You are on page 1of 2

‫ﻛﻠﻤﺔ اﻟﺴﺮ‬ ‫اﻟﺒﺮﻳﺪ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ أو اﻟﻬﺎﺗﻒ‬

‫ﺗﺴﺠﯿﻞ اﻟﺪﺧﻮل‬
‫إﻧﺸﺎء ﺣﺴﺎب ﻓﻲ ﻓﯿﺴﺒﻮك‬
‫ھﻞ ﻧﺴﯿﺖ اﻟﺤﺴﺎب؟‬

‫‪Association tunisienne des insuffisants rénaux ATIR‬‬


‫اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ · )‪· Français (France) · English (US‬‬
‫‪ 22‬ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ‪· 2016 ،‬‬
‫‪Português (Brasil) · Español‬‬
‫ﻧﺒﺬة ﺟﻬﺎز ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ)‪( ATIR‬‬
‫· ﻣﻠﻔﺎت ﺗﻌﺮﻳﻒ‬ ‫اﻟﺨﺼﻮﺻﯿﺔ · اﻟﺸﺮوط · اﻹﻋﻼﻧﺎت · اﺧﺘﯿﺎرات اﻹﻋﻼﻧﺎت‬
‫‪Hemodialysis‬‬
‫اﻻرﺗﺒﺎط · اﻟﻤﺰﻳﺪ‬
‫‪Facebook © 2017‬‬
‫ﺟﻬﺎز ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ‬
‫ھﻮ ﻃﺮﻳﻘﺔ ازاﻟﺔ اﻟﻔﻀﻼت ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم و اﻟﯿﻮرﻳﺎ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﻪ اﻟﻰ ﺳﺤﺐ اﻟﻤﺎء ﻣﻦ اﻟﺪم ﻛﻤﺎ ﻓﻲ‬
‫‪ ‬‬ ‫‪ renal failure‬ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﺘﺎم ﻟﻠﻜﻠﯿﻪ ﻓﯿﻤﺎ ﻳﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ‬
‫اﻟﻤﺒﺪأ‬
‫‪ counter current flow‬ھﻮ اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻋﺒﺮ ﻏﺸﺎء ﺷﺒﻪ ﻧﺎﻓﺬ وھﻮ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻃﺮﻳﻘﻪ ﺗﺴﻤﻰ‬
‫‪ extracorporeal‬ﻳﺘﺪﻓﻖ ﻓﻲ ﻋﻜﺲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ﺧﺎرج اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ داﺋﺮه ﺗﺴﻤﻰ ‪dialysate‬ﺣﯿﺚ ان ھﻲ‬
‫اﺑﻘﺎء ﻣﯿﻞ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ ﺑﺎﺗﺠﺎه اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺸﺒﻪ ﻧﻔﺎذ ﻣﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ‪ counter current flow‬وﻇﯿﻔﺔ‬
‫ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﯿﻪ واﻳﻀﺎ اﻧﺘﺎج ﺗﺮﺷﯿﺢ ﻓﺎﺋﻖ اﻟﺪﻗﻪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻰ ﺿﻐﻂ ﻣﺘﻮازن ﻣﻤﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻣﺎء وﺑﻌﺾ اﻟﻤﻮاد‬
‫اﻟﺬاﺋﯿﻪ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﺒﺮ اﻟﻐﺸﺎء ﺑﻔﻀﻞ اﻟﻄﺮق اﻟﻤﺬﻛﻮره ھﺬا اﻟﺤﻞ ﻣﺎ زال ﻋﺎﻟﻖ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻣﺜﻞ اﻻﻳﻮﻧﺎت‬
‫اﻟﻤﻌﺪﻧﯿﻪ واﻳﻀﺎ اﻟﯿﻮرﻳﺎ وﺑﻌﺾ اﻟﻔﻀﻼت واﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﺎت ﺗﺬھﺐ اﻟﻰ‬
‫‪dialysis solution‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﺣﺎل ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻜﻠﻮراﻳﺪ ﻳﺒﻘﻰ ﻛﻤﺎ ھﻮ ﻓﻲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺨﺴﺎره وﻧﻀﯿﻒ اﻳﻀﺎ‬
