Nama Pasien :

Nama Dokter :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :

PEMERIKSAAN HASIL Nilai Rujukan PEMERIKSAAN HASIL Nilai Rujukan

HEMATOLOGI KIMIA KLINIK
Hemoglobin (Hb) 14-16 gr/dl (L) Gula darah puasa 60-20 mg/dl
12-14 gr/dl (P) Gula darah 2jam pp <140 mg/dl
Leukosit 4.000-11/mmᵌ Gula darah sewaktu <200 mg/dl
Trombosit 150-450 Asam urat 3,5-7,2 gr/dl
rb/mmᵌ Cholesterol <200 mg/dl
LED 0-10 mm/jam (L) Trigliserida <200 mg/dl
0-15 mm/jam (P)
LDL –Cholesterol <150 mg/dl
Hematokrit 40-48% (L)
HDL –Cholesterol >35 mg/dl (L)
37-45% (P) >45 mg/dl (P)
Hitung Jenis 0-1 % SGOT 0-37 µ/L (L)
- Basofil 1-3 % 0-31 µ/L (P)
- Eosinofil 50-70 % SGPT 0-40 (L)
- Neutrofil 2-6 % 0-31 (P)
- Neutrofil Batang 20-40 % Ureum 10-50 mg/dl
- Monosit 2-8 % Creatine 0,5-1,5 mg/dl
Masa perdarahan 1-3 menit IMUNOLOGI
Masa Pembekuan 9-15 menit Golongan Darah A/B/O/AB
URINALISA (+) / (-)
MAKROSKOPIS Widal Antigen O Antigen H
Warna Kuning - S. Typhi
Kejernihan Jernih - S. Paratyphi A
Protein Negative (-) - S. Paratyphi B
pH 5,0 - S. Paratyphi C
Blood Negative (-)
Berat Jenis 1000 HBSAG (+) / (-)
Keton Negative (-)
Bilirubin Negative (-)
Glukosa Negative (-)
Mikrokpois Keterangan :
Leukosit 0-5/LP
Eritrosit 0-1/LP
Epitel Positive (+)
Silinder Negative (-)
Kristal Negative (-)
Jamur/Bakteri Negative (-)
Trichomonas/spermatozoa Negative (-)

Bogor, ................................

...........................................