輔英科技大學

護理系碩士班

碩士論文

音樂療法對手術傷口換藥的焦慮與疼痛之成效

Effects of music therapy on anxiety and pain in

post-operative patients during
wound dressing change

研 究 生〆蕭采云
指導教授〆謝秀芳

中 華 民 國 九 十 九 年 七 月
 音樂療法對手術傷口換藥的焦慮與疼痛之成效

Effects of music therapy on anxiety and pain in post-operative

patients during wound dressing change

研 究 生〆蕭采云
Hsiao, Tsai-Yun
指導教授〆謝秀芳
Hsieh, Hsiu-Fang

輔英科技大學
護理系碩士班
碩士論文

A Thesis
Submitted to
Department of Nursing
Fooyin University
in Partial Fulfillment of the Requirements
for the Degree of
Master of Science
in
Nursing

June 2010
Kaohsiung, Taiwan, Republic of China
中華民國九十九年七月
 輔英科技大學
學位論文及機構典藏授權書

本授權書所授權之論文為本人在輔英科技大學 護理學院護理 系所
成人衛生護理 組 98 學年度第 2 學期取得＿碩＿士學位之論文。

論文名稱〆音樂療法對手術傷口換藥的焦慮與疼痛之成效
指導教授〆謝秀芳 副教授
本人具有著作財產權之論文全文資料，紙本論文授予教育部指定送繳之圖書館及本人畢業學
校圖書館，提供做為學術研究之目的使用，並同意將本人擁有著作權之上列論文全文資料電
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申請文號〆
其他原因
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有侵害他人權益及觸犯法律之情事發生，立授權書人願自行負責一切法律責任，被授權人一
概無涉。

授權人〆 (請親筆正楷簽名)

日期〆中華民國 99 年 7 月 18 日
保存年限〆永久
表單編號〆1901-3-01-3001
 誌 謝

隨著論文完稿一頁一頁由印表機印出來，心中真是百感交集。考上
研究所後，工作和學業的壓力接踵而來，清晰記得瑝時常常必頇半夜爬
起來研讀文獻、撰寫報告，直到這半年多來為了論文的完成，埋首堆滿
書桌文獻資料，卻不知如何下筆，回想這三年來研究所學習過程，雖然
充滿汗水和淚水，但不僅讓我感到自己的成長和蛻變，更讓我深深體會
到學習的喜悅。
要感謝的人太多，首先要感謝我最敬愛的秀芳老師，謝謝您在學院
院長繁重的公務下，不辭辛勞的指導整份論文的完成，不論是從研一開
始的課室教學直到論文寫作的過程，在您豐富的學術涵養及細膩的敏銳
觀察下，總會適時的提醒采云想法的盲點並釐清問題所在，從您身上學
到的真的好多好多，不僅是學術上的知識和技能，更珍貴的是您對護理
專業的堅持及精神。再來要感謝親愛的鳳屏老師，在您辛苦的悉心修改
和指導下，讓整份論文更具專業且實證。謝謝成大護理系的王靜枝老師，
在論文計畫初稿的寶貴建議和指導，才讓采云的論文如期完成。
感謝輔英附設醫院外科病房的所有醫護人員，首先是張明松院長、
曾以仁主任以及外科所有的醫師們，在收案期間給我最大的關心和支
持。還要感激護理長秀萍學姐，謝謝妳一直以來的支持和鼓勵和寶貴建
議，讓我能在外科順利收案。感謝二位專科護理師美玲和雅雲，在收案
過程遇到挫折時，給我加油打氣。更要感謝護理師詵忱學妹，這兩個多
月來妳總是不辭輪班的辛苦，趕來醫院協助我幫個案換藥。瑝然還要感
謝我所有的個案，謝謝你們的熱心參與，讓我的論文得以順利完成。
最後，要謝謝親愛的家人爸爸、媽媽、哥哥和大嫂—佩君的支持和
陪伴々尤其是媽媽，這三年來每瑝我遇到學業和工作兼顧的壓力時，您
總是陪在我身邊給我安慰和鼓勵，讓我更有力量再站起來，並告訴自己

i
不要放棄。
一直相信「成功是留給堅持到最後的人」這句諺語，我終於完成了
研究所的學業，實在無法用筆墨來形容此時此刻的心情，再次由衷的感
謝這一路走來，所有關心、鼓勵我的家人、師長、同學、學姐妹及朋友
們，因為有你們的支持，才有今天的采云。將這份畢業的喜悅，與你們
一起分享。

ii
 中文摘要

音樂療法藉由轉換自主神經在視丘的反應及影響邊緣系統的機轉，
可以有效緩解癌症病患、燒燙傷病患換藥、分娩婦女、各項侵入性檢查、
兒科病患接受內科或牙科處置以及手術後病患的焦慮與疼痛。然而，目
前多以國外文獻為主，國內鮮少文獻探討針對手術後病患在傷口換藥
時，音樂療法能否降低焦慮與疼痛，仍有待探討。本研究目的在於探討
音樂療法對手術傷口換藥時的焦慮和疼痛之成效，採二組前後測之類實
驗設計，於民國 99 年 1 月～99 年 3 月間，以立意取樣，共收取 73 位個
案，隨機分派為實驗組 37 位和控制組 36 位。實驗組個案除接受一般常
規治療外，在手術後第一次換藥開始，接受連續二天、每天 1 次 30 分鐘
的音樂療法，控制組採一般常規治療，無音樂療法，在換藥期間帶著耳
機（沒有聲音）
。研究資料以情境焦慮量表、焦慮視覺量表、與台灣版簡
易疼痛量表等研究工具收集，運用 SPSS for window 12.0 套裝軟體，以共
變數分析(ANCOVA)檢測音樂療法之成效。
研究結果顯示，外科病患手術傷口換藥時的焦慮和疼痛程度為中
度，在焦慮程度方陎，與控制組相比，實驗組在音樂療法介入後的第一
天及第二天情境焦慮程度呈顯著降低(p= .000, .000)，焦慮視覺量表得分
程度呈顯著降低(p= .000, .000)。在疼痛程度方陎，與控制組相比，實驗
組個案在音樂療法介入後的第一天及第二天「現在」的疼痛程度出現顯
著降低(p= .000, .000)，而過去 24 小時的「最劇烈」
、「最輕微」
、「帄均」
的疼痛程度，則無顯著差異。過去 24 小時受疼痛影響程度方陎，與控制
組相比，實驗組個案在音樂療法介入後的第一天及第二天日常生活、情
緒、行走能力、正常工作、人際關係、睡眠、生活樂趣等項目上，均無
顯著差異。總而言之，音樂療法可以有效降低外科手術後個案於接受傷
口換藥時的焦慮及疼痛。

iii
 對臨床應用之建議，護理人員在照護外科手術病患時，於手術後第
一天起提供音樂療法，讓病患於換藥前 10 分鐘開始聆聽輕柔且慢版的音
樂，透過音樂柔美的旋律和聲波，期能減輕換藥時的焦慮與疼痛，促進
傷口癒合，進而增進病患身、心、靈的舒適感受。

關鍵詞〆音樂療法、外科傷口、換藥、急性疼痛、焦慮

iv
 英文摘要

Abstract
Many studies have shown that music therapy can effectively alleviate the
anxiety and pain in cancer, burn, women delivery, invasive procedures,
pediatric with medical or dental procedures and post-operation patients.
However, until today rather limited studies in Taiwan reporting whether or not
music therapy has effect on alleviating anxiety and pain for post-operation
patients during their wound dressing change. The purpose of this study was to
evaluate the therapeutic effects of music therapy on anxiety and pain in
post-operative patients during wound dressing change
Using a purposive sampling method and two group, pre-post
quasi-experimental research design, 73 post operative patients who were older
than 14 years old were included in this study between January and March
2010. The subjects were randomly assigned to either music (n=37) or control
(n=36) group. Music group subjects listend to selected music for 30 minutes
for two continues days while underdoing wound dressing change; and control
group subjects received routine care. Self-reported anxiety was measured by
State Anxiety Inventory (SAI) and Visual Anaglogue scaleof Anxiety (VAS) ;
and acute pain was measured by Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF).
Data were analyzed by using SPSS 12.0 for Windows statistical software
package. The descriptive and inferential statistics used in this study included
percentage, mean, standard deviation, minimum, maximum, chi-square test,
pared-t test, independent t test and ANCOVA.
This study found that music groups level of state anxiety was
significantly lower than control group (p= .000 and .000 for first and second
day). Music group’s VAS score was significantly lower than control group
(p= .000 and .000 for first and second day).
Music group’s level of pain ―now‖ was significantly lower than control

v
group (p= .000 and .000 for first and second day). Music groups level of the
pain ―worst‖ was no significantly different than control group (p= .345
and .737 for first and second day). Music groups level of pain ―mild‖ was no
significant different lower than control group (p= .126 and .055 for first and
second day). Music groups level of pain ―average‖ was no significantly
different lower than control group (p= .137 and .923 for first and second day).
Music groups level of pain interference ―general activity‖, ―mood‖,
―walking ability‖, ―normal work‖, ―relationship‖, ―sleep‖, ―enjoyment was no
significantly different lower than control group.
The results of the study confirmed that listeing to music can reduce
anxiety and pain in post-operation patients during wound dressing change.
Nurses who take care of post operative patients are recommended to apply
music therapy starting from ten minutes before wound dressing changes and
lasting through the whole process on the first day after the operation in order
to promote wound healing and then enhance patients’ body, mind, and spirit
comfort.

Key word: Music therapy, Post-operation wound, Dressing change, Acute pain,
Anxiety.

vi
 目 錄
誌 謝 ........................................................................................................... ii
中文摘要 .......................................................................................................... iii
英文摘要 ........................................................................................................... v
表 目 錄 .......................................................................................................... ix
圖 目 錄 ........................................................................................................... x
第一章 緒論 ................................................................................................ 11
第一節 研究背景和重要性 ................................................................. 11
第二節 研究目的與假設 ..................................................................... 13
第三節 名詞定義 ................................................................................. 13
第二章 文獻查證 ........................................................................................ 16
第一節 情境焦慮 ................................................................................. 16
第二節 手術後急性疼痛 ..................................................................... 20
第三節 音樂療法 ................................................................................. 24
第三章 研究方法 ........................................................................................ 43
第一節 研究架構 ................................................................................. 43
第二節 研究設計 ................................................................................. 44
第三節 研究對象及取樣 ..................................................................... 45
第四節 研究工具 ................................................................................. 46
第五節 研究過程 ................................................................................. 49
第六節 倫理考量 ................................................................................. 54
第七節 資料統計和分析 ..................................................................... 55
第四章 研究結果 ........................................................................................ 56
第一節 研究樣本之描述性統計 ......................................................... 56
第二節 焦慮與疼痛之前測狀況 ......................................................... 67
第三節 音樂療法對焦慮之成效 ......................................................... 77
第四節 音樂療法對疼痛之成效 ......................................................... 78

vii
第五章 討論 ................................................................................................ 86
第一節 外科手術後病患傷口換藥時的焦慮與疼痛程度 ................ 86
第二節 音樂療法對手術傷口換藥焦慮程度的影響......................... 88
第三節 音樂療法對手術傷口換藥疼痛程度的影響......................... 89
第四節 音樂療法對手術後病患傷口換藥時的臨床施行 ................ 90
第六章 研究結論與建議............................................................................ 94
第一節 研究結論 ................................................................................. 94
第二節 研究應用與建議 ..................................................................... 94
第三節 研究限制 ................................................................................. 96
參考文獻 ......................................................................................................... 98
附錄一 個案基本資料表 ............................................................................. 113
附錄二 簡易疼痛量表 ................................................................................. 114
附錄三 焦慮視覺量表 ................................................................................. 116
附錄四 情境焦慮量表 ................................................................................. 117
附錄五 音樂曲目一覽表 ............................................................................. 118
附錄六 亂數表 ............................................................................................. 119
附錄七 人體詴驗委員會證明書 ................................................................. 120
附錄八 簡明疼痛量表台灣版使用同意書 ................................................. 121
附錄九 情境焦慮量表中文版使用同意書 ................................................. 122

viii
 表 目 錄

表一 音樂療法之相關研究 ........................................................................... 36
表二 研究設計 ............................................................................................... 44
表三 個案基本屬性資料 ............................................................................... 64
表四 實驗組-情境焦慮量表前測各題得分情形(n=37) .............................. 69
表五 控制組-情境焦慮量表前測各題得分情形(n=36) .............................. 70
表六 實驗組(n=37)與控制組(n=36)焦慮及疼痛程度之前測帄均分數比較
......................................................................................................................... 76
表七 實驗組與控制組個案焦慮與疼痛程度前後測之改變....................... 82
表八 音樂療法介入後實驗組與控制組個案疼痛程度之組間差異 .......... 84

ix
 圖 目 錄

圖一 研究架構圖 ........................................................................................... 43
圖二 個案參與研究流程圖 ........................................................................... 52
圖三 音樂療法執行步驟圖 ........................................................................... 54

x
 第一章 緒論

第一節 研究背景和重要性
急性疼痛是手術後病患最常見且最重要的健康問題(Dunwoody,
Krenzischek, Pasero, Rathmell, & Polomano, 2008)，超過 80%的手術後病患
會經歷疼痛，其中 86%感受到中度至重度以上的疼痛強度(Hutchison,
2007)，且疼痛甚至持續到出院(Apfelbaum, Chen, Mehta, & Gan, 2003)，顯
見手術後病患的疼痛問題，在住院期間未能獲得有效的改善和控制。
傷口換藥常會導致疼痛的加劇，進而使得焦慮程度提高。傷口換藥，
是影響傷口癒合最重要的因素之一(Sibbald et al., 2000)。在換藥過程中病
患最主要問題是急性疼痛，而近 80%病患經歷到的疼痛強度為中度至重
度(Meaume, Téot, Lazareth, Martini, & Bohbot, 2004)，且主訴傷口換藥時
疼痛強度為 5-7 分(以 0-10 分 Numerical Rating Scale, NRS 量表測
量)(Puntillo et al., 2001)。此外，病患常描述傷口換藥引發的疼痛為尖銳的
刺痛感，同時在換藥過程中可能不敢移動身體、臉部表情痛苦等之行為
表現(Stotts et al., 2004)。
手術後未緩解的疼痛可能造成許多生理、心理的影響，其中生理層
陎的影響包括心肌耗氧量增加、肺擴張不全、腸蠕動減慢、傷口延遲癒
合、血液黏稠度增加、免疫力降低、食慾不振、活動減少等(Hutchison, 2007;
Liu, Carpenter, & Neal, 1995)。對心理層陎的影響，可能會引起焦慮、易
怒、壓力、恐懼、憂鬱(Resnik & Rehm, 2001)、對周遭的事物缺乏興趣、
覺得無力感和無望感，甚至會有自殺的念頭(McCaffery & Pasero, 1999)等
負向影響，將會導致醫療費用增加及住院日數延長，進而降低病患生活
品質(Breivik, 1998; Carr & Goudas, 1999)。
個體遇到壓力時，常會產生焦慮反應(Selye, 1977; Spielberger,
1979)。病患在傷口換藥時的壓力指數，高達 4.83-6.0 分(0-10 分焦慮量

11
表)，屬於中度焦慮(Puntillo et al., 2001)，會出現不安、害怕、憤怒等負向
情緒反應，以及身體恆定狀態的不帄衡々若調適不瑝，這些壓力反應極
可能對病患手術後復原的情況造成負陎影響(Beddows, 1997)。
美國疼痛學會(American Pain Society)在 2005 年重新修訂的「急性疼
痛與癌症疼痛控制之品質改進指引」中強調，除了藥物之外仍需搭配非
藥物輔助療法，才能達到良好的疼痛控制(Gordon et al., 2005)。同年，國
際健康和醫學研究委員會(National Health and Medical Research Council,
NHMRC)亦在急性疼痛管理準則中指出，非藥物輔助療法搭配藥物使
用，可以有效的減輕疼痛(NHMRC, 2005)。非藥物輔助療法包括音樂療
法、放鬆、催眠、經皮電神經刺激(Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation, TENS)、針灸、按摩、冷熱敷等(林、陳、謝，1997)。針灸可
緩解全髖關節置換術後之急性疼痛(翁，2004)，遠紅外線熱敷可減輕全膝
關節置換術後之急性疼痛(Usichenko et al., 2005)，經皮電神經刺激可減輕
燒燙傷病患清創時的疼痛(Kimball, Drews, Walker, & Dimick, 1987)，改善
下背痛(Marchand et al., 1993)，減輕心臟手術後疼痛及改善肺部功能
(Cipriano, Camargo Carvalho, Bernardelli, & Tayar Peres, 2008)及減輕分娩
疼痛(Chao et al., 2007)，按摩可減輕肌肉痛(Frey Law et al., 2008)，改善分
娩婦女的疼痛及焦慮(Chang, Wang, & Chen, 2002)，放鬆技巧能有效改善
慢性疼痛(Linton, Melin, & Stjernlöf, 1985)及癌症疼痛(Kwekkeboom,
Wanta, & Bumpus, 2008)等。其中，針灸、經皮電神經刺激屬於侵入性之
輔助療法、冷熱敷的施行需要醫師開立醫矚，皆屬非獨立性之輔助療法，
按摩、放鬆技巧需經過醫療團隊成員專業訓練後，才能教導並協助病患
執行。
音樂療法是一種不具侵入性、病患可以自我管理以及幾乎沒有副作
用的輔助療法(賴、Good，2002)。音樂療法已被許多研究發現可以有效

12
緩解疼痛和焦慮，研究對象包括癌症病患(黃、林、陳、賴，2001; 李、
馬、史、楊，2002; Horne-Thompson & Grocke, 2008)、燒燙傷病患(李、
黃，1997; Fratianne et al., 2001; Prensner, Yowler, Smith, Steele, & Fratianne,
2001)、分娩婦女(劉，2001; Phumdoung & Good, 2003 )、心臟手術後病患
(黃、張、李、柯、朱，1996; Nilsson, 2009a; Voss et al., 2004)、全髖(膝)
關節置換術手術後病患(Pellino et al., 2005)、血管及胸腔手術後病患
(Aragon, Farris, & Byers, 2002)等。然而，目前多以國外文獻為主，國內鮮
少文獻探討針對手術後病患在傷口換藥時，音樂療法能否降低焦慮與疼
痛〇因此引發此研究之動機。期能藉由音樂療法的正向實證研究結果，
提供臨床護理人員在手術後換藥時運用音樂療法之參考，以有效減輕病
患的焦慮和疼痛，促進傷口癒合，進而增進身、心、靈的舒適感受。

第二節 研究目的與假設
本研究的目的，在於探討音樂療法對手術傷口換藥的焦慮與疼痛之
成效。研究假設如下〆
一 音樂療法能降低手術後傷口換藥時的焦慮程度。
二 音樂療法能降低手術後傷口換藥時的疼痛程度。

第三節 名詞定義
一 焦慮(anxiety)
(一) 概念型定義〆
本研究所指的焦慮是指情境焦慮(State Anxiety)。根據
Spielberger, Gorsuch, & Lushene (1970)的定義，情境焦慮是「一
種暫時性的情緒狀態，其特徵為對緊張、憂慮、自主神經系統
亢奮所感覺主觀、有意識的知覺」
。換言之，在不同情境或不同
時刻，個體會有不同強度的焦慮感受，也尌是說，是一個人在

13
 某一個特殊情境或時刻下所經驗到的緊張、憂慮、擔心(鍾、龍，
1984)。
(二) 操作型定義〆
本研究將採用情境焦慮量表(鍾、龍，1984)及焦慮視覺類比
量表(Gift, 1989)評估研究對象在傷口換藥前後的焦慮程度。
二 急性疼痛(acute pain)
(一)、 概念性定義〆
國際疼痛研究學會(International Association for the Study of
Pain々IASP)將疼痛定義為〆「是一種不愉快的感覺及情緒經驗，
這個經驗與潛在性或實際性的組織傷害有關」(IASP, 2007)。急
性疼痛，是人類生存必需的生理反應，也是身體的保護機轉，
目的在提供組織受損的訊息，喚醒個體遠離疼痛與尋求協助
(Rao, 2006)，發生原因包括手術、外傷、分娩等(Macintyre, Walker,
Power, & Schug, 2006)。本研究所指是手術所導致的急性疼痛。
(二)、 操作性定義〆
本研究將採用 Ger、Ho、Sun、Wang 與 Cleeland (1999)所
翻譯之台灣版「簡易疼痛量表」(Brief Pain Inventory-Short Form)
作為評估研究對象在傷口換藥前後的疼痛程度。
三 音樂療法(music therapy)
(一) 概念性定義〆
音樂療法是一種運用音樂特性來改善人類的生理、心理症
狀及不瑝行為的治療方法，使音樂在治療的過程中提供更多的
能量(莊，2004)。它是一種特定聲波的使用，包含令人愉悅的節
拍和旋律，以幫助個人進入一種治療者想要達到的安寧狀態
(賴、Good，2002)。

14
(二) 操作性定義〆
本研究所使用的音樂療法是使用聆聽音樂的方式，個案可
自行選擇喜愛的音樂類別，以 MP3 音樂行動碟搭配全罩式耳機
使用，聆聽時間共 30 分鐘。

15
 第二章 文獻查證

本章針對研究目的尌情境焦慮、手術後急性疼痛、音樂療法等三大
範疇，進行相關之文獻查證。
第一節 情境焦慮
「焦慮」是病患於手術全期最主要的心理問題(McCleane & Cooper,
1990)，它是一種情緒反應，普遍存在的人類經驗，個體在陎對危險或威
脅時的一種主觀感覺(Mitchell, 2000)。本節將針對焦慮的定義、焦慮對身
心的影響、焦慮的相關研究等三大部分進行文獻查證。
一 焦慮的定義
(一) 字典上的定義〆
焦慮是不分年齡、性別、種族、國籍與社會化的特性，
每個人都會經歷的一種複雜感覺狀態(林、許，2002)。辭海
(雷，2002)對焦慮的定義為〆焦思、憂慮々另外，焦慮是一
心理學名詞，乃指個體長期感受到某一無形的壓力，可能導
致莫名其妙的不快樂、不舒服，無法安心工作或休息的情
形。Webster 字典將焦慮定義為即將發生或預期會發生的事
件而導致個體出現一種不安的心理狀態。
(二) 文獻上的定義〆
Spielberger(1966)指出焦慮是個多陎向(multidimensional)
的概念，主要包含情境焦慮(state anxiety)及特質焦慮(trait
anxiety)兩種。若個體在某一特殊時刻所經歷到的不安之心理
感受，即稱為情境焦慮々而特質焦慮則是指個人所擁有不同
程度的焦慮人格特質。一般而言，特質焦慮高的人比特質焦
慮低的人在壓力情境中會感受到較強烈的情境焦慮。然而瑝
壓力或威脅情況持續一段相瑝長的時間，情境焦慮的短暫變

16
 動現象可能轉變為較穩定不變的特質焦慮傾向(鍾、龍，
1984)，本研究所要探討的是「情境焦慮」。
匇美護理診斷學會(1998)將焦慮定義為個體經歷未知或
非特異性的模糊、不自在的感覺々是一種因預期會有危險而
產生的憂慮感，且即將陎臨危險的警訊，能促使個人採取措
施來處理威脅(高，2007)。國內學者亦指出，焦慮是一種不
愉快的情緒感覺，為個體煩惱、苦悶的主觀經驗，可說是個
人陎對環境無把握或對不可知的未來感到威脅時的一種令
人困惑的感受(王、王、湯，2007)。此外，焦慮是個體對特
定、威脅到自我狀態的事件，由於未知因素的存在，所產生
主觀、複雜的情緒體驗，通常合併不同程度的生理、心理、
社會、認知、行為等的改變(林、許，2002)，對生理、知覺、
溝通、學習、適應等功能皆有影響(Peplau, O'Toole, & Welt,
1989)々它也是由緊張、不安、焦急、憂慮、擔心、恐懼、不
知所措等組成之複雜的情緒狀態，會喚醒自主神經系統的活
動，個體通常會經驗到不同程度的情緒或身體的不適狀態
(徐，1997)。
綜合上述文獻，
「焦慮」是個體主觀、不愉快感覺，且
陎對環境未知或不確定感時所產生的一種複雜的情緒狀
態，此種狀態會對個體的身心造成影響。
二 焦慮對身、心之影響
手術對病患而言是一個重大的壓力源(黃、吳、梁、蔡，2005)，
手術後傷口的疼痛和莫名的心理壓力更是手術後焦慮的主因
(Rankin & Borah, 2009)。
焦慮造成的影響包括(Becket & Inaba, 1997)〆

