan boleh
menyebabkan uterus
menekan pada inferior vena
cava dan mengurangkan
aliran darah balik ke
jantung. Keadaan
seterusnya boleh
menyebabkan hipertensi
maternal dan menyebabkan
ibu mengalami sindrom
hipotensi supin
13. Selesakan ibu
14. Berdiri di sebelah kanan ibu dan menghadap ibu Melancarkan prosedur
15. Tafsir keadaan am ibu Memberi ringkasan
keseluruhan gambaran ibu
mengandung sebelum
perlaksanaan prosedur
16. Lakukan pemeriksaan dari kepala hingga ke kaki:
Rambut dan kulit kepala
11
Mata
Hidung
Telinga
Mulut dan farinks
Leher
Dada
Payudara
Tangan, bentuk kuku dan konfigurasinya
Kaki, bentuk kuku dan konfigurasinya
Genitalia eksternal
Mengesan variasi normal
dan juga keabnormalan
Memastikan tahap
kesihatan dan mengenal
pasti tanda dan simptom
penyakit, jangkitan, trauma,
keabnormalan dll. (sila
rujuk rasional manual
pemeriksaan fizikal pesakit)
17. Lakukan pemeriksaan spesifik abdomen: Inspeksi,
palpasi dan auskultasi
Inspeksi saiz, bentuk dan parut
pembedahan
Palpasi ketinggian fundus uterus,
kedudukan janin dan engagemen
Sila rujuk manual palpasi
abdomen menggunakan
Leopold Maneuvers
Auskultasi denyutan jantung janin Normal (110 160/minit)
18. Dokumen keputusan dalam kad antenatal ibu Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
19. Laporkan sebarang masalah/keabnormalan kepada
doktor
20. Beritahu ibu kepentingan pemerhatian pergerakan
janin
Aktiviti pergerakan janin
penting merupakan
maklumat status kesihatan
janin
21. Beri pendidikan kesihatan/nasihat mengikut
keperluan/masalah ibu
Meningkatkan tahap
kefahaman berkaitan
jagaan ibu mengandung
Sebagai panduan untuk ibu
dalam menjaga kesihatan
diri dan kandungannya
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.
2. Ibu memahami nasihat pendidikan kesihatan yang diberi.
Dokumentasi
1. Catat keputusan pemeriksaan fizikal dalam kad antenatal:
2. Tarikh dan masa
3. Reaksi ibu
4. Sebarang keabnormalan/masalah ibu
12
3. PALPASI LEOPOLD MANEUVERS DAN AUSKULTASI
DEGUPAN JANTUNG JANIN
TUJUAN
1. Memeriksa perkembangan, saiz dan kesihatan janin
2. Menentukan baringan, presentasi dan posisi janin
3. Mengenal pasti engagemen dan fleksi sefalik dalam peringkat akhir kehamilan
4. Menafsir jangkamasa gestasi janin
5. Membantu mengenal pasti lokasi denyutan jantung janin
6. Mengesan deviasi daripada normal atau sebarang keabnormalan fetus
PENAKSIRAN
Alat-alat
Jururawat
4. Kulit intact
5. Kuku pendek
6. Tiada aksesori tangan
Pesakit
1. Keadaan am ibu: kesediaan dan keselesaan ibu
2. Keadaan obstetrik ibu
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Semasa setiap lawatan ibu mengandung ke Klinik Antenatal
2. Semasa kemasukkan ibu mengandung ke hospital
3. Sebelum auskultasi degupan jantung janin dan penggunaan kardiotokogram dalam
penilaian antenatal
4. Sebelum melakukan prosedur amniosentesis
13
** Nota Penting:
Para pelajar tidak digalakkan melakukan palpasi abdomen jika mendapati ibu
mengandung dalam situasi seperti:
1. Placenta previa
2. Placenta abruptio
3. Keadaan kepramatangan
PERANCANGAN
Alat-alat
Fetoskop Pinard
Pengalas kain
Bantal kecil/Gulungan tuala kecil
Talam
IMPLEMENTASI
2. Semak rekod antenatal ibu Menyediakan informasi
prosedur
3. Beri salam
4. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapatkan dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
6. Beritahu ibu mengosongkan pundi kencing sebelum
prosedur
Memberi keselesaan
Merupakan prarekusit
sebelum prosedur palpasi
abdomen
Mendapatkan keputusan
palpasi yang tepat. Pundi
kencing yang penuh
mungkin akan
menyebabkan kontur fetal
tidak dirasai semasa
palpasi
selesa dan kondusif serta
memudahkan pergerakan
8. Cuci tangan (rujuk prosedur manual Asas
Kejururawatan III)
Meminimumkan
mikroorganisma dan
14
Kejururawatan III) mikroorganisma dan
10. Beri privasi Menghormati dan
melindungi hak individu ibu
11. Bantu ibu naik ke atas katil
prosedur
pinggang kanan ibu
Mengelakkan gravid uterus
menekan pada salur darah
major kiri (inferior vena
cava) dan mencegah
daripada sindrom hipotensi
supin
14. Selesakan ibu
15. Berdiri di sebelah kanan ibu dan menghadap ibu Melancarkan prosedur
16. Lindungi bahagian yang tidak terlibat dengan kain
pengalas
Memberi privasi serta
melingungi hak ibu
17. Dedahkan bahagian abdomen daripada xifisternum
hingga ke simfisis pubis
Dedahkan hanya bahagian
yang terlibat untuk
melakukan palpasi
abdomen
18. Gosok kedua-dua belah tapak tangan Tangan yang sejuk boleh
menyebabkan kontraksi
pada otot abdomen dan
uterus ibu serta
menyebabkan
ketidakselesaan (Bennett &
Brown, 1999)
Langkah Pertama Leopold Maneuver
19. Lungsurkan sisi kedua-dua tangan daripada
bahagian atas abdomen sehingga ke xifisternum
sambil menekan secara perlahan-lahan untuk palpat
bahagian atas abdomen
Menentukanketinggian
bahagian fundus
Menentukan
perkembangan gestasi
dalam minggu
Menentukan bahagian
anggota janin yang
memenuhi fundus samada
kepala atau punggung janin
Langkah Kedua Leopold Maneuver
20. Letakkan tapak tangan kiri pada bahagian lateral kiri
abdomen semasa melakukan palpat bahagian
kanan abdomen
Untuk stabilkan bahagian
lateral kiri abdomen
semasa palpat abdomen
kanan
21 Letakkan jari tangan kanan pada bahagian atas
fundus dan gerakkan jari secara perlahan-lahan
sehingga ke bahagian bawah abdomen dengan
tekanan dalam dan lembut untuk merasai bahagian
anggota janin
Untuk merasakan bahagian
anggota janin.
Bahagian belakang janin
memberi struktur cembung
yang licin dan memanjang
manakala tangan, kaki dan
jejari janin akan berasa
nodular
15
anggota janin memberi struktur cembung
yang licin dan memanjang
manakala tangan, kaki dan
jejari janin akan berasa
nodular
.
22.
Letakkan tapak tangan kanan pada bahagian lateral
kanan abdomen semasa melakukan palpat
bahagian kiri abdomen
Untuk stabilkan bahagian
lateral kanan abdomen
semasa palpat abdomen
kiri
23 Letakkan jari tangan kiri pada bahagian atas fundus
dan gerakkan jari secara perlahan-lahan sehingga
ke bahagian bawah abdomen dengan tekanan
dalam dan lembut untuk merasai bahagian anggota
janin
Rujuk rasional 20
Langkah Ketiga Leopold Maneuver
24. Genggam dengan lembut bahagian bawah
abdomen (sedikit atas dari simfisis pubis)
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk
Mengenal pasti bahagian
janin yang menghadap ke
brim pelvis ibu
25. Tekan kedua jari tersebut ke bawah dan ke dalam
secara palpasi ringan
Menentukan presentasi
janin adalah vertex
26. Gerakkan bahagian yang digenggam dengan lembut
secara perlahan-lahan
Merasai kekonsistenan dan
kepala janin
Menentukan posisi janin
adalah longitudinal
Menentukan engagemen
janin (jika kepala janin
berada di atas brim pelvis
ia mudah digerakkan)
Langkah Keempat Leopold Maneuver
27. Berdiri menghala ke arah kaki ibu
28. Letakkan kedua-dua tangan pada bahagian bawah
ke arah brim pelvis ibu
Menentukan fleksi atau
ekstensi kepala janin
29. Tekan abdomen ke bawah dan ke dalam
menggunakan hujung jari sambil gerakkan jari
tersebut secara lembut
Merasa konsistensi dan
struktur kepala janin
Auskultasi Degupan Jantung Janin
30. Letakkan stetoskop Pinard ke atas bahagian
abdomen ibu mengandung (sila rujuk gambarajah 2)
iaitu belakang janin berdekatan kepalanya dengan
muka (pemeriksa) menghadap ke arah ibu tanpa
memegang stetoskop Pinard semasa melakukan
kiraan nadi ibu dan degupan jantung janin
Bunyi jantung janin dapat
di dengar dengan j el as
melalui bahagian bahu
janin iaitu di kawasan
skapula dan juga pada
posisi janin (Johnson &
Taylor, 2000).
