KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG PENGELOLA
KODE PUSKESMAS : 'P1103050202

Jenis Barang/ Tahun Asal Jml Harga Keadaan B

No Nama Barang Model Merk/ No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang
Brg Barang Baik
Pembelian
1 Meja Kerja Meja Biro Cantika Kayu Campuran 2016 PKM 'P1103050202.MKB.003 1 1,200,000 v
2 Meja Kerja Meja Biro Cantika Kayu Campuran 2015 PKM 'P1103050202.MKB.004 1 1,360,000 v
3 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.007 1 v
4 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.008 1 v
5 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.009 1
6 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.0010 1
7 Komputer Pc Unit Lenovo Polycarbonate 2013 Dinkes 'P1103050202.KPT.002 1 Set 7,205,200 v
8 Laptop Asus Polycarbonate 2015 PKM 'P1103050202.LTP.002 1 7,500,000 v
9 Laptop Asus Polycarbonate 2017 PKM 'P1103050202.LTP.003 1 8,000,000 v
10 Printer Brother Polycarbonate 2016 PKM 'P1103050202.PRT.002 1 2,500,000 v
11 Printer Epson Polycarbonate 2014 Dinkes 'P1103050202.PRT.003 1 2,200,000 v
12 Printer Canon 2700 Polycarbonate 2015 PKM 'P1103050202PRT.004 1 850,000 v
13 Lemari Besi Dua Pintu Buma Besi 2016 Dinkes 'P1103050202.LB.002 1 8,904,800 v
 14 Tong Sampah Tutup Clean Plastik 2018 PKM 'P1103050202TS.003 1 70,000 v
15 AC LG Fiber 2017 PKM 'P1103050202.AC.001 1 4,999,500 v

Mengetahui, Penanggung Jawab

KTU Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas L

Hj. EVI DIANA,SKM AGUSMAIDAR

NIP. 19760117 200112 2 004 NIP. 19720819 199603
Keadaan Barang Ket.
Rusak Rusak
Ringan Berat
Sawadaya
Dinkes
Hibah
Hibah
v Hibah
v Hibah
Dinkes
JKN
JKN
JKN
Dinkes
JKN
Dinkes
 JKN
JKN

Penanggung Jawab,
Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KARTU
KODE PUSKESMAS : 01101502

Jumlah Keadaan Barang

No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang Rusak Rusak
Baik
Ringan Berat

1 Meja Kerja Setengah Biro Orbitren Campuran 01101502.MK.0014 1 v

2 Kursi Tunggu 3 Standar Haigh Point Besi Campur Busa 01101502.KT.001 1 v

3 Meja kerja _ Kayu 01101502.MKK.005 1 v

4 lemari Kartu _ Stanles,Mika 01101502.LK.001 1 v

5 lemari Kartu _ Stanles, Mika 01101502.LK.002 1 v

6 Kursi Tunggu 4 Standar OTF Fiber Campur Besi 01101502.KTS.0010 1 v

7 Kursi Tunggu 4 Standar Richiwa Besi 01101502.KTS.0011 1 v

8 Kursi Kayu - Kayu 01101502.KK.006 1 v

9 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa 01101502.KHE.0017 1 v

10 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa 01101502.KHE.0018 1 v

11 Meja Resepsionis _ Kayu, Kaca 1101502.MR.001 1 v

12 Tempat Sampah Shinpo Plastik 01101502.TS.00

13 Kipas Angin Arashi Besi 01101502.KA.0012 1 v

Penanggung Jawab, 05 September 2018

Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

Agusri Rahma AGUSMAIDAR

Nip. 19790801 200901 1 006 NIP. 19720819 199603 2 002
Ket.
5 September 2018
mas Lhok Bengkuang

IDAR
99603 2 002
uang
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG P-CARE
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jumlah Keadaan Barang

Nama Barang/ Jenis
No Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang Rusak Rusak
Barang Baik
Ringan Berat
1 Meja Kerja Setengah Biro Olimpic Kayu Campur Besi P1103050202.MK.12 1 v

2 Komputer Lenovo Logam Campuran P1103050202.KPT.005 1 v

3 Printer Canon Canon 2700 Plastik Campuran P1103050202.PRT.004 1 v

4 Kursi Kerja Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa P1103050202.KHE.0013 1 v

5 Kursi Kerja Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa P1103050202.KHE.0014 1 v

6 Kipas Angin Maspion Plastik Campuran P1103050202.KA.0010 1 v

Penanggung Jawab, 05 September 2018

Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang
 Muzakir Rahmat AGUSMAIDAR
Nip. NIP. 19720819 199603 2 002

KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG LABORATORIUM

Jumlah Keadaan Barang

Nama Barang/ Jenis
No Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang Kurang Rusak
Barang Baik
Baik Berat
1 Microskop Olimpus Campuran - 2 Unit
v
2 Autocek Nesco Campuran - 1 Unit v

3 Sentrifuge Elektro mag Besi - 2 Unit

v
 4 Spectronik UP Besi - 1 Unit
v
5 Beaker - - 2 Unit v
6
Tabung glass - - v

7
Rak Tabung - - 2 Unit v

Mengetahui, Penanggung Jawab, 29 Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep AGUSMAIDAR

NIP. 19870323 200003 1 001 NIP. 19720819 199603 2 002
 Ket.

5 September 2018
s Lhok Bengkuang
IDAR
99603 2 002

Ket.
9 Desember 2017
s Lhok Bengkuang

IDAR
99603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : PUSTU AIR PINANG
Tahun No. Kode Barang Jumlah Harga Total Keadaan Barang
No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Ukuran /Cc Bahan
Pembe Register Barang (Rp) Baik (Baik) Kurang
lian Baik
1 Meja - - - - - 1 Unit - v

2 Lemari Obat - - - - - - - v
1 Unit

3 Tempat tidur - - - - v
- - - 1 Unit

4 Bangku Panjang - - - - v
- -
1 Unit -
5 Tensimeter ABN - Besi Campuran 2017 - - 1 Unit - v

6 Timbangan Dewasa - - - - - - 1 Unit - v

Mengetahui, Kepala Ruangan Pustu Batu Itam Penanggung Jawab, 29 Desember 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Beng

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep HENI PUSPITA SARI, Amd.Keb AGUSMAIDAR

NIP. 19870323 200003 1 001 NIP. 19720819 199603 2 002
 Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

wab, 29 Desember 2017

UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

USMAIDAR
0819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : PUSTU BATU ITAM
Tahun No. Kode Barang Jumlah Harga Total Keadaan Barang
No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Ukuran /Cc Bahan
Pembe Register Barang (Rp) Baik (Baik) Kurang
lian Baik
1 Meja - - - - - 1 Unit - v