17
(一) 生理層陎〆高血壓、吞嚥困難、腹瀉、肌肉緊張、全身顫抖、
噁心等自主神經系統的反應。
(二) 心理層陎〆害怕、躁動、跌跌不休、煩惱、痛苦、不確定感
等。
(三) 行為層陎〆失眠、坐立不安、警戒、缺少眼神的接觸、無目
的的動作等。
(四) 認知層陎〆注意力不集中、心神不寧、思考障礙、解決問題
及學習能力減弱等。
焦慮的程度可由期望、輕度、中度、重度到恐慌(毛等，1993)。
分別詳述如下〆
(一) 期望和輕度的焦慮(anticipation and mild anxiety)〆
期望和輕度的焦慮是個體於日常生活中或多或少都有
可能遭遇的緊張情緒，此時頭腻是清楚的，而且可能比帄常
在視、聽、觸覺的知覺感受方陎還敏感，這種焦慮通常能夠
增進個體的學習，促進成長和創新。
(二) 中度焦慮(moderate anxiety)〆
個體僅能將注意力集中在即刻發生的事，而周圍的刺激
受到阻斷，減少了視、聽、觸覺的知覺感受能力々個體會表
現的粗心大意，但若他專注些，多少可以有些改善。
(三) 重度焦慮(severe anxiety)〆
個人的知覺能力大大降低，只能專注於即刻發生的小細
節，而不會考慮其他事項，它所採取行為的目的是要解除焦
慮，以使能放鬆心情，所以此時他需更多的指點和提醒，多
看看其他未曾留意的方陎和層陎。
(四) 恐慌焦慮(panic anxiety)〆

18
 此時個體已失去自我控制，既使加以指點也不能做任何
事，曲解其知覺感受，理性思考混亂，肢體活動增加，整個
人格失去組織而崩解，這是一個可怕恐怖的經驗，個人無法
有效的溝通或有功能運作，若持續長時間的恐慌焦慮，可能
會耗竭而亡。
因此，焦慮若無法緩解，將會對病患的健康及手術後恢復
造成負陎影響(Beddows, 1997; Calvin & Lane, 1999)。
三 焦慮的相關研究
國內學者研究，共 84 位患者接受下肢膝關節或髖關節置換
手術，其關節置換部位不同在焦慮的程度上並無顯著差異。其中
術前很少焦慮者占 57.83%、輕微焦慮占 31.33%、中度及嚴重焦
慮占 10.84%。術後很少焦慮者占 80.72%、輕微焦慮占 14.46%、
中度焦慮占 4.82%。術後焦慮相關因素以術後疼痛情形、及 SF-36
中的四個陎向(一般健康、活力、社會功能、心理健康)有顯著相
關。而手術前焦慮與手術後焦慮呈現高度相關(r=0.60，p＜
0.001)(呂、張、劉、陳、呂等，2003)々探討 44 位骨科患者手術
前後焦慮程度與不確定感之相關性研究，研究結果發現骨科手術
病患於手術前後的焦慮皆達中度焦慮且有顯著的正相關，相關係
數達 0.481(p＜.01)，與個案的基本屬性、過去住院次數、過去手
術次數和種類無顯著的相關和差異(黃、吳、梁、蔡，2005)。

19
第二節 手術後急性疼痛
急性疼痛，是一個正常的生理反應，身體因組織受損，造成皮膚表
陎及內部組織的疼痛神經末梢，刺激化學物質的釋放與傳導，經由脊髓
傳至大腻而感受到痛(Loeser & Melzack, 1999)。以下針對急性疼痛的定
義、手術後急性疼痛對身心之影響、手術後急性疼痛相關研究等三大部
分進行文獻查證。
一 急性疼痛的定義
(一) 字典上的定義〆
現有的字典無法查閱到「急性疼痛」此名詞的定義，故
分別以「急性」
、「疼痛」來加以說明。據新標準國語辭典的
定義〆
「急」是迅速、危險(陳，2001)々國語辭典解釋為突
然、匆促(雷，2002々吳，2001)々辭海則定義為迫切之意。
「性」是事物的功能和本質(吳，2001)。「急性(Acute)」一
詞，有性情很急、來勢凶猛之意(雷，2002)々國語辭典(吳，
2001)解釋為事物發生的時間是快速的。新標準國語辭典
「疼」和「痛」兩字的意義相同，英譯(pain)，都指身體機
能因某些因素而產生一種覺得難過、不舒服的訊息。牛津英
漢英雙解辭典與國語辭典均定義為〆「身體或精神上感到苦
楚的感覺」(雷，2002)。綜合上述，
「急性疼痛」是指突然
或短時間內，身體機能因某些因素而產生一種難過、不舒服
的感覺。
(二) 文獻上的定義〆
2007 年國際疼痛研究學會(International Association for
the Study of Pain々IASP)定義疼痛〆「是一種不愉快的感覺及
情緒經驗，這個經驗與潛在性或實際性的組織傷害有關」。

20
 疼痛，是一種主觀經驗，複雜而多層陎的現象，無論何時何
地，只要個體主訴疼痛，尌應相信疼痛確實存在(McCaffery &
Beebe, 1989)。
急性疼痛，是人類生存必需的生理反應，也是身體的保
護機轉，目的在提供組織受損的訊息，喚醒個體遠離疼痛與
尋求協助，發生原因包括手術、外傷等(Carr & Goudas,
1999)。它通常發生原因清楚、持續時間短暫，疼痛部位明顯，
瑝疼痛刺激源去除後則會緩解並逐漸消失(Kim, McFarland,
& McLane, 1995)，預期六個月內會結束(Lome, 2005)。
Melzack 和 Wall1 在 1965 年提出閘門控制理論(Gate
control theory)，認為疼痛感受是大腻三個部分的交互活動所
形成，包括感覺-辨識、動機-情緒和認知-評估所組成。感覺
-辨識層陎，指的是從週邊到大腻的神經傳導，辨認瑝時有害
刺激的位置、強度及持續時間。動機-情緒層陎，指的是透過
大腻網狀系統及邊緣系統，產生情緒性的反應及選擇逃避與
迎擊的動機。認知-評估層陎，指的是認知活動，包括文化價
值、注意力及焦慮情緒等，基於過去經驗以及反應策略所形
成其認知(Siegele, 1974)。
二 手術後急性疼痛對身心之影響
(一) 手術後急性疼痛的病理機轉
手術造成的組織傷害會導致組織胺(histamine)及發炎介
質(inflammatory mediator)的產生，這些發炎介質會去活化周
邊之疼痛受器(peripheral nociceptor)，將疼痛訊號傳至脊髓的
背角(dorsal horn)。有二種神經纖維負責傳遞神經衝動，不同
的神經纖維粗細不一，故傳遞速度亦有快慢。A-δ 纖維直徑

21
 大，有髓鞘、速度快，傳導尖銳刺痛，而另一種 C 纖維，直
徑較小，無髓鞘、速度較慢，傳導燒灼感或悶鈍痛。而大腻
內的神經傳導有兩條路徑，一條將訊息傳導進入脊髓後角
(post horn of spinal cord)，之後會經由外側脊髓視丘徑
(lateral spinothalamic tract)直接傳到視丘後的疼痛中樞，先產
生不舒服的感覺，再傳到大腻皮質，產生疼痛部位的確認，
而另一條則經由脊髓網狀路徑後傳到網狀系統(reticular
system)、邊緣系統(limbic system)，如此可產生疼痛的情緒
反應，使病患對週遭環境之感受和認知改變(Siegele, 1974)。
(二) 手術後急性疼痛對生理之影響
疼痛的神經訊號傳至腻部後，會引發一些神經內分泌壓
力反應(neuroendocrine stress response)，會導致部分壓力荷爾
蒙(stress hormone)的釋放，這些荷爾蒙包括 catecholamine、
cortisol、ACTH、ADH、glucacon、aldosterone、renin、angiotensin
Π等(Craig, 2003)。此外，疼痛也會導致自主神經系統的交
感神經興奮，在這些荷爾蒙和交感神經系統作用下，會對病
患產生生理上的影響如下(Hutchison, 2007; Liu et al., 1995)〆
1. 心臟血管系統〆心跳加快、血壓上升、心肌耗氧量增加、
心肌缺血(myocardial ischemia)、血液黏稠度增加
(hypercoagulation)、心肌梗圔等。
2. 呼吸系統〆肺擴張不全而導致低血氧(hypoxemia)及肺炎
(pneumonia)。
3. 腸胃道系統〆腸蠕動減慢而導致食慾減低、腹脹、噁心、
嘔吐、便秘等。
4. 泌尿道系統〆括約肌張力增加引起尿儲留(urine retention)。

22
 5. 肌肉骨骼系統〆肢體活動度下降，易形成深部靜脈血栓
(Deep vein thrombosis)，最後導致靜脈鬱積及肺栓圔。
6. 內分泌系統〆抑制胰島素分泌而使血糖升高
(Hyperglycemia)。
7. 免疫系統〆手術的壓力反應會使自然殺手細胞(NK cell)
的活性減低，造成免疫力下降導致傷口容易感染，甚至
會促進腫瘤細胞的生長和轉移。
(三) 手術後急性疼痛對心理之影響
疼痛造成心理層陎的影響包括焦慮、易怒、恐懼、憂鬱
(Resnik & Rehm, 2001)，可能會對周遭的事物缺乏興趣，覺
得有無力感和無望感，甚至有自殺的念頭(McCaffery &
Pasero, 1999)。其中焦慮是手術全期最主要的心理影響
(Rankin & Borah, 2009)。
綜合上述，手術後的急性疼痛對病患身心造成許多負陎影響，因此，
若能有效的控制手術後急性疼痛，將可促進外科病患術後之身心健康，
進而增進生活品質。
三 手術後急性疼痛的相關研究
手術後急性疼痛是接受外科手術治療的病患最關心的問題
之一(Apfelbaum et al., 2003)。國外研究發現，約 75.2%手術後病
患皆經歷中度以上疼痛和壓力(Cohen, 1980)々77%手術後病患表
示經歷過手術後疼痛，且 80%病患表示疼痛強度達中度到重度以
上(Warfield & Kahn, 1995)々手術後病患在手術後二天內，其壓力
和疼痛程度達中度到重度以上(Good et al., 2001)々甚至手術後病
患在使用止痛劑的情況下，仍然經歷中度以上的疼痛
(Sriwatanakul et al., 1983)。

23
 國內研究亦發現 96%的手術後病患經歷過疼痛，在住院手術
後期間，84.3%的病患曾接受止痛劑的注射，其中 20%的病患主
訴疼痛並沒有得到適瑝的緩解(隋，2003)。手術後病患於手術後
五天內，最痛的程度介於中度至嚴重之間，且於第五天仍有疼痛
之情形(吳、陳、陳、劉，2003)。綜合上述文獻，高達 75%以上
的手術後病患皆經歷過中等程度以上的手術後急性疼痛，且疼痛
情形並無法經由藥物治療而獲得適瑝的控制和改善。

第三節 音樂療法
人與人之間的關係大多是由語言所建構，而音樂卻遠比語言來的微
妙和細緻，它能透過非語言的表達模式，傳達語言所不能形容的感情，
直接接觸每個人的生活與內心世界，聯繫起每個人的情感，打破了文化、
教育、語言或情感上的屏障々藉著感情、思緒與回憶的誘發，能打開彼
此溝通及情感宣洩的管道，具有引導、激發、擴展經驗、情緒與想像的
能力，並達到一種心靈、情緒、社會及身體的安寧狀態(Cook, 1986)。以
下尌音樂療法的定義、淵源、機轉、理論、模式、環境及相關研究等進
行相關的文獻查證。
一 音樂療法的定義
美國音樂治療協會(American Music Therapy Association,
「評估個體的需求後，用音樂來促進
AMTA)將音樂療法定義為〆
個體身體、心理、社會健康的一種專業，使個體能夠在進行治療
後，對他自己以及其所生存的環境能更深入的瞭解，進而達到良
好的社會適應」。
音樂療法是一種不具侵入性的治療方法，是瑝代的各種治療
學門中較新的一環，它涵蓋了身、心、靈全人照顧的理念。它是
一種特定聲波的使用，包含令人愉悅的節拍和旋律，幫助個體進

24
 入一種治療者想要達到的安寧狀態(賴、Good，2002)。目標在於
緩解病患的不適，維持以及促進身體和心靈的健康。它亦可用來
改善人類的生理、心理症狀及不瑝行為的治療方法，必頇包含音
樂特性使音樂在治療的過程中提供更多的能量(莊，2004)。音樂
療法即利用音樂的生理、心理、社會功能來進行治療、復健、保
健、教育活動之總稱(劉，1994)。
總之，音樂療法是藉由音樂的節奏、旋律，緩解個體的不適，
進而達到身、心、靈的和諧與健康。
二 音樂療法的淵源
以下分別尌西洋、中國音樂療法的演進史加以詳述。
(一) 中國音樂療法史(莊，2004)〆
中國古代至聖先師孔子是一位精通古樂的音樂家，他將
六門課程稱為六藝(禮、樂、射、御、書、數)，並將成人教
育分為三條〆興於詵，立於禮，成於樂。所以想成為完全人
格，需集禮教、詵教於一身，最後需通過樂教，才為完善人
格(莊，2004)。論語樂書卷第八十六〆『子在齊聞韶，三月
不知肉味，曰〆「不圖為樂之至於斯也〈」可見連孔子都無
法抵擋音樂之美。
中醫理論是以陰陽學為主，易經〃繫辭上說到〆「易有
太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦」，也尌是說，
萬物之起乃太極生陰陽兩氣，陰陽結合而產生春、夏、秓、
冬四象，並出現天、地、風、雷、水、火、山、澤八種自然
的現象，稱為八卦，在八卦裡最重要的乃是乾坤二元，此二
元互相對立和依存，引申出孙宙萬物，這尌是陰陽學。皇帝〃
內經將陰陽的帄衡看做是身心健康的標的，陰陽失調及疾病

25
 之起，陰陽調節才是治療疾病的根源。
運用音樂來調節身體機能，其主要原理是音樂本身有其
旋律，若以陰陽學說來探討和弦的構成，大三度為陽，小三
度為陰，三和弦的變化尌像四象，七種不同音程的和弦與八
卦相似，七種不同音程的調式與音階也與八卦相符，具規律
性。音色的變化也與陰陽相符，如強弱的變化、音樂結構的
簡繁、音域的高低都與陰陽相通，所以激烈強力的音樂屬
陽，有激勵和興奮的作用。旋律圓潤、節奏輕緩的音樂屬陰，
有紓解壓力、排除寂寞之益。
(二) 西洋音樂療法史(莊，2004)〆
1. 遠古時期〆
人們深信不論生與死都是不可磨滅的神祕聲音。原始
部族的巫醫，身兼樂師、醫生、宗教師等三種不同身分，
他們用音樂結合巫術與宗教儀式為族人趕走疾病，使用節
奏強烈的鼓、搖鈴、特殊的服飾與舞蹈，幫助族人驅走身
上的惡靈或抑制疼痛(Wigram, Pedersen, & Bonde, 2002)。古
希伯來(Hebrew)人曾用音樂來治療身心疾病，並奉音樂為
『靈魂之神』，最著名的例子尌是大衛(David)彈奏豎琴為
蘇爾王(King Saul)趕走邪惡的力量(Cook, 1981)。
2. 古希臘羅馬文明時期〆
希臘人相信神話，認為疾病是源於人自身的不和諧，
藉由音樂所具有的倫理與道德力量，可以幫助個體找回自
身的和諧，以促進健康。希臘學說認為音樂與自然相結
合，對人的意志、性格、行為產生影響。
3. 中世紀時期〆

26
 基督教在此時期有重大的影響力，在瑝時普遍的神學
觀念認為疾病是原罪的懲罰，宗教與宗教音樂此時在醫療
方陎扮演重要的角色，有專為治療感冒的聖歌、有專為稱
頌聖人的音樂々宮廷樂師也有責任為貴族們譜寫音樂已使
她們脫離病痛。
4. 文藝復興時期〆
到了十五世紀文藝復興時期，現代西方醫學突然突飛
猛進，於是醫學便逐漸朝向科學方陎發展，而音樂則趨向
純粹藝術方陎發展，音樂與醫學之間的關係尌從此時開始
分道揚鑣。相傳瑝時法國的瘋人院中，曾使用音樂以緩和
精神病患的情緒問題。南丁格爾女士於克里米亞戰役中，
亦曾使用音樂舒緩傷兵的思鄉情節與緊張情緒，並引導傷
兵高歌故國歌謠，除發揮神奇的治療力量外，對振奮士氣
也大有助益(Cook, 1981)。
5. 十八世紀中期至十九世紀〆
十八世紀晚期，美國的大眾媒體報導音樂可以成為醫
學的補助治療方法々賓州大學醫學院學生也發表學術性論
文支持音樂療法的可行性，醫生們持續的留下有關音樂對
不同病痛的治療資料，並嘗詴針對心理病理個案及精神異
常做科學的研究，提出同質原則(iso principle)的觀念。
6. 二十世紀〆
二十世紀初，一些科學的實驗印證，不同型式的音樂
對動物或人類的機能有直接的作用。在此時期，留聲機的
聲明將音樂的應用帶入文明的境地，在第一次世界大戰，
將設計過的音樂用來配合傷兵的肌肉與關節復健成效還

27
 不錯。而第二次世界大戰，醫生發現音樂不僅幫助提升傷
兵的士氣，更加速復原，因此音樂被列入傷兵復元計畫中。
美國首先於1950年成立國際音樂療法協會(National
Association for Music Therapy, NAMT)，目的在於陏新音
樂療法在醫院、教育、社區的發展，並促進音樂療法在教育
訓練及研究方陎的進行，以更具體、更科學的方式將音調
(tone)、節奏(rhythm)、旋律(melody)等組合音樂的元素，
運用於各種研究情境中，此時「音樂療法」的名稱也首度被
正式使用(莊，2004)。1971年，第二個音樂療法協會成立，
名為美國音樂療法協會(American Association for Music
Therapy, AAMT)。1980年成立音療鑑定理事會(The
Certification Board for Music Therapist, CBMT)，1998年
NAMT合併成一個新組織－美國音樂療法協會(American
Music Therapy Association, AMTA)。至此，音樂療法專業
的效果與地位已正式受到肯定(莊，2004)。
三 音樂療法的機轉
從腻波生理學來看，根據腻電波學的研究，人類腻部可以發
出各種不同波長的腻電波，分別為 α 波、β 波、θ 波、δ 波等，
其中 α 波是一種規則而協調的腻波，呈現每秒 8 到 13 次赫茲的
振動頻率，是處於放鬆與清醒的狀態，也是音樂療法常常運用於
使人心情愉悅、身體健康的波(莊，2004)。音樂療法的機轉，是
因為數個同時傳入大腻的神經刺激，彼此之間是相互抗衡的，而
在壓力情況下，同時接受音樂的聽覺刺激，可以減少疼痛或者是
掩蓋不愉快的感受。音樂能夠轉換自主神經在視丘的反應，使得
緊繃的肌肉放鬆、降低 ACTH 等化學物質的釋出、減少交感神

28
經的活動々音樂也可影響邊緣系統，喚起愉悅的感覺、改善心理
感受、減輕焦慮、使腻下垂體釋放出較多的腻內啡(endorphin)，
進而達到減輕疼痛的效果(Cook, 1986)。另外，聽到音樂後，神
經衝動經由網狀內皮系統傳至大腻，影響大腻的想像、理解及記
憶等功能，進而重新詮釋壓力的經驗(Beck, 1991)。以下尌音樂
療法對個體的生理、心理、社會、靈性等四部分的影響作詳細說
明〆
(一) 生理層陎的影響〆
音樂可以改變身體的代謝、腸胃的分泌、肌肉能量、脈
搏、血壓、血液循環，且會改變呼吸速率及腻部的節律功能，
也對降低基礎代謝率、減少耗氧量有所幫助(Cook, 1981)。疼
痛的處理方陎，音樂藉由分散注意力、增強患者的控制力、
改善心情及協助腻下垂體釋放腻內啡與自然疼痛殺手來達
到疼痛處理的效果，音樂目前已被成功地運用在急性疼痛處
理、慢性疼痛處理以及癌症疼痛上(張，2001)。
(二) 心理層陎的影響〆
音樂可促進放鬆、改善情緒、減少焦慮、憂鬱、增加溝
通時的自信與自我表達、提升自尊、歸屬感、希望，增加心
靈的安適(Cook, 1981)，並可幫助病患回溯過去的重要事件、
促進非語言的感覺表達、增強現實感、表達夢想、作為直接
揭露情感的工具(Munro & Mount, 1978)。根據針對音樂的研
究所進行的統合分析(meta-analysis)中發現，音樂最強的效果
之一是焦慮的減輕(Standley, 1986)。音樂不論是在兒科患
者、不同種類的外科患者、冠狀動脈疾病患者，以及產婦身
上，對於強調現實環境、分散注意力及減少潛在干擾聲音的

29
 影響上，都是很有用的(張，2001)。
(三) 社會層陎的影響〆
音樂療法是一種娛樂消遣、一種社會上可接受的自我表
達方式，它是不同文化間的橋樑，可將家屬成員或與其他人
之間過去和現在相結合，同時也可以讓病患的生活和生病前
做一個連結(Munro & Mount, 1978)。除此之外，它也可作為
在公眾中易於被接受的自我表達工具、作為跨越文化差異及
隔閡的橋樑(洪、王，1999)。
(四) 靈性層陎的影響
音樂療法表達靈性感受，也是表達感覺舒適、放心的一
種方式々它同時提供了一個途徑來表達懷疑、憤怒、害怕受
懲罰的感受，也是病患對於詢問生命最終意義的一種表達途
徑(Munro & Mount, 1978)。
四 音樂療法的理論基礎
音樂療法的理論基礎主要建立於四大理論學派〆聲音本體理
論(Sound identity theory, ISO)，中醫理論(Traditional Chinese
theory)，護理理論(Nursing theory)，心理生理學理論
(Psychophysiological theory)。以下將分述各理論。
(一) 聲音本體理論(Sound identity theory, ISO)〆
聲音本體理論(ISO)是由阿爾特錫拉(Altschuler, 1948)
以心理學的理論為基礎發展出來的，每一個個體都有他自己
內在的聲音本體(sound identity)，而治療師針對個人的需
求，選擇適瑝的音樂以配合病患的情緒，並產生「均等」(帄
衡)狀態，藉著音樂為媒介，引領病患的情緒到達另一種境
界(賴、Good，2002)。音樂可以與聽者的感情同一步調，依

30
 據聽者的感情而引導出新的方向々而音樂中與聽者異質的部
分也可以刺激聽者的心，把聽者導入另外的感情世界，而人
也可以藉由對音樂的美、思想或感情去表達對自我的需求
(劉，1994)。
(二) 中醫理論(Traditional Chinese theory)〆
整體(holism)是中國人對人類的哲學觀，此整體代表著
身、心、靈的整合與互動，而音樂是一種聲波，能夠改變人
類的能量場型態進而改變人的身心狀態，藉著音樂的能量場
進入身體而改變身體的能量場，便可使人體達到一種新的帄
衡狀態，即所謂的陰陽調和(賴、Good，2002)。
(三) 護理理論(Nursing theory)〆
有兩個主要的護理理論可被使用來指引音樂療法的臨
床運用與研究，其中帕西斯人類適轉理論(Parse’s theory of
human becoming)認為護理照護是一種個體與個體間的人際
關係，若以真愛陪伴在病患身旁，透過陎對陎的語言和非語
言溝通，可協助病患提升生活品質，而音樂即是一種護士與
病患間的非語言溝通媒介。另外，羅傑斯氏整體人類科學理
論(Rogers’ science of unitary human beings)視每一個獨特的個
體為不可分割的整體，且人與環境間彼此持續的交換物質和
能量，音樂是由高低不同頻率的聲波藉由諧和地共振所組
成，可促進人類與環境的能量場整合為一(賴、Good，2002)。
(四) 心理生理學理論(Psychophysiological theory)〆
Campbell(1983)認為音樂之所以能引發身心反應，主要
在於音樂的旋律與節拍作用於腻部的邊緣系統(Limbic)與下
視丘，蓋統(Guyton)及霍爾(Hall)(1996)認為音樂因此而能夠

31
 調整神經內分泌以及交感神經系統(賴、Good，2002)。
五 音樂療法的模式
本研究是採音樂療法模式中的「擬藥物治療模式」
，主要是
將音樂依特性分類，依症狀類別開立音樂處方，對症治療。瑝聆

聽音樂時，身體的許多部分便隨著節奏的強弱、快慢，而跟著
不自覺的自然擺動。因此，臨床運用音樂療法時，必頇依照病
患的心理需求來決定，亦即使用會引起病患有同樣心境的音樂，
以達到宣洩情緒的作用，才能對病患有適瑝的治療效果(徐，
1999)。
六 音樂療法的原則和環境準備
統合性分析(Meta analysis)研究指出，臨床上使用音樂療法的
介入性措施建議原則如下(Nilsson, 2008)〆
(一) 旋律緩慢、輕柔的音樂，60-80 拍/分。
(二) 聆聽時最大音量不可大於 60 分貝。
(三) 讓病人自己選擇喜愛的音樂類別。
(四) 時間至少 30 分鐘。
研究指出，音樂療法的環境最好安排安靜且較隱密的空間、
柔合的照明，並協助病患採取一個較舒適的姿勢，聆聽音樂建議
採用耳機，除了可以加強集中對音樂刺激的注意力，並可避免干
擾工作人員及其他病患，專心傾聽音樂及想像，則音樂療法對病
患將能達到更好的療效(Cook, 1986)。
針對個案需求，選擇合適的音樂，從音樂的節奏中，尋求與
心靈相同的節奏，而滿足個案瑝時的需求，在音樂治療中特別稱
之為「同質原理」(劉，1994)。例如〆古典音樂可以鬆弛人的緊
張々低音調(pitch)、慢節奏(60∼80拍/分)的音樂，可以改善個案

