KUNJUNGAN POLI GIGI PAGI BULAN JUNI 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIN
DI POLI
TGL NO NAMA
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L
KARY.TMH
28/05/2018 1 IRWAN MARIJO 1
31/05/2018 1 SUDARMAN PURNOMO 1
2 SUPRIYATA 1
2/6/2018 3 AMRIZAL B. BAKRI 1
6/6/2018 4 DARWIS 1
7/6/2018 5 SUDARMAN PURNOMO 1
8/6/2018 6 SEPTIYADI 1
7 AMRIZAL B. BAKRI 1
12/6/2018 8 DENNIS PRATAMA 1

TOTAL 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL BLNN 0 0 0

IK TMH
26/05/2018 1 RENNY PUSPITA 1
2 YESSIKA ELISABET 1
28/05/2018 3 NELI PUSPASARI 1
30/05/2018 4 AGUSTINA 1
5 ARLIANA 1
2/6/2018 1 IBPI LEANDA 1
4/6/2018 2 NELI PUSPASARI 1
3 SRIANI 1
8/6/2018 4 PURTIKA DEWI 1
9/6/2018 5 IBPI LEANDA 1

TOTAL 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

AK TMH
26/05/2018 1 M. ABIYUF 1
28/05/2018 2 M. FATHAN AL G. 1
30/05/2018 3 M. AL HAFIZH 1
4 ABDUL HANIF 1
2/6/2018 1 M. ABIYU F. 1
4/6/2018 2 ZELGA ALTIFAH 1
5/6/2018 3 RAHMAT AL Z. 1
9/6/2018 4 M. RAFI AZAMI 1
11/6/2018 5 AYYESA SALAM 1
12/6/2018 6 NAIRA ALYA 1
13/06/2018 7 THAARIQ ADELARD 1
 TOTAL 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

2 28 0 0 0 0 0 0 0 0
0

KUNJUNGAN POLI GIGI SORE BULAN JUNI 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L
KARY.TMH

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL DIAGNOSA BULAN 0 0 0

IK TMH

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

AK TMH

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B L

PAGI 2 28

SORE 0 0
30
KARY TMH
PAGI 0 0
SORE 0 0
TOTAL 0

IK TMH
PAGI 0 0
SORE 0 0
TOTAL 0

AK TMH
PAGI 0 0
SORE 0 0
TOTAL 0

MCS
 PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN PE
KARIES DENTIN
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVA

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

1
1

1
1
1
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 6 6 1 2

3
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 12 12 0 0

1
 1
1
1
3

1
1

1
 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

0 1 7 8 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 3 0 17 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
26

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN PE
KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIK

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN PE
KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIK

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 6 1 2
0 0 0 0
6 3

0 12 0 0
0 0 0 0
12 0

1 7 0 2
 0 0 0 0
8 2

26 5
 DIAGNOSA
AKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
GIVITIS, ABSES GINGGIVAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

1
1

0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 3 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
1

1
1
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

2 0 3 3

0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
5 3

DIAGNOSA
AKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
GIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIAGNOSA
AKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
GIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0

0 3
0 0
3

3
ECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
DICES, FRAKTUR MAHKOTA,

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

ECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
DICES, FRAKTUR MAHKOTA,

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
DICES, FRAKTUR MAHKOTA,

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0
 TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI PSA

1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn TETAP
L B L B L B L B L B L

1
1

1
1
1
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2
 0 0

2 1
1
1

1 1
1
1 1
1
1
1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 8

1
 1

3 1

1
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 12
0
34

TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
L B L B L B L B L B L PERMANEN

10 5 12
TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN CONSUL PERAWATAN SYARAF
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

1
1

2 1 0
1
1
1

5 0 0
1

1
1

1
1
 2 0 3

9 1 3

40

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

0 0 0
 0 0 0

0 0 0

0 0 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

9 1 3 31
 KUNJUNGAN POLI GIGI PAGI BULAN JUNI 2018
KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn

B L B L B L B L B L B
P3
30/05/2018 1 JULIKA 1
07/06/2018 2 ANWAR P. 1
3 KHAIRUNNISA 1
08/06/2018 4 NURUL UJIHATI 1
5 RIZIANI H. 1
09/06/2018 6 AGHATA C. 1
13/06/2018 7 MARIA FUJI 1

5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 0 0 0
P3 BPJS
26/05/2018 1 JUHARI JUMHARI 1
2 KENZO FABIAN 1
3 ADIBA SHAKILA 1
28/05/2018 4 WASILA ULIA 1
5 NURYATI 1
6 HAFSAH 1
7 JAYANTI 1
8 AZALEA KHALIQA 1
30/05/2018 1 YAZIR 1
2 ARROIS R., 1
3 YENNI OKTAVIANI 1
4 NAZILA AURA 1
31/05/2018 5 ISTIMEWATI 1
6 USTINI 1
 7 DAIVA NORA 1
8 FADILAH AGUSTINA 1
9 ENDANG S. 1
06/02/2018 10 MADALENA 1
11 KENZO FABIYAN 1
12 NAUFAL PRATAMA 1
13 JUHARI JUMHARI 1
1 RATNO APRIYANTO 1
2 SIRZUL MAHFUZ 1
3 ROMLI SUWI 1
4 ANNISA ILLIYAH 1 1
04/06/18 5 WASILA ULIA 1
6 NURYARI 1
7 RIA RISKA 1
05/06/18 8 RIZKI RAVIANSYAH 1
9 ELZA P. 1 2
10 JAYANTI 1
07/06/18 11 USTINI 1
1 ENDANG S. 1
2 ANDI C. 1
3 R.A. SYAKDIAH 1
08/06/18 4 RIZHILIA A. 1
09/06/18 5 ANNISA ILLIYAH 1
6 JUHARI JUMHARI 1
7 J.B. HALOMOAN 1
13/06/2018 8 AZZAHRA S. 1
 TOTAL 7 33 0 0 0 0 0 1 0 2 0

TOTAL BLN 0 3 3

KUNJUNGAN POLI GIGI SORE BULAN JUNI 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn

B L B L B L B L B L B
P3

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
P3 BPJS
 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL DIAGNOSA BULAN 0 0 0

