‫‪-1-‬‬

‫رٕظيُ‬
‫ػجذاٌززّٓ ػجبص‬
‫‪www.1aim.net‬‬

‫‪1‬‬
 ‫‪-2-‬‬

‫إٌ‪ٙ‬بردح ٕ٘زىٍُ ػٓ اٌغزس‬

‫ثض األ‪ٚ‬ي ٕ٘زىٍُ ػٓ األطبطيبد ‪ ٚ‬اٌي اٌىً ثيظبي في‪ٙ‬ب ا‪ٚ‬ي ِبيذخً األ‪ٚ‬كخ‬

‫مجؼب ‪ٚ‬أذ داخً ٘زذخً ثزخٍه اٌيّيٓ‬

‫ٔجق طّ‪ٛ‬ن ‪ٚ‬اٌي غبٌجب ٘يجمي ف‪ٛ‬ق ‪ٚ - 022‬رجذأ رميض إٌجق‬

‫ِؼٍ‪ِٛ‬خ ػٍي اٌّبػي الـي ػذد ٌلزثبد لٍت األٔظبْ = ‪ - 002‬اٌظٓ‬
‫"ِٓ فذي‪٘ٛ‬بد وبثٍٓ في اٌىبردي‪ٌٛٛ‬خي "‬

‫يؼٕي ف‪ٛ‬ق اي‪ 022‬دٖ ِغ ٘شار‬

‫خٍيٕب في اٌّ‪ُٙ‬‬
‫ا‪ٚ‬ي طؤاي‬
‫أمتي اعمل غرز‬
‫االخبثخ اٌظؤاي ِبيزظؤٌغ وذح‬
‫اٌظؤاي اٌـر‬
‫ايه فائده الغرز؟‬
‫مجؼب غيز أه رزؼٍُ في اٌؼيبْ‬
‫٘ي ٌي‪ٙ‬ب فبئذيٓ‬
‫أ‪ٙ‬ب ثزمزة ز‪ٛ‬اف اٌدزذ ِٓ ثؼلٗ ‪:‬األ‪ٌٚ‬ي‬
‫‪approximation of the wound edges‬‬
‫اْ ٌ‪ ٛ‬فيٗ زبخخ ؿغيزح ثزٕشف ِّىٓ رمف ٌ‪ ٛ‬لفٍذ ػٍي‪ٙ‬ب ثبٌغزس ‪:‬اٌثبٔيخ‬
‫‪stop minute bleeder‬‬

‫‪2‬‬
 -3-

‫لغ‬ِٛ ‫غيز وذٖ ٌُ اراٖ في اي‬

‫يؼٕي‬
ٓ‫ ال ثزسظ‬cosmosis
nor the infection rate: actually suture is a foreign body
that increase infection of wound‫ال ثزسظٓ اي‬ٚ
wound healing
ٍٍٗ‫ٌىٓ ثزم‬ٚ
ٗ‫ب ٌي‬ٍّٙ‫اِبي ثؼ‬
ٗ‫ق ػٍؼبْ رمزة اٌدزذ ِٓ ثؼل‬ٛ‫ٌٕب ف‬ٛ‫سي ِبل‬
ِٓ ‫لف إٌشيف‬ٛ‫ ر‬ٚ
minute bleeder
‫طب امتي اعملها‬
‫ربٔي اٌظؤاي اٌغزيت‬
‫االخبثخ ِٓ األخز‬there is no absolute indication for suturing
wound, however there are absolute contraindication
for wound suturing that will be discussed later ‫ اٌدزذ‬ٌٛ ‫يؼٕي‬
ٗ‫في‬
gap‫ِّىٓ اخين ػٍؼبْ الفً اٌّظبزخ‬
‫ اٌدزذ ثيٕشف‬ٌٛ ٚ
‫ ِزبوذ اْ إٌشيف ِٓ زبخخ‬ٌٛ ٗ‫٘خيط‬
superficial and minute

‫٘خين اِزي مت خالؽ ِؼزفزغ‬

‫ؼٕذن ػذح اٌخيبمخ‬ٙ‫مت ٘خين ثبي‬
‫ مجؼب‬ٚ ‫ ِمؾ‬ٚ ‫ ِبطه اثز‬ٚ ‫ خين‬ٚ ‫اثزح‬
gloves for your own protection from infected blood

3
 ‫‪-4-‬‬

‫اوال األبرة‬
‫ٔ‪ٛ‬ػيٓ‬

‫‪rounded‬‬
‫‪cutting‬‬

‫اٌّظزذيزح رظزخذَ في اٌخيبمخ اٌذاخٍيخ ٌٍدز‪ٚ‬ذ اٌؼّيمخ ‪ٚ‬اٌؼٍّيبد يؼٕي‪1-round‬‬

‫‪in subcutaneous, muscle, etc‬‬
‫‪2-cutting‬‬
‫رظزخذَ األثزح اٌمبمؼخ في اٌدٍذ ‪ ٚ‬دٖ الٔ‪ٙ‬ب لبمؼٗ ف‪ٙ‬زسغ ِؼبن ثظ‪ ٌٗٛٙ‬ػىض ثٕذ اٌذيٕب‬
‫اٌي ف‪ٛ‬ل‪ٙ‬ب‬

‫مت ِّىٓ اطزخذَ اثزح ِظزذيزح في اٌدٍذ‬

‫اي ٌ‪ِ ٛ‬مبص اٌخين ؿغيز ‪ ٚ‬اٌ‪ٛ‬اد ؿغيز ‪ ٚ‬أذ ‪ٚ‬اثك في ٔفظه ‪ ٚ‬في األثزح ‪ ٚ‬ػبيش‬
‫رؼًّ‬
‫‪cosmostic‬‬
‫الْ االثزح اٌّظزذيزح ثزظيت اثز الً في اٌدٍذ‬
‫ٔدي ٌّ‪ٛ‬ك‪ٛ‬ع‬

‫‪4‬‬
 ‫‪-5-‬‬

‫الخيط‬
‫اٌخين ٔ‪ٛ‬ػيٓ‬
‫‪non absorbable‬‬
‫‪ٚ‬دٖ ػٍي رآي اٌّطزي‬
‫اٌؼيبْ ٘يؼيغ ‪ ٚ‬يّ‪ٛ‬د ‪ ٚ‬اٌذ‪ٚ‬دح ربوٍٗ ‪ٚ‬اٌخين ٌظٗ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د‬
‫‪ٚ‬دٖ ٔ‪ٛ‬ػيٓ‬
‫‪ silk‬ززيز‬
‫خين اط‪ٛ‬د‬
‫‪ٌ ٚ‬يٗ ِمبص ‪ٚ‬ازذ اٌي ػ‪ٛ‬فزٗ ٌسذ دٌ‪ٛ‬لزي ‪2ٛ٘ٚ‬‬
‫‪ ٛ٘ٚ‬اث‪ ٛ‬اٌغزس‬
‫ِٓ اٌغزس ثززخين ثيٗ ‪90%‬‬
‫اطبطي في زبخزيٓ ‪ ٚ‬اليّىٓ اطزجذاٌٗ في‪ّٙ‬ب‬
‫‪scalp‬‬
‫ػٍؼبْ دٖ ثيّظه و‪ٛ‬يض في اٌدٍذ‪over flexion sites‬‬
‫اٌي ثؼذٖ ‪ٛ٘ ٚ‬‬

