ALE HEKMLNDE

CRETLENDRME RAPORU
(STAHED )
Aile Hekiminin mali durumu ve Maa
hesaplamalarndaki katsaylar:
Aile Hekimliinde Temel olarak 2 tip deme vardr.
A- cret
B- Cari Gider demesi
A- CRET
i-Aile Hekiminin kaytl hastalarnn saysna, ya gruplarna ve gebelik
durumuna
gre deien puanlama yntemi vardr. Bu, her ay
deiebilen bir cret demektir. 5 yana kadar kaytl ahslar iin 1.6 ,
Gebeler iin 3 , 65 ya st iin 1.6 , cezaevindeki tutuklu ve hkmller
iin 2.25 , bunlarn dnda kalan kiiler iin de 0.79 katsaylar vardr. Bu
katsaylarn o gruptaki kii says ile arpmlarnn toplam bir puan
olutururur. Bunlarn ilk 1000 puan iin Aile Hekimlii Uzmanlarna Arallk
2011 itibariyle 3402 TL , Dier Aile Hekimlerine 2348 TL denir. 1000
puann zerindeki puanlar iin, sz konusu puanlarn 1.4418 deiken bir
katsay ile arpm sonucunda bulunacak tutarda ayrca deme yaplr (
cret ynetmelii Madde 16/a) .
*** Nfus ve coraf yaps nedeniyle kaytl nfusun zorunlu olarak dk
olduu Bakanlka belirlenen yerlerdeki Aile hekimlerine, kayt tarihine
gre ilk 1.350 kiiye kadar kaytl olanlar iin (2) katsays ile arpm
sonucunda bulunacak tutarda deme yaplr. 1.351-2400 aras kaytl kiiler
iin 1.4418 katsays, ile arplr. 2400den fazla kaytl kii var ise kayt
tarihi esas alnmak zere bu sayy aan ksm iin Aile hekimlerine
herhangi bir deme yaplmaz.
***. Deprem, sel felaketi ve salgn gibi olaanst durumlarda valilike
veya Bakanlka grevlendirilenlere, deme tam olarak yaplr (Madde 16(1). stanbuldaki deprem nleme almalar nedeniyle boaltlan
ASMlerin bu kapsamda ele alnarak Aile Hekimlerine denecek crette
muhtemel bir de yol almamas salanmaldr.
ii- Sosyoekonomik Gelimilik Dzeyi creti : Szlemeyle altrlan
aile hekimine, sosyoekonomik gelimilik dzeyi esas alnarak Ek (3)teki
listeye gre aile hekimi iin belirtilen tutar denir.

B- CAR DEME GDER:

Szlemeyle altrlan aile hekimine, hizmet verdii merkezin kira,
elektrik, su, yakt, telefon, internet, bilgi-ilem, temizlik, bro malzemeleri,

kk onarm, danmanlk, sekretarya ve tbbi sarf malzemeleri gibi Aile

Hekimlii Uygulama Ynetmeliinin 19 uncu ve 20 nci maddeleri ile
belirlenen asgar fzik ve teknik artlarn devamna ynelik giderleri iin,
her ay tavan cretin % 50sinin, Trkiye statistik Kurumu tarafndan
yaymlanan illerin satn alma gc paritesi puan ile arpm sonucuna gre
bulunacak tutarda deme yaplr. Aile hekimlii pozisyonunun, szlemeli
aile hekimi bulunmamas nedeniyle bo olmas durumunda, bu deme
mdrln dner sermayesine aktarlr ve birimin giderleri mdrln
dner sermayesinden karlanr.
Her aile hekimine ayrca, yukardaki tutara ek olarak, her ay Aile
Hekimlii Uygulama Ynetmeliinin Ek (3)nde belirlenen aile hekimlii
birimleri gruplandrmasna gre, tavan cretin aada belirlenen oran
kadar deme yaplr:
1)
2)
3)
4)

D grubu aile hekimlii birimleri iin tavan cretin % 10u.

C grubu aile hekimlii birimleri iin tavan cretin % 20si.
B grubu aile hekimlii birimleri iin tavan cretin % 35i.
A grubu aile hekimlii birimleri iin tavan cretin % 50si.