‫اﻟﺒﺎﻳﻮﻛﺮﺑﻮﻧﺎت ﻓﻲ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ اﻻﻋﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺪم وﻳﻀﺎف ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﻛﻤﯿﻪ ﻗﻠﯿﻠﻪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮ‬
‫آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﯿﻬﻔﻲ ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﻋﺎدة ﻳﺘﻮاﺟﺪ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻻﺿﺎﻓﻲ ﻷن ﻣﻌﻈﻢ‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻤﺮض اﻟﻔﺸﻞ اﻟﺘﺎم ﻻ ﺑﺴﺘﻄﯿﻌﻮن اﻟﻘﯿﺎم ﺑﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﺒﻮل ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻧﻬﺎﺋﯿﺎ وھﺬا ﻳﺴﺒﺐ اﻋﺮاض‬
‫ﺟﺎﻧﺒﯿﻪ اﻟﺬي ﻳﻜﻮن ﻣﺘﻜﺎﻓﺌﺎ ﻣﻊ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺬي ﺗﻢ اﺧﺮاﺟﻪ وھﺬه اﻻﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﻪ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ واﻻرھﺎق ووﺟﻊ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم وﺗﺸﻨﺠﺎت ﻓﻲ اﻟﺴﺎق وﺻﺪاع‬
‫واﻳﻀﺎ ﺑﻤﺎ ان ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻰ اﻟﻤﺮور ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺪوره اﻟﺪﻣﻮﻳﻪ ﻓﺎﻧﻪ وﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﯿﻌﻲ ﺳﯿﻤﺮر ﻣﻌﻪ‬
‫اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ اﻟﺬي ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻣﺮض ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺪم او ﻣﺮض اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﻐﺎﻓﻲ‪-‬اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ ﻋﻠﻰ ﺻﻤﺎﻣﺎت اﻟﻘﻠﺐ ‪ -‬واﻳﻀﺎ‬
‫اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ وﻟﻜﻦ ھﺬا ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﻧﻮع ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻌﺒﻮر‪:‬ـ ھﻨﺎﻟﻚ ﺛﻼﺛﺔ اﻧﻮاع ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺎت اﻟﻌﺒﻮر اﻟﻰ‬
‫اﻟﺪم‬
‫‪Catheter-1‬‬
‫اﻟﻘﺴﻄﺮه اﻟﻮرﻳﺪﻳﻪ‪:‬ـ وھﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺴﻄﺮه اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻜﯿﻪ وﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺗﺠﻮﻳﻔﯿﻦ اﻟﻠﺬان ﻳﺪﺧﻼن اﻟﻰ ورﻳﺪ‬
