प्रधानमंतर् ी को िलख / Write to the Prime Minister

* सॆ अि कत बा स कॊ अव य भर / Entries Prefixed with * are Mandatory!

* नाम/ Name

िशकायतक ा की श्रे णी / Complainant Category

पु ष / Male
त्र ी / Female
ट् रांसजडर / Transgender
अ य (यिद कोई संगठन है) / Others (If an organisation)

रा ट् र / Country
भारत

* पता/ Address

िपनकोड / Pincode

रा य/ State
-- चयन कर --

जनपद/ District

फोन नं / Phone No.

आई एस डी कोड+एस टी डी कोड o प्रीिफ सै के िबना+फोन नं0 जैस े- 911128367688 / (ISD Code+STD Code-without '0' prefix+Tel.No) eg :
911123367688

* मोबाइल नं / Mobile No

इस िशकायत से संबिं धत एसएमएस और ई-मेल अलट प्र ा त करने के िलए मोबाइल नंबर और ई-मेल पता प्र दान कर / Provide
Mobile number/e-mail address in order to Receive SMS/e-mail alerts related to this
grievance
(आई एस डी कोड एवं मोबाइल नं.) जैस े:919999999999/ (ISD Code & Mobile Number)eg : 919999999999

* ईमेल आई डी / Email Id

* श्रे णी / Category

-- चयन कर --

* कृपया 4000 अ रों म अपनी िशकायत दज कर

*Special characters like ^ [ ^ { } ` ~ | ^ & # ! \ [ \ ] < > ] $ are not allowed.

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* कृपया इमेज मॆ िदये गये संकेता र कॊ नीचे बा स मॆ भर: / Please type the characters appearing in the
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पढ़ा नहीं जा सकता ? दूस रे श दों ारा प्र यास कर । / Can't read? Try different words.

सबिमट िरसेट