VARIJETETI I LANO PATOLOKI NALAZI

NA RTG SNIMKU PLUA

oktobar 2016. Sanja Vrbica

VRATNO REBRO

1-2% populacije

Krae i ue od normalnih
rebara i svojim distalnim
dijelom ne prelazi donji
rub kljune kosti

Unilateralno

Asimptomatsko

Sindrom gornje aperture

toraksa
RAKLJASTO REBRO

Von luschkas

0.6% populacije

Najee IV rebro

Kliniki beznaajno

Imitira kavitaciju u
parenhimu
SINOSTOZA
REBARA

Defekt u separaciji
kotanih struktura
grudnog koa

Moe da imitira
zidove upljine u
parenhimu
PSEUDOARTROZA
I REBRA

0.1% populacije

Unilateralno

Palpabilna masa u
supraklavikularnoj
jami

Imitira frakturu I rebra

KALCIFIKOVANA
HRSKAVICA I
REBRA

Moe da imitira
tumor ako
poprimi vee
razmjere

A kavum ukoliko
se kalcijum
istaloi samo po
obodu hrskavice
 ROMBOIDNA
JAMA

Na donjem rubu kljune
kosti, obino na 2-3cm
od sternalnog okrajka -
defekt kotanog ruba

Pripoj
lig.costoclaviculare

Unilateralno

Mlae osobe, mukarci

Imitira kotani defekt


Kotani most na
gornjem rubu spoljne
polovine kljune kosti
pravi otvor kroz koji
prolazi
supraklavikularni ivac

Imitira periostalni
kalus
 TUBERCULUM CONOIDEUM

Izboenje na donjem rubu spoljanje treine kljune kost

Pripoj konoidnog ligamenta lig.coracoclaviculare

Prominentno ili hipertrofino


Nekada je donji
rub zadnjih
okrajaka rebara
umjereno
konveksan na
dolje i manjeg
intenziteta
sjenke

Sulcus costae

Imitira uzure na
rebrima
 PECTUS
EXCAVATUM

Deformitet grudne kosti koji se
karakterie depresijom grudne kosti
i konsekutivnim pomjeranjem srca
u lijevu stranu

lana sjenka homogenog izgleda

parakardijalno desno koja se stapa
sa siluetom srca potie od mekih
tkiva koja se pratei deformaciju
povlae unazad i unutra

Rtg znaci: nejasna desna kontura

srca lani znak siluete, zadnji
okraci rebara vie horizontalno
poloeni, prednji strmi

Na profilnom snimku depresija
tijela grudne kosti, smanjen AP
dijametar toraksa i odsustvo
bilo kakve sjenke koja bi prema
(lanom) znaku siluete trebalo
da se nalazi naprijed

Asimptomatski

kozmetike i psihike smetnje

Imitira:

Konsolidacija srednjeg renja,

atelektaza srednjeg renja,
medijastinalne mase koje deformiu
desnu sranosudovnu konturu

U medijalnom dijelu
gornjeg plunog polja,
ispod sternalnog okrajka
kljune kosti, esto se
vidi zbog rotacije
pacijenta, dio
manubrijuma koji se
tumai kao tumor
medijastinuma

Otre granice spoljnih

rubova sjenke i poveano
rastojanje glavice
klavikule od srednje linije
u odnosu na suprotnu
stranu
LINIJA PROPRATNICA KLJUNE KOSTI

mekotkivna trakasta
sjenka tangencijalno
pogoenog konog
nabora

kod mravih osoba

imitira - periostalnu
reakciju
EKSTRAPLEURALNO MASNO TKIVO / SUBKOSTALNA MUSKULATURA

Otro ograniene mekotkivne sjenke (polusjenke masnog tkiva)

Obino bilateralno uz zadnje okrajke prva 4 rebra

Imitira pleuralna zadebljanja


Koni nabori

Imitiraju liniju
pneumotoraksa

U srednjim i donjim
poljima smanjena
transparencija plucnog
parenhima -sjenke
dojki/pektoralne
muskulature

Linearne sjenke u
medijalnom dijelu
gornjih i srednjih
plunih polja koje mogu
da imitiraju fibrozne
promjene

Sjenke bradavica
LINIJA
PROPRATNICA
II REBRA

Tangencijalno
pogoena kupola
pleure

Linearna luna
sjenka koja prati
donji rub
zadnjeg okrajka
II rebra
 FISSURA VENAE
AZYGOS

