Hubungan Paritas Dengan Kejadian Letak Sungsang Di RSUD

Bangkinang Tahun 2013

HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN LETAK SUNGSANG DI RSUD

BANGKINANG TAHUN 2013

Fitri Apriyanti
Dosen STIKes Tuanku Tambusai Riau, Indonesia

ABSTRACT

According to the World Health Organization (WHO) in 2010 recorded maternal

mortality rate (MMR) 358 000 women die during childbirth are experiencing breech
(13%). Infant Mortality Rate (IMR) in Indonesia is 34 deaths per 1,000 live births.
The aim of research to determine the relationship of parity with events at hospitals
breech Bangkinang Year 2013. The location of the breech fetus is a state located aft
with head in fundus and buttocks are under the uterine cavity. Design research using
quantitative analytical cross-sectional design. The study population was all over the
maternal to fetal abnormalities layout as much as 55 cases. The sampling technique
using the total population by means of data collection sheet check list. Secondary data
is taken from the book in the annual summary of obstetrics. Data were analyzed using
univariate and bivariate analysis. From the univariate analysis showed that the risk of
breech based parity were 38 cases (69%), based on the parity is not at risk of 17 cases
(31%). Bivariate analysis using statistical test obtained p value = 0.00 <(0.05) with a
confidence level of 95%. So that Ho is rejected, there is a relationship between parity
and incidence of breech this confirms that the parity bersiko due to breech. With the
research is expected to the hospitals and health professionals can provide information
to pregnant women in order to conduct the examination, thus lowering the infant
mortality rate and maternal mortality rate.

Keywords : Parity, Location of breech

Bibliography : 16 (2004-2011)

Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 38

PENDAHULUAN
Pembagunan kesehatan
dilaksanakan pada segala bidang.
Tujuan pambangunan kesehatan
menuju Indonesia sehat 2015 adalah
meningkatnya kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar peningkatan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal
melalui terciptanya masyarakat, bangsa
dan Negara Indonesia yang ditandai
oleh penduduknya yang hidup dalam
lingkungan dan dengan perilaku hidup
sehat serta memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan dan fasilitas
kesehatan yang bermutu secara adil dan
merata diseluruh Wilayah Republik
Indonesia dan dapat mewujudkan
bangsa yang mandiri maju dan
sejahtera ( Depkes RI, 2012).
Kematian maternal dan neonatal
merupakan masalah besar khususnya di
negara yang sedang berkembang.
Sekitar 98-99% kematian maternal dan
perinatal terjadi di negara berkembang,
sedangkan dinegara maju hanya 1-2%.
Sebenarnya sebagian besar kematian
tersebut masih dapat dicegah apabila
mendapat pertolongan pertama yang
adekuat ( Manuaba, 2007).
Menurut World Health
Organization ( WHO) menengaskan
setiap tahun sejumlah 358.000 ibu
meninggal saat bersalin di mana
355.000 ( 99%) berasal dari negara
berkembang. Rasio Angka Kematian
Ibu (AKI) di Negara berkembang
merupakan peringkat tertinggi dengan
290 kematian ibu per 100.000 kelahiran
hidup jika dibandingkan dengan rasio
Angka Kematian Ibu (AKI) di negara
maju yaitu 14 kematian ibu per
100.000 kelahiran hidup ( WHO,
2010). Semakin tinggi Angka Kematian
Ibu (AKI), maka semakin tinggi pula
angka kematian bayi (AKB) Sekitar 4
juta pertahun bayi meninggal pada
bulan pertama kehidupan. Seperempat
dari mereka meninggal dalam 24 jam
kehidupan dan 75% pada minggu
pertama kehidupan ( depkes RI 2011).
Berdasarkan Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun
2007, Angka Kematian Ibu (AKI) di
Idonesia meningkat dari 228 per
100.000 kelahiran hidup dan tahun
2012 menjadi 359 per 100.000
kelahiran hidup sedangkan pada tahun
2007 Angka Kematian Bayi (AKB) di
Indonesia sebesar 34 kematian per
1.000 kelahiran hidup dan di Tahun
2012 menjadi 32 per 1.000 kelahiran
hidup.
Angka kematian bayi (AKB) di
Indonesia terjadi penurunan dari tahun
ketahun akan tetapi bila di bandingkan
dengan negara lain di Asia Tenggara
AKB masih di katakan cukup tinggi.
AKB di indonesia ( 35 per 100
kelahiran hidup ) adalah 4,6 kali lebih
tinggi daripada Malaysia, 1,3 kali lebih
tinggi dari Pilipina dan 1,8 kali lebih
tinggi dari Thailand ( Dinkes, 2010).
Angka Kematian Ibu (AKI) di
Provinsi Riau 2008 adalah 210 per
100.000 kelahiran hidup sedangkan
tahun 2009 sebanyak 234 per 100.000
kelahiran hidup. Selanjutnya, Angka
Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Riau
Tahun 2008 sebanyak 10,85/1000
kelahiran hidup dan Tahun 2009
11,9/1000 kelahiran hidup.
Berdasarkan laporan Audit Maternal
Perinatal (AMP) yang diterima dari
kabupaten/kota terjadi kenaikan AKI
Fitri Apriyanti
dan AKB dari Tahun 2008 ke Tahun
2009 ( Profil Kesehatan Provinsi Riau,
2010).
Penyebab utama kematian ibu di
Indonesia dan negara-negara lainnya di
dunia hampir sama, diantaranya akibat
perdarahan (25%), infeksi (14%)
kelainan hipertensi dalam kehamilan
(13%), letak sungsang (13%) serta
akibat persalinan yang lama (7%)
( nugraha,2007).
Dalam persalinan terdapat
beberapa presentasi di antaranya :
presentasi kepala 96,8%, letak
sungsang 2,7%, letak lintang 0,3%,
letak muka 0,05% dan letak dahi
0,01%. letak sungsang terjadi pada
25% persalinan yang terjadi sebelum
umur kehamilan 28 minggu, 7%
persalinan sungsang terjadi pada umur
kehamilan 32 minggu dan 1,3%
persalinan sungsang yang terjadi pada
kehamilan aterm ( Lutfyah,2013).
Letak sungsang merupakan
keadaan dimana janin terletak
memanjang dengan kepala di fundus
uteri dan bokong berada di bagian
bawah kavum uteri tipe letak sungsang
yaitu : frank breech (50;70%) yaitu
kedua tungkai fleksi complete breech
(5;10%) yaitu tungkai atas lurus
keatas , tungkai bawah ekstensi,
footling (10,30%) yaitu satu atau kedua
tungkai atas ekstensi presentasi kaki.
Penyebab letak sungsang yaitu terdapat
plasenta previa, keadaan janin, keadaan
air ketuban, keadaan kehamilan,
keadaan uterus, keadaan dinding
abdomen, keadaan tali pusat
( manuaba, 2007).
Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau
Banyak faktor yang
menyebabkan kelainan letak sungsang,
diantaranya umur ibu, paritas ibu,
bentuk panggul ibu, jarak kehamilan
dan riwayat kehamilan sungsang. Pada
paritas > 3 keadaan rahim ibu sudah
tidak seperti rahim yang pertama kali
melahirkan sehingga ketika ibu hamil
dengan paritas > 3, maka janin ibu
tersebut akan lebih aktif bergerak
sehingga posisi janin tersebut menjadi
tidak normal dan dapat menyebabkan
terjadinya letak sungsang ( cunningham
F.G. 2005). Angka kejadian letak
sungsang jika di hubungkan dengan
paritas pada ibu maka kejadian
terbanyak adalah dengan
grandemultipara dibanding pada
primigravida. Pada primipara (1)
merupakan aman di tinjau dari sudut
kematian maternal dan paritas tinggi
(lebih dari 3) mempunyai angka
kejadian kehamilan letak sungsang
( Prawirohardjo,2005).
Kejadian letak sungsang pada ibu
primipara mempunyai risiko 14% akan
terjadi letak sungsang. Risiko yang
akan terjadi pada multipara 24%%
akan terjadi kehamilan letak sungsang.
Pada ibu grandemultipar.30% risiko
yang akan terjadi (indiarti,2007).
Karena ibu yang grandemultipara
rahimnya sudah sangat elastis dan
membuat janin berpeluang besar untuk
berputar hingga minggu ke 37 dan
seterusnya (Wardoyo, 2007). Jumlah
kasus letak sungsang dapat di lihat
pada tabel:
Page 39
Hubungan Paritas Dengan Kejadian Letak Sungsang Di RSUD
Bangkinang Tahun 2013

