NOMO NOMOR PUSKESMA REG NAMA NIK/BPJS TGL LAHIR

R URUT KASUS S KASUS

1 KEMBA LWM 673 Napin 32

2 NGAN LWS806 Riana
3 T 100 Taufik Hidayat 41
4 W 84 Abdul Hamid 1/6/1979
5 M 214 Maria Sari 59
6 R 12 Ahmad Rifai 23
7 A 132 Andi Yarman 37
8 Budi
9 N134 Ellyah 52
10 LW P 52 Hadi Wibowo 41
11 A957 ASSAN 64 TH
12 I119 Nurlena 33
13 P67 Pia 62
14 Y 57 Arif Gunawan 37
15 S 535 Diana 32
16 LWM 679 Sali
17 Alya
18 nasrullah
19 S47 Saenah
20 A 835 Riyan 20
21 K 131 Abbas 21
22 Rohana
23 LW M 679 Mursalih 30
24 LW M 460 M. Nurullah 34
25 T 11 M ZAENUN 19
26 0006713 Niman 3173080908670010 9/9/1967
27 S 347 Fadli
28 LW B 161 YUDI 25
29 0023140 Heddy Wijaya 3173081212931001 12/12/1993
30 R 231 Rusyidi Rizal 49 Thn
31 0070031 Feyby Fibriyanty Tampemawa 0000137766756 2/20/1994
32 0075413 Isak Hartanto Panggabean 0002336382955 4/21/1983
33 L2423 RICKY 36 TH
34 18/06/01 0085075 Khaerul Bahri 0002235442318 1/27/1991
35 18/06/05 N129 Agustin 0002336413961 3/23/1975
36 18/11/02 0104979 Cut Meriam 0002038949212 7/1/1990
37 18/11/03 N134 Enih 52
38 19/01/03 0102499 John Savory Manurung 0002336480897 1/7/1976
39 19/01/07 N201 Saripah 1/13/1987

40 0043240 Agus Salim 1220084008 8/19/1989

41 Mas'ud 15/6/1985
A.317
42 Nur Oktaviani 0001221799623 16/10/1998
43 Rohmadi
44 BP.R.300 Rasimun 12/01/1966
45 0037892 M Ali Sudrajat 0002246430587 01/07/2002
46 Roslah
R. 959
47 Fauzi 0000373615391 11/02/1992
48 suherman
D. 301
49 Suripah 0001743441006 01/07/1969
P.97
50 Tipis
M. 1114
51 Masenih 01/12/1962
m1106
52 Ika putri aryani 0001605672679 9/13/1997
53 00053637 Aderahi Marsito 4/7/1996
54 18/04/01 0076835 Mery Chan 0001965041559 5/10/1987
55 18/05/02 0083334 Amelia 0001738197371 2/20/1978
56 18/05/03 0017173 Muklas bin Mulyadi 3173081110880006 10/11/1988
57 0056798 Patmah 0000372914526 6/1/1988
58 18/12/01 0091936 Mayasari Khusni Salasati 3302174408930002 8/4/1993
59 0071014 Muntaqo 3173081503710015 3/15/1971
60 0046909 Affen Sukmana 3173081212860003 6/26/1973
61 0047988 Muhamad Sahlan 0001221968417 5/12/1986
62 0004761 Chrismanto Sidabutar 0001220841628 12/22/1975
63 Ahmad Yunus
64 Ahmad Alfian
65 0048649 Achmadi Hendry Purnandeas 3173081303810005 3/13/1981
66 0064090 Nuraeni binti Uka Atmaja 0001222031564 8/4/1986
67 Andri
68 0001968 Purwanto 0000373000509 6/2/1975
69 0036289 Siti Nur Hayati
70 0021328 Nadih 0001128552219 7/2/1982
71 003921 Safei 0001221650054 5/26/1977
72 Rini Wahyuni
73 0037289 Zainal Rudiansyah 0001676964442 1/1/1995
74 0079350 Isnawati 0000373002704 2/4/1976
75 Darmani
76 0013075 Andi Koeswoyo 0001228902838 5/8/1980
77 0005903 Makhmud 0000373546563 11/13/1974
78 0076956 Maya Sitanggang 0001221869643 5/9/1982
79 Nursuhendi
80 0007316 Wahyudi 0001827999191 8/13/1988
81 0053711 Slamet Riyanto 3173082005810002 5/20/1981
82 0007194 Roni romadona 3173082104890007 4/21/1989
83 Saiful Anwar
84 0046820 Sobari 0002102598371 5/7/1986
85 Ahmad Sopian 1/17/1986
86 47083 Juni
87 0045022 Moh. Hasan 3173081011620013 11/10/1992
 88 0053252 Marsal 3/13/1990
89 0021175 Rahayu 000372013007 7/1/1984
90 0055739 Siti Fatimah 0001299787953 1/21/1978
91 008814 Mulyanah 0000997548423 3/11/1987
92 0038811 Ina Marliana 0001429448949 10/10/1990
93 0067512 Aarthi 3173087107970008 7/31/1997
94 0072243 Ridwan 0000379735571 1/1/1984
95 0034304 Komarudin 0001305873235 6/4/1976
96 sudiarto 38 th
97 0072736 Wasilah 0001734350027 6/12/1954
98 0072169 Sinta 0000373245865 11/29/1979
99 0045195 Syapiih 0000374184437 7/1/1983
100 0052723 Diana K.U 5/1/1991
101 18/04/05 0079261 Novita 3173084711931000 11/7/1993
102 18/06/04 0057174 Romei Sihite 0002300331352 5/5/1983
103 18/08/01 0091297 Siti Khotiah 0002140462451 4/25/1980
104 18/08/04 0095043 saniyah binti Samen 0001768374279 7/25/1976
105 18/09/02 078052 Dwi Kartika 0001307025663 1/5/1984
106 18/09/03 0069072 Abdul Rohman bin 0002098442744 3/21/1987
107 18/12/02 0093713 Agus Jumhadi 3173081708770020 8/1/1977
108 18/12/06 0097621 Achmad Kosasih 3173081607890002 7/16/1989