‫ﻛﺒﯿﺮ ﻓﻲ اﻻﻏﻠﺐ اﻟﻮرﻳﺪ اﻻﺟﻮف ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺑﻌﻤﻠﯿﻪ ﻛﺒﯿﺮه ﻟﺴﺤﺐ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺗﺠﻮﻳﻒ واﻟﺬھﺎب اﻟﻰ داﺋﺮة اﻟﻐﺴﯿﻞ‬
‫وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﻌﻮده اﻟﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻻﺧﺮ‬
‫‪AV fistula AV (arteriovenous) cimino fistulas-2‬‬
‫وھﻲ ﺗﺼﻨﻒ ﺑﺄﻧﻬﺎ اﻟﻤﻔﻀﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﻋﻤﻠﯿﺎت اﻟﻌﺒﻮر وھﻲ ﺗﻘﻮم ﺑﺮﺑﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎن واﻟﻮرﻳﺪ ﺑﺒﻌﻀﻬﻤﺎ ﻋﺒﺮ وﺻﻠﻪ‬
‫‪(AV graft AV (arteriovenous-3‬‬
‫ﻟﺮﺑﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎن ﺑﺎﻟﻮرﻳﺪ ‪ artificial vessel‬وھﻲ ﻣﺸﺎﺑﻬﻪ ﻟﻞ ﻓﯿﺴﺘﻮﻻ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم‬
‫‪Equipment‬‬
‫وﻇﯿﻔﺔ ﺟﻬﺎز ﻏﺴﯿﻞ اﻟﻜﻠﻰ ھﻲ ﺳﺤﺐ اﻟﺪم وﺗﻨﻈﯿﻔﻪ وﻓﻲ اﻻﺟﻬﺰه اﻟﺠﺪﻳﺪه ﺗﻜﻮن ھﺬه اﻻﺟﻬﺰه ﻣﺒﺮﻣﺠﻪ‬
‫وﺑﺸﻜﻞ آﻟﻲ ﻟﺘﺘﺒﻊ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم و ﻣﺴﺘﻮى ﻓﺎﻋﻠﯿﺔ اﻟﺘﻨﻈﯿﻒ وﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ودرﺟﺔ‬
‫اﻟﺤﻤﻮﺿﻪ‪...‬اﻟﺦ وھﻲ ﻣﺠﻬﺰه ب اﺟﺮاس اﻧﺬار ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻤﻜﻦ اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻠﻰ اﻻﻃﻼع ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻤﺎﺋﻲ‬
‫ﻛﻤﯿﻪ ﻛﺒﯿﺮه ﻣﻦ اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻨﻘﻰ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻌﻤﻠﯿﻪ وﺑﻤﺎ ان ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﻛﺒﯿﺮه ﻣﻦ‬
‫‪dialysate‬اﻟﻤﺎء ﻓﻲ داﺧﻞ اﺟﺴﺎﻣﻬﻢ اﻟﺘﻲ ﺗﺨﻠﻂ ﻟﺘﺠﻤﻊ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ال‬
‫ﻓﺤﺘﻰ اﺑﺴﻂ اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ ﺳﺘﺪﺧﻞ اﻟﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم وذﻟﻚ ﻷن اﻟﻜﻠﻰ ﻻ ﺗﺴﺘﻄﯿﻊ ﺗﺄدﻳﺔ واﺟﺒﻬﺎ ﺑﺎزاﻟﺔ اﻟﺸﻮاﺋﺐ او‬
‫اي ﻣﻠﻮﺛﺎت ﻣﻌﺪﻧﯿﻪ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت ﺧﻄﯿﺮه وﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ان ﺗﺆدي اﻟﻰ اﻟﻤﻮت ﻟﻬﺬا اﻟﺴﺒﺐ اﻟﻤﺎء‬
‫اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﻪ ﻧﻘﻲ ﺟﯿﺪا ﻗﺒﻞ اﻻﺳﺘﺨﺪام و اوﻻ ﻧﻘﻲ وﻋﺪﻟﺖ ﺣﺮارﺗﻬﺎ وﻋﺪﻟﺖ اﻳﻀﺎ درﺟﺔ‬
‫ﺣﻤﻮﺿﺘﻬﺎ ﺑﺎﺿﺎﻓﺔ ﺣﺎﻣﺾ او ﻗﺎﻋﺪه وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻤﺮ اﻟﻤﺎء ﻋﺒﺮ اﻧﺒﻮب ﻳﻮﺟﺪ ﻓﯿﻪ اﻟﻔﺤﻢ اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻟﯿﻤﺘﺺ اﻟﻤﻮاد‬
