1.

FORMAT TITLE BLOCK : BAGI PROJEK DI SEMENANJUNG MALAYSIA

JIKA FORMAT TITLE BLOCK SECARA MENEGAK, KOTAK MAKLUMAT YANG PALING KANAN ADALAH DIBAWAH DAN YANG PALING KIRI DIATAS. STATUS PELAN : TARIKH :

JURUUKUR TANAH BERLESEN : PINDAAN : UKURAN & MAKLUMAT LUKISAN : PERAKUAN JURUTERA BERDAFTAR : PERUNDING KEJURUTERAAN PIHAK BERKUASA AIR / OPERATOR AIR / PEGAWAI PENGUASA : PENGURUS PROGRAM : KLIEN / KEMENTERIAN PELAKSANA : TAJUK PROJEK :
AWAM & STRUKTUR : PENERIMA MILIK : PROJEK BEKALAN AIR LUAR BANDAR (BALB)
BIL TARIKH KETERANGAN SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SEMUA PELAN TELAH SISTEM RETIKULASI TAHUN 2014
0 10 20 30 40m DISEDIAKAN DENGAN TEPAT, LENGKAP DAN TERATUR. [ Logo ] [ PBA bagi negeri projek dilaksanakan] NEGERI SARAWAK ZON 2 PAKEJ B
[ Logo Juruukur ] JUGA TELAH MEMENUHI KEHENDAK SKOP PROJEK
ORIGINAL SIZE A1 - 1 : 1000 DAN KEPERLUAN YANG DITETAPKAN OLEH KPLB. [ Nama, alamat, tel, faks, e-mel. ] [ Logo ] [ Nama, alamat,
[ Nama syarikat, alamat, tel, faks, laman web ] DAERAH : DUN : PARLIMEN :
tel, faks, e-mel ] GUA MUSANG N13 - PETALING P99 - LABIS
NO. PENDAFTARAN KEMENTERIAN KEWANGAN : SETIAUSAHA BAHAGIAN TEKNIKAL SETIAUSAHA BAHAGIAN PRASARANA KEMENTERIAN
[ Nama Juruukur berdaftar ] 465 - 0000001235 ARAS 22 : BAHAGIAN TEKNIKAL ARAS 23 : BAHAGIAN PRASARANA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR TAJUK LUKISAN / LALUAN PAIP / LOKASI :
DILUKIS OLEH : DISEMAK OLEH : PBA di Semenanjung yg berkaitan: KEMENTERIAN KEMENTERIAN NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 KG. LANGSAT KE KG. JAMBU MANIS
Tandatangan NO. PERAKUAN LEMBAGA JURUTERA MALAYSIA : AKSB PEMBANGUNAN LUAR BANDAR PEMBANGUNAN LUAR BANDAR PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
DIREKABENTUK OLEH : DISEMAK OLEH : Nama : 1494-1000-BC-3333 SATU LAP NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 62100 PUTRAJAYA JENIS KERJA / BINAAN :
Cop : PAIP SYABAS PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN MALAYSIA 225mm OD PAIP HDPE
NO. PELAN ASAL JURUUKUR : DILULUSKAN OLEH : NAMA PRINSIPAL PERUNDING : SAP SAINS 62100 PUTRAJAYA 62100 PUTRAJAYA
xxxxx SADA LAM MALAYSIA MALAYSIA Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2357 NO. LUKISAN :
TARIKH DILULUSKAN : PBA SAJH Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2339 Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2337 Laman Web : www.rurallink.gov.my KPLB/BALB2014/KEL2A/1175
NO. HELAIAN : 8888 PINDAAN : C
 2. FORMAT TITLE BLOCK : BAGI PROJEK DI SABAH
