Paringin, 14 Juli 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Uce Prestiawati. S .Kep, Ners

Tempat / Tgl/ Lahir : Hayup, 04 Januari 1989
Jabatan : PTT
Ruangan : Melati
No. Telpon : 081351518022

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 17 Juli – 22 Juli 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Rica

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Uce Prestiawati ,S,Kep, Ners

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Sumartha , AMk
NIP.19850317 200904 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 26 Agustus 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Bahran
Tempat / Tgl/ Lahir : Marias, 07 Oktober 1965
Jabatan : Satpam ( Secuty)
Ruangan : Securty
No. Telpon : 082253628677

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 29 Agustus – 03 September, 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Samarinda

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Bahran
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

Hariyono
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariati. S, SKM, MM

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 26 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Anita Mariani

Tempat / Tgl/ Lahir : Kaludan Besar, 27 Agustus 1982
Jabatan : Boga
Ruangan : Instalasi Gizi
No. Telpon : 085248717750

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 05 Juni – 10 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

ANITA MARIANI
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Hj. Mardiati ,SKM

NIP. 19670530 199003 2 007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 03 Juli 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Norhasanah
Tempat / Tgl/ Lahir : Amuntai, 23 Maret 1988
Jabatan : Boga
Ruangan : Instalasi Gizi
No. Telpon : 085820375473

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 17 Juli – 22 Juli 2017
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Amuntai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norhasanah
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Hj. Mardiati ,SKM

NIP. 19670530 199003 2 007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 07 Agustus 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Fahri
Tempat / Tgl/ Lahir : Muara Pitap, 21 Desember 1993
Jabatan : Clening Servis (CS)
Ruangan : Kesling
No. Telpon : 082352152287

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 31 Agustus – 06 September 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Balikpapan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Fahri
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

Melyani Arfah
NIP 19650501 198812 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariati. S, SKM, MM

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 07 Agustus 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Agus Suwarno

Tempat / Tgl/ Lahir : Paringin, 16 Agustus 1968
Jabatan : IPSRS
Ruangan : IPSRS
No. Telpon : 082351738170

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 13 Agustus – 20 Agustus 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Balik Papan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Agus Suwarno
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

Sudarmadi, Amd. Tem

NIP 19780725 200803 1 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariati. S, SKM, MM

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 08 agustus 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Puspawati, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Banjarmasin, 21 Januari 1977
Jabatan : Perawat (PTT)
Ruangan : Poli Anak
No. Telpon : 081349750859

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 06 september – 12 september 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Surabaya

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Yani Purwanti
NIP.19670503 198703 2 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM, MM

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 29 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sri Hartati

Tempat / Tgl/ Lahir : Galumbang, 01 Mei 1988

Jabatan : Cleaning Service

 Ruangan : Intalasi Sanitasi

No. Telpon : 085252636994

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 31 Mei – 08 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Sri Hartati
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Melyani Arfah
NIP. 19650501 198812 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 26 Juli 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Norlaila

Tempat / Tgl/ Lahir : Banjarmasin, 04 Mei 1983

 Jabatan : Cleaning Service
Ruangan : Intalasi Sanitasi

No. Telpon : 085347870221

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 18 agustus sampai 24 agustus 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norlaila
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Melyani Arfah
NIP. 19650501 198812 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 30 Mei 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Norhalimah
Tempat / Tgl/ Lahir : Padang Tanggal, 13 September 1988
Jabatan : Boga
Ruangan : Instalasi Gizi
No. Telpon : 082352937164
Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 12 Juni – 18 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norhalimah
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Hj. Mardiati ,SKM

NIP. 19670530 199003 2 007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, …………………..

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat / Tgl/ Lahir :
Jabatan :
Ruangan :
No. Telpon :

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal ………………………………………

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Nurainah, Amd. Keb

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang ……………….. LANGSUNG :
Kasi Pelayanan Penunjang Non Medik

Hendra Mayedi Ganie, SE, M.M

NIP. 19760521 200904 1 003

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Mengetahui, BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Kepala Ruangan Direktur BLUD RSUD Balangan

(__________________________)
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, …………………..