Sentuhan pada stetoskop
Pinard boleh menghasilkan
bunyi tambahan yang tidak
berkaitan dengan degupan
jantung janin. Tindakan
tersebut boleh memberi
keputusan yang tidak betul
berkaitan dengan kiraan
degupan j antung j ani n
(Bennett & Brown, 1999).
16
jantung janin. Tindakan
tersebut boleh memberi
keputusan yang tidak betul
berkaitan dengan kiraan
degupan j antung j ani n
(Bennett & Brown, 1999).
Rasai denyutan nadi radial ibu dan kira nadi
ibu selama seminit (Normal: 80 100/minit)
80 100 seminit adalah
diandaikan dalam skala
yang normal bagi i bu
mengandung
Kira kadar degupan jantung janin (Normal:
110 160 degupan/minit)
110 160 degupan seminit
adalah diandaikan dalam
skala yang normal. Kadar
Degupan jantung janin di
bawah 100 degupan
seminit menunjukkan
deviasi dari normal
(Johnson & Taylor, 2000).
31 Selesakan ibu
32. Beritahu keputusan palpasi abdomen Menggalakkan penglibatan
ibu dalam penjagaan
kandungannya
Memberitahu status
perkembangan kehamilan
ibu
33. Dokumen keputusan dalam rekod ibu Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
doktor
Penilaian
Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.
Dokumentasi
1. Tarikh dan masa kepalpatan abdomen dijalankan
2. Status kesihatan semasa ibu dan janinnya
3. Baringan, presentasi dan posisi janin
4. Ketinggian fundus
5. Gestasi janin
6. Konsistensi dan engagemen kepala janin
7. Degupan jantung janin dalam seminit
8. Sebarang keabnormalan/masalah yang dikenal pasti semasa prosedur
17
Resources: LEOPOLD MANEUVERS - adapted from Sims, L., D'Amico, D., Resources: LEOPOLD MANEUVERS - adapted from Sims, L., D'Amico, D., Stiesmeyer Stiesmeyer, J & , J &
Webster, J., (1995) Health Assessment in Nursing. Redwood City, CA: Addison-Wesley Nursing Webster, J., (1995) Health Assessment in Nursing. Redwood City, CA: Addison-Wesley Nursing
Palpasi Abdomen :Leopold Maneuvers
Gambarajah 1: Palpasi Abdomen: Leopold Maneuvers
Location Of Fetal Heart Sounds By Location Of Fetal Heart Sounds By
Fetal Position Fetal Position
LOA LOA
ROA ROA LOP LOP
ROP ROP LSA LSA
LOA - Left Occipital Anterior
ROA - Right Occipital Anterior
LOP - Left Occipital Posterior
ROP - Right Occipital Posterior
LSA - Left Sacral Anterior
Gambarajah 2: Lokasi Degupan Jantung Janin Menurut Posisi Janin
18
4. PEMONITORAN KARDIOTOKOGRAM (CARDIOTOCOGRAM)
TUJUAN
1. Menilai status kesihatan janin pada kadar normal antepartum dan intrapartum
2. Mengukur degupan jantung janin dan frekuensi kontraksi uterin
3. Merancang tindakan perawatan yang sesuai jika berlakunya sebarang deviasi
daripada normal degupan jantung janin
PENAKSIRAN
Alat-alat
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
Pesakit
Keadaan am:
- Ibu & janin
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Kemasukan Ibu mengandung ke hospital
2. Pergerakan janin yang kurang aktif semasa proses kelahiran
3. Ibu berisiko tinggi:
- diabetes melitus
- pregnancy induced hypertension
- plasenta previa
4. Ibu mengandung semasa induction of labor
5. Ibu mengandung yang dipreskripsi dengan Prostin-E
19
PERANCANGAN
Alat-alat
1. Mesin cardiotocogram (CTG) lengkap dengan:
- 2 tali abdomen
- transducer ultrabunyi
- transducer tokogram
- kertas graf CTG
2. Gel ultrabunyi
3. Pinard fetoskop
4. Kertas tisu
5. Punca elektrik
IMPLEMENTASI
2. Semak rekod perawatan ibu Menyediakan informasi
prosedur
2. Beri salam
3. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapatkan dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
5. Beritahu ibu mengosongkan pundi kencing sebelum
prosedur
Memberi keselesaan
7. Cuci tangan Meminimumkan
mikroorganisma dan
9. Pasangkan monitor kardiotokogram pada sumber
elektrik
10. Tekan butang TEST dan sesuaikan kelajuan kertas
graf kardiotokogram pada 3 cm/minit
Memastikan penentukuran
internal circuitry berfungsi
dengan baik dan data yang
diperolehi semasa labor
adalah tepat.
Intepretasi graf CTG adalah
l ebi h mudah apabi l a
kel aj uan ker t as gr af
di sesuai kan pada 3
cm/minit
20
melindungi hak individu ibu
prosedur
pinggang kanan ibu
cava) dan mencegah
supin
pengalas
melingungi hak ibu
14. Dedahkan bahagian abdomen daripada xifisternum
hingga ke simfisis pubis
Dedahkan hanya bahagian
yang terlibat untuk
melakukan palpasi
abdomen
15. Letakkan kedua-dua tali abdomen di bawah
belakang ibu:
Stabilkan ikatan CTG
Satu tali abdomen pada aras abdomen
bahagian atas
Satu tali abdomen lagi berada pada aras
bahagian bawah abdomen
Bahagian atas tali adalah
untuk kemaskan transducer
tokogram manakala tali
pada bahagian bawah
adalah untuk kemaskan
transducer ultrabunyi.
Tujuan kedua-dua tali
tersebut juga adalah untuk
memberi kontak antara
abdomen dan transducer
pinggang kanan ibu
cava) dan mencegah
supin
17. Lakukan palpasi Leopold Maneuvers
18. Periksa degupan jantung janin menggunakan Pinard
stetoskop
Rujuk prosedur palpasi
Leopold Maneuvers &
askultasi degupan jantung
janin
19. Letakkan transducer tokogram pada bahagian
fundus uterus dan kemaskannya dengan tali
abdomen
Kontraksi uterin normal
bermula di fundus.