‫اﻟﻌﻀﻮﻳﻪ اﻟﻤﻠﻮﺛﻪ وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻤﺮ اﻟﻤﺎء ﻣﻦ ﺧﻼل ﻏﺸﺎءذو ﻣﺴﺎﻣﺎت ﺿﯿﻘﻪ ﺟﺪا ﻳﺴﻤﻰ ﻏﺸﺎء اﻟﺘﻨﺎﻓﺬ اﻟﻌﻜﺴﻲ وھﺬا‬
‫اﻟﻐﺸﺎء ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺎء ﺑﺎﻟﻌﺒﻮر وﻟﻜﻨﻪ ﻻ ﻳﺴﻤﺢ ﻷي‬
‫ﻣﻮاد ذاﺋﺒﻪ ﺑﺎﻟﻤﺮور ﻣﺜﻞ اﻻﻟﯿﻜﺘﺮوﻻﻳﺘﺲ وﻧﻘﻮم ﺑﺎزاﻟﺔ اﻻﻟﻜﺘﺮوﻻﻳﺘﺲ ھﻲ ﺑﺘﻤﺮﻳﺮ اﻟﻤﺎء ﻣﻦ اﻧﺒﻮب ﻓﯿﻪ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮم ﺑﺎزاﻟﺔ اي اﻳﻮﻧﺎت واﺳﺘﺒﺪاﻟﻬﺎ ﺑﺎﻟﻬﯿﺪروﻛﺴﯿﻞ وذرات اﻟﻬﯿﺪورﺟﯿﻦ‬
‫‪ion-exchange resinsUltrapure dialysate‬‬
‫ﺣﺘﻰ ھﺬه اﻟﺪرﺟﻪ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﻘﯿﻪ ھﻲ ﻏﯿﺮ ﻛﺎﻓﯿﻪ وھﺬا اﻟﻨﻈﺎم ھﻮ ﻧﻈﺎم آﺧﺮ ﻟﺘﻨﻘﯿﺔ اﻟﻤﺎء وازاﻟﺔ اﻟﺸﻮاﺋﺐ ﺑﺸﻜﻞ‬
‫ﺗﺎم‬
‫‪On-line monitoring of dialysis solution during dialysis‬‬
‫ھﺬا اﻟﻨﻈﺎم ھﻮ ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﺎء وﻣﺮاﻗﯿﺔ ﻧﺸﺎط اﻟﻤﺎء اﻻ واﻣﻜﺎﻧﯿﺔ ان ﻳﺼﻞ ﻟﻠﻤﺎء اي اﻳﻮﻧﺎت‬
‫ﻋﻠﻰ ﻓﯿﺴﺒﻮك‬ ‫اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ ‪Association tunisienne des insuffisants rénaux ATIR‬‬ ‫ﻋﺮض‬
‫‪Dialyzer‬‬
‫‪hollow-fiber‬ھﻮ اﻟﻘﻄﻌﻪ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻘﻲ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز وھﻮ ﻣﺼﻨﻮع ﻣﻦ ﺗﺸﻜﯿﻠﻪ ﻣﻦ‬
‫او ﺣﺰﻣﻪ اﺳﻄﻮاﻧﯿﻪ ﻣﻦ اﻻﻟﯿﺎف اﻟﻤﺠﻮﻓﻪ ‪,‬اﻟﺠﺪار ﻣﺼﻤﻢ ﻣﻦ ﻏﺸﺎء ﺷﺒﻪ ﻧﻔﺎذ ﻣﻌﻠﻖ ﺑﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺼﻤﻎ‬
‫إﻧﺸﺎء ﺣﺴﺎب ﺟﺪﻳﺪ‬ ‫‪potting‬‬‫ارﺑﻊ ﻓﺘﺤﺎت ‪ compound‬أو‬ ‫اﻟﺪﺧﻮل‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد ﻋﻠﻰ اﺳﻄﻮاﻧﻪ ﺗﺴﺠﯿﻞ‬
‫ﺑﻼﺳﺘﯿﻜﻠﻪ ﻟﻬﺎ‬
‫ﻛﻞ ﻓﺘﺤﻪ ھﻲ ﻣﺪﺧﻞ ﻟﻠﺪم وﻛﻞ ﻧﻬﺎﻳﻪ ﻣﻦ اﻻﺳﻄﻮاﻧﻪ ﺗﺘﺼﻞ ﺑﻜﻞ ﻧﻬﺎﻳﻪ ﻣﻦ اﻟﺤﺰﻣﻪ ھﺬه ھﻲ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﺠﻤﻊ ﺑﻬﺎ‬
‫اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺪﻻﻳﺰر ھﻨﺎﻟﻚ ﻣﺪﺧﻼن اﺧﺮان ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻻﺳﻄﻮاﻧﻪ وھﻤﺎ ﻳﺘﺼﻼن ﻣﻊ اﻟﻔﺮاغ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺣﻮل‬
‫اﻻﻟﯿﺎف اﻟﻤﺠﻮﻓﻪ وھﻤﺎ ﻣﻜﺎن ﺗﺠﻤﻊ اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ او اﻟﺮاﺷﺢ ﻳﻀﺦ اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺪاﺧﻞ اﻟﺪم وﻣﻦ ﺧﻼل ھﺬه‬
‫اﻟﺤﺰﻣﻪ ﻣﻦ اﻻوﻋﯿﻪ اﻟﺪﻣﻮﻳﻪ اﻟﺪﻗﯿﻘﻪ ﺟﺪا ﺷﺒﯿﻬﻪ ﺑﺎﻻﻧﺒﻮب واﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ ﻳﻀﺦ ﻋﺒﺮ اﻟﻔﺮاغ اﻟﺬي ﻳﺤﯿﻂ ﺑﺎﻻﻟﯿﺎف‪,‬‬