109 Sofyan
110 M 41/11 Andri 0001222865515 3/28/1974
111 Cahya
112 Reza Fahmi
113 Marsan 3173081209900006 9/1/1990
114 Ramdani
115 Nur Rahmat
116 Suan
117 Anita
118 0015077 Yamin 000374381976 11/5/1974
119 Mahmud 7/4/1986
120 0002000 Mahmudin 0000374006338 8/1/1985
121 LWM 460 M.Nurulloh 34
122 M86 Hasan 0000373089003 1/11/1973
123 M03/11 Ujang Permana 0001219442714 5/23/1974
124 Yohanes
125 D161 Diana Elshadae 3171046411860002 11/24/1986
126 D685 Grace Agnes Debora 3171846912820001 12/29/1982
127 erna 61 th
128 0000044 Robin Sugara 8/5/1977
129 0001036 Asmanih 0000039729644 4/10/1958
130 0025725 Imron Faristian 0001221137616 21/01/19997

131 Parmington Manalu 3/12/1954

132 S30/11 Jalih

133 0000836 Sugeng Riadi 0001426825451 7/16/1974

134 GK 83 M. Yani 0001219391469

135 0003878 Kuswa 0001279722969 1/4/1961

136 S74/12 Nugroho 0001219442545
137 Eben
138 L2070 Supriyadi 3173081810850009 32
139 0005955 Mulyadi 7/1/1996
140 Samirah
141 0041069 Novi Lestari 29 tahun
142 Gunawan
143 LW M 521 Robih
144 LW U 73 fathur 20
145 0028457 Galih Satrio 0001907308462 3/5/1983
146 0032439 Afifah Rahmah 3173086711001003 11/27/2000
147 D1864 Ari Kristiawati 3173085910700004 10/9/1970
148 0007834 ANDRIANSYAH 3/13/1987
149 0074987 Muhammad Arizky 0001222610736 11/15/1995
150 18/04/04 0079599 Mohamad Noer 0001739057681 4/15/1997
151 18/06/02 0011187 Nuraini binti Naman 0001221727656 10/15/1996
152 18/06/03 0041965 Rion agustion 8/24/1986
153 18/07/07 M79/11 Farid 9/12/2002
154 18/07/08 U64 Aditya 000121979$862 4/17/1994
155 18/07/09 N205/14 Meidy H. 0001223456128 5/28/1998
156 18/07/10 K06 Zainal Arifin 0001475110888 9/19/1976
157 18/07/11 M03/11 Fajar 0001223379808 12/13/1978
158 18/08/03 0095038 Agus Supriyadi 0001221899433 8/8/1970
159 18/08/05 LWL 42 Lina 64
160 18/10/04 S1025 Supardi 0000398253338 16/09/
161 18/11/04 N336 Nur'aini 0002357765109 11/13/1957

162 19/01/01 0107846 Suhendra 3173081908860003  19-08-1986

163 19/01/02 0014882 Ahmad Ramdani 3173082407800013 7/24/1980

164 009422 Yansen P. Hutasoit 3173082701770000 1/27/1977

165 CC24 Cahya Sulista 3173084508910007 8/9/1991

166 Aswin
167 M. Ridho
168 0026165 Siti Nur Syarifah 0001219377824 1/30/1995
169 M 132 Juhri 3173083011780001 11/30/1978

170 0026241 Adrianto Dewantara 0001303536205 2/11/1983

171 Taupan F 31730825005790012 5/20/1979
172 M 169 M. Syukur 0001219810083 32
173 K33 Miin 3173080507820003 7/5/1982
174 0052075 Michael Butar Butar 3173081702860007 2/17/1986
175 J113 Jubaedah 0001316677217 7/19/1970
176 Voni Yolanda 3173084912750003 12/9/1975
177 Mamat
178 Sainah
179 0003361 Abdul Rohman 0001219725134 3/13/1987
180 0003996 Syamsul bahri 0001383838694 12/12/1986
181 0001281 Edwin Raynaldi 5/15/1980
182 S283 Budi Dwianto 0000372972857 11/1/1985
183 0004515 Juriah 3173085001630004 26/11/1978
184 0007685 Vina Novianti 0001223091279 5/12/1991
185 rouf 1/21/1900
186 Ahmad Hambali 2/3/1955
187 Suryadiharto Gunawan
188 Muhammad 3173080203851001 2/3/1985
M1406 Muharam yati 317308580630003 18/06/1983
189
190 M 16 Elly yanah 0001221111843 12/27/1977
191 MR 15 Jon Ricardo 0001219378195 11/07/1980
192 59580 Megawati 5/11/1991
193 0012438 Makhrul 0001849110636 3/10/1991
194 T47 Toto Supriyadi 00003712937036 11/16/1985
195 18/07/01 0020172 Saroni 0001219933642 12/25/1975
196 18/07/04 A532 Efriansyah 3173082109960003 9/21/1996
197 18/07/05 M41 Murselih 317308290383001 3/29/1983
198 18/07/06 M215 Emmanuel 0001219378151 6/20/1974
199 18/10/03 0023456 dr.Halina Ferani 0001421140342 2/12/1974
200 18/11/01 0027642 Dina Oktoria 0001449105491 4/10/1982
201 18/07/02 0090549 Muchamad Unaysah A.M. 0000531427972 7/1/1988
202 19/01/04 J.Frengky 0001223019134 2/12/1974