JIKA FORMAT TITLE BLOCK SECARA MENEGAK, KOTAK MAKLUMAT YANG PALING KANAN ADALAH DIBAWAH DAN YANG PALING KIRI DIATAS.
JURUUKUR TANAH BERLESEN :
[ Logo Juruukur ]
[ Nama syarikat, alamat,
tel, faks, e-mel ]
[ Nama Juruukur berdaftar ]
NO. PELAN ASAL JURUUKUR :
STATUS PELAN : TARIKH :
PINDAAN : UKURAN & MAKLUMAT LUKISAN : PERAKUAN JURUTERA BERDAFTAR : PERUNDING KEJURUTERAAN PIHAK BERKUASA AIR / OPERATOR AIR / PEGAWAI PENGUASA : PENGURUS PROGRAM : KLIEN / KEMENTERIAN PELAKSANA : TAJUK PROJEK :
AWAM & STRUKTUR : PENERIMA MILIK : PROJEK BEKALAN AIR LUAR BANDAR (BALB)
BIL TARIKH KETERANGAN SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SEMUA PELAN TELAH SISTEM RETIKULASI TAHUN 2014
0 10 20 30 40m DISEDIAKAN DENGAN TEPAT, LENGKAP DAN TERATUR. [ Logo ] NEGERI SARAWAK ZON 2 PAKEJ B
JUGA TELAH MEMENUHI KEHENDAK SKOP PROJEK
ORIGINAL SIZE A1 - 1 : 1000 DAN KEPERLUAN YANG DITETAPKAN OLEH KPLB. [ Nama, alamat, tel, faks, e-mel. ]
DAERAH : DUN : PARLIMEN :
GUA MUSANG N13 - PETALING P99 - LABIS
NO. PENDAFTARAN KEMENTERIAN KEWANGAN : PENGARAH PENGARAH SETIAUSAHA BAHAGIAN PRASARANA KEMENTERIAN
465 - 0000001235 JABATAN AIR NEGERI SABAH JABATAN AIR NEGERI SABAH ARAS 23 : BAHAGIAN PRASARANA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR TAJUK LUKISAN / LALUAN PAIP / LOKASI :
DILUKIS OLEH : DISEMAK OLEH : BLOK A, TINGKAT 6, WISMA MUIS BLOK A, TINGKAT 6, WISMA MUIS KEMENTERIAN NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 KG. LANGSAT KE KG. JAMBU MANIS
Tandatangan NO. PERAKUAN LEMBAGA JURUTERA MALAYSIA : BEG BERKUNCI NO. 210 BEG BERKUNCI NO. 210 PEMBANGUNAN LUAR BANDAR PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
DIREKABENTUK OLEH : DISEMAK OLEH : Nama : 1494-1000-BC-3333 88825 KOTA KINABALU 88825 KOTA KINABALU NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 62100 PUTRAJAYA JENIS KERJA / BINAAN :
Cop : SABAH SABAH PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN MALAYSIA 225mm OD PAIP HDPE
DILULUSKAN OLEH : NAMA PRINSIPAL PERUNDING : 62100 PUTRAJAYA
xxxxx Tel : 088 - 232 364 Faks : 088 - 232 396 Tel : 088 - 232 364 Faks : 088 - 232 396 MALAYSIA Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2357 NO. LUKISAN :
TARIKH DILULUSKAN : Tarikh : Laman Web : www.sabah.gov.my/air Laman Web : www.sabah.gov.my/air Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2337 Laman Web : www.rurallink.gov.my KPLB/BALB2014/KEL2A/1175
NO. HELAIAN : 8888 PINDAAN : C
 3a. FORMAT TITLE BLOCK : BAGI PROJEK DI SARAWAK DAN TIDAK MELIBATKAN WATER AUTHORITY

