2017

Medicatia
Antiparazitara
Elev :Oprea I.Raluca Ionela
IIIA-AMF
Profesor Coordonator:Lazarescu
Anisoara
Urlateanu Mihaela Cristina
Scoala de provenienta:Post-Liceala
“Vasile Alecsandri”

[MEDICATIA
ANTIPARAZITARA]
2017
 Motto:
Ai grija de corpul tau,pentru ca este
singurul loc unde va trebui sa traiesti.
“Jim Rohn”
Motivatie

Parazitozele sunt mult mai frecvent intalnite decat sunt diagnosticate si

reprezinta o problema de sanatate publica deoarece transmiterea lor se poate
face foarte usor.

Parazitii reprezinta o problema mai ales pentru comunitatile de

copii(crese,gradinita,scoli)

-Examenul coproparazitologic este obligatoriu pentru persoanele care lucreaza

in alimentative

-Am ales aceasta tema pentru proiect deoarece ,de foarte multe ori ,pacientii
vin direct la farmacie pentru a primi tratament impotriva parazitilor.
Cuprins:
1.Parazitii intestinali si parazitozele

-Clasificarea viermilor intestinali

2.Medicatia antiparazitara

-Clasificare-dupa structura chimica

-dupa spectru

3.Mecanism de actiune

Indicatii terapeutice

4.Medicamente utilizate in tratament

5.Remedii naturiste

6.Sfaturi utile pentru prevenire

7.Concluzii

8.Bibliografie
 1.Parazitii intestinali si
parazitozele

Parazitii intestinali sunt specii vii care traiesc in interiorul unui organism viu
(gazda), hranindu-se cu substantele nutritive ale acestuia. Acesti paraziti ajung in
interiorul corpului pe calea aerului, apei sau prin mancare. Pentru a se multiplica,
parazitii intestinali se hranesc atat cu substantele nutritive din alimentele
consumate, cat si cu mucoasa zonei unde se stabilesc. Cu toate ca se pot stabili
oriunde in corpul uman, intestinul constituie mediul ideal pentru dezvoltarea si
multiplicarea parazitilor.
La oameni exista2 tipuri de paraziti intestinali:
•helmintii -organisme pluricelulare, precum: teniile, oxiurii, limbricii. Helmintii au o
lungime de la cativa milimetrii la cativa metrii si se hranesc cu continutul
intestinului sau cu sangele din peretii intestinali.
• protozoarele -organisme unicelulare, precum: giardia lamblia, cryptosporidium,
blastocystis hominis si microsporidia. Acestea se multiplica in interiorul
organismului si, adesea, apar in randul pacientilor cu HIV/SIDA.

Parazitii intestinali ajung in organism din cauza adoptarii unei igiene precare, din
cauza comportamentului sexual sau pot fi transmisi de catre agenti patogeni
(tantarii).
 Helmintii
(viermii)sunt paraziti patogeni care fac parte din grupul metazoare (au
corpul format din cellule differentiate in tesuturi)si cuprind doua sub-
increngaturi:

Nematelmintiviermi cilindrici

Plathelmintiviermi plati

Nemathelmintii cuprind o singura clasa importanta in patologie-

nematodele, ci corp alungit si cilindric;din clasa nematodelor fac parte
si filariile,cu corpfoarte alungit si subtire.

Plathhelmintii cuprind doua clase:

-cestodele,cu corp lung si turtit

-trematodele,cu corps curt si plat

Tipuri de viermi intestinali:
1) Oxiurii (Enterobius vermicularis)
Oxiurii sunt cei mai intalniti paraziti intestinali.Ei exista pe tot globuul mai ales la
copii,,cand acestia fac parte dintr-o comunitate extinsa,spre exemplu in scoli sau
gradinite.

Infestarea poate avea loc inn unra ingerarii oualor,ca urmare a apropierii de persoanele
infectate.

Ouale se pot afla la nivelul

pielii,sub ungii,pe asternuturi,hhaine si chiar praf.Larvele paraziitilor intestinali se
dezvolta in duoden si apoi migreaza in colon.Parazitii intestinali adult masoara
aproximiativ 1cm lungime,,este subtire alb si lung.Oxiurii isi depun ouale in jurul
anusului,generand astfel mancarimi anale.
 2) Viermele bici (Trichuris trichiura)

Al doilea parazit ca raspandire este viermele bici.Infestarea cu viermele bici este si ea de obicei
asimptomatica si astfel este foarte greu de depistat.

Parazitii intestinali adulti masoara intre 3si 5cm lungime.Si infectia cu viermele bici are loc la
nivelul cavitatii bucale,in special prin alimentatie sau bauturi contaminate .Larvele ecolzeaza in
intestinul subtire si migreaza ulterior in intestinul gros.Riscul de infectare cu acest parazit exista
mai ales in locurile unde igiena personala este negliata.Acest parazit intestinal poate cauza
colici,diaree sau sureri de stomacale in cazuri grave.
3) Limbricul (Ascaris lumbricoides)
Limbricul poate atinge 25cm lungime.Infestarea cu acesti paraziti intestinali poate trece de
asemenea nedeistata,pentru ca cele ai intalinte simptome sunt oboseala si tuse
persistenta.