RNEK: (2011 Aralk ay iin geerlidir)

CAR DEMENN TAVAN CRET: 2999 TL (01.07.2011-31.12.2011)
STANBUL SATIN ALMA GC PARTES:1.143
(DER LLER KEND PARTESN ARPACAK)
SINIFLAMA DII(E) : 2999/2=1499.50X1.143(STANBUL SATIN ALMA GC
PARTES)
=1.713,93 TL
D SINIFI: 1713,93+(2999x0,1=299.90)
=2.013.83 TL
C SINIFI: 1713,93+(2999x0,2=599,80)
= 2.313.73TL
B SINIFI: 1713,93+(2999x0,35=1049,65 ) =2.763.58 TL
A SINIFI: 1713,93+(2999x0,5=1499.50)
=3.213.43 TL
Bu gruplandrmalara gre daha yksek ilave deme gerektiren gruba
gre deme yaplabilmesi iin, aile hekimince ilgili gruba ait tm kriterlerin
salandna dair belgeleri ieren dosya ile mdrle bavurulur. Bavuru
tarihinden itibaren mdrlk veya Bakanlka ya da Bakanlka yetki
verilen zel veya kamu kurum ve kurulularnca en ge otuz gn iinde
Aile Hekimlii Uygulama Ynetmeliinin Ek (3)ne gre yerinde
deerlendirme yaplr. Deerlendirme evraknn bir nshas aile hekimine
verilir. Talep mdrlke, evrakn mdrle intikalinden itibaren on gn
iinde sonulandrlr. Talebin olumlu sonulanmas hlinde, takip eden ilk
deme dneminde belirlenen yeni grup esas alnarak deme yaplr. Grup
deitiren aile hekimi ayn yer iin aydan nce yeniden grup
deitirmek iin mracaat edemez.(Madde 16 (1/c).

Aile hekimlii birimleri, mdrlke olaan d denetimlerin yan sra,

aile hekimlii birimleri hizmet kalite standartlar asndan, Aile Hekimlii
Uygulama Ynetmeliinin Ek (3)ne gre alt ayda bir denetlenir. Denetim
ekibi veya ekipleri, mdrlk tarafndan oluturulur. Bu denetimlerde aile
hekimlii birimlerinin deme ald hizmet kalite standartlar grubunun
artlarn kaybettii tespit edilirse, bu artlarn hangi tarihten itibaren
kaybedildii ve hangi gruba gre deme alnmas gerektii denetim
raporunda belirtilir. Denetim raporunun mdrlke onaylanmasn
mteakiben, deme yeni duruma gre yaplr ve artlarn kaybedildii
tarihe gre yaplan fazla demeler geri alnr (Madde 16 (1/c).
Denetim ekibi tarafndan oluturulan denetim raporuna kar yedi gn
iinde itiraz edilebilir. Mdrle yaplan bu itiraz, oluturulan bir komisyon
marifetiyle onbe gn iinde deerlendirilir. tiraz komisyonunun alma
usl ve esaslar Bakanlka belirlenir(Madde 16 (1/c).
(Madde 16 (1/c- EK PARAGRAF) Aile Hekimlerinden herhangi birinin,
ASM giderlerinin kendisine isabet eden ksmlarn demedii ynetim
karar defteri ile ispatland takdirde, ASM giderlerini karlamak zere, sz
konusu Aile Hekimine yaplan demelerden Mdrlke kesinti yaplr. (
Buradaki ama, ASM giderlerini demekten imtina eden Aile Hekiminin
ASM giderlerine katlmasn kanuni yoldan salanmasdr. Bu nedenle,
ynetim defterlerine bu konu ile ilgili karar imza altna alnmaldr.
***(Yeni pozisyona yerleen aile hekimleri ortak alanlarda yaplan ve