2 Lemari Obat - - - - - - - v
1 Unit

3 Tempat tidur - - - - v
- - - 1 Unit

4 Bangku Panjang - - - - v
- -
1 Unit -
5 Tensimeter One Max - Besi Campuran 2017 - - 1 Unit - v

6 Timbangan Dewasa - - - - - - 1 Unit - v

Mengetahui, Kepala Ruangan Pustu Batu Itam Penanggung Jawab, 29 Desember 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Beng

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep ZUBAIDAH, Amd.Keb AGUSMAIDAR

NIP. 19870323 200003 1 001 NIP. 19720819 199603 2 002
 Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

wab, 29 Desember 2017

UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

USMAIDAR
0819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : PUSTU PANTON LUAS
Tahun No. Kode Barang Jumlah Harga Total Keadaan Barang
No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Ukuran /Cc Bahan
Pembe Register Barang (Rp) Baik (Baik)
lian
1 Meja - - - - - 2 Unit - v

- - - - - - 1 Unit -
2 Meja
V
3 Lemari Obat - - - - - - 2 Unit - v

4 Tempat tidur - - - - v
- - - 1 Unit

5 Meja Troly - - - - - - 1 Unit - v

6 Tiang Infus - - - - - - 1 Unit - v

7 Bangku Panjang - - - - - - 1 Unit - v

8 Partus Set - - - - - -
1 Unit -

9 Tensimeter - - - - - - 1 Unit - v
 10 Timbangan Dewasa - - - - - - 1 Unit -

Mengetahui, Kepala Ruangan Pustu Panton Luas Penanggung Jawab, 29 Desember 201
KEPALA UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep CUT MAHDALETA, Amd.Keb AGUSMAIDAR

NIP. 19870323 200003 1 001 NRPTT. 01.4.030998 NIP. 19720819 199603 2 002
Keadaan Barang Ket.
Kurang Rusak
Baik Berat

v
 v

nggung Jawab, 29 Desember 2017

us Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG TB
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Asal Jumlah Harga Keadaan Barang

No Nama Barang Model No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang Barang Rusak
Baik (Baik) Ringan
Pembelian
1 Lemari Olimpic Campuran P1103050202 LB.0011 1

Penanggung Jawab, 05 September 2

Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Ben

INDRI RABBINA,Amd.Kep AGUSMAIDAR

NIP. 19720819 199603 2002
 Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat
v

Jawab, 05 September 2018

D Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
9720819 199603 2002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KB
KODE PUSKESMAS : P1103050202..
Jenis Tahun Asal
Jmh
No Nama Barang Barang/ Merk/ No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang
Brg
Model Pembelian
1 Meja Kerja 1/2 Biro Orbitren Kayu Campur Besi 2008 Dinkes P1103050202..MK.002 1

2 Kursi Kerja Kayu _ Kayu P1103050202.KKY.001 1

3 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR P1103050202.KHE.0011 1

4 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa 2016 Dinkes P1103050202.KH.002 1

5 Lemari Besi Yunica Seng Flat Besi 2008 Dinkes P1103050202..LB.004 1

6 Tempat Tidur Pasien - Besi 2005 Dinkes P1103050202.TTP.001 1

7 Tempat Tidur Gynekologi MAK Besi Campur Busa 2012 BKKBN P1103050202.TTG.002 1

8 Tensi Meter Air Raksa Riestar Logam Campuran 2014 Dinkes P1103050202.TM..001 1

9 Kipas Angin Berdiri Maspion Plastik Campiran 2010 PKM P1103050202.KA.002 1

10 Timbangan Dewasa GEA Besi Campuran 2015 PKM P1103050202.TBB.002 1

11 Tempat Sampah Injak Claris Plastik 2018 PKM P1103050202.TS.003 1

12 Tempat Sampah Tutup Komet Star Plastik 2016 PKM P1103050202.TS.004 1

13 Kursi Tunggu pasien Tempahan Kayu 2005 Dinkes P1103050202 .KT.003 1

14 Filling Kabinet Besi VIP Besi 2008 Dinkes P1103050202.FKB.001 1

Kepala Ruangan Tapakt

Pengurus Barang UPTD

Sariaman A
Nip. 19651231 198803 2 024 NIP. 1
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KB

Jenis Jumlah
No Nama Barang/ Jenis Barang Barang/ Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang
Model
1 Impan Set - Campuran - 1 Unit

2 IUD Set - Campuran - 1 Unit

3 Tempat Tidur Gynekologi - - - 1 Unit

Mengetahui, Penanggung
Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep A

NIP. 19760323 200003 1 001 NIP. 1
GAN

Keadaan Barang
Harga Ket.
Barang Baik Rusak Rusak
Ringan Berat
1,350,000 v
Hibah
v
Swadaya
v
Hibah
v
Hibah
2,150,000 v
Hibah
3,100,000 v
Dinkes
v
Hibah BKKBN

584,500 v
Hibah

v
Swadaya

50,000 v
JKN

117,000 v
JKN
 70,000 v
JKN

450,000 v
Hibah

1,600,000 v
Hibah

Tapaktuan, 31 Desember 2018

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2002
GAN

Jumlah Keadaan Barang Ket.

Kurang Rusak
Baik
Baik Berat
v

Penanggung Jawab, 29 Desember 2017

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG POLI GIGI
KODE PUSKESMAS : 'P1103050202.

Merek/ Tahun Asal Jumlah

No Nama Barang Jenis Barang/Model No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang
Pembelian
1 Meja Kerja Meja Biro Orbitren Papan Pres & Besi 2008 Dinkes P1103050202..MK.005 1
2 Kursi Kerja - Kayu P1103050202.KKY.002 1
3 Dental Unit Kursi Pasien ABN Baja Campuran 2016 Dinkes P1103050202..DU.001 1
4 Compresor Swan Besi Campuran 2016 Dinkes P1103050202..KPR.001 1
5 Mesin Scaler Elektrik Ultrasonik Besi Campuran 2016 Dinkes P1103050202..SE.001 1
6 Mesin Sinar Composit Tambal Sinar Dentamedica Besi Campuran 2016 Dinkes P1103050202..MS.001 1
7 Alat Instrumen Gigi RA/RB Alat Cabut/Tambal Brazil Stanles Stel 2016 Dinkes P1103050202..AIG.001 1 Set
8 Lemari Alat Stanles Kaca,Stanles 2014 Pkm P1103050202..LA.001 1
9 Lemari Alat Stanles Kaca,Stanles 2014 Pkm P1103050202..LA.002 1
10 Kursi Tunggu Pasien OTF Fiber Campur besi 2008 Dinkes P1103050202.KT.002 1
11 Kursi Hadap Sovann Busa Campuran 2018 Pkm P1103050202.KH.003 1
12 Tensi Meter One Max Besi Campuran 2016 Pkm P1103050202.TM.002 1
13 Jam Dinding Sophi Martin Plastik 2013 Pkm P1103050202.JAM.002 1
14 Tempat Sampah Sinpo Plastik 2017 Pkm P1103050202.TS.005 1
15 Tempat Sampah Sinpo Plastik 2017 Pkm P1103050202..TS.006 1
16 Tempat Sampah Komet Star Plastik 2016 Pkm P1103050202..TS.007 1

