DEMAM BERDARAHDENGUEDENGANSI

NDROM DI
SPEPSI
A
DENGUEHAEMORRAHAGI
CFEVERWI
THSYNDROM DYSPEPSI
A
1
I
daAy
uDi
anKhar
ismaPut
ri
1
Fakul
tyofMedi
ci
ne,
Uni
ver
sit
yofMuhammadi
yahSur
akar
ta
2
Gener
alPr
act
it
ioneratDr
.Har
jonoS.Ponor
ogoGener
alHospi
tal
,EastJav
a
3
I
nter
naatDr
.Har
jonoS.Ponor
ogoGener
alHospi
tal
,EastJav
a

ABSTRAK
Denguef everdanDenguehaemor rahagi cf everadal ahpeny aki
ti nf
eksiy ang
disebabkanol ehv i
rusdenguedenganmani festasiklini
sdemam,ny eriotot
dan/ aau ny eri sendi y ang di sertai l ekopenia, ruam, l i
mf adenopai ,
tr
ombosi topeniadandi athesishemor agi k.Kamimel aporkankasusdemam
berdarahdenguedengankomor bi
dsy ndr om dispepsi amenunj ukankondi si
yang lebihbur ukPasi ent ampakl emas,pucatdanny eriul
uhat idengan
tr
ombosi ty ang mencapai78uL.Kondi sidi spepsia pada pasi en initidak
menunj ukan adany a i ndikasi unt uk di l
akukan pemer i
ksaan endoskopi ,
sehingga penanganan sement ara hany a pember i
an t erapisi mptomat ik.
Demam y angt i
nggidankadart rombosi ty angmenur unseger adi ber
ikan
penanganan dengan mel akukan pember i
an cairan dan v it
ami n unt uk
perbaikankeadaanser tanut r
isipasien.Kesi mpulanunt ukpr esentasikasus
i
niadal ahpenekananpent i
ngny ar encanadi agnosisdanpenangananawal
yangopt i
mal .
Kat
akunci
:Demam Ber
dar
ahDengue,
Sindr
om Di
spepsi
a
ABSTRACT
Dengue f ev erand dengue haemor r
ahagi cf everar ei nfectious diseases
causedbydenguev i
ruswi t
hclinicalmani festati
onsoffev er,muscl epainand
/ or j oint pain accompani ed by l eukopeni a,rash,l ymphadenopat hy,
thrombocy topeniaandhemor rhagicdiathesis. Wer epor tcasesofdengue
haemor rahagic f everwi thcomor biddy spepsi asyndromeshowi ngwor se
conditi
onsPat i
entsappearweak,pal eandhear t
burnwi t
hpl at
elet
sr eaching
78uL. Thecondi t i
onofdy spepsi aint hesepat i
entsdoesnoti ndicatean
endoscopi cexami nation,sot hatt empor aryt r
eatmenti sonl ysympt omat i
c
therapy.Hi ghfeveranddecr easedpl ateletlevelsaretreatedi mmedi atelyby
givingfl
uidsandv itaminst oimpr ovethecondi t
ionandnut ri
tionofthepat ient.
The concl usion fort he present at
ion oft his case ist o emphasi ze the
i
mpor t
anceofopt imaldi agnosisandear lyt r
eatmentplans
Key
wor
ds:DengueHaemor
rahagi
cFev
er,
Syndr
om Dy
spepsi
a
PENDAHULUAN ti
nggi di I ndonesia, Ny amuk
Aedes spp sebagai v ektor
Denguef everdanDengue
penularan DBD t ersebarl uas di
haemor r
ahagic f ev er adal ah
seluruh t anah ai r I ndonesi a,
penyakitinf
eksiy angdi sebabkan
Empatj eni sseroti
pev ir
usdengue
ol
eh v i
rus dengue dengan
(DEN–1,DEN–2dan DEN- 3
manifestasiklinis demam,ny er
i
sertaDEN–4)sebagaipeny ebab
ototdan/aau ny erisendiang
DBD yang sudah dapat
di
sertai lekopeni a, ruam,
dii
dent i
fi
kasi di I ndonesi a dan
l
imfadenopai , t rombosi t
openia
dapatdi temukan dikot a-kot a
dandiathesishemor agi
k.
besar , perubahan ikli
m,
Padabany akdaer ahtropi
s ketersediaan ai r ber sih dl l
dan sub t ropis,peny aki
