Terapija kisikom (oksigenoterapija) Definicija: davanje kisika bolesniku u koncentraciji veoj od

koncentracije kisika u zraku (21%)

Zadaci i intervencije medicinske sestre Procjena psihofizikog stanja bolesnika prohodnosti

nosne upljine i dinih puteva ispravnosti aparature i izvora kisika prohodnosti aplikatora

Priprema materijala/pribora pribor za osobnu zatitu izvor kisika redestilirana voda

aplikator za primjenu kisika

Prilagodba prostora ne puiti u blizini bolesnika najmanje 2 m udaljenost od direktnog izvora

topline ne koristiti u blizini zapaljva sredstva: razrjeiva boja, sprejeve izbjegavajti produne
kablove ne spajati u utinicu s koncentratorom druge ureaje sprijeiti prevrtanje pri
provoenju zdravstvene njege ne koristiti: masti, ulja, alkohol, vazelin

Tijek primijeniti standard 5P za primjenu lijeka na siguran nain objasniti bolesniku postupak
dopustiti pitanja osigurati bolesniku ugodan poloaj osigurati privatnost ukljuiti obitelj
primjeniti mjere osobne zatite u ovlaiva uliti redestiliranu vodu Tijek izvoenja postupka
primjeniti pravilnu tehniku postavljanja aplikatora primjeniti propisanu terapiju kisikom
evidentirati vrijeme kontrolirat primjenu terapije/ vitalne funkcije bolesnika ublaiti strah
kod bolesnika pravilno zbrinuti medicinski otpad

Komplikacije i rizik kod primjene kisika u kui Niska terapijska doza hipoventilacija, kaalj i
bolovi u prsima, edem plua Visoka koncentracija kisika > od 50% 24-48 sati edem plua,
acidoza Simptomi sredinjeg ivanog sustava munina, vrtoglavica, konfuzija gubitak
svijesti, epileptiki napadaji Zadaa medicinske sestre: smanjiti koncentraciju kisika odrati
normalne fizioloke funkcije bolesnika obavijestiti obiteljskog lijenika Rizik prilagodba
prostora Zdravstveni odgoj pouiti i poticati bolesnika za sigurno samozbrinjavanje pouiti
obitelj/skrbnika/osobnog asistenta za pomo bolesniku uputiti bolesnika na potrebu redovne
kontrole kod lijenika pouiti bolesnika mjerama sprijea komplikacija i rizika

erapijske indikacije
Tretiranje kisikom indicirano je u sluajevima
1. pomanjkanje kisika (hipoksija - manjak kisika u
tkivima i hipoksemija - manjak kisika u krvi ).
Kliniki znaci hipoksije ukljuuju cijanozu, dispneju,
tahipneju, tahikardiju, anksioznost, depresiju
sredinjega ivanog sustava, promjenu poloaja
tijela i sl.. Uzroci hipoksije:
1. Nedovoljna oksigenacija plua zbog vanjskih
razloga:
 manjak kisika u udahnutome zraku;
smanjena ventilacija plua.
2. Bolesti plua
hipoventilacija zbog poveanog otpora dinih
putova ili smanjene popustljivosti dinih putova;
ventilacijsko-perfuzijski nesrazmjer te
smanjen difuzijski kapacitet ( pluni intersticijski
emfizem, intersticijska fibroza, emfizem, adultni
respiracijski distres sindrom).
3. Vensko-arterijski shuntovi
4. Nedovoljan prijenos i isporuka kisika
anemija, abnormalan hemoglobin;
insuficijencija cirkulacije.
5.Nedovoljna oksigenacija tkiva ili nedovoljno
koritenje kisika
6.tkivni edem;
7.poveane potrebe u tkivima te
8.disfunkcija tkivnih enzima.
Tehnika primjene poveane koliine kisika u
udahnutome zraku

