‫ﻧﯿﻠﻮﻓﺮ ﺣﺴﻦ‪ ،‬ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﻬﻨﺪﺳﻰ ﭘﺰﺷﮑﻰ ‪Hassan.niloufar.bme@gmail.

com‬‬

‫ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫‪Anesthesia Machine‬‬
‫ﻣﺎﺷﯿﻦ ﻫﺎى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ‪ 4‬ﻋﻤﻠﮑﺮد زﯾﺮ را دﻧﺒﺎل ﻣﻰ ﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد دﺳﺘﮕﺎه ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‬
‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺮاى ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﻓﻘﺪان ﮐﺎﻣﻞ ﺣﺲ درد‪ .‬ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫آﻣﯿﺨﺘﻦ ﻣﺨﻠﻮط ﮔﺎزﻫﺎ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ‪ ،‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﮐﺴﯿﮋن ‪ ،O2‬ﺑﺨﺎر داروﻫﺎى‬ ‫ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﺸﺨﺼﻰ از ﮔﺎزﻫﺎى ﻣﺨﺘﻠﻒ و‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‪ ،‬اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن ‪ N2O‬ﯾﺎ ﻫﻮا ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫داروﻫﺎى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ را ﺗﺮﮐﯿﺐ و ﺗﺒﺨﯿﺮ ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‬
‫ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺨﻠﻮط ﮔﺎزﻫﺎ )ﮐﻪ اﯾﻦ ﮐﺎر ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫و ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻧﺴﺒﺖ اﯾﻦ ﮔﺎزﻫﺎ‪ ،‬ﻧﺴﺒﺖ ﻫﻮﺷﯿﺎرى‬
‫ﯾﺎ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﯿﻤﺎر را در ﻃﻮل ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻰ‬
‫وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺻﻮرت ﻣﻰ ﮔﯿﺮد(‬
‫ﮐﻨﺘﺮل ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاى ﻣﺪت‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮات ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺮاى ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬
‫ﻣﺸﺨﺼﻰ در ﻃﻮل ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻰ ﺑﯿﻬﻮش ﺑﻮده‬
‫ﺗﺎ ﻣﺠﺪدا ﭘﺲ از اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻰ و‬
‫ﮔﺎزﻫﺎى ﻣﺼﺮﻓﻰ‬ ‫از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ اﺛﺮ داروﻫﺎ‪ ،‬ﻫﻮﺷﯿﺎرى ﺧﻮد را‬
‫ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﻪ ﮔﺎزﻫﺎى ‪ O2‬و ‪ N2O‬ﺑﻪ ﻣﻘﺪار زﯾﺎد ﻣﺼﺮف ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﻣﻌﻤﻮﻻ‬ ‫ﺑﻪ دﺳﺖ آورد‪ .‬ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﺗﻨﻔﺲ ﻣﺨﻠﻮﻃﻰ از‬
‫اﯾﻦ ﮔﺎزﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺮﺿﻪ ى ﮔﺎز ﻣﺮﮐﺰى ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن )‪ (Central‬ﻋﺮﺿﻪ‬ ‫اﮐﺴﯿﮋن و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺎز‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬در ﺑﺮﺧﻰ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ ﮐﭙﺴﻮل ﻫﺎﯾﻰ ﺷﺎﻣﻞ ﮔﺎزﻫﺎى ‪ O2‬و ‪ N2O‬ﻓﺸﺮده‬ ‫در آﻣﺪه اﻧﺪ و اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن ﯾﺎ ﻫﻮا و دﯾﮕﺮ‬
‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮ روى ﭼﻬﺎرﭼﻮب )‪ (Yoke‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﻧﺪ ودر ﻣﻮاﻗﻌﻰ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﮔﺎزﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻮش ﻣﻰ آﯾﺪ‪.‬‬
‫ﻋﺮﺿﻪ ى ﮔﺎز ﻣﺮﮐﺰى ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻗﻄﻊ ﻣﻰ ﺷﻮد از ﮔﺎز اﯾﻦ ﮐﭙﺴﻮل ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬
‫اﮐﺴﯿﮋن‬
‫اﮐﺴﯿﮋن از ﻟﻮازم ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺎز ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر از‬
‫ﺳﯿﻠﻨﺪرﻫﺎى ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺰ ﻫﺎى ﻣﺨﺘﻠﻒ وﯾﺎ از ﻣﻨﺒﻊ ﻟﻮﻟﻪ ﮐﺸﻰ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬در‬
‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎى ﺑﺰرگ اﮐﺴﯿﮋن ﻟﻮﻟﻪ ﮐﺸﻰ از ﻣﻨﺒﻊ اﮐﺴﯿﮋن ﻣﺎﯾﻊ‬
‫ﻣﻰ آﯾﺪ‪ .‬اﮐﺴﯿﮋن ﻣﺎﯾﻊ در درﺟﻪ ﺣﺮارت ‪ 18‬درﺟﻪ‬
‫ﺳﺎﻧﺘﻰ ﮔﺮاد ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ‪ 10,5‬در ﻇﺮف ﻋﺎﯾﻖ ﺑﻨﺪى ﺷﺪه‬
‫ﺑﺰرﮔﻰ )ﺗﺒﺨﯿﺮ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﺎﯾﻖ ﺑﻨﺪى ﺷﺪه ﺧﺎﻟﻰ از ﻫﻮا (‬