Ouale limbricului ajung in organism in principal prin intermediul legumelor si fructelor

nespalate.Larvele eclozeaza in intestinul subtire si patrund prin peretele intestinal,iar apoi
ajung in sange.Larvele migreaza in zona plamanilor rin sange,cauzand astfel tuse.Cea mai
intalnita sursa de infestare este fecalele umane.La fel ca si in cazul celorlalti paraziti
simptomele sunt atat de banale incat trec neobservate,de exemplu :balonarea ,dureri
abdominale,diareea,mancarimi nazale sau anale.
4)Giardia sau lambila
Giardia sau lamblia este un gen de
protozoare flagelat care traieste in
intestinul subtire al omului si al
animalelor.Are doua forme :trofozoid si
chist.Trofozoidul,cu dimensiunii
cuprinse intre 10-12cm este
piriforma,seamana cu o para taiata
longitudinal.Are patru perechi de
flageli,care porneste din corpusculii
bazali,doi nuclei,si doua ventuze folosite
pentru a se aseza pe peretele intestinal.

Parazitul giardia poarta numele unui

biolog francez Alfred Mathieu
Giard(1846-1908),Iar termenul de lamblia
dupa Vilem Dusan Lambl(1824-
1895)medic Ceh.
5)Tenia (Taenia saginata, Taenia solium

Tenia este unul dintre parazitii intestinali raspanditi pe tot globul,ce poate atinge lungimea de
9metri.

Cele mai intalnite tipuri de tenie sunt

Taenia solium si Taenia Saginata.Ambele tipuri de tenie ajung in organism si cauza
consumului de carne cruda sau insuficient de gatita.Ouale teniei saginata se agata de peretii
intestinului subtire.Din acestea se dezvolta adulti intr-o perioada de 3luni.Segmentele
osterioare ale teniei adult sunt pline de oua si de separa de corp,fiind eliminate prin
fecale.Larvele teniei pot trece prin peretele intestinal si ajung in sange ajungand astfel spre
creier sau spre tesutul muscular unde se incapsuleaza.Nici acest parazit nu este usor de
identificat.Tenia inchistata poate duce la ducreri musculare,iar chisturile din creier ale
acestuia pot declansa crize epileptice.
Semne si simptome
Parazitii intestinali pot supravietui in tractul digestiv ani de zile fara sa cauzeze
vreun simptom. Printre simptomele comune se afla:
-durere abdominala

-diaree

-constipatie

-stari de voma

-stari de greata

-balonare si gaze intestinale

-dizenteriie(eliminarea scauunelor cu sange si mucus)

-mancarimi anale

-dureri de stomac

-pierdera in greutate

-eliminarea paraziitilor cu materia fecala

-lipsapoftei de mancare

-alergii la alimente sau sensibilitate

-anemie

-carenta de fier
Simptome la copii:
-aparitia unor vezicule in interiorul buzei inferioare

-neliniste in timpul noptii

-cearcane

-hipperactivitate

-durere de cap,sensibilitate la lumina,convulsii ale pleoapelor

-sangerare gingivala,nazale,rectala

-mancarimi anale,inflamatia vaginului la fete.

 2.Medicatia
Antiparazitara
Medicatia antiparazitara urmareste prevenirea infectiilor pentru
persoanele care ajung in zone endemice si eradicarea
infectiei,odata constituita.Asa cum este cazul si cu
antibioticele,exista substante cu un spectru larg,active pe multe
organism,dar si substante specific.Printre cele mai uitilizate se
numara:albendazol,praziquantel,ivermecitin(pentru
helminti),chinine,chinidine,clorochina(malaria).

Cand este cazul infectiilor commune,una sau doua doze din

medicamentul recomandat de medic sau farmacist se
administreaza oral,sub forma de pilula,pentru eradicarea
infectiei.Pentru combaterea ectoparazitilor ,se utilizeaza solutii
topice.Efectele secundare commune ale medicatiei
antiparazitare pot fi:alergie,pierdera in
greutate,greata,varsaturi,durere de cap ameteli.

Clasificarea dupa structura chimica:

-derivati de benzimidazol:albendazol,mebendazol,tiabendazol

-derivati de imidazotiazol:levamisol

-derivati de tetrahidropirimidina:pirantel

-derivati de piperazina:piperazina
 Antihelminticele actioneaza fie vermifug,fie
vermicide:
-Vermifugele afecteaza structurile neuromusculare si inhiba motilitatea
helmintilor;paralizia poate fi precedata de stimularea motilitatii,ceea ce
usureaza expulzarea parazitilor prin scaun (spontan sau prin administrarea
unui purgative)

-Vermicidele,unele actioneaza prin cresterea permeabilitatii tesutului

cutanat,ceea ce duce la moartea parazitilor si eliminarea lor fragmentara
sau digerata de catre sucurile digestive ;altele la inceput stimuleaza
motilitatea, apoi paralizeaza si in final determina moartea parazitilor

Clasificarea antihelminiticelor se face pe baza clasificarilor parazitologice:

-antihelmintice active fata de nematode

-antihelmintice active fata de cestode

-antihelmintice active fata de trematode

Unele antihelmitice pot fi active sip e paraziti care fac parte din alte clase.