Medicinski kisik istoe od 99,5 O2 te s manje od 0,01%

CO,CO2,SO2, NH3 i drugih plinova, isporuuje se kao plinoviti, u
bocama ili baterijama boca pod tlakom od 150 ili 200 bara ili
kao tekui medicinski kisik.
Medicinski kisik se moe primjenjivati nosnim kateterima,
primjenom maski za nos i usta, putem respiratora s mjeaem
zraka i kisika uz kontrolu tlaka i volumena pojedinog udaha pri
konvencionalnoj strojnoj ventilaciji. Kisik koji se primjenjuje
moe se dozirati kao protok u litrama po minuti ili kao volumni
protok ili FiO2 - frakcija kisika u udahnutom zraku pri primjeni
respiratorom. Kisik koji se primjenjuje treba biti ovlaen
destiliranom vodom.
Ovisno o nainu primjene kisika mogue je postii visoke
koncentracije kisika u udahnutome zraku.
Kisik se koristi kod anestezije kao sastavni dio plinske mjeavine za narkozu. On je ivotno neophodan glavni plin
kojem se mogu primijeati duini oksidul i inhalatorni anestetici. Kisik slui za terapiju kod svih poremeaja
izmjene plinova (prihvaanje kisika) u pluima. Ovi poremeaji mogu biti uvjetovani:
patolokim promjena plunog tkiva, npr. atelektaze, bronhiolitis, emfizem
poremeajima ventilacije, npr. suenje dinih putova, centralni ili muskulatorni poremeaji disanja,
kardiovaskularnim oboljenjima, npr. pluni endem, kardiovaskularni unt
stanjem oka i dekompresijskim bolestima
Kisik se nadalje koristi da bi se roniocima i radnicima koji su izloeni viim tlakovima smanjila koncentracija duika
u zraku koji udiu. Osim toga O2 se koristi za razrjeivanje hlapljivih i plinovitih anestetika.
Terapija kisikom
Terapija kisikom (O2-terapija) je terapija kod koje se primjenjuje kisik u koncentraciji veoj od koncentracije u
zraku (21%). Terapija kisikom se primjenjuje prvenstveno kod hipoksije.
Do hipoksije dolazi kada nema dovoljnog dovoenja kisika za pokrie metabolikih potreba tkiva. Uzroci tome
mogu biti npr. kronini bronhitis, astma. Koristi se takoer za tretman kod smanjene respiracije ili zastoja disanja
dok se ne zapone sa specifinom terapijom.
Visoke koncentracije kisika se esto koriste kod pacijenata s akutnim respiratornim oboljenjima. Kod kroninih
oboljenja pacijentima se kroz dui vremenski period daje kisik u koncentracijama koje su samo neto vie od
koncentracije kisika u prostoriji. Kisik moe djelovati takoer i toksino. Toksinost se poveava s poveanjem
koncentracije ili rastom tlaka kisika koji se koristi kod terapije (hiperbarna terapija kisikom).
Kod koritenja kisika koji je pod pretlakom (> 2.5 atm) dua ekspozicija uzrokuje pulmonalnu toksinost koja vodi
do atelektaze i greva. Kod novoroenadi moe doi do retrolentalne fibroplazije kod primjene poveanih
koncentracija kisika.
Zrak se sastoji iz 78 % duika i 21 % kisika. Na temperaturi od minus 183 C dolazi do ukapljivanja kisika. Kod
minus 218,9 C kisik postaje krut. Tekui kisik kod atmosferskog tlaka zauzima samo 854-dio svog plinovitog
volumena. Stoga se velike koliine kisika prevoze i skladite u pothlaenom tekuem obliku.

Razlikujemo dva sustava za mjerenje protoka kisika:

Bourdon sustav obino se koristi na prijenosnim sustavima jer moe raditi u bilo kojem poloaju,
ali obino pokazuje manje vrijednosti protoka.
Thorpe sustav primjenjuje se u fiksnim sustavima jer mora stajati okomito, mjera protoka sadri
kuglicu koja se nalazi u plastinom cilindru.