Tabel 1.1 : Jumlah Kasus Obstretri di RSUD Bangkinang Tahun 2013

NO Jenis Penyakit Tahun 2013 Presentase

1 CPD 45 15,46%
2 Letak sungsang 42 14,43%
3 Pre-eklampsia berat 34 11,68%
4 Ketuban pecah dini 30 10,31%
5 partus tak maju 22 7,56%
6 fetal distres 21 7,22%
7 Gamely 18 6,19%
8 letak lintang 13 4,47%
9 kelahiran prematur 12 4,12%
10 Retensio plasenta 11 3,78%
11 post date 11 3,78%
12 KJDK 10 3,44%
13 hipertensi 9 3,09%
14 plasenta previa 8 2,75%
15 HPP 5 1,72%
Jumlah 291 100%
Berdasarkan data yang di peroleh Sungsang di RSUD Bangkinang Tahun
penulis dari RSUD Bangkinang di 2013
dapat data kejadian letak sungsang
pada 2013 terjadi peningkatan yaitu Rumusan Masalah
pada urutan kedua, yaitu kejadian letak
Dari latar belakang tersebut,
sungsang sebanyak 42 kasus yaitu
maka dapat dirumuskan masalah pada
(14,43%).
penelitian ini adalah : Bagaimanakah
Berdasarkan data di atas peneliti Hubungan Paritas dengan Kejadian
tertarik untuk meneliti Hubungan Letak Sungsang di RSUD Bangkinang
Paritas dengan Kejadian Letak tahun 2013 ?

Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 40

Fitri Apriyanti
Tujuan
Untuk mengetahui hubungan paritas
dengan kejadian letak sungsang di
RSUD Bangkinang tahun 2013
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah metode
analitik kuantitatif dengan rancangan
cross sectional yaitu penelitian ini
melihat faktor resiko dan kasus-kasus
penyakit atau status kesehatan sacara
bersamaan yaitu untuk mengetahui
hubungan variabel independen ( paritas
) dengan variabel dependen ( letak
sungsang ) di RSUD Bangkinang
Tahun 2013. Penelitian ini dilakukan di
Ruangan Kebidanan RSUD
Bangkinang pada bulan 20 Februari
s/d 23 September 2014. Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh data
rekapitulasi ibu bersalin dengan
kelainan letak janin Tahun 2013 di
ruang kebidanan sebanyak 55 kasus.
Teknik pengambilan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
simple random sampling secara total
populasi yaitu semua ibu bersalin yang
mengalami kelainan letak janin di
ruang kebidanan ( Notoatmodjo, 2010)
Analisa Data
Analisa univariat bertujuan untuk
menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel peneliti.
Bentuk analisa univariate tergantung
dari jenis datanya. Untuk data numerik
digunakan nilai mean atau rata-rata,
median dan standar deviasi. Pada
Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau
umumnya dalam analisa ini hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan
presentase dari tiap variabel.
( Notoadmodjo, 2010)
Analisis dalam penelitian ini
menggunakan rumus Sibagariang
(2010) sebagai berikut :
Keterangan :
P = Persentase
F = Frekuensi berdasarkan hasil
peneliti yang dikategorikan
N = Jumlah soal
Analisis bivariat yang dilakukan
terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau korelasi. Misalnya
variabel (independen) paritas dengan
variabel (dependen) letak sungsang.
Analisa univariat menggunakan uji chi-
square dengan tingkat kepercayaan
95% dan untuk menguji hipotesis
menggunakan program computerisasi
yaitu nilai (a = 0,5) dan nilai yang akan
dicari adalah nilai ( p value). Nilai P ini
akan dibandingkan dengan nilai
X 100%
(a) dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Bila nilai (p) < a (0,5) Ho
ditolak dan Ha diterima
b. Bila nilai (p) > a (0,5) Ho
diterima dan Ha ditolak
HASIL PENELITIAN
Analisa Univariate
Analisa univariate bermaksud
untuk mendeskripsikan masing-masing
variabel dengan menggunakan tabel
distribusi Frekuensi di bawah ini :
Page 41
Hubungan Paritas Dengan Kejadian Letak Sungsang Di RSUD
Bangkinang Tahun 2013

1. Paritas
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi Paritas Di RSUD Bangkinang Tahun 2013
No Paritas Frekuensi Persentase
1 Beresiko 38 69 %
2 Tidak beresiko 17 31 %
Total 55 100

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui mayoritas ibu mengalami paritas yang
bahwa Paritas di RSUD Bangkinang beresiko adalah 38 (69%) orang.

