BAHAGIAN D

SENARAI NAMA PEAJAR

BIL NAMA PENUH NO. K/P JANTINA DARJAH ALAMAT TEMPAT TINGGAL
ARIFIN SASSTA A/L NO 1,JALAN LEDANG
1 070406010975 LELAKI 6 DHARMA
RUGUBATY 29,TAMAN BUKIT TIRAM
CAHARHAN A/L NO 21,JALAN LEDANG
2 070503020905 LELAKI 6 DHARMA
MUNIANDY 9,TAMAN BUKIT TIRAM
DARVINI A/P NO 5,JALAN BESTARI
3 071005011680 PEREMPUAN 6 DHARMA
MATHIYALAGAN 32/2,TAMAN BESTARI INDAH
GHIRUBAN KUMAR NO 27,JALAN LADING
4 071029010439 LELAKI 6 DHARMA
A/L GOPAL 2,TAMAN PUTERI WANGSA
ILAVARASAN A/L NO 14,JALAN MUTIARA
5 070420011763 LELAKI 6 DHARMA
JAGAN 11,TAMAN ABADI
JAY GANESH A/L C NO 53,JALAN BESTARI
6 070113010461 LELAKI 6 DHARMA
PANNIRSELVAM 29/1,TAMAN BESTARI INDAH
KAVINES A/L NO 26, JALAN BESTARI 42/2,
7 070509011145 LELAKI 6 DHARMA
MURUGAN TAMAN BESTARI INDAH
KISHSOR A/L NO 1,JALAN BELADAU
8 070329011447 LELAKI 6 DHARMA
PURUSOTAMAN 31,TAMAN PUTERI WANGSA
KUMARESH A/L NO 20,JALAN LADING
9 070606011841 LELAKI 6 DHARMA
VELAYUDHAN 51,TAMAN PUTERI WANGSA
LALITAH NAIR A/P NO 6. JALAN PANTI 18,TAMAN
10 070418011780 PEREMPUAN 6 DHARMA
SIVALINGAM BUKIT TIRAM
LIVINESH A/L K NO 50,JALAN BESTARI
11 071221011503 LELAKI 6 DHARMA
KUMARA 35/2,TAMAN BESTARI INDAH
MURUGA PRASAN NO.48, JALAN LADING 40,
12 070306011399 LELAKI 6 DHARMA
A/L SIVEN TAMAN PUTERI WANGSA.
NISHANTHI A/P NO 15,JALAN DENAI
13 071015010788 PEREMPUAN 6 DHARMA
SARAWANAN 39,TAMAN BUKIT JAYA
PAVITHRA SRI A/P
NO 9,JALAN MELOR
14 SHANMUGA 070815011610 PEREMPUAN 6 DHARMA
5,KAMPUNG OREN
SUNDAR
PRITISHA A/P NO 29,JALAN BESTARI
15 070824060414 PEREMPUAN 6 DHARMA
KARTHIGES 28/1,TAMAN BESTARI INDAH
SARVESHVARAN NO 37,JALAN BESTARI
16 070705011951 LELAKI 6 DHARMA
A/L ANAND KUMAR 25/1,TAMAN BESTARI INDAH
SARVHINI A/P NO 19 JALAN PUTERI PARK 3/7
17 070906011798 PEREMPUAN 6 DHARMA
MAGESWARAN TAMAN PUTERI WANGSA
SELVAN A/L NO 46,JLN TIRAM JAYA
18 071026010943 LELAKI 6 DHARMA
VADIVALAGAN 7,TAMAN TIRAM JAYA
SHARUMITHA A/P NO 36,JALAN TAMAN TIRAM
19 070721010094 PEREMPUAN 6 DHARMA
RAJASEKARAN 1/2, BANDAR TIRAM
THOGAI SRIE A/P NO 14,JALAN BESTARI
20 071121012058 PEREMPUAN 6 DHARMA
MURUGAN 32/2,TAMAN BESTARI INDAH
VINITHA A/P NO 6.JALAN DELIMA
21 070711011448 PEREMPUAN 6 DHARMA
MURUGAN 2/1,TAMAN MURNI
 NO 53,JALAN BESTARI
22 VISHNU A/L SIVAM 070420010461 LELAKI 6 DHARMA
43/2,TAMAN BESTARI INDAH
NO 53,JALAN BESTARI
23 VISHVA A/L SIVAM 070420010509 LELAKI 6 DHARMA
43/2,TAMAN BESTARI INDAH
VISNU A/L PREM NO 2,JALAN BESTARI
24 070421010623 LELAKI 6 DHARMA
KUMAR 36/2,TAMAN BESTARI INDAH
YOSMIKA A/P NO 22,JALAN KEMBIA
25 071113011194 PEREMPUAN 6 DHARMA
SUBRAMANIAM 22,TAMAN PUTERI WANGSA
NO 35,JALAN JENAWI
26 YUVAN A/L RAJESH 070628011623 LELAKI 6 DHARMA
12,TAMAN PUTERI WANGSA
DARSHAN KUMAR 070301011947 LELAKI 6 ARJUNA NO.51,JALAN DENAI 6,TAMAN
27
A/L MUNIANDY BUKIT JAYA
DERNISHKANTH 071219010229 LELAKI 6 ARJUNA NO.75,JALAN 45/2,TAMAN
28
A/L THIYARAJAN BESTARI INDAH.
MAHA DHARSHINI 070425011260 PEREMPUAN 6 ARJUNA N0. 12/1,JALAN BESTARI
29
A/P KANNATHASAN INDAH
PUGANA A/P 071115011008 PEREMPUAN 6 ARJUNA NO.20,JALAN 7,TAMAN
30
LETCHEMANAN PUTERI WANGSA
RISAVATTI A/P 070528011394 PEREMPUAN 6 ARJUNA NO.27,JALAN PANTI
31
SARAVANAN 17,TAMAN BUKIT TIRAM
SHANJINI A/P 071122011110 PEREMPUAN 6 ARJUNA NO.1,JALAN LADING
32
MAGESWARAN 19,TAMAN PUTERI WANGSA
SHARMAN 071204011763 LELAKI 6 ARJUNA NO.39,JALAN PANTI 1,TAMAN
33 KUMAAR A/L BUKIT TIRAM
SELVAKUMAR
SHARMILA A/P 070206011332 PEREMPUAN 6 ARJUNA NO.18,JALAN 25/3,TAMAN
34
MARIPPAN BESTARI INDAH
SHARVIN A/L PREM 0402011399 LELAKI 6 ARJUNA N0.28,JALAN 24/2,TAMAN
35
KUMAR BESTARI INDAH
SIVETHRA A/P 070320011328 PEREMPUAN 6 ARJUNA NO.18,JALAN DENAI
36
SIVAKUMAR 12,TAMAN BUKIT JAYA
SURIYA A/L 011011081191 LELAKI LELAKI 6 ARJUNA NO.5,JALAN 46/2,TAMAN
37
KERISNAN BESTARI INDAH
UMA MAGASVAREI 071124011528 PEREMPUAN 6 ARJUNA NO.4/90 LADANG ULU TIRAM
38
A/P RAMESH
TEEBA SRI A/P NO.20,JALAN DENAI
39 071023011246 PEREMPUAN 6 KARNA
SEVANESAN 14,TAMAN BUKIT JAYA
ARUNA A/P N0.7,JALAN 24/1,TAMAN
40 070128011176 PEREMPUAN 6 KARNA
NADARAJAN BESTARI INDAH

