解剖學 Anatomy

M58 & CM50 10

顳區和顳下區 Temporal And Infratemporal Region(1)

上課時間 2017/11/20
時間流
授課教師 蔡孟宏老師

系級 姓名 學號
 目錄
A. 概要--------------------------------------------------------------------------2
B. 顳區(Temporal Region)
一、顳窩(temporal fossa)的邊界---------------------------------------------3
二、顳窩內容物-----------------------------------------------------------------4
C. 顳下窩(Infratemporal fossa)
一、邊界--------------------------------------------------------------------------6
二、內容物-----------------------------------------------------------------------7
三、咀嚼肌(mastication m.) --------------------------------------------------7
四、與外翼肌相關的構造(relations of lateral pterygoid muscle)-------9
五、下頷神經(Mandibular nerve) -------------------------------------------10
D. 重點整理--------------------------------------------------------------------12
E. 考古題-----------------------------------------------------------------------13

這一次上課的內容上到講義第 16 張投影片前半段，所以後面的部分老師只
介紹到 Lingual n.的位置，功能尚未。也還沒介紹 Auriculotemporal n.

共筆第二組
學藝：洪千睎
組頭：鍾譯霆
組長：施議凡
組員：林耕鋒、吳雨柔、吳建璋、李昆峰、蘇樹韋

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A. 概要 (by 耕鋒)

一、顳區與顳下區：
1. 了解其邊界與位置
2. 內容物：咀嚼肌(mastication muscles)、上頜動脈第一二段分支(branches of the
maxillary a.)、翼靜脈叢分支(branches of the pterygoid venous plexus)、下頜神經
分支(branches of the mandibular n.)、耳神經節分支(branches of the otic ganglion)

二、顳下頜關節(temporomandibular joint, TMJ)(這次未教到)

1. 頭部唯一可以動的關節，為滑液關節
2. 由下頷窩(mandibular fossa)、關節結節(articular tubercle)、髁突(condylar process)
組成

三、翼顎窩(pterygopalatine fossa)與各腔室相連結(這次未教到)
1. 為顳下窩深側的一個圓錐狀凹窩，位於上頷骨的後方
2. 內容物：上頷動脈(maxillary a. )、上頷神經第三段分支(branches of maxillary n.)、
翼顎神經節(pterygopalatine ganglion)

2
B. 顳區(Temporal Region)

一、顳窩(temporal fossa)的邊界：
1.
前緣(Anterior) 額骨(frontal bone)和顴骨(zygomatic bone)
後緣(Posterior) 顳線(temporal line)
上方(Superior) 上顳線(superior temporal line)
下方(Inferior) 顳下脊(infratemporal crest)1
外側(Lateral) 顴弓(zygomatic arch)

→顳下脊(infratemporal crest)
可以參考 netter 第六版 P.6

此圖虛線為顳窩所在←

1
將顴弓去除後，在蝶骨大翼下方即可發現顳下脊。

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二、顳窩內容物：
1. 顳肌(temporalis muscle)
(1) 扇形(fan-shaped)。
(2) 非顏面表情肌，筋膜(fascia)附著於上顳線(superior temporal line)。
(3)
O 顳窩的下顳線(inferior temporal line)
I 下頷骨的冠狀突(coronoid process)
N 深顳神經(deep temporal nerve)2
A 深顳動脈(deep temporal artery)
action 上提(elevate)下頷骨，做出閉口的動作

(4) 淺顳動靜脈在其表面向上延伸。
2. 淺顳動靜脈(superficial temporal vessels)
(1) 供應頭皮中段與顏面部的血管。
(2) 淺顳動脈為外頸動脈(external carotid a.)末端的兩個分支中較小的一個（另
一為上頷動脈），起於腮腺，在下頷骨頸的後方，往上走從表層通過顳骨
顴突，在顴骨弓上方約五公分處分為額支與頂支。
(3) 與耳顳神經伴行，末端與上眼動脈及內頸動脈吻合。
3. 耳顳神經(auriculotemporal nerve)
(1) 來自第五對腦神經三叉神經的第三分支-下頷神經(mandibular n.)。
(2) 為感覺神經，自腮腺上緣穿出，與淺顳血管伴行。
(3) 支配顳部、下頷關節、外耳道、鼓膜及耳前面的皮膚。
4. 深顳動脈、深顳神經(deep temporal artery＆nerve)
(1) 深顳動脈：為上頷動脈(maxillary a.)的分支，有分前後。

(2) 深顳神經：為 mandibular n.(CNV3)的分支。

(3) 此神經血管支配顳肌。

2
為三叉神經 V3 下頷神經的前分支之一，下頷神經從卵圓窩走出分成前分支與後分支，可見共筆 p.9。

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5
C. 顳下窩(Infratemporal fossa) (by 雨柔)