kullanlan malzemelerin al ve harcama masraflarna katlmak

zorundadr.Burada ki zorluumuz her yaplan iin faturasnn olmaydr.Bu
konuda karar defterine her malzeme ve masrafn yazlm olmas ve
faturalarn ilitirilmesi olayn hukuki boyutunu tekil etmektedir.Noter
kanalyla masraflar istenecek,denmedii takdirde dava alacaktr.Aile
Hekimi almaya baladktan sonra demedii masraflar ispat edildii
takdirde , Salk Mdrlne cretinden kesilerek deme yetkisi son ek
ynetmelik ile verilmitir)
Bu demeler dnda Gezici salk Hizmeti veren Aile hekimlerine bu
hizmet giderleri iin her yz kii bana tavan cretin binde onalts
orannda deme yaplr ( Madde 16- (1). Ayrca, tetkikler Mdrln
belirledii laboratuarda yaplr ve bu tetkikler iin gerekli sarf
malzemelerini Mdrlk temin eder. Bunlar iin yaplacak toplam deme
tutarnn, tavan cretin %100n amas durumunda, Aile hekiminin
laboratuar tetkikleri incelemeye tabi tutulur ( Madde 16- (1d)

Geici aile hekimlerine yaplacak demeler

MADDE 17-(1) 8 inci maddenin beinci fkras(1) erevesinde veya

Aile Hekimlii Uygulama Ynetmeliinin 17 nci maddesinin ikinci
fkrasnda( belirtilen eitimlere katld sre iinde, hizmetin grlmesini
salamas hlinde szleme ile altrlan aile hekimine deme tam olarak
yaplr.
(1)( Madde 8- (5) Szlemeli olarak altrlan aile hekimi
veya aile sal eleman, izinli veya raporlu olduu sre iinde, 5
inci maddede(2) belirtilen artlar tayan hekim ya da salk
personeli ile anlaarak hizmetin grlmesini geici olarak salar.
Bu anlama, mdrlke uygun grlmesi hlinde uygulanr. Bu
mmkn olmad takdirde, mdrlke geici aile hekimi veya
geici aile sal eleman grevlendirilir)
(2)(MADDE 5- (1) Trkiyede mesleini icra etmeye yetkili olup tpta
uzmanlk eitimi mevzuatna gre aile hekimlii uzman olanlar ile
Bakanln ngrd eitimleri alan dier uzman tabip ve tabipler aile
hekimi olabilirler.)
****Bu blmn z: Aile Hekimi bir baka Aile Hekimine
vekalet vererek hizmetin salanmasn salayabilirse
cretinden herhangi bir kesinti yaplmayacaktr.
Bu mmkn olmad takdirde mdrlk, dier aile hekimleri veya
Bakanlk personelini geici aile hekimi olarak grevlendirir. Bu durumda;
a) 16 nc maddenin birinci fkrasnn (a) bendine gre kaytl kiiler iin
yaplacak net deme miktarnn % 50si asl aile hekimine, kalan % 50si
geici aile hekimine,
b) 16 nc maddenin birinci fkrasnn (b) bendine gre denecek
sosyoekonomik gelimilik dzeyi cretinin % 50si asl aile hekimine,
c) 16 nc maddenin birinci fkrasnn (c) bendine gre denecek aile
sal merkezi giderlerinin tamam asl aile hekimine,
) 16 nc maddenin birinci fkrasnn () bendine gre denecek gezici
salk hizmeti gideri deneinin tamam, allan gn sayyla orantl
olarak geici aile hekimine,
denir.
(2) Bo veya boalm pozisyona grevlendirilen geici aile hekimine;
16 nc maddenin birinci fkrasnn (a) bendine gre kaytl kiiler iin
yaplacak net deme miktarnn % 50si ile 16 nc maddenin birinci
fkrasnn () bendine gre denecek gezici salk hizmeti gideri
deneinin tamam, allan gn saysyla orantl olarak denir.
(3) Bakanlka yurtdnda salk hizmeti sunmak zere yaplan
grevlendirmelerde veya verilen izinlerde, aile hekimine iki aya kadar
birinci fkraya gre deme yaplr.
(4) Bu madde gerei grevlendirilen personele yaplacak demeler
allan gn saysyla orantl olarak yaplr.
(5) Aile hekimlii szlemesi bulunmayan geici aile hekimine
4/1/1961 tarihli ve 209 sayl Salk Bakanlna Bal Salk Kurumlar ile
Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Dner Sermaye
Hakknda Kanun uyarnca ek deme yaplmaz. Bunlarn aylk veya
cretlerinin kadro veya pozisyonlarnn bulunduu birimden denmesine

devam edilir. Aylklarna ve cretlerine ilave olarak birinci ve nc

fkralara gre yaplacak demelerin toplam, tavan cretin katn
geemez.

