MORNING MEETING IGD

Hari/Tanggal : Senin/9 September 2019

Moderator : dr. Eva Hartati., Sp. PK
Penyaji : dr. Helena Parisianne Irianto
Waktu : 13.00 WITA
Tempat : Ruang Komite Medik
 Senin, 5 September 2019
dr. Mita / dr. Hendra
N NAM Dx awal (H SUBJEKTIF OBJEKTIF LAB THERAPY
O A perawatan 02.47
)
1. Ny. S Penkes ec Keluhan Utama : Vital Sign AL 12,2 Di RS PKT
46 susp KAD Penurunan kesadaran TD 116/64 HB 15,2 O2 kanul 4 lpm
tahun dd (Rujukan RS PKT) N 110 x/min PLT 309 Diazepam 1amp IM (20.00)
meningitis T 37C OT 16 Loading NS 2000 cc
RPS
dd RR 24 x/min PT 7,8 Diazepam 1amp IV (21.00)
ensefalitis Penurunan kesadaran SpO2 98% dalam nasal Ur 25 Fenitoin drip 800 mg (21.05)
sejak 9 jam SMRS. Os kanul 3lpm Cr 0,4 Miloz 5 mg IV (00.00)
awalnya kejang dengan GCS dibawah Na 136 Novorapid 10 unit (01.55)
ekstremitas kaku, durasi pengaruh obat K 3,4
15-20 menit, frekuensi midazolam Cl 97 03.00 dr Dendy Sp. PD
2x pH 7,337 IVFD NS 1000 cc dalam 1 jam
Riwayat nyeri kepala +- Kepala Leher pCO2 28,9 lanjut 1000 cc dalam 2 jam,
1 minggu dan CA -/- SI -/- pupil HCO3 15,1 maintenance 2000ccc/24 jam
isokor, RC +/+, kaku BE -9,1 Pasang kateter, NGT, diet cair
pandangan kabur kuduk - GDS 461 6x200 cc, awasi tanda oedem
pulmo
Riw demam – riw
Thorax AL 15,79
kelemahan anggota
Pulmo : ves +/+ rho -/- Hb 14 Bolus humulin R 0,1 unit/kgBB
gerak -
whe -/- PLT 256 lanjut drip 0,1 unit/Kg/jam IV
RPD : Cor : S1S2 reguler, GDS 298 Periksa GDA/2 jam  target
HT tidak terkontrol murmur - gallop – Ur 23,6 GDA 150-200. Jika GDA <200,
Cr 0,4 dosis insulin 0,02-0,05
DM disangkal Abdomen OT 20,8 unit/kg/jam
Supel, BU +, NT PT 19,6
epigastrium + Na 142 Periksa kalium/6 jam. Jika K
K 3,6 3.3-5,2 , drip KCl 12,5 mEq
Ekstremitas Cl 111 tiap 500cc dalam infus. Jika K
Akral hangat, CRT < 2 <3,3 , tunda insulin, drip KC;
detik UL 50 mEq dalam infus 500 cc
Protein +1 habis dalam 6 jam
Glukosa +2
Ketone – Periksa AGD 6 jam kemudian
Eri penuh OMZ 40mg/24 jam IV
Konsul Neuro
Rawat ICU
3.39 Konsul hasil lab ke dr
Dendy Sp. PD
Cairan agresif stop, drip
insulin stop
Ass: penkes ec susp central

5.00 konsul dr Atika Sp. S

Fenitoin inj 100mg/8 jam
Citicolin 250mg/12 jam
Ceftriaxone 2gr/24 jam

5.02
GDS 119  SP insulin stand by