203 19/01/05 Suwarni Tambunan 0001296385863 6/26/1964

204 19/01/06 Felray K 0001970043311 1/20/1983

205 Rizki Akbar 10/19/1972
206 Aprilwan 5/24/1968
207 Agung 19-Jun
208 Armada Prima 10/20/1984
209 Rondiyah 10/10/1978
210 Nurkiah 6/12/1959
211 Hermansyah 3/10/1970
212 Anwar Sadat 3/12/1971
213 Nurjanah 10/5/1982
214 Arif 8/9/1972
215 Agung Wijiyatmoko 12/10/1960
216 0012406 Adius P 8/2/1988
217 0046845 Abdul Yudi 0001293561775 9/5/1977
218 Sunandi
219 Sarah Fransisca 7/1/1977
220 hanif 7/15/1978
221 saniyah 35 th
222 saiyah 2/10/1972
223 anjar 9/15/1980
224 0032449 Muhammad Shodriqun 7/25/1975
225 0009465 Kristianih 12/12/1980
226 0003349 Syaipudin 3173080203820013 3/2/1982
227 18/04/02 0076381 Hartono 0001482984854 11/30/1962
228 18/12/05 0072583 Subur 3173080106850014 6/1/1985
229 006767 Chaomeng/Lany 3174106910530002 10/29/1953
230 25 Deni Nugroho 25
231 35490 Hirnawan 3671061910840001 10/19/1984
232 LW I 168 Isa Almasih 63 Thn
233 LW H 261 Ira 33
234 LW S 418 M. furqon 24
235 LW D 91 Rini 30
236 0071718 Saut Pangidoan 0002426552098 12/21/1983
237 18/05/01 0001398 Oloan Hutajulu 0000037670117 12/14/1961
238 18/07/03 0090999 Syamsuri 9/12/1986
239 18/07/12 LWN194 Hilman 1/28/1900
240 18/08/02 0093401 Sasmiza 0001221343154 2/2/1958
241 18/09/01 0095911 Defina Irza 0001221343187 3/26/1981
242 18/10/01 0089076 Uning Widaningsih 0001807532436 5/17/1968
243 18/10/02 0099353 Ahmad Rasid 0002484805926 6/23/1988
244 18/12/03 0071524 Willy Chandra 3172021601770013 1/16/1977
245 18/12/04 001849 Nely Erda 3172054704830001 4/7/1983

