Tumori probavne cijevi

Nikola Kudoi
18.10.2016.

Jednjak
Benigni tumori
rijetki
intramuralni
disafagija -> endoskopija
lejomiomi do ja trei a
submukozna endonukleacija ili
resekcija

Maligni tumori
95%
planocelularni > adenokarcinom
. ajei kar i o u svijetu
RH /
.
5- puta ee

Planocelularni k.
Najvee uestalosti u
Aziji
ee u r a a
Vea uestalost u
urbanim sredinama
Pue je, alkohol, itrati
HPV infekcija
(keratoza)

Adenokarcinom
Porast relativne
uestalosti
ei u ijela a
Povezan s Barrettovim
jednjakom
Pue je, adipozitet,
infekcija H.pylori,
kolecistektomija

Klinika slika
Progresivna disfagija kruta pa tekua hra a
Gu itak tjeles e tei e i apetita; strah od hra e
U poetku espe ifi e s et je potekoe sa guta je , osjet
k edle , regurgita ija sli e i hra e
Anemija uglavnom okultni tip krvarenja, rijetko melena ili
hematemeza
Uznapredovala bolest aspira ijska p eu o ija, kaalj
(ezofagotraheobronhalna fistula), promuklost, Hornerov sindrom,
zahvae ost pleure, etastaze u L i jetri uti a i hepato egalija

Dijagnostika
E doskopija s uzi a je
uzorkovanja preko 90%)
Rani superficijalni tumor

iopsije dijag ostika to ost prvog

Maligna striktura

Egzulceracija sluznice

Dijagnostika
E doskopija s uzi a je
uzorkovanja preko 90%)

iopsije dijag ostika to ost prvog

Planocelularni karcinom

Adenokarcinom

Diferencijalna dijagnoza
Benigni tumori
jednjaka ili drugi
primarni tumori

Karcinom kardije

Ahalazija

Jaki refluksni
ezofagitis

Peptike
strikture

Odreiva je stup ja proire osti

Endoskopski
ultrazvuk

CT/MRI

PET -18Ffluorodeoxyglucose

EUS jednjaka

Lijeenje
KIRURGIJA ezofagektomija s
rekonstruktivnim zahvatom ako nema
metastaza
KEMOTERAPIJA
RADIJACIJA
Palijativni zahvati
Treatment

Median
Survival

2 Year
Survival

5 Year
Survival

Radiation

9 months

10 - 12%

0 - 7%

ChemoRadiation

12.5 - 20
months

27 - 72%

17 - 27%
(55%)

Tumori tankog crijeva 5%

Benigni

Maligni

iz eu drugog i etvrtog desetljea

ajee ade o i: tu ular i, viloz i i
ade o i Bru erovih lijezda
lejomiomi i lipomi

iznad 50 godina (osim limfoma)

adenokarcinom unutar prvih 100cm
sarkomi (ileum), limfom, karcinoid

Klinika slika
Benigni tumori

asimptomatski
opstrukcija
siderope i a a e ija
palpabilna masa

Maligni tumori

difuz a ili grevita ol

gubitak mase
proljev ili steatoreja
opstrukcija
siderope i a a e ija
perforacija
palpabilna masa

Dijagnostika
teka, a postup i edovolj o pre iz i
anamneza + fizikalni pregled ->
laboratorijske pretrage
radioloke etode - frak io ira a pasaa ili
enterokliza
intraluminalne tvorbe benigni tumori
intramuralne maligni limfom i sarkom
ul era ije i ste ozirajue pro je e karcinom

dodatno endoskopija + biopsija, ultrazvuk,

CT, a giografija proire ost tu ora

Lijeenje
endoskopska polipektomija ili
resekcija
+ radioterapija ili kemoterapija
(limfom)

Prognoza (5 godina)

adenokarcinom 20-35%
limfom T 25%
limfom B 50-75%