BAB II

Anatomi dan Fisiologi Saraf Optik

Nervus optikus adalah saraf yang membawa rangsang dan retina menuju otak. Saraf

optik terdiri dari 1 juta lebih akson-akson yang berasal dari lapisan sel ganglion retina yang

memanjang ke arah korteks oksipital. Panjang saraf optik berkisar antara 35-55 mm (rata-rata 40

mm) dan secara anatomis terbagi menjadi segmen intaokular, intraorbital, intrakanalikular dan

intakranial yang berakhir sebagai kiasma optik.7

Gambar 1. Nervus Optik7

Segmen intraokular saraf optik sepanjang 1 mm terbagi menjadi lapisan serabut-serabut

saraf superfisial, bagian prelaminar, laminar (lamina kribosa) dan retrolaminar. Papil saraf optik
(diskus optik) merupakan bagian prelaminar saraf optik berbentuk oval, 1,5 mm horizontal dan

1,75 mm vertikal dengan cekungan (cup shaped depression) agak ke temporal. Papil saraf optik

merupakan daerah keluarnya akson-akson sel ganglion terletak sekitar 3-4 mm sebelah nasal

fovea. Bagian prelaminar dan laminar terdiri dari akson-akson sel ganglion retina tak bermielin,

astrosit dan arteri-vena retina sentralis yang keluar dari bagian tengah papil saraf optik. Akson-

akson bergabung menjadi fasikulus dan menembus sklera 200-300 lubang pada lamina kribosa.

Setelah melewati lamina kribosa (bagian retrolaminar) diameter saraf optik bertambah menjadi

3-4 mm akibat pembentukan mielin akson-akson sel ganglion retina, adanya oligodendroglia

(yang membentuk mielin akson) dan selubung meningeal yang terdiri dari piamater, arakhnoid

dan duramater. Bagian prelaminar dan laminar diperdarahi terutama oleh arteri siliaris posterior

brevis yang beranastomosis dengan pleksus pial dan pembuluh darah koroid peripapilar

membentuk siklus Zinn-Haller.7

Segmen intraorbita saraf optik berukuran panjang 25-30 mm, lebih panjang dari jarak

antara belakang bola mata dan apeks orbita sehingga dapat bebas bergerak pada pergerakan bola

mata. Pada apeks orbita segmen saraf optik dikelilingi oleh anulus Zinn sebelum berlanjut ke

kanal optik. Saraf optik berjalan kearah posteromedial dan meninggalkan orbita melalui foramen

optik (optic ring) menuju kanal optik. Nervus optikus pars intraorbita diperdarahi oleh cabang-

cabang intraneural dan cabang-cabang pial dari arteri retina sentral.7

Segmen intrakanalikular yang terdapat di dalam kanalis optik memiliki panjang 4-10 mm.

Kanalis optik dibentuk oleh tulang sphenoid parva minor. Bagian ini diperdarahi oleh cabang pial

arteri oftalmika. Segmen Intrakranial memiliki panjang sekitar 10 mm, antara kanalis optik

sampai kiasma optikum. Bagian ini berjalan di atas arteri oftalmika, sebelah superomedial arteri

karotis interna sehingga diperdarahi langsung oleh cabang-cabang arteri tersebut.7

 Jika satu ataupun semua serabut saraf mengalami peradangan dan tak berfungsi

sebagaimana mestinya maka penglihatan akan menjadi kabur. Jika terjadi inflamasi ataupun

demielinisasi nervus optikus, keadaan ini disebut dengan neuritis optikus. Pada neuritis optikus,

serabut saraf menjadi bengkak dan tak berfungsi sebagaimana mestinya. Penglihatan dapat saja

normal atau berkurang, tergantung pada jumlah saraf yang mengalami peradangan.7

2.2. Anatomi dan Fisiologi Jaras Visual

Secara fungsional rangsang visual ditangkap oleh retina (sebagai stasiun I). kemudian

diteruskan melalui serabut saraf otak kedua (saraf optik). Saraf optik yang berasal dan sisi nasal

kedua mata akan menyilang di daerah kiasma opikum sedangkan yang berasal dari sisi temporal

tidak bersilangan di daerah kiasma ini. Selanjutnya serabut saraf ini akan melanjutkan

perjalanannya sebagai traktus optikum. Traktus optikus ini selanjutnya menuju ke thalamus

sebagai kumpulan sel-sel saraf yang mengolah dan bertindak sebagai stasiun informasi ke II.