TOKSINOST KISIKA
Neprekidna izloenost plua kisiku moe izazvati promjene u funkciji i dodatnu
ozljedu plunog parenhima. Normobarina hiperoksija vodi kliniki poznatoj
ozljedi oiju kod novoroenadi i plua bez obzira na dob. Kod oteenja
plunog tkiva kisikom, hipoksija se produbljuje, stoga ostali organi ne mogu
biti izloeni hiperoksiji. Fizioloki uinci kisika su prolazni i zdrave osobe ih
dobro podnose. Depresija ventilacije vrlo je ozbiljna pojava kod bolesnika koji
boluju od KOPB i vodi k dodatnom porastu PaCO2. Respiracija kod tih
bolesnika ovisna je o hipoksinoj stimulaciji, jer je odzivnost centra za disanje
na hiperkapniju smanjena

Oksigenoterapija Andreja ajni Ana Podnar

1.2. Primarna funkcija respiratornog sustava je oksigenacija krviPrimarna funkcija
respiratornog sustava je oksigenacija krvi i eliminacija ugljinog dioksida.i eliminacija
ugljinog dioksida. KisikKisik - plin bez boje, okusa i mirisa, udio kisika u atmosferi- plin bez
boje, okusa i mirisa, udio kisika u atmosferi sadri 21%.sadri 21%. KisikKisik - element,
plin i lijek.- element, plin i lijek. KisikKisik - neophodan za metabolizam stanica- neophodan
za metabolizam stanica 2

2.3. 3
3.4. Terapija kisikomTerapija kisikom Primjena vee koncentracije kisika od sobnog
zraka,Primjena vee koncentracije kisika od sobnog zraka, a koristi se za lijeenje ili
prevenciju hipoksije.a koristi se za lijeenje ili prevenciju hipoksije. Terapija kisikomTerapija
kisikom Kljuna u lijeenju respiratornih bolesti.Kljuna u lijeenju respiratornih bolesti. Cilj
primjene terapije kisikomCilj primjene terapije kisikom PaOPaO22 60mmHg u
mirovanju60mmHg u mirovanju SaOSaO22 hemoglobina 90% za vrijeme fizike
aktivnosti.hemoglobina 90% za vrijeme fizike aktivnosti. 4

4.5. HipoksijaHipoksija -- stanje gdje je razina kisika neadekvatana ili ustanje gdje je razina
kisika neadekvatana ili u tijelu kao u cjelini (Opa hipoksija) ili na odreenomtijelu kao u
cjelini (Opa hipoksija) ili na odreenom podruju (hipoksija tkiva) unato adekvatnoj
opskrbi krvlju.podruju (hipoksija tkiva) unato adekvatnoj opskrbi krvlju.
HipoksemijaHipoksemija - stanje smanjenog PaO- stanje smanjenog PaO22 (<60mmHg)
koji(<60mmHg) koji dovodi do smanjenja SaOdovodi do smanjenja SaO22.. Respiratorna
insuficijencijaRespiratorna insuficijencija - stanje u kojem respiratorni- stanje u kojem
respiratorni sustav nije u mogunosti pruiti adekvatnu izmjenu plinova.sustav nije u
mogunosti pruiti adekvatnu izmjenu plinova. Hipoksijska respiratorna
insuficijencija:Hipoksijska respiratorna insuficijencija: PaOPaO22 60mmHg. 60mmHg.
Hiperkapnijska respiratorna insuficijencija:Hiperkapnijska respiratorna insuficijencija:
PaCOPaCO22 45mmHg.45mmHg. 5

5.6. Mentalni status:Mentalni status: naruava prosuivanje i kratkorononaruava

prosuivanje i kratkorono pamenje,pamenje, Krvoilni sustav:Krvoilni sustav: PH,
kompenzacijska tahikardija,PH, kompenzacijska tahikardija, kardijalni output, srana
aritmija, ishemije miokarda,kardijalni output, srana aritmija, ishemije miokarda, oteenje
funkcije lijeve klijetke, policitemija,oteenje funkcije lijeve klijetke, policitemija, Psihiki
poremeaji:Psihiki poremeaji: konfuznost, dezorijentiranost,konfuznost, dezorijentiranost,
pospanost, nemir, razdraljivost,pospanost, nemir, razdraljivost, Subjektivno:Subjektivno:
umor, oteano iskaljavanje , dispnea, umor, oteano iskaljavanje , dispnea,
tolerancija za aktivnosti, glavobolja, smetnje vida,tolerancija za aktivnosti, glavobolja,
smetnje vida, Objektivno:Objektivno: irenje nosnica, boja koe, cijanoza.irenje nosnica,
boja koe, cijanoza. 6