t DBD (KemenkesRI ,2013)
adalah endemi k y ang muncul
Di di
agnosis demam
sepanjang tahun,terut
ama saat
berdarah dengue harus
musi m huj an ket ika kondi si
didasarkan at as pemer iksaan
optimal unt uk ny amuk y ang
darah l engkap sertat anda dan
berkembang bi ak. Bi asanya
gejal
a demam dengue.
sej
uml ah besaror ang teri
nfeksi
Pemer iksaan peny aring ber guna
dalam wakt u y ang si ngkat
untukmeny ari
ngpasi endemam
(wabah)(CDC, 2010).
dengue,dar ah rutin,wi dal,I gG
Demam Ber darah Dengue danI gM ant idengue,uj ipet echi
e
(DBD)mer upakanpeny akitinfeksi sehingga dapat di tentukan
vir
usakuty angdisebabkanol eh l
angkah y ang t epat unt uk
vir
us Dengue y ang di tandai mendi agnosi s mer eka ( War i
s,
dengandemam 2-7har idisertai 2013) .
dengan mani fest
asiper dar ahan,
penurunan tr
ombosi t LAPORANKASUS
(tr
ombosi t
openi a)
, adany a
hemokonsent rasiy ang di tandai Seorang laki-
laki berusia
dengan kebocor an pl asma 21 tahundat angkeIGDRSUDDr .
(peni
ngkat an hemat okri
t,asi t
es, Har j
ono S Kabupaten Ponor ogo
efusi pleur a, hi
poal bumi nemi a) dengan kel uhan ut
ama demam
dapat di ser t
ai dengan gej ala disert
ailemaskepal apusingdan
gejal
at idak khas seper tiny eri berat,sert
any er
iperut,mualdan
kepala,ny eriotot dan t ulang, munt ah.Demam di r
asakan3har i
ruam kul i
tat au nyer ibel akang SMRS,saatmal am har iSMRS
bolamat a(KemenkesRI ,2013). pasienmer asakankepalapusi ng
dan badan demam serta
Faktor y
ang menggi gi
l. Demam di rasakan
mempengar uhi permasalahn semaki n member at sehi ngga
epidemiologi DBD adalah pasiendilari
kankeI GDRSUDDr .
manusi asebagaihospesdimana Har j
onoS Kabupat enPonor ogo.
dipengaruhioleh mobili
tas dan Pasienmengakudat angdengan
kepadatanr umahpenduduky ang keadaan sadar, pasien
mengat akanbahwademam y ang menunj ukan kadar Hb y ang
dir asakanmengi gil,badanl emas, normaly ait
u15, 4gr /dL,dengan
nyer iper utseper tirasat idakenak, kadart rombosi tyangr endah78
sert a naf su makan menur un. uL,dan kadarhemat okri
ty ang
Pasi en j uga mengel uhkan mual normal48, 6 % dan penur unan
diser t
ai munt ah, konsi stensi l
eukosit.Pasi en t idak memi l
iki
munt ahy angdi kel uarkanpasi en
i
ndikasi untuk dil
akukan
ber upa makanan dan mi numan
pemer i
ksaan endoskopi ,karena
yang bar u saj a di konsumsi ,
pasi en mengaku munt ah berdasar kan kli
nis pasi en ti
dak
ber war na mer ah kar ena pasi en menunj ukan adany a al ar
m
memakan semangka. Pasi en si
mpt om unt uk mengar ahkan
mengakubel um bi saunt ukbuang keberadaanH.Py loriat auulkus
airbesarsemenj akdir awatdiRS, l
ambung.
ti
dak sesak. Pasi en mengakui
keluar ga pasi en ada y ang Ber dasar kan keluhan,
mender it
a saki t ser upa dua pemer iksaan fi
sik dan
mi nggu y ang l aluy aitui bu dan pemer iksaan labol atur i
um,
kakakpasi en.Ri way athi pertensi diagnosi s awal pada pasi en
disangkal , r iway at opname, adal ahdemam ber dar ahdengue
ri
way at al ergi,r iway at oper asi, dengan komor bid sy ndr om