Bagian thalamus yang berhubungan dengan fungsi visual disebut Corpus Geniculatum Laterale

(CGL). Stasiun ke II ini bertugas menyampaikan informasi ke korteks serebri bagian oksipital.

Dengan sampainya informasi ke korteks penglihatan akan hal-hal yang terlihat oleh mata dapat

disadari. Dari stasiun ke II ini informasi visual juga disebarkan ke seluruh SSP yang mempunvai

hubungan dengan indera penglihatan. ke pusat keseimbangan motorik, medulla spinalis,

pendengaran, dan sebagainya.7

Corpus geniculatum laterale ( CGL ) merupakan terminal dan seluruh serabut saraf

aferen jaras visual. CGL merupakan bagian dari thalamus. Pada CGL terjadi rotasi 90° dari

serabut saraf, sehingga serabut saraf yang berasal dari retina bagian superior akan berada di

bagian medial CGL, sedangkan yang berasal dan bagian inferior retina akan berada di bagian

lateral. Perputaran akan terjadi lagi serabut meninggalkan CGL sehingga retina bagian superior
terletak di inferior dan retina bagian inferior terletak di superior dalam radiasio optika dan

korteks serebri.7

Radiasio optika mengandung 3 kelompok besar serabut yaitu (1) bagian superior (berisi

serabut yang mengurus lapangan pandang inferior), (2) bagian inferior (berisi serabut yang

mengurus lapang pandang superior), (3) bagian sentral (berisi serabut makula).7

Jadi pada radiasio optika (traktus genikulo-kalkarina) terjadi pemutaran, sehingga posisi

serabut penglihatan kembali seperti sebelum memasuki CGL yaitu bagian atas retina berjalan

dan diproyeksikan di bagian atas korteks serebri dan sebaliknya. Korteks proyeksi penglihatan

disebut juga korteks striata (area 17), berada di sepanjang bibir superior dan fissure kalkarina.

Ketika impuls sampai di area 17, maka akan terbentuk sensasi visual sederhana. Impuls ini akan

rnempunyai arti dan bentuk dengan perantaraan korteks asosiasi area 18 dan 19.7

Gambar 3. Perjalanan Serabut Saraf Nervus Optikus (tampak basal) 7

Retina merupakan reseptor permukaan untuk informasi visual. Sebagaimana halnya

nervus optikus, retina merupakan bagian dari otak meskipun secara fisik terletak di perifer dari

sistem saraf pusat (SSP). Komponen yang paling utama dari retina adalah sel-sel reseptor

sensoris atau fotoreseptor dan beberapa jenis neuron dari jaras penglihatan. Lapisan terdalam
(neuron pertama) retina mengandung fotoreseptor (sel batang dan sel kerucut) dan dua lapisan

yang lebih superfisial mengandung neuron bipolar (lapisan neuron kedua) serta sel-sel ganglion