JIKA FORMAT TITLE BLOCK SECARA MENEGAK, KOTAK MAKLUMAT YANG PALING KANAN ADALAH DIBAWAH DAN YANG PALING KIRI DIATAS. STATUS PELAN : TARIKH :

JURUUKUR TANAH BERLESEN : PINDAAN : UKURAN & MAKLUMAT LUKISAN : PERAKUAN JURUTERA BERDAFTAR : PERUNDING KEJURUTERAAN PIHAK BERKUASA AIR / OPERATOR AIR / PEGAWAI PENGUASA : PENGURUS PROGRAM : KLIEN / KEMENTERIAN PELAKSANA : TAJUK PROJEK :
AWAM & STRUKTUR : PENERIMA MILIK : PROJEK BEKALAN AIR LUAR BANDAR (BALB)
BIL TARIKH KETERANGAN SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SEMUA PELAN TELAH SISTEM RETIKULASI TAHUN 2014
0 10 20 30 40m DISEDIAKAN DENGAN TEPAT, LENGKAP DAN TERATUR. [ Logo ] NEGERI SARAWAK ZON 2 PAKEJ B
[ Logo Juruukur ] JUGA TELAH MEMENUHI KEHENDAK SKOP PROJEK
ORIGINAL SIZE A1 - 1 : 1000 DAN KEPERLUAN YANG DITETAPKAN OLEH KPLB. [ Nama, alamat, tel, faks, e-mel. ]
[ Nama syarikat, alamat, DAERAH : DUN : PARLIMEN :
tel, faks, e-mel ] PENGARAH PENGARAH GUA MUSANG N13 - PETALING P99 - LABIS
NO. PENDAFTARAN KEMENTERIAN KEWANGAN : JABATAN BEKALAN AIR LUAR BANDAR JABATAN BEKALAN AIR LUAR BANDAR SETIAUSAHA BAHAGIAN PRASARANA KEMENTERIAN
[ Nama Juruukur berdaftar ] 465 - 0000001235 IBU PEJABAT, TINGKAT MEZZANINE DAN SATU IBU PEJABAT, TINGKAT MEZZANINE DAN SATU ARAS 23 : BAHAGIAN PRASARANA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR TAJUK LUKISAN / LALUAN PAIP / LOKASI :
DILUKIS OLEH : DISEMAK OLEH : BANGUNAN ST3 BANGUNAN ST3 KEMENTERIAN NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 KG. LANGSAT KE KG. JAMBU MANIS
Tandatangan NO. PERAKUAN LEMBAGA JURUTERA MALAYSIA : NO. 55, JALAN SIMPANG TIGA NO. 55, JALAN SIMPANG TIGA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
DIREKABENTUK OLEH : DISEMAK OLEH : Nama : 1494-1000-BC-3333 93350 KUCHING 93350 KUCHING NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 62100 PUTRAJAYA JENIS KERJA / BINAAN :
Cop : SARAWAK SARAWAK PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN MALAYSIA 225mm OD PAIP HDPE
NO. PELAN ASAL JURUUKUR : DILULUSKAN OLEH : NAMA PRINSIPAL PERUNDING : 62100 PUTRAJAYA
xxxxx Tel : 082 – 263 000 Faks : 082 – 263 196 Tel : 082 – 263 000 Faks : 082 – 263 196 MALAYSIA Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2357 NO. LUKISAN :
TARIKH DILULUSKAN : Tarikh : Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2337 Laman Web : www.rurallink.gov.my KPLB/BALB2014/KEL2A/1175
NO. HELAIAN : 8888 PINDAAN : C
 3b. FORMAT TITLE BLOCK : BAGI PROJEK DI SARAWAK DAN MELIBATKAN WATER AUTHORITY

JIKA FORMAT TITLE BLOCK SECARA MENEGAK, KOTAK MAKLUMAT YANG PALING KANAN ADALAH DIBAWAH DAN YANG PALING KIRI DIATAS. STATUS PELAN : TARIKH :