Mengetahui
Kepala puskesmas kecamatan kembangan

dr. Yefy Eskar

NIP. 197101022002121002
 TAHUN TAHUN JENIS KASUS
AWAL AWAL
JENIS DIAGNOSI SAKIT PENGOBAT
ALAMAT
KELAMIN S AN B L

L Joglo Rt 05/08 Skizofrenia 2017 2017 √

P Joglo Rt 05/08 Skizofrenia 2014 2014 √
L Joglo Rt 13/2 Skizofrenia 2013 2013 √
L Joglo Rt 15/2 Skizofrenia 2013 2013 √
P Joglo Rt 2/6 Skizofrenia 2007 √
L Joglo Rt 5/6 Skizofrenia 2011 √
L Joglo Rt 6/2 Skizofrenia 2012 2012 √
L Taman Alfa Indah NO 2 Skizofrenia 2017 2017 √
P Joglo Rt 6/6 Skizofrenia √
L Joglo Rt 7/8 Skizofrenia 2004 √
L JOGLO 04/06 Skizofrenia 2017 2017 √
P Joglo 6/6 skizofrenia 2010 2015 √
P Joglo 17/2 skizofrenia 2017 2017 √
L Joglo Rt 8/2 Skizofrenia 2001 √
P Joglo Rt 5/6 Skizofrenia 2006 √
L joglo 01/01 Skizofrenia 2017 √
P Joglo Rt 2/6 Skizofrenia √
L joglo 4/1 Skizofrenia 2001 √
P Joglo Rt 2/1 Skizofrenia √
L Joglo Rt 6/6 Skizofrenia 2016 2016 √
L Joglo Rt 17/2 Skizofrenia 2011 √
P Joglo Rt 15/2 Skizofrenia 1995 √
L joglo 01/01 Skizofrenia 2017 2017 √
L joglo 04/01 Skizofrenia 2015 2015 √
L JOGLO 1/2 Skizofrenia √
L Joglo Rt 4/8 Skizofrenia 1992 1992 √
L joglo 13/02 Skizofrenia √
L WINONG 03/06 Skizofrenia 2017 20`7 √
L Joglo Rt 1/1 Skizofrenia 2013 2013 √
L Joglo 02/06 Skizofrenia √
P Taman Alfa Indah F3/4 Joglo Skizofrenia 2015 2015 √
L KOM. MIGAS Joglo Skizofrenia 2003 2018 √
L JOGLO 5/1 Skizofrenia √
L Joglo Rt 8/1 Skizofrenia √
L Joglo Rt 01/01 Skizofrenia 2018 2018 √
P Joglo Baru Rt 12/6 Skizofrenia 2018 2018 √
P Joglo Rt 6/6 Skizofrenia 2010 2010 √
L Joglo Rt 9/8 Skizofrenia 2009 2019 √
P Joglo Rt 4/6 Skizofrenia 2019 2019 √
1997 2013
√
L Kembangan Selatan Rt 5/9 Skizofrenia
2003 2004
√
L Kembangan Selatan Rt 4/3 Skizofrenia
2015 2015
√
P Kembangan Selatan Rt 5/1 Skizofrenia
L Kembangan Selatan Rt 6 Skizofrenia √
L Kembangan Selatan Rt 4/3 Skizofrenia 2014 2017 √
L Kembangan Selatan Rt 8/3 Skizofrenia 2017 2018 √
P Puri Skizofrenia √
2014 2016
√
L Kembangan Selatan Rt 4/9 Skizofrenia
L Kembangan Selatan Rt 13/3 Skizofrenia 2012 2017 √
2002 2003
√
P Kembangan Selatan Rt 5/1 Skizofrenia
2013 2013
√
P Kembangan Selatan Rt 7/1 Skizofrenia
1986 2016
√
P Kembangan Selatan Rt 7/2 Skizofrenia
2010 2015
√
P kembangan selatan 2/2 Skizofrenia
L Kembangan Selatan Rt 5/1 Skizofrenia 2014 2017 √
P Puri Mansion Kembangan selatan Skizofrenia 2000 2000 √
P Kembangan Selatan Rt 5/9 Skizofrenia 2014 2018 √
L Kembangan Selatan Rt 2/3 Skizofrenia 2003 2003 √
P Jl. H. Nabet Rt 1/9 Skizofrenia 2017 2017 √
P Gg.Pandan Kembangan Selatan Skizofrenia 2016 2016 √
L Kembangan Utara Rt 15/6 Skizofrenia 1994 2000 √
L Kembangan Utara No. 447 Skizofrenia 1992 2014 √
L Kembangan Utara Rt 11/4 Skizofrenia 1997 2013 √
L Kembangan Utara Rt 8/5 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 15/6 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 8/6 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 2/2 Skizofrenia 2000 2000 √
P Kembangan Utara Rt 8/6 Skizofrenia 2016 2016 √
L Kembangan Utara Rt 2/10 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 2/6 Skizofrenia 2007 2014 √
P Kembangan Utara Rt 3/9 Skizofrenia 2011 2011 √
L Kembangan Utara Rt 2/3 Skizofrenia 2008 2008 √
L Kembangan Utara Rt 5/10 Skizofrenia 2012 2012 √
P Kembangan Utara Rt 5/6 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 6/12 Skizofrenia 2012 2012 √
P Kembangan Utara Rt 6/4 Skizofrenia 2010 2018 √
P Kembangan Utara Rt 7/4 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 2/10 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 2/2 Skizofrenia 1997 1997 √
P Kembangan Utara Rt 9/4 Skizofrenia 2011 2011 √
L Kembangan Utara Rt 8/1 Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 3/10 Skizofrenia 2012 2012 √
L Kembangan Utara Rt 3/2 Skizofrenia 2002 2002 √
L Kembangan Utara Rt 11/3 Skizofrenia 2013 2013 √
L Kembangan Utara Skizofrenia √
L Kembangan Utara Rt 3/10 Skizofrenia 2017 2017 √
L Kembangan Utara Rt 8/4 Skizofrenia 2014 √
P Kembangan Utara Rt 4/3 Skizofrenia √
L Kembangan Utara RT 15/6 Skizofrenia 2002 2017 √
L Kembangan Utara Rt 01/10 Skizofrenia 2009 2009 √
P Kembangan Utara Rt 16/05 Skizofrenia 2017 2017 √
P Kembangan Utara Rt 04/01 Skizofrenia 2002 2002 √
P Kembangan Utara Rt 02/10 Skizofrenia 2016 2016 √
P Kembangan Utara Rt 07/07 Skizofrenia 2000 2000 √
P Kembangan Utara Rt 04/02 Skizofrenia 2017 2018 √
L Kembangan Utara Rt 03/03 Skizofrenia 2017 2018 √
L Kembangan Utara 11/6 Skizofrenia 2017 2018 √
L Kembangan Utara 1/4 Skizofrenia 2002 2018 √
p jl. Bugis utara 3/ 3 Skizofrenia √
P Kembangan Utara Rt 4/2 Psikotik Akut 2017 2018 √
L Kembangan Utara Rt 1/1 Skizofrenia 2005 2005 √
P Kembangan Utara Rt 8/2 Skizofrenia √
P Kembangan Utara Rt 3/1 Skizofrenia 2018 2018 √
P Kembangan Utara Rt 7/11 Skizofrenia 2018 2018 √
P Kembangan Utara Rt 4/2 Skizofrenia 2013 2018 √
P Kembangan Utara Rt 9/4 Skizofrenia 1998 2018 √
P Kembangan Utara Rt 4/9 Skizofrenia 2010 2010 √
L Kembangan Utara Rt 2/10 Skizofrenia 2018 2018 √
L Kembangan Utara Rt 7/7 Skizofrenia 2015 2018 √
L Kembangan Utara Rt 7/4 Skizofrenia 2017 2017 √
Meruya Selatan Komp DPR d16 √
L Rt 6/4 Skizofrenia 1987 2007
L Meruya Selatan Rt 1/4 Skizofrenia 2002 2002 √
P Meruya Selatan Rt 1/7 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 13/2 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 2/1 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 2/2 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 2/6 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 2/8 Skizofrenia √
P Meruya Selatan Rt 3/4 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 3/5 Skizofrenia 1996 1996 √
L Meruya Selatan Rt 1/4 Skizofrenia 2012 2012 √
L Meruya Selatan Rt 3/6 Skizofrenia 2013 2013 √
L Meruya selatan Rt 4/1 Skizofrenia 2008 √
L Meruya Selatan Rt 2/8 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 4/4 Skizofrenia 2007 2007 √
L Meruya Selatan Rt 4/5 Skizofrenia √
P Meruya Selatan Rt 6/4 Skizofrenia 2013 2013 √
P Meruya Selatan Rt 6/9 Skizofrenia 2012 2012 √
P Meruya Selatan 10/3 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 2/1 Skizofrenia 2014 2014 √
P Meruya Selatan Rt 9/3 Skizofrenia 1984 1984 √
L Meruya Selatan Rt 7/7 Skizofrenia 2016 2016 √
Meruya Selatan Komp.Walikota √
L A7/10 Skizofrenia 2007 2007
L Meruya Selatan Rt 4/8 Skizofrenia √
Komp.Unilever A1/21 Meruya √
L Selatan Skizofrenia 2007 2007
L Meruya Selatan Rt 4/8 Skizofrenia √
Meruya Selatan Rt 8/2 √
L Komp.Keuangan Skizofrenia 1984 1984
L Meruya Selatan Rt 5/2 Skizofrenia √
P Meruya Selatan Rt 5/7 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 9/3 Skizofrenia 2014 2018 √
L Meruya Selatan Rt 3/5 Skizofrenia √
P Meruya Selatan Rt 9/4 Skizofrenia √
P Meruya Selatan Rt 3/4 Skizofrenia 2016 2017 √
L Meruya Selatan Rt 9/7 Skizofrenia √
L Meruya Selatan 02/05 Skizofrenia 2013 2013 √
L Meruya Selatan 9/3 Skizofrenia 2015 2015 √
L MeruyaMeruya
SelatanSelatan
Rt 5/4 Rt Skizofrenia 2004 2004 √
Jl.H.Saaa
P 02/05 Skizofrenia 2017 2018 √
P Komp. Unilever lok A8/2 Rt 05/09 Skizofrenia 2010 2010 √
L Meruya Selatan 4/5 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 3/2 Skizofrenia 2017 2018 √
L Meruya Selatan Rt 1/6 Skizofrenia 2017 2018 √
P Meruya Selatan Rt 10/4 Skizofrenia 2017 2018 √
L Meruya Selatan Rt 5/1 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 4/7 Skizofrenia 2017 2017 √
L Meruya Selatan Rt 4/8 Skizofrenia 2016 2016 √
L Meruya Selatan Rt 6/8 Skizofrenia 2017 2017 √
L Meruya Selatan Rt 4/4 Skizofrenia 2014 2014 √
L Meruya Selatan Rt 3/8 Skizofrenia √
L Meruya Selatan Rt 6/3 Skizofrenia 1998 2018 √
P Meruya Selatan H.Saaba no.8 Skizofrenia 2018 2018 √
L Meruya Selatan Rt 3/4 Skizofrenia 2016 2018 √
P Meruya Selatan Rt 2/4 Skizofrenia 2018 2018 √

