Dr Dejan Opri¢ i Dr Miroslav Opri¢ PRAKTIKUM PATOLOSKO HISTOLOSKIH VEZBI ZA STUDENTE MEDICINE @ ELIT « MEDICASADRZAJ VezZba br. 1 Slika br. 1 (3, HE, 100x) Degeneratio parenchymatosa renis Slika br. 2 (3, HE, 400x) Degeneratio parenchymatosa renis Slika br. 3 (4, HE, 100x) Degeneratio amyloidea renis Slika br. 4 (4, HE, 200x) Degeneratio amyloidea renis Slika br. 5 (5, HE, 100x) Degeneratio amyloidea lienis Slika br. 6 (5, HE, 400x) Degeneratio amyloidea lienis Slika br. 7 (6, HE, 10x) Degeneratio hyalinea vasorum lienis Slika br. 8 (6, HE, 40x) Degeneratio hyalinea vasorum lienis Slika br. 9 (7, HE, 100x) Infiltratio adiposa myocardii Slika br. 10 (7, HE, 200x) Infiltratio adiposa myocardii Slika br. 11 (8, HE, 100x) Metamorphosis adiposa hepatis diffusa Slika br. 12 (8, HE, 10x) Metamorphosis adiposa hepatis diffusa Slika br. 13 (9, HE, 400x) Pigmentum biliare in hepate Slika br. 14 (9, HE, 100x) Pigmentum biliare in hepate Slika br. 15 (10, HE, 40x) Haemosiderosis pulmonum Slika br. 16 (10, HE, 630x) Haemosiderosis pulmonum Slika br. 17 (11, HE, 100x) Hemosiderosis lienis (Peris reakcija) Slika br. 18 (11, HE, 40x) Hemosiderosis lienis (Peris reakcija) Verba br. 2 Slika br. 19 (12, HE, 10x) Hyperaemia passiva lienis chronica Slika br. 20 (12, HE, 200x) Hyperaemia passiva lienis chronica Slika br. 21 (13, HE, 100x) Hyperaemia passiva lienis chronica Slika br. 22 (13, HE, 400x) Hyperaemia passiva lienis chronica Slika br. 23 (14, HE, 100x) Haemorthagia cerebi Slika br. 24 (14, HE, 100x) Haemorthagia cerebi Slika br. 25 (15, HE, 40x) Thrombus venae in organisatione Slika br. 26 (15, HE, 100x) Thrombus venae in organisatione Slika br. 27 (16, HE, 40x) Infarctus anaemicus renis, Slika br. 28 (16, HE, 100x) Infarctus anaemicus renis Slika br. 29 (17, HE, 400x) Infarctus haemorthagicus pulmonis Slika br. 30 (17, HE, 40x) Infarctus haemorthagicus pulmonis, Slika br. 31 (18, HE, 400x) Encephalomalacia alba Slika br. 32 (18, HE, 100x) Encephalomalacia albaVezba br. 3 Slika br. 33 (19, HE, 40x) Pleuritis fibrinoso-purulenta Slika br. 34 (19, HE, 200x) Pleuritis fibrinoso-purulenta Slika br. 35 (20, HE, 100x) Abscessus hepatis Slika br. 36 (20, HE, 400x) Abscessus hepatis Slika br. 37 (21, HE, 40x) Phlegmona cutis Slika br. 38 (21, HE, 100x) Phlegmona cutis Slika br. 39 (22, HE, 400x) Appendicitis phlegmonosa Slika br. 40 (22, HE, 100x) Appendicitis phlegmonosa Slika br. 41 (23, HE, 400x) Lymphadenitis tuberculosa Slika br. 42 (23, HE, 40x) Lymphadenitis tuberculosa Slika br. 43 (24, HE, 100x) Cysticercosis cerebri Slika br. 44 (24, HE, 100x) Cysticercosis cerebri Slika br. 45 (1, HE, 100x) Atrophia et sclerosis testis Slika br. 46 (1, HE, 200x) Atrophia et sclerosis testis, Slika br. 47 (2, HE, 100x) Atrophia fusca hepatis Slika br. 48 (2, HE, 200x) Atrophia fusca hepatis Slika br. 49 (25, HE, 100x) Granuloma corporis alieni Slika br. 50 (25, HE, 100x) Granuloma corporis alieni Slika br. 51 (26, HE, 100x) Myofibrosis cordis Slika br. 52 (26, HE, 400x) Myofibrosis cordis Vezba br. 4 Slika br. 53 (27, HE, 100x) Lipoma. Slika br. 54 (28, HE, 400x) Fibroma Slika br. 55 (28, HE, 100x) Fibroma Slika br. 56 (29, HE, 200x) Leiomyoma uteri Slika br. 57 (30, HE, 100x) Haemangioma cutis Slika br. 58 (30, HE, 100x) Haemangioma