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn

B L B L B L B L B L B

PAGI 12 35

SORE 0 0
47
PASIEN UMUM
PAGI 0 3
SORE 0 0
TOTAL 3
 PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN P
RIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIV

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

1
1

2
1
1
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 5 2 7 1 0

1
1

1
1

1
 1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 11 0 0 0 3 0 1 0 0 1

3 3 16 19 2 3

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN P
RIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIV

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN P
RIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIV

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

8 18 3 3
0 0 0 0
26 6
 DIAGNOSA
ENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS
INGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR M
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

1 1 0 1

1
1

1
1
1
1
1

1
 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 1 0 1

5 2 14 16

DIAGNOSA
ENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS
INGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR M
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

DIAGNOSA
ENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS
INGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR M
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

2 14
0 0
16
NYA (IMPECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL STO
ENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKO

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0

1
2

1
1

1
 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 0 0 0 0 0

NYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL STO
ENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKO

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

NYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL STO
ENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKO

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
 TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN PSA
STOMATITIS
TETAP GIGI

5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn TETAP
B L B L B L B L B L

1
1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0

1
1
1

1
 1
1

2
1
1
1

2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 17 7

TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI
PSA
5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn TETAP
B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI
PSA
5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L PERMANEN

7 18 7
TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

0 0 1 4

1
1

1
1
1
1
1

1
1

1
 7 1 5 35

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

0 0 0
 0 0 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

7 1 6 39
 PYD

KUNJUNGAN POLI GIGI PAGI BULAN DESEMBERBER 2017

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn

B L B L B L B L B L B
KARY.PYD

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL BLNN 0 0 0

IK/SK PYD

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

AK PYD

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 61
 PYD

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN POLI GIGI SORE BULAN SEPTEMBER

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn

B L B L B L B L B L B
KARY.PYD

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL BLNN 0 0 0

IK/SK PYD

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

AK PYD

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN

Page 62
 PYD
PASIEN
KARIES DENTIS

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn

B L B L B L B L B L B

PAGI 0 0

SORE 0 0
0
KARY pyd
PAGI 0 0
SORE 0 0
TOTAL 0

IK/sk pyd
PAGI 0 0
SORE 0 0
TOTAL 0

AK pyd
PAGI 0 0
SORE 0 0
TOTAL 0

Page 63
 PYD

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN
RIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIV

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 64
 PYD

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN
RIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIV

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 65
 PYD
PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA, PENYAKIT GUSI & JARINGAN
RIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) GINGGIVITIS, ABSES GINGGIV

45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0

Page 66
 PYD

DIAGNOSA
NYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
NGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAH
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 67
 PYD

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIAGNOSA
NYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
NGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAH
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIAGNOSA

Page 68
 PYD
NYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
NGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAH
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0

Page 69
 PYD

NYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
ENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 70
 PYD

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
ENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 71
 PYD
NYA (IMPECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
ENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,

55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0

0 0

Page 72
 PYD

TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 73
 PYD

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TINDAKAN
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TINDAKAN

Page 74
 PYD
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0

Page 75
 PYD

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Page 76
 PYD

0 0 0 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0 0

0 0 0

TINDAKAN

Page 77
 PYD
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

PSA TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

0 0 0

Page 78
 LAPORAN DINKES BULAN JUNI 2018
KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
PAGI
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
KARY.TMH
28/05/2018 1 IRWAN MARIJO 1
31/05/2018 1 SUDARMAN PURNOMO 1
2 SUPRIYATA 1
2/6/2018 3 AMRIZAL B. BAKRI 1
6/6/2018 4 DARWIS 1
7/6/2018 5 SUDARMAN PURNOMO 1
8/6/2018 6 SEPTIYADI 1
7 AMRIZAL B. BAKRI 1
12/6/2018 8 DENNIS PRATAMA 1
 IK TMH
26/05/2018 1 RENNY PUSPITA 1
2 YESSIKA ELISABET 1
28/05/2018 3 NELI PUSPASARI 1
30/05/2018 4 AGUSTINA 1
5 ARLIANA 1
2/6/2018 1 IBPI LEANDA 1
4/6/2018 2 NELI PUSPASARI 1
3 SRIANI 1
8/6/2018 4 PURTIKA DEWI 1
9/6/2018 5 IBPI LEANDA 1

AK TMH
26/05/2018 1 M. ABIYUF 1
28/05/2018 2 M. FATHAN AL G. 1
30/05/2018 3 M. AL HAFIZH 1
4 ABDUL HANIF 1
2/6/2018 1 M. ABIYU F. 1
4/6/2018 2 ZELGA ALTIFAH 1
5/6/2018 3 RAHMAT AL Z. 1
9/6/2018 4 M. RAFI AZAMI 1
11/6/2018 5 AYYESA SALAM 1
12/6/2018 6 NAIRA ALYA 1
13/06/2018 7 THAARIQ ADELARD 1
Total 2 28 0 0 0 0 0 0 0
30

KUNJUNGAN POLI GIGI SORE BULAN APRIL 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
KARY.TMH

IK TMH

AK TMH

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

KUNJUNGAN POLI GIGI PASIEN UMUM PAGI BULAN JUNI 2018

 KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
P3
30/05/2018 1 JULIKA 1
07/06/2018 2 ANWAR P. 1
3 KHAIRUNNISA 1
08/06/2018 4 NURUL UJIHATI 1
5 RIZIANI H. 1
09/06/2018 6 AGHATA C. 1
13/06/2018 7 MARIA FUJI 1