JURUUKUR TANAH BERLESEN : PINDAAN : UKURAN & MAKLUMAT LUKISAN : PERAKUAN JURUTERA BERDAFTAR : PERUNDING KEJURUTERAAN PIHAK BERKUASA AIR / OPERATOR AIR / PEGAWAI PENGUASA : PENGURUS PROGRAM : KLIEN / KEMENTERIAN PELAKSANA : TAJUK PROJEK :
AWAM & STRUKTUR : PENERIMA MILIK : PROJEK BEKALAN AIR LUAR BANDAR (BALB)
BIL TARIKH KETERANGAN SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SEMUA PELAN TELAH SISTEM RETIKULASI TAHUN 2014
0 10 20 30 40m DISEDIAKAN DENGAN TEPAT, LENGKAP DAN TERATUR. [ Logo ] PENGARAH NEGERI SARAWAK ZON 2 PAKEJ B
[ Logo Juruukur ] JUGA TELAH MEMENUHI KEHENDAK SKOP PROJEK JABATAN BEKALAN AIR LUAR BANDAR
ORIGINAL SIZE A1 - 1 : 1000 DAN KEPERLUAN YANG DITETAPKAN OLEH KPLB. [ Nama, alamat, tel, faks, e-mel. ] IBU PEJABAT, TINGKAT MEZZANINE DAN SATU
[ Nama syarikat, alamat, BANGUNAN ST3 DAERAH : DUN : PARLIMEN :
tel, faks, e-mel ] NO. 55, JALAN SIMPANG TIGA PENGARAH GUA MUSANG N13 - PETALING P99 - LABIS
NO. PENDAFTARAN KEMENTERIAN KEWANGAN : 93350 KUCHING, SARAWAK JABATAN BEKALAN AIR LUAR BANDAR SETIAUSAHA BAHAGIAN PRASARANA KEMENTERIAN
[ Nama Juruukur berdaftar ] 465 - 0000001235 IBU PEJABAT, TINGKAT MEZZANINE DAN SATU ARAS 23 : BAHAGIAN PRASARANA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR TAJUK LUKISAN / LALUAN PAIP / LOKASI :
DILUKIS OLEH : DISEMAK OLEH : BANGUNAN ST3 KEMENTERIAN NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 KG. LANGSAT KE KG. JAMBU MANIS
Tandatangan NO. PERAKUAN LEMBAGA JURUTERA MALAYSIA : Bagi projek yang terlibat dengan : NO. 55, JALAN SIMPANG TIGA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
DIREKABENTUK OLEH : DISEMAK OLEH : Nama : 1494-1000-BC-3333 LAKU, SWB, KWB. NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 62100 PUTRAJAYA JENIS KERJA / BINAAN :
Cop : SARAWAK PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN MALAYSIA 225mm OD PAIP HDPE
NO. PELAN ASAL JURUUKUR : DILULUSKAN OLEH : NAMA PRINSIPAL PERUNDING : Logo Nama, alamat 62100 PUTRAJAYA
xxxxx tel, faks, e-mel. Tel : 082 – 263 000 Faks : 082 – 263 196 MALAYSIA Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2357 NO. LUKISAN :
TARIKH DILULUSKAN : Tarikh : Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2337 Laman Web : www.rurallink.gov.my KPLB/BALB2014/KEL2A/1175
NO. HELAIAN : 8888 PINDAAN : C
 4. FORMAT TITLE BLOCK : BAGI PROJEK YANG MELIBATKAN PERUNDING MEKANIKAL & ELEKTRIKAL
JIKA FORMAT TITLE BLOCK SECARA MENEGAK, KOTAK MAKLUMAT YANG PALING KANAN ADALAH DIBAWAH DAN YANG PALING KIRI DIATAS.
JURUUKUR TANAH BERLESEN :
[ Logo Juruukur ]
[ Nama syarikat, alamat,
tel, faks, e-mel ]
[ Nama Juruukur berdaftar ]
NO. PELAN ASAL JURUUKUR :
STATUS PELAN : TARIKH :
BUTIRAN PERUNDING MEKANIKAL & ELEKTRIKAL DIMASUKAN BAGI SEMUA PELAN M & E.
PINDAAN : UKURAN & MAKLUMAT LUKISAN : PERAKUAN JURUTERA BERDAFTAR : PERUNDING KEJURUTERAAN PIHAK BERKUASA AIR / OPERATOR AIR / PEGAWAI PENGUASA : PENGURUS PROGRAM : KLIEN / KEMENTERIAN PELAKSANA : TAJUK PROJEK :
MEKANIKAL & ELEKTRIKAL : PENERIMA MILIK : PROJEK BEKALAN AIR LUAR BANDAR (BALB)
BIL TARIKH KETERANGAN SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SEMUA PELAN TELAH SISTEM RETIKULASI TAHUN 2014
0 10 20 30 40m DISEDIAKAN DENGAN TEPAT, LENGKAP DAN TERATUR. [ Logo ] NEGERI SARAWAK ZON 2 PAKEJ B
JUGA TELAH MEMENUHI KEHENDAK SKOP PROJEK
ORIGINAL SIZE A1 - 1 : 1000 DAN KEPERLUAN YANG DITETAPKAN OLEH KPLB. [ Nama, alamat, tel, faks, e-mel. ]
DAERAH : DUN : PARLIMEN :
GUA MUSANG N13 - PETALING P99 - LABIS
NO. PENDAFTARAN KEMENTERIAN KEWANGAN : SETIAUSAHA BAHAGIAN PRASARANA KEMENTERIAN
465 - 0000001235 ARAS 23 : BAHAGIAN PRASARANA PEMBANGUNAN LUAR BANDAR TAJUK LUKISAN / LALUAN PAIP / LOKASI :
DILUKIS OLEH : DISEMAK OLEH : KEMENTERIAN NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 KG. LANGSAT KE KG. JAMBU MANIS
Tandatangan NO. PERAKUAN LEMBAGA JURUTERA MALAYSIA : PEMBANGUNAN LUAR BANDAR PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
DIREKABENTUK OLEH : DISEMAK OLEH : Nama : 1494-1000-BC-3333 NO. 47, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 4 62100 PUTRAJAYA JENIS KERJA / BINAAN :
Cop : PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN MALAYSIA 225mm OD PAIP HDPE
DILULUSKAN OLEH : NAMA PRINSIPAL PERUNDING : 62100 PUTRAJAYA
xxxxx MALAYSIA Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2357 NO. LUKISAN :
TARIKH DILULUSKAN : Tarikh : Tel : 03 - 8000 8000 Faks : 03 - 8888 2337 Laman Web : www.rurallink.gov.my KPLB/BALB2014/KEL2A/1175
NO. HELAIAN : 8888 PINDAAN : C