cutis Slika br. 59 (31, HE, 100x) Fibroadenoma mammae Slika br. 60 (31, HE, 40x) Fibroadenoma mammae Slika br. 61 (32, HE, 40x) Polypus cervicis uteri Slika br. 62 (34, HE, 100x) Maligne éelije u citoloskom razmazu Slika br. 63 (35, HE, 400x) Teratoma Slika br. 64 (35, HE, 400x) Teratoma Verba br. 5 VI Slika br. 65 (36, HE, 100x) Fibrosarcoma Slika br. 66 (37, HE, 200x) Leiomyosarcoma Slika br. 67 (37, HE, 400x) Leiomyosarcoma Slika br. 68 (38, HE, 400x) Leiomyosarcoma Slika br. 69 (38, HE, 100x) Osteosarcoma Slika br. 70 (39, HE, 400x) OsteosarcomaSlika br. 71 (39, HE, 100x) Melanoma Slika br. 72 (40, HE, 400x) Melanoma Slika br. 73 (40, HE, 100x) Carcinoma planocellulare Slika br. 74 (40, HE, 400x) Carcinoma planocellulare Slika br. 75 (41, HE, 100x) Carcinoma basocellulare Slika br. 76 (42, HE, 100x) Carcinoma mammae Slika br. 77 (43, HE, 100x) Adenocarcinoma intestini coli Slika br. 78 (44, HE, 100x) Carcinoma metastaticum medullae ossis, Slika br. 79 (45, HE, 400x) Carcinoma metastaticum lymphonodi Verba br. 6 Slika br. 80 (46, HE, 100x) Myocarditis virosa Slika br. 81 (46, HE, 40x) Myocarditis virosa Slika br. 82 (47, HE, 10x) Nephrocirrhosis arterio et arterioloscler Slika br. 83 (47, HE, 400x) Nephrocirrhosis arterio et arteriolosclerotica Slika br. 84 (48, HE, 100x) Atherosclerosis aortae Slika br. 85 (49, HE, 40x) Infarctus myocardii Slika br. 86 (50, HE, 400x) Mesaortitis luetica et atheromatosis aortae Slika br. 87 (50, HE, 40x) Mesaortitis luetica et atheromatosis aortae Vezba br. 7 Slika br. 8 (51, HE, 100x) Pneumonia fibrinosa s. cruposa (stadium hepatisationis griseae) Slika br. 89 (51, HE, 100x) Pneumonia fibrinosa s. cruposa (stadium hepatisationis griseae) Slika br. 90 (52, HE, 400x) Pneumonia chronica Slika br. 91 (53, HE, 40x) Bronchopneumonia fibrinoso purulenta Slika br. 92 (53, HE, 10x) Bronchopneumonia fibrinoso purulenta Slika br. 93 (54, HE, 400x) Bronchopneumonia cdseosa tuberculosa Slika br. 94 (54, HE, 100x) Bronchopneumonia caseosa tuberculosa Slika br. 95 (55, HE, 400x) Tuberculosis miliaris pulmonis Slika br. 96 (55, HE, 100x) Tuberculosis miliaris pulmonis Slika br. 97 (56, HE, 400x) Karcinom bronha tipa malih éelija Slika br. 98 (56, HE, 100x) Karcinom bronha tipa malih éelija Slika br. 99 (57, HE, 100x) Emphysema pulmonum Slika br. 100 (57, HE, 40x) Emphysema pulmonum Slika br. 101 (1047, HE, 100x) Adenocarcinoma bronchi Slika br. 102 (1154, HE, 100x) Carcinoma planocellulare bronchi VeiZba br. 8 Slika br. 103 (92, HE, 100x) Leptomeningitis purulenta Slika br. 104 (92, HE, 400x) Leptomeningitis purulenta Slika br. 105 (93, HE, 400x) Lepromeningitis tuberculosa Slika br. 106 (93, HE, 40x) Lepromeningitis tuberculosa ViSlika br. 107 (94, HE, 40x) Polyomyelitis anterior acuta Slika br. 108 (94, HE, 100x) Polyomyelitis anterior acuta Slika br. 109 (95, HE, 100x) Meningioma Slika br. 110 (95, HE, 40x) Meningioma Slika br. 111 (96, HE, 40x) Glioblastoma multiforme Slika br. 112 (96, HE, 200x) Glioblastoma multiforme Vezba br. 9 Slika br. 113 (75, HE, 100x) Infiltratio lecaemica hepatis Slika br. 114 (75, HE, 200x) Infiltratio lecaemica hepatis Slika br. 115 (76, HE, 100x) Hodgkin lymphoma Slika br. 116 (76, HE, 400x) Hodgkin lymphoma. Slika br. 117 (77, HE, 