ri
way att rauma,r iway atpeny akit dispepsi a. Pasi en sel anjut ny a
serupa di sangkal dan r i
way at menj al
ani r awat i nap di ruang
diabet esmel li
tusj ugadi sangkal . bangsalmawardengandit er api
Keadaan umum pasi en i
nf usRL/ami nofluid2:120t pm,
padasaatpasi endat angdiI GD psidii caps 3 x1 unt uk
RSUD Dr .Har jono S Kabupat en meni ngkat kan t rombosi t pada
Ponor ogo bai k, kesadar anny a pasi en. Pasi en j uga di ber ikan
compos ment i
s ( E4V5M6) , pengobat an si mpt omat i
s unt uk
dengan t ekanan dar ah pasi en mer i
ngankan kel uhan ul u hat i
120/ 70mmHg,suhu38° C,RR20 dengan di ber ii njeksir anitidine
kali/meni t
,HR80kal i
/meni t,dan 1x 1 amp/ 12 j am/ IU dan i njeksi
SPO299.St atusgener al i
spasi en ondansent ron1x1amp/ 8j am/ IU.
dalam bat as normal , Selai ni tu pasi en di beriedukasi
pemer iksaan t hor ax par u dan unt ukBedr est,Pember i
ancai ran
j
ant ungj ugadal am bat asnor mal . danel ekt rolit,Bany akmi num j us
Pada pemer iksaan abdomen buah,susu,or ali
tdan ai rput ih,
semua dal am bat as nor mal , menj aga pol a hi dup ser ta
kecual i pada saat di l
akukan l
ingkungan y ang ber sih, Di et
pemer iksaan pal pasidi dapat kan ti
nggikal or i
,t inggipr ot einser ta
adany a ny eri t ekan di regi o mel akukan diit dengan
epigast r i
ky angt idakmenj alarke mengur angi makanan at au
dadaat aukepunggung. mi numanmani s,makananpedas,
Pemer
iksaan l
abol
atur
ium asam,kopidansej enisny ay ang
dapatmemacu asam l ambung (Suhendro, 2012)
yang meningkat
. Pasi
en tidak Pasien dat ang dengan
diper
bol
ehkan unt uk pul ang membawakel uhankl inisdemam
sebel
um keadaan membai
kdan naikt urun sejak 3 har iSMRS,
tr
ombosit mencapai st andar disert
ai menggigi l
.Pasi ent ampak
normal. menunj ukan gej ala penur unan
nafsu makan ser ta mudah
PEMBAHASAN mer asa penuh set elah makan.
Kasusi nimenggambar kan Halt ersebut dapat di cet uskan
present asi kl i
ni s pada pasi en olehkar nakondi sidispepsi ay ang
demam ber dar ahdenguedengan dideri
ta ol eh pasi en. Tet api
komor bid si ndr om di spepsia . pasien t i
dak menunj ukan gej ala
Beber apahaly angpent ingpada alarm si mptom,ol eh kar ena i tu
kasus i ni adal ah pent i
ngny a pasient i
dakdiindi kasikanunt uk
planning di agnosi sy ang tepat dil
akukan pemer iksaan
agardapatmel akukanpenegakan endoskopidan hany a di l
akukan
diagnosi s y ang t epat . Ser ta pengobat ansimpt omat is.Namun
pent i
ngny a menget ahui j
ika kondi sipasi en menunj ukan
pemer iksaandant er
apiapasaj a keburukan dan adany a t anda-
yang di perl
ukan sehi ngga t i
dak tanda al arm si mpt om seper t
i
menambah bi ay a untuk pasi en. munt ah per sisten, mel ena,
Diagnosi sdemam denguehar us penurunan ber at badan t anpa
ditegakan dengan bukt i sebabdananemi amakaseger a
l
abol atur i
um y ang t epatakur at dil
akukan pemer iksaan
dan st andar unt uk tatalaksana endoskopi unt uk menget ahui
kasusy angl ebihopt i
mal . keberadaankumanH.Py lori.