(lapisan neuron ketiga). Sekitar satu juta akson dari sel-sel ganglion ini berjalan pada lapisan

serat retina ke papila atau kaput nervus optikus. Pada bagian tengah kaput nervus optikus

tersebut keluar cabang-cabang dari arteri centralis retina yang merupakan cabang dari arteri

oftalmika.7

Gambar 4. Lapisan Neuron pada Retina7

Nervus optikus memasuki ruang intrakranial melalui foramen optikum. Di depan tuber

sinerium (tangkai hipofisis) nervus optikus kiri dan kanan bergabung menjadi satu berkas

membentuk kiasma optikum. Di depan tuber sinerium nervus optikus kanan dan kiri bergabung

menjadi satu berkas membentuk kiasma optikum, dimana serabut bagian nasal dari masing-

masing mata akan bersilangan dan kemudian menyatu dengan serabut temporal mata yang lain

membentuk traktus optikus dan melanjutkan perjalanan untuk ke korpus genikulatum lateral dan

kolikulus superior. Kiasma optikum terletak di tengah anterior dari sirkulus Willisi. Serabut saraf

yang bersinaps di korpus genikulatum lateral merupakan jaras visual sedangkan serabut saraf

yang berakhir di kolikulus superior menghantarkan impuls visual yang membangkitkan refleks
opsomatik seperti refleks pupil. Setelah sampai di korpus genikulatum lateral, serabut saraf yang

membawa impuls penglihatan akan berlanjut melalui radiatio optika (optic radiation) atau

traktus genikulo kalkarina ke korteks penglihatan primer di girus kalkarina. Korteks penglihatan

primer tersebut mendapat vaskularisasi dari arteri kalkarina yang merupakan cabang dari arteri

serebri posterior. Serabut yang berasal dari bagian medial korpus genikulatum lateral membawa

impuls lapang pandang bawah sedangkan serabut yang berasal dari lateral membawa impuls dari

lapang pandang atas (gambar 5).7

Gambar 5. Radiatio Optika7

Pada refleks pupil, setelah serabut saraf berlanjut ke arah kolikulus superior, saraf akan

berakhir pada nukleus area pretektal. Neuron interkalasi yang berhubungan dengan nukleus

Eidinger-Westphal (parasimpatik) dari kedua sisi menyebabkan refleks cahaya menjadi bersifat

konsensual. Saraf eferen motorik berasal dari nukleus Eidinger-Westphal dan menyertai nervus

okulomotorius (N.III) ke dalam rongga orbita untuk mengkonstriksikan otot sfingter pupil

(gambar 6).7
 Gambar 6. Pathway of the Pupillary Reaction to Light 7

Neuritis optik
1. Definisi

Neuritis optik merupakan radang saraf optic dengan gejala penglihatan mendadak turun pada
saraf yang sakit. 2

2. Epidemiologi

Neuritis optikus dalam populasi per tahun diperkirakan 5 per 100.000 sedangkan prevalensinya
115 per 100.000 jiwa. Berdasarkan data The Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT) lebih dari
77% pasien adalah wanita, 85% berkulit putih dan usia rata-rata 32 tahun. Di berbagai kelompok
populasi di seluruh dunia, neuritis retrobulbaris berkaitan dengan sklerosis multipel pada 13-85%
pasien. Persentase perkembangan menjadi sklerosis multipel setelah suatu episode neuritis
optikus cenderung lebih tinggi seiring dengan peningkatan tindak lanjut pasien. 3

3. etiologi

Neuritis disebabkan idiopatik, sclerosis multiple sedang pada anak oleh morbili, parotitis,
dan cacar air. Neuritis optik dapat merupakan gejala dini atau permulaan penyakit mulipel
sclerosis. Penyebab neuristis optik dapat merupakan penyakit autoimun, infeksi jamur
Cryptococcosis, infeksi bakteri tuberculosis, sifilis, infeksi virus ensefalitis, tampek, rubella,
herpeszoster, parotitis dan infeksi saluran napas atas. Neuritis optik idiopatik lebih sering terjadi
pada perempuan berusia 20-40 tahun, bersifat unilateral. Pada golongan ini penyembuhan
disertai perbaikan tajam penglihatan berjalan sempurna walaupun terdapat edem papil saraf optik
yang berat. Penglihatan warna akan terganggu. 2