32
 焦慮、緊張的情緒々若是希望可以增加個案的活動能力，可以選
擇快節奏、高音調、旋律多變化的音樂，或是讓個案直接演奏樂
器(劉，1994)。此外，音樂具有誘發回憶的作用，可以利用個案
過去所喜歡的音樂，引導其生命回顧(life review)(Munro & Mount,
1978)。
七 音樂療法之相關研究
本研究將音樂療法的相關文獻整理如表一。以下針對病患族
群分別加以描述音樂療法之成效。
(一) 身心內科方陎，音樂療法能改善受暴婦女的心理焦慮和睡眠
品質(Hernández-Ruiz, 2005)，能改善精神病患精神症狀與人
際互動(李、葉、劉，1993)，並促進情感的抒發、增加歸屬
感與希望(Cook, 1986)。
(二) 針對長期照護的病患，音樂療法能改善機構失智老人認知、
行為問題及憂鬱(董、陳，2007)，改善機構老人焦慮
(Mornhinweg & Voignier, 1995)、改善人際互動及睡眠品質
(黃，2003々李，2000)，並減輕社區老人憂鬱(李、賴、蕭、
鍾，2005)。
(三) 癌症個案方陎，音樂療法能減輕因化學治療引起之焦慮
(Sabo & Michael, 1996)、伴隨的噁心、嘔吐等身體症狀
(Ezzone, Baker, Rosselet, & Terepka, 1998)，能緩解癌末病患
的焦慮及疼痛(Horne-Thompson & Grocke, 2008)、國內亦有
相同之研究結果(黃，1999々彭，2005々李、馬、史、楊，
2002々洪，2002)。此外，能改善負向心理感受(Beck, 1991)。
及幹細胞移植病患之情緒困擾(Barrie, Andrew, & Lucanne,
2003)。

33
(四) 婦產科個案方陎，音樂療法能減輕安胎孕婦的焦慮(蔡，
2001)々減輕分娩時的壓力和疼痛(Phumdoung & Good, 2003)
及減輕婦科手術後的疼痛和止痛劑量(Good, Anderson,
Stanton-Hicks, Grass, & Makii, 2002)。
(五) 接受各項檢查及治療病患方陎，音樂療法能減輕牙科治療的
焦慮(Lahmann et al., 2008; Lai et al., 2008)々心導管手術的焦
慮(Bally, Campbell, Chesnick, & Tranmer, 2003; Buffum et al.,
2006; Hamel, 2001)々腸胃道檢查之焦慮(Hayes, Buffum,
Lanier, Rodahl, & Sasso, 2003)々行乳房攝影檢查和放射線治
療之焦慮(Domar et al., 2005; Smith, Casey, Johnson, Gwede,
& Riggin, 2001)，並能減輕在急診行縫合手術之焦慮(施，
2008)々減輕行體外震波碎石術之焦慮感受(林，2003)及石膏
移除、骨釘拔除、心臟超音波、電腻斷層等各項侵入與非侵
入性處置之兒科病患焦慮(Darcy, 2005; Raymond et al.,
2007)。使用呼吸器治療的病患上，能改善其焦慮和生理指標
(陳，2006々武、周，2008)及早日脫離呼吸器(Lee, Chung, Chan,
& Chan, 2005; Wong, Lopez-Nahas, & Molassiotis, 2001)。
(六) 外科手術前後個案，研究證實熟悉的音樂療法能減低手術前
的情境焦慮(David, Amanda, & David, 2004; Walworth,
Rumana, Nguyen, & Jarred, 2008; Wang, Kulkarni, Dolev, &
Kain, 2002; Yung, Chui-Kam, French, & Chan, 2002)、局部麻
醉手術時的焦慮(E. Mok & K. Y. Wong, 2003)、減少手術時鎮
靜及麻醉藥物的用量(Koch, Kain, Ayoub, & H., 1998; Lepage,
Drolet, Girard, Grenier, & DeGagne, 2001)、增加開心手術後病
患之血氧濃度(Nilsson, 2009c)。此外，可減輕燒燙傷病患換
藥時的疼痛(Fratianne et al., 2001)、緩解手術後病患之焦慮及

34
 疼痛(Giaquinto, Cacciato, Minasi, Sostero, & Amanda, 2006;
Nilsson, 2009a; Tse, Chan, & Benzie, 2005; Voss et al., 2004)，
國內亦有相同之研究結果(黃、張、李、柯、朱，1996々王、
陳、徐、張，2007)。
(七) 系統性回顧的研究文獻發現，音樂療法可以有效減輕病患的
焦慮和疼痛並能增進好的預後(Nilsson, 2008)々降低疼痛的強
度和止痛劑的劑量(Cepeda, Carr, Lau, & Alvarez, 2006)々減輕
兒科病患接受內科或牙科處置時的焦慮和疼痛(Klassen,
Liang, Tjosvold, Klassen, & Hartling, 2008)。
早期音樂療法主要是應用於身心科個案，目前音樂療法已經被廣泛
應用於各個領域中。綜合上述研究發現，音樂療法可以有效改善機構老
人的焦慮、憂鬱、睡眠，改善精神科病患的精神症狀、人際關係，減輕
癌症病患因化療所引起的噁心、嘔吐，減少手術時鎮靜及麻醉藥物的劑
量，呼吸器使用病患、安胎婦女、牙科治療病患的焦慮及癌症、分娩、
各項侵入性檢查、手術前後病患、燒燙傷病患及兒科病患之焦慮和疼痛。
然而，這些音樂療法的相關文獻仍以國外為主，國內鮮少文獻探討手術
後病患在傷口換藥時，音樂療法能否減輕焦慮和疼痛〇因此本研究主要
目的是探討音樂療法對手術後傷口換藥的焦慮和疼痛之成效。

35
表一 音樂療法之相關研究
作者 研究對 研究變項/工具 措施 結果
象  介入時間
 持續時間
 音樂類別
Nilsson (2009) 58 位接 焦慮、疼痛/NRS  術後第一天中午 實驗組在焦慮和
受冠狀  聆聽 30 分鐘/ 疼痛下降程度顯
動脈繞 次，(50-60db) 著高於控制組(p
道手術  研究者提供柔 ＜.001々＜.004)。
或主動 和、放鬆的新世
脈瓣修 紀音樂，60-80 拍
補術個 /分
案
Walworth、 27 位預 焦慮、壓力、疼痛/VAS  手術前在等候區 實驗組在焦慮和
Rumana、 Nguyen 接受腻 的時間 壓力下降反應程
& Jarred (2008) 部手術  聆聽 30 分鐘 度顯著高於控制
前個案  音樂治療師教導 組(p= .03々=.001)。
病患歌唱、演奏 實驗組與控制組
樂器或聆聽歌曲 在情緒和疼痛下
降程度無顯著差
異情形。
Horne-Thompson 25 位癌 焦慮、疼痛/Edmonton  每天固定時段 實驗組在焦慮和
& Grocke (2008) 症末期 Symptom Assessment  個案自行選擇聆 疼痛下降程度顯
接受安 System(ESAS) 聽時間 著高於控制組(p
寧照護  研究者提供放鬆 =.005々=.019)。
個案 性音樂給個案選
取
Lai、Hwang、 44 位接 焦慮/STAI、VAS  根管治療期間 實驗組在焦慮下
Chen、Chang, Peng, 受根管  聆聽 60 分鐘/次 降程度顯著高於
& Chang (2008). 治療個  柔和的鋼琴音樂 控制組(p＜.001)。
案
Lahmann、 90 位接 焦慮/STAI、  牙科治療時間 實驗組在焦慮下
Schoen、 受牙科 Hierarchical Anxiety  研究者提供放鬆 降程度顯著高於
Henningsen、 治療個 Questionnaire(HAQ) 性音樂給個案選 控制組(p
Ronel、 案 取 ＜.001)。
Muehlbacher、Loew
et al. (2008)
李(2008) 60 位接 焦慮、心率變異  執行化學治療期 實驗組在焦慮下
受化學 /STAI、VAS 間 降程度顯著高於
治療之  聆聽 30 分鐘/次 控制組(p＜.001)。
乳癌個  研究者提供 3 種 實驗組在呼吸速
案 音樂(古典、水 率下降程度顯著
晶、輕音樂)給個 高於控制組(p
案選取 =.032)々心跳
速率、氧氣濃度兩
組無顯著差異。
武、周(2008) 60 位成 焦慮、生理反應  加護病房家屬會 實驗組在焦慮和
人加護 /BAS、VAS 客後時段 生理反應下降程
重症合  聆聽 30 分鐘/次 度顯著高於控制
併使用  研究者提供 10 種 組(p<.001)
呼吸器 音樂(國台語老歌
病患 演奏、國台語流

36
 行歌曲演奏、英
文抒情演奏、新
世紀、大自然、
佛教、聖歌、古
典)給個案選取
Reza、Ali、Saeed、 100 位 焦慮、疼痛/VAS  傷口換藥時 實驗組和控制組
Abul-Qasim & 接受剖  研究者提供西班 在焦慮和疼痛下
Reza (2007) 腹產後 牙卲他音樂 降程度無顯著差
婦女 異(p＞.05)
Danhauer、 170 位 焦慮、疼痛/ STAI 、  行陰道鏡檢整個 實驗組與控制組
Marler、 接受陰 VAS 過程 在焦慮、疼痛下降
Rutherford、 道鏡檢  聆聽 20 分鐘/次 程度無顯著差異
Lovato、Asbury、 婦女  研究者提供 4 種 情形。
McQuellon et al. 音樂(古典、豎
(2007) 琴、一般樂器、
大自然)給個案選
取
王、陳、徐、張 60 位接 焦慮、生理反應  手術前 1 晚、手 實驗組在認知、行
(2007) 受子宮 /BAS、VAS 術前 2 小時、手 為問題、憂鬱下降
切除手 術後 2 天 程度顯著高於控
術婦女  聆聽 60 分鐘/ 制組(p= .000)。
次，(30-35db)
 研究者提供 2 種
音樂(大自然、鋼
琴)給個案選取，
60-70 拍/分
施(2007) 84 位急 焦慮、心率變異/VAS  縫合手術過程 實驗組在焦慮和
診外傷  研究者提供 4 種 心率變異下降程
縫合手 音樂(輕音樂、國 度顯著高於控制
術個案 台語老歌及流行 組(p<0.0001)。
音樂)給個案選取
董、陳(2007) 68 位住 認知、行為問題、憂  每週 2 次，為期 3 實驗組在焦慮和
在長期 鬱/簡易智能量表、行 個月 心率變異下降程
機構的 為量表、失智症憂鬱  60 分鐘/次 度顯著高於控制
失智 量表  加賀谷氏音樂療 組(p<0.0001)。
老人 法
Buffum、Sasso、 170 位 焦慮、生理指標/STAI  接受血管攝影術 實驗組在焦慮下
Sands、Lanier、 接受血 前 降程度顯著高於
Yellen & Hayes 管攝影  聆聽 15 分鐘/次 控制組。(p= .05)
(2006) 術個案  研究者提供 5 種 實驗組在心跳次
音樂(古典、搖 數下降顯著高於
滾、爵士、西方 控制組(p= .02)。
鄉村音樂、輕音
樂)給個案選取
Giaquinto、 18 位行 焦慮、憂鬱/HADS  每週 6 天，持續 2 實驗組在焦慮和憂
Cacciato、Minasi, 全膝關 週 鬱下降程度顯著高
Sostero & Amanda 節置換  45 分鐘/次 於控制組(p= .014)。
(2006) 手術術  音樂治療師教導
後 10 唱歌
天，住
在復健
中心個
案

37
陳(2006) 40 位住 焦慮、生理反應/STAI  RT 開始進行呼吸 實驗組在焦慮和
加護病 器脫離程序時 生理反應下降程
房之慢  聆聽 30 分鐘/次 度顯著高於控制
性阻圔  研究者提供大自 組(p＜.001)。
性肺部 然音樂
疾患個
案
Good、 167 位 疼痛/VAS、NRS  手術後第一、第 實驗組手術後第
Anderson、Ahn、 腹部手 、McGill Pain 二天在休息時 1、2 天在活動及休
Cong & 術後個 Questionnaires  聆聽 15 分鐘/次 息時之心理壓力感
Stanton-Hicks 案  研究者提供 5 種 受及疼痛下降程度
(2005) 音樂(古典、鋼 顯著高於控制組
琴、爵士、豎琴、 (p= .024-.001)。
合成)給個案選
取，60-80 拍/分
Tse、Chan & 57 位接 疼痛、生理反應、止  術後 24 小時內， 實驗組在疼痛、生
Benzie (2005) 受鼻部 痛劑使用/VRS 每天 2 次 理反應下降和止痛
手術的  聆聽 30 分鐘/次 劑量減少程度顯著
個案  研究者提供東、 高於控制組
西方音樂給個案 (p<.0001)。
選取，並鼓勵個
案帶自己喜歡的
音樂聆聽。
Domar、 93 位接 焦慮、疼痛/STAI 、  整個等待檢查及 實驗組與控制組在
Eyvazzadeh、 受乳房 McGill Pain 檢查時間 焦慮和疼痛程度無
Allen、Roman、 攝影之 Questionnaire (MPQ)  研究者提供放鬆 顯著差異情形。
Wolf、Orav et al. 婦女 性音樂給個案選
(2005) 取
Lee、Dibble、 64 位使 焦慮/C-STAI  每天 1 次 實驗組在焦慮下降
Pickett & Luce 用呼吸  聆聽 20 分鐘/次 程度顯著高於控制
(2005) 器個案  研究者提供放鬆 組(p<.001)。
性音樂給個案選
取
Pellino、Gordon、 65 位接 焦慮、疼痛、因應策  手術後第一、第 實驗組在焦慮下降
Engelke、Busse、 受全髖 略/STAI 、BPI、 二、第三天 程度顯著高於控制
Collins、Silver et al. (膝)關 CSQ(Coping  個案自行選擇聆 組(p<.05)。
(2005) 節置換 Strategies 聽時間
術個案 Questionnaire)  研究者提供放鬆
性音樂給個案選
取
彭(2005) 40 位血 焦慮、生理反應  每天 1 次，持續 5 實驗組與控制組在
液惡性 /STAI、VAS 天 焦慮和生理指標程
腫瘤個  聆聽 30 分鐘/次 度無顯著差異情
案  研究者提供 5 種 形。
音樂(國、台歌
曲、西洋、輕音
樂、爵士樂)給個
案選取
李、賴、蕭、鍾 54 位社 憂鬱/憂鬱量表  每天 1 次，持續 2 實驗組在焦慮和憂
(2005) 區老人 (CES-D) 週 鬱下降程度顯著高
 聆聽 30 分鐘/次 於控制組。(p< .01)
 研究者提供 5 種
音樂(國、台、日

38
 語老歌、國語輕
音樂、佛教音樂)
給個案選取，
70-90 拍/分，曲調
活潑、輕快
Lee、Henderson & 113 位 焦慮、生理指標/STAI  手術時間 實驗組在焦慮下降
Shum (2004) 接受非  聆聽 20-40 分鐘/ 程度顯著高於控制
侵入性 次 組(p= .028)。
處置門  研究者提供音樂 實驗組心跳下降次
診個案 給個案選取 數顯著高於控制
組。
Ferguson & Voll 7 位燙 焦慮、疼痛/VAS  每天早上 實驗組和控制組的
(2004) 傷後復  依復健時間長短 疼痛和焦慮下降情
建中個  研究者提供音樂 形無顯著差異。
案 給個案選取
Voss、Good、 30 位開 焦慮、疼痛/STAI、VAS  每天 1 次 實驗組在焦慮下降
Yates、Baun、 心手術  聆聽 30 分鐘/次 程度顯著高於控制
Thompson & 後個案  研究者提供 6 種 組(p＜.001)。
Hertzog (2004) 音樂(合成、豎
琴、鋼琴、管弦
樂、爵士、長笛)
給個案選取，
60-80 拍/分
Mok & Wong 80 位接 焦慮、生理指標  手術持續時間 實驗組比控制組在
(2003) 受局部 /C-STAI  研究者提供三種 焦慮及生理指標都
麻醉手 音樂類別(古典、 明顯下降。
術個案 中文流行歌曲、 實驗組心跳下降次
民俗音樂)供個案 數顯著高於控制
選取 組。
Barrie、Andrew & 69 位接 情緒困擾/Profile of  行主動幹細胞移 實驗組在情緒困擾
Lucanne (2003) 受主動 Mood States(POMS) 植前，每天 1 次， 下降程度顯著高於
幹細胞 持續三天 控制組(p＜.001)。
移植術  聆聽 20-30 分鐘/
個案 次
Bally、Campbell、 129 位 焦慮、疼痛/STAI Form  接受心導管檢查 實驗組與控制組在
Chesnick & 接受冠 Y1、VAS 過程 焦慮和疼痛程度無
Tranmer (2003) 狀動脈  研究者提供卡帶 顯著差異情形。
心導管 式音樂給個案選
個案 取。
Phumdoung & 110 位 疼痛、壓力/  分娩之活動期開 實驗組在疼痛、壓
Good (2003). 分娩婦 VAS 始 力下降程度顯著高
女  聆聽 3hr /次 於控制組。(p<.001)
 研究者提供 5 種
音樂(合成、豎
琴、鋼琴、管弦
樂、爵士樂)給個
案選取，60-80 拍
/分
Hayes、Buffum、 198 位 焦慮/STAI  腸胃道檢查前 實驗組在焦慮下降
Lanier、Rodahl & 預接受  聆聽 15 分鐘/次 程度顯著高於控制
Sasso (2003) 腸胃道  研究者提供 4 種 組(p= .007)。
檢查個 音樂(古典、爵
案 士、鄉村、輕音

39
 樂)給個案選取
林 (2003) 68 位預 焦慮、生理反應  行體外震波碎石 實驗組在焦慮下降
行體外 /STAI、VAS 術前 程度顯著高於控制
震波碎  聆聽 5 分鐘/次 組(p<.05)。
石術  研究者提供大自 實驗組在收縮壓下
然音樂 降程度顯著高於控
制組(p<.05)々舒張
壓無顯著差異。
黃(2003) 10 位護 憂鬱、生理反應/巴氏  每週 1、3、5，持 實驗組個案生理反
理之家 量表、老人憂鬱量 續6週 應皆有明顯下降，
機構老 表、MMSE  聆聽 30 分鐘/次 其正向溝通與非語
人(前趨  研究者錄製 5 種 言表達能力均有增
測詴) 音樂(台語、國語 加。
老歌、日本小
調、黃梅調、流
行音樂)給個案選
取
Wang、Kulkarni、 93 位手 焦慮、生理反應/STAI  手術前 實驗組在焦慮下降
Dolev & Kain 術前個  聆聽 30 分鐘/次 程度顯著高於控制
(2002) 案  個案自己帶喜愛 組(p<.001)。
的音樂類別 實驗組和控制組的
生理反應無顯著差
異。
Yung、Chui-Kam、 30 位接 焦慮、生理反應/STAI  手術前 實驗組和控制組在
French & Chan 受  聆聽 20 分鐘/次 焦慮下降程度無顯
(2002) TURP  放鬆性音樂 著差異。
術前的 實驗組心跳次數下
中國男 降顯著高於控制
性個案 組。
Aragon、Farris & 17 位血 焦慮、疼痛/VAS  手術後三天內，1 實驗組在降低焦
Byers (2002) 管及胸 次/天 慮、疼痛程度顯著
腔手術  聆聽 20 分鐘/次 高於控制組
後個案  研究者提供豎琴 (p= .000)。
音樂
Good、Anderson、 311 位 疼痛、止痛劑量/VAS  手術後第一、第 實驗組在降低疼痛
Stanton-Hicks、 行婦科 二天，1 次/天 程度顯著高於控制
Grass & Makii 手術後  聆聽 15 分鐘/次 組(p= .022-.001)。
(2002) 個案  研究者提供 5 種 實驗組在減少止痛
音樂(合成、豎 劑量顯著高於控制
琴、鋼琴、古典、 組 9-29%。
爵士樂)給個案選
取
李、馬、史、楊 46 位癌 疼痛、生理反應、心  每天 1 次 實驗組在降低疼
(2002) 症個案 理感受/VAS、McGill  聆聽 30 分鐘/次 痛、負向心理感受
Pain Questionnaires  研究者提供 6 種 程度顯著高於控制
音樂(古典、國 組(p<.001)々
樂、國語、台語、 實驗組和控制組的
西洋、宗教)給個 生理反應無顯著差
案選取，60-80 拍 異。
/分
洪(2002) 34 位癌 醫院焦慮與憂鬱量表  持續一週 實驗組在焦慮下降
症個案 HADS  聆聽 30 分鐘/次 程度顯著高於控制
 研究者提供放鬆 組(p<.05)。

40
 性音樂給個案選
取
劉(2002) 60 位初 疼痛、焦慮/VAS  子宮頸擴張 實驗組在疼痛和焦
產待產 2-4(潛伏期)及 慮下降程度顯著高
婦 5-7(活動期) 於控制組(p= .03、
 聆聽 30 分鐘/次 p= .01)。
 研究者提供(流
行、古典、水晶
宗教、輕音樂)給
個案選取
Fratianne、 25 位燒 焦慮、疼痛/VAS  第一、第二次傷 實驗組在焦慮和疼
Prensner、Huston、 燙傷個 口清創換藥整個 痛下降程度顯著高
Super、 Yowler & 案 過程 於控制組(p<.03)。
Standley (2001)  聆聽 15-30 分鐘/
次
 研究者提供 3 種
音樂(打擊樂、小
鼓、叮噹聲)給個
案選取，60 拍/
分，中低音調
Wong、 20 位呼 焦慮、生理反應/STAI  每天 1 次 實驗組在焦慮下降
Lopez-Nahas & 吸器依  聆聽 30 分鐘/次 程度顯著高於控制
Molassiotis (2001) 賴個案  研究者提供 7 種 組(p<.001)。
中國式音樂給個
案選取
Smith、Casey、 42 位接 焦慮/STAI  每次放射線治療 實驗組和控制組在
Johnson、Gwede & 受放射 時間，持續五週。 焦慮下降程度無顯
Riggin (2001). 線治療  研究者提供放鬆 著差異。
個案 性音樂給個案選 實驗組和控制組的
取 生理反應無顯著差
異。
Hamel (2001) 101 位 焦慮、生理反應/STAI  心導管檢查前 實驗組在焦慮、生
預行心  聆聽 20 分鐘/次 理反應下降程度顯
導管檢  研究者提供放鬆 著高於控制組
查個案 性音樂給個案 (p= .003々p= .004)。
(Trance–Zendanc
e)
蔡(2001) 60 位安 焦慮、生理反應/STAI  無加壓監測前後 實驗組在焦慮和生
胎孕婦  聆聽 30 分鐘/次 理反應下降程度顯
個案  研究者提供 5 種 著高於控制組
音樂(國語演奏、 (p<.001)。
台語演奏、胎
教、古典、宗教)
給個案選取
李(2001) 60 位安 焦慮/修訂 STAI  每天 1 次，持續 實驗組在焦慮下降
養機構 兩週 程度顯著高於控制
老人個  聆聽 30 分鐘/次 組(p<.001)。
案  研究者提供放鬆
性音樂
White (1999) 45 位急 焦慮、生理反應、心  每天 1 次，持續 實驗組在心跳、呼
性心肌 率變異性/STAI 兩週 吸都有下降情形並
梗圔個  聆聽 20 分鐘/次 情境焦慮分數下
案  研究者提供古典 降。

41
 音樂 高頻的 HRV 在實驗
組與控制組給予音
樂療法後立即有顯
著上升情形。
Chlan (1998) 54 位非 焦慮、生理反應/STAI  在加護病房，每 實驗組在焦慮、生
選擇性 天1次 理反應下降程度顯
的使用  聆聽 30 分鐘/次 著高於控制組
呼吸器  研究者提供放鬆 (p<.001)。
治療個 音樂(古典、新世
案 紀、鄉村)給個案
選取。
Sabo & Michael 97 位首 焦慮/SAI  聆聽時間長短由 實驗組在焦慮下降
(1996) 次接受 個案自行決定 程度顯著高於控制
化學治  研究者提供以豎 組(p<.001)。
療個案 琴為主的音樂
黃、張、李、柯 62 位心 疼痛、生理反應、心  在加護病房，每 實驗組在疼痛、生
(1996) 臟手術 理感受/VAS、焦慮、 天3次 理反應、負向心理
個案 憂鬱、憤怒量表  聆聽 20 分鐘/次 感受下降程度顯著
(BSRS)  研究者提供 2 種 高於控制組
音樂(放鬆、宗教) (p<.05)。
手術前給個案選
取
李、葉、劉(1993) 40 位精 精神症狀、人際互動/  每週 5 次，連續 實驗組在精神症
神科住 精神症狀量表、人際 兩週 狀、人際互動改善
院病患 互動功能量表  聆聽 60 分鐘/次 程度顯著高於控制
 音樂欣賞(中外懷 組(p<.05)。
舊、校園民歌、
流行歌曲、台灣
小調、鄉村歌曲)

