N° AFFILIATION 9956541 9956541201650184 84 9956541201650184

ANNEE 2016 9956541201650285 85 9956541201650285

MOIS 5
CNSS 01
AMO 02
MOIS SUIVANT 06 6
ANNEE SUIVANTE 202016
MASSE SALARIALE 11,200.00

RAISON SOCIALE OULAAJEB

ACTIVITE FORMATION
ADRESSE ISTA AZROU
VILLE AZROU

BANQUE 123456789123456789123456
AGENCE BMCE
VILLE AZROU
N° COMPTE 123456789123456789123456
 BORDEREAU DE DECLARATION
DES SALARIES ENTRANTS ‫ورقة التصريح بالجراء الجدد‬

Raison sociale: Ce bordereau est utilisé pour la déclaration ‫تستعمل هذه الورقة للتصريح بالجأراء‬

des salariés ne figurant pas sur le ‫الغير المدرجأين بورقة التصريح‬

Adresse: ISTA AZROU bordereau de déclaration de salaires ‫)بالجأور‬F 512-1-01( ‫الصادرة عن‬

AZROU (F 512-1-01) émis par la CNSS ‫الصندوق الوطني للضمان الجأتماعي‬

N° Affilié ‫ رقم المنخرط‬Agence ‫ وكالة‬Mois ‫ الشهر‬Année ‫ السنة‬N°page ‫ رقم الصفحة‬Nbre pages ‫عدد الصفحات‬

9965601 BMCE AZROU 5 202016 0 0 1 0 0 1

N° Immatriculé ‫ رقم المسجأل‬Nom et Prénom ‫ السم العائلي و الشخصي‬N° CIN ‫ رقم بطاقة التعريف‬Nbr jrs ‫ عدد اليام‬Salaires bruts reçus ‫الجأور الجأمالية المتقاضاة‬

1 2 0 A 2 6 6,700.00

3 5 0 B 2 6 4,500.00

1 2 2 C

Signature et cachet de l'employeur ‫طابع و إمضاء المشغل‬ TOTAL DE LA PAGE UNIQUEMENT ‫مجأموع الصفحة فقط‬ 11,200.00

TOTAL CUMULE DE LA PAGE ET DES PAGES PRECEDENTES ‫مجأموع الصفحة و الصفحات السابقة‬ 11,200.00
A AZROU ‫ في‬le 3/6/2019 ‫بتاريخ‬
F 512-1-01
 - DE COTISATIONS ‫الشإتراكات‬ ‫ـ‬
Bordereau
de - DE PENALITES (TFP/AF) ‫ ت ع‬/‫( الذعائر (ت م‬ ‫ورقة الداء ـ‬
paiement - D'ALLOCATIONS FAMILIALES IMPAYEES ‫المنح العائلية غير المؤداة‬ ‫ـ‬
- DE LA TAXE DE FORMATION PROFESSIONNELLE ‫ضريبة التكوين المهني‬ ‫ـ‬
‫المرجأع التركيبي‬
REFERENCE STRUCTUREE
9956541201650184 OULAAJEB
‫رقم النخراط‬ FORMATION
NUMERO D'AFFILIE
9956541 ISTA AZROU
‫تاريخ الصدار‬ AZROU
DATE D'EMISSION
25/5/202016
‫تسديد عن شهر‬
VERSEMENT DU MOIS DE
5/202016
‫يسوى قبل‬
A REGULARISER AVANT LE
10/06/202016

