You are on page 1of 5

Lokasi Penempatan APAR

RS Mardi Rahayu Kudus th. 2013 ( per Februari )

No. Lokasi Merk Media/ isi Tekanan Tgl. Kadaluarsa Ket No.
1 G. Anugrah lt.1 ( HD ) Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 1
2 G. Anugrah lt.1( dpn kasir lama ) Guard All Powder recharge 27-Dec-14 2 kg 2
3 G. Anugrah lt.1 ( dpn kasir baru ) Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 3
4 G. Anugrah lt.2 ( dpn fisioterapi ) Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 4
5 G. Anugrah lt.2 ( r.tunggu klinik ) Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 5
6 G. Anugrah lt.2 ( depan kasir ) Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 6
7 G. Anugrah lt.2 ( dalam RM ) Minimax Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 7
8 G. Anugrah lt.3 ( YKK ) Guard All Powder 6 Bar 27-Dec-14 2 kg 8
9 G. Anugrah lt.3 ( Direksi ) Guard All Powder 12 Bar 16-Jun-12 2 kg 9
10 G. Anugrah lt.3 ( RM ) Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 10
11 G. Anugrah lt.3 (Depan TU ) Guard All Powder 13 Bar 27-Dec-14 2 kg 11
12 Marantha 1 Minimax Powder 10 Bar 27-Dec-14 2 kg 12
13 Maranatha 2 Minimax Powder 15 Bar 1-Jan-15 2 kg 13
14 Maranatha 2 Minimax Powder 10 Bar 27-Apr-12 2 kg 14
15 Marantha 3 Minimax Powder 10 Bar 28-Apr-12 2 kg 15
16 Marantha 3 Minimax Powder 10 Bar 16-Jan-15 2 kg 16
17 SMF lt.2 Guard All Powder 12 Bar 30-Feb-12 2 kg 17
18 SMF lt.3 Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 18
19 Kana Minimax Powder 10 Bar 16-Jan-15 2 kg 19
20 Kana Minimax Powder 10 Bar 27-Dec-14 2 kg 20
21 Betani A Minimax Powder 10 Bar 27-Dec-14 2 kg 21
22 Betani A Minimax Powder 13 Bar 16-Jan-15 2 kg 22
23 Betani B Minimax Powder 15 Bar 16-Jan-15 2 kg 23
24 Ruang tunggu Betani B Minimax Powder 15 Bar 16-Jan-15 2 kg 24
25 Gudang Obat dalam Minimax Powder 12 Bar 27-Dec-14 6 kg 25
26 Gudang obat luar Minimax Powder 15 Bar 27-Dec-14 2 kg 26
27 Kantor Pembelian Medis Minimax Powder 10 Bar 16-Jan-15 2 kg 27
28 Unit Stoke Minimax Powder 15 Bar 16-Jan-15 2 kg 28
29 HDN Guard All HFC-227 12 Bar 28-Apr-15 2 kg 29
30 Karmel Minimax Powder 10 Bar 27-Apr-12 2 kg 30
31 Immanuel Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 31
32 Immanuel Minimax Powder 10 Bar 27-Dec-14 2 kg 32
33 VIP Immanuel Abind Halon Powder 15 Bar 2 kg 33
34 Bethesda Minimax Powder 10 Bar 27-Dec-14 2 kg 34
35 Bethesda Minimax Powder 15 Bar 16-Jan-15 2 kg 35
36 Sentral O2 Minimax Powder 12 Bar 3-Sep-09 2 kg 36
37 Dapur RS Minimax HFC-227 recharge 27-Dec-15 6 kg 37
38 Dapur Asrama Minimax HFC-227 recharge 27-Dec-15 6 kg 38
39 Ruang Diesel/genset Chubb Powder 30-Jul-12 6 kg 39
40 Loundry Minimax Powder recharge 3-Sep-11 2 kg 40
41 Logistik Minimax Powder 12 Bar 3-Mar-11 2 kg 41
42 EVA Minimax Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 42
43 EVA Minimax Powder 11 Bar 27-Dec-14 2 kg 43
44 Radiologi Guard All Powder 10 Bar 16-Jan-15 2 kg 44
45 Laboratorium Minimax HFC-227 28-Apr-15 6 kg 45
46 Apotik Guard All Powder 12 Bar 27-Dec-14 2 kg 46
47 Pos Kendaraan Yamato Powder 12 Bar 27-Dec-14 3,5 kg 47
48 Kapel Abind Halon Powder 10 Bar 16-Jan-15 2 kg 48
49 Asrama putra lt.3 WKY Yamato Powder 16-Jan-15 2 kg 49
50 Ruang OK Minimax Powder recharge 6 kg 50
51 Ruang ICU Minimax HFC-227 9 Bar 28-Apr-15 6 kg 51
52 Gudang PU 52
53 53
Lokasi APAR
RS Mardi Rahayu Kudus th. 2013 ( per Juli )