Tapaktaun, 31 D
Kepala Ruangan GIGI Pengurus Barang UPTD Puskesmas L

AGUSMAIDAR AGUSM
Nip. 19720819 199603 2002 NIP. 19720819
Harga Keadaan Barang Ket.
Barang Baik Rusak Rusak
Ringan Berat
1,350,000 v
v

v
v
v
v
v Swadaya
v Swadaya
648,215 v Hibah
v JKN
125,000 v JKN
v Swadaya
117,000 v JKN
 117,000 v JKN
70,000 v JKN

Tapaktaun, 31 Desember 2018

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG GUDANG
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jumlah Keadaan Barang

No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang Rusak Rusak
Baik Ringan Berat
1 Lemari Besi Montana Besi P1103050202.LB.0012 1 v

2 Printer Canon Pixma 2300 Fiber Campuran P1103050202.PRT.005 1 v

3 Bed Periksa Mak Besi Campur Busa P1103050202.TTP.006 1 v

4 Bed Periksa Mak Besi Campur Busa P1103050202.TTP.007 1 v

5 Filimg Kabinet Montana Besi P1103050202 FK.003 1 v

6 Filimg Kabinet Montana Besi P1103050202 FK.004 1 v

7 Filimg Kabinet Montana Besi P1103050202 FK.005 1 v

8 Timbangan Besi MAK Besi P1103050202 TBB.008 1 v

9 Auto Klaf MAK Besi P1103050202.AUTO.002 1 v

10 Kursi Tunggu 4 Standar OTF Fiber Campuran P1103050202.KT.0013 1 v

11 Laptop Lenovo Feber Campuran P1103050202.LTP.003 1 v

12 Laptop AXIO Fiber Campuran P1103050202.LTP.004 1 v

13 Lampu Sorot Mak Fiber Campuran P1103050202.LAM.001 1 v

14 Lampu Sorot Mak Fiber Campuran P1103050202.LAM.002 1 v

15 Kursi Hadap Eklusive High Point Besi Campur Busa P1103050202.KHE.0022 1 v

16 Layar Komputer Lenovo Fiber Campuran P1103050202.LKP.001 1 v

17 Meja Kerja Setengah Biri Olimpic Kayu P1103050202.MK.0015 1 v

19 Wireles TOA Fiber Campuran P1103050202.TOA.002 1 v

20 Mesin Diesel Kama Besi Campuran P1103050202.MD.001 1 v

Penanggung Jawab, 05 September 2018

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 1970819 199603 2 002
Ket.
05 September 2018
smas Lhok Bengkuang

AIDAR
199603 2 002
gkuang
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KEPALA PUSKESMAS
KODE PUSKESMAS : 'P1103050202

Jenis Barang/ Tahun Asal Barang Jml Harga Barang Keadaan Ba

No Nama Barang Model Merk/ No. Polisi Bahan Pembuatan/ No.Kode Barang Brg
Baik
Pembelian

1 Meja Kerja Meja 1/2 Biro Cantika Kayu Campur Besi 2009 Dinkes P1103050202.MK.001 1 1,360,000

2 Kursi Kerja Kursi Putar Figura Besi Campur Busa 2009 Dinkes P1103050202.KK.001 1 650,000

3 Kursi Hadap Exlusive Busa Haigh Point Besi Campur Busa 2008 Hibah P1103050202.KHE.001 1

4 Kursi Hadap Exlusive Busa Haigh Point Besi Campur Busa 2008 Hibah P1103050202.KHE.002 1

5 Kursi Hadap Exlusive Busa High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.003 1

6 Lemari Besi Besi Puma Besi & kaca 2016 Dinkes P1103050202.LB.001 1 8,904,800 v

7 Tempat Sampah Tutup MPW 04 Plastik PKM P1103050202.TS.001 1 50,000 v

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Tapaktuan, 31 Desembe
 Pengurus B

Hj.EVI DIANA,SKM
NIP. 19760117 200112 2004 AGUSMAIDAR
ND.NO.875.1/753/2018 NIP. 19720819 199603
 Keadaan Barang Ket.
Rusak Rusak
Ringan Berat
v Dinkes

v Dinkes

v Hibah

v Hibah

v Hibah

JKN

Tapaktuan, 31 Desember 2018

 Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG TATA USAHA
KODE PUSKESMAS : 'P1103050202

Jenis Barang/ Tahun Asal Jml Harga Keadaan B

No Nama Barang Model Merk/ No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang
Brg Barang Baik
Pembelian

1 Meja Kerja Meja Biro Orbitren Besi Papan Pres 2013 Dinkes 'P1103050202.MKB.001 1 1,350,000

2 Meja Kerja Meja Biro Orbitren Besi Papan Pres 2008 Dinkes 'P1103050202.MKB.002 1 1,350,000

3 Kursi Kerja Putar Roda Figura Besi Campur Busa 2009 Dinkes 'P1103050202.KP.001 1 510,000

4 Kursi Kerja Putar High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KP.002 1

5 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.004 1 v

6 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.005 1 v

7 Kursi Hadap Exlusive High Point Besi Campur Busa 2008 BRR 'P1103050202.KHE.006 1

8 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa 2008 Dinkes 'P1103050202.KH.001 1 v