In functie de localizarea parazitilor si calea de

administrare,antihelminticele actioneaza:

-local,pentru eliminarea helmintilor care paraziteaza tractul gastrointestinal

-sistematic,pentru ereditarea helmintilor adulti sau in evolutie care au

invadat tesuturi si organe.
Parazitul boala Gazda Mod de Localizare Tratament
intermediara infestare (traiectorie)

Ascaris lumbricoides Pamant Digestiv Intestin(dupa un ciclu Mebendazol

Ascariddioza (geohelmint) perienteric) Albendazol
Pirantel pamoat
Piperazina

Enterobius(oxiuuris) Digestiv Intestin,organe Pirantel pamoat

Vermicularis genitale(femei),piele Mebendazol
Oxiuriaza Albendazol

Trichinella spiralis Porc Digestiv Intestin muschi (prin Albendazol

Trichineloza circulatie) Mebendazol
(cortizono simptomatic)

Strongloides Pamant Cutanat(larve), Intestin Ivermectin

Stercoralis (geohelmint) Digestiv Tiabendazol
Strongiloidoza Albendazol
Befeniu hidroxinaftoat

Ancylostoma Pamant Cutanat(posibil digestiv Intestin (dupa un ciclu Albendazol

duodenale,Necator (geohelmint) sau transplacentar) perienteric) Mebendazol
americanus Tiabendazol
Angilostomiaza Pirantel pamoat
Necatoriaza
Wuchereria Specii de tantari Inoculativ Microfilariile in Dietilcarbamazina+
boncrafti,W.pacifica, sange;filariile adulte-in Albendazol
Brugia malayi sistemul limfatic
Filarioza limfatice

Onchocerca valvulus Insecte Inoculativ Subcutanat la mivelul Ivermectin

Oncocercoza (simulium) ochhiului Dieticarbamazina
 3.Mecanism de actiune
Antihelmintice

Exista numeroase tipuri de medicamente cu effect anti-helmintic,cu un mecanism

de actiune divers.Acestea sunt tintite spre procese complexe cum ar fi:

>inhibarea polimerizarii microtubulilor(benzimidazol si derivati

>blocarea canelelor de calciu,cauzand paralizia helmintului(paraziquantel)

>deschiderea canalelor de clor glutamate-dependente(ivermectin)

>stimularea receptorilor nicotinic,cu paralizia spastic a

helmintului(pyrantel,morantel,levamisole)

>inhibarea enzimei acetilcolinesteraza(haloxon

>agonisti GABA(piperazine)

>ionofori protonici(niclosamid)

>inhibarea acidului arahidonic(dietilcarbamazina)

 Indicatii terapeutice
In functie de tipul de paraziti si substanta active utilizata,antiparazitarele
sunt disponibile pentru administrare:

>Enteral(per os,sub forma de pilule)

>Topica(locala,sub forma de gel,crema lotiune.

>Parenterala(intravenous,intramuscular-in infectiile massive,bolile severe)

 4.Medicamente utilizate in tratament
Mebendazol=Vermox

Este un derivate de benzimidazol,antihelmintic cu spectru larg;foarte putin

solubil in apa.

Fcin:

-absorbtie redusa din intestine ;prezenta grasimilor creste absorbtia

-partial rapid metabolizat hepatic

-eliminare renala,partial biliara.

Fdin:antihelmintic cu spectru larg:majoritatea nematodelor,unii plathelminti actiune

ovicida.

-Ascaris lumbricoides,Enterobius vermicularis,Trichuristrichiura,Ancylostoma

duodenale.

-Echhinococcus granulosus,Taenia saginata,Taenia solium

-omoara si ouale de :trichuris,Anclostoma si Ascaris

Mecanism de actiune:este captatde parazitii sensibili pe care ii paralizeaza si apoi ii

omoara ,probabil prin urmatoarele actiuni:

-inhiba fumarat reductaza mitocondriala

-inhiba transportul glucozei si decupleaza fosforilareaoxidativa

Ra:-la doze terapeutice,uneori:crampe abdominal,diaree

-la doze mari:apar reactii adverse severe

CI:-sarcina

-insuficienta hepatica

Fter si Fgraf:

-in tricocefalozaancilostomiaza,ascaridioz:100mg de 2ori/zi,timp de 3zile

-in oxiuriaza:100mg,doza unica ;la nevoie se repeat la 2 saptamani

In echimococoza inoperabila:400-600mg/zi,timp de 3-4saptamani

-este avantajos in infestari ample.

 Albendazol=Zentel,Duador,Esazol

Derivat benzimidazolic cu spectru larg.

Fcin:

-administrare oral are o absorbtie variabila,neinfluentata de prezenta alimentelor grase;

-metabolizat repede hepatic in albendazol sulfoxid,metabolit active, sub forma a doi

enantiometri(+si -)cu cinetica diferita

-sulfoxidul se distribuie larg inclusive in chistul hidatic unde realizeaza o concentratie de

aprox.50%din Cp,ceea ce explica (probabil)eficacitatea superioara a albendazolului in
tratamentul chistului hidatic

-T1/2plasmatic al sulfoxidului este valabil,intre 4-15ore (probabil prin diferenta existent intre cei
doi enantiomeri.