Luna linearna sjenka koja
dijeli desni pluni vrh na
medijalni i lateralni dio a zatim
se sputa ispod kljune kosti i
zavrava sjenkom kapljiastog
izgleda

Usjeci koje v.azygos ostavlja na

dva lista pleure sa zadnje strane
i dva lista pleure sa prednje
strane
PSEUDOLOBUS
VENAE AZYGOS

Ortorentgenski
pogoeno ue
v.azygos u VCS vidi se
kao kapljiasta sjenka

Izgled obrnute zapete

unutar koje se nalazi
lobus tj. pseudolobus
v.azygos

Moe da se nae i sa
lijeve strane kod
levostrane VCS
 FISSURA
FISSURA
ACCESSORIA
SUPERIOR

S. horizontalis posterior

Odvaja apikalni segment

donjeg renja od ostalog dijela
renja prevodei ga u
prekobrojni LOBUS POSTERIOR

Dokazuje se profilnim
snimkom i lokalizacijom iza
hilusa
 FISSURA
FISSURA
ACCESSORIA
INFERIOR

S. Paracardialis

odvaja mediobazalni
(kardijani) segment od
ostalog dijela donjeg
renja prevodei ga u

LOBUS CARDIACUS

linearna sjenka koja se od
desnog hilusa sputa do
medijalnog dijela desne
hemidijafragme, do koje
obino ne dosee

Odvaja lingulu od anteriornog segmenta
gornjeg lijevog renja u prekobrojni
LOBUS LINGULARIS

Polazi od kose incisure obino i skoro

horizontalnim tokom prema naprijed do
prednje povrine donjeg renja i na PA
snimku se projektuje u istom nivou kao
mala incizura sa desne strane

Obino se pogreno interpretira kao

ploasta atelektaza
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME

Posledica nepotpunog
razvoja (hipoplazije ili
atrofije) muskularnog
dijela dijafragme, pri
emu je periferni dio
preage najee
normalan.

rtg: grba ili dvostruko

konturisana
hemidijafragma
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME

Profilni snimak

Dif.dg:

Konsolidacija u plunom
parenhimu, infarkt
plua, pleuralna
masa/efuzija, ruptura
dijafragme,
Morgagnijeva hernija,
paraliza n.rekurensa
MORGAGNIJEVA
HERNIJA

Prolaps abdominalnih
struktura kroz Morgagnijev
otvor (Larejevo polje) otvor u
pripoju dijafragme za sternum
i pripadajue rebarne hrskavice

ee sa desne strane

Kliniki se manifestuje tupim

bolom ispod desnog rebarnog
luka i znacima parcijalne
intestinalne opstrukcije.
 MORGAGNIJEVA
HERNIJA

Radioloki se manifestuje
znacima mase u desnom
kardiofreninom uglu na
PA snimku a retrosternalno
na profilnom snimku, koja
moe pokazivati i prisustvo
vazduha, ukoliko kilna kesa
sadri crijevo.

Th operativna
BOCHDALEKOVA
KILA

Kongenitalna anomalija
koja nastaje kao posledica
defekta u zatvaranju
pleuroperitonealne
membrane koja zatvara
Bokdalekove otvore

Posterolateralno

Lijevo (85-90%)
 BOCHDALEKOVA
KILA

Rtg se manifestuje znacima
mase lijevo na PA snimku a
na profilnom snimku uvijek
pozadi retrokardijalno, koja
moe pokazivati i prisustvo
vazduha u zavisnosti od
sadraja kilne kese.

HIATUS HERNIA: prolaps

abdominalnih struktura
(najee eluca) kroz
ezofagealni otvor na
dijafragmi

Dif.dg retrokardijalni pluni

apsces, empijem pleure
DEXTROCARDIA

Uroena anomalija
poloaja srca

Vrh srca okrenut

udesno dok su krvni
sudovi srane baze na
svom uobiajenom
mjestu

Izolovano luk aorte

lijevo

Situs inversus totalis

Kliniki pregled
DESNOSTRANI
AORTNI LUK

0.1% populacije

Udruen sa
drugim
kongenitalnim
anomalijama
(tetralogija
Fallot) ili
izolovan

Asimptomatski

Kompresija na
traheju i jednjak
- CT