‫وﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﯿﻖ ﻣﯿﻼن اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺬي ذﻛﺮ ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﻪ وذﻟﻚ ﻣﻦ اﺟﻞ ازﻟﺔ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﺪم واﺟﺒﺎره ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺬھﺎب ﺑﺎﺗﺠﺎه اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ‬
‫‪Membrane and flux‬‬
‫‪low-flux‬ﻏﺸﺎء اﻟﺪﻳﻼﻳﺰﻳﺮ ﻳﺄﺗﻲ ﺑﻌﺪة ﻣﻘﺎﺳﺎت ﻟﻠﻤﺴﺎﻣﺎت‪,‬ذات ﻣﺴﺎﻣﺎﺗﻬﺎ ﺻﻐﯿﺮه ﺗﺴﻤﻰ‬
‫‪high-flux‬اﻣﺎ ذات اﻟﻤﺴﺎﻣﺎت اﻟﻜﺒﯿﺮه ﺗﺴﻤﻰ‬
‫ھﻨﺎ "ﻓﻠﻜﺲ" ﻳﻘﺼﺪ ﺑﻬﺎ ﺟﺮﻳﺎن اﻟﺴﺎﺋﻞ‪ low-flux dialyzers‬ﺑﻌﺾ اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت اﻟﻜﺒﯿﺮه ﻻ ﺗﺰال ﻛﻠﯿﺎ ﻋﺒﺮ‬
‫‪high-flux‬وﻓﻲ اﻻﻏﻠﺐ ﺣﺎﻟﯿﺎ ﻳﺴﺘﺨﺪم‬
‫ﻓﻲ اﺟﻬﺰة اﻟﻐﺴﯿﻞ واﻻﺟﻬﺰه ذات اﻟﺪﻗﻪ اﻟﻌﺎﻟﯿﻪ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﺑﻬﺬه اﻟﺴﻮاﺋﻞ وﻣﻨﻌﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﻮع اﻟﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻣﻨﻊ‬
‫اﻟﺸﻮاﺋﺐ ﻛﺬﻟﻚ ﻋﺒﺮ اﻟﻐﺸﺎء ﻏﺸﺎء اﻟﺪﻳﻼﻳﺰﻳﺰ ﻛﺎن ﻳﺼﻨﻊ ﺑﺸﻜﻞ اوﻟﻲ ﻣﻦ اﻟﺴﻠﯿﻠﻮز )وھﻮ ﻣﺸﺘﻖ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻘﻄﻦ(وﺳﻄﺢ اﻟﻐﺸﺎء ﻛﺎن ﻏﯿﺮ ﻣﺘﻮاﻓﻖ ﺣﯿﻮﻳﺎ ﻷن ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻬﯿﺪزوﻛﺴﯿﻞ اﻟﻤﻜﺸﻮﻓﻪ ﺳﺘﺘﻨﺸﻂ ﻣﻊ اﻟﺪم اﻟﺬي‬
‫ﻳﻤﺮ ﻋﺒﺮ اﻟﻐﺸﺎء وﻛﺎﻧﺖ اﻳﻀﺎ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﻜﻼت اﻟﻤﻮاﺟﻬﻪ ﻛﺬﻟﻚ‬
‫‪Device Description & Components‬‬
‫ﻳﻘﺴﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻰ ﻧﻮﻋﯿﻦ‬
‫‪conventional hemodialysis-1‬‬
‫وھﻮ اﻟﻨﻮع اﻟﺘﻘﻠﯿﺪي وھﻮ ﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ آﻟﯿﻪ ﺗﺴﺠﻞ وﺗﺘﺤﻜﻢ ﺑﺎﻟﺤﺮاره واﻟﺘﻮﺻﯿﻞ وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﺪﻓﻖ واﻟﻀﻐﻂ وﺗﻮزﻳﻊ‬
‫اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻏﺮﻓﺔ اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ واﻟﺠﻬﺎز ﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ‬
‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺪم ‪ :‬وھﻲ ﻣﺴﺆوﻟﻪ ﻋﻦ ﺿﺦ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺒﺮ اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻰ اﻟﺠﻬﺎز وﻣﻦ ﺛﻢ اﻋﺎدﺗﻪ اﻟﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫وھﻲ ﺗﻀﺦ اﻟﺪم ﻋﺎدة ﺑﻤﻌﺪل ‪ 600-0‬ﻣﻠﻢ‪/‬دﻗﯿﻘﻪ وﻣﻦ وﻇﺎﺋﻔﻬﺎ اﻳﻀﺎ ان ﺗﺴﺠﻞ ﺳﺮﻋﺔ ﺿﺦ اﻟﺪم واﻳﻘﺎف ﺿﺢ‬
‫اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اي ﻣﺸﻜﻠﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ‬
‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ‪ :‬وھﻲ ﻣﺴﺆوﻟﻪ ﻋﻦ ﺿﺦ اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ ﻣﻦ ﻧﻘﻄﺔ ﺻﺪوره اﻟﻰ اﻟﺨﺎرج وھﻲ اﻳﻀﺎ ﺗﻀﺦ ﺑﻤﻌﺪل‬
