Energi : ………….kalori Karbohidrat : ………...g MAKANAN CAIR d.

Tanpa susu
Protein : …………..g Lemak : .………..g
Makanan cair adalah makanan yang mempunyai konsistensi Kacang hijau, tahu, tempe, wortel, sari buah, telur,
cair hingga kental. Makanan ini diberikan kepada pasien tepung
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI yang mengalami gangguan mengunyah, menelan dan
3. Makanan Cair Kental
mencernakan makanan yang disebabkan oleh menurunnya
Berat URT*) a. Sumber karbohidrat
(gram) kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah, pasca
Kentang, gelantin, tapioca untuk pudding
perdarahan saluran cerna serta pra dan pasca bedah.
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ b. Sumber protein
__________ __________ _____________________ Susu, es krim, yoghurt, telur ayam, tahu giling
__________ __________ _____________________ MAKANAN YANG BOLEH DIBERIKAN
__________ __________ _____________________ c. Sumber lemak
__________ __________ _____________________ 1. Makanan Cair Jernih
Margarin dan mentega
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ Bahan makanan yang boleh diberikan antara lain teh, d. Sayuran
__________ __________ _____________________ sari buah, sirop, air gula, kaldu jernih.
__________ __________ _____________________ Sayuran dibuat jus dan dikentalkan dengan gelantin
__________ __________ _____________________ 2. Makanan Cair Penuh e. Buah-buahan
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ a. Makanan cair dengan susu penuh/skim Buah dibuat jus dan jeli
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ f. Bumbu
Susu penuh, maizena, telur ayam, margarin,
__________ __________ _____________________ Garam, bawang merah, gula, kecap
__________ __________ _____________________ minyak, gula, sari buah
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ b. Makanan diblender
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ Nasi tim, telur ayam, daging giling, ikan,tahu,
__________ __________ _____________________ tempe, wortel, labu kuning, sari buah
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ c. Rendah laktosa
__________ __________ _____________________
__________ __________ _____________________ Susu rendah laktosa, maizena, telur ayam,
__________ __________ _____________________
margarin, minyak, gula, sari buah
KETERANGAN LAIN : CONTOH MENU SEHARI
______________________________________
Makan Pagi
______________________________________ _______________________
_______________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Selingan
______________________________________ _______________________
______________________________________
______________________________________ Makan Siang
_______________________
______________________________________
_______________________
______________________________________
Selingan
________________
_______________________ MAKANAN CAIR
___________
Makan Malam
_______________________
_______________________

NAMA : _____________________
UMUR : _____________________
TB/BB : _____________________
ALAMAT : _____________________

MAKANLAH MAKANAN SESUAI ANJURAN

BILA MENEMUI KESULITAN
Hubungi :
Dikeluarkan oleh :
POLI GIZI PKMRS RUMAH SAKIT KATOLIK
RSK. BUDI RAHAYU BUDI RAHAYU
Jl. Jend. A. Yani. 18 Jalan Jend. A Yani 18
Blitar Telp. (0342) 801066 . 802316
Phone (0342) 801066, 802316, 807802 BLITAR – 66111
FAX. 0342 - 806509