√
L Meruya Selatan Komp.DPR II Skizofrenia 2005 2005

√
L Meruya Selatan Rt 2/2 Skizofrenia
L Meruya Utara (TMI H2/22) Skizofrenia 2006 2006 √
Meruya Ilir Selatan Gg. H. Aja Rt √
P 9/7 No. 49 Skizofrenia 2012 2012
Meruya Utara, Taman Meruya Ilir √
L H2/21 Skizofrenia 2005 2005
L Meruya Utara Kav.DKI Skizofrenia √
P Meruya Utara Rt 1/4 Skizofrenia 2012 2012 √
L Meruya Utara Rt 1/4 Skizofrenia 2011 2011 √
Taman Meruya Ilir C5/1 Meruya √
L Utara Rt 16/4 Skizofrenia 2012 2012
L Meruya Utara Rt 2/1 Skizofrenia 2013 2013 √
L Meruya Utara Rt 1/4 Skizofrenia 2010 2011 √
L Meruya Utara Rt 2/2 Skizofrenia 2013 2013 √
L Meruya Utara Rt 2/2 Skizofrenia 2012 2012 √
P Meruya Utara Rt 2/3 Skizofrenia 2013 2013 √
P Meruya Utara Rt 3/3 Skizofrenia 2008 2008 √
L Meruya Utara Rt 3/4 Skizofrenia √
P Meruya utara Rt 3/4 Skizofrenia √
L Meruya Utara Rt 6/2 Skizofrenia 2015 2015 √
L Meruya Utara Rt 7/2 Skizofrenia 2015 2015 √
L Meruya Utara Rt 7/7 Skizofrenia √
L Meruya Utara Rt 2/5 Skizofrenia 2010 2011 √
P Meruya Utara Rt 4/7 Skizofrenia 1998 1998 √
P Meruya Utara Rt 4/11 Skizofrenia 2016 2016 √
L kembang kerep 8/2 psikotik 2017 2017 √
L Meruya Utara Rt 2/11 Skizofrenia √
L Taman Villa Meruya I.3/17 Skizofrenia √
L Meruya Utara Rt 1/11 Skizofrenia 2016 2016 √
P KP. Sangrahan rt 03/03, meruya
utara √
Skizofrenia 2016 2016
P Meruya Utara 2/3 Skizofrenia 2017 2017 √
L Meruya Utara 01/02 Skizofrenia 2012 2012 √
P Kembang Kerep 5/2 Skizofrenia 2017 2017 √
L Meruya Utara Rt 2/2 Skizofrenia 2012 2017 √
L Kav. Dki Rt 4/10 blok 80 no.23 Skizofrenia 2004 2004 √
L Kp. Sanggrahan Rt 7/5 Skizofrenia 1998 1998 √
L Meruya Utara Rt 3/4 Skizofrenia 2018 2018 √
L Meruya Utara Blok E7/1 Skizofrenia 2010 2016 √
L Meruya Utara Rt 1/2 Skizofrenia 2013 2013 √
P Taman Meruya Ilir Rt 6/11 Skizofrenia 2017 2017 √
P Taman Aries D2 No.5 Skizofrenia 2012 2012 √
L Komp. BPPT Jl. Teknologi 16 No.3 Skizofrenia 2014 2014 √
L Komp.BPPT H XIV/9 Skizofrenia 2018 2018 √
Meruya Utara Rt 23/4 √
P Jl.Peny.Tomang 4 Blok 92/12 Skizofrenia 2019 2019
Meruya Utara Rt 8/4 TMI Blok √
L 16/11 Skizofrenia 2019 2019
L Srengseng Rt 1/3 Skizofrenia 2017 2017 √
L Srengseng Rt 2/2 Skizofrenia 2015 2015 √
L Srengseng Rt 2/3 Skizofrenia 2015 2015 √
L Srengseng Rt 2/5 Skizofrenia 2014 2014 √
L Srengseng Rt 2/7 Skizofrenia 2016 2016 √
P Srengseng Rt 3/1 Skizofrenia 2016 2016 √
L Srengseng Rt 3/2 Skizofrenia 2017 2017 √
L Srengseng Rt 3/7 Skizofrenia 2015 2015 √
P Srengseng Rt 4/3 Skizofrenia 2016 2016 √
L Srengseng Rt 6/2 Skizofrenia 2017 2017 √
L Srengseng Rt 6/6 Skizofrenia 2016 2016 √
L Srengseng Rt 6/5 Skizofrenia 2009 2009 √
L Srengseng Rt 3/8 Skizofrenia 2017 2017 √
L Srengseng Rt 7/2 Skizofrenia √
P srengseng 6/1 Skizofrenia 2017 2017 √
L srengseng 6/1 Skizofrenia 2016 2016 √
p Gg tolo srengseng Skizofrenia 2018 √
 P srengseng 3/8 Skizofrenia 2015 2015 √
L srengseng 6/2 Skizofrenia 2016 2016 √
L Srengseng Rt Skizofrenia 2016 2016 √
P Bangun Reksa Indah II lok FF/3 Psikotik akut 2018 2018 √
L Srengseng Rt 4/6 Skizofrenia 2007 2008 √
L Srengseng Rt 5/11 Skizofrenia 2013 2013 √
L Jl. Flamboyan Rt 7/2 Srengseng Skizofrenia 2018 2018 √
P Petukangan Utara Rt 10/1 Skizofrenia 1997 1997 √
L petukangan utara 06/02 Skizofrenia 2015 2015 √
L Jl.Pintu Air Cileduk Rt 07/03 Skizofrenia 2009 2013 √
L Cileduk 03/10 Skizofrenia √
P karang timur 3/10 Skizofrenia √
L ciledug Skizofrenia √
P mencong Skizofrenia √
L Komp. Keuangan, Tangerang Skizofrenia 2016 2018 √
L Petukangan Utara rt 10/01 Skizofrenia 2002 2002 √
L Jl.Pintu Air Cileduk Rt 06/03 Skizofrenia 2017 2018 √
L Petukangan Utara Skizofrenia 2018 2018 √
P Cengkareng Jl.Suka Menanti rt 9/11Skizofrenia 2008 2008 √
P Cengkareng Jl.Suka Menanti rt 9/11Skizofrenia 2015 2015 √
P Komp.BTN Rt 5/4 Subang Skizofrenia 1988 1988 √
L Kp.Klingkit Rt 4/12 Skizofrenia √
L Palem Ganda Asri Blok A18 Tangerang
Skizofrenia 2011 2011 √
P Palem Ganda Asri II Blok G/5-G/3 Tangerang
Skizofrenia 2000 2000 √

