KORAN BEDAH DIGESTIF

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 11 Jumat, 10 Agustus 2018

RUANG RADIOLOGI
NO NAMA DIAGNOSIS PENUNJANG AWAL PENUNJANG BARU RENCANA DPJP
AN
Lab 09/08/2018
WBC : 11.5
RBC : 5.87
Hb : 12.2
Plt :461
SGOT/SGPT : 18/14 CT Whole Abdomen
Albumin: 2.9 Non Kontras (25-07-
Protein total : 6.1 2018):
Globulin 3.2
Lab 25/07/2018
Amilase darah : 104
WBC : 15.2
Syamsul bachri -POH-10 Low Lipase darah : 516 Suspek massa
RBC : 6.51
53tahun anterior resection + Anti HCV : non rectosigmoid
L2AD Hb : 13.9 dr. M. ihwan
1 7/07/1965 biopsi tumor ec reactive Konsul GEH
K11B1 Plt : 456 Kusuma, Sp.B-KBD
850332 tumor rectosigmoid HbeAg: Non reactive
GDP144
MRS 27/7/2018 Anti-HBe: Reaktive Foto Thorax PA (25-07-
ur/cr: 24/0.70
Anti HBC total : 2018)
Sgot/sgpt: 26/45
reaktive tidak tampak tanda tanda
CEA; 0.09
metastasi pada foto
Hasil Patologi thorax
Anatomi (3/8/2018)
Kesan : Proktitis kronik
dengan dysplasia
ringan, tidak ditemukan
adanya sel epitel
maligna
Lab (01-07-2018) FotoPolos Abdomen
Lab (09-08-2018)
WBC : 6.3 (21-06-2018):
WBC : 9.28
RBC : 3.59 - Tidak tampak kelainan
RBC : 4.13
HGB : 8.2 Maag duodenography
HGB : 10
HCT : 28 (21-06-2018):
HCT : 33.6
PLT : 352 - Tidak tampak kelainan
PLT : 342
GDS : 115 Foto thoraks
Albumin : 3.1
Cr: 0.84 (09/07/2018)
Protein total: 5.9
Jono SGPT 13 - Cardiomegali dengan
Globuli : 2.8
01/01/1971 - POH 1 tanda-tanda
dr. Samuel
47 tahun L2AD Esofagektomi ec bendungan paru
2 Lab (7/8/2018) Sampetoding, Sp B,
844830 K11B2 tumor 1/3 distal Lab (07-07-2018) - Dilatatio et elongatio
Analisa Gas darah KBD
Laki-laki esophagus WBC : 9.7 aortae
pH:7.4
Mrs 06/07/2018 RBC : 4.20 - Terpasang CVC pada
SO2: 97.7
HGB : 9.9 himothoraks dextra
PO2: 100.5
HCT : 33 dengan tip kesan pada
ctO2: 17.7
PLT : 446 cavoatrial junction
PCO2: 51.4
UGIE (16/7/2018)
ctCO2: 34.0
Lab (09/07/2018)
HCO3: 32.4
- CEA : 3,11 -Orofaring tampak
BE: 7.4
normal
Lab (10/07/2018)
 KORAN BEDAH DIGESTIF
LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 11 Jumat, 10 Agustus 2018
- Albumin : 2,8 Hasil -Esophagus tampak
- Protein total : 6,0 spirometri(7/8/2018) massa tumor 35cm
- Globulin : 3,2 -Restriksi sedang, incisivus, tampak LES
- Kolesterol total : 132 normal ulseratif ,rapuh dan
- HDL : 16 mudah berdarah
- LDL : 98 Lab (6/8/2018) sehingga menyebabkan
- Trigliserida : 98 WBC 6.1 penyempitan lumen
- Asamurat : 5,2 RBC 3.81 esophagus
- Na/K/cl : 143/4,3/105 HGB 9.1 -Lambung: tampak
HCT 31 massa tumor kardia yang
PLT 299 merupakan kelanjutan
dari esophagus ulseratif
Lab (14/07/2018 ,rapuh mudah berdarah.
HBsAg/ HCV 0.01/0.17 Mukosa antrum multiple
erosive.
-Dilakukan biopsy
Hasil PA (19/7/2018) padakardia, esophagus.
Jaringan nekrosis
dengan inflamasi
suppuratif (inadequate
specimen)