deme zaman
MADDE 22-(1) Aile hekimleri ve aile sal elemanlarna yaplacak
demeler, allan ay sonularnn mdrle bildiriminden itibaren onbe
gn iinde yaplr.
demelerdeki artlar
MADDE 23- (1)16 nc maddenin birinci fkrasnn (a) bendinin ikinci
paragrafnda ve 19 uncu maddenin birinci fkrasnn (a) bendinin ikinci
paragrafnda yer alan Trk Liras tutarlar ve deiken katsaylar ile Ek
(3)te yer alan aile hekimi ve aile sal elemanna denecek tutarlar
tavan crette yaplan art orannda artrlr.

cretlerimizden neler umduk, neler bulduk? :

Yukardaki verilere gre yaplan hesaplamaya gre
stanbul'daki bir Aile Hekimi ortalama 4.000 TL , Aile Hekimlii
Uzman da ortalama 5.000 TL bir cret almaktadr. Bu rakamlar
medyada abartld, krklendii gibi 10.000 TL gibi bir rakam
deildir. 10.000 TL maa alnd sylentisi yle yaygndr ki Aile
Hekimi olmayan hekimler dahi bunun doru olduunu sanarak
zaman zaman bu sylenti rakamn telaffuz ederek kendilerine
ait olan grevleri de biz Aile Hekimlerinin yapmas gerektii gibi
bir yanl tutum iine girmektedirler. Alnan sz konusu rakamlar
salk oca dneminde dner sermaye ile birlikte alnan
cretlerden anlaml bir farkllk tamamaktadr. Aile
Hekimlerinin ald sylenen yksek cret ekonomik adan
zorluk eken vatandan haksz bir fkesine de dnmekte, bu
fke zaman zaman fili saldrlara yol amaktadr. Salk
Bakanlmza halkn yanlsamasna yol aacak sebeplerin
engellenmesi grevi dmektedir.

Cari giderler ve snflandrma kriterlerindeki

uyumsuzluklar :
RNEK: (2011 Aralk ay iin geerlidir)
CAR DEMENN TAVAN CRET: 2999 TL (01.07.2011-31.12.2011)
STANBUL SATIN ALMA GC PARTES:1.143
(DER LLER KEND PARTESN ARPACAK)
SINIFLAMA DII(E) : 2999/2=1499.50X1.143(STANBUL SATIN ALMA
GC PARTES)
=1.713,93 TL
D SINIFI: 1713,93+(2999x0,1=299.90)
= 2.013,83 TL
C SINIFI: 1713,93+(2999x0,2=599,80)
= 2.313,73 TL
B SINIFI: 1713,93+(2999x0,35=1049,65 ) = 2.763,58 TL
A SINIFI: 1713,93+(2999x0,5=1499.50)
= 3.213,43 TL

A- Aralk 2012'ye gre hesaplanm cari demelerin ASM

snflamalarna gre hesaplama tablosu yukardadr. Bizlere
gnderilmi randomize verilere gre, zel ahslardan kiralan
kiralanan Sanal ASM veya Aile hekimlii uygulamas ncesi
Salk Mdrl tarafndan zel ahslarla kontrat imzalanm
eski Salk Oca binalarndaki , asgari cretli bir temizlik
grevlisi bir de tbbi sekreter olmak zere 2 personel altran ,
ASM'lerine 50.000 TL tadilat ve asgari bulundurulmas gereken
malzeme ve donanm satn alm ve 3 pozisyonlu bir ASM'deki
D snf Aile Hekiminin bireysel olarak aylk gideri ortalama
olarak u ekildedir:
a- Kira+Stopaj
: 1352 TL
b- Doalgaz, Elektrik, Su, Telefon, nternet : 200 TL
c- Tbbi Sarf malzemeleri
: 100 TL
d- Personel Gideri
: 880 TL
e- Temizlik Gideri
: 100 TL
f Krtasiye Gideri
: 50 TL
g Amortisman Gideri
: 278 TL
h- AHBS yazlm gideri
: 40 TL
- Bina Sigorta-Alarm
: 10 TL
i- Damga vergisi
: 75 TL
j- ZMMS
: 35 TL
k- Dier
: 200 TL
TOPLAM