Lokasi Merk Media/ isi Tekanan Tgl. Kadaluarsa Isi


G. Anugrah lt.1 ( HD )
G. Anugrah lt.1( dpn kasir lama ) Guardall Powder 12 25 Juni 2015 2
G. Anugrah lt.1 ( dpn kasir baru ) Guardall Powder 12 27 des 2014 2
G. Anugrah lt.2 ( dpn fisioterapi ) Guardall Powder 15 25 Juni 2015 2
G. Anugrah lt.2 ( r.tunggu klinik ) Guardall Powder 12 27 des 2014 2
G. Anugrah lt.2 ( depan kasir ) Guardall Powder 12 27 des 2014 2
G. Anugrah lt.2 ( dalam RM ) Minimax Powder 10 27 des 2014 2
G. Anugrah lt.3 ( YKK ) Guardall Powder 6 27 des 2014 2
G. Anugrah lt.3 ( Direksi ) Minimax Powder 15 25 Juni 2015 2
G. Anugrah lt.3 ( RM ) Guardall Powder 10 27 des 2014 2
G. Anugrah lt.3 (Depan TU ) Guardall Powder 13 27 des 2014 2
Marantha 1
Maranatha 2 Minimax Powder 10 25 Juni 2015 2
Maranatha 2
Marantha 3
Marantha 3 Minimax Powder 10 25 Juni 2015 2
SMF lt.2
SMF lt.3 Guardall Powder 15 27 des 2014 2
Kana Minimax Powder 10 25 Juni 2015 2
Kana
Betani A
Betani A Minimax Powder 15 25 Juni 2015 2
Betani B Minimax Powder 10 25 Juni 2015 2
Ruang tunggu Betani B
Gudang Obat dalam Minimax Powder 12 27 des 2014 6
Gudang obat luar Minimax Powder 15 25 Juni 2015 2
Kantor Pembelian Medis
Unit Stoke
HDN Guardall HFC-227 12 28-Apr-15 2
Karmel Minimax Powder 10 25 Juni 2015 2
Immanuel Arindo Halon Powder 15 25 Juni 2015 2
Immanuel Minimax Powder 15 25 Juni 2015 2
VIP Immanuel Minimax Powder 13 25 Juni 2015 2
Bethesda Minimax Powder 15 25 Juni 2015 2
Bethesda
Sentral O2 Minimax Powder 12 3-Sep-11 2
Dapur RS Minimax HFC-227 Recharge 27-Apr-15 6
Dapur Asrama Minimax HFC-227 Recharge 27-Apr-15 6
Ruang Diesel/genset Chubb Powder 15 25 Juni 2015 6
Loundry Minimax Powder 10 25 Juni 2015 6
Logistik
EVA Minimax Powder 10 27 des 2014 2
EVA Minimax Powder 10 27 des 2014 2
Radiologi Minimax Powder 10 16-Jan-15 2
Laboratorium Minimax HFC-227 8 28-Apr-15 6
Apotik Guardall Powder 12 27 des 2014 2
Pos Kendaraan
Kapel
Asrama putra lt.3 WKY Yamato Powder tdk ada 16-Jan-15 1,5
Ruang OK Guardall HFC-227 13 28-Apr-15 2
Ruang ICU Minimax HFC-227 6 28-Apr-15 6
Gudang PU Guardall Powder 12 25 Juni 2015 2
Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan
Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Pe5r.04/MEN/1980
Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
RS. MARDI RAHAYU KUDUS Tahun 2013

Jangka Pemeriksaan : 1 Bulan 6 Bulan 12 Bulan Diperiksa Oleh : .Tanda - tangan :


