LEMBAR OBSERVASI PASIEN

Co-ASS SMF OBSTETRI GINEKOLOGI

HARI : ........................................ TANGGAL : ............................................... DM :......................................

KETERANGAN TERAPI FOLLOW UP
NAMA / JK : JAM HR RR SB KET
BB : 00:00
TANGGAL LAHIR/UMUR : 01:00
ANAK KE : 02:00
HARI PERAWATAN KE : 03:00
DIAGNOSIS : 04:00
05:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
NO. MASALAH MASALAH 12:00
AKTUAL KUMULATIF
1. 13:00
2. 14:00
3. 15:00
4. 16:00
5. 17:00
RENCANA HASIL 18:00
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00

MENGETAHUI
CO-ASS SUPERVISIOR

(....................................................) (...............................................)