Fdin:antihelmintic cu spectru relative larg:nematode,cestode;

Ftox:administrat pe termen scurt (zile)este bine support

RA:

-ocazional,cefalee,dureri epigastrice,greata,diaree

-tratament indelungat,in plus eruptii cutanate,prurit,alopecie,leucopenia,cresterea

transaminazelor.

Fepid:

CI:

-ciroza

-sarcina

Fter.si Fgraf:

-In oxiuriaza,anclostomiaza,necatoriaza,ascaridiaza si tricocefaloza;oral40mg doza unica(la

masa),la nevoie se repeat dupa 2 saptamani ;in infestari massive;40mg/zi,timp de 2-3zile

-in strongiloidoza:40mg de 2ori/zi,timp de 3-77zile,pauza o saptamana si apoi se repeat

tratamentul;

-in boala hidatica;800mg/zi ,timp de 30zile ,2-3cure cu pauze de 2 saptamani

 Tiabendazol

Un derivate de tiazolil-benzimidazol cu spectru antihelmintic relative ingust.

Fcin:

-dupa administrare orala se absoarbe repede

-biotransformare aproape totala;

-eliminare renala sub forma de metabolite(>90%).

Fdin:spectru antinematodic larg(inclusive unele forme larvare)

-Ascaris lumbricodes,Enterobius vermicularis,Strongyloides stercoralis,Trichuris trichiura

-larvele migrante de Strongyloides,Ascaris si Trichinella

Ftox:Toxicitate crescuta comparative cu ceilalti benzimedazoli si alte antihelmintice

RA:

-frecvent grata,voma,diaree,anorexie,somnolent,si ameteli,cristalurie(uneori cu

hematurie),leucopenia;

-rar,tulburari de vedere(imagini in galben)eruptii cutanate (foarte rareritem polimorf chiar sindrom

Stevens-Jonson),tinnitus,halucinatii,soc,hiperglicemie,crestereatransaminazelor si leziuni hepatice

-urina si transpiratia au miros neplacut

Fepid:

CI:

-alergie specifica;

-hepatici so renali(sau multa prudent))

-Se adiministreaza cu prudent ambulatory la cei care necesita atentie crescuta (de exemplu soferi)

Fter.si Fgraf:utilizare restransa datorita toxicitatii crescute

-principala indicatie este strongiloidoza:25mg/kg(fara a depasi 1,,5g)de 2ori/zi(la mese,se

mesteca)timp de 2 zile;la nevoie se repeat.
 Pirantel Embonat(Pamoat)

Un derivate de pirimidina utilizat initial in medicina veterinara,avand toxicitatea redusa a fost

introdus in medicina umana,fiind eficace fata de unele nematode.

Fcin

-dupa administare orala se absoarbe limitat;

-maoritatea dozei administrate se elimina prin scaun;

-urinar se elimina numai 10-15%din doza administrata(in majoritatea sub forma nemetabolizata)

Fdin:active fata de nematode;Ascaris lumbricoides,Ancyloostoma

duodenale,Enterobiusvermicularis,Necator americanus(nu afecteazalarvele si ouale).

Mecansim de actiune :produce o paralizie spastic a nematodelor sensibile prin:

-stimulare intense si persistent a receptorilor nicotinici ai placii motorii,provocand o

depolarizare;

-inhiba si colinesterazele;

Ftox:compusul fiind putin toxic este usor de suportat;

RA:

-uneori,tulburari gastrice minore,,somnolent,ameteli,cefalee,

-nu se asociaza cu piperazina.

Fter.si Fgraf.

-in ascaridoza si oxiuriaza(inclusive in infestari mixte cu cei doi paraziti);oral,11mg/g(cel mult

1g)doza unica;la nevoie in oxiuriaza se repetadupa 2 saptamani

-in ancyloostominaza,in aceeasi doza,2zile la rand;

-in necatoriaza,in aceeasi doza,timp de 2-3zile, la nevoie se repeat dupa 2 saptamani.

 Piperazina

Se utilizeaza sub forma de hexahidrat si sub forma de saruri(adipat,citrate,fosfat,calciu edatat

etc.

Fcin:

-se absoarbe repede dupa administrare orala

-in mica parte se metabolizeaza

-se elimina prin urina;viteza epurarii are loc cu variatii individuale mari.

Fdin:antihelmintic cu spectru ingust:

-Ascaris lumbricoides;

-Enterobius vermicularis.

Mecanism de actiune:functioneaza ca un GABA-agonist;

-prin cresterea conductantei ionilor de clor la nivelul membrane celulare a parazitilor produce
hiperpolarizare;

-reduce excitabilitatea placii motorii(la ACH)cu relaxarea consecutive a musculaturii striate

Ftox:este mai greu tolerate comparative cu antihelminticele modern

RA:-greata,voma ,diaree,eruptii cutanate

-rar,neurotoxicitate;somnolent,cefalee,ameteli,incoordonare motorize

-in stomac formeaza un derivat de nitrozoamina cu potential cancerigen

Fepid:

CI:-epilepsie si antecedente convulsive

-insuficienta renala(risc de acumulare)

Fter.si Fgraf:

-in ascaridioza:75mg/kg(cel mult 3,5g la adulti si 2g la copii)intr-o singura prize timp de2 zile;in
infestari massive timp de 3—4zile

-in oxiuriaza:65mg/kg(cel mult 2,5g)intr-o singura prize timp de 8zile;se repeat cura dupa 2
saptamani.
 Levamisol=Decaris

Antihelmitic aminotiazolic;are si proprietati imunostimulatoare.