‫‪prolene‬‬

‫‪5‬‬
 ‫‪-6-‬‬

‫ثزدٖ ال يّزؾ يؼٕي اٌؼيبْ ٘يّ‪ٛ‬د ‪ٚ‬اٌذ‪ٚ‬د ٘يّ‪ٛ‬د ‪ ٚ‬اٌجز‪ٌٚ‬يٓ ٌظٗ ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د‬
‫خين ٌ‪ ٗٔٛ‬اسرق‬
‫فيٗ ِمبطبد وزيز‬

‫فيٗ‬
‫‪0‬‬
‫سي اٌسزيز‬
‫‪ٚ‬فيٗ ‪ 1‬دٖ ارخٓ ِٓ اٌشيز‪ٚ‬‬
‫‪ٚ‬فيٗ‬
‫‪2/0‬‬
‫‪3/0‬‬
‫‪4/0‬‬
‫‪5/0‬‬
‫‪6/0‬‬
‫‪7/0‬‬
‫‪ٚ‬يمبي ٌسذ ‪2/10‬‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬وً ِب اٌزلُ اٌي خٕت اٌـفز يشيذ ‪ ٚ‬يىجز اٌخين يجمي ارفغ‬
‫مت اِزي ثبطزؼٍّٗ‬
‫ِٕطمزيٓ ال غٕي ػٕ‪ُٙ‬‬
‫‪face‬‬
‫‪fingers‬‬
‫ٌيٗ ػٍؼبْ اي‬
‫‪cosmosis‬‬
‫فيٗ ازظٓ ِٓ اٌسزيز ػٍؼبْ‬
‫‪monofilament so it decrease resulting scar of wound suturing‬‬
‫مت ٘ظزؼًّ اي ِمبص‬
‫في اٌ‪ٛ‬خٗ يبريذ ‪ِّ 2/5‬ىٓ ‪ ٚ 2/4‬اٌىزت االخٕجيخ ثزم‪ٛ‬ي ‪2/7 ٚ 2/6‬‬
‫في اٌيذ ‪ ٚ‬اٌىفيٓ ‪ 2/3‬ثض ِّىٓ ‪ ٚ 2/0‬اٌىزت االخٕجيخ ثزم‪ٛ‬ي ‪2/4‬‬
‫‪ٚ‬اي ػيبْ ػبيش رؼًّ فيٗ خّيٍٗ ‪ ٚ‬رمًٍ‬

‫‪6‬‬
‫‪-7-‬‬

‫‪scar of healing‬‬

‫ثؼذ وذح اٌخي‪ٛ‬م اٌي ثزّزؾ‬

‫‪absorbable‬‬
‫‪ّ٘ٚ‬ب ارٕيٓ‬
‫‪vicryl‬‬
‫‪ ٌٗٔٛٚ‬ثٕفظدي‬

‫‪chromic cat gut‬‬

‫ولونه برتقالي ‪ /‬بني خفيف‬

‫‪ٚ‬د‪ٚ‬ي ثيذ‪ٚ‬ث‪ ٛ‬ثؼذ ‪ 01-14‬ي‪َٛ‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪-8-‬‬

‫‪ٚ‬ثظزخذِ‪ ُٙ‬في اٌخيبمخ ٌالٔظدخ اٌذاخٍيخ‬

‫‪vessels, muscles, surgical operation‬‬
‫‪even for skin suturing at surgical operation like appendectomy ٚ‬‬
‫د‪ٚ‬ي ٌي‪ٔ ُٙ‬فض ِمبطبد اٌجز‪ٌٚ‬يٓ‬
‫‪02/0 ٚ 2/1 ٚ .............................................‬‬
‫آٖ ثبٌٕظجخ ٌّمبص ‪ 2/10‬دٖ ثيظزخذَ في اي‬
‫‪microscopic surgery e.g. eye surgery‬‬

‫مت وذح االثزح ‪ٚ‬اٌخين ٔدّؼ‪ ُٙ‬ثمي‬

‫ّ٘ب ٘يجم‪ٛ‬ا ِغ ثؼق خب٘شيٓ‬
‫ٌىٓ في اٌدبِؼخ ‪ٚ‬اٌ‪ٛ‬زذاد اٌـسيخ فيٗ اثزح غزس ثززٍلُ رثٕب ِؼبن ثمب ‪ ٚ‬ارؼٍُ رٍلُ اٌفزٍٗ يبزٍ‪ٛ‬ا‬
‫‪ ٚ‬خٍي طز‪ ٛ‬رؼٍّه‬

‫‪ٚ‬دي مجؼب ٘يجمي خين ززيز‬

‫ػيغ ‪ ٚ‬ػ‪ٛ‬ف ثٕفظه ٌ‪ِ ٛ‬غ ِـذق أه في ٌسظخ ِٓ زيبره رسض إٔه دخٍذ ِذرطخ اٌزطزيش‬

‫٘خين اسايدي السَ رؼ‪ٛ‬ف زذ يؼٍّ‪ٙ‬بٌه خغ في اٌي ثؼذح‬

‫ٌىٓ في ل‪ٛ‬اػذ ِؼيٕخ‬
‫‪1st - glove up never touch the patient without gloves‬‬
‫‪2- never touch the needle with your hand‬‬
‫‪ ٚ‬الززي ‪ٚ‬أذ ثزؼذٌ‪ٙ‬ب ػٍؼبْ رّظى‪ٙ‬ب ثّبطه األثز‬
‫‪3-clean the wound thoroughly before starting using antiseptic‬‬
‫اغظً اٌدزذ و‪ٛ‬يض ثبٌجيزبديٓ ‪ ٚ‬مجؼب اٌدزذ ‪ٚ‬اٌدٍذ اٌي ز‪ٛ‬اٌيٗ‪solution e.g. betadine‬‬
‫)مت ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ ِدٍن ا‪ ٚ‬فيٗ رزاة ا‪ ٚ‬زط‪ٛ‬ا ػٍيٗ ثٓ ػٍؼبْ يىجظ‪ٚ ( ٖٛ‬دي ٘زؼ‪ٛ‬ف‪ٙ‬ب وزيز ا‪ٚ‬ي‬
‫اغظٍٗ األ‪ٚ‬ي ثّسٍ‪ٛ‬ي ٍِر ‪ِ ٚ‬برخفغ ٌ‪ ٛ‬ثذأ يٕشف ربٔي‬
‫خٍؾ ػٍيٗ ِسٍ‪ٛ‬ي ‪ ٚ‬ارٕيٓ اٌّ‪ ُٙ‬رٕلف اٌدزذ و‪ٛ‬يض لجً ِبرؼزغً‬
‫‪ ٚ‬اٌدزاذ اٌؼبمز يديت دَ اوثز‬