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat / Tgl/ Lahir :
Jabatan :
Ruangan :
No. Telpon :

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal ………………………………………

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Nurainah, Amd. Keb

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang ……………….. LANGSUNG :
Kabid. Pelayanan Penunjang

Juhriadi, SKM
NIP. 19761105 199903 1 003

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Mengetahui, Direktur BLUD RSUD Balangan
Kepala Ruangan

(__________________________) dr. Ferry.,M.M.Rs

NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 21 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nelly Susmita AMKL

Tempat / Tgl/ Lahir : Tanjung, 01 Mei 1983
Jabatan : Sanitarian
Ruangan : Sanitasi
No. Telpon : 081223150565
Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 29 Maret sampai dengan tanggal 04 April
2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Nelly Susmita, AMKL

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang ……………….. LANGSUNG :
Kasi Pelayanan Penunjang Non Medik

Hendra Mayedi Ganie, SE, M.M

NIP. 19760521 200904 1 003

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Mengetahui, BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Kepala Ruangan Direktur BLUD RSUD Balangan

(Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002 dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 27 Juli 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Umniah Hayati

Tempat / Tgl/ Lahir : Muara Pitap, 21 Agustus 1996

 Jabatan : Loundry
Ruangan : Intalasi Sanitasi

No. Telpon : 082350054964

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 05 Agustus – 11 agustus 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Umniah Hayati
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Mengetahui
Kepala Ruangan

Melyani Arfah
NIP. 19650501 198812 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 20 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rosieana , Amd. Keb

Tempat / Tgl/ Lahir : Desa jumba, 25 Mei 1992
Jabatan : Bidan Pelaksana
Ruangan : Perinatologi
No. Telpon : 0853 8724 2157

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 01 April sampai dengan 07 April 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Rosieana , Amd. Keb

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang ……………….. LANGSUNG :
Kasi Asuhan Keperawatan

Ninsi Noveta Yuliati, S. Kep. Ns., MM

NIP. 198107032006042013
 KEPUTUSAN PEJABAT YANG
Mengetahui,
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Kepala Ruangan
Direktur BLUD RSUD Balangan

(IDA LESTARINI.AMK)
NIP. 19720328 199302 2 001
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin,08 April 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hasan
Tempat / Tgl/ Lahir : Limbar, 08 Meil 1980
Jabatan : Keuangan
Ruangan : Kasir
No. Telpon : 085251074417

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 APRIL – 18 APRIL 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hasan
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Saidah)
NIP 19801011 200604 2 015
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin,30 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Saipul Abdi, SHI

Tempat / Tgl/ Lahir : Batu Piring, 28 Juli 1984
Jabatan : Keuangan
Ruangan : Kasir
No. Telpon : 0853 3249 2141

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 01 APRIL – 07 APRIL 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Saipul Abdi, SHI

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Saidah)
NIP 19801011 200604 2 015
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :Hendra Saputera, AMG

Tempat / Tgl/ Lahir :
Jabatan :
Ruangan : Gizi
No. Telpon :

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 September 2017 – 16 September 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hendra Saputera. AMG

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Hj. Mardiati, SKM)

NIP 196705301990032007
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sellydia Rima Yanti, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Barabai, 01 Mei 1991
Jabatan : Perawat
Ruangan : Poliklinik Orthopaedi
No. Telpon : 085391500064

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 05 Juni 2017 – 10 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Sellydia Rima Yanti, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Yani Purwanti)
NIP 19670503 198703 2 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
 NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Norhafizah, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Bihara, 03 Desember 1992
Jabatan : Perawat
Ruangan : Melati (Kelas III)
No. Telpon : 082248152139

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 09 Juni 2017 – 15 Juni 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Norhafizah, AMK
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan
 (Sumartha, AMK)
NIP 19850317 200904 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nurul Husna, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Gunung Makmur, 23 Oktober 1992
Jabatan : Perawat
Ruangan : Poli Bedah
No. Telpon : 082156389432

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 03 Juli 2017 – 08 juli 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

