Professional Documents
Culture Documents
Borang LPAm 50 PDF
Borang LPAm 50 PDF
1/2011
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
2. Saya memahami serta dan akan mematuhi segala peraturan dan arahan yang disampaikan.
4. Saya juga sedar akan implikasi perundangan akibat tidak mematuhi peraturan dan arahan
yang saya terima.
5. Saya dengan ini mengesahkan bahawa tiada ahli keluarga saya yang mengambil peperiksaan
...................................................... tahun ini di mana-mana pusat peperiksaan.
ATAU
Saya mengesahkan bahawa ahli keluarga *( suami / isteri / anak / adik -beradik ) saya
*Tuan/Puan/Encik/Cik .................................................................... mengambil peperiksaan
.. ............. tahun ini di pusat peperiksaan ........................................ ......................................
TANDATANGAN :
NOMBOR KAD PENGENALAN :
JAWATAN HAKIKI :
NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH :
TARIKH :
Nota:
1. Potong mana-mana yang tidak berkenaan (*)
2. Sekiranya terdapat lebih daripada seorang ahli keluarga yang mengambil peperiksaan sila tulis pada helaian tambahan