‫‪8‬‬
 ‫‪-9-‬‬

‫يبريذ في االالد رديت ِبطه اثز ‪4-‬‬

‫ػٍي لذ األثزٖ‪needle holder‬‬
‫يؼٕي ٌّب رؼزغً ثجز‪ٌٚ‬يٓ ‪ 2/5‬يبريذ رديت اؿغز االد ػٕذن‬
‫‪ٌّ ٚ‬ب رؼزغً ثسزيز في فز‪ٚ‬ح اٌزاص اخزبر ِبطه اثز ِسززَ ‪ٚ‬ػٍيٗ اٌميّخ‬
‫ػٍؼبْ يظ‪ٍٙ‬ه دخ‪ٛ‬ي االثزح ‪ٚ‬اٌزسىُ فيٗ‬
‫=================================‬

‫================================‬

‫دٌ‪ٛ‬لزي أذ ٔلفذ اٌدزذ و‪ٛ‬يض ‪ ٚ‬مٍؼذ اي‬

‫‪foreign body‬‬

‫٘ؼًّ ايٗ دٌ‪ٛ‬لزي‬

‫ٌٍؼيبْ رخذيز ِ‪ٛ‬كؼي مجؼب ٘ذي‬

‫‪9‬‬
 ‫‪-10-‬‬

‫ِٓ األخز‬
‫اٌي ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د في اٌّظزؼفيبد اطّٗ‬
‫‪mepacaine‬‬

‫‪ ٚ‬دٖ اٌّبدح اٌفؼبٌخ فيٗ‬

‫‪mepivacaine 3%‬‬

‫‪ٚ‬دي زمٓ‬
‫يؼٕي ٘زذي‪ٙ‬ب ثبٌظزٔدخ‬
‫فيٓ‬
‫‪subcutaneous on 2 sides of the wound‬‬
‫ز‪ٛ‬اٌي رثغ ‪ٔ -‬ؾ طُ ثد‪ٛ‬ار اٌدزذ‬
‫‪ ٚ‬ادخً ثبالثزٖ ػٍي وبًِ م‪ٛ‬ي اٌدزذ‬
‫٘زذي اٌزخذيز ‪ ٚ‬أذ مبٌغ ِٓ اٌدزذ يؼٕي‬
‫٘زذخً ثبثزح اٌظزٔدخ الخز اٌدزذ ثؼذ وذح ٘زظست ٌزى‪ ْٛ‬في ‪ٚ‬ػبء دِ‪ٛ‬ي ‪ ٚ‬ثؼذ وذح ٘زطٍغ ثبالثزح‬
‫‪ٚ‬أذ ثزسمٓ اٌزخذيز في اٌدٍذا‪ٚ‬‬
‫‪ٚ‬دٖ اٌي ِ‪ٛ‬خ‪ٛ‬د في اٌىزت‬
‫ِٓ اٌدبٔت اٌذاخٍي ٌٍدزذ‬

‫‪10‬‬
 ‫‪-11-‬‬

‫مت ٌ‪ ٛ‬اٌ‪ٛ‬اد ؿغيز ا‪ ٚ‬اؿال أذ خٍيذ اٌؼيبْ يؼززي خين ثز‪ٌٚ‬يٓ ِٓ ثزٖ " ٘زديت‬
‫"خين ردّيً ػٍؼبْ دي في اٌ‪ٛ‬ع‬
‫خٍيٗ يديت طزٔدخ أظ‪ٌٛ‬يٓ‬
‫ػٍؼبْ ثزدٖ رمًٍ ربثيز اثزٖ اٌظزٔدخ في اٌدزذ‬
‫خبؿخ اْ وً اٌظزٔدبد في اٌّظزؼفيزبْ طزٔدخ ‪ 5‬طُ‬
‫يؼٕي زبخخ سي اٌفً‬

‫مت ٘‪ ٛ‬في رخذيز ِ‪ٛ‬كؼي ربٔي‬

‫األ‪ٌٚ‬ي ٔزىٍُ ػٓ اٌّيجبويٓ اٌي ِؼبٔب‬
‫دٖ ربثيزٖ ثيجذأ ثؼذ ‪ 32‬ثبٔيخ‬
‫‪ ٚ‬يٕز‪ٙ‬ي ثؼذ ‪ 3‬طبػبد‪maximum 15 minute‬‬
‫‪ ٚ‬ثيغطي‬
‫‪skin, subcutaneous tissue, /- deep tissue‬‬

‫مت فيٗ زبخخ ربٔيخ‬

‫اي‪ ٖٛ‬فيٗ‬
‫‪ٚ‬دٖ اطّٗ اٌزدبري في اٌظ‪ٛ‬ق‪lidocaine‬‬
‫‪lidocaine spray, emla cream, ezanal cream , farcocaine spray -‬‬
‫‪ointment, lidosine cream‬‬
‫‪ultracaine gel, xylocaine spray - cream, lignosol spray,‬‬
‫‪pridocaine gel, debocaine injection‬‬
‫ٌ‪ ٛ‬اطزخذِزٗ‪benzocaine spray, lignoral spray, lido spray‬‬
‫اٌزؤثيز ثيجذا ثؼذ ‪ 32‬ثبٔيخ‬
‫‪ ٚ‬ثيٕز‪ٙ‬ي ثؼذ ‪ 1.5‬طبػخ‬
‫‪ ٚ‬ثي‪ٛ‬ؿً‬
‫‪skin , mild subcutaneous tissue‬‬
‫دٖ ٌ‪ ٛ‬اٌؼيبٔخ ثٕذ ٔبص ‪ٚ‬‬
‫‪neuritic‬‬
‫‪ٚ‬أذ ػبيش رمًٍ األٌُ‬

‫‪11‬‬
 ‫‪-12-‬‬

‫مت في أ‪ٛ‬اع ربٔيخ ٌٍزخذيز اٌّ‪ٛ‬كؼي‬

‫اي‪ٖٛ‬‬
‫ٌ‪ ٛ‬أذ ػغبي في ؿبثغ ‪ ٚ‬اٌدزذ ٍِز‪ٛ‬ي‬
‫‪ِٚ‬غ ػبيش رؼه اٌؼيبْ وزيز ِّىٓ رذي‪curved‬‬
‫‪ring anesthesia‬‬

‫‪ٚ‬دي في‬
‫‪web space of finger‬‬

‫٘زذخً ثبألثزٖ ػٍي خبٔجي االؿجغ ثشا‪ٚ‬يخ ‪ 45‬ز‪ٛ‬اٌي ‪ 1.5‬طُ ‪ ٚ‬رسمٓ اٌزخذيز ثزبػه‬

‫لجً ِبرذي اي رخذيز ِ‪ٛ‬كؼي السَ رظست اٌظزٔدخ اال‪ٚ‬ي ٌزى‪ ْٛ‬دخٍذ في ‪ٚ‬ػبء ٍِس‪ٛ‬ظخ ٘بِخ‬
‫دِ‪ٛ‬ي‬
‫! ‪as local anesthetics are arrythmogenic‬‬

