CAVITATEA BUCALA

ANAMNEZA
Simptome:
- durerea
- tulb. secretiei salivare
- tulb. apetitului
- tulb. gustului
- modificarile mirosului aerului expirat
EXAMEN OBIECTIV
METODE DE INVESTIGATIE
SINDROAME

ANAMNEZA
1,DUREREA
 TIPURI
*spontana
*provocata de ingestia de alimente.
 AFECTIUNI LOCALE CE PROVOACA DURERE:
 dentara(pulpite, abcese,carii)frecvent de tip nevralgic
 stomatita, gingivita-caracter de arsura
 glosita(glosodinie) in afectiunile limbii
 nevralgia de trigemen-durerea atroce pe ramurile maxilare mandibulareale nervului.

2.TULBURARILE SECRETIEI SALIVARE

CRESTEREA secretiei salivare = HIPERSALIVATIE
CAUZE : graviditatea,eruptii dentare
/afec ale muc bucale,faringiene
/afect esofagiene si gastrice
/parazitoze intestinale etc
REDUCEREA secretiei salivare=XEROSTOMIE ,ASIALIE
CAUZE -:sdr.Sjogren (xerostomie permanenta
asociata A.R.,altor patologii imune)
-deshidratari severe,hiperpirexie
3.TULBURARILE APETITULUI
Reducere, Crestere, Pervertire
DIMINUARE=INAPETENTA,ANOREXIE
 Situatii de aparitie mai frecvent intalnite:
-neoplasm,hiposecretie gastrica,afect hepatobiliare
-sdr de malabsorbtie, boli intestinale
-boli cronice(renale, cardiace), endocrine,etc

1
CRESTERE=HIPEROREXIA
Situatii -fiziologice(dupa efort fizic sau intelectual)
-patologice-diabet zaharat , hiperinsulinism
-parazitoze intestinale,hipertiroidie etc

PERVERTIRE=PARAOREXIA
Situatii exclusiv patologice in afectiuni psihice:
-pica=ingestia de var, nisip
-geofagia=ingestia de pamint
-malacia=dorinta de ingestie a alim acide
-coprofagia=ingestia de excremente

4.TULBURARILE GUSTULUI
DIMINUARE, DISPARITIE=AGEUZIE => situatii -boli neurologice severe

EXAGERAREA SENZATIILOR GUSTATIVE=HIPERGEUZIE => situatii-sarcina,nevroze

PERCEPEREA SENZATIILOR GUSTATIVE PARTICULARE:

* acru-RGE
*amar-patol colecist,cai biliare
*metalic-proteze dentare
*dulce-DZ,mici singerari
*neplacut(fetid)infectii localizate bucal,faringian

EXAMEN OBIECTIV

BUZELE
EXAMINAREA URMARESTE MODIFICARILE DE: culoare, volum, morfostructurale.
 Variatii rasiale si individuale:
-cresterea de volum-acut-edem Quinque
-inflamator
-cronic(acromegalie,mixedem)
-reducerea volumului in sclerodermie, paralizia n7
 Culoare:
-paloare(anemie, vasoconstrictie)
-cianoza(boli cardiace,respiratoriiacut si cronice)
-eritem(poliglobulii,ciroze)
 Modificari morfostructurale
-uscaciune (deshidratari severe, intoxicatii alim)
-eruptii labiale ex:-herpesul labial
-impetigo al buzelor(streptococic)
-ulceratii si fisuri-cheilita angulara(micotica, microbiana)
-sancrul luetic(cu adenopatie satelita)
-anomalii congenitale-cheiloschizis(buza de iepure)
-tumori-frecvent maligne-epiteliom labial

2
 -teleangiectazii
-cicatrici

MUCOASA BUCALA
EXAMENUL OBIECTIV poate evidentia modificari patologice

1. STOMATITE =inflamatii ale mucoasei cavitatii bucale

-primitive rare
-secundare unor afect generalizate
Forme anatomo-clinice=> -eritematoasa(catarala)
-ulceroasa(membranoproliferativa)
-veziculo-ulceroasa(afta, herpes simplu)
-gangrenoasa (inf cu anaerobi
2..HEMORAGII- sdr hemoragipare, trombocitopenii etc
3.ULCERATII posttraumatice
4.ERUPTII semn Koplich =eruptia din dreptul molarilor sup din rujeola
5.MODIFICARI DE CULOARE
6.TUMEFIERI-localizate in jurul canalului Stenon -in parotidite,
-lit salivara