6.7. OPENITE INDIKACIJE:OPENITE INDIKACIJE: PaOPaO22 55mmHg ili SaO55mmHg ili

SaO22 88%,88%, U PRISUTNOSTI MED. DG. COR PULMONALE:U PRISUTNOSTI MED. DG.
COR PULMONALE: PaOPaO22 <59mmHg ili SaO<59mmHg ili SaO22 <89%, EKG dokaz P
pulmonale,<89%, EKG dokaz P pulmonale, hematokrit >55%, dokazana insuficijencija
desne strane srca.hematokrit >55%, dokazana insuficijencija desne strane srca.
SPECIFINE SITUACIJE:SPECIFINE SITUACIJE: PaOPaO22 60mmHg ili SaO60mmHg ili
SaO22 90% pluna bolesti + druga klinika90% pluna bolesti + druga klinika stanja
(PDS s nonim desaturacijama).stanja (PDS s nonim desaturacijama). PaOPaO22
55mmHg tijekom vjebanja, u mirovanju vrijednosti u55mmHg tijekom vjebanja, u
mirovanju vrijednosti u granicama normale.granicama normale. PaO2 55mmHg tijekom
spavanja (indikacija za PDS)PaO2 55mmHg tijekom spavanja (indikacija za PDS) 7

7.8. Reverzibilna stanja (npr. lijeenje anemije),Reverzibilna stanja (npr. lijeenje anemije),
Status nepuaa,Status nepuaa, Klinika stabilnost na optimalnoj terapiji lijekovima (4
tjedna)Klinika stabilnost na optimalnoj terapiji lijekovima (4 tjedna) Procjena etiologije:
klinika, kardioloka i radioloka,Procjena etiologije: klinika, kardioloka i radioloka,
Pulmoloki funkcionalni testovi,Pulmoloki funkcionalni testovi, Test hodaTest hoda
(6MWT)(6MWT),, Klinika procjena PDS-a,Klinika procjena PDS-a, Oksimetar,Oksimetar,
PAAK.PAAK. 8

8.9. U pacijenata s kroninom respiratornom insuficijencijomU pacijenata s kroninom

respiratornom insuficijencijom primjena LTOT-a (>15h/day) dolazi do:primjena LTOT-a
(>15h/day) dolazi do: Poveanja preivljavanja,Poveanja preivljavanja, Poboljanja
plune hemodinamike,Poboljanja plune hemodinamike, Poveanja snage izdrljivosti,
neuropsiholokih performansa,Poveanja snage izdrljivosti, neuropsiholokih
performansa, kvalitete sna i ivota,kvalitete sna i ivota, Smanjenje kardiolokog
optereenja, aritmija,Smanjenje kardiolokog optereenja, aritmija, Smanjenja
sekundarne policitemije,Smanjenja sekundarne policitemije, Poboljava se funkcija
bubrega.Poboljava se funkcija bubrega. 9