Merupakan kawasan yang
baik bagi mengukur
frekuensi, kekuatan dan
jangka masa kontraksi
uterin
21
20. Sapukan gel pada transducer ultrabunyi Gel ultrabunyi adalah
bahan yang sesuai dalam
meningkatkan transmisi
gelombang bunyi degupan
jantung janin
21. Letakkan transducer ultrabunyi pada kawasan di
mana degupan jantung janin dijangkakan dan
kemaskannya dengan tali abdomen
Memberi tafsiran degupan
jantung janin yang lebih
tepat
22. Sesuaikan bunyi audio degupan jantung janin di
mesin kardiotokogram
23. Sesuaikan bacaan tokogram pada kadar lebih
kurang 20 mmHg
Memberi keselesaan
Memberi bacaan degupan
jantung janin dan corak
gelombang yang standard
24. Taksirkan kedua-dua tali abdomen tidak dipasang
terlalu ketat atau longgar
Memberi keselesaan dan
kontak yang baik semasa
pemonitoran CTG
25. Cetakkan kertas graf selama 30 minit
26. Beritahu ibu bahawa pemantauan kardiotokogram
mengambil masa selama 30 minit
30 minit rekod merupakan
pemantauan yang standard
dalam prosedur
pemonitoran CTG
27. Selesakan ibu
28. Hentikan pemantauan setelah tamat masa cetakan
Dokumen nama ibu, nombor pendaftaran, tarikh dan
masa mula pemonitoran kardiotokogram serta
maklumat releven pada graf CTG (baseline heart
rate, variability, acceleration dan deceleration)
Sebagai maklumat asas
untuk rujukan sekiranya
terdapat sebarang
keabnormalan dari bacaan
graf CTG
29. Lakukan intepretasi yang diperolehi di graf CTG
30. Rujukkan graf CTG kepada doktor untuk
pengesahan bacaan
dilaksanakan dengan cepat
dan pemeriksaan yang
lebih terperinci diberi jika
berlakunya deviasi dari
normal berlaku ke atas
janin
31 Maklumkan keputusan CTG kepada ibu Mengurangkan
kebimbangan ibu berkaitan
janinnya
32. Lapkan kawasan abdomen ibu dengan kertas tisu
33. Selesakan ibu
Memberi keselesaan
34. Bersihkan transducer tokogram
35. Kemaskan alat-alatan CTG
Jagaan alat-alatan
perubatan adalah penting
bagi melanjutkan jangka
hayat alat tersebut
36. Dokumen keputusan dalam rekod perawatan ibu Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
22
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.
2. Ibu memahami tujuan prosedur yang dilakukan.
Dokumentasi
1. Keputusan CTG yang diperolehi dari doktor dalam rekod perawatan ibu - reactive
CTG
2. Maklumat yang releven dalam graf CTG seperti:
- Nama ibu
- Nombor pendaftaran
- Tarikh dan masa mula pemonitoran kardiotokogram
- Baseline heart rate
- Variability
- Acceleration
- Deceleration
- Keaktifan graf CTG
2. Sebarang keabnormalan/masalah yang dikenal pasti semasa prosedur.
3. Tindakan perawatan yang dilakukan contohnya pemberian oksigen melalui
topeng muka, mengubah baring lateral kiri dsunya.
23
5. MENYEDIA INFUSI SINTOSINON
TUJUAN
1. Augmentation / Induction of labor (IOL)
2. Mencegah perdarahan pos partum
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Semak preskripsi rawatan
2. Taksir kepatenan intravena (IV)
3. Taksir tusukan jarum IV dan tempat tusukan IV untuk infiltrasi atau flebitis
4. Fahaman pesakit berkaitan dengan tujuan memberi ubat
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya
3. Ubat :
keserasian dengan larutan
informasi berkaitan dengan tindakan, dos (regim), kesan sampingan dan
seumpamanya
**Regim
Augmentation/Induction of Labor:
10 unit Sintosinon dalam 500 mL 0.9% Salina Normal = 20 milliunit/mL
Infusi dititrat dan ditingkat setiap 30 minit menggunakan pam infusi
mL/Jam Persamaan milliunit / minit
3 1
6 2
12 4
24 8
26 12
48 16
60 20
72 24
84 28
96 32
(** Adaptasi daripada Labour Suite Guidelines For Hospital USM (2004), Revised 4
th
ed.,
USM)
24
Selepas labor:
40 unit Sintosinon dalam 500 mL 0.9% Salina Normal dalam tempoh 6 jam
dititrat 28 titisan per minit
Persekitaran
Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
lapang
bersih
pencahayaan mencukupi
ketinggian katil yang sesuai
kunci katil
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
Ubat Sintosinon (rujuk * regim)
Larutan 0.9% Salina Normal
Kapas beralkohol
Siring dan jarum yang sesuai
Pek/Botol cecair infusi IV
Set infusi IV
Label
Carta pengubatan
Plaster
IMPLEMENTASI
Bil. Langkah-langkah Prosedur Rasional
1. Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6
R
Memastikan ketepatan preskripsi
dan pemberian ubat
Nama pesakit/nombor pendaftaran
Nama ubat
Dos
Cara pemberian
Masa
Dokumentasi
2. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
3. Sediakan alat-alat
25
4. Bawa alat-alat ke pesakit Melancarkan prosedur
5. Beri salam
6. Kenalpasti pesakit yang betul - tanya nama
pesakit atau lihat tanda pengenalan di
pergelangan tangan
Mengelak daripada kesilapan
dalam pemberian ubat kepada
pesakit
7. Beritahu kepada pesakit
Prosedur
Tujuan (rujuk preskripsi doktor)
Tindakan ubat
Memberi informasi
Mendapatkan kerjasama
Mengurangkan kebimbangan
8. Ulangi langkah 1
9. Beri privasi Menghormati hak individu pesakit
10. Letakkan pesakit dalam kedudukan yang sesuai Memberi keselesaan kepada
pesakit
11. Sediakan ubat sintosinon seperti yang
dipreskripsikan (Rujuk *)
Patahkan ampul dan keluarkan ubat
menggunakan siring mengikut dos (regim)
yang dipreskripsi
12. Bersihkan tempat tusukan pada pek/botol cecair
infusi IV dengan kapas beralkohol
Meminimumkan mikroorganisma
13. Masukkan ubat yang ada di dalam siring ke dalam
botol infusi IV
14. Goncang perlahan-lahan pek/botol cecair infusi IV Pengagihan ubat yang rata dalam
botol cecair infusi IV
15. Letakkan label pada pek/botol cecair infusi IV
dengan maklumat berikut:
Tarikh
Masa
Nama ubat
Dos ubat
Amaun cecair infusi IV
Memberi maklumat yang terperinci
berkaitan dengan pemberian ubat
melalui infusi IV
16. Ulangi langkah 8
17. Keluarkan set infusi IV dari sampul
18. Sambungkan set infusi IV ke botol cecair infusi IV
19. Gantung pek/botol cecair infusi IV pada
penyangkut infusi IV dengan ketinggian 75 sm
dari paras katil
Menyediakan tekanan aliran yang
baik
20. Buka klam dan alirkan cecair perlahan-lahan Udara yang tertinggal dalam
tubing merupakan air emboli dan
akan memudaratkan pesakit
21. Sambungkan set infusi IV pada kanula pesakit
22. Kira jumlah titisan/minit cecair infusi IV seperti
yang dipreskripsi (Rujuk *)