4. Patofisiologi

Dasar patologi penyebab Neuritis optikus paling sering adalah inflamasi demielinisasi
dari saraf optik. Patologi yang terjadi sama dengan yang terjadi pada multipel sklerosis (MS)
akut, yaitu adanya plak di otak dengan perivascular cuffing, edema pada selubung saraf yang
bermielin, dan pemecahan mielin. Inflamasi pada endotel pembuluh darah retina dapat
mendahului demielinisasi dan terkadang terlihat sebagai retinal vein sheathing. Kehilangan
mielin dapat melebihi hilangnya akson. 1
Dipercaya bahwa demielinisasi yang terjadi pada Neuritis optikus diperantarai oleh
imun, tetapi mekanisme spesifik dan antigen targetnya belum diketahui. Aktivasi sistemik sel
T diidentifikasi pada awal gejala dan mendahului perubahan yang terjadi didalam cairan
serebrospinal. Perubahan sistemik kembali menjadi normal mendahului perubahan sentral
(dalam 2-4 minggu). Aktivasi sel T menyebabkan pelepasan sitokin dan agen-agen inflamasi
yang lain. Aktivasi sel B melawan protein dasar mielin tidak terlihat di darah perifer namun
dapat terlihat di cairan serebrospinal pasien dengan Neuritis optikus. Neuritis optikus juga
berkaitan dengan kerentanan genetik, sama seperti MS. Terdapat ekspresi tipe HLA tertentu
diantara pasien Neuritis optikus. 1
Perjalan penyakit biasanya menjadi normal setelah beberapa minggu dengan
penglihatan merasa sedikit redup, dan papil terlihat pucat. Perjalanan penyakit mendesak
 dengan turunnya tajam penglihatan yang dapat berlangsung intermiten dan sembuh kembali
dengan sempurna, dan bila sembuh sempurna akan mengakibatkan atrofi papil saraf optik
parsial atau total. 2
5. Gejala

Gambaran akut

Tanda dan gejala : 1,4

 Gejala neuritis optik biasanya monokular.

 Hilangnya penglihatan terjadi dalam periode jam-hari, mencapai puncak dalam 1-2
minggu.

 Nyeri pada mata yang semakin memberat bila bola mata digerakkan.

 Defek pupil aferen (afferent pupillary defect) selalu terjadi pada neuritis optik bila mata
yang lain tidak ikut terlibat. Adanya defek pupil aferen ini ditunjukkan dengan
pemeriksaan swinging light test (Marcus-Gunn pupil).

 Defek lapang pandang pada neuritis optik ditandai dengan skotoma sentral.

 Papilitis dengan hiperemia dan edema diskus optik sehingga membuat batas diskus tidak
jelas. Papilitis banyak terdapat pada usia < 14 tahun dan populasi asia tenggara.

 Enam puluh persen pasien memiliki neuritis retrobulbar dengan pemeriksaan funduskopi
yang normal.

 Perdarahan peripapil, jarang pada neuritis optik tetapi sering menyertai papilitis karena
neuropati optik iskemik anterior.

 Fotopsia sering dicetuskan oleh pergerakan bola mata.

 Buta warna pada mata yang terkena, terjadi pada 88% pasien yang ikut terlibat dalam
penelitian ONTT.

 Tanda lain adanya inflamasi pada mata yang terdeteksi pada pemeriksaan funduskopi atau
slit lamp, yaitu: perivenous sheathing, periflebitis retina (risiko tinggi terkena MS),
 uveitis, sel di bilik mata depan, atau pars planitis menandakan adanya infeksi atau
penyakit autoimun yang lain.

Gambaran Kronik

Walaupun telah terjadi penyembuhan secara klinis, tanda neuritis optik masih dapat tersisa.
Tanda kronik dari neuritis optik yaitu: 1

 Kehilangan penglihatan secara persisten. Kebanyakan pasien neuritis optik mengalami

perbaikan penglihatan dalam 1 tahun.

 Defek pupil aferen relatif tetap bertahan pada 25% pasien dua tahun setelah gejala awal.