: 3.320TL

B - Byk bir tadilat yapmak zorunda olmam, 20.000 TL

kadar asgari bulundurulmas gereken malzeme ve donanm
satn alm, bir devlet kuruluu veya zel ahs veya vakftan
anlaarak kiralam eski Salk Oca binalarndaki , asgari
cretli bir temizlik grevlisi bir de tbbi sekreter olmak zere 2
personel altran ,asgari bulundurulmas gereken malzeme
satn alm ve 5 pozisyonlu bir ASM'deki D snf Aile
Hekiminin bireysel olarak aylk gideri de ortalama olarak u
ekildedir:
a- Kira + Stopaj
: 653 TL
b- Doalgaz, Elektrik, Su, Telefon, nternet : 200 TL
c- Tbbi Sarf malzemeleri
: 100TL
d- Personel Gideri
:
528 TL
e- Temizlik Gideri
:
100 TL
f Krtasiye Gideri
:
50 TL
g Amortisman Gideri
:
67 TL
h- AHBS yazlm gideri
:
40 TL
- Bina Sigorta-Alarm
:
10 TL
i- Damga vergisi
:
75 TL
j- ZMMS
:
35 TL
k- Dier
:
200 TL
TOPLAM

: 2.058 TL

D snf bir ASM'deki Aile hekiminin her ay alm olduu Cari

deme Gideri
D SINIFI: 1713,93+(2999x0,1=299.90)
= 2013.83 TL 'dir.
Bu miktar Aile hekiminin sanal ya da sanal olmayan bir ASM'de
alp almadna baklmakszn ayndr. Yukarda rneklerini
verilen sanal ASM alan Aile Hekimlerinin D snf bir ASM'de
alyorlar ise cari deme gideri kaleminden kendisine denen
miktarn ak verdii ok net bir biimde grlmektedir.
D snf iin denen yaklak 2.014 TL, A rneindeki Aile
Hekimlerinin ortalama aylk gideri olan 3.320 TL'den 1. 306 TL
daha azdr. B rneindeki Aile Hekimlerinin ortalama aylk
giderlerine ok az bir eksik olmakla birlikte hemen hemen
denktir.
A rneindeki Aile Hekimleri bu a kendilerine denen asl
cretlerinden demek zorundadr. Bunun anlam, kendilerine
kaytl kiiler iiin denen ortalama 4.000 TL olan cretlerinin
aslnda 1.295 TL daha az olmas, yani aylk cretlerinin gerekte

2.705 TL olduudur. B rneindeki bir Aile Hekiminin de ald

gerek cret yaklak 3.950 TL'dir.
Verilerden grlmektedir ki, zellikle sanal ASM alan Aile hekimleri
kendilerine denen Cari Harcama Gideri kalemiyle iyerlerinin masraflarn
karamadklar gibi, stne Aile Hekimlii cretlerinden ortalama 1306 TL
fazladan harcamaktadrlar. Sanal ASM kadrolarnn bir trl oturmayan kadro
pozisyonlarnn temelinde bu yatmaktadr. lkemizde hibir alan alt
iyeri iin maandan para sarf etmemektedir. Aile Hekimleri de sanal
ASMlerde almay semek zorunda iseler bir sre buna dayanabilmekte, daha
sonra en ksa zamanda yapm olduklar tadilat masraflarn sineye ekip
kendilerine uygun bulduklar bir baka ASMye gemek istemekte, bu olmad
takdirde Aile Hekimliinden istifa etmekten baka are bulamamaktadrlar.

