You are on page 1of 1

‫وصل عدد‪.......................... :‬‬ ‫التاريخ‪........................ :‬‬ ‫وصل عدد‪.................

:‬‬
‫االسم الكامل‪.......................:‬‬ ‫وصل االنخراط‬
‫‪.........................................‬‬ ‫االسم الكامل‪.................................................................................................................. :‬‬
‫التاريخ‪............................ :‬‬ ‫مبلغ االنخراط المؤدى‪...................................................................................................... :‬‬
‫مبلغ االنخراط المؤدى‪..........:‬‬ ‫لسنة‪........................................................................................................................... :‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫المبلغ بالحروف‪..............................................................................................................:‬‬
‫لسنة‪............................ :‬‬ ‫إمضاء ممثل الجمعية‪:‬‬

‫‪----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫وصل عدد‪.......................... :‬‬ ‫التاريخ‪........................ :‬‬ ‫وصل عدد‪................. :‬‬


‫االسم الكامل‪.......................:‬‬ ‫وصل االنخراط‬
‫‪.........................................‬‬ ‫االسم الكامل‪.................................................................................................................. :‬‬
‫التاريخ‪............................ :‬‬ ‫مبلغ االنخراط المؤدى‪...................................................................................................... :‬‬
‫مبلغ االنخراط المؤدى‪..........:‬‬ ‫لسنة‪........................................................................................................................... :‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫المبلغ بالحروف‪..............................................................................................................:‬‬
‫لسنة‪............................ :‬‬ ‫إمضاء ممثل الجمعية‪:‬‬

‫‪----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫وصل عدد‪.......................... :‬‬ ‫التاريخ‪........................ :‬‬ ‫وصل عدد‪................. :‬‬


‫االسم الكامل‪.......................:‬‬ ‫وصل االنخراط‬
‫‪.........................................‬‬ ‫االسم الكامل‪.................................................................................................................. :‬‬
‫التاريخ‪............................ :‬‬ ‫مبلغ االنخراط المؤدى‪...................................................................................................... :‬‬
‫مبلغ االنخراط المؤدى‪..........:‬‬ ‫لسنة‪........................................................................................................................... :‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫المبلغ بالحروف‪..............................................................................................................:‬‬
‫لسنة‪............................ :‬‬ ‫إمضاء ممثل الجمعية‪:‬‬

‫‪----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫وصل عدد‪.......................... :‬‬ ‫التاريخ‪........................ :‬‬ ‫وصل عدد‪................. :‬‬


‫االسم الكامل‪.......................:‬‬ ‫وصل االنخراط‬
‫‪.........................................‬‬ ‫االسم الكامل‪.................................................................................................................. :‬‬
‫التاريخ‪............................ :‬‬ ‫مبلغ االنخراط المؤدى‪...................................................................................................... :‬‬
‫مبلغ االنخراط المؤدى‪..........:‬‬ ‫لسنة‪........................................................................................................................... :‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫المبلغ بالحروف‪..............................................................................................................:‬‬
‫لسنة‪............................ :‬‬ ‫إمضاء ممثل الجمعية‪:‬‬

‫‪----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫وصل عدد‪.......................... :‬‬ ‫التاريخ‪........................ :‬‬ ‫وصل عدد‪................. :‬‬


‫االسم الكامل‪.......................:‬‬ ‫وصل االنخراط‬
‫‪.........................................‬‬ ‫االسم الكامل‪.................................................................................................................. :‬‬
‫التاريخ‪............................ :‬‬ ‫مبلغ االنخراط المؤدى‪...................................................................................................... :‬‬
‫مبلغ االنخراط المؤدى‪..........:‬‬ ‫لسنة‪........................................................................................................................... :‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫المبلغ بالحروف‪..............................................................................................................:‬‬
‫لسنة‪............................ :‬‬ ‫إمضاء ممثل الجمعية‪:‬‬

‫‪----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫وصل عدد‪.......................... :‬‬ ‫التاريخ‪........................ :‬‬ ‫وصل عدد‪................. :‬‬


‫االسم الكامل‪.......................:‬‬ ‫وصل االنخراط‬
‫‪.........................................‬‬ ‫االسم الكامل‪.................................................................................................................. :‬‬
‫التاريخ‪............................ :‬‬ ‫مبلغ االنخراط المؤدى‪...................................................................................................... :‬‬
‫مبلغ االنخراط المؤدى‪..........:‬‬ ‫لسنة‪........................................................................................................................... :‬‬
‫‪........................................‬‬ ‫المبلغ بالحروف‪..............................................................................................................:‬‬
‫لسنة‪............................ :‬‬ ‫إمضاء ممثل الجمعية‪:‬‬

You might also like