И З Ј А В А ДВА СВЕДОКА

О ПОСТОЈАЊУ ВАНБРАЧНЕ ЗАЈЕДНИЦЕ

Под пуном материјалном и кривичном одговорношћу изјављујемо да

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
(име и презиме ванбрачних партнера, адреса становања)

живе у ванбрачној заједници у периоду од ________________. године до дана подношења

захтева на конкурс.

У Нишу,

Дана ________________ године

Сведок 1 Сведок 2

___________________________ ____________________________
(име и презиме) (име и презиме)

_____________________________ _____________________________
(адреса) (адреса)

_____________________________ _____________________________
(ЈМБГ, број личне карте) (ЈМБГ, број личне карте)

_____________________________ _____________________________
(својеручни потпис) (својеручни потпис)

*Напомена: Изјаву оверити код Јавног бележника