P3 BPJS
26/05/2018 1 JUHARI JUMHARI 1
2 KENZO FABIAN 1
3 ADIBA SHAKILA 1
28/05/2018 4 WASILA ULIA 1
5 NURYATI 1
6 HAFSAH 1
7 JAYANTI 1
8 AZALEA KHALIQA 1
30/05/2018 1 YAZIR 1
2 ARROIS R., 1
3 YENNI OKTAVIANI 1
4 NAZILA AURA 1
31/05/2018 5 ISTIMEWATI 1
6 USTINI 1
7 DAIVA NORA 1
8 FADILAH AGUSTINA 1
9 ENDANG S. 1
06/02/2018 10 MADALENA 1
11 KENZO FABIYAN 1
12 NAUFAL PRATAMA 1
13 JUHARI JUMHARI 1
1 RATNO APRIYANTO 1
2 SIRZUL MAHFUZ 1
3 ROMLI SUWI 1
 4 ANNISA ILLIYAH 1 1
04/06/18 5 WASILA ULIA 1
6 NURYARI 1
7 RIA RISKA 1
05/06/18 8 RIZKI RAVIANSYAH 1
9 ELZA P. 1
10 JAYANTI 1
07/06/18 11 USTINI 1
1 ENDANG S. 1
2 ANDI C. 1
3 R.A. SYAKDIAH 1
08/06/18 4 RIZHILIA A. 1
09/06/18 5 ANNISA ILLIYAH 1
6 JUHARI JUMHARI 1
7 J.B. HALOMOAN 1
13/06/2018 8 AZZAHRA S. 1
TOTAL 12 35 0 0 0 0 0 1 0
 KUNJUNGAN POLI GIGI SORE PASIEN UMUM BULAN mei 2018
KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
P3

P3 BPJS

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN POLI GIGI PAGI PASIEN PYD BULAN APRIL 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
KARY.PYD

IK/SK PYD

AK PYD
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN POLI GIGI SORE PASIEN PYD BULAN mei 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS
TGL NO NAMA

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
KARY.PYD

IK/SK PYD

AK PYD

0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTIS

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn

B L B L B L B L B
14 63 0 0 0 0 0 1 0
77
BARU 0
LAMA 3
TOTAL 3
86
 PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,
KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

1
1

1
1
1
1
 3
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
 1
1
3

1
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 3 0 17 0 1 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,

KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,
KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

1
1

2
1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
 1

2
1
1
1
1
1
1

1
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 13 0 0 0 3 0 1
 PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,
KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,

KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,

KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,

KARIES DENTIS
PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 4 8 30 0 1 0 3 0 1
0 5
9
43
52
 DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

1
1

1
1
 1
1

1
1
 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0

DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

1
1

1
1

1
1
1
1

1
0 0 1 0 1 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0
 DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIAGNOSA
PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORO
GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKT
LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)
1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B
0 0 1 2 1 0 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 0
0
4 3
7 17
11 20
NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

1
 1
1

1
1 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG DLL
EN, PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA,
A AKAR/ TULANG GIGI)
15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
1 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0
0
0
0
 T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN

1
1
1
2

1
1

1
3

1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5
34

T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
 T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN

1
1

2
1
1
1
 2
1
1
1
2
1

1
1

1
1
1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 18
 T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T
TUMPATAN PENCABUTAN
STOMATITIS
TETAP GIGI

1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-44 thn 45-54 thn 55-64 thn 65 thn PADA GIGI TETAP
B L B L B L B L B L B L B L PERMANEN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 23
0
0
0
0
 TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PSA PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI

TUMPATAN GIGI SUSU

SEMENTARA)

1 1
1

1 1
1 1
1 1
1 1

1
1 1
1

1 1
1
1 1

1 1
1

1
1
12 9 1 3 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)

0 0 0 0 0
 TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)

1 1
1 1

1
1
1 1

1 1
1 1

1
1
1 1

1 1

1
7 7 1 6
 TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)

0 0 0 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)
0 0 0 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA)

0 0 0 0

TINDAKAN
PENGOBATAN BERSIH PENCABUTAN
PULPA ( TERMASUK KARANG GIGI
PSA
TUMPATAN GIGI SUSU
SEMENTARA) 86
19 16 2 9 0
RUJUKAN
 KUNJUNGAN POLI GIGI PASIEN TIMAH BULAN JUNI 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
PAGI KARIES DENTI
TGL NO NAMA

1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn

L P L P L P L P L P L
KARY.TMH
28/05/2018 1 IRWAN MARIJO 1
31/05/2018 1 SUDARMAN PURNOMO 1
2 SUPRIYATA 1
2/6/2018 3 AMRIZAL B. BAKRI 1
6/6/2018 4 DARWIS 1
7/6/2018 5 SUDARMAN PURNOMO 1
8/6/2018 6 SEPTIYADI 1
7 AMRIZAL B. BAKRI 1
12/6/2018 8 DENNIS PRATAMA 1
 IK TMH
26/05/2018 1 RENNY PUSPITA 1
2 YESSIKA ELISABET 1
28/05/2018 3 NELI PUSPASARI 1
30/05/2018 4 AGUSTINA 1
5 ARLIANA 1
2/6/2018 1 IBPI LEANDA 1
4/6/2018 2 NELI PUSPASARI 1
3 SRIANI 1
8/6/2018 4 PURTIKA DEWI 1
9/6/2018 5 IBPI LEANDA 1
 AK TMH
26/05/2018 1 M. ABIYUF 1
28/05/2018 2 M. FATHAN AL G. 1
30/05/2018 3 M. AL HAFIZH 1
4 ABDUL HANIF 1
2/6/2018 1 M. ABIYU F. 1
4/6/2018 2 ZELGA ALTIFAH 1
5/6/2018 3 RAHMAT AL Z. 1
9/6/2018 4 M. RAFI AZAMI 1
11/6/2018 5 AYYESA SALAM 1
12/6/2018 6 NAIRA ALYA 1
13/06/2018 7 THAARIQ ADELARD 1
TOTAL 17 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN POLI GIGI PASIEN P3 BULAN JUNI 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
KARIES DENTI
TGL NO NAMA

