Zdravstvena nega kirurškega bolnika

s kirurgijo

Sodobne obloge za rano

Bernarda Djekić
 Lastnosti dobre obloge:
• zaščiti rano pred zunanjimi vplivi,
• spodbuja celjenje,
• vzdržuje vlažno okolje,
• ohranja toploto,
• omogoča izmenjavo plinov,
• zmanjšuje nevarnost okužb,
• odstranjuje odmrlo tkivo,
• vpija izloček,
• zmanjša nevarnost zunanje kontaminacije rane,
• se preprosto namešča,
• je prijetna na pogled,
• je cenovno ugodna,
• ne povzroča alergij,
• ni toksična,
• povzroča minimalne poškodbe in maceracijo robov rane.
 Izbira obloge
• rana
• tip
• velikost
• prisotnost izločka
• prisotnost okužbe
• izgled okolice
• bolečina
• krvavitev,…
• lastnosti materialov
• vpojnost
• zmanjševanje bolečine
• prepustnost za pline
• netoksičnost
• prilagodljivost…
• splošno stanje bolnika
• gibljivost
• kontinenca
• alergije…
 Delitev oblog

• glede na stik z rano

• primarne obloge
• sekundarne obloge
• material za pritrditev

• glede na izvor materiala

» biološke
» sintetične
» kombinirane
 Delitev oblog
glede na lastnosti materiala - generične skupine:

• vpojne nelepljive obloge z lepilnim trakom (obliži)

• nelepljive vpojne obloge z vodno zaporo
• poliuretanski filmi
• hidrokoloidi
• hidrofibre
• poliuretanske pene in membrane
• hidrokapilarne obloge
• hidrogeli
• alginati
• nelepljive kontaktne mrežice
• silikonske mrežice in pene
• antibakterijske obloge
• drugo...
 Poliuretanski filmi

Lastnosti:
– prosojne poliuretanske membrane s plastjo akrilatnega
lepila
– pritrditev na suho podlago, na rano se ne lepijo
– vlažno okolje
– prepustne za pline
– zapora za mikroorganizme in vodo
– omogočajo stalen nadzor nad rano
– omogočajo nemoteno osebno higieno
– film z blazinico: vpija izločke

Opomba: film v obliki lizike ali pršila za zaščito kože.

 Uporaba filmov:

• čiste rane brez ali z malo izločka

• oskrba primarno celjenih kirurških ran
• sekundarna obloga
• zaščita izpostavljenih mest

• Slabe lastnosti:
• nimajo vpojne sposobnosti
• nevarnost maceracije okolice
• nevarnost poškodbe med odstranjevanjem pri občutljivi koži
 Nelepljive kontaktne mrežice

Lastnosti:
– različna sestava: silikon, parafin, poliesterski til…
– zaščita rane pred izsušitvijo
– zmanjšana bolečina ob prevezi
– zaščita novo nastalega tkiva
– so prepustne za zrak in izločke
– nimajo vpojne sposobnosti
– potrebna je sekundarna obloga

Uporaba: nežna oskrba občutljivih ran

Pomembno: struktura s čim manjšimi prekati

 Poliuretanske pene
Lastnosti:
• dobra vpojnost
• različnih debelin in oblik
– običajne, tanke
– za sakralni predel, peto, votline
• se ne lepijo na rano
• pri nekaterih lepilni rob
• ne prepuščajo izločkov
• se lahko odstranijo
• z različnimi dodatki
– Ibuprufen (Biatain IBU)
– srebro (Allevyn Ag…)
– s silikonom ( Mepilex)
– s silikonom in srebrom ( Mepilex Ag)

Uporaba: visoko vpojne obloge za oskrbo ran s srednje veliko in veliko izločka
 Hidrokoloidi
Lastnosti:
• pol prepustna nosilna poliuretanska folija
• hidrokoloidna osnova s polisaharidi,
• avtolitično delovanje
• pri nekaterih lepilni rob
• v stanjšani obliki obloge in v posebnih oblikah za določena
anatomska mesta telesa
• lahko v obliki paste in posipov
• vsebujejo hidrofilne koloidne delce, ki počasi vpijajo izločke,
nastaja gel
• spodbujajo celjenje rane
• zagotavljajo vlažno okolje v rani, kar zmanjša bolečino.

Uporaba: primarne ali sekundarne obloge za čiste rane z malo ali

srednje veliko izločka; zaščita izpostavljenih mest pred nastankom
RZP

Okužene rane?
 Hidrogeli
Lastnosti:70 do 90 % vode
so v obliki: gela - potrebna sekundarna obloga
samolepilne komprese
– zmehčajo mrtvine in fibrinske obloge
– gel prekrije živčne končiče in tako umirja površino rane ter zmanjša
občutek bolečine
– spodbujajo nastajanje granulacij
– geli s hipertonično vsebnostjo NaCl pospešujejo čiščenje rane
– lahko z dodatki alginatov ali hidrokoloidov

Uporaba:
• za oskrbo suhih ran v fazi raztapljanja in mehčanja mrtvin in fibrinskih
oblog
• za oskrbo granulirajočih in epitelizirajočih ran za ohranjanje vlažnega okolja
v rani in zaščito novo nastalega tkiva
 Alginatne obloge
Lastnosti:
• mehke, visoko vpojne netkane obloge in polnila iz
alginatnih vlaken
• z izločki iz rane se pretvorijo v gel
• avtolitično delovanje in čiščenje rane
• sposobnost zaustavljanja kapilarnih krvavitev
• potrebna je sekundarna obloga
• lahko in neboleče odstranjevanje
• lahko z dodatkom srebra
Uporaba:
• za površinske in globoke rane z zmernim do močnim
izločanjem, tudi za okužene rane.
• za različno oblikovane rane (podminirane rane).
Pozor: neprimerne obloge za oskrbo suhih ran. Potrebujejo
sekundarno oblogo. Zaradi njihove močne vpojne
sposobnosti, jih je potrebno oblikovati v velikosti rane
 Antibakterijske obloge

• za oskrbo koloniziranih in okuženih ran ter ran z močnim

vonjem in veliko izločka

• obloge z dodatkom:
• joda
• aktivnega oglja
• aktivnega oglja in srebra
• srebrovih ionov
• medu
• antiseptikov
 Zaščita okolice

• vpliv izločkov ran, fistul in stom,

• lepil,
• čiščenja!!!

• zaščitni filmi v obliki:

• pršila
• palčke z gobico