‫ﻧﮕﻬﺪارى ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﮐﺴﯿﮋن ﮔﺎزﻫﺎﯾﻰ ﻣﺜﻞ ﻫﻮاى‬
‫ﻓﺸﺮده‪ ،‬اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن ﻧﯿﺰ از ﻃﺮﯾﻖ ﻟﻮﻟﻪ ﮐﺸﻰ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻰ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪،‬‬
‫ﻏﻠﻈﺖ ﺑﺎﻻى اﯾﻦ ﮔﺎز ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬

‫اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن‬
‫اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن )‪ (N2O‬درون ﺳﯿﻠﻨﺪرﻫﺎﯾﻰ ﺑﺎ رﻣﺰ رﻧﮕﻰ‬
‫آﺑﻰ ﻧﮕﻬﺪارى ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺎز در درﺟﻪ ﺣﺮارت اﺗﺎق‪،‬‬
‫زﻣﺎﻧﻰ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﻗﺮار ﻣﻰ ﮔﯿﺮد ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺎﯾﻊ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ‬
‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﻪ اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن در دﻣﺎ و ﻓﺸﺎر اﺗﺎق ﺑﻪ ﺻﻮ رت ﮔﺎز اﺳﺖ زﻣﺎﻧﻰ‬
‫ﮐﻪ از ﮐﭙﺴﻮل آزاد ﻣﻰ ﺷﻮد ﺑﻪ ﮔﺎز ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺎز ﺟﻬﺖ از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن‬
‫درد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ رﻗﯿﻖ ﮐﺮدن اﮐﺴﯿﮋن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد وﻟﻰ ﺑﺮون ده ﻗﻠﺒﻰ را اﻓﺰاﯾﺶ‬
‫ﻣﻰ دﻫﺪ‪ .‬در ﺑﯿﻤﺎران اﻣﺒﻮﻟﻰ رﯾﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﮔﺎز ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺣﺒﺎب ﻫﻮا در‬
‫رﯾﻪ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺷﻤﺎره ‪172‬‬

‫ﻣﺮداد ‪94‬‬
‫‪74‬‬
 ‫و ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮى ﮔﺎزﻫﺎى ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ از ﺟﻤﻠﻪ"‬
‫اﯾﺰوﻓﻠﻮران" ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬
‫ﺳﺎﯾﺮ ﮔﺎز ﻫﺎﯾﻰ ﮐﻪ در ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﻰ آﯾﻨﺪ‬
‫ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬
‫‪) Propofol‬در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫ورﯾﺪى اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد(‬
‫‪Desflorune‬‬
‫‪ Sevflorune‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ى ﺑﺎﻻﯾﻰ دارد‪.‬‬
‫‪Enflorune‬‬
‫ﭼﮕﻮﻧﮕﻰ ورود ﮔﺎزﻫﺎى اﮐﺴﯿﮋن و‬
‫اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن از درﯾﭽﻪ ﻫﺎى‬
‫ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫ﮔﺎزﻫﺎى اﮐﺴﯿﮋن واﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن ﮐﻪ از‬
‫ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﻠﻨﺪر وارد دﺳﺘﮕﺎه ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ از ﯾﮏ‬
‫ﻓﯿﻠﺘﺮ‪ ،‬ﯾﮏ درﯾﭽﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ و ﯾﮏ‬
‫رﮔﻮﻻﺗﻮر ﮐﺎﻫﻨﺪه )در ﺣﺪود ‪ 45‬ﭘﻮﻧﺪ ﺑﺮ اﯾﻨﭻ‬
‫ﻣﺮﺑﻊ ‪ (PSI‬ﻋﺒﻮر داده ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎى وﯾﮋه اﯾﺮان‪ :‬ﺣﺬف داروى "ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن" ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﺑﯿﻤﺎر وﺑﻪ ﻧﻔﻊ‬
‫درﺟﻪ ﻫﺎى ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺸﺎر ‪:‬‬
‫درﺟﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺸﺎر در دو ﻣﺤﻞ ﺑﻪ‬
‫ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ‪ :‬در ﻣﺤﻞ‬
‫ورود ﮔﺎز ﮐﻪ ﻓﺸﺎر را در ﮐﭙﺴﻮل ﻫﺎى ﮔﺎزى‬
‫ﯾﺎ ﺧﻄﻮط ﻟﻮﻟﻪ ﮐﺸﻰ ﻧﺸﺎن ﻣﻰ دﻫﺪ و دﯾﮕﺮى‬
‫در ﻗﺒﻞ از وﭘﻮﻻﯾﺰر‪ ،‬ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر دﺳﺘﻰ ﺑﻪ‬
‫وﺳﯿﻠﻪ ى ﯾﮏ ﭘﯿﭻ ﺳﻮزﻧﻰ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﮑﻨﺴﯿﻦ‬
‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬
‫درﯾﭽﻪ ى ﯾﮏ ﺳﻮ ﮐﻨﻨﺪه‪:‬‬
‫درﯾﭽﻪ ى ﯾﮏ ﺳﻮ ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻪ در ﺑﺎﻻ اﺷﺎره‬
‫ﺷﺪ‪ ،‬درﯾﭽﻪ اى اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﮔﺎز اﺟﺎزه‬
‫ﻣﻰ دﻫﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺣﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‬
‫ﺷﻤﺎره‪172‬‬
‫‪75‬‬ ‫ﻣﺮداد ‪94‬‬
‫اﻧﺘﻮﻧﻮﮐﺲ‬
