IZVEŠTAJ O SKRIVENIM RADOVIMA

_________________________________________________________________________________________,
(vrstra radova – polaganje instalacije u rov / obeležavanje istalacije / ukrštanje instalacije sa saobraćajnicom,
kanalom / izrada tampon sloja ispod konstrukcije / tesarski radovi / armirački radovi / betonski radovi )

Na ____________________________, za _______________________________________ .
(naftno polje) (naziv bušotine / naziv objekta)

_____________________________
(dan, mesec, godina)
Komisija u sastavu:
Predstavnik izvođača radova ______________________________________________________,
(naziv firme, imenovano lice za odgovornog izvođača radova)

Prestavnik Investitora/nadzornog organa ____________________________________________,

(naziv firme, imenovano lice za rukovodioca projeket
gradnje / nadzornog organa)

Izasla je da konstatuje ispunjenje izvedenih radova _____________________________________

(naziv firme koja izvodi radove)
i sastavila izveštaj u kom konstatuje sledeće:

1. Pri pregledu izvedenih – skrivenih radova _______________________________________

______________________________________________________________________________________
(vrsta skrivenih radova)

2. Radovi izvedeni po projektno-tehničkoj dokumentaciji _____________________________

______________________________________________________________________________________
(naziv projktantske kuće, naziv projektno teničke dokumentacije, datum izrade projketa)

3. Radovi izvedeni u skladu sa _________________________________________________

______________________________________________________________________________________
(zakonom,pravilnikom, sertifikatima, laboratosrijska ispitivanja)

4. Pri izvođenju radova odstupilo se / dopunjena je projketno- tehnička dokumentacija

(izmena projketno tehničke dokumentacije, sa kim je usaglašena izmena i datum usaglašene izmene)

5. Početak izvođenja radova __________________, završtetak radova _________________.

ZAKLJUČAK KOMISIJE:
Skriveni radovi su izvedeni u skladu sa projektno-tehničkom dokumentacijom, standardima,
građevinskim normama, pravilima struke i time ispunjavaju zahtevane kriterijume, čime se daje
dozvola Izvođaču radova da može otpčeti sa:
________________________________________________________________________________________ .
(naredna vrsta posla čime se zatvaraju skriveni radovi)

Odgovorni izvođač radova: ___________________________ ________________________

(ime i prezime) (potpis)

Nadzorni organ/rukovodilac pojekta gradnje: ___________________ ___________________

(ime i prezime) (potpis)