9 Komputer Layar Asus Polycarbonate 2017 PKM 'P1103050202.KPT.001 1 8,000,000 v

10 Laptop Lenovo Polycarbonate 2016 PKM 'P1103050202.LTP.001 1 5,835,090

11 Printer Canon 2700 Polycarbonate 2015 PKM 'P1103050202.PRT.001 1 850,000 v

12 Lemari Besi Pintu Geser Montana Besi 2007 Dinkes 'P1103050202.LB.002 1 2,970,000

13 Lemari Kerja Arsip Dua Pintu Orbitren Papan Pres 2008 Hibah 'P1103050202.LK.001 1 1,900,000 v

14 Lemari Kerja Arsip Dua Pintu Orbitren Papan Pres 2008 Hibah 'P1103050202.LK.002 1 1,900,000 v

15 Tong Sampah Tutup Clean Plastik 2018 PKM 'P1103050202.TS.002 1 70,000 v

16 AC Panasonic Fiber 2017 PKM 'P1103050202.AC.001 1 4,999,500 v

17 Jam Dinding Gantung Robin Plastik Campuran 2016 PKM 'P1103050202.JAM.001 1 v

18 Kursi Tunggu 3 Standar high Point Fiber Campur Besi 2008 Hibah 'P1103050202.KT.001 1 648,225 v

19 Kursi Tunggu 4 Standar OTF Fiber Campur Besi 2008 Hibah 'P1103050202.KT.002 1 648,225 v

20 Mesin Ispal Satu Paket Grundfos Besi Campuran 2017 Dinkes 'P1103050202.ISP.001 1 118,602,340 v

21 Mesin Pompa Air Sanyo Besi Campuran 2016 PKM 'P1103050202.MPA.001 1 2,000,000 v

22 Tandon Air Poli Tank Fiber 2016 PKM 'P1103050202.TA.001 1 3,000,000 v

23 Mobil Ambulan KIA Travello Besi Flat Campuran 2017 Dinkes 'P1103050202.ABL.001 1 v

24 Lampu Sorot Otomatis Philip Polycarbonate Campuran 2016 PKM 'P1103050202.LPS.001 1 2,612,816 v
 25 Lampu Sorot Otomatis Philip Polycarbonate Campuran 2016 PKM 'P1103050202.LPS.002 1 2,612,816 v

26 Lampu Sorot Otomatis Philip 2016 PKM 'P1103050202.LPS.003 1 2,612,816 v

27 Alat Rondap Pompa Solo Plastik,Besi 2014 PKM 'P1103050202.AR.001 1 v

28 Alat Rondap Pompa Solo Plastik,Besi 2011 PKM 'P1103050202.AR.002 1

29 Kendaraan Roda Dua Yamaha Besi Flat Campuran 2006 Dinkes 'P1103050202.KRD.001 1

Mengetahui, Tapaktuan 31 Desembe

KTU Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas L

Hj. EVI DIANA,SKM AGUSMAIDAR

NIP. 19760117 200112 2 004 NIP. 19720819 199603
Keadaan Barang Ket.
Rusak Rusak
Ringan Berat
v
Hibah
v
Hibah
v
Dinkes
v
Hibah

Hibah

Hibah
v
Hibah

Dinkes

JKN
 v
JKN

JKN
v
Dinkes

Hibah

Hibah

JKN

JKN

Swadaya

Hibah

Hibah

Dinkes

JKN

JKN

Dinkes

JKN
 JKN

JKN

Swadaya
v
Swadaya
v
Hibah

Tapaktuan 31 Desember 2018

Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KIA
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Merek Tahun Asal Jumlah Harga Keadaan Barang

Jenis
No Nama Barang Nomor Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang Barang Rusak
Barang/Model Baik
Polisi Pembelian Ringan

1 Meja Kerja Meja Biro Orbitern Kayu Campur Besi 2013 Dinkes P1103050202.MK.007 1 1,350,000 v

2 Meja Kerja Meja Biro Orbitern Kayu Campur Besi 2009 Dinkes P1103050202.MK.008 1 870,000 v

3 Meja Komputer Meja Kayu Olimpic Kayu 2010 Dinkes P1103050202.MK.009 1 670,000

4 Kursi Kerja Putar Kursi Putar Olimpic Besi Campur Busa 2009 Dinkes P1103050202.KK.002 1 v

5 Kursi Putar Kursi Putar Haigh Poin Besi Campur Busa 2008 Dinkes P1103050202.KHE.008 1 840,000 v

6 Kursi Putar Kursi Putar Haigh Poin Besi Campur Busa 2008 Dinkes P1103050202.KHE.009 1 1,360,000 v

7 Kursi Putar Kursi Putar Haigh Poin Besi Campur Busa 2008 Dinkes P1103050202KHE.0010 1 68,000 v
8 Kursi Putar Kursi Putar Haigh Poin Besi Campur Busa 2008 Dinkes P1103050202.KHE.0011 1 44,700 v

9 Kursi Hadap Eklusif Kursi Hadap Haigh Poin Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KHE.0012 1 v

10 Kursi Tunggu 4 Standar 4 Satndar Richiwa Besi Dinkes P1103050202KT.003 1 v

11 Lemari Besi Dua pintu Yunica Besi 2010 Dinkes P1103050202.LB.005 1 215,000 v

12 Lemari Besi Pintu Gser Mustang Besi 2009 Dinkes P1103050202.LB.006 1 350,000

13 Lemari Besi Onemed Besi,Kaca 2010 Dinkes P1103050202.LB.007 1 279,000

14 Lemari Besi Montana Besi 2007 Dinkes P1103050202.LB.008 1 224,300 v

15 Timbangan Bayi GEA Plastik Dinkes P1103050202.TBY.001 1

16 Tibangan Dewasa GEA Plastik Campuran Dinkes P1103050202.TBB.003 1

17 Bed Periksa Pasien Mak Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.TTP.004 1 v

18 Filling Kabinet One Med Besi Dinkes P1103050202.FL.002 1 v

19 Kipas Angin Maspion Plastik PKM P1103050202.KA.004 1 v

20 Kipas Angin Arasi Besi,Plastik PKM P1103050202.KA.005 1 v

21 Lemari Kecil Onemed Besi Campur Mika Dinkes P1103050202.LK.001 1 v

22 Lemari Kecil Onemed Besi Campur Mika Dinkes P1103050202.LK.002 1 v

23 Meja Alat Buma Stanles Campur Mika Dinkes P1103050202.LA.001 1 v

24 Kulkas Panasonic Fiber Campuran Dinkes P1103050202.KLS.001 1 v

25 Jangka Panggul GEA Stanles Dinkes P1103050202.JP.001 1 v

26 Tensi Meter ABN Besi Campuran Dinkes P1103050202.TM.004 1 v

27 Monoral Onemed Besi Dinkes P1103050202.MR.001 1 v

28 Pengukur Lila Onemed Campuran Dinkes P1103050202.PL.001 1 v

29 Termos Vaksin Sedang Gio Stile Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.001 1 v

30 Termos Vaksin Sedang Gio Stile Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.002 1 v

31 Termos Vaksin kecil Medibest Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.003 1 v

32 Termos Vaksin kecil Domatic Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.004 1 v

33 Termos Vaksin kecil Domatic Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.005 1 v

34 Termos Vaksin kecil Coleman Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.006 1 v

35 Termos Vaksin kecil Coleman Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.007 1 v

36 Termos Vaksin kecil Coleman Fiber Campuran Dinkes P1103050202.TVK.008 1 v

37 Kendaraan Roda Dua Honda Logam Campuran Dinkes P1103050202.KRD.002 1

38 Tempat Sampah Shinpo Palstik PKM P1103050202.TS.0011 1 v

39 Tempat Sampah Shinpo Palstik PKM P1103050202.TS.0012 1 v

40 Tempat Sampah Shinpo Palstik PKM P1103050202.TS.013 1 v

Penanggung Jawab, 31 Desember 2

Kepala Ruangan KIA Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Beng

Sri Handayani AGUSMAIDAR

Nip. 19800524 200312 2 005 NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KIA

