STANDARD PENGENCERAN OBAT

A. KEBIJAKAN UMUM
1. Pengenceran dilakukan oleh :
 Dokter Anestesi
 Dokter intersivist
 Dokter residen anestesi atau
 Perawat senior yang sudah memiliki kompetensi untuk mengencerkan obat.
2. Perawat junior atau magang yang belum memiliki kompetensi tidak diperbolehkan untuk
mengencerkan obat, kecuali dengan supervise langsung oleh pihak yang kompeten.
3. Setiap obat diberi label/stiker yang harus diparaf oleh dua orang yang membuat-perawat
magang atau perawat junior dan perawat icu senior kompeten, dokter anestesi, atau
residen anestesi.
4. Obat yang tidak memiliki stiker obat warna bernama dapat menggunakan stiker putih
seperti antibiotic dan obat lain yang menggunakan pengenceran. Nama obat dapat ditulis
langsung pada kolom warna putih. Bila obat tersebut banyak dipakai lebih dari 5 pasien per
minggu ) dan atau memiliki potensi untuk membahayakan pasien dengan jendela terapeutik
yang sempit, maka obat ini harus dievaluasi untuk dibuatkan stikernya.
5. Pewarnaan label/stiker obat didasarkan pada resiko penggunaan obat :
 Warna merah : obat dengan kewaspadaan tinggi,. Perubahan dosis sedikit dapat
menyebabkan perubahan klinis yang nyata. Contoh : epinefrin, norepinefrin,
sodium nitropruside, alprostadil
 Warna kuning : obat dengan kewaspadaan sedang. Contoh : dopamine, dobutamin,
amiodaron, milrinone, morphine, fentanyl.
 Warna hijau : obat dengan kewaspadaan rendah. Contoh : nitroglycerine.

B. PANDUAN PENGENCERAN dan STIKER OBAT

Obat inotrop dan vasokonstriktor

1.EPINEPHRINE
Sediaan : 1 mg/ml (1 ampul)
Pengenceran :
Dewasa : 4 mg (4 ml) +D5/NaCl 0,9% 46 ml, 4 mg/50 ml (konsentrasi : 1 ml=80 mcg)
Anak : 2 mg (2 ml) +D5/NaCl 0,9 48 ml, 20 mg/50 ml (konsentrasi : 1ml=40 mcg)

Kecepatan 1 ml/jam = konsentrasi pengenceran (mg/ml) x 1000 mcg/mg

BB(kg) x 60 menit
 STANDARD PENGENCERAN OBAT

Contoh perhitungan dosis (Epinephrine 4 mg/50 ml) untuk dewasa 50 kg

Kecepatan 1 ml/jam = 4/50 (mg/ml) x 1000 mcg/mg
50 (kg) x 60 menit
= 4/50 x 1000
50 x 60
= 0,0266 mcg/kg/mnt
Nama :
EPINEPHIRE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

2. NOREPINEPHRINE
Sediaan : 4 mg/ml (1 ampul )
Pengenceran :
Dewasa : 4 mg(4ml) + NS/Dx5% 46 ml  4 mg/50 ml (konsentrasi : 1ml=80 mcg)
Anak 10-20 kg) : 2 mg(2ml) + NS/Dx5% 48 ml  2 mg/50 ml (konsentrasi : 1 ml =40 mcg)

Kecepatan 1 ml/jam = konsentrasi pengenceran (mg/ml) x 1000 mcg/mg

BB(kg) x 60 menit
Contoh perhitungan dosis (Norepinephrine 2 mg/50 ml) untuk anak 10 kg
Kecepatan 1 ml/jam = 2/50 (mg/ml) x1000 mcg/mg
10 (kg) x 60 menit
= 2/50
10 x 60
= 0,0667 mcg/kg/mnt

Nama :
NOREPINEPHIRE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

3. DOPAMIN ( VIAL )
Sediaan : 200 mg/5 ml (vial)
Pengenceran
Dewasa : (3x berat badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0.9 sampai 50 ml
Dosis : 1ml.jam = 1 mcg/kg/mnt
Anak (10-20 kg) : (9x Berat Badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0.9 sampai 50 ml
Dosis : 1 ml/jam = 3 mcg/kg/menit
Bayi (<10 kg) : (15 x berat badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0,9% sampai 50 ml
Dosis : 1 ml /jam = 5 mcg/kg/menit
 STANDARD PENGENCERAN OBAT

Contoh perhitungan dosis untuk dewasa BB 50 Kg

Pengenceran : 3XBB = 150 mg
150 mg diencerkan dalam 50 ml NaCl 0,9% maka 1 ml/jam = 1 mcg/kg/ menit

Nama :
DOPAMIN Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

4. DOBUTAMIN (VIAL/AMPUL BESAR )

Sediaan : 250 mg/5 ml (1 vial)

Pengenceran :
Dewasa : (3x berat badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0.9 sampai 50 ml
Dosis : 1ml.jam = 1 mcg/kg/mnt
Anak (10-20 kg) : (9x Berat Badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0.9 sampai 50 ml
Dosis : 1 ml/jam = 3 mcg/kg/menit
Bayi (<10 kg) : (15 x berat badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0,9% sampai 50 ml
Dosis : 1 ml /jam = 5 mcg/kg/menit
Bayi (<10 kg) : (15 x berat badan ) diencerkan dengan D5/NaCl 0,9% sampai 50 ml
Dosis : 1 ml /jam = 5 mcg/kg/menit
Contoh perhitungan dosis untuk dewasa BB 10 Kg
Pengenceran : 9XBB = 90 mg
90 mg diencerkan dalam 50 ml NaCl 0,9% maka 1 ml/jam = 3 mcg/kg/ menit