‫‪ 800-0‬ﻣﻠﻢ‪/‬دﻗﯿﻘﻪ واﻳﻀﺎ ﺗﺴﺠﻞ اﻟﺴﺮﻋﻪ وﺗﺘﻮﻗﻒ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اي ﺧﻠﻞ‬
‫اﻟﻤﻀﺨﻪ اﻟﻤﻀﺎده ﻟﻠﺘﺨﺜﺮ‪ :‬ﻋﺎدة ﺗﺄﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺣﻘﻨﻪ ﺻﻐﯿﺮه‬
‫ﺗﺤﻜﻢ اﻟﺘﺮﺷﯿﺢ ﻓﺎﺋﻖ اﻟﺪﻗﻪ ‪ :‬ﺿﺮوري ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻮازن ﻓﻲ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وھﻮ ﻳﺠﻤﻊ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻦ‬
‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺪم وﻣﻀﺨﺔ اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ وﺣﺴﺎﺳﺖ اﻟﻀﻐﻂ ﻟﻠﺘﺤﻢ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺨﺮج ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻧﻈﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻀﻐﻂ ‪ :‬ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺴﺎﺳﺎت اﻟﻀﻐﻂ وھﻲ ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي واﻟﻀﻐﻂ‬
‫اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ وﻳﺮاﻗﺐ اﻳﻀﺎ ﺿﻐﻂ ﻏﺸﺎء اﻟﺪﻳﻼﻳﺰرـ ذﻛﺮ ﺳﺎﺑﻘﺎـ‬
‫ﻧﻈﺎم ﻛﺸﻒ اﻟﻬﻮاء ‪ :‬ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء اﻟﻰ دم اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻌﺪ اﻋﺎدة اﻟﺪم اﻟﯿﻪ وﻣﻦ اﻟﻤﻔﺘﺮض ﺑﺎﻻﺟﻬﺰه‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺜﻪ ﻓﯿﻤﺎ اذا ﺗﻢ دﺧﻮل اﻟﻬﻮاء اﻟﻰ اﻟﺪم ان ﺗﻌﻄﻲ اﻧﺬار‬
‫ﻛﺎﺷﻒ ﺗﺴﺮب اﻟﺪم ‪ :‬ﻳﻘﯿﺲ ﻟﻮن اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ وﻳﻌﻄﻲ اﻧﺬارا ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺸﻒ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺔ‬
‫اﻟﺤﺮاره‪ :‬ﺗﻘﯿﺲ ﺣﺮارة اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ وھﻨﺎﻟﻚ اﻳﻀﺎ ﻋﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت ﻣﻨﻬﺎ اﻻﺳﺎﺳﯿﻪ وﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ھﻮ ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ‬
‫ﺷﺮﻛﺔ ﺗﺼﻨﯿﻊ ﻷﺧﺮى ﺣﺴﺐ ﻣﺎ ﺗﻀﻌﻪ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز وﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ان ﺗﻀﻊ اﻟﺸﺮﻛﻪ ھﺬا اﻟﻤﻜﻮن ﻛﻤﻜﻮن اﺿﺎﻓﻲ او‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ان ﻳﻜﻮن ﻣﻠﺘﺼﻘﺎ ﺑﺎاﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻻﺧﺮى وﻣﻦ ھﺬه اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت‬