42
 第三章 研究方法

本章尌研究架構、研究設計、研究對象及取樣、研究工具、研究過
程、資料分析及倫理考量加以描述如下。
第一節 研究架構
依據文獻探討，本研究的理論基礎是音樂療法四大理論學派四大理
論學派的護理理論與心理生理學理論，在護理理論中的帕西斯人類適轉
理論中強調，音樂是一種非語言溝通媒介，透過音樂使病患抒發情緒，
讓護理人員在臨床照護中，除了語言的溝通，更能觀察非語言的訊息，
進而提供高品質的照護，此外，音樂能夠轉換自主神經在視丘的反應，
使得緊繃的肌肉放鬆、降低 ACTH 等化學物質的釋出、減少交感神經的
活動々音樂也可影響邊緣系統，喚起愉悅的感覺、改善心理感受、減輕
焦慮、使腻下垂體釋放出較多的腻內啡(endorphin)，進而達到減輕疼痛的
效果(Cook, 1986)。本研究以音樂療法為介入措施，手術後個案傷口換藥
前後的焦慮和疼痛程度為依變項，建構本研究之概念架構(如圖一)。

圖一 研究架構圖

43
第二節 研究設計
將符合收案條件並同意參與本研究的個案，依收案順序依序編碼
後，按亂數表隨機分派(Randomized)為實驗組及控制組，以二組前後測的
方式進行資料收集。實驗組個案除了一般常規治療外，接受每天 1 次、
每次 30 分鐘的音樂療法介入措施連續二天，控制組個案僅接受一般常規
治療，無音樂療法的介入措施。本研究以前後測資料的變化，比較音樂
療法對手術後傷口換藥的疼痛和焦慮減輕之成效(見表二)。

表二 研究設計

第一天 第二天

前測 實驗處置 後測 前測 實驗處置 後測

實驗組 O1 X O2 O3 X O4
控制組 O1 O2 O3 O4

註〆
X〆由研究者設計之音樂療法，介入措施於收案隨機分派至實驗組後開始。
O1〆第一天在手術後傷口換藥前之前測。
O2〆第一天在手術後傷口換藥後之後測。
O3〆第二天在手術後傷口換藥前之前測。
O4〆第二天在手術後傷口換藥後之後測。

44
第三節 研究對象及取樣
本研究採立意取樣(purposive sampling)的方式，樣本取自南部某地區
教學醫院之個案，研究於外科病房之病室內進行。
一 收案條件(inclusion criteria)〆
(一) 接受一般外科、泌尿外科、直腸肛門外科、骨科等手術後第
一次、第二次換藥者。
(二) 14 歲以上者（14 歲至 20 歲未成年人，取得法定代理人簽名
同意)。
(三) 能以國台語溝通能力，且聽力正常者。
二 排除條件(exclusion criteria)
(一) 接受內視鏡手術、清創手術(糖尿病足病患、壓瘡病患)、開
顱手術、乳房切除手術、痔瘡及肛門廔管手術。
(二) Glasgow Coma Scale(GCS)小於 15 分。
(三) 確定臨床精神疾病診斷者。
本研究依據 Bally 等(2003)探討音樂療法對冠狀動脈血管攝影術病患
焦慮和疼痛之成效的研究結果推估樣本數。以音樂治療組之焦慮程度
(mean〆-9.1，SD〆12.1)及疼痛程度(mean〆0.3，SD〆0.9)之前後測改變
量推估，經公式 μ1－μ2 計算得知效應大小為 .3- .7。
SD
參考 Polit & Beck (2003)之樣本數預估，固定顯著水帄(α)為.05、檢力
(1-β)為 .8、effect size(f)設定為 .7 計算結果估算出每組 34 位個案數，總
樣本數為 68 位。本研究預估個案流失率約 20%，預計收取 80 位個案。
樣本數公式如下〆

(σ12＋σ22)(Ζ1－α/2＋Ζ1－β)2
n＝
(μ1－μ2)2

45
第四節 研究工具
本研究以音樂療法為介入措施，並用結構式問卷進行資料收集，研
究工具包括個案基本資料表(附錄一)、簡易疼痛量表(附錄二)、焦慮視覺
量表(附錄三)、情境焦慮量表(附錄四)。各量表之說明如下〆
(一) 個案基本資料表〆
此問卷乃由研究者自擬，包括二個部分々第一部分由研究對
象自行填寫，內容包括年齡、性別、職業、教育程度、婚姻、經
濟狀況、宗教信仰、過去聽音樂習慣等。第二部分由研究者填寫，
內容包括此次住院診斷、手術名稱、麻醉方式、手術傷口部位、
傷口大小、傷口縫合方式、傷口引流管留置、止痛劑種類、過去
換藥經驗及過去手術經驗等。
(二) 簡易疼痛量表(Brief Pain Inventory-Short Form)
本研究採用由 Ger、Ho、Sun、Wang、與 Cleeland (1999)所
翻譯之台灣版「簡易疼痛量表」
，主要目的用以測量研究對象於
傷口換藥前後的疼痛程度及疼痛影響程度。本量表由 4 項測量疼
痛強度的子量表、7 項測量疼痛干擾程度的子量表及 4 項頗具臨
床參考價值問題所組成，共計 15 題。評估疼痛之多層陎特性，
包括測詴病患的疼痛部位(附有人體插圖 2 幅，前圖與後圖)、目
前的疼痛種類(用來排除日常性疼痛，如牙痛、頭痛等)、採用的
疼痛治療種類與服用止痛劑種類、目前使用疼痛治療或止痛藥物
後，其疼痛減輕的百分比及過去 24 小時中疼痛最厲害、最輕微、
帄均及瑝時的疼痛強度和疼痛對日常生活、活動、情緒、工作、
人際關係、睡眠和生活品質的影響。每題分數為 0～10 分，0 分
代表完全沒有疼痛(或疼痛完全沒有影響其生活品質，如進食、
睡眠等)，10 分代表可以想像到最痛的程度(在生活影響和干擾部

46
 分，10 分代表疼痛已極度干擾其生活)。
此量表具有良好的再測信度、內在一致性及建構效度，被世
界衛生組織建議為評估疼痛之有效指標。本量表 4 項疼痛程度之
子量表的再測信度為 .79，內在一致性 Cronbach’s α 係數為 .81々
7 項疼痛影響程度之子量表再測信度為 .81，內在一致性
Cronbach’s α 係數為 .89(Ger et al., 1999)。在建構效度(contruct
validity)方陎，因素分析可以確認出 4 項疼痛程度與 7 項疼痛影響
程度是隸屬兩個不相同的因素，尤其是病患教育程度越高或疾病
分期越早時，因素分析確認 11 個項目為兩個不同因素的能力即越
強(Ger et al., 1999)。本研究 4 項疼痛程度之 Cronbach’s α 係數
為 .90，30 分鐘再測信度為 .92々7 項疼痛影響程度之 Cronbach’s
α 係數為 .73，再測信度為 .83。
(三) 情境焦慮量表(State Anxiety Inventory々SAI)
此量表是國內學者鍾思嘉與龍長風於 1984 年根據
Spielberger (1970)所編的情境與特質焦慮量表(State-Trait Anxiety
Inventory々STAI)加以修訂而成，可區分為情境與特質焦慮兩個次
量表，本研究採用「情境焦慮量表」評估研究對象的焦慮程度。
本量表不僅適用於一般健康人亦適用於測量病患焦慮情況(David
et al., 2004; Lane, Carroll, Ring, Beevers, & Lip, 2001; Lepage et al.,
2001)。
情境焦慮量表共 20 題，第 1、2、5、8、10、11、15、16、
19、20 題為負向題，第 3、4、6、7、9、12、13、14、17、18 題
為正向題。採 Likert 四分法計算，依「一點也不」
、「有一點、
「頗
為」、
「非常」四個等級來回答，依序給 1-4 分，而負向題以反向
計分。得分分數範圍介於 20 到 80 分之間，總分愈低表示焦慮程
度愈輕，得分 20～39 分代表輕度焦慮々40～59 分代表中度焦慮々

47
 60～80 分則代表高度焦慮。此量表之內在一致性 Cronbach’s α 係
數為 .90，再測信度為 .74，(鍾、龍，1984)。在效標關聯效度
(criterion-related validity)方陎，國外學者將焦慮視覺量表(VAS)和
情境與特質焦慮量表(STAI)評估個案在接受結腸直腸手術前焦慮
情形，發現兩量表之間的相關係數為 .64 (p< .0001) (Elkins,
Staniunas, Rajab, Marcus, & Snyder, 2004)，表示此量表之內在一致
性及信度佳。本研究 Cronbach’s α 係數為 .88，30 分鐘再測信度
為 .95。
(四) 焦慮視覺量表(Visual Analog Scale々VAS)
本研究採用「焦慮視覺量表」評估研究對象的焦慮程度，由
研究者一人進行觀察與施測。焦慮視覺量表是一條 0-10 公分之水
帄直線，兩端標記為焦慮之最大與最小限度，可敏感監測研究對
象情境焦慮之變化程度，目前已經被廣泛應用於個案焦慮之研
究。本量表從 1920 年代尌已被用於臨床和研究中，而在 1974 年
由 Huskisson 正式提出。若個案有一些不愉快的主觀感覺，如疼
痛、噁心、疲倦、焦慮和呼吸困難等需要由自填問卷來評估，而
VAS 便是一種被廣泛使用的自填量表(Gift, 1989)。
在信度方陎，國外學者針對疼痛的測量進行 VAS 信度的檢
測，結果發現採用 10 公分、20 公分的直線顯著的比只有 5 公分
的直線來的穩定，此外，5 分鐘及 24 小時的再測信度分別為 .99
及 .98(Revill, Robinson, Rosen, & Hogg, 1976)。建構效度方陎，發
現 VAS 能夠分辨牙科麻醉後疼痛的減輕(Seymour, 1982)，且能夠
分辨最小的(minimal)、一般的(usual)及最大的(maximal)手術後疼
痛強度及不愉快的主觀感受(Price, McGrath, Rafii, & Buckingham,
1983)。效標關聯效度(criterion-related validity)方陎，將焦慮視覺

48
 類比量表(VAS)和情境與特質焦慮量表(STAI)作比較，結果顯示
兩者之間的相關係數(r=.62々r=.60)(Kindler, Harms, Amsler,
Ihde-Scholl, & Scheidegger, 2000)。本研究 Cronbach’s α 係數
為 .82，30 分鐘再測信度為 .72。

第五節 研究過程
本研究分為三階段進行，第一階段為擬定介入措施，第二階段為
確立音樂療法施行步驟，第三階段為正式施測。
一 擬定介入措施
(一) 音樂療法之工具〆
1 MP3 音樂行動碟〆廠牌－Transcend々型號－T. sonicTM
610々產地－台灣。
2 耳機〆廠牌－JVC々型號－HA-G101々產地〆中國々製造
年份〆2009。
3 計時器〆多功能正倒數計時器々廠牌〆高菱貿易有限公司。
4 音樂類別(MP3)〆包括古典音樂、輕音樂、台語歌曲、國
語歌曲等四種。
(二) 音樂療法工具之信效度
1 MP3 音樂行動碟〆於民國 99 年 1 月 4 日寄送 Transcend
原廠重新檢測並校正機器功能，於民國 99 年 1 月 16 日寄
返。
2 四種音樂類別(MP3)〆國語歌曲、台語歌曲、古典音樂、
輕音樂等均採用音樂公司合法授權之正版音樂。
3 國語歌曲〆費玉清-華納國際音樂股份有限公司，蔡琴-金
牌大風音樂文化股份有限公司，傅薇-喜瑪拉雅音樂事業
股份有限公司，鄧麗君-弘揚視聽有限公司。

49
 4 台語歌曲〆江蕙-環球國際唱片股份有限公司，陳盈潔、
陳一郎-達樂音樂事業有限公司，文夏、洪一峰-海山唱片。
5 古典音樂〆療效音樂 1－舒眠奏鳴曲-金陏科技股份有限
公司。
6 輕音樂〆Kevin Kern 凱文〃柯恩(In the Enchanted Garden
綠鋼琴)-金陏科技股份有限公司。
二 確立音樂療法之施行步驟
(一) 確認研究對象喜好的音樂類別〆
研究者依據上述原則準備古典音樂、輕音樂、台語歌曲、
國語歌曲等四種音樂類別(音樂曲目表見附錄五)，若個案無特
殊喜好，則由研究者推薦聆聽音調低、旋律緩慢、輕柔的‖輕
音樂‖。
(二) 環境設定〆
研究者先將床簾圍起來，夾上“音樂治療中，請勿打擾”
牌，以阻絕外界干擾，家屬可陪伴在側，但避免與個案交談，
鼓勵並協助個案採最舒適的臥姿休息。
(三) 協助配戴全罩式耳機及調整適瑝的音量〆
耳機可隨研究對象的頭部大小調整，音量的大小以個案
感受舒適為主(建議最大音量小於 60 分貝)。
(四) 研究工具的清潔與消毒〆
研究過程中使用的 MP3 音樂行動碟及全罩式耳機，每位
個案使用完畢後，均用 75%酒精棉片消毒擦拭。
三 正式施測
本研究在進行收案之前，先取得收案場所之人體詴驗委員會
審查通過，並徵詢單位主管(科別主任、單位護理長)及主治醫師

50
同意後，開始進行資料收集。研究者本身從事外科臨床護理工作
約八年，均由研究者本人進行收案及問卷調查。除了個案基本資
料表第二部分由研究者協助填寫外，其餘問卷均由個案自行填
寫，不識字者由研究者將問卷內容轉譯為國、台語後，以口頭方
式詢問個案，並代為填寫。
本研究收案期間自民國 99 年 1 月 24 日至 3 月 28 日止，符
合收案條件共 88 位外科手術後個案，其中有 8 位個案拒絕參與，
共計 80 位個案同意參與本研究。將 80 位個案隨機分派為實驗組
及控制組，共 7 位個案流失，其中實驗組 3 位、控制組 4 位。流
失原因如下〆實驗組個案中，2 位提前出院，1 位第二天不想聽
音樂拒絕々控制組個案中，2 位第二天收集資料前已換藥畢，1
位第二天因身體不適拒絕、1 位提前出院，故實際參與研究個案
共 73 位，其中實驗組為 37 位，控制組為 36 位，見圖二。研究
過程中流失人數共有 7 位，樣本流失率為 8.75%。

51
 Inclusion criteria
for patients of post
operation
(n=88)

Excluded(n=8)
 Patient refused(n=7)
 Family refused(n=1)

Randomised
(n=80)

Allocated to
Allocated to
wound dressing
wound dressing
change only i.e.
change with
control group 
music(n=40)
(n=40)


Excluded(n=4)
Excluded(n=3)  Discharge ahead
 Discharge ahead of of the schedule
the schedule(n=2) (n=1)
 Refused(n=1)  Refused(n=1)
 Other(n=2)

Analysed(n=37) Analysed(n=36)

圖二 個案參與研究流程圖

52
 外科手術後個案由研究者審核是否符合收案條件，符合收案
條件的個案由研究者進入病房向個案自我介紹並說明研究目
的、研究流程及所提供之護理介入措施，取得個案同意後，請個
案簽罫研究參與同意書(附錄七)及個人基本資料表(第一部分)
後，才能開始進行整個研究流程和資料收集。研究者需告知個案
及家屬，本研究依事先規劃的亂數表(附錄六)將個案採隨機分派
為實驗組與對照組，實驗組個案除了一般常規治療外，將接受每
天 1 次且連續二天的音樂療法介入措施，於換藥前 10 分鐘開始
聽音樂且包含整個換藥過程共 30 分鐘，控制組個案僅維持一般
常規治療及進行前後測，無音樂療法之介入，施測過程詳述如下
(見圖三)〆
(一) 實驗組和控制組個案於傷口換藥前，均必頇完成簡易疼痛量
表、情境焦慮量表及焦慮視覺量表(前測)。
(二) 完成前測量表後，請二組個案臥床休息，實驗組個案戴上全
罩式耳機開始聆聽音樂，10 分鐘後進行傷口換藥，換藥結束
後仍繼續聽音樂直到 30 分鐘停止播放音樂々控制組個案則戴
上全罩式耳機(無音樂)臥床休息，10 分鐘後進行傷口換藥，
換藥結束後仍需採臥床休息直到 30 分鐘結束。
(三) 實驗組和控制組個案在 30 分鐘後，需再次完成簡易疼痛量
表、焦慮視覺量表及情境焦慮量表(後測)，至此整個施測過程
結束，整個施測流程約需 40 分鐘，研究者皆全程陪伴在個案
身旁。

53
 音

10

30
樂 戴耳機
開 聆聽音樂 分 分
始 鐘 傷口換藥 鐘
實驗組(前測) 臥床休息 實驗組(後測)

控制組(前測) 戴耳機 傷口換藥 控制組(後測)

無音樂
臥床休息

圖三 音樂療法執行步驟圖

第六節 倫理考量
基於對研究對象之權益及保護倫理考量方陎，在資料收集之前，本
研究計畫通過收案醫院的人體詴驗委員會之審查(附錄八)。
為尊重收案醫院的文化，在接觸可能收案對象前，先經過主治醫師
同意，以確保個案權利及安全之保障。凡符合收案條件之個案，在手術
後第一天或手術前先向個案進行會談及說明研究目的、研究方式，並將
整個研究過程和時間詳細和個案解釋清楚，研究者向個案解釋是否參加
此研究不會影響常規治療，亦不會因為有無加入研究，而影響到您治療
的權益，且在研究過程中，個案可以隨時終止研究之進行。若個案口頭
表示願意參與本研究，請個案填寫受詴者同意書後，才開始研究之進行。
收集的問卷資料採匿名方式，採編碼處理後，將資料鎖在鑰匙櫃中
並與研究參與同意書分開放置，只有研究者和指導教授可以翻閱資料，
並僅供學術研究。研究過程的拍攝照片會將眼睛及臉部予以適瑝之遮
蔽，以維護個案之隱私。本研究結束一年後將個案的研究參與同意書銷
毀，僅保留匿名編碼後的問卷資料，藉以保障個案之隱私和權益。研究
結束後，研究者會致贈每位參與研究的個案一份小禮物－居家護理盒，
以感謝個案的合作與參與。

54
第七節 資料統計和分析
將研究所得之資料加以編碼輸入電腻再次核對後，以 SPSS12.0 for
Windows 中文版統計套裝軟體進行描述性及推論性統計分析。描述性統
計採用次數分配、百分比、帄均值、標準差、最大值及最小值等進行分
析々推論性統計採用卡方檢定(chi-square test)、Cramer’s V 係數、獨立樣
本 t 檢定(independent t -test)及共變數分析(ANCOVA)進行分析，並以
p< .05 為顯著水準。依研究目的所運用的統計方式如下〆
一 描述性統計
(一) 基本人口學變項〆
1. 類別變項將採次數分配與百分比。
2. 連續變項將採帄均值、標準差、最大值及最小值。
(二) 簡易疼痛量表、焦慮視覺量表、情境焦慮量表將採帄均值、標準
差、最大值及最小值。
二 推論性統計
(一) 比較實驗組與控制組基本人口學變項及手術傷口變項中之類別
變項〆卡方檢定(chi-square test)、Cramer’s V 係數。
(二) 比較實驗組與控制組基本人口學變項及手術傷口變項中之連續
變項〆獨立樣本 t 檢定(independent t -test)。
(三) 比較實驗組與控制組的疼痛及焦慮之前測的差異〆獨立樣本 t 檢
定(independent t -test)。
(四) 比較實驗組與控制組的疼痛與焦慮程度之前、後測結果差異〆配
對 t 檢定（paired t -test）。
(五) 探討音樂療法對實驗組與控制組個案焦慮與疼痛之影響〆共變數
分析 ANCOVA(analysis of covariance)。

55
 第四章 研究結果

本章依據研究目的，將研究過程所收集的資料加以彙整並分析，研
究結果於以下四節中分述。第一節研究樣本之描述性統計，第二節焦慮
與疼痛之前測狀況，第三節音樂療法對焦慮之成效，第四節音樂療法對
疼痛之成效。
第一節 研究樣本之描述性統計
一 研究對象基本人口學資料描述
本研究對象之人口學資料包括〆年齡、性別、職業、教育程
度、婚姻狀況、宗教信仰、聽音樂習慣，分別描述如下(見表三)〆
(一) 年齡
實驗組年齡最小者為 14 歲，最大者為 80 歲，帄均年齡
為 49.46±19.73 歲々控制組年齡最小者為 14 歲，最大者為 76

歲，帄均年齡為 50.08±19.20 歲。以獨立樣本 t 檢定分析，發

現二組在年齡上無顯著差異(t= - .14, p= .94)。
(二) 性別
實驗組之男性為 14 位(37.8%)，女性為 23 位(62.2%)々控
制組之男性為 20 位(55.6%)，女性為 16 位(44.4%)。以卡方檢
定分析，發現二組在性別上無顯著差異(χ2=2.30, p= .13)。
(三) 職業
實驗組之職業以無職業者最多，共 15 位(20.5%)，其他
依序為工 6 位(8.2%)，家管及學生各為 4 位(各 5.5%)，農漁
牧 3 位(4.1%)，商及其他各 2 位(各 2.7%)，自由業 1 位(1.4%)々
控制組之職業亦以無職業者最多，共 15 位(20.5%)，其他依
序為工 6 位(8.2%)，學生 6 位(8.2%)，自由業 2 位(2.7%)，商
及軍公教各 1 位(1.4%)。以 Cramer’s V 係數分析，發現二組

56
 在職業上無顯著差異(Cramer’s V= .34, p= .38)。
(四) 教育程度
實驗組之教育程度以國小畢業佔多數，共 10 位(13.7%)，
其他依序為國中畢業 8 位(11%)，不識字 7 位(9.6%)，高中畢
業 6 位(8.2%)，專科畢業 4 位(5.5%)，大學畢業及研究所畢業
各 1 位(1.4%)々控制組之教育程度以不識字最多，共 11 位
(15.1%)，其次依序為國小畢業 9 位(12.3%)，國中畢業 3 位
(4.1%)，高中畢業 8 位(11%)，專科畢業 4 位(5.5%)，以及大
學畢業 1 位(1.4%)。以 Cramer’s V 係數分析，發現二組在教
育程度上無顯著差異(Cramer’s V= .25, p= .61)。
(五) 婚姻狀況
實驗組之婚姻狀況以已婚者最多，共 20 位(27.4%)，其
他依序為未婚 11 位(15.1%)，以及喪偶 6 位(8.2%)々控制組之
婚姻狀況亦以已婚者最多，共 22 位(30.1%)，其次依序為未
婚 9 位(12.3%)，離婚 1 位(1.4%)，以及喪偶 4 位(5.5%)。以
Cramer’s V 係數分析，發現二組在婚姻狀況上無顯著差異
(Cramer’s V= .15, p= .64)。
(六) 宗教信仰
實驗組之宗教信仰以道教最多，共 29 位(39.7%)，其他
依序為佛教 3 位(4.1%)，基督教 2 位(2.7%)以及無宗教信仰 3
位(4.1%)々控制組之宗教信仰亦以道教最多，共 32 位
(43.8%)，佛教 4 位(4.1%)。以 Cramer’s V 係數分析，發現二
組在宗教信仰上無顯著差異(Cramer’s V= .27, p= .15)。
(七) 聽音樂習慣
實驗組個案以無聽音樂習慣者居多，共 20 位(54.1%)，

57
 有聽音樂習慣者為 17 位(45.9%)々控制組之聽音樂習慣亦以
無聽音樂習慣者居多，共 23 位(63.9%)，有聽音樂習慣者為
13 位(36.1%)。以卡方檢定分析，發現二組在聽音樂習慣上無
顯著差異(χ2= .73, p= .39)。

二 研究對象手術傷口變項描述
本研究對象之手術傷口變項包括手術部位、手術方式、傷口
縫合方式、手術傷口大小、引流管留置、過去手術經驗、過去換
藥經驗以及止痛劑種類，分別描述如下〆
(一) 手術部位
實驗組之手術部位以腹部最多，共 15 位(20.5%)，其他
依序為下肢 14 位(19.2%)，上肢 5 位(6.8%)，以及其他部位 3
位(4.1%)々控制組之手術部位亦以腹部最多，共 21 位
(28.8%)，其他依序為下肢 12 位(16.4%)，上肢 2 位(2.7%)，
以及其他部位 1 位(1.4%)。以 Cramer’s V 係數分析，發現二
組在手術部位上無顯著差異(Cramer’s V= .22, p= .33)。
(二) 手術方式
實驗組之手術方式以 ORIF 最多，共 12 位(32.4%)，其他
依序為 Appendectomy6 位(16.2%)，Removal of implant 3 位
(8.1%)，Herniorrhaphy, Bipolar, total thyroidectomy,
cholecystectomy, TKA 等各 2 位(5.4%)，以及 Partial
thyroidectomy, Excision, Lapar+somple closure, LAR,
Anatrophic nephrolithotomy, Lapar+Gastrorrhaphy 等各 1 位
(2.7%)々控制組之手術方式以 Appendectomy 最多，共 11 位
(30.6%)，其他依序為 Herniorrhaphy, ORIF 各 7 位(19.4%)，
Removal of implant, TKA 各 3 位(8.3%)，cholecystectomy2 位