一、邊界：※大體實習：要先把顴弓、下頷骨支移除，才有辦法觀察這個區域

前緣(Anterior) 上頷骨(maxilla bone)後方

顳骨莖突(styloid process)、乳突(mastoid process)、鼓板
後緣(Posterior)
(tympanic plate)
上方(Superior) 蝶骨大翼(great wing of sphenoid bone)
下方(Inferior) 下頷骨角(angle of mandible)
外翼突(lateral pterygoid process)
內側(Medial)
內側會透過一條裂縫與更深層的翼顎窩相接
外側(Lateral) 下頷骨支 (ramus of mandible)

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二、內容物：
1. 咀嚼肌(muscle of mastication) *4：
(1) 在 infratemporal fossa 裡有兩條：內翼肌(Medial pterygoid)、外翼肌(Lateral
pterygoid)
(2) 下頷骨支的外側有一條：咬肌(Masseter)
(3) 顳窩裡還有一條：顳肌(Temporalis muscle)
這些肌肉主要受到三叉神經支配，所以不屬於顏面表情肌[M56CM48 補充]
2. 上頷動、靜脈(maxillary a. & v.)
3. 翼靜脈叢(Pterygoid venous plexus)：由海綿竇(Cavernous sinus)或者由深顏面靜
脈匯入。
4. 三叉神經的第三分支-下頷神經(Mandibular division of V)
5. 耳神經節(Otic ganglion)：
頭部有四個神經節必須要背，後面課程會提到，此為其一。

三、咀嚼肌(mastication m.) (by 建璋)

咀嚼肌群由四塊肌肉所組成，四者皆能移動下頷骨，包括：顳肌(temporalis m.)、
咬肌(masseter m.)、外翼肌(lat. Pterygoid m.)、內翼肌(med. Pterygoid m.)，其中除
了顳肌(temporalis)之外三者皆為雙頭肌(有兩個 origin)；而外翼肌(lat. pterygoid m.)
則為此處的指標肌肉。

如上圖，依序為(1)顳肌(temporalis m.)、(2)咬肌(masseter m.)、(3)外翼肌(lat. Pterygoid

m.)、(4)內翼肌(med. Pterygoid m.)。

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1. 咬肌(masseter m.)

(1) Origin：有兩個，深頭(deep head)起於顴弓(zygomatic arch)；淺頭(superficial

head)起於顴骨體
(2) Insertion：下頷骨角(angle of mandible bone)
(3) Action：上舉下頷骨(mandible)─嘴巴咬合
(4) Blood & nerve：咬肌動脈與同名神經(masseter a. & masseter n.)
※註：耳下腺管(parotid duct)會橫跨其表面，穿越頰肌(buccinator m.)，開口於
上頜第二臼齒外側

2. 外翼肌(lat. pterygoid m.)

(1) Origin：有上頭與下頭兩個，皆位於蝶骨(sphenoid)大翼的翼突(pterygoid
process)外側
(2) Insertion：下頷髁突(condyloid process)的頸部以及 TMJ 的關節囊(TMJ
capsule)
(3) Action：下巴前突(protrude)
(4) Blood & nerve：外翼肌動脈與同名神經(lateral pterygoid a. & n.)

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 ※師說：若問「外翼肌是否位於內翼肌的外側？」 ，答案為「否」
，因為外翼肌
上下頭分別位在內翼肌外側頭的兩側，若由上半部觀察，外翼肌會位在內翼肌
外側，但若由下半部觀察，內翼肌會位在外翼肌外側。
3. 內翼肌(med. Pterygoid m.)
(1) Origin：分為內側頭與外側頭兩個，位於翼突(pterygoid process)
(2) Insertion：下顎角(angle of mandible)和下頷骨枝(ramus)的內側面
(3) Action：上舉下頷骨─嘴巴咬合
(4) Blood & nerve：內翼肌動脈與同名神經(medial pterygoid a. & n.)
※註：分辨內&外翼肌的方法：利用肌纖維的走向來區分，若為水平走向者為
外翼肌；斜走向者則為內翼肌。

四、與外翼肌相關的構造 relations of lateral pterygoid muscle (by 昆峰)

1. 頰神經(Buccal nerve)：從外翼肌的兩個頭之間穿出後往下走，走在頰肌上方。
2. 上頷動脈(Maxillary artery)：走在外翼肌上(因人種的不同，可能走在外翼肌表
面或其深層)的是其分段的第二段 。
※補充：第一段走在下頷骨的頸部(neck of mandible)與蝶下頷韌帶
(sphenomandibular ligament)之間，第三段則是在翼顎窩(pterygopalatine fossa)
裡)。
3. 舌神經(Lingual nerve)與下齒槽神經(inferior alveolar nerve )：lingual nerve 會走
在 Inferior alveolar nerve 的前面。
4. 深顳神經與動脈(Deep temporal nerve and arteries)：從外翼肌上穿出，去支配顳
肌 temporalis m.。