Fcin:

-dupa administrarea orala se absoarbe in totalitate din intestine

-metabolizare hepatica aproape totala

Fdin:antinematodic active mai ales fata de Ascaris lumbricoides;imunostimulant.

Mecanism de actiune:inhiba fumarat reductaza

Ftox:este bine tolerat chiar de bolnavii cu stare generala alterata.

RA:agranulocitoza la tipul HLA B27;rareori grata voma,cefalee,ameteli hTA.

Fter si Fgraf:

-in ascaridioaza-adult,150mg doza unica

-copil,3mg/kg doza unica

-in ankilostomiaza,doze duble(rezultatele sunt slabe comparative cu cele din ascaridioza)daca

ouale de parazit persista in scaun se recomandao a 2-a doza identical(300mg adult respective 6
mg/kg copil)
 Pirviniu embonat

Este un colorant cu structura cuaternara de amoniu eficace in special in oxiuriaza.

Fcin:

Nu se absoarbe din tubul digestive,realizeaza concentratii mari pe suprafata mucoasei

intestinale.

Fdin:

Actiune toxica paralizanta mai ales pe Enterobius vermicylaris,prin interferarea metabolismului

glucozei si a proceselor oxidative ale parazitului.

Ftox:usor suportat

RA:rar ,greata,voma,dureri abdominal;coloreaza scaunul rosu

Fter si FgrafL

-in oxiuriaza,5mg/g,doza unica;se repeat dupa 10-20zile

-in strongiloidoza 5mg/g timp de 7 zile

 Befeniu Hidrixinaftoat

Derivat cuaternar de amoniu cu spectru antihelmintic relative ingust

Fcin:

-administrare oral se absoarbe foarte putin (nesemnificativ)

-se elimina prin urina numai aprox 1%din doza administrata

Fdin:

-activ pe Anclostoma duodenale,Necator americanus,Ascaris lumbricoides;

-mai putin active pe Tricuris trichiura

Mecanism de actiune:dupa o faza de stimulare paralizeaza helmintii printr-un mechanism

cholinergic

Ftox:

RA:

-obisnuit tulburari gastrointestinale:greata,voma,diaree

-rar,cefalee,crampe abdominal.

Fter si Fgraf:in ancilostomiaza si in infectii mixte cu ancilostome si ascarizi:oral,4,33g doza

unica,dimineata ppe nemancate (se poate manca dupa cel putin 2ore de administrare)la copiii
sub 2ani ½ din doza.
 Dietilcarbamazida

Derivat de piperazina active in filarioze(boli tropicale)

Fcin:

-dupa administrarea orala se absoarbe usor

-in majoritate este metabolizata formand si un metabolit active :dietilcarbamazin-

N-oxidul;

-partial se elimina prin urina:prin alcalinizarea urinei creste T1/2plasmatic si atat

efectul therapeutic cat si toxicitatea.

Fdin:este activa atat pe formele larvare cat sip e cele adulte ale unor filarii;

-Wuchereria bancrafti,Bruugia malayi,Loa loa din sange(larve)

-Oncocerca valvulus din piele (larve)

-wuchereria bancrafti,bruugua malayi Loa loa(filarii adulte)

Mecanism de actiune:

>asupra microfilarilor susceptibile nu este clarificat pe deplin:

-este posibil ca substantele sa perturbe metabolismul acidului arahidonic in

parazit si probabil la gazda umana

-se presupune ca ar sensibiliza microfilarile la actiunea fagocitara a

macrofagelor din sistemul reticuloendotelial

>asupra filarilor adulte este necunoscut

Ftox:determina frecvent reactii adverse dar obisnuit fara gravitate.

RA:

-greata,anorexie,cefalee,oboseala,mialgii,artralgii

-unele reactii adverse apar in oncocercoza,se datoresc endotoxinelor eliberate

din micro-filarile omorate;prurit,edem,limfangita,agravarea leziunilor oculare
 Ivermectina

Este un analog semisintetic al avermectinei (un insecticide utilizat in agricultura)cu structura

de lactona macrociclica izolata din culturile de Streptomyces avermetides

Fcin:

-absorbtie rapida dupa administrarea orala (varful Cp la aprox 4ore)

-legare inalta de proteinele plasmatice (aprox93%)

-metabolizare partial hepatica(CYP3A4)formand numerosi metabolite in majoritatea hidroxilati

si demetilati;

-se elimina preponderant prin bila(scaun).

Fdin:actiune antihelmitica pe numeroase nematode,avand actiune nematocida si

microfilaricida:

-Onchocerca volvulis,Wucheria bancrafti,Brugia malayi,loa loa:

-Ascaris lumbricoides,Strongyloides strecoralis”

-Trichuris trichiura,Enterobius vermicularis(sunt numai partial afectati).

Mecanism de actiune:incomplete cunoscut;

-actioneaza probabil asupra complexului receptor GABA-canal pentru CT;

-simuleaza influxul Cl~ cu hiperpolarizare consecutiva(paralizia musculaturii parazitului)

-stimularea indirect a influxului Cl~prin eliberarea excesiva de GABA,care actioneaza apoi

asupra receptorului canalului anionului de Cl.

