07/11/2018

APA YANG HARUS

DILAKUKAN
DIERA MDRO
SAAT INI
HARI PARATON
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Disampaikan pada Workshop PRAUD 2-4 November 2018

GLOBAL PROBLEM - AMR

• IDO RS 11.8%
(1.2-23.6)
• HAI > 30%
• 40-60%
preventable
• MDRO
Lyons, WHRA, 2010)

1
 07/11/2018

• ESBL
• MRSA
• MCR-1
• NDM-1
• E Coli
AMR Surveillance -2016
O157:H7
Prevalence of E coli & K. pneumoniae (ESBL+) • CRE
100% 82% 78% 79% • VRE
53% 52% 55% 50% 56% • Pan
50% resicten

0%

MORTALITAS AKIBAT AMR

AMR: Global problem, Mortality and

Economic impact

§ EROPA THAILAND USA USA

UNION
-Populatin 500 M
-25.000 death/
year
-2,5 Mextra ALOS
-Cost € 1.5 / yrs
• Population 70 M
• Population 300 M • Population 250 M
• > 38.000 death/
• > 23.000 death/ • > 135.000 death/
yrs
yrs yrs
• 3.2 Mextra ALOS • 2 Mextra ALOS • Cost Rp. 56. T
• Cost US$ 1.3 B • Cost US$ 20 B

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA KEMENTRIAN

WHO,KESEHATAN
2007

2
 07/11/2018

100

KAJIAN 80
ANTIBIOTIK KUALITATIF 60
KPRA KEMENTERIAN 40
KESEHATAN 20
PADA 6 RS. PENDIDIKAN 0
TAHUN 2016 0 I II IIIA IV V VI
RS A RS B RS C RS D RS E RS F

SELECTIVE PRESSURE

ILUSTRASI SPEKULATIF AMR

RESISTENSI

2000 PENEMUAN
ANTIBIOTIK
BARU

Harapan - GAP

ERA PRA ANTIBIOYIK

3
 07/11/2018

future....
Apa
mereka
masih punya
kesempatan
menikmati
ANTIBIOTIK

DOKTER, apa saya

punya harapan sembuh ?

4
 07/11/2018

PARADIGMA MENGATASI BAKTERI MDRO

Menggunak Host Temukan Cegah

Cegah
an normal defence ANTIBIOTIK Transmisi
Resistensi
flora /Immunitas baru AMR

Save
Pro-Pre Lama, Cost PPI/Universal Antibiotik
Normal
biotik tinggi, Sulit precaution Bijak
ASP,
Flora
Limitasi Cuci Tangan ASP
Antiseptik

DAMPAK AMR

5
 07/11/2018

APA YANG HARUS DILAKUKAN

AMR - PATHOGENS
• KEWASPADAAN • VACCINE
UNIVERSAL
PREVE • HYGIENE SANITASI
• CUCI TANGAN
• ISOLASI NT PREVENT
TRANS INFECTIO
BACTERI MISSIO N
RESISTANT INFECTION
N
OPTIMIZ
ING USE DIAGNOSTIC
• NO MISUSE ANTIBIO TREATMENT
• NO OVERUSE
• MIKROBIOLOGY
TIC
• ASP • PNPK
• AUDIT • PPK / CP

ANTIBIOTIC USE

ANTIBIOTIK BIJAK
Atibiotik yang digunakan sesuai dengan guideline dan selalu
memperhatikan risiko resitensi
ANTIBIOTIK TERAPI
1. Diagnosis infeksi bakteri
2. Severitas
3. MDRO ?
4. imunokompromis
5. Kemungkinan bakteri
6. jenis antibiotik
7. dosis, rute, durasi

6
 07/11/2018

ANTIBIOTIK BIJAK
Atibiotik yang digunakan sesuai dengan guideline dan
selalu memperhatikan risiko resitensi

ANTIBIOTIK PROFILAKSIS
• Cefazolin 2g
• sebelum insisi
• dosis tunggal
• diulang bila perdarahan
>1500ml, lama op>3 jam

PREVALENCE of BACTERIA PRODUCING

ESBL in INDONESIA
surveilla
nce 2016
70 45-82%
60 60
50
presentage

40 40
35
30 28
20 RSDS WHO/
RSDS PPRA 25
10 9 AMRI 26-
0 56%
N
2000 2005 2010 2013 2016