BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

(DIHANTAR 4 SALINAN ASAL SERTA 1 SALINAN KERTAS KERJA KEPADA PEJABAT

PENDIDIKAN DAERAH 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

BAHAGIAN A

1. NAMA SEKOLAH : SEKOLAH KEBANGSAAN TANJUNG

PUTERI RESORT

2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : EN YUSRI BIN ZAKARIAH

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : EN EDHAM REDZA BIN AHMAD FOAD

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1 TN.HJ.SAIFULLIZAN B. HJ. L 730729-01-6395 NO.45, JLN RIANG 1,
SENIN TMN NUSA DAMAI,
81700 PASIR GUDANG
2 CIK NUR NAJMI SYAMILA BT P 910916-11-5426 NO.44, JLN TEMBIKAI 19, TMN
MOHD SAKARI KOTA MASAI,
81700 PASIR GUDANG
3 EN. MOHD NASUHA BIN L 861007-33-5669 NO.23 BLOK 49
NAWAWI@SAAD TMN AIR BIRU 81700 PASIR
GUDANG
4 EN. AZROL BIN ABU BAKAR L 900219-01-5543 NO 6 SELAYANG 23, TAMAN
PASIR PUTIH, 81700 PASIR
GUDANG
5 PN NURULHUDA BINTI ADAM P 800420-01-5360 NO.71, JLN MERANTI 13,
TMN RINTING,81750 MASAI
6 PN FIZALOMI BT TAJUDDIN P 781118-09-5186 NO.17,JLN KIJANG 12,
TMN SCIENTEX,
81700 PASIR GUDANG
7 PN MAZNI BT JAMALUDDIN P 700625-04-5186 NO.32,JLN SELUANG 8,
TANJUNG PUTERI RESORT,
81700 PASIR GUDANG
8 PN NORASIDA BT BULAT P 801122-06-5110 NO.91,JLN HARMONI 1,
TMN NUSA DAMAI,
81700 PASIR GUDANG
9 PN HASNIZA BT CHE MAT P 790330-03-5126 NO.69,JLN PULASAN 21,
TMN KOTA MASAI,
81700 PASIR GUDANG
10 CIK ASMAHANI BT HASYIM P 831106016770 NO.38019 JALAN SENGKUANG
KG. PASIR, JOHOR
4. TUJUAN MELANCONG : TERAPI BOLING

5. JENIS PENGANGKUTAN : KERETA (6 BUAH )

6. NO. PENDAFTARAN : JMA2412 (EXORA), JLT7759 (EXORA),

JPC5819 (ALZA), WA5429R (CITY),
JLU4343 (SAGA), JJY 7744 (KELISA)

7. BILANGAN PELAJAR : 24 ORANG PEREMPUAN : 5 LELAKI : 19

8. BILANGAN GURU : 12 ORANG PEREMPUAN : 8 LELAKI : 4

BAHAGIAN B

PROGRAM LAWATAN

Tempat Yang Dilawati

Nama dan Alamat Penuh
Tarikh Masa (Catatkan nama tempat dan
Tempat Bermalam
negeri yang berkenaan)
12 April 9.00 PUSATBOLING,
(Rabu) pagi- TANJONG PUTERI GOLF
12.00 RESORT, PASIR GUDANG
tengahari

BAHAGIAN C

1. PUNCA KEWANGAN
-
1.1 Kutipan Peserta : ..................................................................
-
1.2 Kutipan Guru : ...................................................................
TABUNG KELAS PPKI
1.3 Sumbangan dan Punca Lain : ...................................................................
RM240.00
JUMLAH : ...................................................................

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS / PENGANGKUTAN: RM 00.00

2.2 YURAN PENYERTAAN : RM 240.00
2.3 MAKANAN DAN MINUMAN : RM 00.00
2.4 HADIAH MURID : RM 00.00
2.5 BENA : RM 00.00
2.6 INSURAN : RM 00.00
JUMLAH : RM 240.00
 3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

