ARTIKEL ILMIAH

HUBUNGAN PENERAPAN TOILET TRAINING DENGAN KEJADIAN

ENURESIS PADA BALITA UMUR 1 - 3 TAHUN DI POSYANDU
KELURAHAN KOTA DEPOK
TAHUN 2017

OLEH :

FARASI CHAILANI
08160100094

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
JAKARTA
2017
 Penerapan Toilet Training dengan Kejadian Enuresis
Pada Balita Umur 1 - 3 Tahun

Farasi Chailani 1, Hari Ghanesia Istiani 2

1,2
Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
Jln. Harapan No 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610
Telp : (021) 78894045 Email: 1rara.farasi@yahoo.com

Abstrak

Salah satu stimulus yang penting dilakukan oleh orangtua adalah melakukan kemandirian terhadap anak melalui
pelatihan buang air besar dan kecil melalui toilet training. Tujuan penelitian ini untuk untuk mengetahui hubungan
penerapan toilet training dengan kejadian enuresis pada balita umur 1-3 tahun di Posyandu Kelurahan KOTA
DEPOK Tahun 2017. Penelitian ini menggunakan metode cross sectional. Populasi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah seluruh balita umur 1-3 tahun yang berada di posyandu kelurahan KOTA DEPOK sebanyak
41 balita. Sampel penelitian ini adalah orangtua yang memiliki balita umur 1-3 tahun sebanyak 41 orang. Analisa
univariate pada penelitian ini yaitu distribusi frekuensi responden usia ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, usia
anak dan jenis kelamin anak. Hasil penelitian ini adalah penerapan toilet training pada balita umur 1-3 tahun
tergolong baik (66%) dan kejadian enuresis lebih banyak yang tidak mengompol (76%). Ada hubungan yang
signifikan antara penerapan toilet training dengan kejadian enuresis pada balita umur 1-3 tahun di Posyandu
Kelurahan KOTA DEPOK dengan Pvalue 0.017. Saran penelitian perlunya skrining lebih lanjut tentang anak-
anak yang masih mengompol dan memberikan pelayanan kesehatan seperti konseling kepada ibu-ibu yang
memiliki anak usia prasekolah sehingga kebiasaan mengompol anak usia prasekolah dapat menurun.

Kata kunci : Enuresis, Toilet training

Abstract

One of the important stimuli done by parents is to independence for children through training in toilet and toilet
training. The purpose of this research is to find out the relationship of toilet training implementation with enuresis
incidence in children aged 1-3 years in Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK Year 2017. This research use cross
sectional method. The sample of this research is parents who have 1-3 years old as many as 41 people. Univariate
analysis in this research is the frequency of mother's age, education, occupation, child age and gender of child
The result of this research is the application of toilet training for children aged 1-3 years is good (66%) and more
enuresis incidence is not wet (76%). There is a significant relationship between the implementation of toilet
training with the incidence of enuresis in children aged 1-3 years in Posyandu Kelurahan Tirtajaya Depok with
Pvalue 0.017. Research suggestions need further screening of children who are still incontinent and provide health
services such as counseling to mothers with preschoolers so that the habit of wetting the preschool children may
decline.

