Leukemije

AML

Proliferacija mijeloidne loze

Infiltracija i zamena normalnih cel. blastima

poviseni maligni Leu - infekcije

snizeni Er i Tro anemija i krvarenja

ET: genetika, virusi,zracenje, hem.jedinjenja, imunodefic, rasna konstitucija

PATOG: leukemijske c. zive duze od normalnih, pa je povecanje njihovog br vise posledica nagomilavanja
nego profileracije.

KL.SLIKA: 1. znaci insuff k.rszi (nagomilane leukemijske celije)

2. sy usled infiltracije tkiva i organa

3. sistemski poremecaji

kada je br celija 10 na 12, javljaju se sy

OPSTI SY slabost, malaxalost, nagla krvarenja, bol u kostima, povisena T.

ANEMIJa bledilo, malax, gubitat tel,.tezine

Trombocitopenija kvrarenja u kozi, iz desni, nosa, glavobolja, bolovi u kostima i trbuhu

INFEKCIJE rt i ut

uvecane l.zlezde, slezina, jetra

MENINGEALNA LEUKEMIJA infiltracija meningea

KOMPLIKACIJE hematoloske (infekcije, krvarenja, anemija). metabolicke (hiperurikemija, DIK, hepaticka

insuff), nutritivne ( gubitak tel.tezine).

DG: blasti

poviseni Leu

smanjeni Tro
 smanjeni f.koagulacije

povisena mokracna kiselina

TH: 4 faze

indukciona

faza konsolidacije

intenzifikacije

odrzavanja

2 citostatika

transplantacija k.srzi

ALL

proliferacija i nagomilavanje limfoblasta

leukemijski klon moze biti t ili b

u prve 3 decenije zivota

poviseni Leu-puno limfoblasta

sazrevanje leukemijske celije prestaje na nivou limfoblasta

KL:SLIKA: nagao pocetak

anemija, granulocitopenija, trombocitopenija

anemije slabost, malax

bolovi u kostima, zglobovima, leukemija CNS-a

infekcije

krvarenja

uvecana slezina, jetra, l.zl

DG: anemija, granulocitopenija, trombocitopenija

Leu mogu biti normalni, poviseni ili snizeni

k.srz hipercelularna limfoblasti

TH: indukcion, profilaksa, konsolidacija, odrzavanje. transplantacija

HML

nepoznat uzrok, Filadelfija hromozom

3 faze. 1.fronicna faza, f.pogorsanja, f.akutizacije

KL.SLIKA: krece postepeno

slabost, zamaranje, nocno znojenje, gubitat tel.tezine, bol pod levim r.lukom

l.zl neznatno uvecana ili normalna

splenomegalija, hepatomegalija

RETKE anemije trombocitopenije, infekcije

DG: izrazena leukocitoza

elementi granulocitne loze u svim fazama sazrevanja

mijelociti, metamijelociti, bazofilija

granulocitopoeza u k.srzi

snizena alkalna fosfataza

hiperurikemija

splenomegalija

Filadelfija hromozom

TH: IFN alfa, hidroksiurea, autologa transpl.

razvija se mijelofibroza u toku terapije! (los prognosticki znak!)-

MIJELOFIBROZA!!

progresivna fibroza k.srzi

umnozavanje fibrocta

extramedularna hematopoeza

ET. zracenje, metastaze u k.srzi, TBC

hematopoeza u dr tk-jetri, slezini progresivna splenomegalija

KL.SLIKA: krece postepeno

anemije, uvecana jetra i slezina

anemija zamaranje, slabost, bledilo, tahikardija

krvarenje, kodrice, nocno znojenje

PORTNA HIPERTENZIJA (intrahepaticna tromboza)

krvarenja u kozi i sluznicama GIT-a

DG: mijelociti, eritroblasti, Er u obliku suze

Lab- varijacije svih loza, anemija, eritroblastemija, leukocitoza, umnozena retikulinska vlakna

TH: transfuzija Er, androgeni, hidroksiurea, hemioTh, splenektomija

moze nastati akutna granulocitna leukemija!

HLL

maligno limfoprolif.oboljenje, proliferacija dobro diferentovanih limfocita, obicno B, akumulacija u k.srzi,

perif.krvi, l.zl, jetri...

dobra prognoza
ET: hromozomske anomalije, onkogeni, retrovirusi

KL.SLIKA: moze biti asimptomatsko

ili sy zbog infiltracije tkiva limfocitima, citopenije u perif.krvi i imunosupresije

autoantitela prema Er i Tro

hemoragijski sindromi

sy anemije i generalizovane limfadenopatije

uvecane l.zl

temperatura

kozni infiltrati, hepatosplenomegalija

DG: limfocitoza, infiltracija limf. u k.srzi, limfadenopatija, anemija, trombocitopenija, smanjen gama
globulin

TH nije potrebna! mogu kortikosteroidi, citostatici, radioTh, splenektomija.

sex ;)