1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn

L P L P L P L P L P L
P3
30/05/2018 1 JULIKA 1
07/06/2018 2 ANWAR P. 1
3 KHAIRUNNISA 1
08/06/2018 4 NURUL UJIHATI 1
5 RIZIANI H. 1
09/06/2018 6 AGHATA C. 1
13/06/2018 7 MARIA FUJI 1
 P3 BPJS
26/05/2018 1 JUHARI JUMHARI 1
2 KENZO FABIAN 1
3 ADIBA SHAKILA 1
28/05/2018 4 WASILA ULIA 1
5 NURYATI 1
6 HAFSAH 1
7 JAYANTI 1
8 AZALEA KHALIQA 1
30/05/2018 1 YAZIR 1
2 ARROIS R., 1
3 YENNI OKTAVIANI 1
4 NAZILA AURA 1
31/05/2018 5 ISTIMEWATI 1
6 USTINI 1
7 DAIVA NORA 1
8 FADILAH AGUSTINA 1
9 ENDANG S. 1
06/02/2018 10 MADALENA 1
11 KENZO FABIYAN 1
12 NAUFAL PRATAMA 1
13 JUHARI JUMHARI 1
1 RATNO APRIYANTO 1
2 SIRZUL MAHFUZ 1
3 ROMLI SUWI 1
4 ANNISA ILLIYAH 1 1
04/06/18 5 WASILA ULIA 1
6 NURYARI 1
7 RIA RISKA 1
05/06/18 8 RIZKI RAVIANSYAH 1
9 ELZA P. 1
10 JAYANTI 1
07/06/18 11 USTINI 1
1 ENDANG S. 1
2 ANDI C. 1
3 R.A. SYAKDIAH 1
08/06/18 4 RIZHILIA A. 1
09/06/18 5 ANNISA ILLIYAH 1
6 JUHARI JUMHARI 1
7 J.B. HALOMOAN 1
13/06/2018 8 AZZAHRA S. 1
Total 15 32 0 0 0 0 0 0 0 1 0

KUNJUNGAN POLI GIGI PASIEN PYD BULAN JUNI 2018

KUNJUNGAN
PASIEN
PAGI KARIES DENTI
TGL NO NAMA

1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn

L P L P L P L P L P L
KARY.PYD

IK/SK PYD

AK PYD
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUNJUNGAN
PASIEN
PAGI KARIES DENT
TGL NO NAMA

1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn

L P L P L P L P L P L
32 45 0 0 0 0 0 0 0 1 0
77
0 3
3

86
TIMAH BULAN JUNI 2018

KARIES DENTIS PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PUL

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1

1
1
3

1
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 3 0 0 0 0

KARIES DENTIS PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PUL

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
 1

2
 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

KARIES DENTIS PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PUL

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KARIES DENTIS PENYAKIT PULPA & JARINGAN PERIAKAL ( NEKROSIS PU

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 3 1 0 0 1

20 32
52
 PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GINGGIVITI
AN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) ABSES PERIODENTAL)

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
1

1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
 0 6 11 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

AN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GINGGIVITIS,

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
1

2
1
1
1
 1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
 1 3 16 0 0 0 0 2 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

AN PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL) PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GINGGIVITIS,

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PERIAKAL ( NEKROSIS PULPA,PULPITIS, ABSES PERIAPIKAL)

PENYAKIT GUSI & JARINGAN PERIONTAL (ABSES REGIO, GINGGIVITIS

15-19thn 20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 9 27 0 1 0 0 2 2 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0

5 6
11
 JUMLAH PENYAKIT
ABSES REGIO, GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS, DIS
PERSISTENSI, RADICES, FRAKTUR MAHKOTA, LUKSASI DERAJAT 2,3, SUS

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1
1

1
1

1
1
 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

JUMLAH PENYAKIT
GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS, DISKLORASI IN
SES REGIO, GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) FRAKTUR MAHKOTA, LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1
 1

1
1

1
1
1

1
 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 1 0 0 0

JUMLAH PENYAKIT
GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS, DISKLORASI IN
SES REGIO, GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL) FRAKTUR MAHKOTA, LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PENYAKIT
GANGGUAN GIGI & JAR. PENYANGGA LAINNYA (IMPECTED KORONTITIS, DISKLORAS
S REGIO, GINGGIVITIS, ABSES GINGGIVIKAL, ABSES PERIODENTAL)FRAKTUR MAHKOTA, LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA A

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 1 0 0 0

9 11
20
A (IMPECTED KORONTITIS, DISKLORASI INTERNAL, GANGREN,
PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG
TA, LUKSASI DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D KORONTITIS, DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG
DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 1

1
1

1
 1 1 0 0 2 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D KORONTITIS, DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHANG
DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KORONTITIS, DISKLORASI INTERNAL, GANGREN, PERSISTENSI, RADICES,

PENY. RONGGA MULUT KELENJAR LUDAH, RAHA
DERAJAT 2,3, SUSP SISA AKAR/ TULANG GIGI)

20-44thn 45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 1 0 0 2 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0
0
LENJAR LUDAH, RAHANG DLL
STOMATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LENJAR LUDAH, RAHANG DLL

STOMATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LENJAR LUDAH, RAHANG DLL

STOMATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENJAR LUDAH, RAHANG DLL

STOMATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN 1bln-1thn 1-4thn 5-9thn 10-14thn 15-19thn 20-44thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0
0
ATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN

L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0

ATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN

L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0

ATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN

L P L P L P L P
 0 0 0 0 0 0 0 0

ATITIS

45-54thn 55-59thn 60-69thn >70THN

L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 86
 KUNJUNGAN RAJAL

KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN

PER POLIKLINIK
BULAN : FEBRUARI 2018

BPJS TIMAH NON BPJS

NO POLIKLINIK AKTIF PENSIUN
Timah Mandiri Total
KARY ISTRI A KARY
1 POLI ANAK -
2 POLI GIGI PAGI 30 40 70
3 POLI GIGI SORE -
4 POLI KEBIDANAN -
5 POLI T H T -
6 POLI BEDAH -
7 POLI MATA -
8 POLI UMUM PAGI -
9 POLI PENYAKIT DALAM -
10 POLI JANTUNG -
11 U.G.D -
12 BK I A -
13 RK B -
JUMLAH 30 40 70 - - - -
KAMAR SUNTIK -
KAMAR KARTU -

Mengetahui,
Direktur RSBT Muntok

dr.Yovita Sari Metkono

NIP. 21214085

Page 195
 KUNJUNGAN RAJAL
F.1

SIEN RAWAT JALAN

OLIKLINIK
EBRUARI 2018

NON BPJS PUSYANDIK

PENSIUN UMUM TOTAL
Total KARY S/I A TOTAL
ISTRI
- - 0
- - 7 77
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - 0
- - - - - - 7 77
- - 0
- - 0