an kembangan
 LAYANAN KESEHATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

√
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RSU √
keRSDSoeharto
Kembangan
Rujukan
√
RujukanHeerdjan
ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi,penyuluhan √
√
Terapi,penyuluhan √
KONSELING √
Konseling √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
√
Rujukan √
Rujukan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
KONSELING √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Konseling, penkes. √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Rujuk RS Pelni √
KONSELING √
Rujukan ke RS Pelni √
Terapi, konseling √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
√
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Terapi, konseling √
Penyuluhan, Rujukan ke RS √
Soeharto Heredjan
Penyuluhan, Rujukan ke RS √
Soeharto Heredjan
Penyuluhan Terapi (CPZ, THP, √
Risperidon)
 √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi (THP, Risperidon, √
haloperidol), Penyuluhan
penyuluhan √
Penyuluhan, Terapi √
(Amitripilin, Risperidon)
Penyuluhan, Terapi (CPZ, √
Haloperidol, THP).
Penyuluhan, Rujuk RS. Pelni √
Poli Jiwa
penyuluhan, rujuk RSJ √
soeharto hedjan
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Terapi, penyuluhan √
Rujuk ke RS Soeharto Heerdjan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi,ke
penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RS Speharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
√
RujukanHeerdjan
ke RS Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
√
RujukanHeerdjan
ke RS Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RS Pelni √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
RujukankekeRSRsSoeharto
Siloam √
Rujukan
Heerdjan √
 Rujuk ke √
Rujukan ke RS
RS Siloam
Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
√
RujukanHeerdjan
ke RS Soeharto
√
RujukanHeerdjan
ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
TERAPI, PENYULUHAN √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
terapi, penyuluhan √
terapi, penyuluhan √
terapi, penyuluhan √
Rujukan √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
terapi, penyuluhan √
terapi, penyuluhan √
Rujuk RS Pelni √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Rujuk RSUD Cengkareng √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Terapi, konseling √

√
Terapi, Penyuluhan
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Penyuluhan √
Terapi, Penyupuhan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
KONSELING √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Terapi, penyuluhan √
Rujukan Ke RSUD Cengkareng √

√
Rujukan ke RS Pelni
Rujukan ke RSUD Cengkareng √

√
Terapi,penyuluhan
 Terapi, Penyuluhan √

√
Rujuk ke RS Pelni
Terapi, Penyuluhan √
PenyuLuhan √
Rujuk RS Soeharto Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RS Siloam √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Kembangan √
Rujukan ke RS Pelni √
Rujukan ke RS √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √

√
Rujuk RS Soeharto Heerdjan

√
Rujuk RS Soeharto Heerdjan
Rujukan ke RSUD Kembangan √
Rujukan ke RS Soeharto √
Heerdjan
√
Penyuluhan
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Kembangan √
Terapi, Penyuluhan √

√
Rujukan ke RSUD Cengkareng
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
 Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi, Penyuluhan √
Penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi, penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke Rs Siloam √
terapi √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RS Sumber Waras √
Terapi, Penyuluhan √

√
Terapi, Penyuluhan
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Kembangan √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Terapi,ke
penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RSUD Kembangan √
Rujukan ke RSUD Kembangan √
Rujukan ke RS Soeharto
Heerdjan √
Rujukan ke RS Pelni √
Terapi,ke
Penyuluhan √
Rujukan RS Soeharto
Heerdjan √

√
Rujukan ke RSUD Kembangan
√
Rujukan ke RS Pelni
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyupuhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyupuhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyupuhan √
Terapi, Penyuluhan √
terapi konseling √
 Terapi, Penyupuhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Rujukan ke RSUD cengkareng √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi, Penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Konseling, penkes. √
konseling penkes √
konseling penkes √
konseling penkes √
Terapi,penyuluhan √
Rujukan ke RSUD Cengkareng √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Terapi,penyuluhan √
Rujuk ke RS Soeharto Heerdjan √
Terapi,penyuluhan √
Rujuk ke RSUD Cengkareng √
Rujuk RS Sari Asih Ciledug √
 PENGOBATAN
(12)
APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA
Yang Melapor,

dr. Irmawati
NIP. 198410022011012015
 EFEK SAMPING
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TIDAK ADA PARKINSONIS (13)GANGGUAN GANGGUA
ME PERGERAKAN N
TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK LAIN METABOLIK