‫اﻧﺘﻮﻧﻮﮐﺲ‪ ،‬ﮐﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎ "ﮔﺎاز و ﻫﻮا " ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﻰ ﺷﻮد‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﺨﻠﻮط ﮔﺎزى اﺳﺖ ﮐﻪ‬
‫از ﺣﺪاﮐﺜﺮ ‪ ٪50‬اﮐﺴﯿﮋن و ‪ ٪ 50‬اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬
‫ﻫﺎ " ﻣﺨﻠﻮط ﮔﺎز و ﻫﻮا " را از ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻎ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻣﺮﮐﺰى ﺑﻪ ﺗﻤﺎم اﺗﺎق ﻫﺎى ﻋﻤﻞ‬
‫ﺧﻮد ﭘﻤﭗ ﻣﻰ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻫﺮﮔﺎه ﻧﯿﺎز ﺑﺎﺷﺪ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺎز ﺑﻰ ﺑﻮ‬
‫و ﺑﻰ رﻧﮓ اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻫﻮا‬
‫ﻫﻮا ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﮐﺴﯿﮋن و اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن از دوراه ﺳﯿﻠﻨﺪر )ﺑﻪ ﻃﻮر‬
‫ﻣﺎﯾﻊ( وﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮﮐﺰى ﻋﺮﺿﻪ ى ﮔﺎز ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺎﻣﯿﻦ‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬و اﯾﻦ ﮔﺎز در ﻧﺒﻮد اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن ﺑﺮاى رﻗﯿﻖ ﮐﺮدن ﮐﺴﯿﮋن اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮد ﮐﻪ اﻟﺒﺘﻪ اﯾﻦ روش ﺑﻪ ﻧﺪرت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻰ ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن )‪(Halothane‬‬
‫ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن ﻧﻮﻋﻰ داروى ﺗﺒﺨﯿﺮ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻰ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ‬
‫راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ دارو در ﮐﺸﻮر ﻣﺎ ﺑﻪ وﯾﮋه در ﻣﺮﺣﻠﻪ ى ﻧﮕﻬﺪارى در‬
‫ﻓﺎز ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ اﺳﺖ وﻟﻰ اﻣﺮوزه ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻰ‪ ،‬در ﺷﺒﮑﻪ‬
‫ﻫﺎى ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن ﺟﻬﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻧﻤﻰ ﮔﯿﺮد! اﯾﻦ ﮔﺎز‬
‫ﻫﻮﺷﺒﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺴﻰ وارد ﺑﺪن ﺷﺪه و از دو ﻃﺮﯾﻖ دﻓﻊ ﻣﻰ‬
‫ﺷﻮد‪ .‬ﯾﮑﻰ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻨﻔﺴﻰ ﮐﻪ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻓﻊ ﻣﻰ ﺷﻮد و را ه دﯾﮕﺮ‬
‫از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺒﺪ‪.‬‬
‫اﯾﻦ دارو در ﻣﺴﯿﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪى ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎى واﺳﻄﻪ اى ﻧﻤﻮده ﮐﻪ‬
‫ﻣﻮﺟﺐ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﮐﺒﺪ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ ٪20 .‬ﺑﯿﻤﺎراﻧﻰ ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ دارو در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ‬
‫ﺑﯿﻬﻮش ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬دﭼﺎر ﻋﻮارض ﮐﺒﺪى ﺷﺪه و آن دﺳﺘﻪ از ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻪ زﻣﯿﻨﻪ ى‬
‫ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪى دارﻧﺪ ﻧﯿﺰ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺑﺎر ﺗﻤﺎس ﺑﺎ اﯾﻦ دارو‪ ،‬دﭼﺎر ﻋﺎرﺿﻪ ى ﮐﺒﺪى‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫از آن ﺟﺎ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﻓﻊ ﮔﺎزﻫﺎ در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ و ﻣﺮاﮐﺰ‬
‫درﻣﺎﻧﻰ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﺧﻮﺑﻰ ﺻﻮرت ﻧﻤﻰ ﮔﯿﺮد اﺳﺘﻔﺎده از ﮔﺎز ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن ﻫﻢ ﺑﺮاى ﺑﯿﻤﺎران‬
‫و ﻫﻢ ﺑﺮاى ﮐﺎرﮐﻨﺎن اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﻋﻮارﺿﻰ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل دارد‪ .‬ﺑﻪ ﮔﻔﺘﻪ ى رﺋﯿﺲ اﻧﺠﻤﻦ‬
‫اﻗﺘﺼﺎد درﻣﺎن اﺳﺖ‪.‬‬
‫وى اﻓﺰود‪ :‬در اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﺬف ﮔﺎز ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن‬
‫در ﻣﻮاﻗﻌﻰ ﮐﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺮﺿﻪ ى ﮔﺎز ﻣﺮﮐﺰى ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد‬