Muntok, 30 Juni 2017

Ka. Perawatan

Ayu Nidia
NIP.20814332

Page 196
 DATA KESAKITAN

DATA KESAKITAN
BULAN : FEBRUARI
POLI GIGI
RAWAT JALAN
NO JENIS PENYAKIT TIMAH AKTIF BPJS
K I / S A JML UMUMTIMAH

01 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS

01.01 Kolera / Amoebiasi - - - - - -
01.02 Diare ( termasuk tersangka kolera ) - - - - - -
01.03 Dysentri - - - - - -
01.04 Infeksi penyakit usus yang lain / Thypoid - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

02 PENYAKIT TUBERCULOSE
02.01 TB.Paru - - - - - -
02.02 TB Selain Paru (Extra Pulnomoner) / susp TB - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

03 PENYAKIT BAKTERI
03.01 Kusta I / T ( MB ) - - - - - -
03.02 Kusta B / L ( PB ) - - - - - -
03.03 Difteria - - - - - -
03.04 Batuk Rejan - - - - - -
03.05 Tetanus - - - - - -
03.06 Pes - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

04 PENYAKIT VIRUS
04.01 Poliomyelitis Akut - - - - - -
04.02 Campak/Rubella - - - - - -
04.03 Radang Hati Menular - - - - - -
04.04 Rabies / Lyssa - - - - - -
04.05 DHF ( Demam Berdarah Dengue ) - - - - - -
04.06 Cacar Air - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

05 RIKETSIASIS dan PENYAKIT KARENA

ARTHROPODA LAIN.
05.01 Malaria dgn pemeriksaan Labor ( Mal.Tertiana ) - - - - - -
05.02 Malaria Tropika ( P.Falsiparum ) - - - - - -

Page 197
 DATA KESAKITAN
05.03 Malaria tanpa pemeriksaan Labor.( Mal.Klinis ) - - - - - -
05.04 Anthrax - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

06 PENYAKIT KELAMIN
06.01 Infeksi Gonokok - - - - - -
06.02 Non Gonokok - - - - - -
06.03 Penyakit kelamin lainnnya/ GO - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

07 PENYAKIT INFEKSI KARENA PARASIT

dan AKIBAT KEMUDIAN
07.01 Frambusia - - - - - -
07.02 Filariasis - - - - - -
07.03 Penyakit Kecacingan - - - - - -
07.04 Scabies - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

08 GANGGUAN MENTAL
08.01 Gangguan Psikotik/Abortus - - - - - -
08.02 Gangguan Neurotik - - - - - -
08.03 Retardasi Mental - - - - - -
08.04 Gangguan Kesehatan Jiwa bermula pada - - - - - -
Bayi , Anak dan Remaja dan Perkembangan
08.05 Penyakit Jiwa lainnya/Psikosomatis - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

09 PENYAKIT SUSUNAN SYARAF

09.01 Epilepsi - - - - - -
09.02 Penyakit dan kelainan susunan syaraf lainnya. - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

10 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA

10.01 Glaukoma / hordolium - - - - - -
10.02 Katarak - - - - - -
10.03 Kelainan refraksi - - - - - -
10.04 Kelainan Kornea - - - - - -
10.05 Penyakit mata lain-lain / Konjungtivitis - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

11 PENYAKIT PADA TELINGA DAN MASTOID

11.01 Infeksi telinga tengah - - - - - -
11.02 Enfeksi Mastoid ( Mastoiditis ) - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI - - - - - -

Page 198
 DATA KESAKITAN
Vertigo - - - - - -
13 PENY. SALURAN PERNAPASAN BAG. ATAS
13.01 Tonsilitis, faringitis - - - - - -
13.02 Infeksi Akut SPA - - - - - -
13.03 Penyakit lain SPA / Rhinitis - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

14 PENY. SALURAH PERNAPASAN BAG. BAWAH

14.01 Pneumonia - - - - - -
14.02 Bronkhitis - - - - - -
14.03 Asma - - - - - -
14.04 Penyakit lain SPB/PPOK - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

15 PENYAKIT RONGGA MULUT

15.01 Karies gigi - - - - 3 -
15.02 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal - - - 19 26
15.03 Gingivitis dan penyakit periodental - - - - 5 5
15.04 Gangguan gigi dan jaringan penyangga lainnya - - - - 16 3
15.05 Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah,rahang dll nya./Stomat - - - - - -
SUB TOTAL - - - - 43 34

16 PENYAKIT PADA SALURAN KENCING - - - - - -

Nefrolitiasis / Isk/Disuria - - - - - -
17 SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG
17.01 Keguguran - - - - - -
17.02 Pendarahan pd kehamilan,persalinan & masa nifas - - - - - -
17.03 Keracunan kehamilan (Eklamsia) - - - - - -
17.04 Partus lama/Keputihan/Premenopose/Vaginosis - - - - - -
17.05 Infeksi pada masa kehamilan,persalinan dan nifas/keputiha - - - - - -
17.06 Hyperemesis - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

18 KEADAAN TERTENTU PADA MASA PERINATAL

18.01 Trauma lahir - - - - - -
18.02 Asfiksia - - - - - -
18.03 Tetanus neonatorum - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN

19.01 Kecelakaan dan Ruda paksa lalu lintas/T. Tumpul - - - - - -
19.02 Kecelakaan dan Ruda paksa Kerja - - - - - -
19.03 Kecelakaan dan Ruda paksa lain-lain/fraktur - - - - - -
19.04 Keracunan Bahan Kimia - - - - - -
19.05 Keracunan Bahan Makanan - - - - - -

Page 199
 DATA KESAKITAN
19.06 Keracunan Bahan Lainnya/disengat ikan - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

20 PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUB KUTAN

20.01 Penyakit Kulit Infeksi - - - - - -
20.02 Penyakit Kulit Alergi - - - - - -
20.03 Penyakit Kulit karena Jamur/COMBUSTIO - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

21 PENYAKIT PADA SISTEM OTOT & JARINGAN

PENGIKAT(peny.tulang belulang,radang - - - - - -
sendi , termasuk rheumatik)

22 PENYAKIT LAINNYA - - - - - -
Hyperthyroid - - - - - -
23 PENYAKIT ENDOKRIN & MIETABOLIK
23.01 Gondok Endemik - - - - - -
23.02 Kencing manis - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