Jumlah Keadaan Barang

Nama Barang/ Jenis
No Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang Kurang
Barang Baik
Baik
1 Jangka Panggul - Besi - 1 Unit v

2 Monoral - Besi - 1 Unit v

3 Tensimeter ABN/kompas Besi - 1 Unit v

4 Pengukur lila - Kertas - 1 Unit v

5 Hammer - Besi - 1 Unit v

Mengetahui, Penanggung Jawab, 29 Desember 2

Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Beng

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep AGUSMAIDAR

NIP. 19760323 200003 1 001 NIP. 19720819 199603 2 002
Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

v
v

v
 v

ab, 31 Desember 2018

kesmas Lhok Bengkuang

SMAIDAR
819 199603 2 002
Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

ab, 29 Desember 2017

kesmas Lhok Bengkuang

SMAIDAR
819 199603 2 002
ng
ng
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG IMUNISASI

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Asal Jumlah Keadaan Barang

No Nama Barang Model Nomor Polisi Bahan Pembuatan/ Register Kode Barang Barang Kurang
Baik
Pembelian Baik
-
1 Lemari Olimpic - Campuran - 1 Unit v

2 Kulkas - - Besi - - 1 Unit v

3 Meja - - - - - 1 Unit v

4 Kursi - - Campuran - - 2 Unit v

Mengetahui, Penanggung Jawab, 29 Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Kepala Ruangan Imunisasi Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengk

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep MURNILAWATI AGUSMAIDAR

NIP. 19760323 200003 1 0 NIP. 19700224 199303 2 002 NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG IMUNISASI

No. Jumlah Keadaan Barang

Nama Barang/
No Merk/ Type Ukuran /Cc Bahan Register Kode Barang Barang Kurang
Jenis Barang Baik
Baik
1 Termos Vaksin - - Besi - - 6 Unit v

2 Cool Change - - - - - 1 Unit v

Mengetahui, Penanggung Jawab, 29 Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Kepala Ruangan Imunisasi Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengk

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep MURNILAWATI AGUSMAIDAR

NIP. 19760323 200003 1 0 NIP. 19700224 199303 2 002 NIP. 19720819 199603 2002
 Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

Jawab, 29 Desember 2017

TD Puskesmas Lhok Bengkuang

GUSMAIDAR
720819 199603 2 002
 Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

Jawab, 29 Desember 2017

TD Puskesmas Lhok Bengkuang

GUSMAIDAR
9720819 199603 2002
Bengkuang
Bengkuang
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG IGD
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Jumlah Harga

No Nama Barang Model No Polisi Bahan Pembuatan Kode Barang Barang Barang
Pembelian
1 Meja Kerja Unique Kayu Campur Besi P1103050202.MK.006 1 900,000

2 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa 2008 P1103050202.KH.004 1

3 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa 2008 P1103050202.KH.005 1

4 Kursi Hadap Sovann Besi Campur Busa 2018 P1103050202.KH.006 1 500,000

5 Kursi Hadap Sovann Besi Campur Busa 2018 P1103050202.KH.007 1 500,000

6 Kursi Hadap Sovann Besi Campur Busa 2018 P1103050202.KH.008 1 500,000

7 Lemari Alat Gantung Stanles Stanles Steel,Kaca 2017 P1103050202.LKG.001 1 800,000

8 Meja Periksa Pasien Onemed Besi Campur Busa 2008 P1103050202.TTP.002 1 4,340,000
9 Meja Periksa Pasien Onemed Besi Campur Busa 2008 P1103050202TTP.003 1 4,340,000

10 Kursi Roda Transmed Besi Campur Kanvas 2008 P1103050202.KR.001 1

11 Minor Set Tajiko Stanlles Stel 2017 P1103050202.MS.001 1 827,500

12 Nebulizer Yamamoto Giken Fiber Campuran P1103050202.NB.001 1

13 Tabung Oksigen Besar Yazumi Metal,Besi 2008 P1103050202.TO.001 1

14 Tabung Oksigen Besar Yazumi Metal,Besi 2008 P1103050202.TO.002 1

15 Tiang Infus Lokal Besi 2008 P1103050202.TI.001 1

16 Troli Lokal Stanles 2008 P1103050202TR.001 1

17 Tensi Meter Anzon Stanles Campuran 2018 P1103050202TM.003 1 2,000,000

18 Alat Instrumen Onemed Stanles Stel 2008 P1103050202.AI.002 1

19 Bengkok Onemed Stanles 2008 P1103050202.BK.001 1

20 Kipas Angin Arasi Besi Campur Plastik 2016 P1103050202.KA.004 1 450,000

21 Jam Dinding Robin Plastik 2017 P1103050202.JAM.003 1

22 Tempat Sampah Injak Shinpo Plastik 2017 P1103050202.TS.008 1 120,000

 23 Tempat Sampah Injak Shinpo Plastik 2017 P1103050202.TS.009 1 120,000

Tapaktuan, 31 Desember
Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok

CUT ZAIRINA,AMK AGUSMAIDAR

NIP. 1919690424 199303 2 006 NIP. 19720819 1996032
 Keadaan Barang Ket.

Baik Rusak
Ringan Berat
v

v
JKN

v
JKN

v
JKN

v
JKN

v
Hibah
 v
Hibah

v
JKN

v
JKN

v
JKN

v
Swadaya

v
JKN
 v
JKN

Tapaktuan, 31 Desember 2018

engurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 1996032 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG BERSALIN
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Merek/ Tahun Asal Jumlah Harga Keadaan Barang

No Nama Barang Jenis Barang No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang Barang Rusak
Baik
Pembelian Ringan
1 Bed Bersalin Mak Besi Campur Busa BRR P1103050202.BB.001 1 v

2 Kulkas Sanyo Fiber Campuran P1103050202KLS.003 1 v

3 Incubator Bayi GEA Medical Besi,Kaca P1103050202.IB.001 1 v

4 Bok Bayi GEA Medical besi,Kaca P1103050202TBB.001 1 v

5 Troli Mak Stanles Stel P1103050202TR.001 1 v

6 Kursi Tunggu OTF Fiber Campuran 2007 P1103050202.KT.12 1 1,180,000 v

7 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa 2018 PKM P1103050202.KH.17 1 500,000 v