‫خلصت التخدير المىضعي فاضل تخيط‬

‫ايه قىاعد الغرز‬

‫‪12‬‬
 ‫‪-13-‬‬

‫األثزح رخغ ػّ‪ٛ‬دي ػٍي اٌدزذ ػٍؼبْ رمًٍ ‪1-‬‬

‫‪force used to penetrate the wound‬‬

‫اٌؼبدي خٍي األثزٖ رى‪ ْٛ‬ثؼيذٖ ػٓ اٌدزذ ‪ 4/1‬ا‪ 0/1 ٚ‬طُ يؼٕي في ِظبزخ اٌزخذيز ثزبػه ‪2-‬‬
‫ػٍؼبْ اٌؼيبْ ِبيـ‪ٛ‬رغ ربٔي ِؼبن‬
‫ازٕب ِغ في غزفخ رؼذيت ٕ٘ب‬

‫‪-‬المسافة بين غرزة و غرزة مش محددة لكن في كتاب ‪3-‬‬

‫٘زّظه األثزٖ ِٓ ‪ 3/1‬اٌي ‪ - 3/0‬اٌثٍث ٔبزيخ اٌخين ‪ٚ‬‬
‫اٌثٍثيٓ ٔبزيٗ اٌد‪ ٗٙ‬اٌي ٘زخغ في اٌدزذ ‪ ٚ.....‬دٖ ػٍؼبْ‬
‫االثزٖ رجمي ِّظ‪ٛ‬وخ و‪ٛ‬يض ِؼبن ‪ ٚ‬ػٍي‪ٙ‬ب رسىُ و‪ٛ‬يض ‪ِ ٚ‬برٕزيغ ِٕه‬
‫اٌّظبفخ ثيٓ غزسح ‪ ٚ‬غزسح ِغ ِسذدح ٌىٓ في وزبة ‪3-‬‬
‫لبي يى‪ 2.75 ْٛ‬طُ‪Surgical Care at the District Hospital‬‬
‫ِٓ األخز ال رمً ػٓ ‪ 2.5‬طُ ‪ ٚ‬ال رشيذ ػٓ ‪1.5‬طُ‬

‫مت دٖ ثبٌخين اٌشيز‪ٌ ٚ‬ىٓ في ِمبطبد ‪2/5‬‬

‫دي ػٍي زظت والَ دوبرزح اٌزدّيً في اٌمـز‬

‫‪rule of half‬‬
‫‪half centimeter between 2 needle pricks on the 2 edges of the‬‬
‫‪wound‬‬
‫‪half centimeter between 2 stitches‬‬

‫مت ٘خغ ثبالثزٖ لذ ايٗ‬

‫ٌسذ ِبر‪ٛ‬ؿً‬
‫‪skin subcutaneous tissue‬‬

‫‪13‬‬
 ‫‪-14-‬‬

‫يؼٕي ز‪ٛ‬اٌي ‪ 2.5‬طُ‬

‫في اٌّمبطبد اٌـغيزح ِّىٓ رخغ الً ِٓ وذٖ خبؿخ في األمفبي‬

‫مت ٌ‪ ٛ‬اٌدٍذ رخيٓ سي‬

‫‪scalp‬‬

‫يؼٕي ز‪ٛ‬اٌي ‪ 1‬طُ‪ subcutaneous‬ثؾ ٌسذ ِبر‪ٛ‬ؿً ي‬

‫‪ِّ ٚ‬ىٓ اوثز ِٓ وذٖ مبٌّب أه ِغ في ززٗ خطز سي في‪ٙ‬ب‬

‫‪nerve, tendon, joint, vessel, eye ball‬‬
‫مت ٘جذأ ِٓ اي ٔبزيخ‬
‫‪ ٌٛ fixed‬اٌدزذ‬
‫يجمي ِٓ اي خ‪ٙ‬خ‬
‫ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ فيٗ خ‪ٗٙ‬‬
‫‪skin is mobile, loose‬‬
‫وذٖ اط‪ٍٙ‬ه‪ mobile‬اثذأ ثبٌٕبزيخ اي‬
‫‪ِّٚ‬ىٓ رظزخذَ‬
‫‪toothed or non toothed forceps to hold the skin edges‬‬

‫‪ٚ‬ايبن رشق اٌدٍذ ثـجبػه سي ِبٌىً ثيؼًّ‬

‫فيٗ ‪ٚ‬ازذ ثؼذ ِبخذ اٌزخذيز اٌّ‪ٛ‬كؼي لبي أٗ ػٕذٖ فيز‪ٚ‬ص طي رخيً دٖ ٌ‪ ٛ‬ارؼىيذ ِٕٗ وذٖ أذ "‬
‫كؼذ يبزٍ‪ٛ‬‬

‫مت ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ ‪ٚ‬اطغ ِّىٓ ادخً ِٓ ٔبزيخ ‪ ٚ‬امٍغ ‪ ٚ‬اخغ ِٓ خ‪ ٖٛ‬اٌدزذ ربٔي ‪ ٚ‬امٍغ في إٌبزيخ‬
‫اٌزبٔيخ‬
‫ِغ ِ‪ ُٙ‬أه رذخً االثزٖ ػٍي إٌبزيزيٓ ِٓ ِزح ‪ٚ‬ازذح‬

‫‪14‬‬
 ‫‪-15-‬‬

‫اٌّ‪ ُٙ‬رمزة ز‪ٛ‬اف اٌدزذ ِٓ ثؼلٗ ‪ ٚ‬رسظٓ ػىً اٌغزس ػٍي لذ ِبرمذر‬
‫‪ ٚ‬خذ ‪ٚ‬لزه ِغ اٌؼيبْ ِبرظزؼدٍغ‬
‫اِبي اديزٗ رخذيز ٌيٗ‬

‫طب خالص مت خالؽ مٍؼذ ثبالثزٖ‬

‫اويذ اٌذَ ٘يى‪ ْٛ‬غزق اٌدزذ ‪ٚ‬أذ ِغ ػبيف أذ ػغبي فيٓ‬
‫اكغن ثؼبع ػٍي اٌدزذ ػٍؼبْ رمًٍ إٌشيف ‪ ٚ‬رؼ‪ٛ‬ف ِىبْ اٌغزس ثزبػزه‬
‫‪ ٚ‬ارثن خيطه يبريض‬
‫‪ٚ‬دي ِغ ٘ؼزف ا‪ٚ‬ؿف‪ٙ‬ب‬
‫أذ ٘زٍف اٌخين ػٍي ِبطه االثزٖ ‪ ٚ‬رظست اٌخين ػٍي إٌبزيخ اٌزبٔيخ ِٓ اٌدزذ‬
‫‪ ٚ‬ثؼذ وذٖ رمؾ‬
‫‪ ٚ‬دي اطّ‪ٙ‬ب‬
‫‪simple interrupted suture‬‬
‫أ‪ٛ‬اع اٌغزس االخزي‬
‫)‪simple continuous suture ( not used in the skin any more‬‬