200x) Limfom malih limfocita Slika br. 118 (77, HE, 400x) Limfom malih limfocita Slika br. 119 (78, HE, 400x) Limfom velikih limfocita Slika br. 120 (78, HE, 400x) Limfom velikih limfocita Slika br. 121 (79, HE, 400x) Carcinoma papillare glandulae thyreoideae Slika br. 122 (79, HE, 100x) Carcinoma papillare glandulae thyreoideac Slika br. 123 (80, HE, 400x) Struma colloides glandulae thyreoideae Slika br. 124 (80, HE, 400x) Struma colloides glandulae thyreoideae Slika br. 125 (97, HE, 1100x) Carcinoma folliculare glandulae thyroideae Slika br. 126 (97, HE, 100x) Carcinoma folliculare glandulae thyroideae Slika br. 127 (98, HE, 40x) Hashimoto thyroiditis Slika br. 128 (98, HE, 100x) Hashimoto thyroiditis ika br. 129 (99, HE, 40x) Phaeochromocytoma Slika br. 130 (99, HE, 100x) Phaeochromocytoma Verba br. 10 Slika br. 131 (58, HE, 400x) Pyelonephritis purulenta Slika br. 132 (58, HE, 600x) Pyelonephritis purulenta Slika br. 133 (59, HE, 100x) Glomerulonephritis endocapilaris s. acuta Slika br. 134 (59, HE, 40x) Glomerulonephtitis endocapilaris s. acuta Slika br. 135 (60, HE, 200x) Golerulonephritis membrano proliferativa s. chronica Slika br. 136 (60, HE, 600x) Golerulonephritis membrano proliferativa s. chronica Slika br. 137 (61, HE, 20x) Carcinoma papillare vesicae urinariae Slika br. 138 (61, HE, 10x) Carcinoma papillare vesicae urinariae Slika br. 139 (100, HE, 400x) Carcinoma lucidocellulare renis Slika br. 140 (100, HE, 100x) Carcinoma lucidocellulare renis Vetzba br. 11 Slika br. 141 (71, HE, 400x) Hepatitis virosa Slika br. 142 (71, HE, 100x) Hepatitis virosa varSlika br. Slika br. Slika br. Slika br. 143 (72, HE, 400x) Cirrhosis hepatis 144 (72, HE, 100x) Cirrhosis hepatis 145 (73, HE, 200x) Carcinoma hepatocellulare 146 (73, HE, 40x) Carcinoma hepatocellulare VeZba br. 12 Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. 147 (62, HE, 200x) Epididymitis purulenta subacuta 148 (62, HE, 600x) Epididymitis purulenta subacuta 149 (63, HE, 40x) Seminoma testis, 150 (63, HE, 400x) Seminoma testis, 151 (64, HE, 40x) Hyperplasia prostatae 152 (64, HE, 100x) Hyperplasia prostatae 153 (65, HE, 100x) Graviditas tubaria 154 (65, HE, 400x) Graviditas tubaria 155 (66, HE, 40x) Hyperplasia endometrii cystica 156 (66, HE, 100x) Hyperplasia endomettii cystica 157 (67, HE, 10x) Adenocarcinoma endomettii 158 (67, HE, 400x) Adenocarcinoma endomettii 159 (68, HE, 100x) Cystadenoma ovarii serosum, 160 (68, HE, 100x) Cystadenoma ovarii serosum 161 (69, HE, 40x) Mola hydatidosa 162 (69, HE, 100x) Mola hydatidosa 163 (70, HE, 40x) Choriocarcinoma 164 (70, HE, 100x) Choriocarcinoma Vezba br. 13 Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. 165 (86, HE, 10x) Adenoma pleomorphe 166 (87, HE, 400x) Gastritis chronica 167(88, HE, 40x) Adenocarcinoma ventriculi 168 (89, HE, 100x) Uleus ventriculi 169 (90, HE, 10x) Adenocarcinoma ventriculi metastaticum in hepate 170 (91, HE, 400x) Colitis chronica ulcerosa 171 (74, HE, 100x) Carcinoma pancreatis 172 (74, HE, 100x) Carcinoma pancreatis Vezba br. 14 Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. Slika br. 173 (81, HE, 100x) Synovitis chronica 174 (81, HE, 400x) Synovitis chronica 175 (82, HE, 100x) Osteomyelitis chronica 176 (82, HE, 400x) Osteomyelitis chronica 