LIMBA
EXAMENUL OBIECTIV
-urmareste explorarea bazei si regiunii lat a limbii
-se efectueaza cu ajutorul spatulei.
Modificari:
* VOLUM
*CULOARE
*MOBILITATE
*UMIDITATE
*MORFOSTRUCTURALE
VOLUM -marirea=macroglosie(edem alergic, mixedem)
-micsorarea=microglosie-congenitala=hipoplazie
-dobindita(paralizie n12 )
CULOARE SI ASPECT-tipuri semiologice
~saburala incarcata-deshidratari stari septice
~uscata-in acidoze ,peritonitacute
~de papagal-in pneumonii severe, septicemii
~rosie-scarlatina, ciroza hepatica, anemie megaloblastica
~neagra-dupa terapie agresiva antibiotica
~alba-in leucoplazii,micoze
~geografica- in alergii, perioada premenstruala
~scrotala-congenitala

3
 ~depapilata-anemie Biermer
~smaltuita in lues
~portelan in gripa
MOBILITATE
-tremuraturi-Parkinson, hipertiroidie
-imposibilitatea de a exterioriza sau devia limba
UMIDITATE= indicator fidel al starii de hidratare
ULCERATII- -posttraumatice, tumorale, intoxicatii , lues

PLANSEU BUCAL
REGIUNEA INFERIOARA A LIMBII
EXAMENUL OBIECTIV SE REALIZEAZA DUPA RIDICAREA LIMBII DE CATRE BOLNAV SI
UTILIZARE DE SURSA LUMINOASA.
MODIFICARI:
*anchiloglosia=limba fuzioneaza cu planseul bucal,e cauza vorbire tardiva
*tumefierea glandelor salivare(litiaza,oreion)
*ranula=chist salivar sublingual
*flegmonul
*turgescenta venoasa pe partea inf linguala(in IVD severa)

BOLTA PALATINA
 modificari:
*malformatii congenitale-palatoschizis
-palatocheiloschizis
*perforatii-dupa gome sifilitice
*aspect ogival de bolta-rahitism sever
*eritem-scarlatina, rujeola, gripa.

VALUL PALATIN, LUETA

 modificari
*inflamatorii
*tulb de motilitate (paralizii de vag)
*miscari ritmice sincrone cu pulsul(insuficienta aortica severa)

GINGIILE-modificari de
-volum-hipertrofii(pubertate, DZ)
-hipotrofii
-atrofii
-retractii gingivale
-culoare
-inflamatorii
-hemoragii

DINTII -modificari de
-forma si volum-micro, macrodontia -hiperplaziaincisivilor(sifilis)

4
-numar
-implantare-malpozitii diverse
-aspect, culoare:
- dinti galbui
- mici si galbui(“de lapte”)

GLANDELE SALIVARE
-parotidele
-submaxilare
-submandibulare
-sublinguale

SEMIOLOGIA CAVITATII BUCALE

Etiologia hepertrofiei parotidiene
 Bilaterala
1. Oreion
2. Sarcoidoza
3. Limfom
4. Sindrom Mikuliaz
5. Parotidita asociata lcoolismului
6. Deshidratare severa
 Unilaterala
1. Tumori parotidiene
2. Obstructie ductala (calcul)

Etiologia hepertrofiei gingivale

1. Medicamente (fenitoina, inhibitori ai ovulatiei)
2. Sarcina
3. Diabet zaharat
4. Scorbut
5. Gingivita (fumat, tartru)
6. Angina Vincent
7. Leucemie (de obicei monocitara)

METODE DE INVESTIGATIE
1.apreciere debit,ph,compozitie
2.exam bacteriologic(al exudatului faringian)
3.testari imunologice
4.radiologic-ptr repere osoase
5.ecografie-ptr litiaza salivara, tumori
6.CT
7.biopsie