Professional Documents
Culture Documents
ORI
ENTASIRELAWAN
NamaRel
awan :
…………………………………………… NoHandPhone:………………………………….
..
..
..
.
Al
amatDomi
si
li:
…………………………………………… Al
amatEmai
l:……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
Kel
ompokCl
ust
erYangDi
minat
i:Di
sast
erManagement
/Soci
alDev
elopment*
)
ClusterDisasterManagementYangdi
minat
i ClusterSoci
alDevel
opmentYangDI
minat
i
(bolehpil
i
hl ebihdar
i1) (BolehLebi
hdari1)
o Rescue o Rel
awanPendampi
ngMasy
arakat
o DapurUmum o Rel
awanPendi
dikan
o Fi
rstAi
d o Rel
awanKesehat
an
o Tr
aumaHeal
i
ng o Rel
awanLi
ngkungan
o HSHFasi
l
itat
or o Rel
awanMedi
a
o TDM Fasi
l
itat
or o Rel
awanAdv
okasi
o Lai
nny
a :
………………………………. Lai
nny
a :
…………………………………
RencanaTi
ndakLanj
utPr
ibadi:
No Waktu Ri
nnci
anKegi
atan Ket
erangan
1. Har
ian
2. Mi
ngguan
3. Bul
anan
4. Semest
eran
5. Tahunan
KOMI
TMENRELAWAN
DenganNamaAl l
ahTuhanYangMahaEsa,Say ay angbertandatanggandibawahiniakan
ber
komitmen untuk ber
per
an,berkontr
ibusidan ber j
uang dalam dunia kemanusiaan
ber
samaOr gani
sasiMasyar
akatRel
awanI ndonesi
a( MRI)denganSepenuhhati,i
khl
asdan
PenuhRasaTanggungJawab.TuhanYangmahaKuasamenj adi
saksikomit
mensay aini
.
………, ………..
..
……………………………. .
___
___
___
_____
____
___
___
___
__
(
TandaTangandanNamaJelas)