177 (83, HE, 100x) Chondroma_ 178 (83, HE, 400x) Chondroma xSlika br. 179 (84, HE, 10x) Ewing sarcoma Slika br. 180 (84, HE, 400x) Ewing sarcoma Slika br. 181 (84, HE, 100x) Ewing sarcoma Slika br. 182 (85, HE, 100x) Tumor gigantocellularis Slika br. 183 (85, HE, 100x) Tumor gigantocellularis Slika br. 184 (85, HE, 100x) Tumor gigantocellularis Slika br. 185 (1351, HE, 100x) Granuloma corporis alieni Slika br. 186 (1351, HE, 100x) Granuloma corporis alieniSI. br. 1i 2. Degeneratio parenchymatosa renis Promene su najizrazenije u predelu tubula. Celije su lako nabubrele i nejasnih granica. Parenhimska degeneracija spada u degeneracije belanéevina. Osnovne promene se deSavaju u ci- toplazmi éelija koja postaje sitmozrnasta. Ova zmca su belanéevinaste strukture. Citoplazma je nabu- brela i zamuéena pa se ova promena Zesto naziva i mutno bubrenje. Ove promene su najsece praéene blagim poremeéajem osnovne funkcije. SI. br. 314), Degeneratio amyloidea renis Amiloid se istalotio u glomerulima. Zbog pritiska amiloida na petlje glomerula dolazi do atro- ‘ie istih i iste su afunkcionalne. Amiloidna degeneracija je degeneracija belanéevina gde se u organima talozi amiloid, Postoje primarne i sekundare amilioidoze. Primarne su najéeSée heredofamilijarne ili nepoznatog uzroka a sekundarne nastaju posle dugotrajnih i iscrpljujuéih bolesti (tuberkukloza, osteomyelitis). Amiloidoza se javlja udruzena sa multiplim mijelomom, a moze biti i pseudotumorska amiloi- doza kada se javljaju izolovane tumorske mase u koZi, konjuktivi, beSici, uretri i laringsu. Specijalna bojenja za amiloid su kongo erveno i tioflavin T kada amiloid fluorescira. Amiloid je heterogena supstanca pa se i opisuje vise tipova amiloida, SI. br. 5 i 6 Degeneratio amyloidea lienis Amiloid se istalotio u predelu bele pulpe sto ukazuje na imuno poreklo. ‘Zog pritiska na osnovne éelijske elemente dolazi do atrofije istih. Na HE preparatima se ispo- Ijava kao homogena eozinofilna materija, Danas se opisuju dva osnovna tipa amiloida, AA amiloid i AL amiloid. AL amiloid je udruZen sa monoklonskim gamapatijama naroéito sa multiplim mijelomom i sastavljen je od fragmenata imunoglobulina lakih lanaca, najée8e lambda tipa. AA amiloid je u ve~ zi sa serumskim proteinom koji nije imunoglobulin, Simptomatologija je u zavisnosti od koligine is- talozenog amiloida i varira od organa do organa. Amiloidoza se &e¥ée sreée kod starijih osoba. Kod starijih osoba amiloidoza je uglavnom visce- ralna i zahvata stce, pankreas (diabetes), cerebralne sudove (senilni delirijum) i koZu, Postojanje se- nilne amiloidoze ukazuje na ulogu imunog sistema. Amiloidoza se najée&e dijagnostikuje na endoskopskim biopsijama rektosigmoida kada s- istalo%en amiloid u zidu krvnih sudova.a SI. br. 3 (HE, 100x) Li >) br. 5 (HE, 10x) SI. br. 6 (HE, 400x)SI. br. 7 i 8. Degeneratio hyalinea vasorum lienis Hijalin se istalotio u zidu krvnog suda (arteria centralis folliculi). Hijalin je staklasta materija za koju nema specijalnih bojenja. Javija se u vidu kapljica ili gru- dvica u Zivim i devitalizovanim tkivima (nekroza, trombi, hijalini cilindri u bubreZnim kanaligima). U 2ivim tkivima hijalin se javija u citoplazmi u vidu kapljica koje se slivaju u grudvice Zije uvecanje do- vodi do propadanja