Keywords : Enuresis, Toilet training

1
 2

Pendahuluan mengalami keterlambatan pada toilet training

jika dibandingkan anak yang tidak memakai
Anak adalah seorang yang berusia
diapers ketika berhadapan pada tuntutan
kurang dari delapan belas tahun dalam masa
lingkungan yang mengharuskan anak untuk
tumbuh kembang dengan kebutuhan khusus
mampu mengeluarkan sisa makanan dan
baik kebutuhan fisik, psikologis, sosial, dan
minuman di tempat yang semestinya yaitu
spiritual. Anak merupakan individu yang
toilet. Keterlambatan anak-anak yang memakai
berada dalam satu rentang perubahan
diapers tersebut dinamakan dengan hambatan
perkembangan yang dimulai dari bayi hingga
yang dampaknya akan panjang hingga anak
remaja. Anak adalah individu yang berusia 0-18
dewasa apabila tidak segera ditangani.
tahun dipandang sebagai individu yang unik,
Kebiasaan memakai diapers pada anak usia
yang punya potensi untuk tumbuh dan
toddler, akan memberikan rasa nyaman anak
berkembang.1
dengan diapersnya, sehingga anak akan
Anak usia toddler (1-3 tahun) merupakan kehilangan masa toilet trainingnya, dan ini
periode kritis dengan plastisitas yang tinggi membawa dampak pada lingkungan, anak akan
dalam proses tumbuh kembang. Usia 1-3 tahun tidak percaya pada lingkungan karena
disebut juga golden periode yang mana ketidakberhasilannya dalam melakukan toilet
pertumbuhan sel otak cepat dalam waktu training. 2
singkat dan peka terhadap stimulasi.
Dampak orang tua yang tidak atau gagal
Pengalaman fleksibel mengambil alih fungsi sel
dalam menerapkan toilet training pada anak
sekitarnya dengan membentuk sinap-sinap serta
diantaranya anak akan keras kepala bahkan
sangat mempengaruhi periode tumbuh
kikir. Selain itu anak tidak mandiri dan masih
kembang selanjutnya. Anak pada usia ini harus
membawa kebiasaan mengompol sampai besar.
mendapat perhatian serius, tidak hanya nutrisi
Bila orang tua santai dalam memberikan aturan
yang memadai, tetapi juga memperhatikan
dalam toilet training anak akan mengalami
intervensi stimulus dini untuk membantu anak
kepribadian ekspresif dimana anak lebih tega,
meningkatkan potensi dengan memperoleh
cenderung ceroboh, suka membuat gara-gara,
pengalaman yang sesuai perkembangan.2
emosional dan seenaknya dalam kehidupan
Salah satu tugas mayor orang tua pada sehari-hari. 2
masa toddler adalah toilet training. Kontrol
Enuresis atau mengompol adalah
sfingter ani dan uretra terkadang dicapai pada
keluarnya urin yang disengaja atau tidak
anak usia berjalan, mungkin antara 18 dan 24
disengaja di tempat tidur (biasanya di malam
bulan, namun, diperlukan faktor psikofisiologis
hari) atau pada pakaian di siang hari dan terjadi
kompleks untuk kesiapan. Biasanya, kesiapan
pada anak-anak yang usianya secara normal
psikologis dan fisiologis anak belum tercapai
telah memiliki kendali terhadap kandung kemih
pada usia 18 sampai 24 bulan, oleh karena itu
secara sadar.3 Mengompol ini lebih dikenal
orang tua memiliki peran untuk
dengan istilah Enuresis Fungsional yang
mengidentifikasi tanda-tanda kesiapan pada
merupakan gangguan dalam pengeluaran urin
anak. 3
secara tidak sadar pada siang atau malam hari
Toilet training adalah suatu usaha untuk pada anak yang berusia lebih dari empat tahun
melatih anak agar mampu mengontrol buang air tanpa adanya kelainan fisik maupun penyakit
kecil dan buang air besar. 4 Toilet training terdiri organik. 2
dari bowel kontrol atau kontrol buang air besar,
Anak yang mengalami enuresis
dan bladder training atau kontrol buang air
berhubungan erat dengan beberapa gangguan
kecil. Saat yang tepat untuk melatih anak
psikologi, dan faktor - faktor yang
melakukan toilet training adalah setelah anak
mempengaruhinya yaitu antara lain faktor
mulai bisa berjalan (sekitar usia 1,5 tahun).
genetik, faktor tidur, kapasitas kandung kemih,
Anak mulai bisa dilatih kontrol buang air besar
prematuritas atau keterlambatan perkembangan
setelah usia 18-24 bulan dan biasanya lebih
neurologi, kondisi fisik dan konstipasi. Faktor
cepat dikuasai dari pada kontrol buang air kecil,
yang paling penting yaitu kegagalan dalam
tetapi pada umumnya anak benar-benar bisa
toilet training.
melakukan kontrol buang air besar pada usia
sekitar tiga tahun. Anak usia toddler yang Salah satu stimulus yang penting
terbiasa memakai diapers dari kecil akan dilakukan oleh orang tua adalah dalam

melakukan kemandirian terhadap anak melalui
pelatihan buang air besar maupun buang air
kecil yaitu melalui toilet training. Toilet
training ini dapat berlangsung pada fase
kehidupan anak yaitu umur 18 bulan – 2 tahun.
Dalam melakukan latihan buang air kecil dan
buang air besar pada anak membutuhkan
persiapan tersebut diharapkan anak mampu
mengontrol buang air besar atau kecil secara
sendiri. 2
Prevalensi enuresis bervariasi di berbagai
negara. Di Amerika Serikat didapatkan 5 – 7
juta anak mengalami enuresis nokturnal, laki-
laki tiga kali lebih sering dibandingkan dengan
perempuan. Sekitar 15% - 25% enuresis
nokturnal terjadi pada umur 5 tahun. Makin
bertambah umur, prevalensi enuresis makin
menurun. Dari sebuah kejadian enuresis
didapatkan 80% adalah enuresis nokturnal,
20% enuresis diural, dan sekitar 15% - 25%
anak yang mengalami enuresis nokturnal juga
mengalami enuresis diurnal. 4
Di Indonesia diperkirakan jumlah balita
mencapai 30% dari 250 juta jiwa penduduk
Indonesia dan menurut Survey Kesehatan
Rumah tangga (SKRT) diperkirakan, kejadian
anak mengompol lebih besar jumlah presentase
anak laki-laki yaitu 60% dan anak perempuan
40%. Statistik menunjukkan 25% anak
mengompol pada usia 5 tahun akan menurun
5% pada usia 10 tahun. 5 Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Istichomah dengan judul
Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Asuh
dengan Pelaksaan Toilet Training Secara
Mandiri pada Anak Usia Toddler di TPA Citra
RSU Rajawali Citra Bantul pada tahun 2010,
dengan besarnya responden sebanyak 53 anak.
Penelitian ini menggunakan desaign cross
sectional. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa anak usia 24 bulan hingga 41 bulan
sudah memberi isyarat khusus ingin buang air,
hal ini ditunjukkan besarnya responden
sebanyak 30 anak atau 68,18%. Akan tetapi
sebanyak 23 atau 52,27% orang tua anak
memiliki perilaku kurang baik terhadap toilet
training karena kurangnya pengetahuan orang
tua tentang toilet training sehingga tidak
memperdulikan tentang popok/diapers yang
sudah saatnya di ganti. 6
Dari studi pendahuluan yang telah
dilakukan pada tanggal 9 Agustus 2017
terhadap orang tua (ibu) di Posyandu Kelurahan
KOTA DEPOK bahwa masih banyak anak-
3
anak yang mengalami enuresis atau
mengompol. Hasil pengamatan dan wawancara
terhadap ibu atau orang tua dari 15 balita umur
1-3 tahun, didapatkan 53,4% ( 8 ) balita masih
mengalami mengompol dan 46,6% (7) balita
yang sudah tidak mengompol. Dari 7 balita
yang tidak mengompol yang sudah dilatih ke
kamar mandi ada 42,8% (3)dan yang tidak
dilatih ke kamar mandi ada 57,2% (4) anak.
Dari 8 balita yang mengompol yang sudah di
latih ke kamar mandi ada 87,5% (7) balita dan
yang tidak dilatih ke kamar mandi ada 12,5%
(1) balita.
Toilet Training adalah salah satu usaha
untuk melatih anak agar mampu mengontrol
buang air kecil dan buang air besar. Anak yang
mengalami enuresis berhubungan erat dengan
beberapa gangguan psikologi, dan faktor-faktor
yang mempengaruhinya yaitu antara lain faktor
genetik, faktor tidur, kapasitas kandung kemih,
prematuritas (keterlambatan perkembangan
neurologi), kondisi fisik dan konstipasi. Faktor
yang paling penting yaitu kegagalan dalam
toilet training. Dan masih banyak ibu-ibu yang
menggunakan diapers untuk anaknya, sehingga
anak merasa nyaman dengan tidk berlatih ke
toilet.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan penerapan toilet training
dengan kejadian enuresis pada balita umur 1-3
tahun di Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK.
Metode
Desain penelitian ini adalah penelitian
survei dengan desain penelitian survey analitik.
Penelitian survei adalah suatu penelitian yang
mengamati suatu fenomena dan mencari
hubungan antar variabel penelitian.7 Penelitian
ini menggunakan rancangan survei cross
sectional, yaitu suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika korelasi antara faktor –
faktor resiko dengan efek dengan cara
pendekatan, observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada suatu saat (point time
approach).7
Populasi adalah wilayah generalisasi
yang terdiri atas: obyek/ subyek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu
yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari
dan kemudian ditarik kesimpulannya.8 Populasi
yang digunakan dalam penelitian ini adalah
seluruh balita umur 1-3 tahun yang berada di
 4