‫‪Vertical mattress‬‬
‫‪Horizontal mattress‬‬
‫‪Subcuticular‬‬

‫‪ٚ‬وً ‪ٚ‬ازذٖ ِٓ اٌزبٔيٓ د‪ٚ‬ي ٌ‪ٙ‬ب اطزخذاِز‪ٙ‬ب‬

‫ٌىٓ خٍيٕب في اٌّ‪ُٙ‬‬

‫اخيط‪ٙ‬بأل‬ ‫دٌ‪ٛ‬لزي ٘‪ ٛ‬وً زبخخ رديٍي ِّىٓ‬

‫في خز‪ٚ‬ذ ِّٕ‪ٛ‬ع اٌخيبمخ في‪ٙ‬ب‬

‫‪15‬‬
 ‫‪-16-‬‬

‫‪contraindication for wound suturing‬‬

‫ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ فيٗ خظُ خبرخي السَ رؼٍٗ ‪ ٚ‬رذ‪ٚ‬ر ػٍيٗ لجً ِب رخين ػٍيٗ ‪1-‬‬
‫ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ ػذي ػٍيٗ اوثز ِٓ ‪ 6‬طبػبد ا‪ ٚ‬ثمي ‪2-‬‬
‫يؼٕي ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ لذيُ‪infected‬‬
‫ا‪ٍِ ٚ‬ز‪ٙ‬ت‬
‫ا‪ ٚ‬اؿال اٌدزذ ٔزيدخ اٌز‪ٙ‬بة سي اٌمذَ اٌظىزيخ‬

‫ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ ػٍي ػظّخ ‪ ٚ‬ا‪ِ ٚ‬فـً السَ رزبوذ اْ ِبفيغ وظز ِؼبن ‪3-‬‬
‫دٖ السَ يزؼزف ػظبَ األ‪ٚ‬ي‬
‫دوز‪ٛ‬ر اٌؼظبَ ٘يؼ‪ٛ‬ف‬
‫‪assess movement, tenderness, pain‬‬

‫ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ فيٗ ‪4-‬‬

‫‪spurt‬‬
‫السَ رزبوذ ػٍؼبْ ِبيؼٍّغ‪ ٚ arterial‬ػىٍٗ‬
‫‪hematoma that can get infected‬‬

‫ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ ٔزيدخ ػلٗ ‪5-‬‬

‫! ط‪ٛ‬اء زي‪ٛ‬اْ ا‪ ٚ‬أظبْ ايب وبْ ٔ‪ٛ‬ػٗ‬
‫اٌي يخين ػٍي ػلخ اٌسّبر يجمي زّبر‬
‫‪ٚ‬اٌي يخين ػٍي ػلخ اٌىٍت يجمي وٍت‬
‫‪ٚ‬‬
‫‪the most dangerous animal bite is human bite ( due to high‬‬
‫)‪flora content‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪-17-‬‬

‫اِبي خزذ اٌؼلخ اػًّ فيٗ ايٗ‬

‫اغظٍٗ و‪ٛ‬يض ثبٌجيزبديٓ‬
‫ٌسذ ِبٌؼيبْ يم‪ٌٛ‬ه ارزّٕي ‪ِ -‬برززّ‪ٛ‬ع‬
‫اغظً و‪ٛ‬يض‬
‫‪infective organism include:‬‬

‫‪staph aureus, strept pyogenes, mutans , and lot more‬‬

‫اٌّ‪ُٙ‬‬
‫ِبرخيطغ اثذا ػٍي اي ػلخ‬
‫‪ muscle‬ززي ٌ‪ٚ ٛ‬اؿٍٗ ٌسذ اي‬
‫ِّىٓ ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ وجيز ا‪ٚ‬ي ٔبيت اٌدزازخ يبخذ غزسح ثض ٌزمزيت ز‪ٛ‬اف اٌدزذ ‪ ٚ‬ززي غزسح (‬
‫‪loose stitch just for approximation, never to close the wound‬‬

‫مت ثؼذ ِب ٔلفذ اٌدزذ و‪ٛ‬يض‬

‫غيز ػٍيٗ ثجيزبديٓ ‪ ٚ‬يز‪ٚ‬ذ يبخذ زمٓ اٌؼق‬
‫‪anti-rabies‬‬
‫‪ٚ‬د‪ٚ‬ي ‪ 3‬زمٓ ثيزبخذ‪ٚ‬ا في ػيبدح اٌىٍت‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬يٕلف اٌدزذ و‪ٛ‬يض ‪ ٚ‬يغيز ػٍيٗ وً ي‪َٛ‬‬

‫‪ٚ‬دي اويذح يؼٕي ‪6-‬‬

‫‪never over compound fracture‬‬
‫اٌي يخٍيه ِبرخيطغ ػٍي وظز ِغ ػبيفٗ‬
‫يخٍيه ايبن رخين ػٍي وظز خزَ اٌدٍذ ‪ ٚ‬مٍؼٍه‬

‫‪ blunt‬كزثخ في اٌزاص خبؿخ ثآٌٗ ‪7-‬‬

‫دي ِؼىٍخ اٌّؼبوًدي مشكلة المشاكل‬

‫‪17‬‬
 ‫‪-18-‬‬

‫ا‪ٚ‬ال‬

‫اي مفً‪/‬مفٍخ الً ِٓ ‪ 6‬طٕيٓ ‪ ٚ‬فغ ػٍي راطٗ السَ ػزف ِخ ‪ ٚ‬اػـبة ‪ ٚ‬غبٌجب ٘يطٍت‬
‫‪CT brain‬‬
‫ٌيٗ ػٍؼبْ‬
‫خبؿخ ٌ‪ ٛ‬اٌ‪ٌٛ‬ذ "‪subacute subdural hemorrhage over " ping pong skull‬‬
‫الً ِٓ طٕخ ‪ٔ ٚ‬ؾ‬
‫اٌ‪ٛ‬اد ِغ لبدر رسض وظز في اٌدزذ ‪ ٚ‬ػّبي يٕشف ِٓ خ‪ٖٛ‬‬
‫! ‪ ٚ‬دي أب ػ‪ٛ‬فز‪ٙ‬ب ثؼيٕي‬

‫مت ِّىٓ اطبي األَ ػٍي زبخبد ٌغبيخ ِبدوز‪ٛ‬ر اٌّخ ‪ ٚ‬األػـبة يدي‬
‫اي‪٘ ٖٛ‬زظبي‬
‫اٌ‪ٛ‬اد رخغ ‪ /‬ػبيش يزخغ ‪ /‬ؿذاع ػذيذ ‪ /‬اغّي ػٍيٗ ثؼذ ِب‪ٚ‬لغ ‪ /‬ارؼٕح ِٕه‬