 Desaturasi warna, terutama warna merah. Pasien dengan desaturasi warna merah akan
melihat warna merah sebagai pink, atau orange bila melihat dengan mata yang terkena.

 Fenomena Uhthoff yaitu terjadinya eksaserbasi temporer dari gangguan penglihatan yang
timbul dengan peningkatan suhu tubuh. Olahraga dan mandi dengan air panas merupakan
pencetus klasik.

 Diskus optik terlihat mengecil dan pucat, terutama didaerah temporal. Pucatnya diskus
meluas sampai batas diskus ke serat retina peripapil.

Pada neuritis optik terdapat kehilangan penglihatan dalam beberapa jam sampai hari yang
mengenai satu atau dua mata, dengan usia yang khusus 18-45 tahun, sakit pada rongga orbita
terutama pda pergerakkan mata, penglihatan warna terganggu, tanda Uhthoff (penglihatan turun
setelah olah raga atau suhu tubuh naik). Pada neuritis optik tajam penglihatan turun maksimal
dalam 2 minggu. Pada sebagian besar neuritis optik tajam penglihatan kembali normal sesudah
beberap minggu. Gangguan lapan pandang sentral atau sekosentral.

Pada sutau mata akan terlihat defek pupilaferen relatif atau adanya Marcus Gunn pupil.
Terdapat sel di dalam badan kaca. Edem papil dengan pendarahan lidah api(terutama pada anak
dan pemuda) atau papil normal pada proses retrobulbar. 2
6. Klasifikasi

Ada 2 bentuk dari neuritis optik, yang pertama papilitis yang merupakan peradangan papil saraf
optik dalam bola mata, dan neuritis retrobulbar yang merupakan radang saraf optik yang terletak
di belakang bola mata. 4

1. Papillitis. Hal ini mengacu pada keterlibatan optik disk akibat gangguan inflamasi dan
demielinasi. Kondisi ini biasanya unilateral tapi kadang-kadang mungkin bilateral.
merupakan peradangan papil saraf optik yang dapat terlihat dengan pemeriksaan
funduskopi dan neuritis retrobulbar yang merupakan radang saraf optik yang terletak
dibelakang bola bata dantidak menunukan kelainan. Terdapat rasa sakit disekitar mata
terutara bila mata digerakkan yang ada akan terasa pegal dan dapat terasa sakit bila
dilakukan perabaan pada mata yang sakit

2. Retrobulbar neuritis ditandai dengan keterlibatan saraf optik di belakang bola mata.
Gambaran klinis neuritis retrobulbar akut dasarnya mirip dengan akut papillitis kecuali
untuk perubahan fundus dan perubahan okular.

7. Diagnosis 1,4,5

Anamnesis

1. Pasien mengeluh adanya pandangan berkabut atau visus yang kabur, kesulitan membaca,
adanya bintik buta, perbedaan subjektif pada terangnya cahaya, persepsi warna yang
terganggu, hilangnya persepsi dalam atau kaburnya visus untuk sementara. Pada anak,
biasanya gejala penurunan ketajaman penglihatan mendadak mengenai kedua mata.
Sedangkan pada orang dewasa, neuritis optik seringkali unilateral.

2. Terdapat riwayat demam atau imunisasi sebelumnya pada anak akan mendukung
diagnosis. Pada orang dewasa, terdapat faktor risiko sklerosis multipel yang lebih besar.

3. Rasa sakit pada mata, terutama ketika mata bergerak.

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan visus. Hilangnya visus dapat ringan (≥ 20 / 30), sedang (≥ 20 / 60), maupun
berat (≤ 20 / 70).
 2. Pemeriksaan lapang pandang. Tipe-tipe gangguan lapang pandang dapat berupa: skotoma
sentrosecal, kerusakan gelendong saraf parasentral, kerusakan gelendong saraf yang
meluas ke perifer, kerusakan gelendong saraf yang melibatkan fiksasi dan perifer saja.