BAHAGIAN E
PERAKUAN GURU BESAR / PENGETUA :
i. PERSETUJUAN BERTULIS IBU BAPA /PENJAGA MURID TELAH
DIPEROLEHI.
ii. MURID-MURID DAN GURU-GURU YANG TERLIBAT TELAH DIBERI
TAKLIMAT

[Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala

keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F
 ANALISIS MAKLUMAT KURSUS

1. Nama Sekolah :SJK TAMIL LDG ULU TIRAM

2. Telefon / Fax :07-8611668
3. Insuran Takaful dibayar pada:________ No. Resit Rasmi: __________
4. Lokasi Sekolah : Luar Bandar
5. Tarikh Lawatan : 6 NOVEMBER 2019
6. Bilangan Pelajar : 40
7. Nama Guru : PN.NEITIYAH, CIK.S.KEMALATHA,
EN. L. MAHENDRAN, PN.A.VINOODINI,

8. No. Telefon Bimbit : 0197280743

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan / pada yang berkaitan):-

9.1 Sains Teknologi : / 9.4 Sejarah :

9.2 Mercu Tanda : 9.5 Kesenian / Kebudayaan:
9.3 Galeri : 9.6 Lain-lain : /
10. Waktu Kursus : Sekolah Kali ke : 1
11. Penganjuran Kelab / Persatuan : SEKOLAH
12. Taburan Peserta :

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I M C I M C I
Guru / Staf sokongan - - 1 - - 3 - - 4
Murid - - 19 - - 21 - - 40
Jumlah - - 20 - - 24 - - 44

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan :

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan :

Jabatan :

Tarikh :

Cap Rasmi Jabatan :