√
√
√
√

√
√

√
√

√
√
√
√
√
√

√
√

√
√

√
√

√
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√

√
 √

√
√

√
√

√
√

√
√

√
 √

√
√

√
√

√
√
√
√

√
√
√

√
√

√ √
√
√
√

√
√

√
 HASIL PEMANTAUAN PENGOBATAN
(14)
KET
BEROBA PULIH/ BERHENT PIND MENIN HILANG /
I LOSS TO (15)
T RUTIN SEMBUH BEROBAT AH GGAL FOLLOW UP

√
√
√
√

√
√

√
√
√
√
v
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
Luar Wilayah
BULAN : JANUARI
PUSKESMAS : KECAMATAN KEMBANGAN
SUKU DINAS KESEHATAN KOTA : JAKARTA BARAT
PROVINSI : DKI JAKARTA

NO JENIS PENYAKIT KODE IC-D X 0 - 7 Hr

B L
L P L P
1 Gangguan Mental Organik F00
2 Gangguan Penggunaan NAPZA F10
3 Skizoprenia dan Gangguan Psikotik Kronik lainnya F20
4 Gangguan Psikotik Akut F23
5 Gangguan Bipolar F31
6 Gangguan Depresif F32
7 Gangguan Neurotik F40
8 Retardasi Mental F70
9 Gangguan Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja F80-90
10 Epilepsi G40
11 Tindakan Bunuh diri
JUMLAH

Mengetahui,
Kepala puskesmas
kecamatan kembangan

dr. Yefy Eskar

NIP. 197101022002121002
 Jumlah Penderita
Usia Anak dan Remaja Usia Dewasa
8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th
B L B L B L B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1
18
2 5 1 59 21 1 5 8
1 1
1
1 2 5
3 5 5 2 3 4 4 4 1
1 1 1 2 2
1 2 2 1 3 2
1 2 1 1 1 4 2 3
 Kasus Pemasungan
a Usia Lanjut Kasus yang
55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th Total Jumlah Kasus yang Ditemukan Ditatalaksana
L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 1 0 1 0 2 3
0 0 18 0 18
5 1 3 4 11 5 2 83 36 126
0 1 0 1 2
1 0 0 0 2 2
1 2 0 5 8
4 1 3 2 5 13 13 10 41
1 1 3 2 7
1 0 3 7 11
0 1 8 6 15
 0 0 0 0 0
13 21 128 71 233 0 0 0 0 0 0 0 0

Yang Melapor,

Deden Sukmana
Kasus Pemasungan

Kasus yang Lepas Kasus pemasungan

Pasung kembali
B L B L
L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Pasien Penyalahgunaan NAPZA
Tahun : 2018
Puskesmas : Kembangan
Alamat : JL.Kembangan Raya Rt 5/2
Daerah/Kota : Jakarta Barat
Provinsi : DKI Jakarta

Kegiatan Promotif / Jumlah Jumlah

Bulan Preventif Pasien di Petugas
Ada Tidak Ada skrining Terlatih
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
√ 4 1
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Catatan Pasien Penyalahgunaan NAPZA
Tahun : 2019
Puskesmas : Kembangan
Alamat :
Daerah/Kota : Jakarta Barat
Provinsi : DKI Jakarta

Kegiatan Promotif / Jumlah Jumlah

Bulan Preventif Pasien di Petugas
Ada Tidak Ada skrining Terlatih
Januari √ 0 1
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG TAHUN 2019
BULAN : JANUARI
PUSKESMAS : KECAMATAN KEMBANGAN
SUKU DINAS KESEHATAN KOTA : JAKARTA BARAT
PROVINSI: DKI JAKARTA

Nomor Registrasi Nama Jenis Tanggal Alamat Diagnosis

Nomor Urut Kasus Puskesmas Kasus NIK / BPJS Kelamin Lahir Jiwa

(2) (3) (4) (5) (6) (7)

Mengetahui
Kepala puskesmas kecamatan kembangan

dr. Yefy Eskar

NIP. 197101022002121002
 Diagnosis Masalah/ Tahun Awal Riwayat Layanan Cara Pemasungan
Keperawata Penyakit Sakit Pengobatan Kesehatan (13)
n Fisik

(8) (9) (10) (11) (12) Balok kayu Rantai Tali Kurung Lainnya

NIHIL
 Frekuensi Tahun Awal Inisiator Alasan Pemasungan Dilepaskan Petugas Layanan Pengobatan
pemasungan Pasung (17) yang (20)
Melepaskan

(14) (15) (16) Riwayat Perilaku Lainnya (18) (19) PKM Rujuk RSU
tindak kacau yang
kekerasan bisa
membahayak
an pasien

L
Yang Melapor,

dr. Irmawati
NIP. 198410022011012015
anan Pengobatan Tata Pemasunga Kondisi
(20) Laksana n Kembali & Sekarang
Tanggal

Rujuk RSJ (21) (22)

 PEMANTAUAN PENGOBATAN KASUS ODGJ
REKAPITULASI DATA KASUS ODGJ
PROVINSI : DKI Jakarta
TAHUN : 2019
BULAN
KOTA : JAKARTA BARAT