Foto thoraks 3/8/2018

Lab (8/08/2018) -Terpasang chest tube
WBC 8.7 pada hemithoraks dextra
RBC 3.21 dengan tip pada ics III
HGB 9.1 anterior dextra
HCT 28 -Efusi pleura dextra
PLT 439 (dibandingkan dengan
Lab (26/07/2018) foto thorax tanggal
WBC 38.4 Lab (7/8/2018) 3/8/2018 : perbaikan)
RBC 3.95 Ur/Cr 21/0.80 -Cardiomegaly disertai
HGB 11.1 Bilirubin total 1.97 dilatation aortae Rencana
Herman LM HCT 31 Bilirubin direk1.81 laparascopic
Multiple abses
11-10-1975 PLT 171 SGOT/SGPT 76/78 Foto thoraks 3/8/2018 drainase abses
hepar
/42 TAHUN L2AD PT/APTT 13.9/29.77 Albumin : 2.5 -Efusi pleura dextra dengan Dr. dr. Ibrahim
3.
/850478 K11 B3 GDS 87 Na/K/Cl 145/3.7/100 Cardiomegali disertai kemungkinan Labeda, Sp B, KBD
Efusi pleura post
UR/CR 174/4.28 dilatatio et elongatio laparatomi
WSD
TANGGAL MRS SGOT/SGPT 768/270 Lab (4/8/2018) aortae
:26.07.18 Na/K/Cl 132/5.2/100 Protein total: 7.7
alb: 2.2 Albumin: 2.2 MSCT Whole
Globulin: 5.5 Abdomen
26-7-18
Lab 30/7/2018 -Hepatomegaly dengan
alkalifosfatase; 452 multiple abses lobus
gamma gt; 591 kanan hepar
AFP; 2.03 -pneumonia dextra
Alb = 2,1 - Efusi pleura bilateral
terutama kanan
Urinalisis (30-7-2018):
 KORAN BEDAH DIGESTIF
LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 11 Jumat, 10 Agustus 2018
Warna: kuning tua -organ organ
Ph: 6.0 intraabdomen lainnya
Prot;- yang terscan dalam batas
Keton: - normal.
Blood: -
Leukosit : - FOTO THORAX
Urobilinogen : normal PA/AP
Sedimen epitel sel: 19 (26/7/2018)
sugestif pneumonia
dextra
elevasi diafragma kanan
cor dalam batas normal

FOTO THORAX
PA/AP
(05/8/2018)
Lab (4-08-2018)
-cor dan pulmo normal
-terpasang CVC pada
- WBC : 13.56
hemithorax sinistra kesan
Thamrin B - RBC : 4.07
pada cavoatrial junction
18/4/1996 POH 1 repair - HB : 9.4
Lab (5-08-2018) Dr. Samuel
22 tahun L2AD wound dehiscence + - PLT : 856
4 -Prokalsitonin 0.33 FOTO THORAX Sampetoding,Sp.B-
Laki-laki K11B4 fistula enterokutan - Pt/aptt : 12.2/25
PA/AP KBD
849873 ec Burst Abdomen - SGOT/SGPT : 10/4
(04/8/2018)
MRS 4/8/2018 - UR/CR: 21/0.50
-tidak tampak kelainan
- Alb; 14
radiologic pada foto
- Na/K/Cl 130/4.3/91
thoraks ini

Lab (8-08-2018)
Lab (13-07-2018) FOTO THORAX
PA/AP
- WBC : 69
- WBC : 5.69 (25/7/2018)
- RBC : 2.95
TAMPA - RBC : 3.54 -aspek bronchitis
- HB : 9.9
1/7/1947 Post ileostomy et - HB : 11.3 -cardiomegali dilatatio et
- PLT : 203 Rencana Re-
71 thn L2AD causa perforasi - PLT : 205 elongatio aortae et Dr. dr. Ronald E.
5 - Pt/aptt : 10.3/23.8 anastomosis +
830479 K11B5 caecum - Pt/aptt : 9.8/24 atherosclerosis aortae Lusikooy, Sp.B-KBD
- SGOT/SGPT : 24/15 tutup stoma
Laki-Laki - Got/gpt : 36/27 PA 17.1.2018
- UR/CR: 34/1.00
MRS 1-8-2018 - UR/CR: 42/1.02 -Iflamasi kronik aktif
- GDS: 100
- Alb; 4.5 pada caecum,dapat
- Na/K/Cl 142/4.0/106
- Na/K/Cl 143/4.2/105 menyokong suatu
perforasi
 KORAN BEDAH DIGESTIF
LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 11 Jumat, 10 Agustus 2018
MSCT Scan Whole
Abdomen (07-05-2018):
Lab (30-7-2018)
-massa 1/3 distal rectum
-degenerative disc
- WBC : 5.7
Lab (03-05-2018) disease cv l5-s1
- RBC : 4.76
- HB : 12.1
- WBC : 5.1 FOTO THORAX
- PLT : 288
- RBC : 3.91 PA/AP
Simon Ruruk - Pt/aptt : 10.3/24.7 RENCANA
- HB : 10.9 (7/5/2018)
15/7/1954 - Got/gpt : 23/19 ultralow anterior
Adenocarsinoma - PLT : 218 -tidak tampak tampak
64 tahun L2AD - UR/CR: 25/0.7 recection dengan Dr. dr. Warsinggih,
6 recti - Pt/aptt : 11.2/24.5 tanda tanda metastasis
828395 K11B6 - Alb; 4.0 kemungkinan Sp.B, KBD
- Got/gpt : 35/22 pada kedua paru
Laki-Laki - CEA: 2.12 Miles procedur
- UR/CR: 20/0.9 -dilatatio et elongatio
MRS 27-07-2018 - Na/K/Cl 144/4.0/103
- Alb; 4.0 aortae
- CEA: 3.26 MSCT Scan Whole
Pmeriksaan PA
- Na/K/Cl 145/3.8/106 Abdomen kontras (31-
Kesan :
07-2018):
Adenocarsinoma recti
-tidak tampak massa
intramucosa
patologic
differensisasi sedang
tidak tampak tanda
metastasic