Negatif performans kesintileri :

Aile hekiminden yaplacak kesintiler

MADDE 18-(1)Koruyucu hekimlik hizmetlerinden; alama,

gebe, bebek-ocuk takibi iin ayr ayr, baar oranna gre
kesinti uygulanr. Szlemeyle altrlan aile hekimi veya geici
aile hekimi iin 16 nc maddenin birinci fkrasnn (a) bendine
gre hesaplanan brt cretin;
a) Aylk baar oran, % 98 - % 97 ise % 2si,
b) Aylk baar oran % 96 - % 95 ise % 4,
c) Aylk baar oran % 94 - % 90 ise % 6s,
) Aylk baar oran % 89 - %85 ise % 8i,
d) Aylk baar oran, % 85ten daha dk olanlar iin %
10u,
esas alnmak suretiyle hesaplanacak miktarlar, alama,
gebe, bebek-ocuk takibi iin ayr ayr deerlendirilerek aile
hekimine yaplacak demeden dlr.
(2) Alama, gebe, bebek-ocuk takiplerinin hangi
aralklarda ne ekilde yaplaca ve kesintilerin usl ve esaslar
Bakanlka belirlenerek duyurulur.
(3) Ky yollarnn kar, dmesi, sel nedeniyle kapanmas
gibi mlk idare amirinin takdir edecei mcbir sebepler veya
alama, gebe, bebek-ocuk takibinin ihbar dzenlenmesine
ramen yaptrlmamas gibi nedenlerle yerine getirilemeyen
hizmetler, bu hesaplamalarda dikkate alnmaz.
(4) Bu madde uyarnca aile hekiminden yaplacak
kesintilerin toplam, 16 nc maddenin birinci fkrasnn (a)bendi
uyarnca hesaplanan brt tutarn % 20sinden fazla olamaz.

Bu maddeye istinaden, Aile Hekimlerinin cretlerinden

%20'ye kadar kesinti yaplmaktadr. lgili ayda 6 tane bebek
veya gebe izlemi , 15 tane alama yapmas gereken Aile
Hekimi bunlardan 1 tanesini gerekletirememesi durumunda
cretinden 800 TL kesinti yaplmaktadr. Kaytl 1 gebe iin ayda
3 TL, 1 bebek iin de 1.69 TL cret alan, buna karlk a ya da
izleminin bir tanesinin u veya bu nedenle karlmas
durumunda bu miktarlarn 250 katnn alnacak cretten
kesilmesi adil bir hesap deildir. Daha dne kadar , stanbul gibi
bir metropolde %85-90 aralndaki alama oranlar iin takdir
alan bizler, bugn %98'lik baar oran iin dahi negatif
performansa tabi tutuluyoruz. Bunun adil olduununun
savunulmas zcdr. A ya da izlem iin gerek kiisel, gerek
siyasi , gerekse ruhsal sebeplerle diren gsteren ailelerin
peinde bir polis mfettii gibi komak, hakaret ve tacizlere
maruz kalmak Aile Hekimlerini her bakmdan yormaktadr.
Negatif performasn kaldrlmas, yerine pozitif performansn
getirilmesi nerilmelidir.

stanbul'un ansszl :
stanbul Trkiye nfusunun %20'sini barndran, gz hznn
ar yksek olduu bir metropoldr. Anadolu'daki derli toplu bir
kasaba gibi deildir. stanbul'daki her Aile Hekimininin ortalama
1500 cvarnda misafr hastas vardr. Misafr hastalarn byk
ounluu aslnda stanbul'da yaamakla birlikte kaytlarn
eitli nedenlerle, kendilerini ait olduklar ehirlerinde kaytl
tutmaktadr. Bizler bu misafr hastalar kendimize kayt etmek
iin zorlamyoruz ama zellikle yaz mevsiminde her gn
kendimize kaytl hastalardan 5-10 hasta gittikleri yerlerdeki
AHB'ler tarafndan kendilerine kayt edilmeleri iin ya
zorlanmakta ya da onlardan habersiz kayt nakilleri
yaplmaktadr. Bu hzl devimde izlem ve alarn takibi takdir
edilecektir ki insast bir gayret gerektirmektedir.
Aile Hekimliinin pilot olarak balatlld yerler, bizlerden 5
sene nce ok czi masraflar yapmalarna karn cari deme
giderlerini en st dzeyden almlar, stanbul gibi uygulamaya
en son katlan iller ise STAHED'in youn abalaryla ancak 6 ay
olan en stten cari deme gideri al 10 ay alabilmilerdir.