24 DEFISIENSI GIZI - - - - - -
Dislipidemia - - - - - -
25 PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK - - - - - -

26 PENYAKIT LAIN DARI SUSUNAN

PEREDARAN DARAH
26.01 Wasir /Haemorhoid - - - - - -
26.02 Varices / ITP / SLE - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

27 PENYAKIT PADA SISTEM PENCERNAAN

27.01 Gastritis akut / kronis/Dypepsia - - - - - -
27.02 Apendicitis - - - - - -
27.03 Hernia - - - - - -
27.04 Atirosis Hepatitis (Peny.Hati Menahun) - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

28 NEOPLASMA
28.01 Tumor Jinak - - - - - -
28.02 Tumor Ganas - - - - - -
SUB TOTAL - - - - - -

29 ANAEMIA - - - - - -
Leukimia - - - - - -
30 PENY.SEREBRO VASKULER/CVD - - - - - -

Page 200
 DATA KESAKITAN

TOTAL SELURUH - - - - 43 34

KETERANGAN :
K = KARYAWAN
I / S = ISTRI / SUAMI Mengetahui,
A = ANAK Direktur RSBT Muntok,
P = PENSIUNAN

dr. Yovita Sari Metkono

NIP. 21214085

Page 201
 DATA KESAKITAN

F.11

DATA KESAKITAN
BULAN : FEBRUARI

RAWAT JALAN RAWAT NGINAP TOTAL

BPJS TMH TIMAH AKTIF PENS. TIMAH TMH RAJAL +
PYDUMUMTOTAL PYDUMUMTOTAL
TIMAH JML JML K I / S A JML P I / S A JML JML RANAP

- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

Page 202
 DATA KESAKITAN
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

Page 203
 DATA KESAKITAN
- - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- 3 3 - - 3 - - -
- 45 45 - 7 52 - - -
- 10 10 - 1 11 - - -
- 19 19 - 1 20 - - -
- - - - - - - - -
- 77 77 - 9 86 - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

Page 204
 DATA KESAKITAN
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
-
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

Page 205
 DATA KESAKITAN

- 77 77 - 9 86 - - - - - - - - - - - - 86

Muntok, 30 Mei 2017

Ka. Perawatan

Ayu Nidia
Nip. 20814332

Page 206
 DATA KESAKITAN

RAJAL +

Page 207
 DATA KESAKITAN

Page 208
 REKAP KESGILMUT

REKAPITULASI KESEHATAN GIGI DAN MULUT

RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH MUNTOK
Bulan
Tahun
No
I
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
II
1
2
3
4
5
6
7
8
III
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Page 209
 REKAP KESGILMUT
15
IV
1
2
3
4
5
6
7
V
1
2
3
4
5
6

Page 210
 REKAP KESGILMUT

REKAPITULASI KESEHATAN GIGI DAN MULUT

RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH MUNTOK
: FEBRUARI
: 2018
Jenis Kegiatan
KUNJUNGAN BP & RB MUNTOK
Jumlah kunjungan baru
Jumlah kunjungan lama
Jumlah kunjungan pasien laki-laki
Jumlah kunjungan pasien perempuan
Jumlah kunjungan anak pra sekolah baru
Jumlah kunjungan anak pra sekolah lama
Jumlah kunjungan anak sekolah baru
Jumlah kunjungan anak sekolah lama
Jumlah kunjungan penduduk lain (umum) baru
Jumlah kunjungan penduduk lain (umum) lama
PELAYANAN MEDIS DASAR GIGI
Jumlah penambalan sementara
Jumlah penambalan tetap
Jumlah pencabutan gigi susu
Jumlah pencabutan gigi tetap
Jumlah pengobatan pulpa (perawatan syaraf)
Jumlah pembersih karang gigi
Jumlah pengobatan lainnya (sementasi crow,up hecting)
Jumlah kasus yang dirujuk
UKGS
Jumlah SD/sederajat
Jumlah SD/sederajat yang dibina UKGS
Jumlah SD UKGS tahap I
Jumlah SD UKGS tahap II
Jumlah SD UKGS tahap III
Jumlah SD Yang dibina bulan ini
Jumlah murid yang mendapat penyuluhan pemeriksaan bulan ini
Jumlah murid yang mendapat penyuluhan s/d pemeriksaan bulan ini
Jumlah murid SD UKGS (tahap II)perlu perawatan
Jumlah murid SD UKGS (tahap II) selsesai perawatan bulan ini
Jumlah murid SD UKGS (tahap II) selsesai perawatan s/d bulan ini
Jumlah TK
Jumlah TK dengan kegiatan gigi masal
Jumlah murid TK yang mendapat penyuluhan bulan ini

Page 211
 REKAP KESGILMUT
Jumlah murid TK yang mendapat penyuluhan s/d bulan ini
UKGM
Jumlah desa / keluran
Jumlah Posyandu
Jumlah desa UKGMD
Jumlah posyandu UKGM
Jumlah kader yang dibina
Jumlah posyandu dengan penyuluhan bulan ini
Jumlah posyandu dengan penyuluhan s/d bulan ini
KASUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Caries dentis
Penyakit pulpa jaringan periapikal
Gingivitis dan jaringan periodental
Gangguan Gigi dan jarringan penyangga lainnya
Penyakit rongga mulut kelenjar ludah, rahang dan lainnya
Kal. Dentalparsial dan maloklusal / Stomatitis

