Прилог 3

ПРИЈАВА ГРАДИЛИШТА
1. Датум отпремања
Тачна адреса/локација
2.
градилишта

_____________________________________________________________________
3. Инвеститор (пословно име/име и презиме)
_____________________________________________________________________
(адреса седишта/пребивалишта)
1. грађење 2. реконструкција 3. доградња
4. Врста изградње 4. адаптација 5. санација 6. остало - __________________________
(уписати)

_____________________________________________________________________
5. Заступник инвеститора (пословно име/име и презиме)
_____________________________________________________________________
(адреса седишта/пребивалишта)

_____________________________________________________________________
Координатор за израду
6.
пројекта (име и презиме)
_____________________________________________________________________
(адреса пребивалишта)

_____________________________________________________________________
Координатор за извођење (име и презиме)
7.
радова
_____________________________________________________________________
(адреса пребивалишта)
Планирани датум почетка
8.
радова на градилишту
Планирано трајање радова
9.
на градилишту
Предвиђен највећи број
10.
запослених на градилишту
Планирани број
1. послодаваца: _____________________
11. послодаваца и других
2. других лица: _______________________
лица на градилишту
Подаци о већ уговореним
12.
извођачима радова

13. Напомене:

Градилиште пријављује: Инвеститор/Заступник инвеститора (непотребно прецртати):

_____________________
М.П. Потпис