A REMPLIR PAR L'EMPLOYEUR ‫يمل من طرف المشغل‬ (1) ORDRE DE VIREMENT ‫( أمر بالتحويل‬1)
Décompte des cotisations dues ‫تفصيل واجأبات الشتراك المستحقة‬ (2) VERSEMENT EN ESPECES ‫( أداء نقدي‬2)
Nature des ‫نوع‬ ‫كتل الجأور‬ ‫النسبة‬
Montant ‫المبلغ‬
C Prestations ‫العانات‬ Masses salariales Taux Raison Sociale et adresse ‫تسمية المقاولة و عنوان المصرف‬
‫المنح العائلية‬ de la banque où l'ordre ‫المتلقي للمر بالداء‬
01 Allocations familiales
11,200.00 6.40% 716.80 de virement est donné
‫العانات الجأتماعية‬
02 Prestations sociales
11,200.00 13.09% 1,466.08 123456789123456789123456
‫مجأموع واجأبات الشتراك المؤداة‬ BMCE
03 Total des cotisations versées
2,182.88 AZROU
‫ذعائر الشتراك‬ Monsieur le Directeur ‫سيدي المدير‬
04 Pénalités sur cotisations
‫مبلغ المنح العائلية المرجأوعة‬ (1) Par débit de mon compte numéro ‫( بناء على الخصم المقتطع من حسابي رقم‬1)
05 Montant des A.F reversées
‫الغرامة المفروضة‬
06 Astreintes des A.F.
TAXE DE FORMATION
‫ضريبة التكوين المهني‬
08 PROFESSIONNELLE (2) Par mon versement en espèces à votre guichet ‫بناء على المبلغ الذي دفعته نقدا بشباككم‬ (2)

‫كتل الجأور‬ ‫النسبة‬ Veuillez créditer le compte de la Caisse Nationale de ‫أرجأو أن تدفعوا في حساب‬
Montant ‫المبلغ‬
Masses salariales Taux la Sécurité Sociale ‫الصندوق الوطني للضمان الجأتماعي‬
Chez la Banque Centrale Populaire 190 780 2121 21 995 0020 004 26 ‫لدى البنك الشعبي‬
11,200.00 1.60% 179.20 (1)
(1) Chez la BMCE BANK Agence DAMANE 011 780 0000 63 210 0060 136 57 ‫لدى البنك المغربي للتجأارة الخارجأية‬

‫ذعائر التكوين المهني‬ (1) Chez la AWB Succursale 2001 007 780 0000 00 200 8000 400 48 ‫لدى البنك التجأاري وفا بنك‬

09 Pénalités T.F.P. (1) Chez la SGMB Agence Abdelmoumen 022 780 0001 50 000 7942 066 74 ‫لدى الشركة العامة المغربية للبناك‬

‫المبلغ الجأمالي للداء‬

10 Montant global du versement
### 2,362.08
(1)

(1)
Chez la BMCI Agence Nations Unies

Chez la CDM Agence Mohamed V

013 780 0100 11 971 0900 171 48 ‫لدى البنك المغربي للتجأارة و الصناعة‬
021 780 0000 02 704 4941 282 33 ‫لدى بنك مصرف المغرب‬

(1) Chez CIH 230 780 507 2699 22 10 095 00 69 ‫لدى القرض العقاري والسياحي‬

Par virement ‫اعتمادا بقيمة‬

en toutes lettres ‫بالحروف ل بالرقام‬

représentant le montant de mon réglement à la Caisse Nationale de la ‫و هو المبلغ الذي أسدد به ما علي تجأاه الصندوق الوطني للضمان‬
Sécurité Sociale tel qu'il est indiqué en chiffres dans la case 10 ci-contre ‫يسرته‬10 ‫الجأتماعي كما أشرت إلى ذلك أرقاما في الخانة‬

Je vous prie d'accompagner le présent ordre de virement d'un ‫كما أرجأوكم أن ترفقوا أمر التحويل هذا بنظيره و أن تسلموني‬
exemplaire après les avoir revêtus de votre signature et de votre ‫النظير’ بعد أن تمهروه بإمضائكم و تضعوا عليه طابعكم مع‬
cachet et d'y avoir porté la date d'exécution. ‫الشارة إلى تاريخ تنفيد هذا المر بالتحويل‬
Veuillez agréer, Monsieur le directeur, l'expression de mes ‫تقبلوا سيدي المدير’ أسمى عبارات التقدير‬
sentiments distingués.