Nama :
DOBUTAMINE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

5.MILRINONE
Sediaan : 10 mg/10 ml (1 vial)
Pengenceran : Tidak boleh menggunakna cairan dekstrose
Dewasa : 20 mg(20 ml) +RL/NaCl 0,9% 30 ml  20mg/50ml (400mcg/ml)
Anak (10-20 kg) : 10 mg(10 ml) +RL/NaCl 0,9% 40 ml  10mg/50ml (200mcg/ml)
Anak (<10 mg) : 5 mg(5 ml) +RL/NaCl 0,9% 45 ml  5mg/20ml (100mcg/ml)
Pemekatan : 5 mg(5 ml) +RL/NaCl 0,9% 15 ml  10mg/20ml (250mcg/ml)
: 10 mg(5 ml) +RL/NaCl 0,9% 10 ml  10mg/20ml (500mcg/ml)
 STANDARD PENGENCERAN OBAT

Kecepatan 1 ml/jam : konsentrasi pengenceran ( mg/ml) X 1000 mcg/ml

BB (kg) x 60 menit

Contoh perhitungan dosis anak berat badan 8 kg :

Kecepatan 1 ml/jam : 5/50 (mg/ml) x 1000 mcg/mg
8(kg) x 60 (menit)
: 5/50 X 1000
8X 60
: 0,2 mcg/kg/menit

Nama :
MILRINONE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

Obat Golongan Vasodilator Poten

6. SODIUM NITROPRUSIDE

Sediaan 50 mg (2 ml) bentuk serbuk (1 vial)

Pengenceran
50 mg bentuk serbuk diencerkan dengan 48 ml Dekstrose 5
Dewasa : 50 mg (2 ml) +NS/Dekstrose 5% 48 ml total 50 ml  50 mg/50 ml (1000mcg/ml)
Anak : 25 mg (1 ml) +NS/Dekstrose 5% 49 ml total 50 ml  25 mg/50 ml (500mcg/ml)

Obat tidak boleh terkena sinar matahari, seluruh syringe dan tubing harus tertutup lapisan tidak tembus
sinar matahari seperti alumunium foil atau menggunakan syringe dan tubing khusus.

Nama :
SODIUM Tgl :
NITROPRUSSIDE
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt
 STANDARD PENGENCERAN OBAT

Obat Vasodilator

7. NITROGLISERIN

Sediaan 10mg /10 ml ( 1 ampul )

Pengenceran
50 mg bentuk serbuk diencerkan dengan 48 ml Dekstrose 5
Dewasa : 20 mg (20 ml) tidak diencerkan total 20 ml  20 mg/20 ml (1000mcg/ml)
Anak : 10 mg (10 ml) +D5/NaCl 0,9% 10 ml, total 20 ml  10 mg/20 ml (500 mcg/ml)

Nama :
NITROGLICERINE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

Obat Golongan Narkotika

8. MORPHINE

Sediaan 10mg /10 ml ( 1 ampul )

Pengenceran
50 mg bentuk serbuk diencerkan dengan 48 ml Dekstrose 5
Dewasa : 10 mg (1 ml) +NS/Dekstrose 5% 10 ml total 20 ml  10 mg/20 ml (500mcg/ml)

Anak : 5 mg (0.5 ml) +NS/Dekstrose 5% 49,5 ml total 50 ml  5 mg/20 ml (250mcg/ml)

+atau menggunakan rumus = 0,2 x BB mg/20ml  1 ml/jam =10 mcg/kg/Hr

Nama :
MORPHINE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt
 STANDARD PENGENCERAN OBAT

9. FENTANYL

Sediaan 100mcg/2ml (1 ampul)

Dewasa : 100mcg/2ml (tidak diencerkan), dapat digunakan syiringe 20ml atau 50ml sesuai
dengan kebutuhan dan rencana durasi pemberian
Anak (10-20kg) : 200mcg (4ml) + D5/NaCl 0,9% 16ml, total 20ml (10mcg/ml)

Nama :
FENTANYL Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

Obat Golongan Antiaritmia

10. AMIODARONE
Sediaan 150 mg/3ml (1 ampul)
Pengenceran: harus menggunakan cairan dextrose tidak boleh menggunakan cairan yang lain
Dewasa : 300mg (6ml) + dextrose 5% 44ml, total 50ml  300mg/50ml (6mg/ml)
Anak : 150mg (3ml) + dextrose 5% 47ml, total 50ml  150mg/50ml (3mg/ml)

Contoh perhitungan dosis untuk anak dengan berat 10kg dengan dosis 10mcg/kg/menit
Keceptan pemberian = 10 mcg x 10 kg x 60/7500 = 0,8 ml/jam

Nama :
AMIODARONE Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt

Untuk dewasa :dosis tidak dihitung permicrogram perkilogram permenit, melainkan dengan
mencantumkan 150mg dalam sekian jam

Contoh:
Dosis pemberian 150mg dalam 6jam
- Dengan pengenceran standard, kecepatan pemberian = 8ml/jam

Obat Khusus

11. ALPROSTADIL (PROSTIN)

Sediaan 500mcg/1ml
Pengenceran
Neonates : BB x 30mcg + NaCl 0,9% sampai total volume 50ml
Dosis y x 10nanog/kg/menit = y ml/jam
 Nama :
ALPROSTADIL Tgl :
(PROSTIN)
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam: mcg/kg/mnt
 STANDARD PENGENCERAN OBAT

STIKER PUTIH
(Nama antibiotic/obat lain) Nama :
Kons : mg/ ml Tgl :
Paraf :
(nama obat lain ) Nama :
Tgl :
Kons : mg/ ml Paraf :
1 ml/jam : mcg/kg/mnt