2. Letak Sungsang
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Letak Sungsang di RSUD Bangkinang Tahun 2013
No Letak Sungsang Frekuensi Persentase
1 Ya 42 76%
2 Tidak 13 24%
Total 55 100

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui RSUD Bangkinang mayoritas

bahwa kejadian Letak Sungsang di mengalami Letak Sungsang adalah 42
(76%) orang.

Analisa Bivariate
Tabel 4.3 Hubungan Paritas dengan Kejadian Letak Sungsang di RSUD
Bangkinang Tahun 2013
Letak
sungsang x x
Paritas Ya Tidak Total Hitung Tabel
N % N % N %
Beresiko 35 63,63 3 5,45 38 69 16,9 3,841
Tidak
beresiko 7 12,72 10 18,18 17 31
Total 42 76 13 23,63 55 100

Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 42

Fitri Apriyanti
Berdasarkan tabel 4.3 dapat
dilihat bahwa dari 55 Ibu Bersalin di
RSUD Bangkinang Tahun 2013 ibu
bersalin dengan paritas beresiko
melahirkan letak sungsang 35 (63,63%)
dan ibu bersalin dengan paritas yang
beresiko sebanyak 7 (12,72%) dan
dengan paritas beresiko dan tidak
melahirkan letak sungsang sebanyak 3
(5,45%) dan dengan paritas yang tidak
beresiko dan tidak melahirkan letak
sungsang sebanyak 10 (18,18%).
Berdasarkan hasil analisa
hubungan paritas dengan kejadian letak
sungsang di RSUD Bangkinang Tahun
2013 dengan menggunakan uji Chi-
Square diperoleh nilai p value = 0,00
dengan derajat kemaknaan a (0,05)
yang berarti ( p < 0,05) maka Ho
ditolak dan dapat dinyatakan bahwa
ada hubungan antara paritas dengan
kejadian letak sungsang di RSUD
Bangkinang Tahun 2013
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh peneliti, didapatkan
hasil p value (0,00) < a (0,05) maka Ho
ditolak dan dapat dinyatakan bahwa
ada hubungan antara paritas dengan
kejadian letak sungsang di RSUD
Bangkinang Tahun 2013.
Berdasarkan hasil analisa
hubungan paritas dengan kejadian letak
sungsang di RSUD Bangkinang Tahun
2013 dapat diketahui bahwa ibu
bersalin yang mengalami paritas 55
orang, mayoritas yang melahirkan
dengan letak sungsang sebesar 42
(76%) orang. Jadi, dapat disimpulkan
bahwa dari 55 ibu bersalin sebagian
besar mengalami paritas lebih banyak
Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau
melahirkan letak sungsang yaitu
sebanyak 42 orang.
Pada paritas tinggi ruang segmen
bawah uterus yang ditempati menjadi
luas sehingga mekanisme penempatan
bokong terjadi dan timbul letak
sungsang. ( Yatimen, 2009).
Pada paritas > 3 maka janin ibu
tersebut akan lebih aktif bergerak
sehingga posisi janin tersebut menjadi
tidak normal dan dapat menyebabkan
terjadinya letak sungsang ( cunningham
F,G 2005).
Pada paritas tinggi rahim semakin
luas dan elastis dan dapat
menyebabkan terjadinya
oligohidramion sehingga mekanisme
penempatan bokong janin tidak normal,
hal ini yang menjadi salah satu
penyebab terjadinya kehamilan letak
sungsang yang berakhir dengan
persalinan sungsang. Ibu hamil dengan
paritas > 3 lebih cenderung mengalami
komplikasi selama kehamilan yang
dapat berakibat pada janinnya seperti
hidrosefalus dan anensefalus ini
disebabkan karena kemunduran fungsi
organ alat reproduksi ibu, sehingga ibu
beresiko mengalami kehamilan dengan
letak sungsang.( Manuaba, 2008).
Teori tersebut juga didukung oleh
wiknjosastro (2006) bahwa anak lebih
dari 3 dapat menimbulkan gangguan
pertumbuhan janin dan perdarahan saat
persalinan karena keadaan rahim
biasanya sudah lemah. Paritas >3
mempunyai angka kematian maternal
lebih tinggi, resiko pada paritas >3
dapat dikurangi atau dicegah dengan
keluarga berencana.
Seorang ibu yang sering hamil
ataupun melahirkan mempunyai resiko
lebih tinggi di bandingkan dengan ibu
Page 43