9.10. Prema studijama o primjeni LTOT dokazano je poboljanje uPrema studijama o

primjeni LTOT dokazano je poboljanje u preivljavanja s primjenom LTOT-a /
proporcionalna broju satipreivljavanja s primjenom LTOT-a / proporcionalna broju sati
koritenja,koritenja, NOTT studija, 6 mjeseci primjene kisika znaajno poboljava tlakNOTT
studija, 6 mjeseci primjene kisika znaajno poboljava tlak u plunoj arteriji, periferni
vaskularni otpor, te srani volumen uu plunoj arteriji, periferni vaskularni otpor, te srani
volumen u mirovanju i tijekom vjebanja.mirovanju i tijekom vjebanja. (Continuous or
nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial.
Nocturnal(Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung
disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980;
93:391.)Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980; 93:391.) Dokazano je da kod
pacijenata s hipoksemijom u mirovanjuDokazano je da kod pacijenata s hipoksemijom u
mirovanju ( SaO( SaO22 88% ili <90% sa znakovima PH ili insuficijencijom desnog88% ili
<90% sa znakovima PH ili insuficijencijom desnog srca), primjena Osrca), primjena O22
ima znaajan utjecaj na smanjenje stopeima znaajan utjecaj na smanjenje stope
smrtnosti.smrtnosti. (Longo, D.L., Kasper, D.L., Jameson, J.L., et al.(Longo, D.L., Kasper,
D.L., Jameson, J.L., et al. Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseChronic Obstructive
Pulmonary Disease. Harrison's PRINCIPLES. Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE,
18th Edition, Volumen 1. Harrison's Online, Chapter 260. )OF INTERNAL MEDICINE, 18th
Edition, Volumen 1. Harrison's Online, Chapter 260. ) 10

10.11. CILJCILJ PaOPaO22 of 6070mmHg, SaOof 6070mmHg, SaO22 of 90-94%,of 90-

94%, PaCOPaCO22 >10mmHg>10mmHg iliili pH <7.25pH <7.25.. Redovito pratiti vitalne
znakove: puls, SaORedovito pratiti vitalne znakove: puls, SaO22, PAAK,, PAAK, Poticati
pacijenta na iskaljavanje,Poticati pacijenta na iskaljavanje, Pruiti pacijentu poloaj za
optimalno disanje,Pruiti pacijentu poloaj za optimalno disanje, Primijeniti kisik kako je
naznaeno u th. listi pacijenta,Primijeniti kisik kako je naznaeno u th. listi pacijenta,
Tijekom akutne i teke egzacerbacije, FiOTijekom akutne i teke egzacerbacije, FiO22
obino se titrira naobino se titrira na najnioj koncentraciji (nosna kanila 1-2L/min ili
Venturi maskanajnioj koncentraciji (nosna kanila 1-2L/min ili Venturi maska 24%),24%),
Ako nije postignut cilj FiOAko nije postignut cilj FiO22 postupno se poveava za 4-
7%,postupno se poveava za 4-7%, Koncentracija kisika se prilagoava sve dok ne
ostvarimo cilj.Koncentracija kisika se prilagoava sve dok ne ostvarimo cilj. 11

11.12. 12 Sistem za dotok OSistem za dotok O22 ProtokProtok L/minL/min FiOFiO22 NNosna
kanilaosna kanila 1 1 6 L/min6 L/min 2525 4040%% Venturi maskVenturi maskaa
PromjenjivoPromjenjivo 24,24, 28,28, 31,31, 35,35, 40,40, 6060%% Standarna
maskaStandarna maska 6 106 10 LL/min/min 35 55%35 55% MaskaMaska sasa
rezervoarom bezrezervoarom bez nepovratnih ventilanepovratnih ventila 10 1210 12
LL/min/min 5050 -- 60%60% Maska sa rezervoarom saMaska sa rezervoarom sa
nepovratnim ventilimanepovratnim ventilima 10 1510 15 LL/min/min 65 65 95%95%