Ftox:obisnuit reactile adverse sunt minore si trecatoare,dar destul de numeroase;

RA:

-reactii de hipersensibilizare(10-15%)determinate prin moartea mucrofilarilor (reactia

Mazzotti):prurit,conjunctivita,lacrimare,febra,tahicardie,cefalee,alergii,tulburari la nivelul
ochiului ,etc:manifestarile sunt obisnuit minore si la nevoie cedeaza la glucocorticoizi;

-alte ractii,somnilenta,eozinofilie,cresterea transaminazelor.

Fepid:

CI:

-sarcina

-meningite

Fter si Fgraf:

-in oncocercoza oral,0,15mg/kg,doza unica,se repeat la 6-12luni

-in filariozele limfatice;oral,0,2-0,4 mg/kg+200mg albendazol doze unice anuale

-in strongiloidoza,tricocefaloza,oxiuriaza oral,0,1-0,2mg/g doza unica:

 Niclosamida

Derivat de salicilamida halogenata,foarte active va anticestodic.

Fcin:

-fiind practice insolubila,nu se absoarbe din tubul digestive;

-se elimina in totalitate prin scaun

Fdin:antihelmintic foarte active(vermicide)fata de cestodele adulte:

-Taenia saginata

-Taenia solium

-Diphylobotrium latum(botriocefal);

-hymenolepis nana

Mecanism de actiune:inhiba fosforilarea anaeroba mitocindriala a ADP-ului si

stimuleaza ATP-aza parazitilor sensiblili:

Ftox;Este foarte bine suportat

RA:

-la aprox.4%din cei tratai pot aparea tulburari digestive minore;greata voma,dureri
abdominala

Fepid:

-nu exista contraindicatii absolute

-cu toate ca nu exista dovezi clinice privind eventuale actiuni terapeutice

-consumul de bauturi alcoolice este contraindicate 1-2zile dupa admitere

Fter si Fgraf:

-in teniaza si botricocefloza

-adulti si copii>6ani 2g

Copii 2-6ani 1g

-copii<2ani0,5g
 Parazinquantel

Derivat de piperazinizochinolina cu spectru antihelmintic larg(numeroase nematode si

cestode)

Fcin:

-administrat oral se absoarbe repede,Cp maxima apare dupa 1-2ore;

-se leaga in proportie de aprox80%de proteinele plasmatice;

-este metabolizat intensive(hidroliza si conjugare);

-T1/2 intre 0,8-3ore (dependent de doza);iar al metabolitilor de 4-6ore,poate fi prelungit in

afectiuni hepatice grave(inclusive in schistosomiazele hepatosplenice;

-in majoritate se elimina renal,o mica parte biliar(fecale)

Fdin:

-activ fata de trematodele din familia Schistosomatidae(Schistosoma

haematobium,S.masoni,S.japonicum,S.intercalatum)fata de Clonorschis sinensis si
Paragonimus westermani;

-activ fata de unele cestode;Taenia solium,t.saginata,Diphylobotrium latum

Mecanism de actiune:

-la concentratii mici,stimuleaza apoi paralizeaza spastic musculature helmintilor

sensibili;ca urmare schistomele se refugiaza din venele mezenterice in ficat,iar cestodele
sunt eliminate din intestine;

-la concentratii mari,lezeaza tegumentul helmintilor;consecutive are loc un influx de ioni

-de asemenea,ar determina numeroase modificari biochimice la nivelul parazitilor;

Ftox:

Ra:

-directe(dependente de doza):dureri abdominal,greata ,cefalee,somnolent,eruptii cutanate;

-indirecte(puse pe seama endotoxinelor eliminate de parazitul

lezat):febra,prurit,artralegii,miaglii,cresterea eosinofiliei,etc.

Fepid:

CI:

-in cisticeroza ocular(afectare ireversibila a ochiului)

-soferi,operatori de instalatii,etc(personae care necesita o actiune mentala si coordonare

motorize seosebita);

Fter si Fgraf:

-in schistozomiaze;oral

-la cei cu S haematobium si S.intercalatum,60mg/kg,fractionat in 2prize,1zi;

-la cei cu S.japonicum,S.sinensis si P.westermani,25mg/kg de 3ori/zi,timp de 2zile

 Niridazol

Derivat de nitrotiazol,antihelmintic cu toxixitate crescuta,active mai ales fata de

schistosomide.

Fcin:

-administrat oral,se absoarbe lent,dar in totalitate;

-se metabolizeaza incepand cu primul pasaj hepatic;

-proprietatile farmacodinamice sunt atribuite metabolitilor;

-se elimina prin urina si bila(scaun)

Fdin:

-activ fata de trematodele din fam,Schistosomatide

-activ si fata de:Dracunculus medinensis(filarie),ambele(din intestine si ficat)

Are proprietati antiinflamatoare si de deprimare a reactiilor imunologice(in special celor

mediate cellular);

Ftox:produce numeroase reactii adverse,frecvent de gravitate mare,mai ales la adulti

hepatici si in cazul tratamentului schistisomiazei cu S.mansoni.