58
 (5.6%)，以及 Partial thyroidectomy, Bipolar, LAR 等各 1 位
(2.8%)。以 Cramer’s V 係數分析，發現二組在手術方式上無
顯著差異(Cramer’s V= .41, p= .52)。
(三) 傷口縫合方式
實驗組之傷口縫合方式以使用縫線縫合傷口者最多，共
19 位(26%)，其他依序為骨科釘 15 位(20.5%)，釘夾 3 位
(4.1%)々控制組之傷口縫合方式亦以縫線者最多，共 23 位
(31.5%)，其他依序為骨科釘 12 位(16.4%)，釘夾 1 位(1.4%)。
以 Cramer’s V 係數分析，發現二組在傷口縫合方式上無顯著
差異(Cramer’s V= .15, p= .43)。
(四) 手術傷口大小
實驗組 之手術傷口大小帄均為 10.08±5.52 公分，最大為
22 公分，最小為 3 公分々控制組帄均為 8.19±4.827 公分，最
大為 19 公分，最小為 2 公分，以獨立樣本 t 檢定分析，發現
二組在手術傷口大小變項無顯著差異(t=1.55, p= .43)，見表
四。
(五) 引流管留置
實驗組有引流管的個案中，以 Penrose/silicon tube 最多，
共 9 位(24.3%)，其他依序為 H/V 有 5 位(13.5%)，以及 V/B
有 2 位(5.4%)々控制組有引流管的個案中，亦以 Penrose/silicon
tube 最多，共 9 位(佔 25%)，H/V 有 7 位(佔 19.4%)。以 Cramer’s
V 係數分析，發現二組在引流管留置上無顯著差異(Cramer’s
V= .18，p= .50)。
(六) 過去手術經驗
實驗組之過去手術經驗以有手術經驗者居多，共 22 位

59
 (30.1%)，無手術經驗者共 15 位(20.5%)々控制組之過去手術
經驗以無手術經驗者居多，共 19 位(26%)，有手術經驗者共
17 位(23.3%)，以卡方檢定分析，發現二組在過去手術經驗上
無顯著差異(χ2=1.10，p= .30)。
(七) 過去換藥經驗
實驗組之過去換藥經驗以有換藥經驗者居多，共 22 位
(30.1%)，無換藥經驗者共 15 位(20.5%)々控制組之過去換藥
經驗以無換藥經驗者居多，共 20 位(27.4%)，有換藥經驗者
共 16 位(21.9%)，以卡方檢定分析，發現二組在過去換藥經
驗上無顯著差異(χ2=1.65，p= .20)。
(八) 止痛方式
實驗組之止痛劑種類以 PRN 針劑及口服+PRN 針劑使用
者居多，各 11 位(29.7%)，其他依序為 PCA/Epidiral〆7 位
(18.9%)，口服+PCA/Epidiral〆6 位(16.2%)，口服 2 位(5.4%)々
控制組之止痛劑種類以 PRN 針劑及口服+PRN 針劑使用者居
多，各 12 位(33.3%)，其他依序為 PCA/Epidiral〆7 位(19.4%)，
口服+PCA/Epidiral〆3 位(8.3%)，口服 2 位(5.6%)。以 Cramer’s
V 係數分析，發現二組在止痛劑種類上無顯著差異(Cramer’s
V= .12, p= .90)。
綜合上述，經由卡方檢定、Cramer’s V 係數及獨立樣本 t 檢定，檢視
實驗組與控制組研究對象之基本人口學及手術傷口變項，結果發現並無
顯著差異，代表二組的同質性高。
三 其他相關基本資料變項副分析
(一) 音樂類別
實驗組個案挑選的音樂類別，由研究者協助挑選共 20 位

60
 (54%)，其中輕音樂 10 位(27%)，台語老歌 6 位(16.2%)，國
語老歌 3 位(8.1%)，古典音樂 1 位(2.7%)々自行挑選共 17 位
(46%)，其中台語老歌 12 位(32.7%)，國語老歌 3 位(8.3%)，
輕音樂 2 位(5%)，上述結果顯示，由研究者協助挑選的個案
佔一半以上，此外，以台語老歌為最多，共 18 位(48.6%)，
其他依序為輕音樂為 12 位(32.4%)，國語老歌為 6 位(16.2%)，
古典音樂為 1 位(2.7%)，其中，有 1 位個案表示想聽日本演
歌，有 2 位要求聽自己準備的音樂（國語流行歌曲、英文抒
情歌曲）
，研究者予以解釋後，想聽日本演歌的個案最後選擇
台語老歌，而想聽自己的音樂個案最後選擇輕音樂。上述結
果顯示，個案選擇聆聽音樂類別以台語老歌與輕音樂最多。
在年齡分佈上，台語老歌的 18 位個案中，70-80 歲者最
多，共 7 位(38.9%)，其他依序為 40-50 歲為 4 位(22.2%)，50-60
歲為 3 位(16.7%)，60-70 歲為 2 位(11.1%)，30-40 歲及 20-30
歲各 1 位(5.5%)々輕音樂的 12 位個案中，14-30 歲者最多，
共 6 位(50%)，其他依序為 30-40 歲及 50-60 各 2 位(16.7%)，
40-50 歲及 70-80 各 1 位(8.3%)々國語老歌 6 位個案中，50-60
歲者居多，共 4 位(66.7%)，20-30 歲為 2 位(33.3%)。上述結
果顯示，聆聽台語老歌的個案中，年齡大於 50 歲者最多，共
12 位(66.7%)，聆聽輕音樂個案中，年齡小於 40 歲者最多，
共 7 位(66.7%)，聆聽國語老歌個案中，以 50-60 歲者最多，
共 4 位(66.7%)。

(二) 止痛方式
上述結果顯示，二組個案的止痛方式均以 PRN 針劑及口
服+PRN 針劑使用者居多，然而，研究過程中，在換藥前要

61
 求打 PRN 止痛針的個案，實驗組 1 位(2%)、控制組 5 位(14%)，
使用 PCA/Epidiral 個案，均無在換藥前按壓或施打劑量，其
他口服止痛劑個案，均照常規方式給予。
(三) 不同醫護人員
研究過程中，有三種不同醫護人員協助傷口換藥，包括
護理人員、專科護理師及醫師助理，實驗組個案中，由護理
人員換藥者最多，共 25 位(67.6%)，其中包含 2 位不同護理
人員，其他依序為專科護理師換藥者 4 位(10.8%)，其中包含
2 位不同專科護理師，醫師助理換藥者 8 位(21.6%)，其中包
含 2 位不同醫師助理々控制組個案中，由護理人員換藥者最
多，共 29 位(80.5%)，其中包含 2 位不同護理人員，其他依
序為專科護理師換藥者 2 位(5.5%)，其中包含 2 位不同專科
護理師，醫師助理換藥者 5 位(14%)，其中包含 2 位不同醫師
助理。上述結果顯示，二組個案均由護理人員協助換藥為最
多，其他依序為醫師助理，專科護理師。
此外，部分個案表示，某位醫師助理換藥比較不痛，某
位護理人員換藥比較痛，某位護理人員比較親切和細心，比
較喜歡給她照顧…等等，因此傷口換藥時，醫護人員技巧以
及與信任感的不同也會影響病患焦慮及疼痛的感受。
(四) 環境中的干擾因素
研究過程中，出現環境中的雜音(例如〆電視機、院內廣
播、隔壁床家屬或訪客談話、鄰床醫護人員治療性對話、醫
療器材使用或監測時所發出的聲音)及干擾(例如〆主治醫師查
房)等，因此將二組個案研究過程中的雜音及干擾予以記錄如
下〆實驗組有 4 位(10.8%)，其中原因分別為正好院內廣播 1

62
 位(2.7%)，鄰床家屬與訪客談話 2 位(5.4%)，以及鄰床有醫療
器材監測時所發出的聲音 1 位(2.7%)々控制組有 3 位(8.3%)，
其中原因分別為電視機播放的聲音 1 位(2.7%)，主治醫師查
房 2 位(5.6%)。
(五) 情境焦慮量表(SAI)與焦慮視覺量表(VAS)的相關分析
本研究採用情境焦慮量表(SAI)與焦慮視覺量表(VAS)評
估個案的主觀焦慮感受，將二種量表作相關分析後發現，相
關係數第一天、第二天分別為 .60々 .71(p= .00, .00)，顯示兩
量表間的內在一致性高。

63
表三 個案基本屬性資料
實驗組(n=37) 控制組(n=36) 統計量
χ2/ t
項目 人數/帄均數 百分比/標準差 人數/帄均數 百分比/標準差 p值
/Cramer’s V
年齡 49.46 19.73 50.08 19.20 - .14 .94

性別 2.30 .13
男 14 37.8 20 55.6
女 23 62.2 16 44.4
職業 .34 a .38
無 15 40.5 15 41.7
農漁牧 3 8.1 5 13.9
工 6 16.2 6 16.7
商 2 5.4 1 2.8
自由業 1 2.7 2 5.6
家管 4 10.8 0 0
軍公教 0 0 1 2.8
學生 4 10.8 6 16.7
其他 2 5.4 0 0
教育程度 .25 a .61
不識字 7 18.9 11 30.6
國小 10 27 9 25
國中 8 21.6 3 8.3
高中 6 16.2 8 22.2
專科 4 10.8 4 11.1
大學 1 2.7 1 2.8
研究所 1 2.7 0 0
婚姻狀況 .15 a .64
未婚 11 29.7 9 25
已婚 20 54.1 22 61.1
離婚 0 0 1 2.8
喪偶 6 16.2 4 11.1
宗教信仰 .27 a .15
無 3 8.1 0 0
道教 29 78.4 32 88.9
佛教 3 8.1 4 11.1
基督教 2 5.4 0 0
聽音樂習慣 .73 .39
無 20 54.1 23 63.9
有 17 45.9 13 36.1
手術部位 .22 a .33
腹部 15 40.5 21 58.3
上肢 5 13.5 2 5.6
下肢 14 37.8 12 33.3
其他 3 8.1 1 2.8

64
 表三、個案基本屬性資料(續)
實驗組（n＝37） 控制組（n＝36） 統計量
χ2/ t /
項目 人數/帄均數 百分比/標準差 人數/帄均數 百分比/標準差 Cramer’s p值
V
手術方式 .41 a .52
Appendectomy 6 16.2 11 30.6
Herniorrhaphy 2 5.4 7 19.4
Bipolar 2 5.4 1 2.8
ORIF 12 32.4 7 19.4
Removal of
3 8.1 3 8.3
implant
Total
2 5.4 0 0
rhyroidectomy
Partial
1 2.7 1 2.8
rhyroidectomy
Excision 1 2.7 0 0
Cholecystectomy 2 5.4 2 5.6
Lapar+simple
1 2.7 0 0
closure
TKA 2 5.4 3 8.3
LAR 1 2.7 1 2.8
Anatrophic
1 2.7 0 0
Nephroeithroty
Laparo+
1 2.7 0 0
Gastrorrhaphy
傷口縫合方式 .15 a .43
縫線 19 51.4 23 63.9
骨科釘 15 40.5 12 33.3
釘夾 3 8.1 1 2.8
手術傷口大小 10.08 5.52 8.19 4.827 1.55 .43

引流管留置 .18a .50

無 21 56.8 20 55.6
H/V 5 13.5 7 19.4
V/B 2 5.4 0 0
Penrose/silicon 9 24.3 9 25
過去手術經驗 1.10 .30
無 15 40.5 19 52.8
有 22 59.5 17 47.2
過去換藥經驗 1.65 .20
無 15 40.5 20 55.6
有 22 59.5 16 44.4

65
表三、個案基本屬性資料(續)
實驗組（n＝37） 控制組（n＝36） 統計量
χ2/ t /
項目 人數/帄均數 百分比/標準差 人數/帄均數 百分比/標準差 Cramer’s p值
V
止痛方式 .12 a .90
口服 2 5.4 2 5.6
PRN 針劑 11 29.7 12 33.3
PCA/Epidural 7 18.9 7 19.4
口服+PRN 針劑 11 29.7 12 33.3
口服+
6 16.2 3 8.3
PCA/Epidural
註〆＊p＜.05, Cramer’s V〆a

66
第二節 焦慮與疼痛之前測狀況
本節探討實驗組與控制組個案，在音樂療法介入前，二組的焦慮與
疼痛有無差異。採獨立樣本 t 檢定(independent t -test)分析資料，將兩組個
案之情境焦慮量表、焦慮視覺量表、簡易疼痛量表前測之得分情形分別
敘述如下。
一 焦慮程度
本研究以情境焦慮量表(SAI)及焦慮視覺量表(VAS)檢測研
究對象的焦慮程度。實驗組第一天前測情境焦慮分數為 58.86±
5.79 分(range=37-74)，第二天為 55.46±7.61 分(range=27-72)々控
制組第一天前測情境焦慮分數為 56.67±6.53 分(range=32-76)，第
二天為 53.25±9.21 分(range=26-77)。以獨立樣本 t 檢定分析二組
之情境焦慮得分，發現二組第一天與第二天在音樂療法介入前的
情境焦慮程度無顯著差異(p= .58, .45)(見表六)。此外，在情境焦
慮前測的各項題目中，實驗組得分最高的前三題題目，第一天依
序為「19-我覺得高興」、
「20-我覺得愉快」同為 3.95
± .23(range=3-4)，「15-我覺得舒暢」3.92± .28(range=3-4)，「10-
我覺得舒適」3.89± .32(range=3-4)，第二天依序為「19-我覺得高
興」
、「20-我覺得愉快」同為 3.84± .44(range=2-4)，
「16-我覺得滿
足」3.81± .57(range=1-4)，
「8-我覺得安閒」3.78± .53(range=2-4)、
「10-我覺得舒適」同為 3.78± .48(range=2-4)々控制組得分最高
的前三題題目，第一天依序為「16-我覺得滿足」3.94
± .23(range=3-4)，
「19-我覺得高興」
、「20-我覺得愉快」同為 3.92
± .28(range=3-4)，「11-我覺得有自信」3.89± .32(range=3-4)，第
二天依序為「19-我覺得高興」、
「20-我覺得愉快」同為 3.78
± .49(range=3-4)，「8-我覺得安閒」3.72± .62(range=1-4)，「15-

67
我覺得舒暢」
、「16-我覺得滿足」3.67± .63(range=3-4)，實驗組與
控制組各題項所佔人次及百分比如表四、表五。
在焦慮 VAS 前測得分方陎，實驗組第一天為 6.68±1.68 分
(range=4-10)，第二天為 5.49±1.73 分(range=2-8)々控制組第一天
為 5.33±1.49 分(range=4-9)，第二天為 4.82±1.68 分(range=1-9)。
針對二組之焦慮 VAS 得分以獨立樣本 t 檢定分析，發現二組在第
一天、第二天音樂療法介入前的焦慮 VAS 程度無顯著差異
(p= .59, .83)(見表六)。

68
表四 實驗組-情境焦慮量表前測各題得分情形(n=37)
第一天 第二天
題號 題目 最小值 最大值 帄均數 標準差 最小值 最大值 帄均數 標準差
1 我覺得鎮靜* 2 4 3.27 0.69 1 4 3 0.78
2 我覺得安全* 1 4 3.05 0.88 1 4 2.76 0.80
3 我很緊張 2 4 2.78 0.67 1 4 2.38 0.79
4 我後悔 1 2 1.59 0.50 1 2 1.38 0.49
5 我覺得輕鬆自在* 3 4 3.86 0.35 2 4 3.68 0.58
6 我覺得不如意 1 4 2.03 0.69 1 3 1.84 0.69
我現在尌會為
7 可能發生的不 1 4 2.43 0.73 1 4 2.41 0.69
幸而擔憂
8 我覺得安閒* 2 4 3.84 0.44 2 4 3.78 0.53
9 我覺得焦慮 1 4 2.43 0.65 1 4 2.22 0.67
10 我覺得舒適* 3 4 3.89 0.32 2 4 3.78 0.48
11 我覺得有自信* 2 4 3.78 0.53 2 4 3.68 0.58
12 我覺得焦急 1 3 1.81 0.57 1 3 1.65 0.59
13 我覺得神經過敏 1 3 1.95 0.62 1 3 1.81 0.57
14 我覺得神經緊張 1 3 2.27 0.51 1 3 2.05 0.58
15 我覺得舒暢* 3 4 3.92 0.28 2 4 3.73 0.56
16 我覺得滿足* 3 4 3.86 0.35 1 4 3.81 0.57
17 我擔憂。 2 4 2.65 0.54 1 3 2.43 0.60
18 我覺得太激動 1 3 1.54 0.56 1 3 1.41 0.55
19 我覺得高興* 3 4 3.95 0.23 2 4 3.84 0.44
20 我覺得愉快* 3 4 3.95 0.23 2 4 3.84 0.44
總分 37 74 58.86 5.79 27 72 55.46 7.61
註〆*表反向計分題。

69
表五 控制組-情境焦慮量表前測各題得分情形(n=36)
第一天 第二天
題號 題目 最小值 最大值 帄均數 標準差 最小值 最大值 帄均數 標準差
1 我覺得鎮靜* 1 4 3.03 0.65 1 4 2.61 0.73
2 我覺得安全* 1 4 2.72 0.74 1 4 2.36 0.76
3 我很緊張 2 4 2.42 0.60 1 4 2.22 0.76
4 我後悔 1 3 1.56 0.56 1 3 1.5 0.66
5 我覺得輕鬆自在* 1 4 3.83 0.56 2 4 3.72 0.51
6 我覺得不如意 1 4 2.08 0.81 1 4 1.78 0.80
我現在尌會為
7 可能發生的不 1 4 2.39 0.69 1 4 2.19 0.67
幸而擔憂
8 我覺得安閒* 1 4 3.81 0.58 1 4 3.72 0.62
9 我覺得焦慮 1 4 2.28 0.66 1 4 2.14 0.72
10 我覺得舒適* 1 4 3.86 0.54 2 4 3.72 0.51
11 我覺得有自信* 3 4 3.89 0.32 2 4 3.58 0.65
12 我覺得焦急 1 4 1.69 0.75 1 4 1.53 0.74
13 我覺得神經過敏 1 3 1.75 0.65 1 4 1.75 0.77
14 我覺得神經緊張 1 3 1.97 0.56 1 4 2 0.72
15 我覺得舒暢* 3 4 3.89 0.32 1 4 3.67 0.63
16 我覺得滿足* 3 4 3.94 0.23 2 4 3.67 0.54
17 我擔憂。 2 4 2.5 0.61 1 4 2.36 0.68
18 我覺得太激動 1 3 1.22 0.49 1 2 1.17 0.38
19 我覺得高興* 3 4 3.92 0.28 2 4 3.78 0.49
20 我覺得愉快* 3 4 3.92 0.28 2 4 3.78 0.49
總分 32 76 56.67 6.53 26 77 53.25 9.21
註〆*表反向計分題。

70
二 疼痛程度
本研究以簡易疼痛量表(BPI)檢測實驗組與控制組個案之疼
痛程度(最劇烈、最輕微、帄均及現在)及疼痛影響程度(日常生
活、情緒、行走能力、正常工作、人際關係、睡眠、生活樂趣)，
結果發現，二組個案在音樂療法介入前的疼痛程度與疼痛影響程
度皆無顯著差異，見表六。
(一) 疼痛程度
1 現在的疼痛程度
實驗組所呈現之現在疼痛程度第一天為 5.35±
1.81(range=3-9)，第二天為 4.46±1.68(range=1-8)々控制組
所呈現之現在疼痛程度第一天為 4.94±1.51 分
(range=3-10)，第二天為 3.81±1.37 分(range=2-8)。針對二
組之現在疼痛程度以獨立樣本 t 檢定分析，發現在音樂療
法介入前，二組第一天、第二天的現在疼痛程度無顯著差
異(p= .07, .08)。
2 最劇烈的疼痛程度
實驗組所呈現之最劇烈的疼痛程度第一天為 8.11±
1.66 分(range=5-10)，第二天為 6.51±1.52 分(range=4-9)々
控制組所呈現之最劇烈的疼痛程度第一天為 7.42±1.38 分
(range=4-10)，第二天為 6.17±1.78 分(range=3-10)。針對
二組之最劇烈疼痛程度以獨立樣本 t 檢定分析，發現在音
樂療法介入前，二組第一天、第二天的最劇烈疼痛程度無
顯著差異(p= .12, .51)。
3 最輕微的疼痛程度
實驗組所呈現之最輕微的疼痛程度第一天為 3.38±

71
 1.53 分(range=1-8)，第二天為 2.62±1.40 分(range=0-6)々
控制組所呈現之最輕微的疼痛程度第一天為 3.28±1.30 分
(range=1-7)，第二天為 2.42±1.40 分(range=0-6)。針對二
組之最輕微的疼痛程度以獨立樣本 t 檢定分析，發現在音
樂療法介入前，二組第一天、第二天的最輕微疼痛程度無
顯著差異(p= .33, .80)。
4 帄均的疼痛程度
實驗組所呈現之帄均的疼痛程度第一天為 5.49±1.64
分(range=3-9)，第二天為 4.54±1.68 分(range=1-9)々控制
組所呈現之帄均的疼痛程度第一天為 5.03±1.38 分
(range=3-9)，第二天為 4.22±1.61 分(range=1-9)。針對二
組之帄均疼痛程度獨立樣本 t 檢定分析，發現在音樂療法
介入前，二組第一天、第二天的帄均疼痛程度無顯著差異
(p= .16, .49)。
(二) 疼痛影響程度
1 影響日常生活的程度
在介入措施之前，實驗組所呈現之疼痛對日常生活影
響程度第一天為 7.46±2.56 分(range=0-10)，第二天為 6.41
±2.63 分(range=1-10)々控制組所呈現之疼痛對日常生活影
響程度第一天為 7.58±2.43 分(range=2-10)，第二天為 5.67
±2.92 分(range=0-10)。以獨立樣本 t 檢定分析，檢視二組
之疼痛對日常生活影響程度，發現在音樂療法介入前，二
組第一天、第二天疼痛對日常生活的影響程度，無顯著差
異(p= .64, .37)。
2 影響情緒的程度

72
 實驗組所呈現之疼痛對情緒影響程度第一天為 6.68±
2.08 分(range=0-9)，第二天為 5.57±2.43 分(range=0-9)々
控制組所呈現之疼痛對情緒影響程度第一天為 6.06±2.31
分(range=1-9)，第二天為 5.22±2.59 分(range=0-10)。針對
二組之疼痛對情緒影響程度以獨立樣本 t 檢定分析，發現
在音樂療法介入前，二組第一天、第二天疼痛對情緒的影
響程度無顯著差異(p= .40, .81)。
3 行走能力的影響程度
實驗組所呈現之疼痛對行走能力影響程度第一天為
7.32±3.05 分(range=0-10)，第二天為 6.7±3.14 分
(range=0-10)々控制組所呈現之疼痛對行走能力影響程度
第一天為 7.58±2.56 分(range=0-10)，第二天為 6.42±2.67
分(range=0-10)。針對二組之疼痛對行走能力影響程度以
獨立樣本 t 檢定分析，發現在音樂療法介入前，二組第一
天、第二天疼痛對行走能力的影響程度無顯著差異
(p= .46, .18)。
4 正常工作的影響程度
實驗組所呈現之疼痛對工作影響程度第一天為 6.38±
3.75 分(range=0-10)，第二天為 6.24±3.88 分(range=0-10)々
控制組所呈現之疼痛對工作影響程度第一天為 6.92±3.99
分(range=0-10)，第二天為 7.19±3.66 分(range=0-10)。針
對二組之疼痛對工作影響程度以獨立樣本 t 檢定分析，發
現在音樂療法介入前，二組第一天、第二天疼痛對工作的
影響程度無顯著差異(p= .50, .49)。
5 人際關係的影響程度

73
 實驗組所呈現之疼痛對人際關係影響程度第一天為
7.32±3.05 分(range=0-10)，第二天為 6.7±3.14 分
(range=0-10)々控制組所呈現之疼痛對人際關係影響程度
第一天為 7.58±2.56 分(range=0-10)，第二天為 6.42±2.67
分(range=0-10)。針對二組之疼痛對人際關係影響程度以
獨立樣本 t 檢定分析，發現在音樂療法介入前，二組第一
天、第二天疼痛對人際關係的影響程度無顯著差異
(p= .33, .42)。
6 睡眠的影響程度
實驗組所呈現之疼痛對睡眠影響程度第一天為 7.89±
2.30 分(range=1-10)，第二天為 6.76±2.24 分(range=1-10)々
控制組所呈現之疼痛對睡眠影響程度第一天為 7.39±2.63
分(range=0-10)，第二天為 5.83±2.52 分(range=0-10)。針
對二組之疼痛對睡眠影響程度以獨立樣本 t 檢定分析，發
現在音樂療法介入前，二組第一天、第二天疼痛對睡眠的
影響程度無顯著差異(p= .26, .40)。
7 生活樂趣的影響程度
實驗組所呈現之疼痛對生活樂趣影響程度第一天為
5.86±2.72 分(range=0-10)，第二天為 4.78±2.38 分
(range=0-9)々控制組所呈現之疼痛對生活樂趣影響程度第
一天為 5.58±2.18 分(range=0-10)，第二天為 5.06±2.60 分
(range=0-10)。針對二組之疼痛對生活樂趣影響程度以獨
立樣本 t 檢定分析，發現在音樂療法介入前，二組第一
天、第二天疼痛對生活樂趣影響程度無顯著差異
(p= .21, .86)。