8 Tempat Sampah Plastik Shinpo Plastik P1103050202TS.0022 1 120,000 v

 9 Tempat Sampah Plsstik Shinpo Plastik P1103050202TS.0023 1 120,000 v

Penanggung Jawab, 31 Dedsember 201

Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengku

ZUBAIDAH AGUSMAIDAR
NIP. 19780103 200701 2 004 NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG RAWAT INAP
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis barang/ Merek/ Tahun Asal Jumlah Harga Keadaan Barang

No Nama Barang Model No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang Barang Rusak
Baik
Pembelian Ringan

1 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.001 1 Set v

2 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.002 1 Set v

3 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.003 1 Set v

4 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.004 1 Set v

5 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.005 1 Set v

6 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.006 1 Set v

7 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.007 1 Set v

8 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.008 1 Set v

9 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.009 1 Set v

10 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.0010 1 Set v

11 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.0011 1 Set v

12 Tempat Tidur Pasien Karixa Besi,Busa P1103050202.TTPI.0012 1 Set v

13 Tempat Tidur Pasien Onemed Besi P1103050202.TTPB.001 1 v

14 Tempat Tidur Pasien Onemed Besi P1103050202.TTPB.002 1 v

15 Tempat Tidur Pasien Onemed Besi P1103050202.TTPB.003 1 v

16 Tempat Tidur Pasien Onemed Besi P1103050202.TTPB.004 1 v

17 Tempat Tidur Pasien Buma Besi P1103050202.TTPB.005 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 001 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 002 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 003 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 004 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 005 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 006 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 007 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 008 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 009 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 0010 1 v

Matras Karisa Busa P1103050202.MT 0011 1 v
 Matras Karisa Busa P1103050202.MT 0012 1 v

18 Televisi Digiteg Fiber Campuran P1103050202.TV.001 1 v

19 Kepala Oksigen Onemed Besi Campuran P1103050202.KO.001 1 v

20 Kepala Oksigen Onemed Besi Campuran P1103050202.KO.002 1 v

21 Kepala Oksigen Onemed Besi Campuran P1103050202.KO.003 1 v

22 Kepala Oksigen Onemed Besi Campuran P1103050202.KO.004 1 v

23 Kepala Oksigen Onemed Besi Campuran P1103050202.KO.005 1 v

24 Pendingin Vaksin Waeco Fiber Campuran P1103050202.CV.001 1

25 Tieang Com Besar Mak Besi P1103050202TC.001 1 v

26 Tieang Com Besar Mak Besi P1103050202.TC.002 1 v

27 Tieang Com Besar Mak Besi P1103050202.TC.003 1 v

28 Tieang Com Besar Mak Besi P1103050202.TC.004 1 v

29 Sorong Oksigen _ Besi P1103050202.SO.001 1 v

30 Pallet BC Passed Plastik P1103050202.PL.001 1 v

31 Pallet BC Passed Plastik P1103050202.PL.002 1 v

32 Pallet BC Passed Plastik P1103050202.PL.003 1 v

33 Pallet BC Passed Plastik P1103050202.PL.004 1 v

34 Tabung Oksigen _ Besi P1103050202.TO.003 1 v

Penanggung Jawab, 31 Desember 201

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengku

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat

Hibah

Hibah

JKN

JKN
 JKN
g Jawab, 31 Dedsember 2018
D Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
19720819 199603 2 002
Keadaan Barang Ket.
Rusak
Berat
 v

g Jawab, 31 Desember 2018

D Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG GIZI
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Asal

No Nama Barang Model Nomor Polisi Bahan Pembuatan/ Barang
Pembelian
1 Lemari Besi Mustang Campuran

2 Meja Kerja Olimpic Campuran

3 Timbangan GEA Besi Campuran

4 Ukur Tinggi Badan GEA Plastik,Besi

5 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa

Kepala Ruang Gizi

 RIKA ASLINDA,AKG
NIP. 19771010 200504 2001
NG RUANGAN

Jumlah Harga Keadaan Barang Ket.

Kode Barang Barang Barang Rusak Rusak
Baik
Ringan Berat
P1103050202.LB.001 1 v

P1103050202.MK.007 1 v

P1103050202.TB.007 1 v

P1103050202UTB.1 1 v

P1103050202.KHE,0021 1 v

Penanggung Jawab, 05 September 2018

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang
 AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
g
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG LABORATORIUM
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Asal Jumlah

No Nama Barang Model No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang
Pembelian
1 Meja Kerja Biro Orbitren Serbuk Kayu 2008 Dinkes P1103050202.MK.0010 1

2 Kursi Kayu - - Kayu,Mika P1103050202.kK.003 1

3 Kursi Kayu - - Kayu P1103050202.KK.004 1

4 Kursi Hadap Unital Besi Campur busa P1103050202.KH.005 1

5 Microskop Boeco Groos Waigh 2018 Dinkes P1103050202.MC.001 1

6 Lemari Alat Kaca Stanles Stanles, Kaca PKM P1103050202.LA.003 1

7 Kipas Angin Gantung Arasi Plastik, Besi PKM P1103050202.KA.006 1

8 Kulkas LG Fiber Campuran 2008 Dinkes P1103050202.KLS.002 1

9 Auto Chek Auto Chek Plastik Campuran 2017 PKM P1103050202.AUTO.001 1

10 Micropippet Olimpic Plastik P1103050202.MP.001 1

11 HB Hemoglobin Stik Quik Chek Plastik Campuran 2017 P1103050202.HB.001 1

 12 Tempat Sampah Injak Injak Shinpo Plastik 2017 P1103050202.TS.0012 1

13 Kursi Tnggu 4 Standar 4 Rangkai Richiwa Besi P1103050202.KTP.004 1

14 Tempat Sampah Injak Simpo Plastik Shinpo P1103050202.TS.0014 1

Tapak
Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD

Helizar Hidayah,Amd.AK
NIP. 19690424 199303 2 006 NIP. 1

KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG LABORATORIUM

Jumlah
Nama Barang/ Jenis
No Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang
Barang
 Nama Barang/ Jenis
No Merk/ Type Bahan Kode Barang
Barang

1 Microskop Olimpus Campuran - 2 Unit

2 Autocek Nesco Campuran - 1 Unit

3 Sentrifuge Elektro mag Besi - 2 Unit

4 Spectronik UP Besi - 1 Unit

5 Beaker - - 2 Unit
6
Tabung glass - -
7
Rak Tabung - - 2 Unit

Mengetahui, Penanggun
Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep

NIP. 19870323 200003 1 001 NIP. 1
AN

Harga Keadaan Barang Ket.

Barang Rusak Rusak
Baik
Ringan Berat
v

v
Swadaya
Rp 4,500,000 v
JKN
v

v
JKN
v

Rp 1,500,000 v
JKN
 Rp 120,000 v JKN
v

Rp 120,000 v JKN

Tapaktuan, 31 Desember 2018

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002

AN

Keadaan Barang Ket.