Memastikan pemberian cecair
yang tepat kepada pesakit
23. Tandatangan pemberian ubat pada:
carta pengubatan
carta pengambilan dan pengeluaran cecair
Memberi maklumat pemberian
ubat dilakukan seperti dipreskripsi
doktor pada masa yang ditetapkan
24. Cuci tangan secara medikal asepsis Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
26
PENILAIAN
1. Pemberian ubat dalam pek/botol cecair infusi IV :
tiada pencemaran
agihan ubat dalam botol infusi IV diberi mengikut preskripi doktor
2. Reaksi pesakit: kontraksi uterin, alahan, kesan sampingan dsunya.
DOKUMENTASI
1. Prosedur mencampur ubat ke dalam infusi IV dengan maklumat berikut:
tarikh
masa
nama ubat
dos ubat
amaun/volum cecair infusi IV
2. Sebarang keabnormalan
3. Respons pesakit terhadap ubat dan keadaan tusukan IV
Laporkan sebarang keabnormalan
27
5. MENILAI SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Mengenal pasti status kesihatan bayi
2. Mengenal pasti risiko yang mungkin dihadapi oleh bayi
3. Memberi resusitasi yang intensif pada bayi jika berlaku sebarang asfiksia
4. Memberi data asas untuk perbandingan/rujukan
PENAKSIRAN
Pesakit
Keadaan am bayi baru lahir
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Tidak berhawa dingin/Tutup kipas
- Privasi
Indikasi prosedur
Bayi yang baru lahir
PERANCANGAN
Penggunaan garispanduan skor APGAR
28
IMPLEMENTASI
1. Lakukan penilaian dalam satu (1) minit dan lima (5)
minit sebaik sahaja selepas lahir mengikut skor
APGAR (rujuk jadual skor APGAR dibawah)
Skor APGAR memberi
status kesihatan bayi baru
lahir
Merupakan garispanduan
bagi pelaksanaan intervensi
terhadap bayi baru lahir
yang memerlukan
resusitasi
2. Balut bayi dengan kain steril
3. Bawa bayi ke bilik nursery
Mencegah infeksi,
mengelak hiportermia dan
memberi keselesaan
4. Letak bayi di bawah warmer Mengelak hiportermia
doktor
Tindakan selanjut yang
sertamerta dapat diberi
kepada bayi
6. Dokumen sebarang keabnormalan/masalah dalam
rekod bayi
untuk rujukan dan
bandingan
Jadual Skor APGAR
Tanda 0 1 2
Nadi Tiada < 100/minit > 100/minit
Keupayaan
respiratori/pernafasan
Tiada Minima; tangisan
lemah
Baik; tangisan kuat
Tonus otot Limp Sedikit fleksi pada
ekstremiti
Gerakan aktif; fleksi
ekstremiti yang baik
Reflek (Respon
terhadap stimulasi
pada tapak kaki)
Tiada respon Grimace Menangis
Warna Biru atau pucat Badan merah jambu;
ekstremiti biru
Merah jambu
Signifikan Jadual Infan Mengikuti Skor APGAR
Skor APGAR Signifikan Infan
7 10 dalam satu (1) dan lima (5) minit Jarang memerlukan resusitasi
3 6
Diandai mengalami depres yang
sederhana
Kerapnya memerlukan resusitasi
dan pemerhatian yang rapi dan teliti
0 2 Mengalami depres yang teruk
Memerlukan resusitasi yang intensif
29
Penilaian
Keadaan kesihatan bayi adalah sihat dan telah mencapai skor APGAR 9 dalam satu (1)
minit dan skor 10 berikutnya dalam lima (5) minit.
Dokumentasi
1. Status kesihatan bayi mengikuti skor APGAR dalam:
- satu (1) dan lima (5) minit dalam rekod perawatan neonat
2. Kaedah resusitasi yang dilakukan (jika ada)
3. Jenis ubat yang diberi dalam resusitasi (jika ada)
30
7. JAGAAN TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Mencegah infeksi pada tali pusat
2. Membersih dan memberi keselesaan kepada bayi
3. Menggalak tali pusat kering melalui proses pengeringan dan pengecutan
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.
2. Kesterilan alat-alat tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
4. Amalkan teknik asepsis
Bayi
1. Keadaan am bayi
2. Keadaan tali pusat bayi
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
31
PERANCANGAN
Alat-alat
Gallipot berisi kapas steril (8 - 9)
Spirit 70 %
Sarung tangan steril
Bekas penerima bahan kotor
IMPLEMENTASI
1. Kenal pasti bayi dan beri salam kepada ibu
Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapat dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
Memberi informasi
3. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermia
pada bayi
Memberi suasana yang
selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
6. Buka set cucian Rujuk prosedur buka set
steril
7. Susun mengikut keperluan menggunakan forsep
Cheatle
Memastikan pengambilan
alat-alatan dilaksanakan
dengan teratur
8. Tambah keperluan kapas jika perlu menggunakan
forsep Cheatle
Melancarkan prosedur
9. Tuang larutan alkohol 70% ke dalam galipot Penggunaan alcohol dapat
meminimumkan
mikroorganisma dan
menggalakkan tali pusat
kering (Nichols & Zwelling,
1997).
10. Dedahkan bahagian pusat bayi Melancarkan prosedur
mikroorganisma dan
32
12. Pakai sarung tangan steril Meminimumkan
mikroorganisma dan
mencegah jangkitan
13. Sediakan lapan kapas beralkohol dalam galipot
steril
Persediaan melakukan
cucian tali pusat bayi
14. Periksa tali pusat untuk keabnormalan Mengesan awal tanda-
tanda keabnormalan dan
seterusnya merujuk untuk
tindakan selanjutnya
15. Pegang klam tali pusat dengan tangan tidak
dominan
16. Cuci tali pusat bayi menggunakan satu kapas untuk
satu sapuan mengikut turutan berikut:
Pangkal tali pusat yang terpotong secara
sirkular
Kiri tali pusat secara memanjang
Kanan tali pusat secara memanjang
Depan tali pusat secara memanjang
Belakang tali pusat secara memanjang
Sekeliling klam tali pusat (bahagian atas)
dari kiri ke kanan
Sekeliling klam tali pusat (bahagian bawah)
dari kiri ke kanan
Dasar pusat secara sirkular
Menstabilkan tali pusat bayi
dan mengelakkan tersentuh
bahagian yang tercemar
Cucian mengikut turutan
diikuti kerana pangkal tali
pusat bayi baru lahir
diandai lebih bersih
berbanding dengan dasar
pusat
17. Dedahkan tali pusat Mempercepatkan proses
penyembuhan melalui
pengeringan dan
pengecutan tali pusat bayi
Tali pusat bayi dibiarkan
terdedah kepada udara
tanpa sebarang balutan
akan mempercepatkan
pengeringan dan
penyembuhan (Manual
Jagaan Perinatal (Jagaan
Neonatal) Kementerian
Kesihatan Malaysia, 2002)
18. Posisikan tali pusat menghala ke bahagian atas
abdomen bayi
Mengelakan pencemaran
daripada urin/najis bayi
19. Selesakan bayi
20. Kemaskan alat-alat
21. Cuci tangan Tangan perlu dibasuh
walaupun selepas memakai
sarung tangan kerana
kemungkinan kontaminasi
boleh berlaku semasa
menanggalkan sarung
tangan (Holliworth,
Kingston & Paget, 1998;
Rusell, 1999)
33
Rusell, 1999)
22. Dokumen sebarang keabnormalan/masalah dalam
rekod bayi
untuk rujukan
doktor
diberi kepada bayi dan
Penilaian
1. Bayi selesa
2. Tali pusat bersih
Dokumentasi
1. Keadaan bayi
- reaksi bayi semasa prosedur dijalankan
- tali pusat normal (2 arteri & 1 vena)
- tali pusat wharton jelly
- kekuningan
- pendarahan
3. Nama dan tandatangan jururawat yang melakukan prosedur
4. Sebarang keabnormalan (1 arteri & 1 vena)
34
8. MANDI BAYI
TUJUAN
Membersih dan memberi keselesaan kepada bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti kelengkapan alat-alat mandian - perlu atau tambahan, sesuai, mencukupi
dan selamat digunakan.
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
Bayi
1. Keadaan am bayi
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
Bayi yang baru lahir.
