You are on page 1of 1

BMCK / 01

LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA


KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

SIJIL PELAJARAN MALAYSIA


BORANG MAKLUMAT CALON KES KHAS
(ponteng, berhenti dan lain-lain)

MAKLUMAT SEKOLAH
NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH KOD PUSAT LOKASI SEKOLAH

KOD SEKOLAH *Bandar

NO. TEL SEKOLAH *Luar Bandar

NO. FAKS SEKOLAH

MAKLUMAT MATA PELAJARAN

NAMA MATA PELAJARAN KOD MATA PELAJARAN

MAKLUMAT CALON
NAMA CALON NO K/P

NO KAD PENGENALAN KELAS

PENYATAAN KES

TINDAKAN

Tandatangan Saksi Tandatangan Pengetua

……………………………………….. ...............................................
Nama :
Jawatan :

Tarikh:……………………………….

You might also like