ព្រះរាជាណាចព្ររម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ព្រះម្ហារសព្ត

រិចចសន្យាខ្ច ីព្ារ
រវាងខ្្ុុំាទ-នាងខ្្ុុំឈ្មះ................................អាយុ.............ឆ្នុំ.........កាន្យអតត សញ្ញាណប័ណណសញ្ញាតិខ្ខ្ម រឈេខ្.......................

ចុះថ្ងៃ ទី......ខ្ខ្................ឆ្នុំ..............មាន្យទីេុំឈៅផ្ទ ះឈេខ្............ផ្ល វូ ឈេខ្............ព្រ ុម្ទី.......ភូ ម្ិ….....................................

ឃុុំ/សង្កាត............................. ព្ស ុរ/ខ្ណឌ.................................. ឈខ្តត /ព្រ ុង................. ឈៅកាតថា ភាគី”ក” ម្ចាស់ប្រាក់ ។

ន្យិង
ខ្្ុុំាទ-នាងខ្្ុុំឈ្មះ.......................................អាយុ.......ឆ្នុំ ..........កាន្យអតត សញ្ញាណប័ណណសញ្ញាតិខ្ខ្ម រឈេខ្............................

ចុះថ្ងៃ ទី......ខ្ខ្................ឆ្នុំ..............មាន្យទីេុំឈៅផ្ទ ះឈេខ្............ផ្ល វូ ឈេខ្............ព្រ ុម្ទី.......ភូ ម្ិ….....................................

ឃុុំ/សង្កាត............................. ព្ស ុរ/ខ្ណឌ.................................. ឈខ្តត /ព្រ ុង................. ឈៅកាតថា ភាគី”ខ” ជាអ្ន កខា ីប្រាក់ ។

ភាគី”រ” ន្យិងភាគី”ខ្” ាន្យព្រម្ឈព្រៀង តាម្ព្បការដូ ចខាងឈព្កាម្ៈ

ព្បការ១: ភាគី”រ” យេព្រម្ឱ្យភាគី”ខ្” ខ្ច ីព្ារចុំន្យួន្យ.................ដុល្លារ (.....................................................................)

ន្យិងគិតជាេុយខ្ខ្ម រចុំន្យួន្យ.........................................................ឈរៀេ។ភាគី”ខ្”ាន្យទទួ េចុំន្យួន្យទឹរព្ារឈន្យះ

ឈៅឈរេចុះរិចចសន្យាចុំឈ ះម្ុខ្សារសី ។
ព្បការ២: ការខ្ច ីព្ារមាន្យរយៈឈរេ........... គិតចាបរីថ្ងៃ ទី.....ខ្ខ្...........ឆ្នុំ..........រហូ តដេថ្ងៃ ទី.....ខ្ខ្...........ឆ្នុំ.......... ។
ព្បការ៣: ភាគី”រ”

យេព្រម្ឱ្យភាគី”ខ្”បងសងន្យូ វចុំន្យួន្យទឹរព្ារខ្ច ីឈោយរនុងម្ួ យថ្ងៃ ព្តូវបងចុំន្យួន្យ......................................ឈរៀេថ្ន្យព្ារទង

ុំ អសថ្ន្យរិចចស

ន្យាឈៅឈរេណារ៏ាន្យរនុងឈរេ អន្យុវតត រិចចសន្យាឈន្យះ ឈហើយភាគី ”ខ្” យេព្រម្បងសងន្យូ វចុំន្យួន្យទឹរព្ារ ឈៅថ្ងៃ ទី....ខ្ខ្.........ឆ្នុំ........

យ៉ាងយូរ ។ភាគី”ខ្” ាន្យយេព្រម្ថាររណីសងព្ារយឺតយ៉ាវរហូ តដេ០១សាតហ៍អន្យុញ្ញាតឱ្យភាគី”រ”អន្យុវតត តាម្ចាប។

ព្បការ៤: រិចចសន្យាឈន្យះឈ្វ ើឈ ើងជាភាសាខ្ខ្ម រចុំន្យួន្យ ០៣ចាប សព្មាបភាគី”រ” ន្យិងភាគី”ខ្” ររាទុរចុំន្យួន្យ ០១ចាបមានរ ន្យិងសារសី

០១ចាប ។
ព្បការ៥: រិចចសន្យាឈន្យះឈ្វ ើឈ ើងរវាងភាគី”រ” ន្យិងភាគី”ខ្” ឈោយគ្មមន្យការបងខ ិតបងខ ុំរីភាគីណាម្ួ យឈ ើយ ឈហើយរិចចសន្យា

ឈន្យះមាន្យសុរេភារឈៅឈរេខ្ដេចុះហតថ ឈេខា ន្យិងផ្ដ ិតសានម្ឈម្ថ្ដសាតុំ ជាភសតុតាង ។

ឈ្វ ើឈៅ...................ថ្ងៃ ទី......ខ្ខ្...................ឆ្នុំ.............

ភាគី”ខ្” សារសីភាគី”ខ្” សារសីភាគី”រ” ភាគី”រ”

ភាគី”ខ្” សារសីភាគី”ខ្” សារសីភាគី”រ” ភាគី”រ”

ឈ្មះ............................ ឈ្មះ............................... ឈ្មះ.................................. ឈ្មះ...............................

ទូ រស័រទ………………………........ ទូ រស័រទ………….…….…....... ទូ រស័រទ…………………………… ទូ រស័រទ……………………..…

សានម្ឈម្ថ្ដ សានម្ឈម្ថ្ដ សានម្ឈម្ថ្ដ សានម្ឈម្ថ្ដ

ាន្យឈឃើញ ន្យិងបញ្ញារថា
ភាគីទ ុំងរីរាន្យផ្ដ ិតសានម្ឈម្ថ្ដសាដុំ ចុំឈ ះម្ុខ្សារសីព្ារដខ្ម្ន្យ ។
ឈ្វ ើឈៅ......................ថ្ងៃ ទី........ខ្ខ្.....................ឆ្នុំ…...............

សារសី