Hubungan Paritas Dengan Kejadian Letak Sungsang Di RSUD
Bangkinang Tahun 2013
yang tidak sering melahirkan, karena
semakin banyak jumlah kehamilan dan
jumlah kelahiran yang di alami ibu
semakin tinggi resiko untuk mengalami
komplikasi kehamilan dan persalinan.
Kehamilan letak sungsang dapat terjadi
pada ibu dengan paritas tinggi
dikarenakan rahim sudah sangat elastis
dan membuat janin berpeluang besar
untuk berputar hingga minggu ke-37
dan kehamilan letak sungsang ( Varney,
2007).
Kehamilan letak sungsang akan
meningkat kejadiannya pada ibu
dengan paritas grandemultipara. Ini
terjadi karena kehamilan terlalu sering
dapat menyebabkan uterus menjadi
lebih luas sehingga terjadilah
kehamilan letak sungsang ( manuaba,
2007).
Menurut asumsi peneliti pada paritas
tinggi rahim semakin luas dan elastis dan
dapat menyebabkan terjadinya
oligohidramion sehingga mekanisme
penempatan bokong janin tidak normal,
inilah yang menjadi penyebab terjadinya
kehamilan letak sungsang yang berakhir
dengan persalinan sungsang. Deteksi dini
sangatlah penting bahwa paritas grande
multipara lebih beresiko terjadi letak
sungsang karena keadaan rahim ibu sudah
lemah dan ruang segmen bawah uterus
yang ditempati menjadi luas sehingga
mekanisme penempatan bokong terjadi dan
timbul letak sungsang.
PENUTUP
Kesimpulan
Dari hasil penelitian dan
pembahasan, maka dapat di ambil
kesimpulan pada penelitian dengan
judul Hubungan Paritas dengan
Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau
Kejadian Letak Sungsang di RSUD
Bangkinang Tahun 2013, yaitu :
1. Distribusi frekuensi ibu bersalin
yang melahirkan letak sungsang
sebanyak 42 kasus (76%)
2. Distribusi frekuensi ibu yang
melahirkan mengalami paritas
beresiko sebanyak 38 kasus (69%)
3. Terdapat hubungan yang signifikan
antara paritas ibu bersalin dengan
kejadian letak sungsang. Hal ini
dapat dibuktikan dengan uji
statistik-diperoleh nilai p value =
0,00 < (0,05). ini artinya ibu
bersalin dengan paritas (>3) akan
berpeluang mengalami kehamilan
letak sungsang.
DAFTAR PUSTAKA
Budiarto Eko Sunter Agung Podomoro.
(2010). Biostatistik Untuk
Kedokteran dan Kesehatan
Masyarakat, Jakarta :
Cholid Narbuko. H. Abu Achmadi.
(2009). Metodelogi Penelitian,
Jakarta : Bumi Aksara cet 10
Cuningham. (2005). Obstretri
Williams. Jakarta : EGC
Fadlun. (2011). Asuhan Kebidanan
Patologi, Jakarta : Salemba
Medika
Fatmawati. (2011). Asuhan Kebidanan
Patologi. Yogyakarta : dkk
Feryanto Achmad. (2012). Asuhan
Kebidanan Patologi, Palembang :
Salemba Medika
Hidayat A. Aziz Alimul. (2011).
Metode Penelitian Keperawatan
dan Teknik Analisis Data, Jakarta :
Salemba Medika Edisi Pertama
Page 44
Fitri Apriyanti

Manuaba Chandranita. (2008).

Pengantar Kuliah Obstretri.
Jakarta : EGC
Manuaba Ida Ayu Chandranita. (2010).
Ilmu Kebidanan Penyakit
Kandungan dan KB Untuk
Pendidikan Bidan, Jakarta : Edisi 2
Maureen Boyle. (2007). Kedaduratan
Dalam Persalinan, buku saku
bidan. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo. (2010). Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Salemba Medika
Prawirohardjo, S. (2006). Ilmu
Kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sastrawinata sulaiman. (2004). Ilmu
Kesehatan Reproduksi Observasi
Patologi, Jakarta : Buku
Kedokteran ECG
Suryaningsih, R. (2011).Asuhan
Kebidanan Patologi. Yogyakarta :
Pustaka Pelajar
Wiknjosastro. (2006). Ilmu
Kandungan. Jakarta : Yayasan
Bina Pustakawan Sarwono
Winkjosastro. (2008). Asuhan Esensial
Pencegahan Dan Penanggulangan
Segera Komplikasi Persalinan
Dan Bayi Baru Lahir. Jakarta :
Sarwono Prawirohardjo.

Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 45