BED 8

Coass :
Riri, Yossi, Tika,

STATUS ORANG SAKIT

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Findi,

Imah,

Shandi, Tami
Namapasien : Elma RaisaHasibuan
Umur
: 17Tahun
RM
: 00.41.33.80
Tanggal masuk
: 27Oktober2016
DPJP
: dr. AsnawiArief, Sp.PD
Resume :
Anamnesis :Demam
Pasien dating dengankeluhandemamdialamisejak 4
hari.Demamdikatakannaikmendadak
(+)danmeningkatsejakmalamhari.Menggigil

(-),

Batuk

(-), Sesak (-), Nyerikepala (+), nyerisendi (-), nyeriotot

(-), mimisan (-), gusiberdarah (-), mual (+), muntah (-),
nyeriperut (-), BAB (+) encerfrek.3x/hariAmpas>air,
darah (-), lender (-).BAK (+) volume > 1000cc/24 jam,
nyeri
RPT
RPO
RPK

BAK (-), Riwayatberpergiankeendemis malaria (-).

: Tidak jelas
: Tidakjelas
: Tidak jelas

Follow up terakhir (29Oktober 2016)

S : Demam (-), nyerikepala (-),

mual

(+),

muntah

(+),

nyeriuluhati (+)
O : Sens
: Composmentis
TD : 110/80 mmHg
RR
: 20 x/i
HR : 94 x/i
T
: 36,60C
Mata : Conjungtiva palpebra inf anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
T/H/M :Dbn
Leher : Tvj k-2cm H2O, Pembesaran KGB (-/-), trachea medial
Thorax
: Suarapernafasan
: Vesikuler
Suaratambahan : Abdomen: Soepelsimetris, H/L/R :ttb, Peristaltik (+) normal
Ekstremitas: Akral hangat (+), oedem (-/-)
A : - Obsfebrisec dengue fever ddDhf grade II dddemam typhoid
P :-Tirah baring
- Diet MII TKTP
- IVFD Nacl 0,9 % (30 gtt/i)
- Inj Ranitidine50mr/12jam/IV
- InjOndasetron 1 amp/8 jam
- Inj. Novalgin 1 amp/8 jam
- Inj. Ketorolac 1 amp
- PCT 3x500mg

Pemeriksaan Laboratorium

Darah rutin : Hb
WBC
HT
RBC
PLT
MCV
MCH
MCHC
Eosinofil
Basofil
Neutrofil
Lymphosit
Monosit

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

15,3 g/dl
3,58 (103/uL)
43,6%
5,24 (103/uL)
12 (103/uL)
83,2 FL
29,2pg
: 35,1 g/dl
0,00%
: 0,03%
1,31%
1,78%
0,46%

GlukosaAdrandom : 121,00 mg/dl

FesesRutin

:Makroskopis

Warnacoklat,

LendirNegatif
Mikroskopis :dalambatas normal
UrinRutin :Warna : Kuning
Kekeruhan :Jernih
Protein : (-)
SedimenLeukosit : 2-3/lpb
SedimenVag.Urethr.Ep : 20-30
RFT

: Ureum
: 12,00 mg/dl
Creatinin : 0,86 mg/dl
Urin Acid : 5,40 mg/dl

Elektrolit: Natrium
: 139,00mmol/L
Kalium
: 3,60mmol/L
Chorida
: 113,00mmol/L
IgM Anti dengue :Negatif
IgG Anti dengue :Positif
WidalTest
: 1/40

KonsistensiLembek,