Kurang Rusak
Baik
 Baik
Baik Berat

v
v

v
v

Penanggung Jawab, 29 Desember 2017

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KLINIK SANITASI
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Asal Jumlah Harga

No Nama Barang Model No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang Barang
Pembelian

1 Meja Kerja 1/2 Biro Olimpic Kayu Dinkes P1103050202 1

2 Kulkas Limbah Medis kulkas box Sharp Fiber Campuran PKM P1103050202.KLM.001 1 5,000,000

3 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi CampurBusa Dinkes P1103050202.KHE.0019 1

4 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi CampurBusa Dinkes P1103050202.KHE.0020 1

5 Lemari Besi dua pintu Mustang Besi,Kaca 2009 Dinkes P1103050202.LB.009 1 3,500,000

6 Tempat Sampah model tutup Shinpo Plastik 2016 PKM P1103050202.TS.0021 1 80,000

7 Kipas Angin gantung Maspion Plastik PKM P1103050202.KA.0012 1

8 2018 dinkes
laptop asus P1103050202.LTP.004
1
 inagenpro Plastik
9 borak test 2018 dinkes P1103050202.BR.001 1

inagenpro
10 methanil yello tes Plastik 20-18 dinkes P1103050202.MY.001
1
inagenpro
11 formalin teks Plastik 20-18 dinkes P1103050202.FT.001 1

cair
12 alkohol swabs sensi Plastik 20-18 dinkes P1103050202.AS-D3-70 1

13 motar bulat inapro keramik 20-18 dinkes P1103050202. 1

14 pastle inapro keramik 20-18 dinkes P1103050202. 1

15 rhodamin b tes inapro 20-18 dinkes P1103050202. 1

16 campac dry ec inapro 20-18 dinkes P1103050202. 1

plastik
17 sedok bulat 20-18 dinkes P1103050202. 1

18 subical face mask indortekno kain 20-18 dinkes P1103050202. 1

19 latex pawder examination 20-18 dinkes P1103050202. 1

20 bulat kaca 20-18 dinkes P1103050202. 1

cd sanitarian kit

21 compact dry nissu pharma 20-18 dinkes P1103050202. 1

plastik
22 pipietsteril panjang 20-18 dinkes P1103050202. 1

plastik
23 klip plastik 20-18 dinkes P1103050202. 1

24 plastik
aguades steril cair 20-18 dinkes P1103050202. 1
25 lampu cemprong bulat pirek kaca 20-18 dinkes P1103050202.001 1

panjang besi
26 gunting pirek 20-18 dinkes P1103050202.001 1

27 tabung reaksi bulat pirek kaca 20-18 dinkes P1103050202.001 6

besi
28 timbangansanitarian kit inselonpro 20-18 dinkes P1103050202.001 1

29 profesionnalincubator 20-18 dinkes P1103050202.001 1

panjang plastik
30 pengukur air 20-18 dinkes P1103050202.001 1

31 rapitsaniatestkit 20-18 dinkes P1103050202.001 1

32 cool box 20-18 dinkes P1103050202.001 1

33 reaqenphotometersulfat 20-18 dinkes P1103050202.001 1

34 reaqentphonometerinon 20-18 dinkes P1103050202.001 1

35

36

37

38

39

40
 41
42

43
44

45

46

47
48

49

50

51

Tapaktuan, 31 D
Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesm

Sariani AGUSM
NIP. 19811105 200604 2 004 NIP. 19720819
 Keadaan Barang Ket.
Rusak Rusak
Baik
Ringan Berat
v

v
JKN
v

v
JKN
v
Swadaya
v v
DINKES
v
DINKES

v
DINKES

v
DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES
v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES

v DINKES
 Tapaktuan, 31 Desember 2018
ngurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
kuang
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG APOTIK
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merk/ Tahun Asal Jumlah Harga

No Nama Barang Model No.Polisi Bahan Pembuatan Barang Kode Barang Barang Barang
Pembelian
1 Meja Kerja Setengah Biro Orbitren Kayu Campur Besi Dinkes P1103050202.MK.0013 1
2 Loker Buma Besi 2015 Dinkes P1103050202.LKR.001 1
3 Rak Obat Besi Montana Besi 2008 Dinkes P1103050202.RO.001 1
4 Rak Obat Besi Montana Besi 2008 Dinkes P1103050202RO.002 1
5 Rak Obat Kayu - Kayu PKM P1103050202.RO.001 1
6 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KHE.0015 1
7 Kursi Hadap Eklusive Haigh Point Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KHE.0016 1
8 AC LG Fiber Campuran 2016 PKM P1103050202.AC.002 1 Rp 5,000,000
9 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa 2015 Dinkes P1103050202.KH.0016 1
10 Kulkas Sharf Fiber Campuran 2008 Dinkes P1103050202.LE.001 1
11 Kursi Tunggu 4 Standar Richiwa Besi 2015 Dinkes P1103050202.KTS.009 1
12 Lumpang Obat Kecil _ Keramik 2016 PKM P1103050202.LO.001 1 Rp 60,000
13 Lumpang Obat Besar _ Keramik 2017 PKM P1103050202.LO.001 1 Rp 70,000
14 Kursi Kayu - Kayu Dinkes P1103050202.KK.005 1
 Tapaktuan, 31 Dese
Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas

ASMALIAH,Ssi.Apt AGUSMAID
NIP. 19710806 200212 2 003 NIP. 19720819 19
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG APOTIK

Jumlah
No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Bahan Kode Barang Barang

1 Lempang Obat - Keramik - 2 Unit

Mengetahui, Penanggung Jawab, 29

Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesmas

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep AGUSMAID

NIP. 19760323 200003 1 001 NIP. 19720819 19
 Keadaan Barang Ket.
Rusak Rusak
Baik Ringan Berat
v
v
v
v
v Swadaya
v
v
v JKN
v
v
v
v JKN
v JKN
v
 Tapaktuan, 31 Desember 2018
Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 Keadaan Barang Ket.
Kurang Rusak
Baik
Baik Berat

Penanggung Jawab, 29 Desember 2017

Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG POLY UMUM
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merek/ Tahun Asal Harga

No Nama Barang Model No.Polisi Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang
Pembelian