‫‪ ٚ‬دي األطئٍخ اٌي ثززظبي في اي زبٌخ خجطخ ػٍي اٌزاص‬

‫ثؼذ وذٖ رؼ‪ٛ‬ف‬
‫‪equality of pupil on both sides‬‬
‫‪memory, language‬‬
‫‪tone of muscles on both sides‬‬

‫دٖ ٌ‪ ٛ‬مفً ؿغيز‬

‫مت ٌ‪ٚ ٛ‬ازذ وجيز‬
‫خٍي دوز‪ٛ‬ر خزازخ ػبِخ يؼ‪ٛ‬فٗ األ‪ٚ‬ي‬
‫ػٍؼبْ‬
‫‪fissure fracture, depressed fracture‬‬

‫‪ ٌٛ ٚ‬ثزؼزف رسظ‪ ُٙ‬زظ‪ ُٙ‬أذ‬

‫ثزدٖ اربوذ ِٓ إٌجق ‪ ٚ‬اٌلغن ٌٍؼيبْ‬
‫‪ ٚ‬اربوذ أٗ ِبرخجطغ في ِٕطفخ ربٔيخ الٔٗ غبٌجب يب زبدثخ يب خٕبلخ‬
‫‪ ٚ‬اويذ يؼٕي اٌزاخً ِبوٕغ ِلجن ايذٖ ػٍي ززٗ ِؼيٕخ‬

‫‪18‬‬
 ‫‪-19-‬‬

‫مت اٌؼيبْ طٍيُ ‪ ٚ‬فً اٌفً ‪ ٚ‬ػٕذٖ ‪ 32‬طٕخ ‪ِ ٚ‬بفي‪ٛٙ‬ع اي وظز‬

‫رزبوذ اْ ِبفيغ وذِخ في اٌدزذ‬
‫الْ اٌىذِخ ٘زفه اٌغزس ثزبػزه ٌ‪ ٛ‬وجزد‬
‫ا‪ ٌٛ ٚ‬ػٍّذ اٌز‪ٙ‬بة في اٌدزذ ‪ ٚ‬أز‪ٛ‬ا ػبرفيٓ اْ‬
‫‪best media for bacteria is stagnant blood‬‬

‫٘زبوذ اساي‬
‫األ‪ٚ‬ي اٌؼيبْ السَ يسٍك اٌسزخ اٌي في‪ٙ‬ب اٌدزذ و‪ٛ‬يض ط‪ٛ‬اء وبْ ‪ٌٚ‬ذ ا‪ ٚ‬ثٕذ‬
‫‪ٚ‬يبريذ رمف ػٍي ايذ اٌسالق ‪ ٛ٘ ٚ‬ػغبي‬
‫الْ في اٌسزيُ ثبٌذاد يذ‪ٚ‬ة رالليٗ ثض ػبيً ٔؾ طُ ز‪ٛ‬اٌيٓ اٌدزذ‬
‫‪ ٚ‬مجؼب‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬ثؼذ ِبرزؤوذ اْ اٌؼؼز ثؼيذ ‪hair is a foreign body that can get infected‬‬
‫ػٓ اٌدزذ ِظبفخ وفبيخ‬
‫اكغن ػٍي اٌدزذ و‪ٛ‬يض ‪ ٌٛ ٚ‬فيٗ‬
‫‪skin edge‬‬
‫ارفؼ‪ٙ‬ب ‪ ٚ‬ػيً اي دَ ِدٍن رسز‪ٙ‬ب‬

‫‪ ٚ‬زض ٌ‪ ٛ‬رسذ اٌدزذ فيٗ ردّغ دِ‪ٛ‬ي ‪ٚ‬ال أل‬

‫يباااااٖ ‪ٚ‬أب اٌي وٕذ فبوز خزذ فز‪ٚ‬ح اٌزاص اط‪ ًٙ‬خزذ دٖ ايٗ دٖ‬

‫مت ٌ‪ ٛ‬كزثخ ثبٌٗ زبدح‬

‫ثزدٖ السَ رؼ‪ٛ‬ف في وظز في اٌدّدّخ ‪ ٚ‬ال أل‬
‫سي اٌي لجٍٗ‬

‫اي خزذ في ِٕطمخ خطز يؼٕي في‪ٙ‬ب ‪8-‬‬

‫السَ رؼًّ‪vessel, nerve, tendon‬‬
‫‪assessment of that structure before suturing‬‬

‫‪19‬‬
 ‫‪-20-‬‬

‫‪if affected, it will be cleaned, and prepared for surgery‬‬

‫‪ ٚ‬دي ٌٕبئت اٌدزازخ ‪9-‬‬

‫اي خزذ ٘يزؼًّ ٌٗ رمزيز مجي السَ ٔبئت اٌدزازخ ‪ /‬اٌؼزػي يؼ‪ٛ‬فٗ األ‪ٚ‬ي‬
‫لجً ِبرخين ػٍيٗ‬

‫‪ٚ‬دي ٌالِبٔخ ِغ اٌّزيق اي ِزيق طىز ‪10-‬‬

‫يبريذ يى‪ِ ْٛ‬ؼبن ٔبئت خزازخ اوجز ِٕه ػٍؼبْ‬
‫‪infection, inflamed tissue, good debridement of the wound‬‬

‫٘ؼًّ ايٗ مت وذح خالؽ خٍـذ اٌغزس‬

‫األ‪ٚ‬ي رؼ‪ٛ‬ف ٘‪ ٛ‬ايٗ اٌي ػ‪ٛ‬رٖ‬

‫خجطذ في زذيذح ‪ٚ‬أب ِبػي ‪ٚ -‬أب ثسغ اٌجزطيُ ػ‪ٛ‬رد ؿبثؼي ‪ -‬دخً في رخٍي ؿفيسخ ‪ ٚ -‬لؼذ‬
‫ػٍي خؼجخ‬
‫اي زبخخ في اٌغين ا‪ ٚ‬ارٍ‪ٛ‬ثذ ثبٌززاة ا‪ٔ ٚ‬زيدخ زبدثخ‬
‫وً د‪ٚ‬ي ٘يبخذ‪ٚ‬ا‬
‫‪tetanus toxiod‬‬
‫اِج‪ٛ‬ي ريزبٔ‪ٛ‬ص ثؼذ االخزجبر في االطزمجبي‬
‫في اٌمـز اٌزّزيق ٘‪ ٛ‬اٌي ِظئ‪ٛ‬ي ػٕٗ‬
‫في اٌدبِؼخ‬
‫‪ٚ‬ثؼذ٘ب ثٕؾ طبػخ ػٍي ِبرى‪ ْٛ‬خيطذ اٌؼيبْ‪٘ intradermal as a test 0.1 ml‬زسمٕٗ‬
‫‪see if area, red, hot, itching, signs of allergy‬‬
‫‪if not -> complete injection intramuscular in the deltiod in the‬‬
‫‪arm‬‬
‫ٍِس‪ٛ‬ظخ ٘بِخ‬
‫األمفبي ززي طٓ ‪ 16 / 15‬طٕخ ٌيض ٌ‪ ُٙ‬ريزبٔ‪ٛ‬ص‬
‫الٔٗ ٌظٗ ِطؼّيٓ في اٌّذرطخ‬
‫رطؼيُ ا‪ٌٚ‬ي اػذادي‬
‫‪tetanus toxiod is protective for 5-10 years‬‬