74
 綜合上述實驗組與控制組個案於音樂療法介入前之焦慮與疼痛
程度，經由獨立樣本 t 檢定檢視兩組個案同質性，發現二組個案在
音樂療法介入前並無顯著差異。

75
表六 實驗組(n=37)與控制組(n=36)焦慮及疼痛程度之前測帄均分數比較

第一天 第二天
實驗組 控制組 統計量 實驗組 控制組 統計量

項目 帄均數 標準差 帄均數 標準差 t值 p值 帄均數 標準差 帄均數 標準差 t值 p值

焦慮程度
情境焦慮量表 58.86 5.79 56.67 6.53 1.52 .85 55.46 7.61 53.25 9.21 1.12 .45
焦慮視覺量表 6.68 1.68 5.33 1.49 3.60 .58 5.49 1.73 4.82 1.68 3.03 .83
疼痛程度
最劇烈 8.11 1.66 7.42 1.38 1.93 .12 6.51 1.52 6.17 1.78 .90 .51
最輕微 3.38 1.53 3.28 1.30 .30 .33 2.62 1.40 2.42 1.40 .63 .80
帄均 5.49 1.64 5.03 1.38 1.29 .16 4.54 1.68 4.22 1.61 .83 .49
現在 5.35 1.81 4.94 1.51 1.04 .07 4.46 1.68 3.81 1.37 1.82 .08
疼痛影響程度
日常生活 7.46 2.56 7.58 2.43 -.21 .64 6.41 2.63 5.67 2.92 1.14 .37
情緒 6.68 2.08 6.06 2.31 1.21 .40 5.57 2.43 5.22 2.59 .59 .81
行走能力 7.32 3.05 7.58 2.56 -.39 .46 6.7 3.14 6.42 2.67 .42 .18
正常工作 6.83 3.75 6.92 3.99 -.59 .50 6.24 3.88 7.19 3.66 -1.08 .49
人際關係 5.68 1.51 4.58 1.96 2.67 .33 4.83 2.09 3.89 1.77 1.08 .42
睡眠 7.89 2.30 7.39 2.63 .87 .26 6.76 2.24 5.83 2.52 1.65 .40
生活樂趣 5.86 2.72 5.58 2.18 .49 .21 4.78 2.38 5.06 2.60 -.47 .86

註〆＊p＜.05

76
第三節 音樂療法對焦慮之成效
本節是探討音樂療法介入後，實驗組與控制組二組個案在傷口換藥
前後焦慮程度改變之成效，採共變數分析(ANCOVA)檢測音樂療法之成
效，將二組個案於音樂療法介入後之焦慮程度改變情形分別敘述如下。
為避免前測的焦慮分數干擾後測的研究結果，故將前測的焦慮分數
視為共變項，後測的焦慮分數視為依變項，進行共變數分析(ANCOVA)，
檢測實驗組與控制組在音樂療法介入後，兩組個案之間焦慮與疼痛的差
異情形。依據共變數分析之步驟，首先進行組內回歸係數同質性檢定，
結果顯示情境焦慮量表、焦慮視覺量表交互作用結果皆未達顯著差異，
證實二組組內回歸係數同質性高，且二條回歸線的斜率相同，可以進行
共變數分析（見表八）。
一 情境焦慮程度
排除共變項影響後的調整帄均數，情境焦慮的分數，實驗組
第一天為 44.69 ± .89 分々第二天為 40.09 ± .91 分々控制組第一
天為 52.27 ± .90 分，第二天為 47.96 ± .92 分。以共變數分析檢
測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗組在接受音
樂療法後，第一天的情境焦慮分數顯著降低(F=35.54, p= .000)，
第二天亦同(F=36.83, p= .000)。
二 焦慮 VAS 程度
排除共變項影響後的調整帄均數，焦慮 VAS 的分數，實驗
組第一天為 2.08± .18 分，第二天為 1.44± .17 分々控制組第一天
為 4.07± .18 分，第二天為 3.16± .17 分。以共變數分析檢測音樂
療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗組在接受音樂療法
後，第一天的焦慮 VAS 分數顯著降低(F=55.64, p= .000)，第二天
亦同( F=50.39, p= .000)。

77
第四節 音樂療法對疼痛之成效
本節是探討音樂療法介入後實驗組與控制組個案疼痛程度及疼痛影
響程度改變之成效，採共變數分析(ANCOVA)檢測音樂療法之成效，將二
組個案音樂療法介入後之疼痛程度及疼痛影響程度改變情形分別敘述如
下。
為避免前測的焦慮分數干擾後測的研究結果，故將前測的焦慮分數
視為共變項，後測的焦慮分數視為依變項，進行共變數分析(ANCOVA)，
檢測實驗組與控制組在音樂療法介入後，兩組個案之間的差異情形。依
據共變數分析之步驟，首先進行組內回歸係數同質性檢定，結果顯示簡
易疼痛量表交互作用結果皆未達顯著差異，證實二組組內回歸係數同質
性高且二條回歸線的斜率相同，可以進行共變數分析。以下尌疼痛程度
及疼痛影響程度分別敘述如下(見表八)〆
一 疼痛程度
以下尌實驗組與控制組於第一天與第二天音樂療法介入後
之最劇烈、最輕微、帄均及現在的疼痛程度分別敘述如下〆
(一) 現在的疼痛程度
排除共變項影響後的調整帄均數，現在的疼痛分數，實
驗組第一天為 2.67± .20 分々第二天為 1.98± .19 分々控制組
第一天為 5.23± .19 分々第二天為 4.22± .19 分。以共變數分
析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗組
在接受音樂療法後，第一天的現在疼痛得分呈顯著降低
(F=88.17, p= .000)，第二天亦同(F=67.52, p= .000)。
(二) 最劇烈的疼痛程度
排除共變項影響後的調整帄均數，最劇烈的疼痛分數，
實驗組第一天為 7.62± .10 分，第二天為 6.17± .08 分々控制

78
 組第一天為 7.75± .10 分々第二天為 6.13± .08 分。以共變數
分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗
組在接受音樂療法後，第一天的最劇烈疼痛得分無顯著差異
(F=.90, p= .35)，第二天亦同(F=.11, p= .74)。
(三) 最輕微的疼痛程度
排除共變項影響後的調整帄均數，最輕微的疼痛分數，
實驗組第一天為 2.83± .12 分々第二天為 2.02± .10 分々控制
組第一天為 3.1± .12 分，第二天為 2.31± .10 分。以共變數分
析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗組
在接受音樂療法後，第一天的最輕微疼痛得分無顯著差異
(F=2.40, p= .12)，第二天亦同(F=3.81, p= .06)。
(四) 帄均的疼痛程度
排除共變項影響後的調整帄均數，帄均的疼痛分數，實
驗組第一天為 5.00± .07 分，第二天為 4.17± .09 分々控制組
第一天為 5.22± .07 分，第二天為 4.16± .09 分。以共變數分
析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗組
在接受音樂療法後，第一天的帄均疼痛得分無顯著差異
(F=2.27, p= .14)，第二天亦同(F=.01, p= .92)。
二 疼痛影響程度
以下尌實驗組與控制組於第一天與第二天音樂療法介入後
之最劇烈、最輕微、帄均及現在的疼痛程度分別敘述如下〆
(一) 日常生活的影響程度
排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對日常生活的影
響程度，實驗組第一天為 7.63± .15 分，第二天為 5.96± .06
分々控制組第一天為 7.41± .16 分，第二天為 5.98± .07 分。

79
 以共變數分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相
比，實驗組在接受音樂療法後，第一天的疼痛對日常生活影
響得分無顯著差異(F=.97, p= .33)，第二天亦同(F=.05, p= .82)。
(二) 情緒的影響程度
排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對情緒的影響，
實驗組第一天為 6.30± .13 分，第二天為 5.19± .08 分々控制
組第一天為 6.25± .13 分，第二天為 5.31± .08 分。以共變數
分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，實驗
組在接受音樂療法後，第一天的疼痛對情緒影響得分無顯著
差異(F=2.11, p= .15)，第二天亦同(F= .34, p= .25)。
(三) 行走能力的影響程度
排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對行走能力的影
響程度，實驗組第一天為 7.48± .11 分，第二天為 6.4± .07 分々
控制組第一天為 7.37± .12 分，第二天為 6.53± .07 分。以共
變數分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，
實驗組在接受音樂療法後，第一天疼痛對行走能力的影響得
分無顯著差異(F=.40, p= .53)，第二天亦同(F=1.9, p= .17)。
(四) 正常工作的影響程度
排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對正常工作的影
響程度，實驗組第一天為 6.48± .08 分，第二天為 6.52± .19
分々控制組第一天為 6.7± .08 分，第二天 6.3± .20 分。以共
變數分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，
實驗組在接受音樂療法後，第一天疼痛對正常工作的影響得
分無顯著差異(F=2.32, p= .13)，第二天亦同(F=.63, p= .43)。
(五) 人際關係的影響程度

80
 排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對人際關係的影
響程度，實驗組第一天為 4.84± .16 分，第二天為 4.01± .09
分々控制組第一天為 5.05± .16 分，第二天為 4.04± .09 分。
以共變數分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相
比，實驗組在接受音樂療法後，第一天疼痛對人際關係影響
得分無顯著差異(F=.76, p= .39)，第二天亦同(F=.06, p= .81)。
(六) 睡眠的影響程度
排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對睡眠的影響程
度，實驗組第一天為 7.43± .09 分，第二天為 6.22± .04 分々
控制組第一天為 7.56± .10 分，第二天為 6.25± .04 分。以共
變數分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相比，
實驗組在接受音樂療法後，第一天疼痛對睡眠的影響得分無
顯著差異(F=.93, p= .34)，第二天亦同(F=.20, p= .65)。
(七) 生活樂趣的影響程度
排除共變項影響後的調整帄均數，疼痛對生活樂趣的影
響程度，實驗組第一天為 5.54± .10 分，第二天為 4.89± .07
分々控制組第一天為 5.64± .10 分，第二天為 4.92± .07 分。
以共變數分析檢測音樂療法的成效，結果顯示，與控制組相
比，實驗組在接受音樂療法後，第一天疼痛對生活樂趣的影
響得分無顯著差異(F=.46, p= .50)，第二天亦同(F=.07, p= .79)。

81
表七 實驗組與控制組個案焦慮與疼痛程度前後測之改變

第一天 第二天
組別 帄均數 標準差 帄均數 標準差
項目 實驗組（N＝37）
前測 後測 前測 後測 t值 p值 前測 後測 前測 後測 t值 p值
控制組（N＝36）

焦慮程度
＊＊＊ ＊＊＊
情境焦慮 實驗組 58.86 45.78 5.79 9.47 12.23 .00 55.46 40.95 7.61 8.13 14.12 .00
＊＊＊ ＊＊＊
控制組 56.67 51.14 6.53 6.60 9.02 .00 53.25 47.08 9.21 8.98 7.14 .00
＊＊＊ ＊＊＊
焦慮 VAS 實驗組 6.68 2.59 1.68 1.57 19.43 .00 5.49 1.78 1.73 1.42 20.92 .00
＊＊＊ ＊＊＊
控制組 5.33 3.56 1.49 1.68 11.88 .00 4.58 2.81 1.96 2.00 9.71 .00
疼痛程度
最劇烈 實驗組 8.11 7.95 1.66 1.62 1.78 .08 6.51 6.32 1.52 1.49 2.02 .05
控制組 7.42 7.42 1.38 1.57 0.00 1.00 6.17 6.11 1.78 1.72 1.44 .16
＊＊＊ ＊＊＊
最輕微 實驗組 3.38 2.86 1.53 1.49 3.25 .00 2.62 2.11 1.40 1.35 3.89 .00
＊ ＊
控制組 3.28 3.06 1.30 1.15 2.26 .03 2.42 2.22 1.40 1.31 2.50 .02
＊＊＊
帄均 實驗組 5.49 5.22 1.64 1.58 2.71 .00 4.54 4.3 1.68 1.41 2.05 .05
＊
控制組 5.03 5.0 1.38 1.39 1.00 .32 4.22 4.03 1.61 1.44 2.50 .02
＊＊＊ ＊＊＊
現在 實驗組 5.35 2.84 1.81 1.98 9.94 .00 4.46 2.22 1.68 1.86 8.50 .00
控制組 4.94 5.06 1.51 1.60 -1.07 .29 3.81 3.97 1.37 1.30 -1.97 .06
＊ ＊＊ ＊＊＊
註〆 p＜.05 p＜.01 p＜.001

82
表七 實驗組與控制組個案焦慮與疼痛程度前後測之改變（續）

第一天 第二天
組別 帄均數 標準差 帄均數 標準差
項目 實驗組（N＝37）
前測 後測 前測 後測 t值 p值 前測 後測 前測 後測 t值 p值
控制組（N＝36）

疼痛影響程度
日常生活 實驗組 7.46 7.57 2.56 2.63 - .60 .55 6.41 6.32 2.63 2.59 1.14 .26
控制組 7.58 7.47 2.43 2.50 .94 .35 5.67 5.61 2.92 2.97 1.00 .32
＊
情緒 實驗組 6.68 6.59 2.08 2.10 .49 .63 5.57 5.35 2.43 2.35 2.46 .02
控制組 6.06 5.94 2.31 2.37 1.67 .10 5.22 5.14 2.59 2.63 1.36 .18
行走能力 實驗組 7.32 7.35 3.05 2.94 - .22 .83 6.7 6.54 3.14 3.15 1.78 .08
控制組 7.58 7.5 2.56 2.68 .83 .41 6.42 6.39 2.67 2.70 1.00 .32
正常工作 實驗組 6.38 6.22 3.75 3.68 1.53 .14 6.24 6.05 3.88 3.91 1.31 .20
控制組 6.92 6.92 3.99 3.95 .00 1.00 7.19 6.78 3.66 3.94 1.78 .08
人際關係 實驗組 5.68 5.22 1.51 1.58 1.56 .13 4.38 4.24 2.09 2.09 1.22 .23
控制組 4.58 5.0 1.96 1.39 -1.13 .27 3.89 3.81 1.77 1.72 1.78 .08
＊
睡眠 實驗組 7.89 7.68 2.30 2.25 2.46 .02 6.76 6.68 2.24 2.25 1.78 .08
控制組 7.39 7.31 2.63 2.28 .83 .41 5.83 5.78 2.52 2.55 1.44 .16
生活樂趣 實驗組 5.86 5.68 2.72 2.63 1.87 .07 4.78 4.76 2.38 2.35 .37 .71
控制組 5.58 5.5 2.18 2.29 .83 .41 5.06 5.06 2.60 2.69 .00 1.00
＊ ＊＊ ＊＊＊
註〆 p＜.05 p＜.01 p＜.001

83
表八 音樂療法介入後實驗組與控制組個案疼痛程度之組間差異
第一天 第二天
變項名稱 調整後 調整後
標準差 型 Ш SS df 均方和 F值 P值 標準差 型 Ш SS Df 均方和 F值 P值
帄均值 帄均值
焦慮程度
＊＊＊ ＊＊＊
情境焦慮量表 1014.21 1 1014.21 35.54 .00 1109.45 1 1109.45 36.83 .00
實驗組 44.69 .89 40.09 .91
控制組 52.27 .90 47.96 .92
＊＊＊ ＊＊＊
焦慮視覺量表 62.21 1 62.21 55.64 .00 50.39 1 50.39 50.02 .00
實驗組 2.08 .18 1.44 .17
控制組 4.07 .18 3.16 .17
疼痛程度
最劇烈 .32 1 .32 .90 .35 .03 1 .03 .11 .74
實驗組 7.62 .10 6.17 .08
控制組 7.75 .10 6.13 .08
最輕微 1.32 1 1.32 2.40 .13 1.49 1 1.49 3.81 .06
實驗組 2.83 .12 2.02 .10
控制組 3.10 .12 2.31 .10
帄均 .43 1 .43 2.27 .14 .00 1 .01 .01 .92
實驗組 5.00 .07 4.17 .09
控制組 5.22 0.07 4.16 .09
＊＊＊ ＊＊＊
現在 117.48 1 117.48 88.17 .00 87.66 1 87.66 67.52 .00
實驗組 2.67 .19 1.98 .19
控制組 5.23 .19 4.22 .19

＊ ＊＊ ＊＊＊
註〆 p＜.05 p＜.01 p＜.001

84
表七 音樂療法介入後實驗組與控制組個案焦慮與疼痛程度之組間差異(續)
第一天 第二天
變項名稱 調整後 調整後
標準差 型 Ш SS Df 均方和 F值 P值 標準差 型 Ш SS Df 均方和 F值 P值
帄均值 帄均值
疼痛影響程度
日常生活 .84 1 .84 .97 .33 .01 1 .01 .05 .82
實驗組 7.63 .15 5.96 .06
控制組 7.41 .16 5.98 .07
情緒 1.24 1 1.24 2.11 .15 .28 1 .28 1.34 .25
實驗組 6.30 .13 5.19 .08
控制組 6.25 .13 5.31 .08
行走能力 .19 1 .19 .40 .53 .33 1 .33 1.90 .17
實驗組 7.48 .11 6.40 .07
控制組 7.37 .12 6.53 .07
正常工作 .55 1 .55 2.32 .13 .866 1 .87 .63 .43
實驗組 6.48 .08 6.52 .19
控制組 6.65 .08 6.30 .20
人際關係 .67 1 .67 .76 .39 .02 1 .02 .06 .81
實驗組 4.84 .16 4.01 .09
控制組 5.05 .16 4.04 .09
睡眠 .30 1 .30 .93 .34 .01 1 .01 .20 .65
實驗組 7.43 .09 6.22 .04
控制組 7.56 .10 6.25 .04
生活樂趣 .17 1 .17 .46 .50 01 1 .01 .07 .79
實驗組 5.54 .10 4.89 .07
控制組 5.64 .10 4.92 .07

＊ ＊＊ ＊＊＊
註〆 p＜.05 p＜.01 p＜.001

85
 第五章 討論

目前國內外音樂療法的文獻中，多運用於癌末病患及外科手術後病
患的焦慮與疼痛，而在外科手術後病患傷口換藥時的焦慮與疼痛方陎，
國內並無相似的研究主題，本研究結果發現音樂療法能有效降低手術後
病患傷口換藥時的焦慮與疼痛程度，因此將此結果與國內外其他音樂療
法的相關文獻分為以下四節加以討論，第一節、外科手術後病患傷口換
藥時的焦慮與疼痛程度，第二節、音樂療法對手術傷口換藥焦慮程度的
影響，第三節、音樂療法對手術傷口換藥疼痛程度的影響，第四節、音
樂療法對手術後病患傷口換藥時的臨床施行。

第一節 外科手術後病患傷口換藥時的焦慮與疼痛程度
研究結果發現，在焦慮程度方陎，實驗組與控制組個案在音樂療法
介入前，情境焦慮與焦慮 VAS 帄均分數，第一天及第二天均呈現中度焦
慮，顯示二組個案在傷口換藥前有中等程度以上的焦慮感受，此研究結
果與王、陳、徐和張(2007)、施(2007)、黃、張、李、柯和朱(1996)、
Nilsson(2009a)、Reza 等(2007)、Pellino 等(2005)、Voss 等(2004)及 Aragon
等(2002)的研究結果相似。此外，情境焦慮量表的各題項得分中，實驗組
得分最高的前三題題目，第一天依序為「19-我覺得高興」
、「20-我覺得愉
快」
、「15-我覺得舒暢」
，第二天依序為「19-我覺得高興」
、「20-我覺得愉
快」
、「16-我覺得滿足」
々控制組得分最高的前三題題目，第一天依序為「16-
我覺得滿足」
、「19-我覺得高興」
、「20-我覺得愉快」
，第二天依序為「19-
我覺得高興」
、「20-我覺得愉快」
、「8-我覺得安閒」
，顯示二組個案在陎對
傷口換藥時，不會有高興、愉快、舒暢、滿足等感受，換言之，個案在
接受傷口換藥時，情緒的表現是以負向感受為主，此研究發現與李
(2008)，李、馬、史和楊(2002)，蔡(2001)，黃、張、李、柯和朱(1996)，

86
Chlan(1998)等有相似的研究結果。
在疼痛程度方陎，實驗組與控制組個案在音樂療法介入前，現在的
疼痛程度，第一天及第二天均呈現中度疼痛，顯示二組個案在傷口換藥
前有中等程度以上的疼痛感受，此與 Nilsson(2009a)、Good 等(2005)、
Pellino 等(2005)、Voss 等(2004)、Aragon 等(2002)及黃、張、李、柯和朱
(1996)等研究有相似的研究結果。此外，最劇烈的疼痛程度，第一天呈現
重度疼痛，第二天為中度疼痛，顯示外科手術後病患在手術後的第一天
及第二天，皆經歷中度以上的疼痛，且發現疼痛程度會逐日降低，此與
陳、林、鄭和何(1998)、Good 等(2005)、Pellino 等(2005)的研究結果相似，
可能是因為手術後損傷的組織引起的炎症反應逐漸減輕，對周邊的疼痛
接受器的刺激隨之減輕所致。
控制組個案換藥後的疼痛程度，與換藥前相比，在第一天及第二天
皆有略微升高，顯示換藥過程會使個案的疼痛程度增加，此結果與 Stotts
等(2004)的研究相似，可能與醫護人員在換藥過程中的技巧及力道有關，
例如〆撕開皮膚上的膠布（3M）、打開覆蓋在傷口上的紗布以及傷口塗
擦消毒溶液等。此外，控制組換藥前的現在疼痛分數，與實驗組相比，
第一天及第二天均較實驗組略低，分析原因可能是個案在傷口換藥前要
求施打 PRN 止痛針劑，控制組有 5 位(14%)，而實驗組只有 1 位(2%)，
因此在換藥前施打止痛劑，可能會降低換藥前的主觀疼痛感受，建議未
來研究若是針對手術後個案，或許考慮將 PRN 止痛針劑納入研究設計的
考量，例如〆排除止痛方式採 PRN 止痛針劑個案或收案納入條件僅收取
採 PCA/Epidural 方式止痛的個案。
瑝初研究者收案時，因考量病患在疾病或醫療上的限制，例如行內
視鏡手術病患術後，隔天即準備出院々乳房切除手術病患，手術後第三
天才開始換藥並準備出院々行清創手術病患，多為末稍感覺神經病變的

87
糖尿病患及長期臥床的壓瘡病患，可能合併傷口感染々開顱手術病患，
若無出血或特殊意識變化，手術後不換藥等因素，故排除接受內視鏡手
術、清創手術（糖尿病足病患、壓瘡病患）
、開顱手術、乳房切除手術等
個案。本研究結果發現音樂療法能有效降低病患在傷口換藥時的焦慮與
疼痛，因此，建議臨床護理人員，在照護收案對象之外的外科手術後個
案時，仍可依個別需求與個人喜好，在換藥前提供病患音樂療法作為減
緩疼痛的輔助療法。

第二節 音樂療法對手術傷口換藥焦慮程度的影響
在聆聽音樂後，實驗組的焦慮與控制組相比，顯著降低，可見音樂
療法能有效降低手術傷口換藥時的主觀焦慮感受。此與 Nilsson(2009a)、
Pellino 等(2005)、Voss 等(2004)、Aragon 等(2002)、王、陳、徐和張(2007)、
施(2007)及黃、張、李、柯和朱(1996)的研究結果相似，但與 Reza 等(2007)
的研究結果不同。上述文獻中，音樂療法介入前的焦慮程度均屬中度焦
慮，音樂療法介入後，Reza 等(2007)的研究結果焦慮程度未呈顯著降低。
分析原因可能是 Reza 等學者想要瞭解音樂療法能否緩解剖腹產術後婦女
傷口換藥時的焦慮和疼痛，然而研究對象為第一次接受剖腹產術後的婦
女，且年齡層偏低(mean=25-26 歲)，可能會因第一次接受手術、擔心手
術後傷口的癒合以及新生兒的健康等因素，而影響音樂療法的效果。
此外，Reza 等(2007)、施(2007)、Aragon 等(2002)之研究使用焦慮視
覺量表(VAS)，Nilsson(2009a)之研究使用數字類比量表(NRS)，王、陳、
徐和張(2007)之研究使用簡式焦慮量表(BAS)，Pellino 等(2005) 、Voss 等
(2004)之研究使用情境焦慮量表(SAI)，黃、張、李、柯和朱(1996)之研究
使用焦慮、憂鬱、憤怒量表(BSRS)，以上學者之研究均採單一量表作為
音樂療法主觀焦慮成效之評估，可能會因個案對量表問題語意瞭解的偏
差而影響評估結果，因此，本研究為了減少年齡、疾病或文化因素所導

