ПОТВРДА О ЗАПОСЛЕЊУ И ОСТВАРЕНОЈ ЗАРАДИ

ПОДАЦИ О ПОСЛОДАВЦУ
Назив привредног
друштва, другог правног
лица или предузетника
Матични број
ПИБ

__________________________________________________
(улица и број)
Адреса седишта
__________________________________________________
(поштански број, општина/место)

Телефоn

е-маил:

Контакт особа

ПОДАЦИ О ЗАПОСЛЕНОМ ЛИЦУ СА ПРИМАЊИМА, КОЈА НЕ ПРЕЛАЗЕ ИЗНОС

ОД 70.000 ДИНАРА МЕСЕЧНО

Име и презиме

ЈМБГ

__________________________________________________
Адреса (улица и број)

__________________________________________________
(поштански број, општина/место)
Запослен на радном месту

Нето износ остварене

зараде исплаћене у
месецу који претходи
месецу пријављивања за
ваучер (навести месец за
који се издаје потврда о
исплаћеној заради)

Изјављујем под пуном материјалном и кривичном одговорношћу да су сви горе наведени подаци
тачни.

У _____________________
Одговорно лице
Датум _________________
_________________________
(потпис)