posyandu kelurahan KOTA DEPOK, populasi informasi yang berguna, dapat berupa ukuran
sebanyak 41 balita. statistic table dan grafik. 10
Sampel adalah bagian dari jumlah dan Apabila telah dilakukan analisis univariat
karakterstik yang dimiliki oleh populasi seperti yang telah dibahas diatas, hasilnya akan
tersebut.9 Untuk menghitung besarnya sampel diketahui karakteristik atau distribusi setiap
peneliti menggunakan metode non probability variabel dan dapat dilanjutkan analisis bivariat.
sample yaitu total sampling. Tehnik Analisis bivariat yang akan dilakukan terhadap
pengambilan sampel yang digunakan dalam dua variabel yang diduga berhubungan atau
penelitian ini menggunakan metode non bekrolaborasi.7
probability sample yaitu total sampling. Total
Hasil
sampling adalah suatu cara pengambilan sampel
yang dilakukan dengan mengambil semua Hasil penelitian ini dibagi atas dua
anggota populasi sebagai sampel. Istilah lain bagian yaitu, analisis univariat yaitu
dari sampling jenuh adalah sensus, dimana distribusi frekuensi karakteristik responden,
semua populasi dijadikan sebagai sampel.9 Pada meliputi usia ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu,
penelitian ini, sampel yang diambil berdasarkan usia anak, jenis kelamin anak. Analisis
total sampling yaitu 41 sampel. bivariat yang digunakan adalah uji Chi
Square yaitu apakah ada hubungan penerapan
Tehnik pengambilan sampel yang
toilet training dengan kejadian enuresis pada
digunakan dalam penelitian ini menggunakan
balita umur 1-3 tahun di Posyandu Kelurahan
metode non probability sample yaitu total
KOTA DEPOK Tahun 2017.
sampling. Total sampling adalah suatu cara
pengambilan sampel yang dilakukan dengan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
mengambil semua anggota populasi sebagai Responden (n = 41)
sampel. Istilah lain dari sampling jenuh adalah Karakteristik Jml % n
sensus, dimana semua populasi dijadikan 17 - 25 Tahun 10 24%
sebagai sampel.9 Pada penelitian ini, sampel Usia Ibu 26 - 35 Tahun 25 61% 41
yang diambil berdasarkan total sampling yaitu
36 - 45 Tahun 6 15%
41 sampel.
SMP
Alat yang dipergunakan dalam 24 59%
pengumpulan data penelitian ini adalah Pendidikan SMA
12 29% 41
kuesioner. Kuesioner merupakan teknik Ibu Perguruan
pengumpulan data yang efisien bila peneliti 5 12%
Tinggi
tahu dengan pasti variabel yang akan diukur dan
IRT 25 61%
tahu apa yang bisa diharapkan dari responden.8
Pekerjaan Pegawai 10 24%
Alat pengumpul data yang digunakan 41
adalah kuesioner yang terdiri dari tiga bagian. Ibu Swasta
Kuesioner untuk mengetahui karakteristik PNS 6 12%
responden yang terdiri dari nama, usia
responden, alamat, pendidikan terakhir 12 – 18 bulan 24 59%
responden, pekerjaan, nama anak, usia anak, Usia anak 19 – 24 bulan 12 29% 41
dan jenis kelamin anak. Kuesioner 24 – 36 bulan 5 12%
menggunakan skala Ghuttman yang berisi
tentang penerapan toilet training dengan jumlah Jenis
Perempuan 30 73%
25 pertanyaan dan kuesioner kejadian enuresis Kelamin 41
dengan jumlah 2 pertanyaan. Laki-laki 11 27%
Anak
Analisis univariat adalah analisis yang Sumber : Hasil Olahan Data Komputerisasi 2018
dilakukan menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis Berdasarkan tabel 1 diatas, dari 41
univariat merupakan analisis yang dilakukan responden, mayoritas responden berusia 26-35
untuk meringkas kumpulan data hasil tahun sebanyak 25 orang (61%) dan pekerjaan
pengukuran sedemikian rupa, sehingga sebagaian besar berprofesi sebagai ibu rumah
kumpulan data tersebut berubah menjadi tangga ada sebanyak 25 orang (61%). Sebagian
 5