35
PERANCANGAN
Alat-alat
Troli mandi bayi
Pakaian bayi baju, napkin, kain bayi
Tuala mandi
Besen mandi bayi
Air suam 37C
Sabun mandi bayi
Gallipot berisi kapas serap steril
Air steril
Apron
Bekas berisi air suam untuk bilas
Sikat
Surgical spirit 70%
Bekas penerima kotoran
IMPLEMENTASI
2. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapat dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
Memberi informasi
pada bayi
selesa, selamat dan
kondusif serta
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mandian Melancarkan prosedur
6. Sediakan pakaian bayi
7. Taksir kebersihan bayi:
Pembuangan najis
Prarekuisit sebelum
melakukan prosedur
mandian bayi
mikroorganisma dan
9. Sediakan air mandian:
Tuangkan air sejuk ke dalam basin mandian
Tuangkan air panas
Campuran air panas akan
memberi suhu air yang
suam bagi mandian bayi
Uji suhu air dengan siku Mengelakkan kelecuran
kepada bayi
36
10. Pakai apron Melindungi jururawat
daripada basah
mikroorganisma dan
12. Sediakan swab untuk pencucian muka:
Letakkan tujuh swab ke dalam galipot
Tuangkan air steril ke dalam galipot berisi
swab
Perahkan swab menggunakan jari
13 Sediakan swab untuk pencucian tali pusat
(sila rujuk prosedur pencucian tali pusat)
14. Buka pakaian bayi
15. Balut bayi dengan tuala Mencegah hipotermia
16. Cuci muka bayi dengan kapas yang telah
disediakan
17. Cuci muka bayi mengikut turutan menggunakan
satu sapuan satu swab:
Mulakan pencucian dari mata kanan bayi
Cuci dari dalam kantus ke luar kantus
Ulangi langkah di atas untuk mata sebelah
lagi
Cuci dahi dari atas ke tepi hidung kanan dan
pipi hingga ke belakang telinga
Ulangi langkah yang sama untuk dahi
sebelah kiri
Cuci hidung dari atas ke bawah dan
sekeliling mulut hingga ke dagu
Ulangi langkah yang sama untuk hidung
sebelah lagi
Cuci sekeliling mulut
18. Angkat bayi dengan kemas secara football hold
menggunakan kedua-dua tangan:
Ampu kepala bayi dengan tapak tangan
sambil mengepit bayi di antara badan
dengan lengan atas tangan tidak dominan
Mengelakkan kecederaan
keranan Football hold
memberi ampuan yang
kemas
Tangan dominan memegang aksila bayi dan
tangan sebelah lagi mengampu bahagian
belakang bayi
19. Tutup kedua-dua telinga bayi dengan ibu jari dan jari
telunjuk
Elak air masuk ke dalam
telinga bayi
20. Cuci rambut bayi secara perlahan-lahan dengan
gerakan bulatan menggunakan sabun/syampu
21. Bilas rambut bayi hingga bersih menggunakan
tangan dominan
22. Keringkan kepala dan rambut perlahan-lahan
dengan tuala mandi
23. Letak bayi di atas tilam Memberi keselesaan
24. Buka kain pembalut bayi Melancarkan prosedur
37
25. Lakukan mandian bayi:
Masukkan bayi ke dalam besen yang berisi
air suam dengan kepalanya terletak di atas
lengan tangan yang tidak dominan
Pegang bayi dengan kemas secara
meletakkan tangan yang tidak dominan di
bawah aksila bayi yang jauh dari jururawat
Menjaga keselamatan dan
kebersihan bayi
Mencegah tangan bayi
masuk ke dalam mulut
Sabun kedua-dua tangan bayi dan bilas
dengan air hingga bersih
Sabun bahagian depan badan, celah-celah
peha dan kedua-dua kaki kemudian bilas
sehingga bersih
Tiarap bayi secara perlahan-lahan di atas
lengan tangan yang tidak dominant dengan
selamat sambil memegang aksila bayi
Sabun belakang bayi dan bilas dengan air
sehingga bersih
Keluarkan bayi dari besen
26. Letakkan bayi di atas tuala mandi
27. Keringkan bayi sambil memberi perhatian pada
tempat berlipat
Mencegah hipotermia
28. Keluarkan bayi dari tuala mandi
29. Pakaikan pakaian bayi
30. Cuci tali pusat (rujuk pencucian talipusat bayi)
31. Sikatkan rambut
32. Letakkan bayi ke dalam kot dan serahkan kepada
ibunya
Mengeratkan pengikatan
antara ibu dan bayinya
33. Kemaskan alat-alatan
34. Cuci tangan secara asepsis medikal Meminimumkan
mikroorganisma dan
doktor
Penilaian
Bayi selesa dan bersih
Dokumentasi
1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa prosedur dijalankan
2. Keadaan tali pusat bayi (rujuk manual jagaan tali pusat bayi baru lahir)
3. Nama dan tandatangan jururawat yang melakukan prosedur
38
9 MENYELIA PENYUSUAN BAYI
TUJUAN
1. Membantu ibu untuk memenuhi keperluan pemakanan bayi
2. Membantu ibu dalam memahirkan diri untuk menyusu bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kapas atau tuala bersih
2. Bekas berisi air
Jururawat
Mempunyai pengetahuan tentang penyusuan ibu
Pesakit
1. Keadaan am bayi
2. Keadaan am ibu
Persekitaran
- Privasi
Indikasi prosedur
Setengah jam selepas kelahiran bayi sucking reflex meningkat
PERANCANGAN
Alat-alat
1. Kapas atau tuala bersih
2. Bekas berisi air (jika perlu)
39
IMPLEMENTASI
Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapat dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
Memberi informasi
2. Bincang dengan ibu tentang penyusuan ibu Menentukan tahap
pengetahuan ibu mengenai
penyusuan ibu
mikroorganisma
4. Kumpulkan alat-alat keperluan (jika perlu) untuk
pencucian payudara
5. Sediakan bayi untuk penyusuan susu
Salin napkin bayi jika basah
Balut bayi dengan selesa
Memberi keselesaan
6. Beri privasi kepada ibu Menjaga maruah ibu dan
memberi keselesaan
mikroorganisma
8. Beritahu ibu dedahkan payudara yang akan
disusukan
9. Bantu ibu dalam pencucian payudara:
Cuci puting dengan kapas atau tuala yang
disediakan sehingga bersih
Meminimumkan
mikroorganisma
Ulangi pencucian puting payudara sebelah
lagi
10. Beritahu dan tunjukkan teknik memegang bayi
dengan betul:
Angkat bayi dengan kedua-dua tapak
tangan
Tapak tangan tidak dominan mengampu
bahagian kepala dan leher bayi rehatkan
pada bahagian lengan
Ampu bahagian punggung dan belakang
bayi dengan tapak tangan dominan
dan memberi ampuan yang
selesa
40
11. Beritahu dan tunjuk teknik menyusu bayi dengan
betul :
Pegang payudara antara ibu jari dan jari
telunjuk
Masukkan puting dan areolar ke dalam
mulut bayi sambil memastikan mulut bayi
menutupi areolar
Memberi lekapan yang
betul semasa penyusuan
13. Susukan bayi sehingga ibu berasa payudaranya
kosong
Mengelakkan
kebengkakkan payudara
Memberi penyusuan susu
ibu yang mencukupi
kepada bayi
14. Beritahu dan tunjuk teknik mengeluarkan puting
payudara dengan cara:
15. Tekan dagu bayi dengan perlahan-lahan
menggunakan jari telunjuk atau jari
kelingking ibu ke dalam mulut bayi
Mengelakkan retakan pada
puting
16. Susukan bayi pada payudara sebelah lagi jika perlu
17. Rehatkan bayi di tangan tidak dominan
18. Letakkan tangan dominan dibahagian aksila bayi
19. Alihkan bayi dengan tangan dominan mengampu
bahagian dada bayi
20. Sendawakan bayi dengan menggosok belakang
bayi secara perlahan-lahan menggunakan tangan
tidak dominan
Mencegah aspirasi susu
21. Selesakan bayi
22. Selesakan ibu
Memberi keselesaan
Penilaian
Bayi kenyang dan selesa
Dokumentasi
1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa menyusu
2. Keadaan ibu semasa menyusu bayi cthnya adakah mengalami masalah dalam
penyusuan
41
10. PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Mengenalpasti status kesihatan bayi
2. Mengenalpasti risiko yang mungkin dihadapi oleh bayi
3. Mengesan keabnormalan / kecacatan
4. Sebagai data asas untuk perbandingan / rujukan
PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat rawatan
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:
Status kesihatan yang baik - tiada asfiksia/depres
Mempunyai skor apgar 9 dalam seminit
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
42
PERANCANGAN
Alat-alat
Termometer rektal
Steteskop
Pita ukur
Penimbang bayi
Sarung tangan
Vaselin
Pen torch
Inkubator terbuka yang mengandungi lampu dan pengawal haba
IMPLEMENTASI
1. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermia pada
bayi
Memberi suasana yang selesa,
selamat dan kondusif serta
3. Pasang lampu dan pengawal haba inkubator Pencahayaan yang mencukupi
dan mengelakkan hipotermia
pada bayi
4. Cuci tangan secara asepsis medikal
5. Pakai sarung tangan
Meminimumkan
mikroorganisma dan mencegah
jangkitan silang
6. Balut bayi dengan kain suam Mengelakkan hipotermia dan
memberikan keselesaan pada
bayi
7. Letakkan bayi dalam inkubator terbuka Mengelakkan hipotermia pada
bayi dan memudahkan tatacara
8. Lakukan pemeriksaan dari kepala ke kaki
seperti berikut:
kepala
fontanel
mata
hidung
mulut
telinga
leher
tangan dan jari
43
dada
abdomen
talipusat
kaki dan jari kaki
genitalia
dubur
pinggul (hip)
bahagian belakang
sistem neurologi
- postur
- pergerakkan anggota atas
- respon rooting
9. Selesakan bayi
10. Kemaskan alat alat yang digunakan
mikroorganisma dan mencegah
jangkitan
12. Dokumenkan data dalam nota perawatan Sebagai maklumat asas untuk
rujukan
13. Laporkan keabnormalan / kecacatan kepada
bayi
Tindakan selanjut dapat diberi
kepada bayi dan pemeriksaan
yang lebih terperinci dapat
dilakukan
14. Beritahu ibu keputusan pemeriksaan
Penilaian
1. Bayi selesa
2. Tali pusat bersih
Dokumentasi
1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa prosedur dijalankan
44
11. MENIMBANG BERAT BADAN BAYI

TUJUAN
1. Mengenal pasti berat badan bayi
2. Sebagai data asas bagi penilaian perkembangan bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat mandian
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Bayi yang baru lahir.