‫‪20‬‬
 -21-

ٖ‫ص فبكً رىزت ػٍي ػالج ِٓ ثز‬ٛٔ‫ اٌزيزب‬ٚ ‫اٌغيبر‬ٚ ‫خٍـذ اٌدزذ‬
ٌُ‫ ِظىٓ ٌال‬ٚ ْ‫ي ٌٍؼيب‬ٛ‫ِلبد زي‬

ٗ‫٘زىزت اي‬
‫ مجؼب زبخخ‬oral
‫اء‬ٛ‫ ط‬tab, caps, syrup, susp
‫الٔه ثزذي‬
prophylaxis against infection
‫خبؿخ أه ثبيذن زطيذ‬
foreign body which is suture material " silk, prolene"
‫٘زذي‬
amoxicillin
or amoxicillin calvulinic acid[/COLOR
]or 1st generation cephalosporin
‫ا كذ‬ٚ‫د‬
G + ve, G -ve

1- amoxicillin
Amoxil, amoxicillin, Amoxicid, Biamox, E-Mox, Farconcil,
Hicomcil, Ibiamox
500 cap
‫ طبػخ‬10 ٚ‫ ا‬8 ً‫ٌخ و‬ٛ‫وجظ‬

2- amoxicillin clavulinic acid

Augmentin, Curam, DeltaClav, E-MoxClav, Hibiotic,
Magnabiotic, megamox

21
 -22-

625 tab
‫ طبػخ‬10 ٚ‫ ا‬8 ً‫لزؽ و‬

3-1st generation cephalosporin

Biodroxil, Ibidroxil, Curisafe, Duricef, Cefadrin, Farcocef,
Ultracef, Velosef
500 caps‫ طبػخ‬10 ٚ‫ ا‬8 ً‫ٌٗ و‬ٛ‫وجظ‬

‫دٖ ٌٍىجبر‬
‫مت األمفبي‬

‫٘زىزت ػزاة‬
[doses
amoxicillin 40 mg/kg/day ( maximum 3 g/day)
1st generation cephalosporin 50 mg/kg /day ( maximum 4
g/day)

1- amoxicillin
Amoxil , Amoxicid , Biomox , Emox, Hiconcil , Ibiamox , Moxipen
250 susp
1 ‫ ِزاد‬3 ‫طُ ٌىً ودُ يزمظُ ػٍي‬
‫ا‬ٍٛ‫ وي‬13 ‫ٌذ‬ٚ ٌٛ ‫يؼٕي‬
‫ ِزاد‬3 ‫َ ٌّب يزفظُ ػٍي‬ٛ‫ طُ في اٌي‬13 ‫٘يبخذ‬
4 ‫ طبػبد‬8 ً‫طُ ثبٌفُ و‬

22
 -23-

2- Amoxicillin clavulinic acid

Curam, Augmentin, Emox-clav , Hibiotic, Klavox , Magna-biotic
susp 312
1 ‫ِيب‬ٛ‫ ِزاد ي‬3 ُ‫طُ ٌىً ودُ يزمظ‬
‫ا‬ٍٛ‫ وي‬17 ً‫ مف‬ٌٛ ‫يؼٕي‬
‫ِيب‬ٛ‫ طُ ي‬17 ‫٘يبخذ‬
‫يؼٕي‬
6 ‫ طبػبد‬8 ً‫طُ ثبٌفُ و‬

3- 1st generation cephalosporin

Ceporex, Ospexin, Velosef, Biodroxil, Ibidroxil, , Duricef,
Cefadrin, Curisafe250 susp
1 ‫ِيب‬ٛ‫طُ ٌىً ودُ يزمظُ ػٍي ِزريٓ ي‬
‫ا‬ٍٛ‫ وي‬16 ً‫ مف‬ٌٛ
‫٘يبخذ‬
8 ‫ طبػخ‬10 ً‫طُ ثبٌفُ و‬

ٓ‫٘زىزت ِظى‬
َٚ‫رىزت يؤخذ ػٓ اٌٍش‬
ٓ‫ِّى‬
‫زبخخ سي‬
dicrofenac Na / K
Declophen, Declofenac, Olfen, Rheurmafen, Rheumarene,
Oflam , Adwiflam, Cataflam,Voltaren

23
 -24-

25 or 50 tab‫ِيب‬ٛ‫لزؽ ِزريٓ ي‬
ٚ‫ا‬

ibuprofenBrufen, Ibuprofen, Marcofen, Profinal, Ultrafen

400‫ِيب‬ٛ‫ ِزاد ي‬3 ‫لزؽ‬

ٚ‫ا‬

ketoprofen

Ketofan, Ketolgin, Mepacofen tab 25

Profenid, Mepacofen, Kupan, Ketofan caps 50

‫ِيب‬ٛ‫ ِزاد ي‬3 ٚ‫ِزريٓ ا‬

‫مت في األمفبي‬

‫ذ ثبي ػيء اال‬ّٛ‫الً ِٓ طٕخ غيز ِظ‬

paracetamol

Pyral syrup ‫ طبػبد‬8 ً‫ و‬0/ ْ‫س‬ٌٛ‫ا‬

‫ا‬ٍٛ‫ وي‬12 ‫ٌذ‬ٚ ٌٛ ‫يؼٕي‬

5 ‫ طبػبد‬8 ً‫طُ ثبٌفُ و‬

abimol syrup1 ‫ طبػبد‬8 ً‫ خزػبد و‬3 ‫ا ثبٌفُ يزمظُ ػٍي‬ٍٛ‫طُ ٌىً وي‬

24
 ‫‪-25-‬‬

‫يؼٕي ٌ‪ٌٚ ٛ‬ذ ‪ 14‬ويٍ‪ٛ‬ا‬

‫٘يبخذ ‪ 14‬طُ في اٌي‪َٛ‬‬
‫طُ ثبٌفُ وً ‪ 8‬طبػبد ‪5‬‬
‫مت اوجز ِٓ طٕٗ‬

‫‪Paracetamol‬‬
‫سي اٌي لجٍٗ‬
‫ا‪ٚ‬‬
‫اٌ‪ٛ‬سْ ‪ 5/‬وً ‪ 8‬طبػبد‪cetal syrup‬‬
‫ٌ‪ ٛ‬مفً ‪ 12‬ويٍ‪ٛ‬ا‬
‫طُ ثبٌفُ وً ‪ 8‬طبػبد‪2‬‬