besar ibu berpendidikan rendah yaitu SMP Analisis bivariat adalah analisis yang
Sebanyak 24 orang (59%). Berdasarkan tingkat ditujukan untuk mengetahui hubungan antara 2
usia anak yang mengikuti penerapan toliet variabel yaitu variabel bebas (Penerapan toilet
training lebih dominan berusia 12 -18 bulan training) dengan variabel terikat (kejadian
sebanyak 24 orang (59%) dan jenis kelamin enuresis) pada balita umur 1-3 tahun di
anak sebagian besar perempuan ada sebanyak Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK dengan
30 orang (73%). menggunakan uji chi square pada taraf
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Penerapan toilet
kepercayaan 95% (α= 0,05). Maka hasil
training dan Kejadian Enuresis Pada Balita Umur 1- diinterpretasikan dengan membandingkan nilai
3 tahun (n = 41) p dengan nilai α. Bila nilai p > α maka
Variabel Jumlah Presentasi keputusannya Ha ditolak dan sebaliknya nilai p
(n) (%) < α maka keputusanya Ho ditolak.
Penerapan
Hasil analisis penerapan toilet training
ToiletTraining
Kurang 14 34 dengan kejadian enuresis pada balita umur 1-3
Baik 27 66 tahun di Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK,
Kejadian Enuresis diketahui dari 27 responden (66%) melakukan
Ngompol 10 24 penerapan toilet training dengan baik, sebanyak
Tidak mengompol 31 76 24 responden (59%) diantaranya mengalami
Sumber: Hasil Olahan Data Komputerisasi 2018 kejadian enuresis tidak mengompol dan
sedikitnya 3 responden (7%) mengalami
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan
kejadian enuresis mengompol.
distribusi frekuensi penerapan toilet training
pada balita umur 1-3 tahun di Posyandu Hasil uji statistik chi square hubungan
Kelurahan KOTA DEPOK, didapatkan bahwa penerapan toilet training dengan kejadian
toilet training sudah baik diterapkan pada balita enuresis diperoleh nilai p = 0,017 artinya
umur 1-3 tahun sebanyak 27 orang (66%). P.value < alpha (0,05), sehingga dapat
disimpulkan hipotesis nol (Ho) ditolak atau ada
Distribusi frekuensi kejadian enuresis
hubungan penerapan toilet training dengan
pada balita umur 1-3 tahun di Posyandu
kejadian enuresis pada balita umur 1-3 tahun di
Kelurahan KOTA DEPOK, didapatkan bahwa
Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK Tahun
kejadian enuresis pada balita umur 1-3 tahun
2017. Hasil penelitian hubungan penerapan
lebih banyak yang tidak mengompol sebanyak
toilet training dengan kejadian enuresis pada
31 orang (76%).
balita umur 1-3 tahun dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Hubungan Penerapan Toilet Training Dengan Kejadian Enuresis Pada Balita Umur 1-3 tahun
Kejadian Enuresis
Penerapan Toilet Total P-Value OR
Ngompol Tidak Ngompol
Training
n % n %
Kurang 7 17 7 17 34 0,017 8,00
Baik 3 7 24 59 64 (1,62-39,3)
Jumlah 10 24 31 76 100
Sumber : Hasil Olahan Data Komputerisasi 2018

Pembahasan sebanyak 24 orang (59%) da jenis kelamin anak

Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden
Hasil Penelitian menunjukan bahwa
karakteristik responden mayoritas usia ibu
adalah 26 – 35 tahun sebanyak 25 orang (61%)
dan sebagian besar pendidikan ibu adalah SMP
sebanyak 24 orang (59%). Sebian besar
pekerjaan ibu adalah ibu rumah tangga
sebanyak 25 orang (61%). Berdasarkan tingkat
usia anak lebih dominan berusia 12 – 18 bulan
sebagian besar perempuan ada sebanyak 30
orang (73%).
Penerapan Toilet Training
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa pelaksanaan toilet training
yang baik sebesar 66%, hal ini dapat
dipengaruhi oleh faktor usia, tingkat pendidikan
dan pekerjaan ibu/orang tua. Jika dilihat dari
umur ibu, rata-rata berumur diatas 30 - 39 tahun.