2. Semasa kemasukkan ke wad
3. Semasa temujanji di klinik pediatrik
45
PERANCANGAN
Alat-alat
Mesin penimbang:
- biasa / elektronik
Pengalas kertas
IMPLEMENTASI
Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapat dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
Memberi informasi
pada bayi
selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk menimbang
berat badan bayi
6. Alas penimbang dengan pengalas Mengelakkan kekotoran
7. Laraskan bacaan penanda dipetunjuk 0 pada
mesin penimbangan.
Mendapatkan bacaan yang
valid
mikroorganisma dan
9. Tanggalkan pakaian bayi Mendapat berat badan
yang tepat
10. Bawa bayi dan letakkannya secara perlahan-lahan
di atas penimbang:
Angkat bayi dengan kemas menggunakan
kedua-dua tangan
Letakkan lengan dominan dibelakang bayi
sambil tangan memegang aksila bayi
Letakkan lengan tidak dominan dibelakang
bayi sambil mengampu bahagian belakang
bayi
46
Letakkan bayi secara perlahan-lahan ke
atas alat penimbang
11. Baca berat badan bayi pada mesin penimbang
12. Angkat bayi dari alat penimbang: Mengelakkan kecederaan
Angkat bayi dengan kemas menggunakan
kedua-dua tangan
Letakkan lengan dominan dibelakang bayi
sambil tangan memegang aksila bayi
Letakkan lengan tidak dominan dibelakang
bayi sambil mengampu bahagian belakang
bayi
13. Letakkan bayi di atas kot bayi Mengelakkan kecederaan
14. Pakaikan baju bayi Mengelakkan hipotermia
mikroorganisma
Mencegah jangkitan silang
16. Dokumen berat badan bayi di dalam kad kesihatan
dan carta pembesaran bayi
17. Beritahu berat badan bayi kepada ibu
18. Laporkan jika ada keabnormalan Tindakan selanjut dapat
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status berat badan anaknya.
Dokumentasi
1. Berat badan bayi
47
12. MENGUKUR LILITAN KEPALA BAYI

TUJUAN
1. Mengenal pasti lilitan kepala bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat mengukur lilitan kepala
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
48
PERANCANGAN
Alat-alat
Pita ukur
IMPLEMENTASI
Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapat dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
Memberi informasi
pada bayi
selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mengukur
lilitan kepala
6. Letakkan bayi dalam kedudukan supin.
7. Letakkan pita ukur di bawah kepala bayi pada
bahagian oksiput
8. Bawa pita ukur dari belakang, mengelilingi kepala
bayi ke depan berhampiran kening bayi.
9. Baca ukuran
10. Keluarkan pita ukur
11. Selesakan bayi
mikroorganisma dan
13. Dokumen ukuran lilitan kepala bayi di dalam kad
kesihatan dan carta pembesaran bayi
14. Beritahu lilitan kepala bayi kepada ibu Memberi maklumbalas
mengenai ukuran lilitan
kepala anakkya
49
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status berat badan anaknya.
Dokumentasi
1 Lilitan kepala bayi
50
13. MENGUKUR PANJANG BAYI

TUJUAN
1. Mengenal pasti panjang bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat mengukur panjang bayi
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
51
PERANCANGAN
Alat-alat
Papan pengukur
Kertas pengalas
IMPLEMENTASI
Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapat dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
Memberi informasi
pada bayi
selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mengukur
panjang bayi
6. Letakkan bayi dalam kedudukan supin.
7. Luruskan badan bayi sambil menekan secara
perlahan-lahan lututnya ke bawah
8. Letakkan papan penunjuk rapat pada tapak kaki
bayi
Memudahkan prosedur
Mendapatkan bacaan
ukuran yang tepat
9. Baca ukuran
10. Keluarkan papan ukur
11. Selesakan bayi
12. Kembalikan bayi di atas kot bayi
mikroorganisma
Mencegah jangkitan silang
14. Dokumen ukuran panjang bayi di dalam kad
kesihatan dan carta pembesaran bayi
52
15. Beritahu ukuran panjang bayi Memberi maklumbalas
mengenai ukuran panjang
anaknya.
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status panjang bayi.
Dokumentasi
1 Panjang bayi
53
14. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGGUNAAN KONDOM
TUJUAN
1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom
2. Membantu ibu memahami dengan jelas berkaitan penggunaan kondom
3. memberi informasa tentang kebaikan, kelemahan dan risiki-risiko yang perlu
diambil bagi penggunaan
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am klien: kesediaan dan keselesaan klien
2. Status akademik klien
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
1. Wanita dan lelaki yang ingin mencegah kehamilan
2. Mengelakkan rebakan virus HIV dan penyakit jangkitan seksual yang lain
3. Keselesaan dan kelancaran dalam melakukan perhubungan intim
PERANCANGAN
Alat-alat
Pamplet Perancang Keluarga Berkaitan Penggunaan Kondom
Poster Penggunaan Kondom
Pek Kondom
Kit Motivasi Kondom
54
IMPLEMENTASI
1. Beri salam
2. Beritahu klien:
Tujuan
Prosedur
3. Dapatkan keizinan klien
Mendapatkan dan
serta mengurangkan
kebimbangan klien
4. Pilih pek kondom yang tidak luput tarikh Memastikan selamat
digunakan dan kualitinya
terjamin
5. Beritahu dan tunjuk cara memasang kondom:
Memegang secara berhati-hati pada pinggir
kondom serta memicit teat kondom
Keluarkan gelembung
udara yang boleh
menghalang pengumpulan
semen (air mani) dan
elakkan daripada kondom
daripada terkoyak atau
pecah.
Letakkan kondom pada glan penis Elakkan pre- ejakulasi (pre-
cum) yang boleh membawa
sperma dan boleh
menyebabkan kehamilan
Tarikkan kondom sampai kebahagian hujung
glans penis
6. Cara mengeluarkan kondom
Pegang pada rim kondom di hujung penis
apabila penis di keluarkan.
Elakkan semen daripada
terpancut keluar dan
memasukki vagina.
Gulung kondom perlahan lahan sehingga
hujung glans penis
Elakkan daripada kondom
daripada terkoyak dan
risiko kepada semen
memasuki vagina
Keluarkan kondom secara
berhati-hati.
Kondom alat yang nipis dan
sensitif serta mudah
terkoyak dan berlaku
kebocoran.
7. Nasihatkan:
Jika kondom bocor / koyak, klien perlu
mengambil langkah kontrsaseptif spermisidal
foam atau tablet atau makan ubat morning
after pill
Kondom perlu dibungkus dengan tisu atau
kertas dan buang di dalam tong sampah
selepas digunakan
Sebagai langkah
pengawasan dan jika
berlaku sebarang kesilapan
semasa menggunakan
kondom.
8. Nilai tahap kefahaman klien :
55
Menyoal atau suruh klien mengulangi cara
pengambilan kondom
Kenalpasti klien mendapat
penerangan yang tepat dan
jelas serta faham cara
penggunaan kondom.
9. Gunakan teknik komunikasi yang berkesan :
Terdapat hubungan mata (eye contact)
Nada suara yang lembut tapi jelas
Penerangan yang ringkas dan tepat
Terdapat verbal dan non-verbal cues
Mencapai matlamat dalam
menyampai pendidikan
kesihatan yang lebih
berkesan.