12.13. Pripaziti na:Pripaziti na: Nastanak i/ili pogoranje hipoventilacije SaONastanak i/ili
pogoranje hipoventilacije SaO22 <89%,<89%, Razvoj teke hiperkapnije i CORazvoj
teke hiperkapnije i CO22 narkoze, (CNS depresije PaCOnarkoze, (CNS depresije PaCO22
85-90mmHg).85-90mmHg). Obratiti panju na znakove i simptome neadekvatneObratiti
panju na znakove i simptome neadekvatne primjene terapije kisika:primjene terapije
kisika: Glavobolja, anksioznost, cijanoza, pospanost, konfuzija, nemir,Glavobolja,
anksioznost, cijanoza, pospanost, konfuzija, nemir, abnormalno disanjeabnormalno disanje
"aerophagia"aerophagia glad za zrakom glad za zrakom".". Indikacija za intubacijom i
mehanikom ventilacijom kada seIndikacija za intubacijom i mehanikom ventilacijom
kada se razvije akutna hiperkapnija sa znaajnom acidozom (pH<7.20)razvije akutna
hiperkapnija sa znaajnom acidozom (pH<7.20) i/ili prisutnom depresijom razine
svijesti.i/ili prisutnom depresijom razine svijesti. 13

13.14. Kliniko stanje pacijenta i PaCOKliniko stanje pacijenta i PaCO22 moe se

poboljati ili ostati bezmoe se poboljati ili ostati bez promjene.promjene. Pacijent moe
postati pospan, ali moe se probuditi da suraujuPacijent moe postati pospan, ali moe se
probuditi da surauju u primjeni terapije; PaCOu primjeni terapije; PaCO22 obino raste
polako i do 20mmHg aobino raste polako i do 20mmHg a zatim se stabilizira nakon
otprilike 12 sati.zatim se stabilizira nakon otprilike 12 sati. Pacijent ubrzano izgubi svijest,
kaalj postaje neuinkovit, PaCOPacijent ubrzano izgubi svijest, kaalj postaje neuinkovit,
PaCO22 raste 30mmHg/h.raste 30mmHg/h. 14

14.15. Mjere opreza pri koritenju terapije kisikomMjere opreza pri koritenju terapije
kisikom Primjena kisika prilikom apliciranja mora ostati u kontinuitetuPrimjena kisika
prilikom apliciranja mora ostati u kontinuitetu "Effect of withdrawing oxygen."Effect of
withdrawing oxygen. Primjena inhalacija putem kisika kod bronhodilatatorskih
terapija.Primjena inhalacija putem kisika kod bronhodilatatorskih terapija. Najtee
komplikacije nekontrolirane primjene kisika:Najtee komplikacije nekontrolirane primjene
kisika: Depresija respiratornog sustavaDepresija respiratornog sustava,, Toksinost
kisikaToksinost kisika,, Apsorpcijska atelektaza.Apsorpcijska atelektaza. Sistemi za dotok
kisika mogu uzrokovati druge probleme:Sistemi za dotok kisika mogu uzrokovati druge
probleme: Perforaciju nasalnog septuma,Perforaciju nasalnog septuma, Kontaminaciju
bakterijama, rizik za infekciju (pneumonija).Kontaminaciju bakterijama, rizik za infekciju
(pneumonija). 15

15.16. Kontinuirana (24 h/dan) ili intermintentna primjena (za vrijemeKontinuirana (24
h/dan) ili intermintentna primjena (za vrijeme spavanja ili fizike aktivnosti).spavanja ili
fizike aktivnosti). Preporuke za primjenu moraju sadravati kako e se kisikPreporuke za
primjenu moraju sadravati kako e se kisik primijeniti i na koji nainprimijeniti i na koji
nain Plinovito ili tekue stanje,Plinovito ili tekue stanje, Sistem dotoka kisika,Sistem
dotoka kisika, Vrijeme primjene terapije tokom 0-24h,Vrijeme primjene terapije tokom 0-
24h, Protok kisika L/min ili FiOProtok kisika L/min ili FiO22 za vrijeme mirovanja, fizike
aktivnostiza vrijeme mirovanja, fizike aktivnosti i spavanja.i spavanja. Kontrolni pregled
se utvruje na temelju zdravstvenog stanjaKontrolni pregled se utvruje na temelju
zdravstvenog stanja pacijenta sa strane nadlenog lijenika. Pacijent obavezno
morapacijenta sa strane nadlenog lijenika. Pacijent obavezno mora obaviti reevaluaciju
unutar prvih 6 mijeseci uz predoenje nalazaobaviti reevaluaciju unutar prvih 6 mijeseci uz
predoenje nalaza PAAK i oksimetrije.PAAK i oksimetrije. 16