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五、下頷神經(三叉神經第三分支)Mandibular nerve of V (V3)
1. 三叉神經最大的分支。
2. 包含感覺與運動神經。
3. 透過卵圓孔(Foramen ovale)從顱骨出來。
4. 可分為前支(anterior branch)與後支(posterior branch)。
5. 前支：(3 條運動神經，1 條感覺神經)
(1) 至嚼肌神經(Nerve to masseter muscle)：支配嚼肌。
(2) 至顳肌神經/深顳神經(Nerve to temporalis muscle/deep temporal nerve)：支配
顳肌。
(3) 至外翼肌與內翼肌神經(Nerve to lateral and medial pterygoid muscle)：支配
內翼肌與外翼肌。
(4) 頰神經(Buccal nerve)：感覺神經
*另有一條與他同名的神經，為 facial nerve 的分支，是運動神經，不要搞混了~

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6. 後支(1 運動 3 感覺) (by 樹韋)
*老師這堂課只介紹到 Lingual n.的位置，功能尚未。也還沒介紹 Auriculotemporal n.
類型 神經 支配
下齒槽神經(inferior alveolar n.) 下排牙齒與牙齦感覺
連至 CNVII 分支-鼓索神經，傳
感覺支*3 舌神經(lingual n.)
3 種訊息
後 耳顳神經(auriculotemporal n.) 耳顳部
支 1.支配下頷舌骨肌(mylohyoid
m.)及二腹肌的前腹(anterior
運動支*1 下頷舌骨神經(mylohyoid n.)
belly of digastric muscle)
2.上半段在 inferior alveolar n.
(1) 下齒槽神經(inferior alveolar n.)：訊息最單純，走在內翼肌表面，經過下
頷孔(mandibular foramen)進入下顎，支配下排牙齒牙齦的感覺。還沒經過
下頷孔之前由其內緣分出後支運動支 mylohyoid n.
(2) 舌神經(lingual n.)：自外翼肌下緣走出，走在下齒槽神經(inferior alveolar
nerve)的前方，再往下延伸則走在內翼肌表面
(3) 耳顳神經(auriculotemporal n.)：老師此次上課未提
(4) 下頷舌骨神經(mylohyoid n.)：為後運動支。其上半部走在下齒槽神經內。
支配下顎舌骨肌(mylohyoid m.)與二腹肌的前腹(anterior belly of digastric
m.)。二腹肌後腹則為顏面神經所支配。未進入下頷孔(mandibular
foramen)。

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D. 重點整理
一、顳窩邊界
前緣(Anterior) 額骨(frontal bone)和顴骨(zygomatic bone)
後緣(Posterior) 顳線(temporal line)
上方(Superior) 上顳線(superior temporal line)
下方(Inferior) 顳下脊(infratemporal crest)
外側(Lateral) 顴弓(zygomatic arch)

二、顳窩內容物

顳肌 非顏面表情肌

來自下頷神經，為感覺神經，自
耳顳神經 腮腺上緣穿出，與淺顳血管伴行

為上頷動脈(maxillary a.)的分支，有
顳窩 深顳動脈 分前後支

下頷神經(mandibular n.)
深顳神經 的分支

淺顳動靜 外頸動脈末端的兩個分支中較小的
脈 一個，與耳顳神經伴行

三、顳下窩邊界
前緣(Anterior) 上頷骨(maxilla bone)後方
顳骨莖突(styloid process)、乳突(mastoid process)、鼓板
後緣(Posterior)
(tympanic plate)
上方(Superior) 蝶骨大翼(great wing of sphenoid bone)
下方(Inferior) 下頷骨角(angle of mandible)
外翼突(lateral pterygoid prcoess)
內側(Medial)
內側會透過一條裂縫與更深層的翼顎窩相接
外側(Lateral) 下頷骨支 (ramus of mandible)

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四、顳下窩邊界

內翼肌(在顳下窩)

外翼肌(在顳下窩)
咀嚼肌(三叉
神經支配)
咬肌(下頷骨支外側)

上頷動、靜脈
顳肌(顳窩裡面)
顳下窩
翼靜脈叢

下頷神經 透過卵圓孔從顱骨出來

外頸動脈末端的兩個分支中較
耳神經節 小的一個，與耳顳神經伴行

E. 考古題(From M54,53,52)

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4

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1(BCCCB) 6(CCABB)

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