(J.K.R.203T Pin.

4/83)

KERAJAAN MALAYSIA

JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN

PERAKUAN KELAMBATAN DAN LANJUTAN MASA No

( CERTIFICATE OF DELAY AND EXTENSION OF TIME No)

Rujukan. . Pejabat.
..

Tarikh: ..
Kepada.

(Kontraktor)

Berdaftar dengan PKK dalam Kelas " ."

Kontrak No

Kontrak untuk

Bahagian* .
Section*

Dengan ini saya memperakui bahawa kemajuan dan penyiapan Kerja-Kerja/ Bahagian Kerja-Kerja* seperti
I hereby certify that the progress and completion of the Works/Section of the Works * as mentioned above is
yang tersebut di atas mungkin/ telah* terlambat melewati Tarikh Siap seperti yang dinyatakan dalam Lampiran kepada
likely to be / has been * delayed beyond the Date for Completion stated in the Appendix to the Conditions of

Syarat-Syarat Kontrak atau melewati Tarikh Lanjutan Siap yang telah dibenarkan sebelum ini, iaitu
Contract or beyond the extended Date for Completion previously approved i.e.
dengan sebab/sebab-sebab berikut:
due to the following reason/reason:

Sebab/sebab-sebab Klausa+ Tempoh Kelambatan dan

( reason/reason) ( Clause ) Lanjutan Masa++
( Period of Delay and
Extension of Time )

.. .. .

.. .. .

.. .. .

2. Menurut Klausa 43 Syarat-Syarat Kontrak, saya dengan ini membenarkan lanjutan masa selama
In accordance with Clause 43 of the Conditions of Contract, I hereby grant you an extension of time of
 untuk menyiapkan Kerja-Kerja / Bahagian Kerja-Kerja di bawah Kontrak ini.
for the completion of the Works/Section of the Works* under this Contract.

3. Berikutan dengan itu Tarikh Siap yang telah ditetapkan pada sekarang ini dilanjutkan kepada
The Date for Completion which has been fixed on is now therefore extended to

Pegawai Penguasa
Superintending Officer

( Nama Penuh .)
Name in Full

Nama Jawatan....
Designation

Tandatangan Pegawai yang diwakilkan
bertindak untuk dan bagi pihak KERAJAAN
Signature of Officer authorised to act for
and on behalf of GOVERNMENT
s.k. Ketua Setiausaha
Kementerian Sumber Asli dan Alam Sekitar.
(Bahagian Pentadbiran dan Kewangan)

Ketua Audit Negara

Akauntan Perbendaharaan

Pusat Khidmat Kontraktor

Bank/Syarikat Kewangan/Syarikat Insurans..

Bon Pelaksanaan No : ...............................................
Sila lanjutkan tempoh kuatkuasa Bon Pelaksanaan sehingga ke tarikh .........................
( Tarikh Siap Lanjutan + DLP + 1 tahun)

Bank/Syarikat Kewangan/Syarikat Insurans..

Gerenti Untuk Bayaran Pendahuluan No : ...............................................
Sila lanjutkan sehingga ke tarikh ..................................
( Tarikh Siap Lanjutan)

Syarikat Insurans.................................
Polisi No: ...............................................
Sila lanjutkan tempoh liputan insurans sehingga ke tarikh ..................
( Tarikh Siap Lanjutan + DLP + 3 bulan 14 hari)
( Tarikh Siap Lanjutan + DLP + 3 bulan 28 hari) bagi projek `Design and Build

Pengarah Ukur Bahan

Ibu Pejabat JPS Malaysia.

Pengarah Bahagian ...........................

Ibu Pejabat JPS Malaysia.

Pengarah
JPS Negeri.

Jurutera Daerah / Projek

_________________________________________________________________________________

* Potong jika tidak berkenaan.

Delete if not applicable
+ Sebutkan rujukan Klausa yang mana Kontraktor berhak mendapat Lanjutan Masa
State Clause reference by which the Contractor is entitled to extension of time
+ + Sebutkan Tempoh Kelambatan dan Lanjutan Masa yang disokong (sama ada serentak atau berturut-turut)
State Period of Delay and Extension of Time recommended ( ehether concurrently or consecutively ).