EN. EDHAM REDZA B. 800528-01- 37 BENDA NO.28,JLN SELASIH 2,

AHMAD FOAD 5119 HARI TMN PASIR PUTIH, 81700
PASIR GUDANG

BAHAGIAN D
SENARAI NAMA PELAJAR

Darjah/
Bil Nama Penuh Jantina No.S/B Alamat Tempat Tinggal
Tingkatan
1 MUHAMMAD HILMI ISKANDAR B. L AX30498 PPKI NO. 30,JLN DELIMA 12,
HAILMIRIZAL TMN CAHAYA MASAI,
81700 PASIR GUDANG
2 RABBANI B. YAZID L BT96487 PPKI NO 20,JLN HELANG 4,
TMN SCIENTEX,
81700 PASIR GUDANG
3 RIDZHUAN ISKANDAR BIN L BW03955 PPKI NO 12 JLN LAMPAM 42
ROHAIZAL TMN TG PUTERI
81700 PASIR GUDANG
4 MUHAMMAD ATIF IQBAL B. L BK24193 PPKI NO.37, JLN LAMPAM 24,
ROUZEE@MAHMUD TMN TG. PUTERI RESORT,
81700 PASIR GUDANG
5 ALIF NAJMI B. SHAHRIZAL L BU06326 PPKI NO 14,JLN NENAS 29,
TAMAN KOTA MASAI,
81700 PASIR GUDANG
6 MUHAMMAD HAZIQ B. MANAB L BH36763 PPKI NO. 6, JALAN PANTAI,
KG PASIR PUTIH,
81700 PASIR GUDANG
7 MUHAMMAD SYAHMIE B. MASDI L CB88498 PPKI NO.20 TINGKAT 3,BLOK 67,
TAMAN AIR BIRU,
81700 PASIR GUDANG
8 MUHAMAD IMAN B. JAMALUDIN L BH43371 PPKI NO. 2, JLN KALOI 13,
TG. PUTERI RESORT,
81700 PASIR GUDANG
9 ISYRAQ IRFAN B SUFFIAN L BR88779 PPKI NO.4,JLN LAMPAM 22,
TMN TG PUTERI RESORT,
81700 PASIR GUDANG
10 MOHAMAD NURSYAFIQQUL RAHIM L B45312C PPKI NO. 20, KG PERIGI ACHEH,
B. SALLEHUDDIN HASBULLAH 81700 PASIR GUDANG
11 MUHAMMAD MIKA BIN ABDUL L CE62731 PPKI NO.1 JLN IXORA 11,
FATTAH BANDAR BISTARI PERDANA,
81700 PASIR GUDANG
12 MOHAMAD ALIF AIMAN BIN L CE04041 PPKI NO 327B JLN MUHIBAH
KAMARUL KG PASIR PUTIH,
81700 PASIR GUDANG
13 HILMI HADI PUTRA BIN L CC77183 PPKI D27, JALAN MUHIBBAH
KAMARRUDDIN KG PASIR PUTIH
81700 PASIR GUDANG
14 MUHAMMAD NADZIF BIN MOHD L CJ99294 PPKI NO 30 BLOK 13
YAZID TG PUTERI RESORT APMNT,
81700 PASIR GUDANG
15 MUHAMMAD QAYYIM BIN L CI61331 PPKI NO 17 JLN KALOI 20
MOHAMAD SAUDI TMN TG PUTERI,
81700 PASIR GUDANG
16 AHMAD ZAHID BIN AZMAN L CG30920 PPKI NO 5 TGKT 3 BLOK 8
TG PUTERI RESORT
81700 PASIR GUDANG
17 FARIS AIMAN BIN MOHD HAFIZ L BL64658 PPKI NO 6 JLN PANTAI
KG PASIR PUTIH
81700 PASIR GUDANG
18 MUHAMMAD REZKY B. RAMLIE L WI1210131 PPKI NO 65, JALAN MUAFAKAT,
4 KG PASIR PUTIH,
81700 PASIR GUDANG
19 MUHAMMAD SYAFIQ FIRDAUS BIN L BP89031 PPKI LOT 3239 JLN PENGKALAN
ARIPIN 12 KG PASIR PUTIH
81700 PASIR GUDANG
20 NURUL SYUHAIDAH BINTI ANUAR P BV95330 PPKI NO 20 TING 2 BLOK 47
TMN CENDANA
81700 PASIR GUDANG
21 SITI NURLAIQAH BINTI MOHAMAD P BV95330 PPKI NO 53 JLN SELUANG 7
KHAIRUL LIZAM TMN TG PUTERI RESORT
81700 PASIR GUDANG
22 SITI NUR ZAKIA BINTI AZMAN P CA29603 PPKI LOT 3201 JLN BAHAGIA
KG PASIR PUTIH
81700 PASIR GUDANG
23 SITI NATASYA BINTI MISKAM P BV95474 PPKI NO 35 JLN PENGKALAN 10
KG PASIR PUTIH
81700 PASIR GUDANG
24 INTAN BAIZURA BT SISWANDI P CG25744 PPKI NO 36 JLN MUHIBBAH
KG PASIR PUTIH
81700 PASIR GUDANG

BAHAGIAN E

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.
ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan
peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

EN. YUSRI BIN ZAKARIAH

Nama Penuh : ...................................................................................
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah : ...................................................
BAHAGIAN F

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

SK TANJUNG PUTERI RESORT

1. Nama Sekolah : _____________________________________________
07-2175955/07-2513509(FAX)
2. Telefon / Fax : _____________________________________________
(dibayar oleh KPM)
3. Insuran Takaful dibayar pada : _______________ No. Resit Rasmi: ______________

4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar

5. Tarikh Lawatan : ____ 12 APRIL 2017 _____________________

6. Bilangan Pelajar : ____24 ORANG MURID _________________________

7. Nama Guru : ____ NUR NAJMI SYAMILA BT MOHD SAKARI______

8. No. Telefon Bimbit : ____019-9703591 ______________________________

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan √ pada yang berkaitan) :-

9.1 Sains Teknologi : 9.2 Mercu Tanda :

9.3 Galeri : 9.4 Sejarah :
9.5 Kesenian / Kebudayaan : 9.6 Lain-lain : /

10. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke : 3 -

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : _PROGRAM PENDIDIKAN KHAS INTEGRASI
12. Taburan Peserta :

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I M C I M C I
12sf
Guru/ Staf sokongan 4 - - 8 - - - -
d
Murid 19 - - 5 - - 24 - -
Jumlah 23 - - 13 - - 36 - -

Pengesahan Ketua Jabatan :

.....................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua)

EN. YUSRI BIN ZAKARIAH

Nama Penuh : .....................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ......................................