Mengetahui:
Direktur RSBT Muntok

dr. Yovita Sari Metkono

Nip. 21214085
NIP.19514070

Page 212
 REKAP KESGILMUT

Jumlah

14
63
32
45

16
17
9
23
19
2

Page 213
 REKAP KESGILMUT

3
52
11
20
0
0

Muntok, 30 Mei 2017

Pelapor,
Pgs. Ka. Pelayanan Medis
Ka.Keperawatan

Ayu Nidia
Nip. 20814332

Page 214
 REKAP LAP_BUL

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN

RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH MUNTOK

KASUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT GOLONGAN UMUR

BULAN : FEBRUARI 2018
JUMLAH KASUS DAN JUMLAH
NO. JENIS PENYAKIT 1 THN 1-4 THN 5 - 14 THN
B L JK B L JK B
1 Caries Dentis / Erupsi Gigi 0 0 0 0 0 0 0
2 Peny. Pulpa Jaringan Periapikal 0 0 0 1 4 5 0
3 Gingivitis dan jaringan periodental 0 0 0 1 2 3 1
4 Gangguan gigi dan jaringan penyangga lainnya 0 0 0 0 0 0 2
5 Peny. Rongga mulut kelenjar ludah, rahang dll 0 0 0 0 0 0 0
6 Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui:
Direktur RSBT Muntok

dr. Yovita Sari Metkono

Nip. 21214085
NIP.19514070

Page 215
 REKAP LAP_BUL

ORAN BULANAN
TI TIMAH MUNTOK

JUMLAH KASUS DAN JUMLAH KUNJUNGAN KASUS / GOLONGAN UMUR

5 - 14 THN 15 - 44 THN 45-54 THN 55-64 THN 65 THN TOTAL
L JK B L JK B L JK B L JK B L JK B L JK
1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
4 4 8 30 38 0 1 1 0 3 3 0 1 1 9 43 52
0 1 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 11
8 10 0 1 1 0 1 1 1 7 8 0 0 0 3 17 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Muntok, 30 Mei 2017

Pelapor,
Pgs. Ka. Pelayanan Medis
Ka.Keperawatan

Ayu Nidia
Nip. 20814332

Page 216
 LAP_BUL KESAKITAN L_P
Kode Puskesmas
Puskesmas
Kecematan Muntok
Puskesmas Pembantu yang ada
Kabupaten/ Bangka
P r o p i n s Bangka - Belitung

NO. JENIS PENYAKIT

0-7 hr 8-28 hr
L P Total L P
1 2 3 4
01 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS

0101 Kolera - - - - -
0102 Diare (termasuk tersangka kolera) - - - - -
0103 Disentri - - - - -
0104 Infeksi penyakit usus yang lain/ Typoid - - - - -
02 PENYAKIT TUBERKULOSA
0201 TB. Paru - - - - -
0202 TB. Selain Paru (Extra Pulnomoner) / Susp - - - - -
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB) - - - - -
0302 Kusta B/L (PB) - - - - -
303 Difteria - - - - -
0304 Batuk Rejan - - - - -
0305 Tetanus - - - - -
0306 Pes - - - - -
04 PENYAKIT VIRUS
0401 Poliomyelitis akut - - - - -
0402 Campak - - - - -
0403 Radang hati menular - - - - -
0404 Rabies/Lyssa - - - - -
0405 DHF (Demam berdarah dengue) / Susp. DHF - - - - -
0406 Cacar Air - - - - -
05 RIKETSIASIS DAN PENYAKIT KARENA
ANTHROPODA LAIN

0501 Malaria dengan pemeriksaan labor - - - - -

0502 Malaria tropika ( P. Falsiparum) - - - - -
0503 Malaria tanpa pemeriksaan lab(Malaria Klinis) - - - - -
0504 Anthrax - - - - -
06 PENYAKIT KELAMIN
0601 Infeksi Gonokok - - - - -
0602 Non Gonokok - - - - -
0603 Penyakit kelamin lainnya - - - - -

Page 217
 LAP_BUL KESAKITAN L_P
07 PENYAKIT INFEKSI KARENA PARASIT
DAN AKIBAT KEMUDIAN
0701 frambusia - - - - -
0702 Filariasis - - - - -
0703 Penyakit kecacingan - - - - -
0704 Scabies - - - - -
08 GANGGUAN MENTAL
0801 Gangguan Psikotik - - - - -

NO. JENIS PENYAKIT

0-7 hr 8-28 hr
L P Total L P
1 2 3 4

0802 Gangguan Neurotik

0803 Retardasi mental
0804 Gangguan kesehatan jiwa bermula pada bayi,
Anak dan Remaja, dan perkembangan
0805 Penyakit Jiwa lainnya
09 PENYAKIT SUSUNAN SYARAF
0901 Epilepsi
0902 Penyakit dan kelainan susunan syaraf lain
10 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA
1001 Glaukoma
1002 Katarak
1003 Kelainan refraksi
1004 Kelainan Kornea
1005 Penyakit mata lainnya / Konjungtivitis
11 PENYAKIT PADA TELINGA DAN MASTOID
1101 Infeksi Telinga Tengah
1102 Infeksi Mastoid (Mastoiditis)
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI
13 PENYAKIT SALURAN
PERNAFASAN BAGIAN ATAS
1301 Tonsilitis
1302 Infeksi akut lain pada saluran pernapasan bag.atas
1303 Penyakit lain pada saluran pernapasan bag.atas/Rhinitis
14 PENYAKIT LAIN PADA
SALURAN PERNAFASAN BAWAH
1401 Pneumonia
1402 Bronkhitis
1403 As m a
1404 Penyakit lain dari saluran pernapasan bawah/PPOK
15 PENYAKIT RONGGA MULUT
1501 Karies Gigi / Erupsi Gigi
1502 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal

Page 218
 LAP_BUL KESAKITAN L_P
1503 Gingivitis dan penyakit priodental
1504 Gangguan gigi dan jaringan penyangga lainnya
1505 Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah. rahang
dan lain - lainnya / Stomatitis

16 PENYAKIT PADA SALURAN KENCING/ ISK

17 SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG
1701 Keguguran
1702 Pendarahan pada kehamilan, persalinan & nipas
1703 Keracunan kehamilan / Keputihan
1704 Partus lama/Dismenore/
1705 Infeksi pada masa kehamilan, persalinan & nipas
1706 Hyperemesis
18 KEADAAN TERTENTU PADA MASA PARINATAL
1801 Trauma lahir
1802 Asfiksia

NO. JENIS PENYAKIT

0-7 hr 8-28 hr
L P Total L P
1 2 3 4

1803 Tetanus neonatorum

19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN
1901 Kecelakaan dan ruda paksa/Trauma Capitis
1902 Keracunan bahan kimia/tersengat binatang
1903 Keracunan makanan
20 PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUB KUTAN
2001 Penyakit kulit infeksi
2002 Penyakit kulit alergi
2003 Penyakit kulit karena jamur
21 PENYAKIT PADA SISTEM OTOT & JARINGAN
PENGIKAT (Peny. Tulang Belulang, radang sendi
termasuk Reumatik )