16.17. Poremeena ili smanjena razina parcijalnog tlaka kisika iliPoremeena ili smanjena
razina parcijalnog tlaka kisika ili ugljinog dioksida na alveokapilarnoj membraniugljinog
dioksida na alveokapilarnoj membrani OEKIVANI ISHOD:OEKIVANI ISHOD: Pacijent e
poboljati ventilaciju disanja i imat e adekvatnuPacijent e poboljati ventilaciju disanja i
imat e adekvatnu oksigenaciju tkiva te nee imati simptome respiratornog
stresa.oksigenaciju tkiva te nee imati simptome respiratornog stresa. Nalaz PAAK-a biti e
u granicama normalnih vrijednosti.Nalaz PAAK-a biti e u granicama normalnih vrijednosti.
PROCJENA:PROCJENA: Procjena u orijentaciji i ponaanju,Procjena u orijentaciji i
ponaanju, Praenje vitalnih znakova,Praenje vitalnih znakova, Procjena znakova i
simptoma progresivne hipoksije iProcjena znakova i simptoma progresivne hipoksije i
hiperkapnije.hiperkapnije. 17

17.18. SAMOSTALNE INTERVENCIJESAMOSTALNE INTERVENCIJE Predloiti pacijentu poloaj

u krevetu koji poboljava i/iliPredloiti pacijentu poloaj u krevetu koji poboljava i/ili
pridonosi boljoj ventilaciji disanja.pridonosi boljoj ventilaciji disanja. Pratiti i biljeiti
kontinuirano SaPratiti i biljeiti kontinuirano SaOO22,, puls i ritam disanja.puls i ritam
disanja. Oprez kod primjene sedativa.Oprez kod primjene sedativa. INTERVENCIJE U
SURADNJIINTERVENCIJE U SURADNJI Pratiti i biljeiti promjene u PAAK-u,Pratiti i biljeiti
promjene u PAAK-u, Primijeniti nisku razinu protoka kisika kako je ordinirano. Ako
jePrimijeniti nisku razinu protoka kisika kako je ordinirano. Ako je razina PaOrazina PaO22
znaajno nia ili je razina PaCOznaajno nia ili je razina PaCO22 via od uobiajenevia od
uobiajene razine baznog statusa pacijenta, tad primijenite sljedee:razine baznog statusa
pacijenta, tad primijenite sljedee: Poticati pacijenta na iskaljavanje ili aspirirati,Poticati
pacijenta na iskaljavanje ili aspirirati, Poveati FiOPoveati FiO22 putem sistema za
visoki protok kisika Venturiputem sistema za visoki protok kisika Venturi maska,maska,
18

18.19. Stanje gdje je razina kisika neadekvatana naspram potranjeStanje gdje je razina
kisika neadekvatana naspram potranje organizma.organizma. OEKIVANI
ISHOD:OEKIVANI ISHOD: Pacijent e demonstrirati veu razinu fizike aktivnosti.Pacijent
e demonstrirati veu razinu fizike aktivnosti. PROCJENA:PROCJENA: Procjena simptoma
i znakova intolerancije na fiziku aktivnost,Procjena simptoma i znakova intolerancije na
fiziku aktivnost, Procjena individualnog odgovora na aktivnost; puls, RR,Procjena
individualnog odgovora na aktivnost; puls, RR, respiracija,respiracija, 19