‫اﺣﺘﯿﺎﺟﻰ ﺑﻪ رﮔﻮﻻﺗﻮر ﻧﯿﺴﺖ ﭼﻮن در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﻓﺸﺎر ﺑﺮ روى ‪ 50 PSI‬ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﺎن ﻃﻮر ﮐﻪ در ﺷﮑﻞ ﻣﻰ ﺑﯿﻨﯿﺪ درﺳﺖ در ﺑﺎﻻى رﮔﻮﻻﺗﻮر ﯾﮏ‬
‫ﺟﺮﯾﺎن ﺳﻨﺞ)‪ (FLOW METER‬ﻗﺮار دارد ﮐﻪ ﺷﺪت ﺟﺮﯾﺎن ﮔﺎزﻫﺎرا ﻧﺸﺎن‬
‫ﻣﻰ دﻫﺪ‪ .‬در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎﯾﻰ ﮐﻪ از ﺳﯿﻠﻨﺪر اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻰ ﺷﻮد رﮔﻮﻻﺗﻮر ﺣﺬف ﺷﺪه‬
‫و ﻓﻘﻂ ﺟﺮﯾﺎن ﺳﻨﺞ وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ﻣﺴﯿﺮ ﻋﺒﻮر ﮔﺎز اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن‬

‫ﭘﺲ از ﻋﺒﻮر از ﻣﺴﯿﺮﻫﺎى ﻓﻮق اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن در اداﻣﻪ ى راه از ﯾﮏ درﯾﭽﻪ ﺑﻪ‬
‫ﻧﺎم درﯾﭽﻪ ى اﻃﻤﯿﻨﺎن )‪ (valve Failsafe‬ﻋﺒﻮر ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ درﯾﭽﻪ در ﻫﻨﮕﺎﻣﻰ‬
‫ﮐﻪ آﻻرم ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺸﺎر اﮐﺴﯿﮋن ﻓﻌﺎل ﻣﻰ ﺷﻮد ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻮدﮐﺎر ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪه و از‬ ‫ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎى ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫ورود اﯾﻦ ﮔﺎز ﺑﻪ ﭼﺮﺧﻪ ى ﺗﻨﻔﺴﻰ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮى ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﻰ آورد‪.‬‬
‫و از ﺣﺮﮐﺖ ﺗﺼﺎدﻓﻰ ﮔﺎز ﺑﻪ ﺳﻤﺖ داﺧﻞ‬
‫ﻣﺴﯿﺮ ﻋﺒﻮر ﮔﺎز اﮐﺴﯿﮋن‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮى ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﻰ آورد‪.‬‬
‫ﮔﺎز اﮐﺴﯿﮋن از ﻣﺴﯿﺮ ﻓﻮق ﮔﺬﺷﺘﻪ و در اداﻣﻪ از ﯾﮏ دوراﻫﻰ ﻋﺒﻮر ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﯾﮏ راه ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ دﻫﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺘﺼﻞ ﻣﻰ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ درﯾﭽﻪ ﻣﺴﺪود‬ ‫رﮔﻮﻻﺗﻮر‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ درﯾﭽﻪ ﻫﻨﮕﺎﻣﻰ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﻰ ﺑﯿﻤﺎر ﺿﻌﯿﻒ ﺷﻮد آژﯾﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫رﮔﻮﻻﺗﻮر وﺳﯿﻠﻪ اى اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ روى‬
‫ﻓﺸﺎر ﮐﻢ اﮐﺴﯿﮋن ﻓﻌﺎل ﻣﻰ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن ﻓﻼش ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﮐﺴﯿﮋن اﺿﻄﺮارى‪،‬‬ ‫ﻗﺴﻤﺖ ﺧﺮوﺟﻰ ﺷﯿﺮ ﮐﭙﺴﻮل ﻫﺎى ﮔﺎز‬
‫درﯾﭽﻪ ﺑﺎز ﺷﺪه و اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻰ رﺳﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﺮار ﻣﻰ ﮔﯿﺮد و وﻇﯿﻔﻪ دارد ﮐﻪ ﺧﺮوج ﮔﺎز‬
‫از ﮐﭙﺴﻮل را ﺑﻪ ﻃﻮر ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ وﺑﺎ ﻓﺸﺎرى‬
‫ﯾﮑﺴﺎن ﺗﻈﯿﻢ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﻓﺸﺎر ﮔﺎز ﮐﭙﺴﻮﻟﻰ ﮐﻪ ﺗﺎزه‬
‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻰ ﮔﯿﺮد ﺑﺎ ﻓﺸﺎر ﮔﺎز ﮐﭙﺴﻮﻟﻰ‬
‫ﮐﻪ ﭼﻨﺪى اﺳﺖ از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد ﯾﮑﺴﺎن‬
‫ﻧﯿﺴﺖ و رﮔﻮﻻﺗﻮر ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﻓﺸﺎر را ﺗﻌﺪﯾﻞ‬
‫ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ ﻇﺎﻫﺮى رﮔﻮﻻﺗﻮر ﻫﺎ ﺗﻔﺎوت دارد‬
‫اﻣﺎ اﺻﻮل ﮐﺎرﺷﺎن ﯾﮑﺴﺎن اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﺑﻪ‬
‫ﮐﻤﮏ ﯾﮏ ﺻﻔﺤﻪ ى ﻻﺳﺘﯿﮑﻰ )دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ( ﮐﻪ‬
‫در ﭘﺸﺖ آن ﻓﻨﺮ ﻗﺮار دارد و ﯾﮏ ﭘﯿﭻ ﮐﻨﺘﺮل‬
‫در ﭘﺸﺖ ﻓﻨﺮ‪ ،‬داﺋﻤﺎ ﻓﺸﺎر ﮔﺎز ﺧﺮوﺟﻰ را ﮐﻨﺘﺮل‬
‫ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮ روى ﺑﻌﻀﻰ از رﮔﻮﻻﺗﻮر ﻫﺎى ﻓﺸﺎر‬
‫ﻗﻮى ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻓﺸﺎر ﺳﻨﺞ ﻧﯿﺰ ﻧﺼﺐ‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﻓﺸﺎر ﻣﻮﺟﻮد ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫در ﺷﮑﻞ ﻫﺎ ﭼﻨﺪ ﻧﻤﻮﻧﻪ رﮔﻮﻻﺗﻮر را ﻣﺸﺎﻫﺪه‬
‫ﻣﻰ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺷﻤﺎره ‪172‬‬

‫ﻣﺮداد ‪94‬‬
‫‪76‬‬
 ‫روﺷﻦ ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﮔﺎزﻫﺎى ﺣﺎﻣﻞ وارد ﻣﺤﻔﻈﻪ‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ و ﻣﻮﻟﮑﻮل ﻫﺎى ﺑﺨﺎر ﻣﺎده ى‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ را ﺑﻪ ﺧﺎرج ﻣﻰ ﺑﺮﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ‪ svp‬ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬
‫اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاى ﺻﺪﻫﺎ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر‬
‫ﻣﺘﻮاﻟﻰ ﺑﺪون ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺮق ﺷﻬﺮ ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ‬
‫ﮐﺎر ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻧﮕﻬﺪارى از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺰﯾﻨﻪ ى‬
‫ﭼﻨﺪاﻧﻰ ﻧﺪارد‪ .‬وﭘﻮراﯾﺰر ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮔﺎزى را‬
‫ﺑﻪ ﻃﻮر دﻗﯿﻖ ﺑﻪ دو ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻫﺪاﯾﺖ‬
‫ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﯾﮑﻰ ازاﯾﻦ ﺟﺮﯾﺎن ﻫﺎ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ راه‬
‫اﻧﺸﻌﺎﺑﻰ از وﭘﻮراﯾﺰر ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻋﺒﻮر‬
‫ﻣﻰ ﮐﻨﺪ و دوﻣﻰ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻣﺨﺰن وﭘﻮراﯾﺰر‬
‫وارد ﻣﻰ ﺷﻮد ‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺎز درون ﻣﺨﺰن ﺑﻪ‬
‫ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﺑﺨﺎر ﻣﺎده ى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ اﺷﺒﺎع ﻣﻰ‬
‫ﺷﻮد و ﮔﺎز اﺷﺒﺎع ﺷﺪه ى ﺣﺎﺻﻞ ﺑﺎ ﮔﺎزى ﮐﻪ‬
‫از راه اول ﻋﺒﻮر ﮐﺮده ﺑﻮد ﻗﺒﻞ از ﺧﺮوج از‬
‫وﭘﻮراﯾﺰر ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻣﺨﻠﻮط ﻣﻰ ﺷﻮد ‪ ،‬اﯾﻦ‬
‫ﻣﺎده ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ راﯾﺞ ﺑﺮاى ﺑﺨﺎرﺳﺎز اﯾﺰوﻓﻠﻮران‬
‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﺨﺎر ﻓﺸﺎر ‪ 32‬ﮐﯿﻠﻮ ﭘﺎﺳﮑﺎل اﺷﺒﺎع‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﻰ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺨﻠﻮط‬
‫ﮔﺎزﻫﺎﯾﻰ ﮐﻪ از ﻣﺨﺰن وﭘﻮراﯾﺰر ﺧﺎرج‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ داراى ﻓﺸﺎر‬
‫ﺟﺰﺋﻰ از اﯾﺰوﻓﻠﻮران ‪32‬‬
‫ﭘﺎﺳﮑﺎل اﺳﺖ‪ ،‬در ﺳﻄﺢ‬
‫درﯾﺎ ﻏﻠﻈﺖ آن ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ‬
‫‪ ٪32‬اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺧﺮوﺟﻰ‬
‫وﭘﻮراﯾﺰر ﺑﯿﻦ ‪ 1‬ﺗﺎ ‪٪ 2‬‬
‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﺎﺳﺖ‬
‫ﮐﻪ ﻣﻘﺪار ﺧﯿﻠﻰ ﮐﻤﻰ از‬
‫ﻫﻮاى ﺗﺎزه ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ ﮐﻪ‬
‫ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻣﺨﺰن وﭘﻮراﯾﺰر‬
‫اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻨﺤﺮف ﺷﻮد‪،‬‬
‫ﻣﻘﺪار ﮔﺎز را ﺑﻪ اﺻﻄﻼح‬
‫‪spliƫng‬‬ ‫‪raƟo‬‬
‫ﻣﻰ ﻧﺎﻣﻨﺪ‪ ،‬در ﺑﻌﻀﻰ ﻣﻮارد‬
‫دﯾﺪه ﺷﺪه ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺨﺎر ﺳﺎز‬
‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد زﯾﺮا اﮔﺮ‬
‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺮدﺷﻰ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮد ﻣﻘﺪار ﺧﯿﻠﻰ‬
‫ﺑﯿﺸﺘﺮى از ﻫﻮا وارد ﻣﺨﺰن ﺑﺨﺎر ﺳﺎز ﻣﻰ ﺷﻮد و‬
‫ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﺳﻤﻮم ﻣﻬﻠﮏ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺑﺨﺎر‬
‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻓﻨﻰ درﺟﻪ ى ﺑﺨﺎرﺳﺎز‬
‫ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎى درﺻﺪ )ﻣﺜﻼ ‪ (٪2‬ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﻰ ﺷﻮد ﮐﻪ‬
‫اﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﮕﺮ ﻓﺸﺎر ﺟﺰﯾﻰ ﻣﺎده ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ اﺳﺖ )ﻣﺜﻼ‬
‫وﭘﻮراﯾﺰر )‪(Vaporizer‬‬
‫دﺳﺘﮕﺎه وﭘﻮراﯾﺰر )ﺗﺒﺨﯿﺮ ﺳﺎز( ﺑﺮ روى ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻤﻠﮑﺮد وﭘﻮراﯾﺰر ﺑﻪ ‪Manual‬‬
‫ﯾﺎ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮراﺳﯿﻮن ﺑﻮدن ﺗﻨﻔﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺖ داﺧﻠﻰ وﭘﻮراﯾﺰر ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺎﻻﺳﺖ اﻣﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ‬
‫اﯾﻦ ﮐﻪ ﻓﺸﺎر ﮔﺎزﻫﺎى ورودى ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺨﺎر ﺳﺎز‬
‫ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاى ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺨﺎر ﻣﺎده ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺣﺠﻢ وﺳﯿﻌﻰ از‬
‫ﮔﺎزﻫﺎى دﯾﮕﺮ ﺑﻪ دﻗﺖ ﮐﺎﻟﯿﺒﺮه ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻣﻮاردى ﮐﻪ در ﺗﺒﺨﯿﺮ دﺧﺎﻟﺖ دارﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬
‫ﻓﺸﺎر ﺑﺨﺎر ﻣﺎده ى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫دﻣﺎى ﻣﺤﯿﻂ‬
‫ﻣﻘﺪار ﮔﺎزﻫﺎى ﺣﺎﻣﻞ ﮐﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻰ ﮔﯿﺮﻧﺪ‬
‫) ‪ O2‬و ‪(N2O‬‬
‫ﻓﺸﺎر ﺑﺨﺎر اﺷﺒﺎع ﺷﺪه‬
‫در ﺷﺮاﯾﻄﻰ ﮐﻪ ﻣﺎﯾﻊ درون ﻣﺨﺰن ﺑﺴﺘﻪ اى ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﻮﻟﮑﻮل ﻫﺎى‬
‫ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻰ ﺷﮑﻨﺪ و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺨﺎر وارد ﻓﻀﺎى ﺑﺎﻻﯾﻰ ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ و در ﻫﻤﺎن دﻣﺎ ﺗﻌﺪاد‬
‫ﻣﻮﻟﮑﻮل ﻫﺎﯾﻰ ﮐﻪ وارد ﻣﺎﯾﻊ و ﺧﺎرج از آن ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﺮاﺑﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﻣﻮﻟﮑﻮل‬
‫ﻫﺎ در ﻓﺎز ﮔﺎزى ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﺸﺎر زﻣﺎﻧﻰ اﯾﺠﺎد ﻣﻰ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﻮﻟﮑﻮل ﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺤﻔﻈﻪ‬
‫ﻣﺨﺰن ﺿﺮﺑﻪ ﺑﺰﻧﻨﺪ‪ .‬ﮐﻪ ﺑﻪ آن ﻓﺸﺎر ﺑﺨﺎر اﺷﺒﺎع ﺷﺪه ﯾﺎ )‪saturated (SVP‬‬
‫‪ pressure vapor‬ﻣﻰ ﮔﻮﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫)‪Volatile Anesthestic Agent (VAA‬‬
‫ﻣﺎﯾﻌﻰ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﺑﺨﺎر ﺷﺪن در دﻣﺎ و ﻓﺸﺎر ﻣﻌﻤﻮﻟﻰ دارد‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ‬
‫ﺗﺒﺨﯿﺮ ‪ svp‬ﻧﯿﺰ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻰ ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫ﮔﺎز ﻫﺎى ﺣﺎﻣﻞ )‪ N2O‬و ‪(O2‬‬
‫ﻋﺒﻮر اﯾﻦ ﮔﺎزﻫﺎ از روى ﻣﺎﯾﻊ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ‪ SVP‬ﻣﻰ ﺷﻮد و ﺑﺮاى ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻪ‬
‫داﺷﺘﻦ ‪ SVP‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﮔﺮﻣﺎ ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬زﻣﺎﻧﻰ ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮ ‪ vaporizer‬را‬

‫ﺷﻤﺎره‪172‬‬
‫‪77‬‬ ‫ﻣﺮداد ‪94‬‬
‫ﺟﺮﯾﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺨﺎر‪ ،‬ﺑﺎﻻى ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ و دﯾﮕﺮى ﻣﺴﯿﺮ دور زدن‬
‫اﺗﺎق ﺑﺨﺎر‪ .‬اﯾﻦ دو ﺟﺮﯾﺎن در ﻣﺠﺮاى ﺧﺮوﺟﻰ ﻣﺨﻠﻮط ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ و اﯾﻨﮑﻪ ﻏﻠﻈﺖ‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ 2‬ﮐﯿﻠﻮ ﭘﺎﺳﮑﺎل(‪ .‬ﮐﺎراﯾﻰ وﭘﻮراﯾﺰر ﮐﺎﻣﻼ ﺑﻪ‬

‫ﻣﻘﺪار ﻓﺸﺎر ﺑﺨﺎر اﺷﺒﺎع ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ى ﻣﺎده‬
‫ى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاى ﻫﺮ ﻣﺎده ى‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﺮ ﻣﺎده‬
‫ى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ وﭘﻮراﯾﺰر ﻣﺨﺼﻮص‬
‫ﺧﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ .‬ﻓﺸﺎر ﺑﺨﺎر اﺷﺒﺎع ﺷﺪه‬
‫ﺑﺮاى ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﻮاد ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻣﺎ‬
‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﻰ ﮐﻨﺪ و ﻧﯿﺰ وﭘﻮراﯾﺰر ﺑﺮاى اﺳﺘﻔﺎده‬
‫در رﻧﺞ ﻫﺎى دﻣﺎﯾﻰ ﺧﺎص ﻃﺮاﺣﻰ ﺷﺪه اﺳﺖ‬
‫ﻧﺤﻮه ى ﺑﯿﻬﻮش ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫اﻣﺎ ﺗﻌﺒﯿﻪ ى اﺑﺰارﻫﺎى ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ى‬
‫ﺑﺮاى ﺑﯿﻬﻮش ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎر از روش ورﯾﺪى اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ از داروى‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎى ﺧﻨﮏ ﮐﻨﻨﺪه ى ‪EvaporaƟon‬‬
‫ﭘﺮوﭘﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد ﭘﺲ از ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺮاى ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎر در ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ در ﻃﻮل‬ ‫در اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از آن را در دﻣﺎﻫﺎى‬
‫زﻣﺎن ﺟﺮاﺣﻰ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ‪ ٪25‬دارو و از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ )ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺤﺪود ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﻌﻤﻮﻻ‬
‫رﯾﻮى( و ‪ ٪75‬از ﻃﺮﯾﻖ ورﯾﺪى اﻧﺠﺎم ﻣﻰ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﯿﺰان ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﻋﻤﻞ‪،‬‬ ‫داراى ﯾﮏ ﭘﻮﺷﺶ ﻓﻠﺰى ﺑﻪ وزن ‪ 5‬ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم‬
‫وزن‪ ،‬ﺳﻦ و ﺟﻨﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺻﻔﺮ ﺑﻪ ﺻﺪ ﻧﯿﺰ ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺒﻞ از اﯾﻦ ﮐﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ وﻇﯿﻔﻪ ى آن اﯾﺠﺎد ﺗﻌﺎدل ﺑﺎ دﻣﺎى‬
‫ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﯿﻬﻮش ﺷﻮد ﺗﻨﻬﺎ اﮐﺴﯿﮋن اﺳﺘﻨﺸﺎق ﻣﻰ ﮐﻨﺪ ﭘﺲ از آﻧﮑﻪ ﮐﻤﻰ‬ ‫اﺗﺎق اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﮔﺮﻣﺎﯾﻰ ﻋﻤﻞ‬
‫ﺑﻰ ﺣﺲ ﺷﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﮔﺎزﻫﺎ ﺑﻪ ﭼﺮﺧﻪ ى ﺗﻨﻔﺲ وارد ﻣﻰ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬در اﺑﺘﺪاى ﻣﺮﺣﻠﻪ ى‬ ‫ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ورودى ﮔﺎز ﺑﻪ ﻣﺨﺰن‬
‫ﺑﺨﺎر ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ‪ bimetallic strip‬ﮐﻪ در‬
‫‪ANESTHESIA Machine Basic Principle‬‬
‫زﻣﺎن ﺳﺮﻣﺎ ﮔﺎز ﺑﯿﺸﺘﺮى را ﺑﺮاى ﺟﺒﺮان ﮐﺎﻫﺶ‬
‫ﺿﺮﯾﺐ ﺗﺒﺨﯿﺮ وارد ﻣﺨﺰن ﻣﻰ ﮐﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ‬
‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﺨﻠﻮط ﮔﺎزى آﻣﺎده ى اﺳﺘﻨﺸﺎق اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪Calibrated Concentration‬‬
‫)‪(Variable Bypass‬‬
‫ﮐﻞ ﺟﺮﯾﺎن ﮔﺎز ﺣﺎﻣﻞ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻮدﮐﺎر ﺑﻪ‬
‫دو راه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬ﯾﮑﻰ از ﻣﺴﯿﺮﻫﺎى‬

‫ﺷﻤﺎره ‪172‬‬

‫ﻣﺮداد ‪94‬‬
‫‪78‬‬
 ‫درﯾﭽﻪ ﻫﺎى ﺟﺮﯾﺎن ﻣﻨﺒﻊ اﮐﺴﯿﮋن و‬ ‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﻣﺎﺳﮏ را ﺑﺮداﺷﺘﻪ و ﯾﮏ ﻟﻮﻟﻪ وارد ﻧﺎى ﻣﻰ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﻧﻔﺲ از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ‬
‫اﮐﺴﯿﺪﻧﯿﺘﺮوز را ﺑﺎز ﮐﻨﯿﺪ ‪ ،‬در اﯾﻦ ﺣﺎل ﻧﺒﺎﯾﺪ‬
‫ﻫﯿﭻ ﺟﺮﯾﺎﻧﻰ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺳﯿﻠﻨﺪر اﮐﺴﯿﮋن را ﺑﺎز ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ‬
‫اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺎﯾﺪ ﺟﺮﯾﺎﻧﻰ را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪ .‬اﮔﺮ‬
‫ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوز ﺟﺮﯾﺎﻧﻰ را ﻧﺸﺎن داد‬
‫ﻣﺎﺷﯿﻦ را ﺟﻬﺖ ﺗﻌﻤﯿﺮ ﺑﺮﮔﺮداﻧﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺳﯿﻠﻨﺪر اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوز را ﺑﺎز ﮐﺮده‬
‫و ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژن‪،‬‬
‫ﺟﺮﯾﺎﻧﻰ را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺎﺷﯿﻦ را ﺟﻬﺖ ﺗﻌﻤﯿﺮ‬
‫ﺑﺮﮔﺮداﻧﯿﺪ‪.‬‬
‫وﺳﯿﻠﻪ ى ﻫﺸﺎر دﻫﻨﺪه ﻧﻘﺼﺎن‬
‫اﮐﺴﯿﮋن را ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﯿﺎﻧﺪازﯾﺪ‪.‬‬
‫ﺳﯿﻠﻨﺪر اﮐﺴﯿﮋن را ﺑﺴﺘﻪ و ﮐﻨﺘﺮل‬
‫ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻫﺸﺪار دﻫﻨﺪه ﻧﻘﺼﺎن اﮐﺴﯿﮋن‬ ‫وﺳﯿﻠﻪ ى وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫ﮐﺎر ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺤﻮه ى ﺧﺮوج ﮔﺎزﻫﺎى ﺑﺎزدم ﺑﯿﻤﺎر‬
‫ﭘﺮوب ‪ prob‬ﺷﻠﻨﮓ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﮐﺴﯿﮋن‬
‫را درون ﻣﺤﻞ اﮐﺴﯿﮋن ﺳﻨﺘﺮال ﮐﻪ ﺑﻪ دﯾﻮار‬ ‫ﺑــﺎزدم ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎى ﭘﻼﺳــﺘﯿﮑﻰ ﭘﺲ از ﻋﺒﻮر از ﯾﮏ ﺑﮓ ﺑﺎ ﻣﺎده ﺳــﺪوﻻﯾﻦ‬
‫ﻧﺼﺐ اﺳﺖ )واﺣﺪ اﻧﺘﻬﺎﯾﻰ( ﻧﻔﻮذ دﻫﯿﺪ‪.‬‬ ‫)ﻣﺎده اى ﺟﺎﻣﺪ ﺑﻪ ﺷــﮑﻞ ﺳﻨﮓ ﻫﺎى رﯾﺰ ( ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺷــﺪه و ﻗﺴﻤﺘﻰ از آن ﺑﻪ آب‬
‫ﺳﯿﻠﻨﺪر اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوز را ﺑﺴﺘﻪ و‬ ‫ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺲ از آن ﺑﻪ ﺑﯿﺮون اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﺪ آﯾﺎ زﻣﺎﻧﻰ ﮐﻪ ﻗﺮﻗﺮه ى ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ‬
‫اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوژ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﻰ اﻓﺘﺪ‪ ،‬ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ‬
‫آﻧﺎﻟﯿﺰ ﮔﺎز ﻫﺎى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫ﺗﻐﯿﯿﺮى در ﻗﺮﻗﺮه ى ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ اﮐﺴﯿﮋن اﯾﺠﺎد‬