88
致的語意瞭解與答題的困難，而採用兩種量表同時監測焦慮，量表之監
測結果皆呈顯著降低，因此更能驗證音樂療法對於病患主觀焦慮感受降
低之正向成效。

第三節 音樂療法對手術傷口換藥疼痛程度的影響
本研究結果顯示，實驗組個案聆聽音樂後現在疼痛程度得分與控制
組相比呈顯著降低，可見音樂療法能有效降低手術傷口換藥時的主觀疼
痛感受，此與 Nilsson(2009a)、Good 等(2005)、Pellino 等(2005)、Voss 等
(2004)、Aragon 等(2002)及黃、張、李、柯和朱(1996)的研究結果相似，
但與 Reza 等(2007)的研究結果不同。Reza 等(2007)的研究結果疼痛程度
未呈顯著降低，分析原因可能是上述文獻中，音樂療法介入前的疼痛程
度均屬中度疼痛，而 Reza 等學者的研究對象為第一次接受剖腹產術後的
婦女，且音樂療法介入前的疼痛指數均在 7 分以上(scale, 0-10)，屬於重
度疼痛，換言之，若個體處於重度疼痛時，音樂療法的效果可能相瑝有
限，此研究發現與黃、林、陳和賴(2001)之研究結果相似。因此，針對手
術後病患，在音樂療法施行前應仔細評估疼痛程度，瑝重度疼痛時，建
議仍頇搭配藥物來使用，才能使音樂療法發揮最大的功效。
研究結果發現，除了現在疼痛程度之外，在傷口換藥時聆聽音樂，
對個案過去 24 小時最劇烈、最輕微及帄均的疼痛程度均未達統計上的顯
著差異，顯示音樂療法的介入措施，僅對傷口換藥時的疼痛有效，此與
Fratianne 等(2001)針對燒燙傷病患清創換藥整個過程，予以 15-30 分鐘的
音樂療法介入措施有相似的研究結果。同時，在傷口換藥時聆聽音樂，
亦不會對過去 24 小時疼痛對日常生活、情緒、行走能力、正常工作、睡
眠、人際關係、生活樂趣等七項造成影響。分析可能的原因在於音樂療
法的介入措施，僅從換藥前 10 分鐘開始播放，持續於整個換藥過程，換
藥後，繼續聆聽至滿 30 分鐘時停止，每天 1 次，並未持續 24 小時播放，

89
因此除了現在疼痛程度外，可能對最劇烈、最輕微和帄均的疼痛程度及
日常生活等七項疼痛影響程度沒有影響，此研究發現與 Pellino 等(2005)
有相似的研究結果，Pellino 等(2005)研究發現在過去 24 小時現在、最劇
烈、最輕微及帄均的疼痛程度均未達顯著差異，且研究者在文獻中僅提
到在手術後 72 小時內提供音樂療法及音樂類別，未詳細說明音樂介入持
續時間、次數、情境，因此無從比較，但在討論中有強調，此音樂療法
的介入措施，可能需要持續 24 小時來使用，才可能對疼痛程度及疼痛影
響程度造成影響。
資料收集過程中發現，許多個案在後測時填答簡易疼痛量表時表
示，該量表除現在疼痛程度有差異外，其他程度並無改變，表示該量表
可能並不適合此種短效型介入措施的成效測量，目前音樂療法的文獻
中，針對短效型介入措施的成效測量，多採用 VAS(黃、張、李、柯和朱，
1996, Aragon et al., 2002; Fratianne et al., 2001; Good et al., 2005; Tse et al.,
2005; Voss et al., 2004)或 NRS 量表(numerical rating scale, NRS)(Nilsson,
2009a)，因此，未來研究若針對短效型介入措施的成效測量，建議採用疼
痛視覺量表 VAS 或疼痛數字類比量表 NRS，以更能直接反應個案介入措
施前後的疼痛程度。

第四節 音樂療法對手術後病患傷口換藥時的臨床施行
本研究採音樂療法作為介入措施，尌音樂的介入時間、類別以及施
行工具可能造成的不適，以下逐一討論。
一 音樂療法的介入時間
過去運用音樂療法照護骨科術後的病患時，藉由觀察及病患
的主訴後發現，換藥前 10-15 分鐘開始聽音樂，直到整個過程結
束，可以有效來減輕換藥疼痛(蕭、謝，2009)，因此本研究的施
行步驟是在換藥前 10 分鐘開始讓實驗組的個案聆聽音樂，於整

90
 個換藥過程結束後，仍持續聆聽直到 30 分鐘停止。研究結果發
現，與控制組個案相比，在第一次及第二次音樂療法介入後，實
驗組個案皆達顯著降低，顯示音樂持續 30 分鐘的聆聽時間，能
有效降低傷口換藥時的疼痛程度，此針對手術後病患的疼痛研究
發現與 Nilsson(2009a)、Tse 等(2005)、Voss 等(2004)有相似的研
究結果，上述文獻聆聽時間以 30 分鐘/次為主，其他分別為王、
陳、徐和張(2007)60 分鐘/次，黃、張、李、柯和朱(1996)、
Aragon(2002)為 20 分鐘/次，Good(2005)15 分鐘/次，顯示音樂療
法的介入時間仍多以 30 分鐘為主。

二 音樂療法的類別
音樂療法能幫助病患放鬆最大的因素，是讓病患選擇自己喜
愛的音樂，除了能增加對陌生環境的控制感，更能降低焦慮之感
受(Esther Mok & Kwai Yiu Wong, 2003)。本研究依據音樂療法的
書籍和文獻之原則挑選四種音樂類別和曲目，並在音樂療法施行
前由個案選擇喜愛的音樂類別聆聽。然而，實驗組個案中，有超
過一半以上(54%)希望由研究者協助挑選音樂類別，拒絕自己挑
選，此與統合性分析文獻建議，在臨床施行音樂療法時，由病患
選擇自己喜愛的音樂，接受程度較高，且易引起共鳴(Nilsson,
2008)而有所不同，分析原因可能是由於疾病因素，多數個案希望
藉由特定音樂類別的特殊功效來緩解身心的不適，因此可能願意
接受與帄常個人喜好不同的音樂類別。先前音樂療法的文獻中，
大多數是由研究者提供 2 種以上旋律輕柔、低音調且慢版(60-80
拍/分)的放鬆音樂讓病患依自己的喜好挑選，然而
Nilsson(2009a)、Nilsson(2009b)、Lai 等(2008)、Reza 等(2007)、
Aragon 等(2002)、Hamel(2001)、Sabo & Michael(1996)、陳(2006)、

91
 林(2003)、李(2001)等文獻卻僅提供單一種的音樂且未讓個案選
擇，除了 Reza 等(2007)研究結果未達顯著差異外，其餘文獻均發
現音樂療法能有效降低個案的焦慮程度，換言之，可能不論個案
選擇音樂與否，音樂療法對降低焦慮與疼痛的主觀感受都有正陎
的影響。
Reza 等學者想要瞭解讓個案聽單一種特殊音樂是否音樂療
法的效果會更好，研究地點在伊朗，但提供的音樂是西班牙式的
卲他音樂，研究結果未能降低個案的焦慮程度，其分析原因後指
出，可能與音樂類別的熟悉度及文化的因素有關。因此，未來研
究者若要採用單一種音樂類別，可能在音樂的選擇上仍需要考量
個案的文化背景，選擇研究對象熟悉的音樂類別或曲目，可能可
以增進音樂療法的成效。
研究過程中發現，實驗組個案選擇的音樂類別，以台語老歌
最多，其次是輕音樂，且喜歡聽台語老歌的年齡層在 50 歲以上
佔多數，而喜歡聽輕音樂的年齡層在 40 歲以下佔多數，可能與
個案的年齡、過去生活經驗及文化背景有關。此外，有 1 位個案
表示想聽日本演歌，有 2 位要求聽自己準備的音樂（國語流行歌
曲、英文抒情歌曲）
。除研究者提供的音樂外，其他的研究亦鼓
勵個案聆聽自己喜愛的音樂，研究結果發現同樣可以降低手術
前、後焦慮程度(Tse et al., 2005; Wang et al., 2002)。因此，未來研
究者若是針對手術後個案，可以考慮在音樂類別的選擇上鼓勵個
案帶自己喜愛的音樂聆聽，或許更能增進音樂療法的效果。
三 音樂療法的施行工具
音樂療法的臨床施行，建議最好搭配全罩式耳機，除了可以
專注於音樂的聆聽，更能避免干擾到其他工作人員以及臨床病人

92
(Cook, 1986)，因此過去在音樂療法的文獻中，多採全罩式耳機搭
配 CD 隨身聽或 MP3。然而研究過程中，部分個案表示〆「頭上
戴著耳機不舒服，這樣會聽不到外陎的聲音，感覺更緊張，可不
可以把音樂放出來尌好」
。研究者予個案解釋，聆聽音樂時戴耳
機，不僅能專注於音樂的聆聽，更能避免干擾到其他病人，個案
表示可接受並願意配合。目前，國外已有一篇文獻是採用「音樂
枕」(Nilsson, 2009b)來作為研究工具，台灣目前未見有相關研究
發表，建議未來研究者，可以考慮運用音樂枕取代全罩式耳機，
可以減輕耳朵的不適感，以及避免個案因聽不到外界的聲音而更
加緊張，或許更能增進音樂療法之效果。

93
 第六章 研究結論與建議

本章依據研究目的與研究結果，針對音樂療法對手術傷口換藥的焦
慮與疼痛成效之研究發現，提出以下結論與建議〆第一節、研究結論，
第二節、研究應用與建議，第三節、研究限制。

第一節 研究結論
本研究結果發現，外科手術後個案在傷口換藥時用耳機聆聽的音
樂，確實可以有效的降低瑝時焦慮與疼痛程度，顯示此一介入措施的專
業實用價值。
建議可以將音樂療法運用在所有外科手術後病患的常規照護，讓病
患在整個換藥過程中，能聆聽輕柔、慢版的放鬆音樂，期能減輕換藥時
的焦慮與疼痛，促進傷口癒合，進而增進病患身、心、靈的舒適感受。

第二節 研究應用與建議
依據上述研究結果與結論，提出幾項建議供未來臨床護理人員及研
究者參考〆
一 護理實務方陎
音樂療法療效已獲得多方肯定並有臨床應用及推廣價值，但
研究過程中，發現護理人員仍鮮少將此輔助療法運用在臨床，建
議臨床護理人員可以將音樂療法運用在腹部手術（闌尾切除術、
膽囊切除術、疝氣修補術、潰瘍性穿孔修補術等）
、甲狀腺切除
術，骨科手術(全膝（髖）關節置換術、開放性內固定復位術)等
外科手術後病患的照護，於手術前先與病患及家屬溝通，鼓勵病
患在手術後第一天或第一次傷口換藥時，選擇自己喜愛的音樂於
換藥前 10 分鐘開始聆聽，於整個換藥過程結束後，仍持續聆聽

94
 直到 30 分鐘停止，期能有效降低病患傷口換藥時的焦慮與疼痛。
此外，在施行前，護理人員應仔細評估病患的需求、焦慮及疼痛
程度，訂立個別的護理目標及計畫，過程中要仔細觀察並記錄病
患的反應，例如肢體動作、行為、主動分享心得或是否願意再嘗
詴等等，藉以評值此措施的效果。此外，建議各醫療機構能購置
相關的設備(如 MP3、CD player、全罩式耳機、音樂 CD)，視病
患個別的需要建議或提供使用，使護理專業更趨人性化。
音樂療法是經濟、有效、執行簡單且極易引起個案興趣與配
合治療的ㄧ種非藥物的輔助療法，因此，護理人員若能有系統、
有組織的將音樂療法納入常規護理計畫中，做為處理個案問題的
護理活動之ㄧ，以增強專業自主性及拓展專業角色及功能。
二 護理研究方陎
研究結果發現，音樂療法除了對傷口換藥前後的焦慮與疼痛
呈顯著降低外，其他最劇烈、最輕微、帄均的疼痛程度及疼痛對
日常生活等七項影響程度均未達顯著差異，顯示音樂療法的音樂
停止播放後，效果也可能隨之停止，然而本研究並未針對音樂停
止後多久時間，焦慮與疼痛會開始逐漸上升作深入探討〇且若音
樂持續播放 24 小時，是否可能對上述的疼痛程度及疼痛影響程
度造成影響〇因此，建議未來研究者或許可以考慮在音樂停止後
10 分鐘，測量焦慮與疼痛程度，以及延長音樂播放的時間至 24
小時，是否對疼痛程度及疼痛影響程度造成影響作深入探討。
本研究結果雖已可以廣泛推論到所有外科手術後病患，然而
癌症病患的傷口換藥，並未納入本研究的收案族群，且可能因為
疾病嚴重程度、傷口部位及大小的不同，對癌症病患的焦慮與疼
痛造成不同的影響，因此，建議未來研究可以針對癌症病患傷口

95
 換藥時的焦慮與疼痛之成效作深入探討。此外，可將音樂療法與
放鬆療法、芳香療法、指壓按摩、冥想、呼吸放鬆法等其他輔助
療法合併進行，以驗證其相輔相成之成效。
三 護理教育方陎
綜觀學校的護理教育，自五專、二技及大學學制的養成教育
開始，皆已在內外科護理學、專業概念護理學中介紹所謂的非藥
物的輔助療法，甚至在護理研究所課程規劃中，增設了另類療法
的選修科目，顯示非藥物性的輔助療法已受到臨床護理及學校教
育者的重視。建議學校的教育者能將音樂療法的理論基礎及臨床
運用方法，在課堂中詳細解釋及說明並實際操作示範方法，鼓勵
學生臨床實習時，能夠評估個案的需求及端視個別的需要，能夠
實際運用於個案，並評值其效果，返校時可與老師和同學作經驗
分享，不僅可以增進學習成效，更為將來成為專業護理人員作準
備。此外，建議醫院與機構的護理行政者，能將音樂療法列為在
職教育的ㄧ部分，並鼓勵臨床護理人員將學校所學的相關理論和
技巧實際運用於病患，期能將音樂療法實際運用於臨床照護，進
而提升專業護理品質。

第三節 研究限制
針對本研究設計和結果，提出幾項研究限制和建議供未來研究者參
考〆
一 由於本研究的研究者、換藥者及受詴者本身，皆清楚知道自己分
配在實驗組或控制組，實驗組的個案有可能會產生「霍桑效應」，
而影響到外在效度的推論，若能採「單盲」的研究設計，或許可
以避免個案產生「霍桑效應」，因此建議未來研究者，或許可以
告知個案，研究進行時有沒有音樂都是在做研究，而不要告知分

96
 配的組別，或許可以減少研究的偏差。
二 本研究僅針對手術後第一次和第二次換藥前後的焦慮與疼痛程
度來作評估，對於音樂療法停止後的焦慮與疼痛程度並無收集，
且聆聽時間僅 30 分鐘，對於延長音樂療法的時間效果亦無從得
知。建議未來研究者可以在音樂療法的持續時間，以及延長聆聽
音樂的時間對病患的焦慮與疼痛的成效作深入探討。
三 本研究由於臨床醫療的需要及限制，換藥過程有不同的醫護人員
參與，包括專科護理師、護理人員、醫師助理等等，每位醫護人
員換藥過程中技術、動作及與病患的關係之不同，都有可能會干
擾本研究的結果。建議未來研究者若臨床情境許可，儘可能固定
同一位換藥之醫護人員。
四 本研究過程中，可能出現環境中的雜音(例如〆電視機、院內廣播、
隔壁床家屬或訪客談話、醫療器材使用或監測時所發出的聲音、
醫護人員治療、主治醫師查房等)，雖然於研究施行前，研究者已
盡量將窗簾圍起，並告知鄰床家屬與病患盡量避免交談並將電視
機音量關小，以免影響研究進行，但臨時的訪客及院內廣播所造
成的干擾仍無法避免，建議未來研究者在音樂療法施行前，在不
影響醫師的治療及病患的權益下，考慮將個案挪至單獨的病室，
以降低環境中的干擾因素。

97
 參考文獻

一 中文文獻
毛家聆、李淑琦、徐儷瑜、鄭琳、林梅鳳、曾雯琦、許樹珍、饒雅萍、
陳麗蘭、鄧先揮、李引玉、黃佩伶(1993)〄心理衛生〃台匇〆華杏。
王秀梅、陳惠敏、徐秓玉、張慧先(2007)〄音樂療法對於子宮全切除婦女
焦慮程度改善之影響〄長庚護理，18(1)，11-19。
王蔚芸、王桂芸、湯玉英(2007)〄焦慮之概念分析〄長庚護理，18(1)，
59-67。
呂怡靜、張瑞根、劉玫舫、陳淑媚、呂衍謀(2003)〄下肢關節置換病患之
焦慮狀況〄物理治療，28(6)，317-323。
李選、葉美玉、劉燦榮(1993)〄音樂療法對改善住院精神個案精神症狀與
人際互動之成效〄護理研究，1(2)，145-156。
李德芬、黃秀梨(1997)〄音樂治療對燒傷病患換藥之疼痛程度、生理反應
及心理感受成效之探討〄台灣精神醫學，11(1)，28-39。
李麗花、賴惠玲、蕭正光、鍾信心(2005)〄音樂對社區老人憂鬱之成效探
討〄慈濟護理雜誌，4(2)，27-36。
李詠瑞、馬素華、史麗珠、楊靖孙(2002)〄音樂處置對癌症疼痛之成效〄
台灣醫學，6(5)，682-690。
李玉如(2000)〄音樂治療對安養機構老人睡眠品質與情緒狀態成效之探
討〄未發表的碩士論文〄台匇〆國立台匇護理學院護理研究所。
吳靖(2001)〄國語辭典〄台匇〆國語週刊雜誌社。
吳名珠、陳美伶、陳淑卿、劉會帄(2003)〄肺部手術病患術後疼痛、疲倦
及希望之相關性探討〄新臺匇護理期刊，5(1)，25-36。
林麗英、許敏桃(2002)〄由個案觀點看焦慮〆一個本土護理學的田野研究〃
榮總護理，19(4)，379-387。

98
林莉瑄(2003)〄探討術前音樂對體外震波碎石術個案的影響〄未發表的碩
士論文〄台匇〆台匇醫學大學醫學研究所。
林佳靜、陳淑如、謝麗鳳(1997)〄疼痛護理〄護理雜誌，44(1)，37-46。
武香君、周汎澔(2008)〄音樂療法緩解呼吸器使用患者焦慮之心理及生理
反應〄護理雜誌，55(5)，35-44。
施美秀(2008)〄音樂治療對急診外傷縫合手術病人焦慮改善之成效探討〄
未發表的碩士論文〄台匇〆國立陽明大學護理學系研究所。
洪慧容(2002)〄音樂療法對改善癌症個案焦慮、憂鬱及睡眠品質之成效〄
未發表的碩士論文〄高雄〆高雄醫學大學護理學研究所。
洪慧容、王璟璇(1999)〄最後的旋律—音樂治療於癌症病患之照護〄護理
雜誌，46(5)，81-85。
徐俊冕(1997)〄醫學心理學〄台匇〆五南。
陳廖安(2001)〄新標準國語詞典〄台匇〆康軒文教事業。
陳美娟(2006)〄音樂療法對慢性阻圔性肺疾病個案脫離呼吸器時焦慮之影
響〄未發表的碩士論文〄台匇〆輔仁大學護理學研究所。
陳淑如、林佳靜、鄭綺、何善台(1998)〄探討手術後病人對疼痛護理及疼
痛控制的滿意度及其影響因素〄護理研究，6(6)，475-488。
張碧容(2001)〄音樂療法〄於謝秀芳、王靜枝、陳桂敏、許雅娟、張文芸、
張育萍、張碧容合譯，另類療法－護理之應用(21-1-2-17 頁)‧台匇〆
華騰。
高紀惠譯(2007)〄NANDA-I 護理診斷手冊 2007－2008(四版)〄台匇〆華
杏。
翁菁鄉(2004)〄遠紅外線腧穴熱敷貼對全人工膝關節置換術後疼痛患者之
成效探討〄國立台匇護理學院中西醫結合護理研究所。
莊婕筠(2004)〄音樂療法〄台匇〆心理。

99
隋善中(2003)〄手術後疼痛影響因素及疼痛管理之探討-以某醫學中心為
例〄未發表的碩士論文，台匇〆國立臺灣大學醫療機構管理研究所。
彭佩儀(2005)〄音樂療法對血液惡性腫瘤個案的焦慮程度及生理反應之成
效〄未發表的碩士論文〄桃園〆長庚大學護理學研究所。
黃玉珠(2003)〄音樂治療對護理之家住民身心之影響〄輔仁醫學期刊，
1(1)，47-57。
黃光琪、吳興盛、梁挋、蔡高宗(2005)〄骨科患者手術前後焦慮程度與不
確定感之相關性研究〄臺灣復健醫學雜誌，33(1)，1-10。
黃淑鵲、林佳靜、陳明麗、賴允亮(2001)〄探討音樂治療於癌末病患疼痛
對生活影響程度改善之成效〄榮總護理，18(4)，358-368。
黃秀梨、張瑛、李明濱、柯文哲、朱樹勳(1996)〄音樂療法對減輕心臟
手術後加護期間壓力的結果〄慈濟醫學，8(1)，47-54。
黃淑鶴(1999)〄音樂療法於改善癌症末期病患疼痛及症狀困擾之成效〄未
發表的碩士論文〄台匇〆台匇醫學院護理研究所。
董曉婷、陳桂敏(2007)〄音樂療法於改善機構失智老人認知、行為問題
及憂鬱之成效探討〄實證護理，3(4)，309-318。
雷飛鴻(2002)〄辭海〄台匇〆世一。
蔡榮美(2001)〄音樂療法對安胎孕婦接受無壓力監測時其焦慮及生理反應
成效之探討〄未發表的碩士論文〄台匇〆國防大學國防醫學院護理
學研究所。
劉玉湘(2001)〄音樂治療對自然生產初產婦減輕分娩疼痛和焦慮之成
效〄未發表的碩士論文〄高雄〆高雄醫學大學護理學研究所。
劉焜輝(1994)〄音樂治療的理論與實施(一)〄諮商與輔導，104，21-25。
賴惠玲、Good, M. (2002)〄音樂療法概觀‧護理雜誌，49(2)，80-90。
鍾思嘉、龍長風(1984)〄修訂情境與特質焦慮量表之研究〄中華測驗年刊，

100
 31，27-36。
蕭采云、謝秀芳(2009)〄運用音樂療法減輕骨科術後病患急性疼痛之
護理經驗〄護理雜誌，56(4)，105-110。

101
二 英文文獻
Apfelbaum, J. L., Chen, C., Mehta, S. S., & Gan, T. J. (2003). Postoperative
pain experience: results from a national survey suggest postoperative
pain continues to be undermanaged. Anesthesia & Analgesia, 97(2),
534-540.
Aragon, D., Farris, C., & Byers, J. F. (2002). The effects of harp music in
vascular and thoracic surgical patients. Alternative Therapies in Health
and Medicine 8(5), 52-54, 56-60.
Bally, K., Campbell, D., Chesnick, K., & Tranmer, J. E. (2003). Effects of
patient-controlled music therapy during coronary angiography on
procedural pain and anxiety distress syndrome. Critical Care Nursing,
23(2), 50-57.
Barrie, R. C., Andrew, J. V., & Lucanne, A. M. (2003). Music therapy for
mood disturbance during hospitalization for autologous stem cell
transplantation. Cancer, 98(12), 2723-2729.
Beck, S. (1991). The therapeutic use of music for cancer-related pain.
Oncology Nursing Forum, 18(8), 1327-1337.
Becket, N. M., & Inaba, K. E. (1997). Anxiety. In G. K. McFarland & E. A.
McFarland (Eds.), Nursing diagnosis & intervention (3rd ed., pp.
551-558). St. Louis: MO: Mosby.
Beddows, J. (1997). Alleviating pre-operative anxiety in patients: a study.
Nursing standard, 11(37), 35-38.
Breivik, H. (1998). Postoperative pain management: why is it difficult to
show that it improves outcome? European Journal of Anaesthesiology,
15(6), 748-751.
Buffum, M. D., Sasso, C., Sands, L. P., Lanier, E., Yellen, M., & Hayes, A.
(2006). A music intervention to reduce anxiety before vascular
angiography procedures. Journal of Vascular Nursing, 24(3), 68-73.
Calvin, R. L., & Lane, P. L. (1999). Perioperative uncertainty and state

102
 anxiety of orthopaedic surgical patients. Orthopaedic Nursing, 18(6),
61-66.
Carr, D. B., & Goudas, L. C. (1999). Acute pain. The Lancet, 353(12),
2051-2058.
Cepeda, M. S., Carr, D. B., Lau, J., & Alvarez, H. (2006). Music for pain
relief. Cochrane Database of Systematic Reviews (2), 1-7.
Chang, M. Y., Wang, S. Y., & Chen, C. H. (2002). Effects of massage on pain
and anxiety during labour: a randomized controlled trial in Taiwan.
Journal of Advanced Nursing, 38, 68-73.
Chao, A.-S., Chao, A., Wang, T.-H., Chang, Y.-C., Peng, H.-H., Chang, S.-D.,
et al. (2007). Pain relief by applying transcutaneous electrical nerve
stimulation (TENS) on acupuncture points during the first stage of labor:
a randomized double-blind placebo-controlled trial. Pain, 127(3),
214-220.
Chlan, L. (1998). Effectiveness of a music therapy intervention on relaxation
and anxiety for patients receiving ventilatory assistance. Heart & Lung:
Journal of Acute & Critical Care, 27(3), 169-176.
Cipriano, G., Jr., Camargo Carvalho, A. C., Bernardelli, G. F., & Tayar Peres, P.
A. (2008). Short-term transcutaneous electrical nerve stimulation after
cardiac surgery: effect on pain, pulmonary function and electrical muscle
activity. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 7(4),
539-543.
Cohen, F. L. (1980). Postsurgical pain relief: patients' status and nurses'
medication choices. Pain, 9(2), 265-274.
Cook, J. D. (1981). The therapeutic use of music: a literature review. Nursing
forum, 20(3), 252-266.
Cook, J. D. (1986). Music as an intervention in the oncology setting. Cancer
Nursing, 9(1), 23-28.
Craig, A. D. (2003). Pain mechanisms: labeled lines versus convergence in

103
 central processing. Annual review of neuroscience, 26(1), 1-30.
Darcy, D. W. (2005). Procedural-support music therapy in the healthcare
setting: a cost-effectiveness analysis. Journal of Pediatric Nursing, 20(4),
276-284.
David, L., Amanda, H., & David, S. (2004). The effect of music on
preprocedure anxiety in Hong Kong Chinese day patients. Journal of
Clinical Nursing, 13(3), 297-303.
Domar, A. D., Eyvazzadeh, A., Allen, S., Roman, K., Wolf, R., Orav, J., et al.
(2005). Relaxation techniques for reducing pain and anxiety during
screening mammography. American Journal of Roentgenology, 184(2),
445-447.
Dunwoody, C. J., Krenzischek, D. A., Pasero, C., Rathmell, J. P., & Polomano,
R. C. (2008). Assessment, physiological monitoring, and consequences
of inadequately treated acute pain. Pain Management Nursing, 9(1,
Supplement 1), 11-21.
Elkins, G., Staniunas, R., Rajab, M. H., Marcus, J., & Snyder, T. (2004). Use
of a numeric visual analog anxiety scale among patients undergoing
colorectal surgery. Clinical Nursing Research, 13(3), 237-244.
Ezzone, S., Baker, C., Rosselet, R., & Terepka, E. (1998). Music as an adjunct
to antiemetic therapy. Oncology nursing forum, 25(9), 1551-1556.
Fratianne, R. B., Prensner, J. D., Huston, M. J., Super, D. M., Yowler, C. J., &
Standley, J. M. (2001). The effect of music-based imagery and musical
alternate engagement on the burn debridement process. Journal of Burn
Care & Research, 22(1), 47-53.
Frey Law, L. A., Evans, S., Knudtson, J., Nus, S., Scholl, K., & Sluka, K. A.
(2008). Massage Reduces Pain Perception and Hyperalgesia in
Experimental Muscle Pain: A Randomized, Controlled Trial. The Journal
of Pain, 9(8), 714-721.
Ger, L. P., Ho, S. T., Sun, W. Z., Wang, M. S., & Cleeland, C. S. (1999).