Pada usia ini pula, tingkat berpikir ibu
sudah cukup matang sesuai teori yang
menyatakan bahwa semakin cukup usia
seseorang maka tingkat kematangan dalam
berpikir lebih matang. Hal ini dapat
diasumsikan bahwa ibu dapat menerima
informasi terkait toilet training dengan baik
dikarenakan usia ibu yang sudah cukup matang
dalam berpikir yang dapat dipengaruhi juga
dengan pendidikan ibu serta waktu luang yang
diberikan kepada anaknya.11
Pelaksanaan toilet training oleh orang tua
juga berkaitan dengan tingkat pendidikan ibu
bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang
maka semakin mudah seseorang menerima
informasi dan semakin banyak pengetahuan
yang diperoleh sehingga terjadi perubahan
perilaku.12 Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Istichomah dengan judul Hubungan
Tingkat Pengetahuan Ibu Asuh dengan
Pelaksanaan Toilet Training Secara Mandiri
pada Anak Usia Toddler di TPA Citra RSU
Rajawali Citra Bantul pada tahun 2010. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa penerapan
toilet training pada anak usia 24 bulan hingga
41 bulan sudah memberi isyarat khusus ingin
buang air atau sebanyak 68,2% sudah dilakukan
pelaksanaan Toilet Training dengan baik. Akan
tetapi sebanyak 52,3% orang tua anak memiliki
perilaku kurang baik terhadap toilet training
karena kurangnya pengetahuan orang tua
tentang toilet training sehingga tidak
memperdulikan tentang popok/diapers yang
sudah saatnya di ganti. 6
Hasil penelitian ini juga dibuktikan oleh
teori bahwa pelaksanaan toilet training oleh
orang tua juga berkaitan dengan tingkat
pendidikan ibu bahwa semakin tinggi
pendidikan seseorang maka semakin mudah
seseorang menerima informasi dan semakin
banyak pengetahuan yang diperoleh sehingga
terjadi perubahan perilaku serta pelaksanaan
toilet training juga didukung status ibu yang
mayoritas tidak bekerja. Ibu dapat
memanfaatkan waktu tersebut untuk
membesarkan anak dan berkumpul dengan
orang banyak sehingga dapat berbagi
pengalaman dalam membesarkan anak dan
informasi yang diperoleh ibu semakin banyak.
Ibu yang tidak bekerja memiliki waktu luang
yang cukup banyak sehingga menurut peneliti
ibu yang tidak bekerja mempunyai waktu luang
6
dalam mengasuh anaknya terutama dalam
melatih toilet training.2
Pendidikan merupakan faktor penting
terbentuknya pendidikan seseorang maka
semakin mudah pula untuk memahami dan
menyerap pengetahuan.11 Tingkat pendidikan
orang tua turut menentukan mudah tidaknya
seseorang menyerap dan memahami
pengetahuan yang mereka peroleh. Dari
pendidikan itu sendiri amat diperlukan
seseorang lebih tanggap adanya masalah
perkembangan anak salah satunya penerapan
toilet training di dalam keluarganya.
Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa tingkat
pendidikan yang paling besar adalah orang tua
yang berpendidikan Seklolah Menengah
Pertama (SMP) sebanyak 59%. Tingkat
pendidikan berpengaruh pada pengetahuan
orang tua tentang penerapan toilet training,
apabila pendidikan ibu rendah akan
berpengaruh pada pengetahuan tentang
penerapan toilet training sehingga berpengaruh
pada cara melatih secara dini penerapan toilet
training. 13
Toilet training akan dapat berhasil
dengan baik apabila ada kerjasama antara orang
tua dengan anak. Kerjasama yang baik akan
memberikan rasa saling percaya pada orang tua
dan anak. Menurut beberapa penyelidikan,
sikap, tingkah laku dan cara berfikir anak kelak
setelah dia dewasa akan sangat dipengaruhi
oleh pengalamnnya pada saat ini. Toilet training
sangat penting dalam membentuk karakter anak
dan membentuk rasa saling percaya dalam
hubungan anak dan orang tuanya. 2
Menurut asumsi peneliti, bahwa toilet
training dapat berhasil dengan baik apabila ada
kerjasama antara orang tua dan anak. Kerjasama
yang baik akan memberikan rasa saling percaya
pada orang tua dan anak. Sikap, tingkah laku
dan cara berfikir anak kelak setelah dia dewasa
akan sangat dipengaruhi saat ini. Toilet training
sangat penting untuk membentuk karakter anak
dan membentuk saling percaya dalam hubungan
anak dan ornag tuanya. Keberhasilan toilet
training dipengaruhi oleh kemampuan
psikologis anak dalam melakukan toilet
training seperti anak bersikap penurut dalam
pelaksanaan proses toilet training, anak
memiliki waktu antara 3-4 jam, anak buang air
kecil dalam jumlah yang banyak, anak sudah
menunjukkan keinginan buang air kecil dan