22 PENYAKIT LAINNYA /DM

Page 219
 LAP_BUL KESAKITAN L_P

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

DI RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH MENTOK
BULAN: FEBRUARI 2018

JUMLAH PENYAKIT
8-28 hr 1 bln< 1thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-19 thn 20-44 thn 45-54 thn 55-59 thn
Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
4 5 6 7 8 9 10 11 12

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 2 - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 220
 LAP_BUL KESAKITAN L_P

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH PENYAKIT
8-28 hr 1 bln< 1thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-19 thn 20-44 thn 45-54 thn 55-59 thn
Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
4 5 6 7 8 9 10 11 12

- - - - - - - 1 - - - 2 - - - -
- - 5 - 3 1 - - 1 1 9 27 - 1 - -

Page 221
 LAP_BUL KESAKITAN L_P
- 1 2 1 - - - - - - 3 4 - - - -
- - - - 3 6 - 1 - - - 1 1 - - 2
- - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH PENYAKIT
8-28 hr 1 bln< 1thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-19 thn 20-44 thn 45-54 thn 55-59 thn
Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
4 5 6 7 8 9 10 11 12

Muntok, 30 Juni 2017

Pelapor,
Pgs. Ka. Pelayanan Medis
Ka.Keperawatan

Ayu Nidia
Nip. 20814332

Page 222
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Muntok, 30 Mei 2017

Pgs. Ka. Pelayanan Medis
Ka.Keperawatan

AyuNidia

Nip. 20814332

Page 223
 LAP_BUL KESAKITAN L_P

60-69 thn > 70 thn Total

L P Total L P Total L P Total
13 14 15

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - 1 2 3

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

Page 224
 LAP_BUL KESAKITAN L_P

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

60-69 thn > 70 thn Total

L P Total L P Total L P Total
13 14 15

- - - - - 3 3
2 2 - - 20 32 52

Page 225
 LAP_BUL KESAKITAN L_P
- - - - 5 6 11
5 1 - - 9 11 20
- - - - - -
-
- - - - - -

60-69 thn > 70 thn Total

L P Total L P Total L P Total
13 14 15

Page 226
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 227
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 228
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 229
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 230
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 231
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 232
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 233
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 234
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 235
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 236
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 237
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 238
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 239
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 240
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 241
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 242
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 243
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 244
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 245
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 246
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 247
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 248
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 249
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 250
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 251
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 252
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 253
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 254
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 255
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 256
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 257
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 258
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 259
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 260
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 261
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 262
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 263
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 264
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 265
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 266
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 267
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 268
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 269
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 270
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 271
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 272
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 273
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 274
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 275
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 276
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 277
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 278
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 279
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 280
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 281
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 282
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 283
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 284
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 285
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 286
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 287
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 288
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 289
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 290
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 291
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 292
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 293
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 294
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 295
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 296
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 297
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 298
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 299
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 300
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 301
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 302
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 303
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 304
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 305
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 306
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 307
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 308
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 309
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 310
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 311
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 312
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 313
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 314
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 315
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 316
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 317
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 318
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 319
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 320
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 321
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 322
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 323
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 324
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 325
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 326
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 327
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 328
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 329
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 330
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 331
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 332
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 333
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 334
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 335
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 336
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 337
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 338
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 339
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 340
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 341
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 342
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 343
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 344
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 345
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 346
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 347
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 348
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 349
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 350
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 351
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 352
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 353
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 354
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 355
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 356
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 357
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 358
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 359
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 360
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 361
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 362
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 363
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 364
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 365
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 366
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 367
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 368
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 369
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 370
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 371
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 372
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 373
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 374
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 375
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 376
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 377
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 378
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 379
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 380
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 381
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 382
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 383
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 384
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 385
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 386
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 387
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 388
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 389
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 390
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 391
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 392
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 393
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 394
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 395
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 396
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 397
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 398
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 399
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 400
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 401
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 402
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 403
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 404
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 405
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 406
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 407
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 408
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 409
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 410
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 411
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 412
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 413
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 414
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 415
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 416
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 417
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 418
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 419
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 420
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 421
LAP_BUL KESAKITAN L_P

Page 422
 LAP MORBIDITAS

LAPORAN MORBIDITAS RAWAT JALAN KARYAWA

RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH MUNT
BULAN MEI 2018

Tanggal : 26 Mei 18 s.d 25 Juni 2018

TGL BEROBAT NO NAMA NIK UNIT KERJA UMUR (TAHUN)

28/05/2018 1 IRWAN MARIJO 39

31/05/2018 1 SUDARMAN PURNOMO 41
2 SUPRIYATA 34
2/6/2018 3 AMRIZAL B. BAKRI 32
6/6/2018 4 DARWIS 36
7/6/2018 5 SUDARMAN PURNOMO 41
8/6/2018 6 SEPTIYADI 34
7 AMRIZAL B. BAKRI 31
12/6/2018 8 DENNIS PRATAMA 27

27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

Page 423
 LAP MORBIDITAS
39
40
41
TOTAL

Mengetahui,
Direktur RSBT Muntok

dr. Yovita Sari Metkono

NIK. 20169401

Page 424
 LAP MORBIDITAS

N MORBIDITAS RAWAT JALAN KARYAWAN PT. TIMAH Tbk

RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH MUNTOK
BULAN MEI 2018

ISTIRAHAT SAKIT (PPD)

DIAGNOSA BIAYA KET
TANGGAL HARI
28 NEKROSIS PULPA
37 PULPITIS
GINGIVITIS
ABSES PERIODONTAL
16 PULPITIS
36 NEKROSIS PULPA
42 PULPITIS 09 JUNI 2018 1 EXODONTIA
17 NEKROSIS PULPA
GINGIVITIS

Page 425
 LAP MORBIDITAS

TOTAL

Muntok, 01 Maret 2018

Ka. Keperawatan

Ayu Nidia
NIK. 20084006

Page 426