Tanggal Pemeriksaan : . s/ d ... Tgl Pemeriksaan : Diketahui Oleh :
Tekanan Kartu Bukti
No. Lokasi Jenis Berat Tabung Kondisi Luar Tabung Pemeriksaan Metode Pemenuhan PI C Tgl. Ket.
APAR APAR APAR APAR Green Red Tabung Handle Label Selang Label Berlaku Isi Ganti Tera
Sampai Ulang Baru Ulang

01 OPD lt.1 ( HD )
02 OPD lt.1( dpn kasir lama ) Powder 2 25 Juni 2015
03 OPD lt.1 ( dpn kasir baru ) Powder 2 27 des 2014
04 OPD lt.2 ( dpn fisioterapi ) Powder 2 25 Juni 2015
05 OPD lt.2 ( r.tunggu klinik ) Powder 2 27 des 2014
06 OPD lt.2 ( depan kasir ) Powder 2 27 des 2014
07 OPD lt.2 ( dalam RM ) Powder 2 27 des 2014
08 OPD lt.3 ( YKK ) Powder 2 27 des 2014
09 OPD lt.3 ( Direksi ) Powder 2 25 Juni 2015
10 OPD lt.3 ( RM ) Powder 2 27 des 2014
11 OPD lt.3 (Depan TU ) Powder 2 27 des 2014
12 Marantha 1
13 Maranatha 2 Powder 2 25 Juni 2015
14 Maranatha 2
15 Marantha 3
16 Marantha 3 Powder 2 25 Juni 2015
17 SMF lt.2
18 SMF lt.3 Powder 2 27 des 2014
19 Kana Powder 2 25 Juni 2015
20 Kana
21 Betani A
22 Betani A Powder 2 25 Juni 2015
23 Betani B Powder 2 25 Juni 2015
24 Ruang tunggu Betani B
25 Gudang Obat dalam Powder 6 27 des 2014

Tekanan Kartu Bukti


No. Lokasi Jenis Berat Tabung Kondisi Luar Tabung Pemeriksaan Metode Pemenuhan PI C Tgl. Ket.
APAR APAR APAR APAR Green Red Tabung Handle Label Selang Label Berlaku Isi Ganti Tera
Sampai Ulang Baru Ulang

26 Gudang obat luar Powder 2 25 Juni 2015


27 Kantor Pembelian Medis
28 Unit Stoke
29 HDN HFC-227 2 28-Apr-15
30 Karmel Powder 2 25 Juni 2015
31 Immanuel Powder 2 25 Juni 2015
32 Immanuel Powder 2 25 Juni 2015
33 VIP Immanuel Powder 2 25 Juni 2015
34 Bethesda Powder 2 25 Juni 2015
35 Bethesda
36 Sentral O2 Powder 2 3-Sep-11
37 Dapur RS HFC-227 6 27-Apr-15
38 Dapur Asrama HFC-227 6 27-Apr-15
39 Ruang Diesel/genset Powder 6 25 Juni 2015
40 Loundry Powder 6 25 Juni 2015
41 Logistik
42 EVA Powder 2 27 des 2014
43 EVA Powder 2 27 des 2014
44 Radiologi Powder 2 16-Jan-15
45 Laboratorium HFC-227 6 28-Apr-15
46 Apotik Powder 2 27 des 2014
47 Pos Kendaraan
48 Kapel
49 Asrama putra lt.3 WKY Powder 1,5 16-Jan-15
50 Ruang OK HFC-227 2 28-Apr-15

Tekanan Kartu Bukti


No. Lokasi Jenis Berat Tabung Kondisi Luar Tabung Pemeriksaan Metode Pemenuhan PI C Tgl. Ket.
APAR APAR APAR APAR Green Red Tabung Handle Label Selang Label Berlaku Isi Ganti Tera
Sampai Ulang Baru Ulang
51 Ruang ICU HFC-227 6 28-Apr-15
52 Gudang PU Powder 2 25 Juni 2015
53
54
55

Mengetahui, Koordinator Bidang II


Ketua P2K3 Penanggulangan Kebakaran & Bencana
RS Mardi Rahayu Kudus

Dr. Pujianto, M.Kes T. Nugroho Agus K, SKM

You might also like