 Nurul Husna, AMK
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Yani Purwanti)
NIP 19670503 198703 2 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Nor Aidy, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Baruh Bahinu Luar, 02 Mei 1990
Jabatan : Perawat
Ruangan : IGD
No. Telpon : 082148225565

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 Juli 2017 – 16 Juli 2017
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Desa Kapar

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Nor Aidy, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Hery Wibowo,S.Kep, Ns,M.Kep)

NIP 19810523 200803 1 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
 U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Hafwan Nazari, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Balikpapan, 12 Juli 2017
Jabatan : Perawat
Ruangan : ICU
No. Telpon : 085285404230

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 Juli 2017 – 17 juli 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Desa Kapar

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Muhammad Hafwan Nazari, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Dian Anggraini .S,S.Kep, Ns,M.Kep)

NIP 19800406 200803 2 001
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
 U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Riani, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Lamida Bawah, 04 Oktober 1988
Jabatan : Perawat
Ruangan : Rose (Kelas II)
No. Telpon : 085249633778

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 13 Juli 2017 – 18 juli 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Mangkayahu

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Riani, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Adrin Afiyanti .S,S.Kep., Ns)

NIP 198501302009042004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Paringin, 20 Maret 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rosieana , Amd. Keb

Tempat / Tgl/ Lahir : Desa jumba, 25 Mei 1992
Jabatan : Bidan Pelaksana
Ruangan : Perinatologi
No. Telpon : 0853 8724 2157

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 01 April sampai dengan 07 April 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin Kab. Balangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Rosieana , Amd. Keb

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kepala Ruang ……………….. LANGSUNG :
Kasi Asuhan Keperawatan

Ninsi Noveta Yuliati, S. Kep. Ns., MM

NIP. 198107032006042013

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Mengetahui, BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Kepala Ruangan Direktur BLUD RSUD Balangan

(IDA LESTARINI.AMK)
NIP. 19720328 199302 2 001 dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ria Yulia Ningsih, Am.Keb

Tempat / Tgl/ Lahir : Juai, 18 Juli 1990
Jabatan : Bidan
Ruangan : Perinatalogi
No. Telpon : 085345621565

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 02 Agustus 2017 – 08 Agustus 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Paringin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Ria Yulia Ningsih, Am.Keb

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(IDA LESTARINI.AMK)
 NIP. 19720328 199302 2 001
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Syamsul Efendi

Tempat / Tgl/ Lahir : Balikpapan, 02 September 1964
Jabatan : Security
Ruangan : Security
No. Telpon : -

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 04 Agustus 2017 – 10 Agustus 2017
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Balikpapan
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Syamsul Effendi

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Haryono)
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Siti Mutmainah, SKM)

NIP.19840106 200604 2 008
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rudi Resnawan, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Paringin, 11 April 1983
Jabatan : Perawat
Ruangan : OK
No. Telpon : 085251717216

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 2
(dua) hari kerja terhitung mulai tanggal 31 Agustus 2017 dan 02 september 2017.
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Awayan
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Rudi Resnawan, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Soedarsono, S.Si. T)
NIP. 19720810 1999403

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Helza Farida, Amd. AK

Tempat / Tgl/ Lahir : Muara Jaya,01 Oktober 1987
Jabatan : Analis
Ruangan : UTDRS
No. Telpon : 085248388799

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 04 September 2017 dan 09 september 2017.
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Awayan
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Helza Farida, Amd. AK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Ria Fatmasari,Amd.AK)
NIP. 198110082002122001

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Najib

Tempat / Tgl/ Lahir : Kandangan,24 April 1986
Jabatan : CS
Ruangan : Kesling
No. Telpon : 085249813763

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 04 September 2017 dan 09 september 2017.
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Kandangan
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Muhammad Najib
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Zainuddin
Tempat / Tgl/ Lahir : Halubau Utara, 16 Oktober 1990
Jabatan : CS
Ruangan : Kesling
No. Telpon : 082292846377

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 September 2017 dan 16 september 2017.
Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Zainuddin

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Zainuddin
Tempat / Tgl/ Lahir : Halubau Utara, 16 Oktober 1990
Jabatan : CS
Ruangan : Kesling
No. Telpon : 082292846377

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 September 2017 dan 16 september 2017.