‫آﻧﺎﻟﯿﺰ ﮔﺎزﻫﺎى ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺮاى اﻧﺪازه ﮔﯿﺮى ﻏﻠﻈﺖ ﮔﺎز ﺗﺤﻮﯾﻠﻰ از ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬
‫ﻣﻰ ﺷﻮد؟ اﮔﺮ ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮى رخ داد ﻣﺎﺷﯿﻦ‬
‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺻﺤﺖ ﺧﺮوﺟﻰ وﭘﻮراﯾﺰر ﻫﺎى آن ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﻰ روﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮﺧﻰ از‬
‫را ﺟﻬﺖ ﺗﻌﻤﯿﺮ ﺑﺮﮔﺮداﻧﯿﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺪل ﻫﺎى اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻗﺎدر ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮى ﻫﻮاى ﻣﺤﯿﻄﻰ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﺮرﺳﻰ ﻧﺸﺘﻰ‬
‫ﭘﺮوب اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوز ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺮﺳﻮم ﺧﺮوﺟﻰ وﭘﻮراﯾﺰرﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ دو ﺑﺎر در ﺳﺎل ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﻰ ﻗﺮار‬
‫ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ را ﺑﻪ داﺧﻞ ﻣﻨﺒﻊ اﮐﺴﯿﺪ‬
‫ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﯾﺪ در ﻫﺮ ﺑﺎر ﺟﺪاﺳﺎزى و اﺗﺼﺎل وﭘﻮراﯾﺰر ﺑﻪ ﻣﺎﺷﯿﻦ‬
‫ﻧﯿﺘﺮوز ﺳﻨﺘﺮال ﮐﻪ ﺑﻪ دﯾﻮار ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ آﻧﺎﻻﯾﺰرﻫﺎ اﮐﺜﺮا ﺑﺮ اﺳﺎس ﯾﮑﻰ از دو اﺻﻞ ﻓﯿﺰﯾﮑﻰ‬
‫)واﺣﺪ اﻧﺘﻬﺎﯾﻰ( ﻧﻔﻮذ دﻫﯿﺪ‪ .‬از )‪(test tug‬‬
‫رﻓﺮﮐﺘﻮﻣﺘﺮى ﻧﻮرى ﯾﺎ ﺟﺬب ﻧﻮر ﻣﺎدون ﻗﺮﻣﺰ ﮐﺎر ﻣﻰ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻏﻠﺐ اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎ‬
‫ﺑﺮاى اﯾﻦ اﺗﺼﺎل اﺳﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻧﻮع ﺗﺸﺨﯿﺺ اﯾﺠﻨﺖ )ﻣﺎده ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ( را ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎﯾﻰ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس روش اﺳﭙﮑﺘﺮوﺳﮑﻮﭘﻰ ﻣﺎدون ﻗﺮﻣﺰ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‬
‫ﻣﻰ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻧﻮع اﯾﺠﻨﺖ)ﻣﺎده ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ( را ﻣﺸﺨﺺ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮐﻨﻨﺪه ﮔﺎزﻫﺎ )ﺑﻠﻨﺪر(‬
‫ﺑﺮاى ﺗﺮﮐﯿﺐ دو ﮔﺎز ﻓﺸﺮده ﺷﺪه ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ اﻣﮑﺎن ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻏﻠﻈﺖ ﻧﻬﺎﯾﻰ ﻣﻄﻠﻮب ﺑﻪ‬
‫ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻰ ﺷﻮد‪ .‬اﻏﻠﺐ ازاﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﺑﺮاى ﺗﺮﮐﯿﺐ اﮐﺴﯿﮋن و ﻫﻮا اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻰ ﺷﻮد‪.‬‬

‫اﻣﺘﺤﺎن ﮐﺮدن ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‬

‫ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﯾﺎ ﻣﻬﻨﺪس ﭘﺰﺷﮑﻰ ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘﮕﺎه‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﯿﺶ از آﻏﺎز ﻧﻤﻮدن ﺗﺴﺖ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﺑﺎﯾﺪ از ﻫﻤﻪ‬
‫ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎى ﺟﻤﻊ آورى ﮔﺎز ﻃﺒﻰ ﺟﺪا ﺷﺪه‪ ،‬ﺳﯿﻠﻨﺪرﻫﺎى اﮐﺴﯿﮋن و اﮐﺴﯿﺪﻧﯿﺘﺮوز ﺑﺴﺘﻪ‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‪:‬‬
‫‪1-hƩp//:www.bme711.ir/post56/‬‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭘﺲ ﻣﺮاﺣﻞ زﯾﺮ اﻧﺠﺎم ﻣﻰ ﺷﻮد‪:‬‬
‫‪2-hƩp://www.bmecenter.ir/1071/%D9‬‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﻠﻨﺪرﻫﺎى ﭘﺮ از اﮐﺴﯿﮋن و اﮐﺴﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوز ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺤﻰ‬
‫‪%86%D8%AD%D9%88%D9%8;dn‬‬
‫‪3-hƩp://bihooshy1.blogfa.com/post-‬‬ ‫ﺑﻪ اﺗﺼﺎﻻت ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﻰ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه و ﺳﯿﻠﻨﺪر ﻫﺎ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫‪11.aspx‬‬
‫‪4-hƩp://hoshbari.blogsky.com/cat-‬‬
‫‪egory/cat-7‬‬
‫‪5-www.technodarman.com‬‬
‫‪6-hƩp://hooshbaranjavan.persian-‬‬
‫‪blog.ir/post/3/‬‬