19.20. SAMOSTALNE INTERVENCIJESAMOSTALNE INTERVENCIJE Ustanoviti zajednike

ciljeve sa pacijentom,Ustanoviti zajednike ciljeve sa pacijentom, Obrazloiti i objasniti
koncept uvanja energije,Obrazloiti i objasniti koncept uvanja energije, Poticati
pacijenta na kontrolirano disanje za vrijeme aktivnosti.Poticati pacijenta na kontrolirano
disanje za vrijeme aktivnosti. Omoguiti pacijentu prijenosni kisik za vrijeme
aktivnosti.Omoguiti pacijentu prijenosni kisik za vrijeme aktivnosti. Poveavati
postepeno aktivnost kod pacijenta.Poveavati postepeno aktivnost kod pacijenta.
INTERVENCIJE U SURADNJIINTERVENCIJE U SURADNJI Konzultirati se sa fizoterapeutom i
razraditi plan vjebanja naKonzultirati se sa fizoterapeutom i razraditi plan vjebanja na
temelju procjene pacijentovog stanja i mogunosti.temelju procjene pacijentovog stanja i
mogunosti. 20

20.21. Pacijent nije upoznat sa ureajem koji se primjenjuje u terapijiPacijent nije upoznat
sa ureajem koji se primjenjuje u terapiji kisikom.kisikom. OEKIVANI ISHOD:OEKIVANI
ISHOD: Pacijent e verbalno objasniti i demonstrirati primjenu kisika iPacijent e verbalno
objasniti i demonstrirati primjenu kisika i objasniti ostale terapijske postupke.objasniti
ostale terapijske postupke. PROCJENA:PROCJENA: Procjena znanja o LTOT.Procjena znanja
o LTOT. Procjena faktora koji mogu utjecati na uenje novih spoznaja;Procjena faktora koji
mogu utjecati na uenje novih spoznaja; okolina, kultura, socijalna sredina,
kolovanje.okolina, kultura, socijalna sredina, kolovanje. Procjena kongnitivnih funkcija i
emocionalne spremnosti zaProcjena kongnitivnih funkcija i emocionalne spremnosti za
uenjem.uenjem. 21

21.22. SAMOSTALNE INTERVENCIJESAMOSTALNE INTERVENCIJE Poduiti pacijenta svrsi i

metodi primjene LTOT,Poduiti pacijenta svrsi i metodi primjene LTOT, Poduiti pacijenta i
obitelj kunoj primjeni kisika: opis i koritenjePoduiti pacijenta i obitelj kunoj primjeni
kisika: opis i koritenje opreme; demonstrirati kako pokrenuti i regulirati protok
kisika,opreme; demonstrirati kako pokrenuti i regulirati protok kisika, sigurnosne
mjere,sigurnosne mjere, Poduiti pacijenta o protoku kisika za vrijeme mirovanja,Poduiti
pacijenta o protoku kisika za vrijeme mirovanja, spavanja i fizike aktivnosti,spavanja i
fizike aktivnosti, Poduiti pacijenta o potrebi redoviti kontrolnih pregleda.Poduiti
pacijenta o potrebi redoviti kontrolnih pregleda. INTERVENCIJE U SURADNJIINTERVENCIJE U
SURADNJI Organizirati posjete patronane sestre,Organizirati posjete patronane sestre,
Uputiti pacijenta u grupe podrke pulmolokim pacijentima,Uputiti pacijenta u grupe
podrke pulmolokim pacijentima, Poduiti pacijenta potrebi za plunom
rehabilitacijom.Poduiti pacijenta potrebi za plunom rehabilitacijom. 22

22.23. Terapija kisikom uvelike doprinosi kvaliteti ivota kod pacijenata sTerapija kisikom
uvelike doprinosi kvaliteti ivota kod pacijenata s plunim bolestima.plunim bolestima.
Kisik je lijek, ali neadekvatno koritenje moe ugroziti zdravljeKisik je lijek, ali neadekvatno
koritenje moe ugroziti zdravlje pacijenta.pacijenta. Najvaniji aspekt je educirati
pacijente kako primijeniti LTOT-a,Najvaniji aspekt je educirati pacijente kako primijeniti
LTOT-a, izbjei mogue komplikacije i sauvati kvalitetu ivota.izbjei mogue komplikacije
i sauvati kvalitetu ivota. 23

https://www.lungeninformationsdienst.de/therapie/sauerstofftherapie/

https://www.slideshare.net/Andrejaajni/oksigenoterapija-54349779