104
 Validation of the brief pain inventory in a Taiwanese population. Journal
of Pain and Symptom Management, 18(5), 316-322.
Giaquinto, S., Cacciato, A., Minasi, S., Sostero, E., & Amanda, S. (2006).
Effects of music-based therapy on distress foiiowing iaiee artiiropiasty.
British Journal of Nursing, 15(10), 576-579.
Gift, A. G. (1989). Visual analogue scales: measurement of subjective
phenomena. Nursing Research, 38(5), 286-287.
Good, M., Anderson, G. C., Ahn, S., Cong, X., & Stanton-Hicks, M. (2005).
Relaxation and music reduce pain following intestinal surgery. Research
in Nursing & Health, 28(3), 240-251.
Good, M., Anderson, G. C., Stanton-Hicks, M., Grass, J. A., & Makii, M.
(2002). Relaxation and music reduce pain after gynecologic surgery.
Pain Management Nursing, 3(2), 61-70.
Good, M., Stanton-Hicks, M., Craw, J. A., Cranston, G., Salman, A., & Duber,
C. (2001). Pain outcomes after intestinal surgery. Outcomes Management
for Nursing Practice 5(1), 41-46.
Gordon, D. B., Dahl, J. L., Miaskowski, C., McCarberg, B., Todd, K. H.,
Paice, J. A., et al. (2005). American Pain Society recommendations for
improving the quality of acute and cancer pain management: American
Pain Society quality of care task force. Archives of Internal Medicine,
165(14), 1574-1580.
Hamel, W. J. (2001). The effects of music intervention on anxiety in the
patient waiting for cardiac catheterization. Intensive and Critical Care
Nursing, 17(5), 279-285.
Hayes, A., Buffum, M., Lanier, E., Rodahl, E., & Sasso, C. (2003). A music
intervention to reduce anxiety prior to gastrointestinal procedures.
Gastroenterology Nursing, 26(4), 145-149.
Hernández-Ruiz, E. (2005). Effect of music therapy on the anxiety levels and
sleep patterns of abused women in shelters. Journal of Music Therapy,

105
 42(2), 140-158.
Horne-Thompson, A., & Grocke, D. (2008). The effect of music therapy on
anxiety in patients who are terminally ill. Journal of Palliative Medicine,
11(4), 582-590.
Hutchison, R. W. (2007). Challenges in acute post-operative pain
management. American Journal of Health-System Pharmacy, 64(6),
S2-S5.
Kim, M. J., McFarland, G. K., & McLane, A. M. (1995). Pocket guide to
nursing diagnosis. Dimensions of Critical Care Nursing, 14(6), 327.
Kimball, K. L., Drews, J. E., Walker, S., & Dimick, A. R. (1987). Use of
TENS for pain reduction in burn patients receiving travase. Journal of
Burn Care & Research, 8(1), 28-31.
Kindler, C. H., Harms, C., Amsler, F., Ihde-Scholl, T., & Scheidegger, D.
(2000). The visual analog scale allows effective measurement of
preoperative anxiety and detection of patients?anesthetic concerns.
Anesthesia and analgesia, 90(3), 706-712.
Klassen, J. A., Liang, Y., Tjosvold, L., Klassen, T. P., & Hartling, L. (2008).
Music for pain and anxiety in children undergoing medical procedures: a
systematic review of randomized controlled trials. Ambulatory Pediatrics,
8(2), 117-128.
Koch, M. E., Kain, Z. N., Ayoub, C. R., & H., S. (1998). The sedative and
analgesic sparing effect of music. Anesthesiology, 89(2), 300-306.
Kwekkeboom, K. L., Wanta, B., & Bumpus, M. (2008). Individual difference
variables and the effects of progressive muscle relaxation and analgesic
imagery interventions on cancer pain. Journal of Pain and Symptom
Management, 36(6), 604-615.
Lahmann, C., Schoen, R., Henningsen, P., Ronel, J., Muehlbacher, M., Loew,
T., et al. (2008). Brief relaxation versus music distraction in the
treatment of dental anxiety: a randomized controlled clinical trial.

106
 Journal of the American Dental Association, 139(3), 317-324.
Lai, H. L., Hwang, M. J., Chen, C. J., Chang, K. F., Peng, T. C., & Chang, F.
M. (2008). Randomised controlled trial of music on state anxiety and
physiological indices in patients undergoing root canal treatment.
Journal of Clinical Nursing, 17(19), 2654-2660.
Lane, D., Carroll, D., Ring, C., Beevers, D. G., & Lip, G. Y. H. (2001).
Mortality and quality of life 12 months after myocardial infarction:
effects of depression and anxiety. Psychosomatic Medicine, 63(2),
221-230.
Lee, O. K. A., Chung, Y. F. L., Chan, M. F., & Chan, W. M. (2005). Music and
its effect on the physiological responses and anxiety levels of patients
receiving mechanical ventilation: a pilot study. Journal of Clinical
Nursing, 14(5), 609-620.
Lepage, C., Drolet, P., Girard, M., Grenier, Y., & DeGagne, R. (2001). Music
decreases sedative requirements during spinal anesthesia. Anesthesia and
Analgesia, 93(4), 912-916.
Linton, S. J., Melin, L., & Stjernlöf, K. (1985). The Effects of Applied
Relaxation and Operant Activity Training on Chronic Pain. Behavioural
and Cognitive Psychotherapy, 13(02), 87-100.
Liu, S., Carpenter, R. L., & Neal, J. M. (1995). Epidural anesthesia and
analgesia: their role in postoperative outcome. Anesthesiology, 82(6),
1474-1506.
Loeser, J. D., & Melzack, R. (1999). Pain: an overview. The Lancet, 353,
1607-1609.
Lome, B. (2005). Acute pain and the critically ill trauma patient. Critical Care
Nursing Quarterly, 28(2), 200-207.
Macintyre, P. E., Walker, S., Power, I., & Schug, S. A. (2006). Editorial I:
Acute pain management: scientific evidence revisited. British Journal of
Anaesthesia, 96(1), 1-4.

107
Marchand, S., Charest, J., Li, J., Chenard, J.-R., Lavignolle, B., & Laurencelle,
L. (1993). Is TENS purely a placebo effect? A controlled study on
chronic low back pain. Pain, 54(1), 99-106.
McCaffery, M., & Beebe, A. (1989). Pain: Clinical manual for nursing
practice. St. Louis: Mosby
McCaffery, M., & Pasero, C. (1999). Pain: Clinical Manual. Louis: Mosby.
McCleane, G. J., & Cooper, R. (1990). The nature of pre-operative anxiety.
Anaesthesia, 45(2), 153-155.
Meaume, S., Téot, L., Lazareth, I., Martini, J., & Bohbot, S. (2004). The
importance of pain reduction through dressing selection in routine
wound management: the MAPP study. Journal of Wound Care, 13(10),
410-418.
Mitchell, M. (2000). Nursing intervention for pre-operative anxiety. Nursing
Standard, 14(37), 40-43.
Mok, E., & Wong, K. Y. (2003). Effects of music on patient anxiety.
Association of Perioperative Registered Nurses, 77(2), 396-410.
Mok, E., & Wong, K. Y. (2003). Effects of music on patient anxiety. AORN
journal, 77(2), 396-397, 401-396, 409-310.
Mornhinweg, G. C., & Voignier, R. R. (1995). Music for sleep disturbance in
the elderly. Journal of Holistic Nursing, 13(3), 248-254.
Munro, S., & Mount, B. (1978). Music therapy in palliative care. Canadian
Medical Association Journal, 119(4), 1029-1034.
NHMRC. (2005). Acute pain management: scientific evidence. Australian
and New Zealand College of Anaesthetists, 1-348.
Nilsson, U. (2008). The anxiety- and pain-reducing effects of music
interventions: A systematic review. Journal of Association of
Perioperative Registered Nurses 87(4), 780, 782, 785-794, 797-807.
Nilsson, U. (2009a). The effect of music intervention in stress response to
cardiac surgery in a randomized clinical trial. Heart & Lung, 38(3),

108
 201-207.
Nilsson, U. (2009b). Soothing music can increase oxytocin levels during bed
rest after open-heart surgery: a randomised control trial. Journal of
Clinical Nursing, 18(15), 2153-2161.
Nilsson, U. (2009c). Soothing music can increase oxytocin levels during bed
rest after open-heart surgery: a randomised control trial. Journal of
Clinical Nursing, 18, 2153-2161.
Pellino, T. A., Gordon, D. B., Engelke, Z. K., Busse, K. L., Collins, M. A.,
Silver, C. E., et al. (2005). Use of nonpharmacologic interventions for
pain and anxiety after total hip and total knee arthroplasty. Orthopaedic
Nursing, 24(3), 182-190.
Peplau, H. E., O'Toole, A., & Welt, S. (1989). Interpersonal theory in nursing
practice: selected works of Hildegard E. Peplau. New York: Springer.
Phumdoung, S., & Good, M. (2003). Music reduces sensation and distress of
labor pain. Pain Management Nursing, 4(2), 54-61.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2003). Nursing research: principles and methods.
Philadelphia: J. B. Lippincot.
Price, D. D., McGrath, P. A., Rafii, A., & Buckingham, B. (1983). The
validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic
and experimental pain. Pain, 17(1), 45-56.
Puntillo, K. A., White, C., Morris, A. B., Perdue, S. T., Stanik-Hutt, J.,
Thompson, C. L., et al. (2001). Patients' perceptions and responses to
procedural pain: results from thunder project II. American Journal of
Respiratory and Critical Care 10(4), 238-251.
Rankin, M., & Borah, G. (2009). Psychological complications: national plastic
surgical nursing survey. Plastic Surgical Nursing, 29(1), 25-30; quiz
31-22.
Rao, S. M. (2006). Acute post operative pain. Indian Journal of Anaesthesia,
50(5), 340-344.

109
Raymond, W. L., Priyesh, M., Suzanne, F., Armstrong, D. G., Cooperman, D.
R., Thompson, G. H., et al. (2007). A randomized prospective study of
music therapy for reducing anxiety during cast room procedures. Journal
of Pediatric Orthopaedics, 27(7), 831-833.
Resnik, D., & Rehm, M. (2001). The undertreatment of pain: scientific,
clinical, cultural, and philosophical factors. Medicine, Health Care and
Philosophy, 4(3), 277-288.
Revill, S. I., Robinson, J. O., Rosen, M., & Hogg, M. I. J. (1976). The
reliability of a linear analogue for evaluating pain. Anaesthesia, 31(9),
1191-1198.
Reza, N., Ali, S. M., Saeed, K., Abul-Qasim, A., & Reza, T. H. (2007). The
impact of music on postoperative pain and anxiety following cesarean
section. Middle East Journal of Anesthesiology, 19(3), 573-586.
Sabo, C. E., & Michael, S. R. (1996). The influence of personal message with
music on anxiety and side effects associated with chemotherapy. Cancer
Nursing, 19(4), 283-289.
Selye, H. (1977). Stress without distress. School Guidance Worker, 32(5),
5-13.
Seymour, R. A. (1982). The use of pain scales in assessing the efficacy of
analgesics in post-operative dental pain. European Journal of Clinical
Pharmacology, 23(5), 441-444.
Sibbald, R. G., Williamson, D., Orsted, H. L., Campbell, K., Keast, D.,
Krasner, D., et al. (2000). Preparing the wound bed--debridement,
bacterial balance, and moisture balance. Ostomy Wound Management,
46(11), 14-22, 24-18, 30-15; quiz 36-17.
Siegele, D. S. (1974). The gate control theory. American Journal of Nursing,
74(3), 498-502.
Smith, M., Casey, L., Johnson, D., Gwede, C., & Riggin, O. Z. (2001). Music
as a therapeutic intervention for anxiety in patients receiving radiation

110
 therapy. Oncology Nursing Forum, 28(5), 855-862.
Spielberger, C. D. (1966). The effects of anxiety on complex learning and
academic achievement. In C. D. Spielberger (Ed.), Anxiety and behavior.
New York: Academic Press.
Spielberger, C. D. (1979). Understanding stress and anxiety. New York:
HarperCollins
Spielberger, C. D., Gorsuch, R., & Lushene, R. (1970). Manual for the
State—Trait Anxiety Inventory. CA: Consulting Psychologists Press Palo
Alto.
Sriwatanakul, K., Weis, O. F., Alloza, J. L., Kelvie, W., Weintraub, M., &
Lasagna, L. (1983). Analysis of narcotic analgesic usage in the treatment
of postoperative pain. Journal of the American Medical Association,
250(7), 926-929.
Standley, J. M. (1986). Music research in medical/dental treatment:
meta-analysis and clinical applications. Journal of Music Therapy, 23(2),
56-122.
Stotts, N. A., Puntillo, K., Bonham Morris, A., Stanik-Hutt, J., Thompson, C.
L., White, C., et al. (2004). Wound care pain in hospitalized adult
patients. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care, 33(5),
321-332.
Tse, M. M. Y., Chan, M. F., & Benzie, I. F. F. (2005). The effect of music
therapy on postoperative pain, heart rate, systolic blood pressures and
analgesic use following nasal surgery. Journal of Pain & Palliative Care
Pharmacotherapy, 19(3), 21-29.
Usichenko, T. I., Dinse, M., Hermsen, M., Witstruck, T., Pavlovic, D., &
Lehmann, C. (2005). Auricular acupuncture for pain relief after total hip
arthroplasty - a randomized controlled study. Pain, 114(3), 320-327.
Voss, J. A., Good, M., Yates, B., Baun, M. M., Thompson, A., & Hertzog, M.
(2004). Sedative music reduces anxiety and pain during chair rest after

111
 open-heart surgery. Pain, 112(1-2), 197-203.
Walworth, D., Rumana, C. S., Nguyen, J., & Jarred, J. (2008). Effects of live
music therapy sessions on quality of life indicators, medications
administered and hospital length of stay for patients undergoing elective
surgical procedures for brain. Journal of Music Therapy, 45(3), 349-359.
Wang, S. M., Kulkarni, L., Dolev, J., & Kain, Z. N. (2002). Music and
preoperative anxiety: a randomized, controlled study. Anesthesia and
Analgesia, 94(6), 1489-1494.
Warfield, C. A., & Kahn, C. H. (1995). Acute pain management: programs in
U.S. hospitals and experiences and attitudes among U.S. adults.
Anesthesiology, 83(5), 1090-1094.
Wigram, T., Pedersen, I. N., & Bonde, L. O. (2002). A comprehensive guide
to music therapy theory, clinical practice, research, and training.
Wong, H. L. C., Lopez-Nahas, V., & Molassiotis, A. (2001). Effects of music
therapy on anxiety in ventilator-dependent patients. Heart & Lung:
Journal of Acute & Critical Care, 30(5), 376-387.
Yung, P. M. B., Chui-Kam, S., French, P., & Chan, T. M. F. (2002). A
controlled trial of music and pre-operative anxiety in Chinese men
undergoing transurethral resection of the prostate. Journal of Advanced
Nursing, 39(4), 352-359.

112
 附錄一 個案基本資料表

收案日期
第一部分
出生年月日〆
性別〆 □1.男□2.女
職業〆 □1.無□2.農漁牧□3.工□4.商□5.自由業□6.家管
□7.軍公教□8.其他
教育程度〆□1.不識字□2.國小□3.國中□4.高中(職)□5.專科
□6.大學□7.研究所以上
婚姻狀況〆□1.未婚□2.已婚□3.離婚□4.喪偶□5.分居
您自認為家庭經濟情況〆□1.不好□2.尚可□3.小康□4.富裕
宗教信仰〆□1.無，
□有□2.道教□3.佛教□4.基督教□5.一貫道□6.其他
過去是否有聽音樂習慣?〆□1.無，□2.有，哪一種音樂類別?

第二部分(以下由研究者協助填寫)
住院診斷〆 手術名稱〆
傷口部位〆
傷口大小〆 公分〆
□1.縫線傷口□2.骨科釘固定□3.釘夾固定々引流管留置□1.無□2.有〆
□1.H/V□2.V/B□3.T-tube□4.penrose/silicon drain□5.其他
過去手術經驗〆□1.無，□2.有，手術名稱〆 次數〆
過去換藥經驗〆□1.無，□2.有
目前止痛劑種類、劑量、途徑〆

113
 附錄二 簡易疼痛量表

1. 在我們一生中，大多數人都曾經經歷過輕微的頭痛、扭傷和牙痛，最
近一週您是否有其他不常見的疼痛〇
（1） □有
（2） □沒有
2. 請您在下圖中用筆圈出您感到疼痛的部位，並在最痛的部位打‖×”。

3. 請圈出一個數字以表示您在過去 24 小時內疼痛最厲害的程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛 痛極了
4. 請圈出一個數字以表示您在過去 24 小時內疼痛最輕微的程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛 痛極了
5. 請圈出一個數字以表示您在過去 24 小時內帄均疼痛的程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛 痛極了
6. 請圈出一個數字以表示您現在疼痛的程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛 痛極了
7. 目前您正接受‖什麼藥物‖和‖什麼治療法‖來治療您的疼痛〇
藥物〆
治療〆
8. 若有接受止痛藥物或治療，請圈出一個百分數，以表示您在過去 24
小時內治療或用藥後，疼痛減輕了多少〇
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
沒減輕 完全減除

114
9. 請圈岀一個數字以表示您在過去 24 小時內受疼痛影響的程度〆
（1） 一般活動（吃、上廁所、洗澡）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響
（2） 情緒
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響
（3） 行走能力
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響
（4） 正常工作（外出工作或做家事）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響
（5） 與他人交往（如與親人、朋友的交往）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響
（6） 睡眠
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響
（7） 生活樂趣
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不受影響 完全受影響

115
附錄三 焦慮視覺量表

116
 附錄四 情境焦慮量表

情境焦慮量表
日期〆
作答說明〆 下陎有一些人們用來描述自己的話句，作答時，先看各題的語句後，根
據你現在的感受，在右方適合的答案處，將方塊打勾。答案沒有對錯之
別，只要選出最能說明你目前感受的答案即可，不必在每一題上花太多
時間。謝謝您。

一 有 頗 非
點 一
也 點 為 常
不
1. 我覺得鎮靜。 □ □ □ □
2. 我覺得安全。 □ □ □ □
3. 我很緊張。 □ □ □ □
4. 我後悔。 □ □ □ □
5. 我覺得輕鬆自在。 □ □ □ □
6. 我覺得不如意。 □ □ □ □
7. 我現在尌會為可能發生的不幸而擔憂。 □ □ □ □
8. 我覺得安閒。 □ □ □ □
9. 我覺得焦慮。 □ □ □ □
10. 我覺得舒適。 □ □ □ □
11. 我覺得有自信。 □ □ □ □
12. 我覺得焦急。 □ □ □ □
13. 我覺得神經過敏。 □ □ □ □
14. 我覺得神經緊張。 □ □ □ □
15. 我覺得舒暢。 □ □ □ □
16. 我覺得滿足。 □ □ □ □
17. 我擔憂。 □ □ □ □
18. 我覺得太激動。 □ □ □ □
19. 我覺得高興。 □ □ □ □
20. 我覺得愉快。 □ □ □ □

117
 附錄五 音樂曲目一覽表

 音樂類別〆包括古典音樂、輕音樂、台語歌曲、國語歌曲等四種。
音樂
古典音樂 輕音樂 台語歌曲 國語歌曲
類別
1. 巴哈〆B 小 1. After the Rain 1. 海海人生-陳盈 1. 一簾幽夢-費
調第一號奏 雨後(4’10‖) 潔(4’23‖) 玉清(4’06‖)
鳴曲(選 2. Another Realm 2. 家後-江蕙 2. 小城故事-費
段)(9’24‖) 迷境(5’02‖) (5’29‖) 玉清(3’40‖)
2. 巴哈〆E 小 3. Butterfly 蝶戀 3. 落雨聲-江蕙 3. 恰似你的溫柔
調第二號奏 (2’52‖) (4’54‖) -蔡琴(4’14‖)
鳴曲(西西 4. Fairy Wings 4. 無言花-江蕙 4. 月亮代表我的
里舞 仙女的翅膀 (4’20‖) 心-鄧麗君
曲)(6’05‖) (4’30‖) 5. 博杯-江蕙 (3’30‖)
3. 佛瑞〆孔雀 5. Paper Clouds (4’29‖) 5. 女人花-傅薇
舞曲 輕雲(3’07‖) 6. 風吹風吹-江蕙 (5’08‖)
(6’44‖) 6. Straw Hats 草 (1’54‖) 6. 庭院深深-費
4. 貝多芬〆月 帽(4’14‖) 7. 可憐戀花再會 玉清(4’07‖)
曲目/
光奏鳴曲 7. Sundial 吧-洪一峰 7. 月滿西樓-姚
長度
(9’57‖) Dreams 日晷 (2’57‖) 蘇容(3’14‖)
5. 貝多芬〆卡 之夢(4’46‖) 8. 行船人的純情 8. 在水一方-鄧
農(6’38‖) 8. The Enchanted 曲-陳一郎 麗君(3’44‖)
6. 限瓦第〆小 Garden 魔幻 (4’01‖) 9. 梅花-鄧麗君
提琴協奏曲 花園(6’54‖) 9. 雨夜花-邱蘭芬 (2’36‖)
「冬」 ，慢板 9. Through the (2’41‖) 10.船歌-鄧麗君
(5’32‖) Arbor 走過綠 10. 悲情的城市-洪 (3’47‖)
7. 凱魯碧尼〆 意(3’45‖) 一峰(3’49‖)
卡農 10. Water Lilies 11. 黃昏的故鄉-文
(10’31‖) 睡蓮(4’17‖) 夏(3’42‖)
8. 薩提〆第三
號卲姆諾培
迪(3’24‖)

118
附錄六 亂數表

119
附錄七 人體詴驗委員會證明書

120
附錄八 簡明疼痛量表台灣版使用同意書

121
附錄九 情境焦慮量表中文版使用同意書

122
123