‫ا‪ٚ‬‬
‫‪ibuprofen brufen syrup‬‬

‫اٌ‪ٛ‬سْ ثبٌظُ وً ‪ 8‬طبػبد ‪1/2‬‬

‫يؼٕي ٌ‪ٌٚ ٛ‬ذ ‪ 01‬ويٍ‪ٛ‬ا‬
‫طُ ثبٌفُ وً ‪ 8‬طبػبد ‪10.5‬‬

‫ا‪ٚ‬‬
‫‪paracetamol ibuprofen‬‬
‫‪cetafen, Acetaprofen, Brufemol, Megafen syrup‬‬
‫اٌ‪ٛ‬سْ ثبٌظُ وً ‪ 8‬طبػبد ‪1/2‬‬
‫يؼٕي ٌ‪ٌٚ ٛ‬ذ ‪ٚ‬سٔخ ‪ 18‬ويٍ‪ٛ‬ا‬
‫٘يبخذ‬
‫طُ يبٌفُ وً ‪ 8‬طبػبد ‪9‬‬

‫ظهر الروشتة‬
‫اٌي ٘‪ ٛ‬اُ٘ ِٓ ‪ٚ‬ع اٌز‪ٚ‬ػزخ‬

‫‪25‬‬
 ‫‪-26-‬‬

‫ثبٌٕؾ‬
‫دٖ اٌي ٘زم‪ٌٍ ٌٗٛ‬ؼيبْ‬
‫٘زغيز ػٍي اٌدزذ وً ي‪ َٛ‬ثجيزبديٓ ‪ ٚ‬ػبع*‬
‫٘زيدي سي إٌ‪ٙ‬بردح ثؼذ اطج‪ٛ‬ع في اٌؼيبدح اٌخبرخيخ ػٍؼبْ فه اٌغزس *‪ٚ‬‬
‫٘زبخذ اٌّلبد اٌسي‪ٛ‬ي ثبٌدزػخ اٌي أذ وبرج‪ٙ‬بٌٗ*‬
‫٘زبخذ اٌّظىٓ ثبٌدزػخ اٌي أذ وبرج‪ٙ‬بٌٗ ػٕذ اٌٍش‪ٚ* َٚ‬‬

‫يبدوز‪ٛ‬ر اي‪ٛ‬ح‬
‫طّؼذ اْ اٌؼيبْ يظيت ي‪ ٚ َٛ‬يجذأ يغيز ِٓ ثؼذ ثىزٖ‬
‫اٌىالَ دٖ ٌيض ٌٗ اي اطبص الْ االطبص اٌي ٘‪ِ ٛ‬جٕي ػٍيٗ‬
‫اْ ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ اٌز‪ٙ‬ت االٌز‪ٙ‬بة ٘يظ‪ٙ‬ز ثؼذ ي‪ِٛ‬يٓ‬
‫مت ِبيغيز ػٍيٗ ثىزح ‪ ٌٛ ٚ‬ظ‪ٙ‬ز ثىزح االٌز‪ٙ‬بة يجمي ازظٓ ززي اٌغزس رجمي اط‪ ًٙ‬في أه رفى‪ٙ‬ب‬

‫يبدوز‪ٛ‬ر ززي ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ وجيز ‪ِ ٚ‬زبخذ ‪ 02‬غزسٖ سيٗ سي اٌدزذ اٌي ِزبخذ غزسريٓ يدي يفه اٌغزس‬
‫ثؼذ اطج‪ٛ‬ع‬
‫دي ِغ ِؼىٍزه‬
‫‪ healing‬وذح وذح ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ زـً فيٗ‬
‫اٌغزس ثززفه‬
‫ػٍي اٌطزف الْ ‪ ٌٛ ٚ‬اٌدزذ م‪ٛ‬يً ‪ 15‬طُ ِثال اٌذوز‪ٛ‬ر اٌي ثيفه اٌغزس ٘يفه يبِب اٌغزس اٌي‬
‫اٌدزذ ثيى‪ ٌُ ْٛ‬في‪ٙ‬ب ‪ ٚ‬اٌجبلي يفىٗ االطج‪ٛ‬ع اٌدبي‬
‫ا‪ ٚ‬يفه غزسح آ‪ ٚ ٜ‬غزسح أل سي ِب ٔبئت اٌدزازخ يم‪ٌٗٛ‬‬
‫مت ززي ٌ‪ ٛ‬غزسريٓ‬
‫اي‪ ٖٛ‬ايٗ اٌّؼىٍخ مبٌّب اٌدزذ غيز ٍِز‪ٙ‬ت ‪ ٌٛ -‬ػبيش ِّىٓ رم‪ ٌٗٛ‬يدي يفى‪ٙ‬ب ثؼذ ‪ 5‬ايبَ‬

‫يبدوز‪ٛ‬ر ثيم‪ٌٛٛ‬ا ٌ‪ ٛ‬اٌدزذ ؿغيز ِّىٓ اخيطٗ ِٓ غيز رخذيز ِ‪ٛ‬كؼي‬

‫ثؾ ِٓ األخز ‪ ِٓ ٚ‬اٌخجزح رم‪ٛ‬ي اٌدزذ دح ٘يبخذ غزسح ‪ٚ‬ازذح ‪ ٚ‬راللي غزسريٓ ِغ لبدريٓ يٍّ‪ٖٛ‬‬
‫يجمي أذ ػّبي رؼذة في اٌؼيبْ‬
‫‪ّ٘ ٚ‬ب وذح وذح ػىزيٓ فيبخذُ٘ اثزح طزٔدخ ازظٓ ِٓ اثزح اٌخيبمخ الٔه ِبرلّٕغ اٌظز‪ٚ‬ف‬
‫‪ ٚ neurogenic shock‬خٍي ثبٌه ِٓ‬

‫‪26‬‬
 ‫‪-27-‬‬

‫الٔ‪ٙ‬ب فؼال ؿذِخ ٌيه لجً ِبرى‪ٌٍ ْٛ‬ؼيبْ‬

‫يبدوز‪ٛ‬ر في ػيبٔخ ا‪ٚ‬ي ِبػفذ اثٕ‪ٙ‬ب ثيزخين اغّي ػٍي‪ٙ‬باالخبثخ وٍّخ ‪ٚ‬ازذح‬
‫ٔشي راط‪ٙ‬ب ٌزسذ ‪ ٚ‬ارفغ رخً اٌّزيق ا‪ ٚ‬ارٕي‪ٙ‬ب ػٍي ثطٕٗ‪trendlenberg position‬‬
‫‪ ٚ‬مٍؼ‪ٙ‬ب ِٓ غزفخ اٌغزس ‪ ٚ‬خٍي اٌزّزيق ا‪ٚ ٚ‬ازذ ِٓ سِبيٍه يّظه اٌ‪ٌٛ‬ذ‪very effective‬‬
‫‪ ٚ‬دائّب اطبي اٌي ‪ٚ‬الف ٌ‪ ٛ‬ثيخبف ِٓ اٌذَ ا‪ ٚ‬لٍجٗ ِغ خبِذ‬
‫اٌّؼززخ ِغ ٔبلـخ لزٍي‬
‫‪ ٚ‬أذ ٘زجمي في ِيٓ ‪ ٚ‬ال في ِيٓ‬

‫‪27‬‬