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Banjarmasin

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Zainuddin
 NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hafiji Rahman

Tempat / Tgl/ Lahir : Tarangan, 15 januari 1993
Jabatan : Incenerator
Ruangan : Kesling
No. Telpon : 085388940430

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 11 September 2017 dan 16 September
2017.

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Tarangan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hafiji Rahman

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan
 (Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hartono
Tempat / Tgl/ Lahir : Kusambi hilir, 26 November 1988
Jabatan : Cs
Ruangan : Kesling
No. Telpon : 082250093223

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 25 September 2017 dan 30 September
2017.

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Lampihong

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hartono

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Melyani Arfah)
NIP. 19650501 198812 2 002

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

(Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012

dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rahmad Hidayat, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Dangu, 25 Desember 1985
Jabatan : Perawat
Ruangan : IGD
No. Telpon : 085251959898

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 18 September 2017 – 23 September 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Rahmad Hidayat, AMK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Hery Wibowo,S.Kep, Ns,M.Kep)

NIP 19810523 200803 1 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 29 Agustus 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Haris Fadhilah, SE

Tempat / Tgl/ Lahir : Awayan Hilir, 14 Maret 1989
Jabatan : Keuangan
Ruangan : Kasir
No. Telpon : 085248058405

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 19 September 2017 – 26 September 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Awayan

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Haris Fadhilah, SE
NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Saidah)
NIP 19801011 200604 2 015
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 19 September 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Safarianti UlPah, Amd.AK

Tempat / Tgl/ Lahir : Barabai, 22 Agustus 1990
Ruangan : Laboratorium
No. Telpon : 082153554105

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 22 September 2017 – 28 September 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Safarianti UlPah, Amd.AK

NIP. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Rusita Sumiati, S.ST)

NIP 19721002 199203 2 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 09 September 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Selvia Hellenawati, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Birayang, 20 Juni 1990
Ruangan : UGD
No. Telpon : 08115119293

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 12 Oktober 2017 – 18 Oktober 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Birayang

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Selvia Hellenawati, AMK NIP.

19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Hery Wibaowo, S.Kep,Ns,M.Kep)

NIP 19810523 200803 1 002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 10 Oktober 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Linda Erdiyanti, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Birayang, 07 Desember 1989
Ruangan : Kelas II (Rose)
No. Telpon : 08115599511
Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 14 Oktober 2017 – 19 Oktober 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Barabai

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Linda Erdiyanti, AMK

. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Adrin Afiyanti, S. Kep., Ns)

NIP 19850130 200904 2 004
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 09 September 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Heldi Ridhoni, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Karang Intan, 07 Oktober 1989
Ruangan : OK
No. Telpon : 081236083930

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 25 Oktober 2017 – 30 Oktober 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Martapura

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Heldi Ridhoni, AMK

. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Soedarsono, S.ST)
NIP 19720810 1994031006
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005
 Paringin, 22 November 2017 2017

Kepada :
Yth. Direktur BLUD RSUD Balangan
U.p. Bidang Administrasi Umum &
Kepegawaian RSUD Balangan
di-
Paringin

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hj. Akhmilda Puteri Nursanti, AMK

Tempat / Tgl/ Lahir : Birayang Kota Timur, 20 Oktober 1986
Ruangan : Melati (Kelas III)
No. Telpon : 085332225506

Dengan ini mengajukan permintaan izin cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 6
(enam) hari kerja terhitung mulai tanggal 28 November 2017 – 05 Desember 2017

Selama mengajukan cuti alamat saya adalah di : Birayang

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya Pemohon,

Hj. Akhmilda Puteri Nursanti, AMK

. 19780301 200501 2 008

Catatan / Pertimbangan CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Kasubag Umum & Kepegawaian LANGSUNG :
……………….. Kepala Ruangan

(Sumartha, AMK)
NIP 198503172009042002
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
Direktur BLUD RSUD Balangan

Denny Mariaty. S, SKM. MM)

NIP.19801203 200604 2 012
dr. Ferry.,M.M.Rs
NIP. 19710819 200501 1 005