‫‪Disinfection System, Blood rinse-back, Fluid Heater ,Conductivity‬‬
‫‪Monitor ,pH Sensor ,Water Treatment System‬‬
‫‪Nocturnal Home Hemodialysis-2‬‬
‫وھﻮ ﺟﻬﺎز ﺑﯿﺘﻲ واﻻﺧﺘﻼف ﺑﯿﻨﻪ وﺑﯿﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺎدي ھﻮ ان اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺨﺪم ﻧﻔﺴﻪ ﺑﻨﻔﺴﻪ وﻳﺴﺘﻄﯿﻊ ﺗﻠﻘﻲ‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻌﻼج اﺛﻨﺎء ﻧﻮﻣﻪ وﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ ان ﻳﺆﺧﺬ ﺑﺎﻻﻋﺘﺒﺎر ان اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﺒﯿﺖ ﻳﻜﻮن ﻟﻪ اﺳﺎﺳﯿﺎت وﻣﻦ اھﻤﻬﺎ‬
‫اﻟﺴﻼﻣﻪ واي ﻋﻄﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز ﻳﻤﻜﻦ ان ﻳﻬﺪد ﺣﯿﺎة اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻳﺠﺐ ان ﻳﺮاﻋﻰ ﻋﻨﺪ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﺼﻤﯿﻢ ان ﻳﻜﻮن‬
‫ھﻨﺎﻟﻚ اﺿﺎﻓﺎت اﻣﻨﯿﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺪواﺋﺮ اﻟﺨﺎﺻﻪ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎز وﻳﻜﻮن اﻟﺠﻬﺎز ﻣﺮن اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ﺧﺼﺰﺻﺎ ان اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺳﯿﻜﻮن‬
‫ﺑﺪون رﻋﺎﻳﻪ ﻃﺒﯿﻪ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺠﻬﺎز وﻧﺬﻛﺮ ھﻨﺎ ﺑﻌﺬ اﻻﺿﺎﻓﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﯿﺘﻲ ﻟﻠﺰﻳﺎده ﻣﻦ‬
‫اﻻﻣﻦ واﻟﺴﻼﻣﻪ ‪:‬ـ وﻗﺎﻳﻪ اﺿﺎﻓﯿﻪ ﻟﻤﻨﻊ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﺪم ﻣﻨﺒﻬﺎت ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺗﺴﺮب اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﺳﻮاء اﻟﺪم او اﻟﺪﻳﻼﻳﺴﯿﺖ‬
‫ﺑﺮاﻣﺞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﺒﺎﺷﺮه ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺘﺮﻧﺖ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز ﻋﻦ ﺑﻌﺪ واﻟﻤﺮاﻗﺒﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺨﺘﺺ)ﻟﯿﺲ داﺋﻤﺎ(ـ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﻪ ﻣﺮﻛﺰﻳﻪ ﻟﻠﻌﻼج وﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺜﻞ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻧﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ واﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 9‬ﺗﺴﺠﯿﻞ إﻋﺠﺎب ‪ 4‬ﺗﻌﻠﯿﻖ ‪ 1‬ﻣﺸﺎرﻛﺔ‬

‫ﻋﺮض اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ ‪ Association tunisienne des insuffisants rénaux ATIR‬ﻋﻠﻰ ﻓﯿﺴﺒﻮك‬

‫إﻧﺸﺎء ﺣﺴﺎب ﺟﺪﻳﺪ‬ ‫أو‬ ‫ﺗﺴﺠﯿﻞ اﻟﺪﺧﻮل‬