Penilaian
Ibu memperolehi maklumat berkaitan penggunaan kondom
Dokumentasi
Kaedah pendidikan kesihatan yang telah diberi kepada klien
56
15. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGAMBILAN
21 PIL KONTRASEPTIF ORAL
TUJUAN
1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan permulaan pengambilan, masa
pengambilan dan cara pengambilan pil kontraseptif oral
2. Membantu ibu memahami dengan jelas berkaitan tujuan pengambilan pil
kontraseptif oral dan tindakan pil kontraseptif oral
3. Memberi informasi tentang kesan sampingan pil kontraseptif oral dan langkah-
langkah pengawasan yang perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan
PENAKSIRAN
Alat-alat
Klien
Ibu selepas bersalin yang ingin mencegah kehamilan
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
Wanita yang:
- Ingin merancang kehamilan
- Tidak mempunyai masalah perubatan
Kontraindikasi
- Mengandung
- Penyakit hepar
- Penyakit tromboflebitis
- Masalah jantung
- Kanser payudara
- Kanser uterus
57
PERANCANGAN
Alat-alat
Pamplet Perancang Keluarga Pil Kontraseptif Oral
Poster Pil Kontraseptif Oral
Pek 21 Pil Kontraseptif Oral
Carta Alir Kitaran Haid
Kit Motivasi Perancang Keluarga
IMPLEMENTASI
1. Beri salam
2. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapatkan dan
menggalakkan kerjasama serta
mengurangkan kebimbangan
ibu
3. Terangkan bagaimana pil kontraseptif bertindak
balas:
Est r ogen menghal ang ber l akunya
pengeluaran telur (ovulasi) dari ovari
Dinding uterus menjadi nipis dan tidak sesuai
untuk perlekatan janin
Progestogen menjadikan cairan serviks lebih
pekat dan ini menghalang kemasukan sperma
ke dalam uterus
4. Terangkan keberkesanannya pencegahan kehamilan
adalah 100% selamat jika diambil mengikut peraturan
Pengambilan yang betul
memberikan keberkesanan
pencegahan kehamilan
5. Terangkan cara pengambilan pil kontraseptif seperti
berikut:
a) Permulaan pengambilan:
Mula pil pertama pada hari ke-5 kedatangan
haid
b) Masa pengambilan:
Ambil sebiji pil pada masa yang sama setiap
hari
c) Cara pengambilan:
Ambil pil mengikut turutan arah anak panah
sehingga habis 21 biji pil
Beritahu klien untuk berehat daripada
mengambil pil selama 7 hari iaitu setelah
selesai mengambil 21 biji pil
Beritahu klien akan mengalami haid dalam
tempoh 7 hari tersebut
Beritahu klien mulai pek baru pada hari ke-8
selepas berehat
Keberkesanannya serta-merta
Memastikan klien boleh faham
dengan jelas. Tempoh masa
melebihi 3 jam akan
mengurangkan keberkesanan
pencegahan kehamilan
Turutan arah anak panah
memudahkan klien mengambil
pil kontraseptif oral dengan baik
Memudahkan klien
mempraktikkannya dan
mengamalkan penggunaan pil
dengan betul
58
6. Terangkan langkah yang diambil:
a) Jika terlupa mengambil satu pil dalam tempoh
tidak melebihi 12 jam
Ambil sebiji pil sebaik sahaja teringat tetapi
dalam tempoh yang tidak melebihi 12 jam dan
1 pil pada waktu yang ditetapkan
b) Jika terlupa ambil 2 biji pil atau lebih
Perlu berhenti mengambil pil seterusnya tetapi
perlu menggunakan kaedah kontraseptif lain
seperti kondom
c) Jika mengalami pendarahan vagina atau
keluar darah sedikit-sedikit dari vagina
(breakthrough bleeding)
Perlu berhenti mengambil pil dan perlu
menggunakan bersama cara kontraseptif lain
seperti kondom
Membantu klien bertindak jika
t er l upa mengambi l pi l
kontraseptif oral.
Informasi yang diberi akan
mengurangkan kebimbangan
klien
7. Beritahu klien kesan sampingan pil kontraseptif oral:
Pendarahan semasa pengambilan pil
Kesakitan pada abdomen
Sakit dada
Sakit kepala
Masalah mata
Kesakitan yang teruk di kaki
Mengurangkan kebimbangan
klien dan memudahkan klien
meni l ai tanda-tanda kesan
sampi ngan yang mungki n
berlaku akibat penggunaan pil
kontraseptif oral
8. Beritahu klien tentang langkah pengawasan yang
perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan
Hentikan pengambilan pil
Gunakan cara kontraseptif lain seperti kondom
Jumpa doktor dengan segera
Membantu kl i en berti ndak
dengan segera seki ranya
berlaku kesan sampingan dan
menggunak an l angk ah
pengawasan yang perlu diambil
9. Nilai tahap kefahaman klien :
Menyoal atau suruh klien mengulangi cara
pengambilan pil kontraseptif oral
Kenal pasti kl i en mendapat
penerangan yang tepat dan
j el as sert a f aham cara
penggunaan pil kontraseptif oral
10. Gunakan teknik komunikasi yang berkesan:
Terdapat hubungan mata
Me n c a p a i ma t l a ma t
penyampai an pendi di kan
kesi hat an dengan l ebi h
berkesan.
Penilaian
Ibu memperolehi maklumat berkaitan penggunaan pil kontraseptif oral dan berkebolehan
memahami kaedah pengambilan pil tersebut
Dokumentasi
59
16. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGAMBILAN
CLOMIPHENE SITRAT (CLOMID)
TUJUAN
1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan Clomiphene sitrat
(Clomid)
2. Membantu wanita memahami dengan jelas berkaitan pengambilan Clomid dan
tindakannya.
3. Memberi informasi tentang kesan sampingan dan langkah-langkah pengawasan
yang perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan.
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am klien: kesediaan dan keselesaan klien
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
Wanita yang mengalami masalah mengandung
60
PERANCANGAN
Alat-alat
Pamplet pendidikan kesihatan pil Clomid
Sampel pil Clomid
Alat meramal ovulasi
IMPLEMENTASI
1. Beri salam
2. Beritahu ibu:
Tujuan
Prosedur
Mendapatkan dan
serta mengurangkan
kebimbangan ibu
4. Beritahu tujuan pengambilan ubat Clomid
Tujuan: Untuk meningkatkan fertiliti
Memberi gambaran tentang
perkara yang akan
diperkatakan dan
memudahkan prosedur
5. Terangkan cara pengambilan ubat Clomid seperti
berikut:
a) Pemulaan pengambilan
Mula pil pertama pada hari ke-3 atau ke 4
atau ke 5 kedatangan haid selama 5 hari
berturut-turut.
b) Masa pengambilan
Ambil sebiji pil pada masa yang sama pada
hari berikutnya.