3. Refleks pupil. Defek aferen pupil terlihat dengan refleks cahaya langsung yang menurun
atau hilang.

4. Penglihatan warna.

Pemeriksaan Penunjang

1. Funduskopi

Terdapat beberapa stadium perubahan pada neuritis optikus disertai kelainan pada bilik mata
belakang, yaitu:

a. Perubahan awal

Papilitis dapat ditemukan dalam 38 % kasus. Diskus optikus normal dalam 44% kasus.
Pucatnya bagian temporal menunjukkan adanya lesi optik neuritis yang berat pada mata yang
sama, hal ini dijumpai pada 18% dari pasien yang menjalani pemeriksaan. Papilitis tahap awal di
karakteristikkan dengan adanya batas diskus yang mengabur dan sedikit hiperemis.

b. Papilitis yang mencapai perkembangan yang lengkap

Adanya papiledema pada opthalmoskopi tidak memungkinkan untuk menyatakan hal ini,
ditandai dengan adanya pembengkakan, hilangnya fisiologis cup, hiperemis dan perdarahan yang
terpisah. Pembungkus vena biasanya jarang terlihat. Pemeriksaan dengan slit lamp untuk melihat
adanya sel pada vitreous adalah hal yang sangat penting.

c. Perubahan lanjut

Pada neuritis optikus retrobulbar, diskus yang normal dapat dijumpai selama 4-6 minggu,
saat dimana pucat dijumpai. Papilitis yang berlanjut kadang-kadang didapati gambaran optik
atropi sekunder. Pada keadaan ini batas diskus dapat mengabur, mungkin terdapat jaringan glial
pada diskus, dan pucatnya diskus bagian stadium akhir optik neuritis. Pada stadium ini, serabut
saraf atropi dapat diamati pada retina dengan perangkat lampu hijau merah.

2. MRI (magnetic resonance imaging)

MRI diperlukan untuk melihat nervus optikus dan korteks serebri. Hal ini dilakukan terutama
pada kasus-kasus yang diduga terdapat sklerosis multipel.

3. Pungsi lumbal dan pemeriksaan darah

Dilakukan untuk melihat adanya proses infeksi atau inflamasi.

4. Slit lamp

8. Terapi

Pengobatan neuritis,papilitis atau neuritis retrobulbar, adalah sama yaitu kortikosteroid atau
ACTH. Bersama-sama dengan kortikosteroid diberikan juga antibiotik untuk menahan infeksi
sebagai menyebab. Selain daripada itu diberikan juga vasodiltasia dan vitamin. Pengobatan
neuritis tergantung pada etiologi. Untuk membantu mencari penyebab neuritis optik biasanya
dilakukan pemeriksaan foto sinar X kanal optik, sela tursika, atau dilakukan pemeriksaan CT
orbita dan kepala. Pada neuritis unilateral yang disebabkan sklerose multiple pengobatan belum
diketahui. Steroid diberikan karena diduga akan menekan peradangan dan memperpendek
periode akut penyakit.

Neuritis optik unilateral biasanya sembuh spontan sesudah 4-6 minggu. Neuritis bilateral
penyebabnya biasanya tidak diketahui dengan psti akan tetapi diketahui kelainan kausal daoat
diakibatkan penyakit Devic, astrofi optik hreediter dari Leber, keracunan alcohol atau tembakau,
kelainan metabolic diabetes, neuropati tropic, kurang gizi dan neuritis optik bilateral pada anak.
2

Pasien tanpa riwayat Multiple Sclerosis atau Neuritis optikus :

1) Dari hasil MRI bila terdapat minimum 1 lesi demielinasi tipikal :

Regimen selama 2 minggu :

a. 3 hari pertama diberikan Methylprednisolone 1kg/kg/hari i.v

b. 11 hari setelahnya dilanjutkan dengan Prednisolone 1mg/kg/hari oral

c. Tapering off dengan cara 20 mg prednisone oral untuk hari pertama ( hari ke 15
sejak pemberian obat ) dan 10 mg prednisone oral pada hari ke 2 sampai ke 4
 d. Dapat diberikan Ranitidine 150 mg oral untuk profilaksis gastritis