1 Meja Kerja Biro Cantika Kayu 2008 Dinkes P1103050202.MK.003 2,720,000

2 Meja Kerja 1/2 Biro Cantika Kayu 2008 Dinkes P1103050202.MK.0011 2,720,000

3 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.006

4 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.007

5 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.008

6 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.009

7 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.0010

8 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.0011

9 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.0012

10 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.0013

11 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.0014

12 Kursi Hadap Unital Besi Campur Busa Dinkes P1103050202.KH.0015

13 Bed Periksa Pasien Mak Besi Campur Busa 2008 Dinkes P1103050202.TTP.005 4,300,000

14 Tensi Meter Air Raksa Riestar Besi Campur 2017 PKM P1103050202.TM.005 1,407,500

15 Tensi Meter Air Raksa Riestar Besi Campur P1103050202.TM.006

16 Tinbangan Besi Dewasa Onemed Besi Campuran 2007 Dinkes P1103050202.TBB.006 376,000

17 Timbangan Bayi Gea Plastik Campuran 2010 Dinkes P1103050202TBY.002 320,000

18 Dispenser Miyako Plastik Campuran PKM P1103050202.DP.001

19 Lemari kecil Onemed Kayu, Mika Dinkes P1103050202.LK.003

20 Tempat Sampah Tutup Shinpo Plastik PKM P1103050202.TS.0015

21 Lemari Besi Montana Besi,Kaca 2007 Dinkes P1103050202.LA.009 2,243,000

22 Kipas Angin Maspion Plastik,Besi PKM P1103050202KA.007

23 Kipas Angin Gantung Arashi Plastik,Besi 2016 PKM P1103050202KA.008 450,000

24 Kursi Tunggu 4 Standar 4 Rangkai Richiwa Besi 2007 P1103050202KTS.005

 25 Kursi Tunggu 4 Standar 4 Rangkai Richiwa Besi P1103050202.KTS.006

26 Kursi Tunggu 4 Standar 4 Rangkai OTF Fiber Campuran 2007 Dinkes P1103050202.KTP.007 2,360,000

27 Kursi Tunggu 4 Standar 4 Rangkai OTF Fiber Campuran 2007 Dinkes P1103050202KTP.008 2,360,000

28 Wireles TOA Fiber Campuran 2018 PKM P1103050202.TOA.001 3,000,000

29 Kipas Angin Gantung Maspion Plastik, besi 2013 PKM P1103050202.KA.009

Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesma

Risma Diana,Amd.Kep
NIP. 1985
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG POLY UMUM

Nama Barang/ Jenis

No Merk/ Type Bahan Kode Barang
Barang

1 Penlight - Besi -

2 Hammer - Besi -

3 Timbangan - Besi -

4 Otoskop - Besi -

5 Thermometer - Plastik -

6 Tensi Meter Riester Besi Campuran -

7 Stetoskop - Besi Campuran -

8
Brankar - besi campuran -
 Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang Pengurus Barang UPTD Puskesma

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep

NIP. 19760323 200003 1 001
Jumlah Keadaan Barang Ket.
Barang Rusak Rusak
Baik
Ringan Berat

1 v

1 v

1 v

1 v

1 v

1 v

1 v

1 v

1 v
1 v

1 v

1 v

1 v

1 v
JKN

1 v

1 v

1 v

1 v
Swadaya

1 v

1 v

1 v

1 v
Swadaya

1 v
JKN

1 v
 1 v

1 v

1 v

1 v
JKN

1 v
Swadaya

Tapaktuan ,31 Desember 2018

Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
Jumlah Keadaan Barang Ket.
Barang Kurang Rusak
Baik
Baik Berat

1 Unit v

1 Unit v

1 Unit v

1 Unit v
 Penanggung Jawab, 29 Desember 2017
Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
 KARTU INVENTARIS BARANG RUANGAN

KABUPATEN : ACEH SELATAN

PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG
RUANGAN : RUANG KARTU
KODE PUSKESMAS : P1103050202

Jenis Barang/ Merk/No.Polisi Tahun Asal Jumlah Harga Keadaan Bara

No Nama Barang Barang Bahan Pembuatan/ Barang Kode Barang Barang Barang
Baik
Pembelian

1 Meja Komputer 1/2 Biro Orbitren Serbuk Kayu 2008 Dinkes P1103050202.MK.0014 1 2,700,000

2 Kursi Tunggu 3 Standar Haigh Point Besi Campur Busa 2009 Dinkes P1103050202.KT.001 1 3,677,000 v

3 Meja Resepsionis Kaca/Kayu 2015 Dinkes P1103050202.MR.001 1 v

4 Meja kerja _ Kayu Dinkes P1103050202.MKK.005 1

5 Rak Kartu _ Stanles,Mika 2017 PKM P1103050202.LK.001 1 2,000,000 v

6 Rak Kartu _ Stanles, Mika PKM P1103050202.LK.002 1 v

7 Kursi Tunggu 4 Standar OTF Fiber Campur Besi Dinkes P1103050202.KTS.0010 1 v

8 Kursi Tunggu 4 Standar Richiwa Besi Dinkes P1103050202.KTS.0011 1 v

9 Kursi Kayu Tempahan - Kayu Dinkes P1103050202.KK.006 1 v

10 Tempat Sampah Tutup Shinpo Plastik PKM P1103050202.TS.00 1

11 Kipas Angin Gantung Arashi Besi 2016 PKM P1103050202KA.0012 1 450,000 v

Tapaktuan, 31 Desember 20
Kepala Ruangan Pengurus Barang UPTD Puskesmas Lhok B

Agusri Rahma AGUSMAIDAR

Nip. 19790801 200901 1 006 NIP. 19720819 199603 2 0
Keadaan Barang Ket.
Rusak Rusak
Ringan Berat

JKN

Swadaya
 JKN

JKN

Tapaktuan, 31 Desember 2018

rang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
NIP. 19720819 199603 2 002
gkuang
 KARTU INVENTARIS BARANG
KENDARAAN
KABUPATEN : ACEH SELATAN
PROVINSI : ACEH
SKPD : DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG

Tahun No. Kode Barang Jumlah Harga Total Keadaan Bara

No Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Ukuran /Cc Bahan
Pembe Register Barang (Rp) Baik (Baik)
lian

1 Ambulance Ford Ranger Singel Cab base 2500 cc Logam/Campur 2008 02 03 03 01 04 01 1 Unit -

2 Roda Dua Yamaha - Logam/Campur - - 2 Unit -

Mengetahui, Penanggung Jawab, 29 Desemb

KEPALA UPTD PUSKESMAS LHOK BENGKUANG Pengurus Barang UPTD Puskesma

IRVANDI ANASRUDDIN, A.Md.Kep AGUSMAIDAR

NIP. 19760323 200003 1 001 NIP. 19720819 199603 2 0
 Keadaan Barang Ket.
Kurang Rusak
Baik Berat

ung Jawab, 29 Desember 2017

Barang UPTD Puskesmas Lhok Bengkuang

AGUSMAIDAR
. 19720819 199603 2 002