Celije kada se hijalin nade slobodan u intersticijumu. Hijalin se moze javiti i u ve- zivnim tkivima, Sl. br, 94 10. Infiltratio adiposa myocardii Fibrozno masno tkivo se razvija izmedu vlakana sréanog misica raslojavajuci ga. Distrofije masti se ispoljavaju kao masna degeneracija i masna infiltracija. Masna infiltracija st- Eanog miiéa daje istom makroskopski izgled tigrove kove (tigrasto srce). Raslojavanje sréanog misi- 6a umnozenim masnim tkivom dovodi do slabljenja funkcije istog. Intenzitet oslabele funkcije je pro- porcionalan koligini novostvorenog mastiog tkiva. Ova pojava se vidi kod intoksikacija i kod opte go- jaznosti. Za dokazivanje masti postoje specijalna bojenja kao oil red O, sudan III i IV i druge metode. Sl. br. 11 i 12. Metamorphosis adiposa hepatis diffusa Hepatociti su sitno vakuolisani zbog ekstrakcije masti u toku izrade preparata. Masne promene u hepatocitima nastaju kod alkoholizma, opste gojaznosti i raznih intoskikaci- ja. Masne kapljice u hepatocitima mogu biti sitne a slivanjem istih one postaju veée i na kraju dolazi do prskanja hepatocita kada se stvaraju tzv ‘masne ciste’. Ako masna degeneracija hepatocita duze tra- je onda dolazi do razvoja ciroze zbog prskanja velikog broja hepatocita. Najée8¢e se masna infiltraci- {ja vidi kod alkoholigara.SI. br. 9 (HE, 100x) SI. br. 10 (HE, 200x) SI. br. 11 (HE, 100x) SI. br. 12 (HE, 100x)SL br. 13 i 14. Pigmentum biliare in hepate Na slici br. 13 se vidi “Zudno jezerce” koje je najéex¢e znak ekstrahepatiéne opstrukcije Zuénih kanala. : Nagomilavanje bilirubina se kliniéki naziva Zuticom ili holestazom. Bilirubin moze biti konju- govan i nekonjugovan. Konjugovane hiperbilirubinemije se uglavnom javljaju kod odraslih i mogu bi- ti prehepatigne, hepatigne i posthepatiéne. One su odraz naruSene funkcije jetre ili pak opstrukeije iz~ vodnih kanala, koja je najée8¢e uzrokovana kamencima ili karcinomom glave pankreasa. Zueni pigment se nalazi u citoplazmi hepatocita kao i u kanalicima u vidu * zuénih tromba (sl.br14) Zuéni trombi se takode javljaju u ekstrahepatitnoj opstrukciji novorodentadi. i kod atrezije Zu&nih puteva kod SI. br. 15 i 16. Haemosiderosis pulmonum U intraalveolarnim makrofazima prisutan je hemosiderin. Hemosiderin je amorfni pigment koji sadrZi gvoZde i uvek se stvara u vitalnim tkivima (zazivot- na reakcija), Hiperpigmentacija hemosiderinom je najéeS¢e lokalna (hematomi, modrice) a rede gene- ralizovana. Generalizovana pigmentacija se,javlja u sluéajevima preterane resorpcije gvoZda iz. hrane ili zbog brojnih transfuzija ili parenteralnog davanja gvozda. Kada se zasite depoi gvozdem onda se isto talozi u tkivima i organima najéeée u hepatocitima, plucima, pankreasu i srcu. GvozZde je toksig- no za ova tkiva i izaziva reakciju koja se ispoljava u vidu fibroze Sto je praceno i poremecajem funk- cije. Hemosideroza se SeX¢e javlja kod muSkaraca. Terapija izbora je redukcija gvozda w cirkulaciji bi- lo smanjenim unosom bilo venepunkeijama (ispu8tanjem krvi). SL. br. 17 i 18. Hemosiderosis lienis U slezini se istalozilo gvozde i izazvalo fibroznu reakciju. Gvotde se po Perlsu boji plavo dok se drugi pigmti ne boje. Ako dode do stvaranja fibroznog otiljka sa gvo%dem onda se takve strukture na- zivaju Gamna-Gandijeva tela.