RA:

-tulburari :digestive,psihice,neurologice;

-modificari EKG(aplatizarea sau inversarea unei T)

-hemoliza(in caz de deficit de G6-PD)

-inhiba spermatogeneza,poate produce oligospermie

-are proprietati mutagene si cancerigene la animalele de laborator,

Fepid:tratamentul se face numai in conditii de spitalizare.

CI:

-cardiaci,hipertensivi,psihotici,epileptic,sarina,asocierea cu izoniazida

-prudenta la batrani,tarati,hepatici, cei cu deficit de G6-PD.

 Bitionol

Derivat de diclofenol,antihelmitic cu spectru ingust.

Ftox:

-frecvent:dureri abdominal,diaree eruptii cutanate,urticarie(mai ales in primele

zile

-rar:cefalee,salivatie,fotosensibilizare.

Fdin,Fter.si F.graf:

-activ fata de :Paragonimus westermani,Clonorchis sinensis,Fasciola

hepatica;

-oral,30-40mg/kg/zi,o data la 2 zile,timp de 20zile.

Ticlabendazol

Derivat de benzimidazol,active fata de fasciola hepatica:oral(dupa

mese)5mg/kgfractionat in doua prize la interval de 6-8ore.
 Stilbocaptat de sodium

Din punct de vedere chimic este sarea de sodium a dimercaptosuccinatului de stibiu

active in schistosomiaze.

Fcin:

-se absoarbe lent,este intens irritant al mucoasei gastrice,ceea ce impune

administrarea i.m.;

-dupa absorbtie se mentine mult timp in circulatie,prin legare de eritricite(Cp insa

scade repede)

-administrat repetat,se acumuleaza in organism;

-eliminare urinara lenta

Fdin:active fata de Schistisoma mansoni S.haematobium,S.japonicum(mai putin

eficace se recomanda tartratul de stibiu si potasiu).

Ftox:toxicitate mare,unele reactii adverse pot fi severe.

RA:

-dupa injectare i.m.:accese intense de tuse,voma,crampe abdominal,eruptii cutanate

febra,artralgii;

-rar:leziuni cardiac,hepatice,renale.

Fepid:

CI:

-cardiaci,hepatici,renali

-stari infectioase:bacteriene,virotice;

-in prezenta unor infestari massive cu helminti intestinali.

Fter.si Fgraf:in schistosomiaza,i.m,8mg/kg,solutie 10%(preparata extempore),o data

/saptamana,timp de 5 saptamani.
 Oxamnichina

Compus chinolinic,active fata de Schistosoma mansoni.

Metrifonat

Compus organofosforic,active curative si profilactic in infectii urinare cu

Schistosoma haematobium.

Dehidroemetina si emetine

Active in fascioloza hepatica

 5.Remedii naturiste

Wormex

Wormex este un sirop 100% natural avand in compozitie 11 extracte de plante care
actioneaza eficient pentru eliminarea rapida a parazitilor/viermilor intestinali si a oualor
acestora (giardia, limbrici, oxiuri, etc). Foarte important este faptul ca este un sirop
lipsit de reactii adverse si contraindicatii care se poate administra la orice copil cu
paraziti intestinali, fara a afecta functia hepatica (nu necesita monitorizarea
transaminazelor pe durata tratamentului).

Mod de administrare
1 an – 3 ani: 5 ml de 2 ori pe zi, cu apa
3 – 6 ani: 5 - 7.5 ml de 2 ori pe zi, cu apa
6 – 12 ani: 10 ml de 2 ori pe zi, cu apa
> 12 ani: 10 – 15 ml de 2 ori pe zi, cu apa

In cazuri rare cand este necesara administrarea la copiii cu varsta sub 1 an, doza
pentru acestia este de 2.5 ml de 2 ori pe zi, cu apa.
 Nikvom

Nikvorm ajuta la igienizarea tubului digestiv, creand un mediu neprielnic dezvoltarii

si inmultirii parazitilor intestinali. Determina eliminarea rapida a toxinelor produse
de viermii intestinali si amelioreaza semnificativ si durabil efectele lor dezagreabile
(modificari de apetit, scaderi in greutate, dureri abdominale difuze, epigastrice si
periombilicale, eruptii cutanate insotite de prurit intens, balonari si manifestari
dispeptice, alterarea calitatii si a duratei somnului).

Administrare:

Copii intre 1-5 ani cate 10 ml dimineata si seara, in aceeasi zi, dupa masa.

Varste intre 5-10 ani cate 15 ml dimineata si seara.

Copii peste 10 ani si adulti, cate 30 ml dimineata si seara.

Se repeta doza dupa 7 zile.

Eruptii cutanate, infectii cu E-Coli si Helicobacter Pylori: cate 20 ml zilnic timp de 21

de zile.
 Giardinophyt solutie 30ml
Ajuta la eliminarea parazitilor intestinali : giardia , oxiuri.
Mod de administrare Copii de 2-6 ani : 1 ml in putina apa dimineata , inainte de masa ;
Copii de 7-14 ani : 2 ml in putina apa dimineata inainte de masa ;
Copii peste 15 ani si adulti : 3 ml in putina apa dimineata inainte de
masa .
Cura dureaza 7 zile consecutive , urmate de o pauza de 7 zile si apoi se reia 7 zile
consecutiv.
Pulberi din pelin:

Frunzele si semintele de pelin se usuca bine si se faramiteaza.Peste 1-2 lingurite de

pulbere se toarna apa200-300mg),nefiarta.Se consuma pe stomacul gol.