Menurut Neuritis optikus Treatment Trial (ONTT) pengobatan dengan steroid dapat menurunkan
progresivitas Multiple sclerosis selama 3 tahun. Terapi steroid hanya mempercepatkan pemulihan
visual tapi tidak meningkatkan hasil pemulihan pandangan visual.1,3,6

2. Dari hasil MRI bila 2 atau lebih lesi demielinasi :

a. Menggunakan regimen yang sama dengan yang di atas
b. Merujukan pasien ke spesialis neurologi untuk terapi interferon β-1α selama 28
hari
c. Tidak menggunakan oral prednisolone sebagai terapi primer karena dapat
meningkatkan resiko rekuren atau kekambuhan
3. Dengan tidak ada lesi demielinasi dari hasil MRI :
a. Risiko terjadi MS rendah, kemungkinan terjadi sekitar 22% setelah 10 tahun
kemudian
b. Intravena steroid dapat digunakan untuk mempercepatkan pemulihan visual
c. Biasanya tidak dianjurkan untuk terapi kecuali muncul gangguan visual pada mata
kontralateral
d. MRI lagi dalam 1 tahun kemudian

Pasien dengan riwayat Multiple sclerosis atau Neuritis optikus :

1. Observasi
2. Memeriksa pasien pada minggu ke 4-6 setelah muncul gejala dan pemeriksaan ulang tiap
3-6 bulan kemudian
3. Pasien yang berisiko tinggi MS atau demielinisasi sistem saraf pusat dari hasil MRI
sebaiknya dirujuk ke spesialis neurologi untuk evaluasi dan terapi lanjutan.1, 3,6

9. Diagnosis Banding

Diagnosis banding neuritis optik adalah iskemik otak neuropati ( tidak sakit, skotoma
aktitudinal), edema papil akut, hipertensi berat, dan toksik neuropati). 2

10. Prognosis

Tanpa terapi, penglihatan secara khas mulai membaik dalam 2-3 minggu setelah awitan
dan kadang-kadang membaik dalam beberapa hari. Setelah beberapa bulan pemulihan
mungkin terus berjalan secara perlahan-lahan, ketajaman penglihatan menjadi 20/40 atau
lebih dijumpai pada lebih dari 90% kasus dalam 1 tahun dan 10 tahun sejak awitan, asalkan
tidak ada episode neuritis optic yang lebih lanjut.
Pada Optic Neuritis Treatment Trial secara keseluruhan 38 % neuritis optic demielinatif
idiopatik episode pertama beresiko menjadi sklerosis multiple yang nyata secara klinis
dalam 10 tahun. 3,4,6

DAFTAR PUSTAKA
1. Wilhelm H, Schabet M. The Diagnosis And Treatment of Optic Neuritis. Dtsch Arztebl
Int. 2015. 112 (37):616-26
2. Sidarta Ilyas. Ilmu Penyakit Mata, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Edisi Ke
lima, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, 2014. Hal; 188-189
3. American Academy of Ophtalmology Staff. Neuro-Ophtalmology : American
Academy of Ophtalmology staff, editor. Neuro-Ophtalmology. Basic and Clinical
Science Course sec. 5. San fransisco The Foundation of American Academy of
Ophtalmology, 2011-2012. P 65, 128-146.
4. Vaughan & Asbury. Oftalmologi Umum, Edisi 17, Jakarta: Widya Medika, 2015.Hall
274-287.
5. Essentials of Ophthalmology, Friedman and Kaiser. 1st edition.2009. Page 76-78.
6. Basal, S., Essential of Ophthalmology. 4th edition.2007. Page 332-333
7. Guyton AC, Hall JE. Neurofisiologi penglihatan sentral: Buku Ajar Fisiologi Kedokteran,
edisi 12. Jakarta.2013. Hall 820-860.