JENIS TAHUN TAHUN HASIL

NOMOR NOMOR PUSKESMAS REGISTRASI KASUS NAMA NIK / BPJS TANGGAL LAHIR KELA KELURAHAN RT RW JALAN PENDIDIKAN DIAGNOS AWAL AWAL JENIS LAYANAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGST SEPT OKT NOV DES EFEK SAMPING PEMANTAUAN KETERANGAN
URUT KASUS MIN IS JIWA SAKIT PENGOBA KASUS KESEHATAN PENGOBATAN
TAN
1 1997 2013 Penyuluhan,
Rujukan ke RS
Kembangan Selatan Rt Soeharto
0043240 Agus Salim 1220084008 8/19/1989 L 5/9 5 9 F 20 Lama Heredjan Tidak
2 2003 2004 Penyuluhan,
Rujukan ke RS
Kembangan Selatan Rt Soeharto
Mas'ud 15/6/1985 L 4/3 4 3 F 20 Lama Heredjan Tidak
3 Kembangan Selatan Rt 2015 2015
Nur Oktaviani 0001221799623 16/10/1998 P 5/1Selatan Rt
Kembangan
5 1 F 20 Lama Tidak
4 Rohmadi L 6 6 F 20 Lama Tidak
5 Kembangan Selatan Rt 2017
12/01/1966
Rasimun L 4/3 4 3 F 20 2014 Lama Tidak
Rujukan ke RS
6 Kembangan Selatan Rt 2018 Soeharto
01/07/2002
0037892 M Ali Sudrajat 0002246430587 L 8/3 8 3 F 20 2017 Lama Heerdjan Tidak
Rujukan ke RS
7 Soeharto
Roslah P Puri F 20 Lama Heerdjan Ya
8 Kembangan Selatan Rt 2014 2016
Fauzi 0000373615391 11/02/1992 L 4/9 4 9 F 20 Lama Pemberian Obat Ya
9 Kembangan Selatan Rt 2012 2017
suherman L 13/3 13 3 F 20 Lama Tidak
10 Kembangan Selatan Rt 2002 2003
Suripah 0001743441006 01/07/1969 P 5/1 5 1 F 20 Lama Tidak
11 Kembangan Selatan Rt 2013 2013
Tipis P 7/1 7 1 F 20 Lama Pemberian Obat Ya
12 Kembangan Selatan Rt 1986 2016
Masenih 01/12/1962 P 7/2 7 2 F 20 Lama Rujuk ke RS Tidak
13 Ika putri aryani 0001605672679 9/13/1997 P kembangan selatan 2/2 2 2 F 20 2010 2015 Lama Rujuk ke RS Ya
14 00053637 Kembangan Selatan Rt 2014 2017
Aderahi Marsito 4/7/1996 L 5/1 5 1 F 20 Lama Tidak
15 0076835 Puri Mansion 2000 2000 Rujukan ke RSUD
18/04/01 Mery Chan 0001965041559 5/10/1987 P Kembangan selatan F 20 Lama Cengkareng Tidak
16 0083334 Kembangan Selatan Rt 2014 2018
18/05/02 Amelia 0001738197371 2/20/1978 P 5/9 5 9 F 20 Lama Tidak
Rujuk ke RS
17 0017173 Kembangan Selatan Rt 2003 2003 Soeharto
18/05/03 Muklas bin Mulyadi 3173081110880006 10/11/1988 L 2/3 2 3 F 20 Lama Heerdjan Tidak
18 0056798 Patmah 0000372914526 6/1/1988 P Jl. H. Nabet Rt 1/9 1 9 F 20 2017 2017 Lama Pemberian Obat Ya
19 18/12/01 0091936 Mayasari Khusni Salasati 3302174408930002 8/4/1993 P Gg.Pandan Kembangan Selatan F 20 2016 2016 Lama Tidak
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Pembuat laporan

Kepala puskesmas kembangan selatan
Kabupaten / Kota : Puskesmas Kec. Kembangan
Provinsi : DKI Jakarta
Bulan : Januari

NO JENIS PENYAKIT KODE IC-D X 0-7 HR

B L
L P L P
1 Gangguan Mental OrgaF00#
2 Gangguan PenggunaanF10#
3 Skizoprenia dan Ganggu
F20#
4 Gangguan Psikotik AkuF23
5 Gangguan Bipolar F31
6 Gangguan Depresif F32#
7 Gangguan Neurotik F40#
8 Retardasi Mental F70
9 Gangguan Kesehatan JF80-90#
10 Epilepsi G40#
11 Tindakan Bunuh diri
JUMLAH 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala puskesmas kecamatan kembangan

dr. Yefy Eskar

NIP. 197101022002121002
 LAPORAN BU

8-28 HR <1 THN <1-4 THN

B L B L B
L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN JIWA TAHUN 2019

PUSKESMAS
JUMLAH KASUS PERGOLONGAN UMUR
<1-4 THN <5-9 THN <10-14 THN
B L B L B L
P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 THN <15-19 THN <20-44 THN <45-54 THN <55-59 THN
L B L B L B L B L
P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 <60-69 THN >70 THN Pasien JUMLAH
B L B L Rujuk Rawat Pulang B L
L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program

dr. Irmawati
NIP. 198410022011012015
 Total
Kunjungan
Kasus Jiwa

0
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG
PROVINSI : DKI Jakarta
TAHUN :
BULAN :
KOTA : Jakarta Barat Puskesmas:

NOMOR NOMOR REGISTRASI JENIS

URUT KASUS PUSKESMAS KASUS NAMA NIK / BPJS KELAMIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Kepala puskesmas kecamatan kembangan

dr. Yefy Eskar

NIP. 197101022002121002
 DIAGNOSI MASALAH TAHUN RIWAYAT LAYANAN CARA FREKUENS
TANGGAL DIAGNOSI S /
LAHIR ALAMAT S JIWA KEPERAW PENYAKIT AWAL PENGOBAT KESEHATA PEMASUN I
ATAN FISIK SAKIT AN N GAN

NIHIL
 TAHUN PETUGAS LAYANAN PEMASUN
AWAL INISIATOR ALASAN DILEPASKA GAN KONDISI
YG
PEMASUN PENGOBAT KEMBALI SEKARAN
PEMASUN PASUNG N MELEPASK
GAN AN & G
GAN AN TANGGAL

Pengelola Program

dr. Irmawati
NIP. 198410022011012015