Réservé à la banque du donneur ‫إطار مخصص للبنك الذي ينتمي‬

Cachet et signature de l'employeur ‫طابع و إمضاء المشغل‬
de l'ordre ‫إليه صاحب المر‬

‫رمز البنك‬ ‫الختم و المضاء‬

Code Banque Cachet et signature

‫تاريخ بدء مفعول اليداع‬

Date d'effet du dépôt

La date d'effet du dépôt opposée par la ‫يعتبر تاريخ بدء مفعول اليداع المحدد من طرف‬
banque du donneur de l'ordre vaut ‫البنك الذي ينتمي إليه صاحب المر بالداء نافدا‬
garantie de l'exécution de l'ordre au plus ‫ابتداء من يوم العمل الموالي لهذا التاريخ على أبعد‬
tard le lendemain ouvrable ‫تقدير‬

Date de compensation ‫ تاريخ المقاصة‬Cachet et signature ‫الطابع و المضاء‬

‫‪A‬‬ ‫‪AZROU‬‬ ‫‪le‬‬ ‫‪3/6/2019‬‬ ‫حرر بتاريخ‬
 ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE ‫التأمين الصحي الجباري‬
Bordereau - des cotisations ‫الشإتراكات‬ ‫ـ‬
de - des pénalités ‫الذعائر‬ ‫ـ‬
‫ورقة الداء‬
paiement Réf: 511-4-01 511-4-01 ‫مرجأع رقم‬

‫المرجأع التركيبي‬
REFERENCE STRUCTUREE
9956541201650285 OULAAJEB
‫رقم النخراط‬ FORMATION
NUMERO D'AFFILIE
9956541 ISTA AZROU
‫تاريخ الصدار‬ AZROU
DATE D'EMISSION
25/5/202016
‫تسديد عن شهر‬
VERSEMENT DU MOIS DE
5/202016
‫يسوى قبل‬
A REGULARISER AVANT LE
10/06/202016

(1) ORDRE EN VIREMENT ‫( أمر بالتحويل‬1)

A REMPLIR PAR L'EMPLOYEUR ‫يمل من طرف المشغل‬ (2) VERSEMENT EN ESPECES ‫( أداء نقدي‬2)
Décompte des cotisations dues ‫تفصيل واجأبات الشتراك المستحقة‬
‫كتل الجأورالجأمالية بدون سقف‬ ‫النسبة‬ Raison Sociale et adresse ‫تسمية المقاولة و عنوان المصرف‬
Nature ‫نوع‬ Montant ‫المبلغ‬
C Masses salariales déplafonnées brut Taux de la banque ou l'ordre ‫المتلقي للمر بالداء‬
‫مساهمة في ت ص ا‬ de virement est donné
01 Participation AMO
11,200.00 1.85% 207.20
‫واجأبات الشتراكات‬
02 Cotisation AMO
11,200.00 4.52% 506.24
‫مجأموع واجأبات الشتراك ت ص ا‬
03 Total des cotisations versées AMO
713.44 Monsieur le Directeur ‫سيدي المدير‬
‫ذعائر الشتراك ت ص ا‬ (1) Par débit de mon compte numéro ‫( بناء على الخصم المقتطع من حسابي رقم‬1)
04 Pénalités sur cotisations AMO
‫المبلغ الجأمالي للداء‬ 123456789123456789123456
10 Montant global de versement
713.44

(2) Par mon versement à votre guichet ‫بناء على المبلغ الذي دفعته بشباككم‬ (2)