Diagnosi
s demam Pasi
en sudah per nah
berdar
ah dengue gr ade I mendapat pengobatan pada
di
tegakan berdasarkan demam mantr
i namun demam bel um
denganminimalduagejal
aantar
a membaik sehi
ngga dirujuk ke
l
ainGejal
adant anda: RSUDDR.HardjonoS.Ponorogo

1.Saki
tKepala KESI
MPULAN
2.Nyerir
etr
o-orbi
tal
Kasusi nimenggambar kan
3.Mial
gia
4.Atr
algi
a kondisipasiendemam ber darah
5.Ruam dengue dengan komor bi
d
syndrom di spepsia Meski pun
Labor
ator
ium : demikian,t
idakt er
jadikomplikasi
yang fatalpada pasi en.Luaran
1.Trombositopeni
a padakasusi nibaiknamunper l
u
(<100.000 uL) bukt
iada dil
akukanpemant auan terhadap
kebocoranplasma.
kadardar ah r ut
in dan edukasi
2.Ujibendungposit
if
yangbai kterhadappasi en.Kasus
i
nimenekankanpadapent ingnya
tepatnya pl anning di agnosis,
penegakan di
agnosi s dan
pengobat an y ang t epat dan
optimal. Sehingga ti
dak
diperl
ukan adany a pemer iksaan
yang t er
lalu bany ak dan t i
dak
sesuaiindikasi.Tatalaksanapada
kasusi nimemer lukanker j
asama
antaradokt er,tenagamedi slain,
pasiendankel uargapasi en.
 DAFTARPUSTAKA
Corwin,Eli
zabet
h J.(
2017)
.Buku Saku Pat
ofi
siol
ogi
.Jakar
ta:Pener
bitBuku
Kedokter
anEGC
KemenkesRI.2013.PedomanPengendal
i
anDemam Berdar
ahDenguediIndonesia.
Jakar
ta: Dir
ektor
at Jendr
al Pengendal
i
an Penyaki
t dan Penyehatan
Li
ngkungan.
Ut
ami
,R.,S.,B.2015.HubunganPenget
ahuanLi
ngkungandanPeril
akuMasy ar
akat
denganKej adi
anDemam Berdar
ahDengue(StudiKasusdiKel
urahanPutat
JayaSur abayaTahun2010–2014)Skri
psi.Surabaya:FKM (Uni v
ersi
tas
Air
langga)
Wari
s,Lukman,Wi ndy
,T.Juni2013.Jur nalBuskiPengetahuan dan Peri
laku
Masyar
akat
ter
hadapDemam BerdarahDenguediKecamatanBatul
ici
nKabupatenTanah
Bumbu
Provi
nsi
Kali
mantanSelatan,
Vol.4No.3:144-149.Kal
i
mant anSel
atan.
 TUGASI
LMI
AHKEPANI
TERAANKLI
NIKFKUMS
CASEREPORT

DEMAM BERDARAHDENGUEDENGANSYNDROM DI
SPEPSI
A

PENYUSUN
I
daAy
uDi
anKhar
ismaPut
ri(
J510195014)

PEMBI
MBI
NG
dr
.Bahr
odi
n,Sp.PD

PRODIPROFESIDOKTER
FAKULTASKEDOKTERAN
UNI
VERSI
TASMUHAMMADI
YAHSURAKARTA
JUNI2019
 HALAMANPENGESAHAN
TugasI
lmi
ahKepani
ter
aanKl
i
nikFKUMS
CASEREPORT
Pr
odi
Prof
esi
Dokt
erFakul
tasKedokt
eran
Uni
ver
sit
asMuhammadi
yahSur
akar
ta

Judul :
Demam Ber
dar
ahDenguedenganSy
ndr
om Di
spepsi
a
Peny
usun :
IdaAy
uDi
anKhar
ismaPut
ri
,S.Ked(
J510195014)
Pembi
mbi
ng:
dr.Bahr
odi
n,Sp.PD

Sur
akar
ta,
10Juni
2019.
Peny
usun

I
daAy
uDi
anKhar
ismaPut
ri,
S.Ked

Meny
etuj
ui,
Pembi
mbi
ng

dr
.Bahr
odi
n,Sp.PD

Menget
ahui
,
Kepal
aPr
ogr
am St
udi
Prof
esi
Dokt
er
Fakul
tasKedokt
eranUMS

dr
.Ii
nNov
itaN.
M.,
M.Sc.
,Sp.
PD