buang air besar serta dapat memperkirakan
psikokogis anak untuk dilakukan toilet training.
Kejadian Enuresis
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan sebagian besar anak tidak
mengalami enuresis yaitu sebanyak 76%, hal ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia
anak dan jenis kelamin anak. Pada penelitian
ini, diketahui rata-rata usia balita yaitu 12 - 18
bulan dan sebagian besar berjenis kelamin
perempuan sebanyak 73%.
Prevalensi anak yang mengalami
enuresis (mengompol) lebih banyak adalah
laki-laki. Jika dilihat dari usia responden bahwa
persentasi responden yang masih mengompol
paling tinggi usia 4 tahun (52,6%), kemudian
usia 3 tahun (80,0%) dan pada anak usia 5 tahun
(8,3%). Hal ini menunjukkan bahwa semakin
bertambah usia anak, maka semakin rendah
kejadian enuresis. Sebaliknya semakin muda
usia anak, maka semakin tinggi kejadian
enuresis. 14
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan
Farida dengan judul Kejadian Enuresis
(Ngompol) berdasarkan Faktor Psikologi dan
Keturunan pada Anak Usia Sekolah (4-5 tahun)
di TK Sekar Ratih Krembangan Jaya Selatan
Surabaya. Hasil penelitian tersebut
menunjukkan bahwa anak yang mengalami
enuresis sering sekali sebanyak 52%, sering
4%, jarang 36% dan sangat jarang 8%.
Kebiasaan enuresis (mengompol) pada anak
bukan hanya disebabkan oleh faktor
pengetahuan ibu, usia dan jenis kelamin anak,
tetapi Enuresis terjadi krena ada gangguan
psikologis sebanyak 64% dan keturunan 36%.
Namun banyak faktor yang mempengaruhi anak
mengalami kebiasaan enuresis (mengompol). 15
Anak enuresis (mengompol) disebabkan
karena faktor organik misalnya kerusakan saraf
kongenital, masalah struktural pada sistem
genitourinari, infeksi saluran kemih atau
kandung kemih dan beberapa penyakit kronik
seperti diabetes, kejang atau penyakit sel sabit
“sickle cell disease”. Beberapa ahli
berpendapat bahwa faktor keturunan/genetik
mempengaruhi anak mengalami enuresis
(mengompol).16 Apabila kedua orang tua
mempunyai riwayat enuresis maka besar
kemungkinan anak mereka mengalami hal yang
sama. Kemungkinan anak mengompol juga
apabila hanya salah satu orang tua yang
7
mengalami enuresis, namun, apabila tidak ada
satupun orang tua yang pernah mengalami
enuresis, maka kemungkinan anak mengalami
enuresis hanya sedikit.17
Asumsi peneliti, salah satu faktor
dukungan yang dimiliki oleh balita yang tidak
mengalami enuresis yaitu mendapatkaannya
perhatian dari orang tua terhadap pelatihan
toilet training. Kebanyakan orang tua dari balita
tersebut adalah seorang ibu yang tidak bekerja
yang mempunyai waktu luang yang cukup
banyak dalam membesarkan anak dan dapat
memperoleh informasi yang semakin banyak
terutama tentang toilet training dan enuresis.
Kejadian Enuresis pada anak tidak lepas dari
peran orang tua, hal ini dapat dilihat dari faktor
pemicu enuresis yaitu faktor genetik, dimana
keterlambatan matangnya susunan syaraf pusat.
faktor-yang mendukung toilet training dimana
kesiapan orang tua dapat dilihat apabila orang
tua sudah dapat mengenal tingkat kesiapan anak
dalam berkemih, orang tua mempunyai waktu
untuk mengajarkan toilet training pada anak,
tidak mengalami konflik tertentu atau stress
keluarga yang berarti (perceraian). Dampak
yang paling umum dalam kegagalan toilet
training seperti adanya perlakuan atau aturan
yang ketat bagi orang tua kepada anaknya yang
dapat mengganggu kepribadian anak atau
cendrung bersifat retentive dimana anak
cendrung bersikap retentife dimana anak
cendrung bersikap keras kepala bahkan kikir.
Hubungan Penerapan Toilet Training
Dengan Kejadian Enuresis
Hasil analisis penerapan toilet training
dengan kejadian enuresis pada balita umur 1-3
tahun di Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK,
diketahui dari 27 responden umumnya
mengikuti toilet training dengan baik, sebanyak
76% responden mengalami kejadian enuresis
tidak mengompol dan 24% responden
mengalami kejadian enuresis mengompol.
Balita usia 1-3 tahun yang mengikuti
toilet training dengan baik mempunyai peluang
8,00 kali resiko mengalami kejadian enuresis
tidak mengompol dibandingkan dengan balita
usia 1-3 tahun yang tidak mengikuti toilet
training. Sedangkan nilai CI antara 1,6 – 39,3
pada Lower Bound dan Upper Bound
menunjukan batas atas dan batas bawah OR,
yang artinya: setidaknya balita usia 1-3 tahun
yang mengikuti toilet training sekurang-
kurangnya lebih beresiko sebesar 1,62 kali lipat