Aradaki 5 yllk cari deme gider fark kii ba en az 90.000

TL'dir.
stanbul'un iki ynl bu ansszl da adil deildir.

Dernek olarak ne yaptk ?

Derneimiz stanbul Aile Hekimlii Dernei (STAHED) 'in
cretler konusunda u ana kadar yapabildii en nemli maddi
getirisi , st snrdan 6 ay olan cari deme gideri demesinin 10
aya karlmas iin gsterdii aba olmutur. Yeterli olmayan ,
ancak istanbul Aile Hekimlerinin bir para nefes alabilmesini
salayan bu giriimlerde bizleri dinleyen, kararn karlmas iin
Maliye Bakanl'n ikna eden Bakanlk yetkililerinin de bunda
pay vardr. Bu payn artmas yapacaklar her giriim
derneimizce takdirle kabul edilecektir.
Derneimizin ikinci kazanm da negatif performanslara olan
itirazlarn ilk deerlendirildii TSM'lerdeki komisyona
derneimizden bir yenin katlmas olmutur. Sahadaki bir Aile
Hekimi gzyle, gelen itirazlarn deerlendirilmesini ok nemli
buluyoruz. Bu konudaki grmelerimiz sonunda derneimizle
ayn gr paylam ve onay vermi olan stanbul Salk
Mdr Prof.Dr. Ali hsan Dokucu ve Salk MdrSalk Mdr
yardmcs Dr. Sava Baar Kartal'a teekkr ederiz.

Bu sorunu zmek iin neler yaplabilir?

1- Negatif Performans Kesintilerinin iptal edilip, yerini Pozitif
Performans Getirisi almaldr. stanbul'da, dolaysyla Trkiye'de
a ve izlem oranlarn asl arttran bu olacaktr. Pozitif
performans iin eitli formller gelitirilebilir. rnein izlenmesi
gereken gebeyi Aile Hekimi kendi imkanlaryla tespit etmise,
Kronik bir hastal Aile Hekimi kendisi tehis etmise, A ve
izlem oranlar %100 ise Aile Hekimlerine pozitif performans
verilerek dllendirilebilir. rnekler oaltlabilir.
2- A ve izlemler iin sadece Aile Hekimlerine deil, kii ve
ailelere de sorumluluk verilmesinin yollar aranmaldr. Mali
konulardaki yaptrmlar salk konusunda da uygulanmaldr.
Salk konusunda da vatanda, kendi salna sahip kmasnn
nemini idrak etmeli, ilgisiz kaldnda gerekirse bedelini maddi

olarak deyeceinin farknda olmaldr. SGK kendi salna

sahip kmayan, sorumluluk almayan vatandan deyecei
primleri arttrmaldr.
3- stanbul'daki ASM'lerin yaklak %40' sanal ASM'dir.
Yukarda rakamlar verilen giderlere gre bu ASM'lerdeki Aile
Hekimlerinin aylk giderleri Cari deme Giderinin en st
dzeyini dahi amaktadr. Aylk ortalama AHB giderleri 3.320 TL
hesaplanan sanal ASM hekimlerine, bizden nce Aile
Hekimliine balam olanlara 5 yl boyunca en st dzey cari
deme veriliini gz nne alarak, 4 yl 2 ay daha snfna
baklmakszn cari gider demelerinin en st dzeyden, dier
ASM alan Aile hekimlerine de 1 yl 2 ay daha snfna
baklmakszn cari gider demelerinin en st dzeyden
verilmelidir. Ayrca hangi ilde altna baklmakszn, Aile
hekimliine yeni balayan her Aile Hekimine sz konusu deme
5 yl yaplmaldr. Adaleti salayan bu olacaktr.