OSSAE

{]Xn`maÕ-c-§Ä¡v
tkmWÂ hnP-bn-IÄ \ÂtI| F³{Snt^mw

1. t]cpw A{UÊpw :

(t^m¬ \¼À):
2. amXm-]n-Xm-I-¡-fpsS t]cp-IÄ :
3. k¬tU-kvIqÄ ¢mkv :
4. k¬tU-kvIqÄ :
5. CS-hI :
6. Unkv{SnIvSv :
7. `{Zm-k\w :
8. tkm¬ :
9. tkmW aÕ-c-¯n k½-m-\mÀl-amb C\w/C\-§Ä (✓amÀ¡v sImSp-¡p-I) :
{]kwKw kwKoXw hmIyw s]mXp-hn-Úm\w

10. tkmW aÕ-c-¯n k½m-\mÀl-amb Øm\w/Øm\-§Ä (✓amÀ¡v sImSp-¡p-I):

H¶v c|v

Øew :...........................................

XobXn:............................................

`{Zm-k\ Ub-d-IvSÀ (t]-cv): ..................................................

H¸v: .................................................................................................

Ipdn¸v: 1. CtXm-sSm¸w aÕ-cmÀ°n-bpsS c|v ]mkvt]mÀ«v sskkv t^mt«m-IÄ hbv¡-Ww. H¶v

F³{Sn t^man H«n-¡pIbpw H¶p t^mt«m-bpsS adp-h-i¯p t]scgpXn Ih-dn C«v
CtXm-sSm¸w hbv¡-pIbpw sN¿Ww.
2. Cu F³{Snt^mw \ÂIm-¯-hÀ¡v {]Xn-`m-a-Õ-c§-fn ]s¦-Sp-¡p-hm³ Ah-kcw
D|mbn-cn-¡p-¶-X-Ã.