mengalami kejadian enuresis tidak mengompol
dan paling besar lebih beresiko sebesar 39,3 kali
lipat mengalami kejadian enuresis tidak
mengompol.
Hasil uji statistik chi square hubungan
penerapan toilet training dengan kejadian
enuresis diperoleh nilai p = 0,017 artinya p.
value < alpha (0,05), sehingga dapat
disimpulkan hipotesis nol (Ho) ditolak dan
hipotesis alternatif (Ha) diterima atau ada
hubungan penerapan toilet training dengan
kejadian enuresis pada balita umur 1-3 tahun di
Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK.
Toilet training akan dapat berhasil
dengan baik apabila ada kerjasama antara orang
tua dengan anak. Kerjasama yang baik akan
memberikan rasa saling percaya pada orang tua
dan anak. Hasil penelitian ini sejalan dengan
teori bahwa toilet training pada anak
merupakan suatu usaha untuk melatih anak agar
mampu mengontrol dalam melakukan buang air
kecil dan buang air besar.2
Ada beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi perilaku ibu seperti lingkungan
dan pendidikan. Lingkungan keluarga sangat
berpengaruh kepada perilaku ibu yang
mempengaruhi perilaku anak pula karena
keluarga merupakan lingkungan terdekat bagi
anak, terutama ibu. Ibu berperan sebagai
pendidik pertama dan utama dalam keluarga
sehingga ibu perlu dibekali pengetahuan dan
keterampilan agar mengerti dan terampil dalam
melaksanakan pengasuhan anak sehingga dapat
bersikap positif dalam membimbing tumbuh
kembang anak secara baik dan sesuai dengan
tahap perkembangannya. Selain itu, perilaku
ibu dapat dicontoh oleh anak karena pada usia
prasekolah ini anak sudah dapat menirukan
perilaku ibu dan anak merupakan pengamat
yang baik.18
Toilet training merupakan aspek penting
dalam perkembangan anak usia todler yang
harus mendapat perhatian orang tua dalam
berkemih dan defekasi. Faktor tingkat
pendidikan orang tua merupakan sesuatu yang
besar pengaruhnya terhadap perkembangan
anak. Tingkat pendidikan orang tua ini
berkorelasi positif dengan cara mereka
mengasuh anak, sementara pengasuhan anak
berhubungan dengan perkembangan anak. Pada
penelitian ini, tingkat pendidikan ibu adalah
sekolah menengah pertama. Hal ini berarti
semakin tinggi tingkat pendidikan orang tua
8
akan semakin baik pula cara pengasuhan anak,
dan akibatnya perkembangan anak berjalan
secara positif. 4
Anak mengompol disebabkan karena
faktor organik misalnya kerusakan saraf
kongenital, masalah struktural pada sistem
genitourinari, infeksi saluran kemih atau
kandung kemih dan beberapa penyakit kronik
seperti diabetes, kejang atau penyakit sel sabit
“sickle cell disease”.16 Beberapa ahli
berpendapat bahwa faktor keturunan/genetik
mempengaruhi anak mengalami kebiasaan
mengompol yang menyatakan bahwa apabila
kedua orang tua mempunyai riwayat enuresis
maka 77% kemungkinan anak mereka
mengalami hal yang sama. Sekitar 44%
kemungkinan anak mengompol juga apabila
hanya salah satu orang tua yang mengalami
enuresis, namun, apabila tidak ada satupun
orang tua yang pernah mengalami enuresis,
maka kemungkinan anak terkena enuresis
hanya 15%.17 Enuresis merupakan hasil dari
gangguan emosi, konflik psikologis atau
ansietas. 16
Penelitian ini diperkuat oleh penelitian
Farida dengan judul Kejadian Enuresis
(Ngompol) berdasarkan Faktor Psikologi dan
Keturunan pada Anak Usia Sekolah (4-5 tahun)
di TK Sekar Ratih Krembangan Jaya Selatan
Surabaya. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa anak yang mengalami enuresis sering
sekali 52%, sering 4%, jarang 36% dan sangat
jarang 8%.15
Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian Istichomah dengan judul Hubungan
Tingkat Pengetahuan Ibu Asuh dengan
Pelaksaan Toilet Training Secara Mandiri pada
Anak Usia Toddler di TPA Citra RSU Rajawali
Citra Bantul pada tahun 2010. Hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa anak usia 24 bulan
hingga 41 bulan sudah memberi isyarat khusus
ingin buang air, hal ini ditunjukkan besarnya
responden sebanyak 30 anak atau 68,18%.
Penelitian ini menunjukan ada hubungan
tingkat pengetahuan ibu asuh dengan pelaksaan
Toilet Training Secara Mandiri pada Anak Usia
Toddler di TPA Citra RSU Rajawali Citra
Bantul pada tahun 2010 dengan P.value 0.002. 6
Hasil penelitian ini dibuktikan oleh teori
bahwa penerapan toilet training adalah suatu
usaha untuk melatih anak agar mampu
mengontrol buang air kecil dan buang air besar.
Toilet training terdiri dari bowel kontrol atau