In prima zi,se consuma cel mult un varf de cutit de pulbere,,amestecat intr-un sfert de
pahar cu apa.In cea de a doua zi un sfert de lingurita,in a treia zi o jumatate,si tot asa
marind doza.In a paisprezecea zi de tratament,,trebuie sa ajungeti la o jumatate de
lingura.Puteti bea solutia dintr-o data sau in doua-trei reprize pe zi,inainte de mesele
principale.Aceasta doza se mentine consecutiv timp de sase zile,apoi se administreaza o
jumatate de lingura pe saptamana.
Pudra de cuisoare

Cuisoarele se piseaza foarte marunt.Cantitatea pentru o doza este de 500mg.

In prima zi:1/5lingurite de 3/zi,inaintea meselor

principale.A doua zi 1/4lingurite de 3/zi.din a treia zi pana in cea de a zecea zi cate o treime
de lingurita de trei ori pe zi.Dupa cele zece zile,se administreaza cate o lingurita de pulbere
o data pe saptamana.
Seminte de dovleac

Seara se bea o cana de ceai de cimbrisor si apoi se consuma seminte crude de dovleac
decojite(copii 1-4ani:10-12 seminte,copiii 5-10 ani:30 de seminte,adulti:50 de seminte)pe care
cojita subtire sa ramana neaparat si care trebuie mestecata foarte bine.Dupa aproximativ o
ora se ia o lingurita de ulei ricin.

In cazuri severe se foloseste o doza soc:4 portii de80-100 seminte decojite se mesteca bine si
dupa o oara se ia ½ lingurii de ulei de ricin.
Tinctura de coaja de nuca

Pentru preparare,avem nevoie de 15nuci verzi,,in coaja.Peste nucile taiate marunt,se

toarna o jumatate de litru de alcool si de lasa la soare,la macerat ,timp de 30 de
zile,agitandu—se zilnic.La sfarsit, se strecoara si se pastreaza la racoare,,in sticle mici de
culoare inchisa.Se iau cate 3-5 picaturi de 3/zi,cu apa maxim 7 zile.Fiind o planta cu
proprietati foarte puternice ,tinctura se recomanda a fi folosita de copii de peste 12ani.
Remedii cu usturoi

1.Se recomanda consumul de usturoi la fiecare masa deoarece ajuta la uciderea oualor
de paraziti.

2.Inainte de culcare,se face o clisma cu 250ml de lapte in care s-a fiert o capatana de
usturoi (la adulti).Pentru copii,doza este mai mica 75-125ml in functie de varsta

3. Se curata 2-3capatani de usturoi si se pun la fiert impreuna cu un pahar de lapte.Cand

a inceput sa fiarba,se opreste focul se lasa acoperit pana dimineata.Se strecoara
amestecul si se bea caldut dimineata pe stomacul gol.
 6.Sfaturi utile pentru prevenire

Urmatoarele reguli de igiena trebuiesc efectuate regulat pe o perioada de 6 saptamani pentru

prevenirea reinfectarii cu paraziti intestinali.

- se spala toate asternuturile, pijamalele si jucariile folosite, la temperatura cat mai mare si
apoi se clatesc foarte bine, eventual de doua ori

- se aspira foarte bine toate camerele casei, mai ales dormitoarele, cat se poate de des

- se sterge praful si se spala toate suprafetele din baie si bucatarie, clatind des laveta, in apa
fierbinte

- nu se scutura lucrurile in care se pot gasi ouale parazitilor, cum ar fi hainele, pijamalele,
asternuturile si prosoapele

- nu se mananca in dormitor

- toti cei din casa vor avea unghiile taiate scurt si foarte curate

- copiii trebuie supravegheati la suptul degetului sau roaderea unghiilor

- se spala mainile, des si constiincios, inainte de masa, dupa ce ati folosit toaleta sau v-ati
jucat cu animalele ori dupa ce ati schimbat scutecul copilului

- se schimba lenjeria in fiecare dimineata

- se face dus sau baie regulat, mai ales in zona anala si genitala

- fiecare trebuie sa foloseasca prosopul lui propriu

- periutele de dinti trebuie tinute intr-un dulapior inchis si clatite bine inainte de folosire
 7.Concluzii

Paraziţii intestinali au ucis mai multe persoane decât toate războaiele mondiale în
decursul istoriei, după cum se arată în revista americană National Geographic;

Cei mai frecvenţi paraziţi care se găsesc în intestine sunt giardia, oxiurii şi limbricii;

Odată depistată infecţia parazitară se recomandă ca toţii membrii familiei să urmeze

un tratament medicamentos, ţinând cont de indicaţiile medicului curant;

Alimente cu efecte anti-parazitare: usturoiul crud, ananasul proaspăt, morcovi,

citrice, turmericul, cuişoarele, oregano.
 8.Bibliografia

1.Www.google.ro

2.www.wikipedia.ro

3.www.farmaciaverde.ro

4.www.romedic.ro

5.www.catena.ro

6.Tratat de Farmacoterapie