Veuillez créditer le compte de la Caisse Ntionale de Sécurité Sociale chez:
Chez la Banque Centrale Populaire
Chez la BMCE BANK Agence DAMANE
Chez la AWB Succursale 2001
Chez la SGMB Agcne Abdelmoumen
Chez la BMCI Agence Nations Unies
Chez la CDM Agce Mohamed V
Chez CIH
190 780 2121 21 995 0020 004 26
011 780 0000 63 210 0060 136 57
007 780 0000 00 200 8000 400 48
022 780 0001 50 000 7942 066 74
013 780 0100 11 971 0900 171 48
021 780 0000 02 704 4941 282 33
230 780 507 2699 22 10 095 00 69
‫أرجأو أن تدفعوا في حساب الصندوق الوطني للضمان الجأتماعي‬
‫لدى البنك الشعبي‬
‫لدى البنك المغربي للتجأارة الخارجأية‬
‫لدى البنك التجأاري وفا بنك‬
‫لدى الشركة العامة المغربية للبناك‬
‫لدى البنك المغربي للتجأارة و الصناعة‬
‫لدى بنك مصرف المغرب‬ ###
‫لدى القرض العقاري والسياحي‬

Par versement ‫اعتمادا بقيمة‬

ou virement
en toutes lettres ‫بالحروف‬

représentant le montant de mon réglement à la Caisse Nationale de ‫و هو المبلغ الذي أسدد به ما علي تجأاه الصندوق الوطني للضمان‬
Sécurité Sociale tel qu'il est indiqué en chiffres dans la case 10 ci-dessus ‫ أعله‬10 ‫الجأتماعي كما تشيرإلى ذلك الخانة‬

Je vous prie d'accompagner le présent ordre de virement d'un ‫كما أرجأوكم أن ترفقوا أمر التحويل هذا بنظيره بعد أن تضعوا‬
exemplaire après l'avoir signé, cacheté et d'y avoir porté la date d'exécution. ‫عليه خاتمكم وإمضائكم مع الشارة إلى تاريخ تنفيد هذا المر‬
‫بالتحويل‬
Veuillez agréer, Monsieur le directeur, l'expression de mes salutations ‫تقبلوا سيدي المدير’ أسمى عبارات التقديرو السلم‬
distinguées.

Réservé à la banque du donneur de l'ordre ‫خاص بالبنك الذي ينتمي إليه صاحب المر‬
Cachet et signature de l'employeur ‫ختم و إمضاء المشغل‬
‫الختم و المضاء‬
Code Banque ‫رمز البنك‬ Cachet et signature

Date d'effet ‫تاريخ بدء‬

du dépôt ‫مفعول اليداع‬

La date d'effet du dépôt opposée par la ‫يعتبر تاريخ بدء مفعول اليداع المحدد من طرف‬
banque du donneur de l'ordre vaut ‫البنك الذي ينتمي إليه صاحب المر بالداء نافدا‬
garantie de l'exécution de l'ordre au plus ‫ابتداء من يوم العمل الموالي لهذا التاريخ‬
tard le lendemain ouvrable ‫على أبعد تقدير‬

Date de compensation ‫تاريخ المقاصة‬ Cachet et signature ‫الطابع و المضاء‬

‫‪A AZROU‬‬ ‫‪le‬‬ ‫‪3/6/2019‬‬ ‫حرر بتاريخ‬
‫ور‬

‫)‪(1‬‬
‫)‪(2‬‬

‫)‪(1‬‬

‫خاص بالبنك‬

‫الطابع و ا‬
 Taux de cotisations au 1er janvier 2016
Part Part
Risques Plafond Total
patronale salariale

Maladie-maternité (prestations en espèces), décès

0.67 0.33 6.000 DH1 1
Pension 7.93 3.96 6.000 DH 11.89
Prestations familiales
pas de
6.4 0 plafond 6.4
AMO de base2
pas de
2.26 2.26 plafond 4.52
AMO obligatoire - Solidarité
pas de
1.85 0 plafond 1.85
Indemnité pour perte d'emploi 0.38 0.19 6.000 DH 0.57
Taxe de formation professionnelle
pas de
1.6 0 plafond 1.6

Total 21.09 6.74 27.83