kontrol buang air besar, dan bladder training
atau kontrol buang air kecil. Saat yang tepat
untuk melatih anak melakukan toilet training
adalah setelah anak mulai bisa berjalan (sekitar
usia 1,5 tahun). Anak mulai bisa dilatih kontrol
buang air besar setelah usia 18-24 bulan dan
biasanya lebih cepat dikuasaidari pada kontrol
buang air kecil, tetapi pada umumnya anak
benar-benar bisa melakukan kontrol buang air
besar pada usia sekitar tiga tahun.2
Menurut asumsi peneliti, kebutuhan
terhadap toilet training merupakan sesuatu yang
harus diperhatikan sebelum anak melakukan
buang air kecil dan buang air besar, mengingat
anak yang akan melakukan buang air besar atau
kecil akan mengalami proses keberhasilan dan
kegagalan selama buang air kecil dan besar.
Proses tersebut akan dialami oleh setiap anak,
untuk mencegah terjadinya kegagalan maka
dilakukan suatu pengkajian sebelum melakukan
latihan toilet yang meliputi pengkajian fisik,
pengkajian psikologis dan pengkajian
intelektual. Peran tenaga kesehatan (perawat)
adalah memberikan penyuluhan untuk
meningkatkan pengetahuan ibu mengenai toilet
training. Penyuluhan kesehatan kepada
orangtua khususnya ibu tentang toilet training
akan mempengaruhi pengetahuan orangtua
tentang toilet training. Setelah orang tua
mengetahui tentang toilet training diharapkan
dapat menimbulkan sikap positif atau kesadaran
yang mampu mendorong untuk berperilaku dan
akhirnya menyebabkan orangtua untuk
berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang
dimiliki. Kemampuan kognitif anak bila anak
sudah mampu melakukan toilet training seperti
dapat mengikuti dan menuruti instruksi
sederhana, memiliki bahasa sendiri seperti pipis
untuk buang air kecil dan serta anak mengerti
reaksi tubuhnya bila ingin buang air kecil.
Kesimpulan
Beberapa kesimpulan yang dapat
ditarik dari penelitian ini adalah Karaktersitik
usia ibu mayoritas 26 – 35 tahun yang
berpendidikan SMP serta lebih banyak
berprofesi sebagai ibu rumah tangga.
Berdasarkan usia anak lebih banyak usia 12 –
18 bulan dan berjenis kelamin perempuan.
Penerapan toilet training pada balita umur 1-3
tahun di Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK
tergolong sudah baik. Kejadian enuresis pada
balita umur 1-3 tahun di Posyandu Kelurahan
KOTA DEPOK lebih banyak yang tidak
9
mengompol. Hasil tersebut dapat disimpulkan
bahwa Ada hubungan yang signifikan antara
penerapan toilet training dengan kejadian
enuresis pada balita umur 1-3 tahun di
Posyandu Kelurahan KOTA DEPOK Tahun
2017.
Saran
Saran yang dapat diberikan terkait
dengan hasil penelitian ini bagi Kelurahan
Tirtajaya Depok. Hasil penelitian ini
diharapkan pemerintah setempat dapat
melakukan skrining lebih lanjut tentang anak-
anak yang masih mengompol dan memberikan
pelayanan kesehatan seperti konseling kepada
ibu-ibu yang memiliki anak usia toddler
sehingga kebiasaan mengompol anak usia
toddler di wilayah Posyandu Kelurahan KOTA
DEPOK dapat menurun.
Profesi Keperawatan. Hasil penelitian ini
diharapkan dapat menjadi referensi untuk
pengembangan keperawatan, khususnya di
bidang keperawatan anak dan diharapkan agar
calon perawat dapat langsung terjun ke
masyarakat memberikan penyuluhan berupa
seminar dan atau workshop tentang toilet
training meliputi kesiapan toilet training dan
teknik mengajarkan toilet training.
Peneliti Selanjutnya. Diharapkan peneliti
selanjutnya meneliti variabel lain yang dapat
mempengaruhi kebiasaan mengompol pada
anak usia toddler seperti faktor psikologis anak,
faktor emosional anak dan faktor keluarga. Pada
faktor keluarga ini diharapkan tidak hanya
meneliti ibu tetapi angota keluarga lainnya
seperti ayah, saudara kandung, kakek nenek
ataupun pengasuh anak.
Diharapkan peneliti selanjutnya, apabila
ingin meneliti tentang perilaku ibu dalam
menerapkan toilet training dapat menggunakan
desain penelitian yang lain seperti quasi-
experiment, yakni memberikan perlakuan
terlebih dahulu kemudian diobservasi
perkembangan anaknya sehingga memberikan
hasil yang lebih bermakna.
Daftar Pustaka
1. Wulandari, D. Buku Ajar Keperawatan Anak.
Sukoharjo: Pustaka Pelajar; 2016.
2. Hidayat, A. A. Pengantar Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
3. Wong, L. Donna. Buku Ajar Keperawatan
Pediatrik, Volume 2. Jakarta : Arcan; 2008.
 10

4. Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Anak Edisi 2.
Jakarta: EGC; 2013.
5. Lestari. Hubungan Antara Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentan Toilet Training
dengan Perilaku Ibu dalam Penggunaan
Diapers pada Anak Usia Toddlers (1-3 tahun)
di kelurahan Putat Purwodadi. Semarang:
Universitas Telegorejo Semarang; 2013.
6. Istichomah. Hubungan Tingkat Pengetahuan
Ibu Asuh dengan Pelaksanaan Toilet Training
Secara Mandiri pada Anak Usia Toddler di
TPA Citra RSU Rajawali Citra Bantul.
Yogyakarta: Jurnal Kesehatan Surya Medika;
2010.
7. Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
8. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D. Bandung: ALFABETA;
2012.
9. Sugiyono. Metode Penelitian Administratif.
Bandung: Alfabeta; 2011.
10. Arikunto, Suharsimi. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka
Cipta; 2013.
Keturunan pada Anak Usia Sekolah (4-5
tahun) di TK Sekar Ratih Krembangan Jaya
Selatan Surabaya Vol 10, No 2, Juni 2007.
16. Schroeder & Klijn, Aart J. Home Uroflowmetry
Biofeedback in Behavioral Training for
Dysfunctional Volding in School Age Children:
A Randomized Controlled Study. The Journal
of Urology, 175 (6): 2263-2268; 2002.
17. Kurniawati, F. Kejadian Enuresis
(Mengompol) Berdasarkan Faktor Psikologis
dan Keturunan Pada Anak Usia Prasekolah (4-
5 Tahun) Di TK Sekar Ratih Krembangan Jaya
Selatan Surabaya. Jurnal dalam Buletin
Penelitian RSU Dr Soetomo Vol 10, No 2, Juni
2007.
18. Sunaryo. Psikologi untuk keperawatan.
Jakarta: EGC; 2004.

11. Nursalam. Asuhan Keperawatan Bayi dan

Anak (Untuk Perawatan dan Bidan). Jakarta :
Infomedika; 2013.
12. Wawan. Teori dan Pengukuran Pengetahuan
Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta:
Nuha Medika; 2013.
13. Gilbert, J. Latihan Toilet, Panduan Melatih
Anak Untuk Mengatasi Masalah Toilet.
Jakarta: Erlangga; 2009.
14. Potter, Patricia A. dan Anne G. Perry.
Fundamental Keperawatan Buku 1 Edisi.7.
Jakarta: Salemba Medika; 2009.
15. Farida, Kurniawati. Kejadian Enuresis
(Ngompol) berdasarkan Faktor Psikologi dan