Memastikan klien boleh
faham dengan jelas,
memudahkan klien untuk
mempraktikkannya dan
mengamalkan penggunaan
pil secara teratur
6. Terangkan langkah-langkah yang diambil:
a)Jika terlupa mengambil satu pil
Perlu ambil sebiji pil sebaik sahaja teringat
pada hari tersebut
b) Jika terlupa ambil sebiji pil selepas 24 jam
Perlu ambil 2 biji pil
c)Jika terlupa mengambil 2 biji pil
Perlu jumpa doktor
Memudahkan klien
bertindak jika terlupa
mengambil pil dan
mengurangkan
kebimbangan klien
7. Beritahu klien kesan sampingan dan komplikasi
ubatl:
Rasa panas atau bahang pada muka
Ketidakselesaan bahagian abdomen
Sembelit
Gelisah
Loya dan muntah
Masalah mata
Poliuria
Mengurangkan
kebimbangan klien
Memudahkan klien menilai
t a n d a - t a n d a k e s a n
sampingan yang mungkin
berlaku akibat penggunaan
Clomid
61
8. Beritahu klien tentang langkah pengawasan yang
perl u di ambi l seki ranya mengal ami kesan
sampingan:
Hentikan pengambilan pil
Jumpa doktor dengan segera
Membantu klien bertindak
dengan segera sekiranya
berlaku kesan sampingan
y ang t er uk unt uk
mengekalkan keselamatan
diri
9. Nasihat klien:
Adakan hubungan intim selang sehari
selama 7 hari bermula hari kelima dos
terakhir iaitu hari ke-8 haid jika ubat diambil
pada hari ke-3 haid
Datang ke klinik untuk menentukan waktu
ovulasi
Supaya hubungan seksual
bol eh di l akukan untuk
meni ngkatkan konsepsi
berlaku
Maklumat berkaitan waktu
ovulasi dapat membantu
klien dalam meningkatkan
konsepsinya
Datang ke klinik jika mukus serviknya
berkurangan atau pekat
Supaya i ntervensi l ai n
untuk hamil boleh dilakukan
seperti inseminisasi intra-
uterus (IUI) kerana mukus
pekat boleh menghalang
penetrasi dan menghalang
sperma untuk bergerak
melalui serviks seterusnya
menghal ang pr oses
persenyawaan
10 Beritahu klien berhenti mengambil ubat Clomid jika
mensyaki dirinya hamil dan berjumpa doktor untuk
ujian pengesahan kehamilan
Mengel akkan kesan
sampingan ubat terhadap
kandungan jika hamil
11 Gunakan teknik komunikasi yang berkesan :
Terdapat hubungan mata
Mewuj udkan hubungan
yang baik antara klien
dengan jururawat.
Penilaian
Klien memperolehi maklumat berkaitan kaedah penggunaan pil Clomid dan
berkebolehan memahami kaedah pengambilan ubat tersebut
Dokumentasi
62
17. MEMBANTU DALAM PENGAMBILAN SMER PAP
TUJUAN
Membantu doktor dalam pengambilan smer pap:
mendapat informasi klinikal yang penting dari smer pap berkaitan perubahan sel
membantu dalam pendiagnosan klien
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am klien
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
Semua wanita yang aktif seks
** Sewajarnya, pemeriksaan smer pap perlu dilakukan setiap tahun. Jika dua
pemeriksaan smer pap didapati normal/negatif, pemeriksaan ini boleh dilakukan setiap 3
tahun. Pengambilan adalah bergantung kepada polisi institusi kesihatan berkenaan.
Doktor/ahli kesihatan anda akan menasihati anda jika pemeriksaan ini perlu dilakukan
lebih kerap.
Waktu Yang Paling Sesuai Untuk Ujian
Bila-bila masa kecuali ketika kedatangan haid
63
PERANCANGAN
Alat-alat
Larutan 95% alkohol
Larutan 0.9% Salina Normal
2 Slaid
Bekas
Label spesimen
Spatula Ayres
Borang spesimen sitologi
Spekulum Cusco
Set Pemeriksaan Vagina berisi kapas steril
Sarung tangan steril
Lampu Angle-poist
Pengalas kain dan Mackintosh
IMPLEMENTASI
1. Kenal pasti klien Menentukan klien yang
betul
2. Semak rekod klien Menyediakan informasi
berkaitan kesihatan klien
dan untuk pemfokusan
dalam prosedur
3. Beri salam
4. Beritahu klien:
Tujuan
Prosedur
5. Dapatkan keizinan klien
Mendapatkan dan
serta mengurangkan
kebimbangan klien
Prosedur ini adalah mudah
dan tidak menyakitkan
6. Beritahu klien mengosongkan pundi kencing
sebelum prosedur
Memberi keselesaan
mikroorganisma dan
9. Sediakan alat-alat di atas troli dalam bilik perawatan Melancarkan prosedur
10. Label spesimen dengan butir-butir klien seperti
berikut dan lekatkan pada bekas yang disediakan:
Nama
No, Pendaftaran
Jenis ujian
Tarikh ujian diambil
64
Wad
11. Isikan butir-butir klien dalam borang spesimen
dengan betul dan lengkap
Nama dan umur
No, Pendaftaran
Tarikh Haid Akhir
Jenis ujian
Tarikh dan masa ujian diambil
Wad
Diagnosis
Status hormon / Amalan terapi hormon
Sejarah discaj vagina / pendarahan
Keabnormalan smer pap yang lepas
Memberi segala maklumat
klien dan betul
13. Tolak troli ke unit klien
melindungi hak individu
klien
15. Letakkan pengalas mackintosh di atas katil Mengelakkan pencemaran
pada katil
16. Bantu klien naik ke atas katil
17. Letakkan klien dalam baringan rekumben dengan
kedua-dua kaki dijarakkan
Memudahkan perlaksanaan
prosedur
pengalas
melingungi hak klien
19. Pasangkan lampu angle-poist Memudahkan perlaksanaan
prosedur
Memberi cahaya yang
terang semasa prosedur
mikroorganisma dan
21. Buka set pemeriksaan vagina menggunakan teknik
aseptik
Mengamalkan prinsip
asepsis
22. Susun alat-alat mengikut kegunaan menggunakan
forsep cheatle
Memastikan pengambilan
alat-alat dilaksanakan
dengan lebih teratur
23. Tuang larutan 0.9% salina normal ke dalam galipot Ia adalah cecair cucian
perineum yang baik kerana
ianya tidak mengandungi
bahan antiseptik
24. Tambah keperluan:
Spekulum Cusco Untuk membuka saluran
vagina
Spatula Ayres Untuk mengambil smer dari
kawasan serviks
Sarung tangan steril Mengekal asepsis dan
kawalan infeksi
25. Bantu doktor dalam pengambilan smer:
65
Letakkan spreader (slaid) ke atas slaid dan
tolak spesimen ke tepi
Langkah ini bertujuan
mengasingkan sel-sel
dalam spesimen supaya
ianya tidak bertindih satu
sama lain dan dapat dilihat
dengan jelas selepas
diwarnakan
Letakkan slaid berkenaan ke dalam bekas
berisi larutan 95% alkohol
Ia adalah fiksatif yang
terbaik. Ia bertindak dengan
mengaktifkan protein sel
dan mengeluarkan
kandungan air dalam sel
Tutup bekas dengan kemas Mengelakkan tumpahan
berlaku
26. Selesakan klien
27. Dokumen pengambilan smer pap dalam rekod
perawatan klien
untuk rujukan
28. Hantar spesimen yang diambil ke makmal
Penilaian
Smer pap normal (tiada sebarang keabnormalan sel)
Dokumentasi
1. Tujuan pengambilan
2. Tarikh /masa pengambilan smer pap
3. Keputusan smer pap
66
Rujukan
Althman,G. B.,Buchsel,P. & Coxon,V. (2000). Fundermental & Advanced Nursing
Skills. New York: Delmar Publishers.
Fuller,J. & Schaller-Ayer,J. (2000). Health Assessment. A Nursing Approach (3
rd
ed). Lippincott, Philadelphia.
Johnson,R. & Taylor,W. (2000). Skills for midwifery practice. Churchill
Livingstone, New York.
Labour Suite Guidelines For Hospital USM. (2004), Revised 4th Ed. Universiti
Sains Malaysia.
Lowdermilk, D.L., Perry,T. E. & Bobak,I. M. (1997). Maternity and Womens
Health Care (6
th
ed). Mosby St. Louis, Missouri.
Nafsiah,S., Kasmah Wati, P., Lim, P. H., Noor Aini,H., Rahimah,M. A.,
Rogayah,A. R., Rosnani,M. & Supaletchimi,K. (1993). Manual Prosedur Perawatan.
Universiti Sains Malaysia. Kampus Kesihatan, Kelantan.
Nichols,F. H. & Zwelling,E. (1997). Maternal-Newborn Nursing :Theory and
Practice. W. B. Saunders, London.
Potter,P. A. (1997). Fundermental of Nursing : Concepts,Process and Practice.
(4
th
ed). New York, Philadelphia.
Soon, L.K., Hartini, M., & Kasmah, W.P. (2005). Prosedur Manual Asas
Kejururawatan III, Pusat Pengajian Sains Kesihatan, Universiti Sains Malaysia, Kampus
Kesihatan, Kelantan.

Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

OBSTETRIK & GINEKOLOGI

You might also like